Ministere de la santénn

IFCS de Rabat
2EME cycle

module :système de l’offre de soins

LES INDICATEURS
DE LA SANTE
 Introduction;
plan
 Définition des concepts: indicateur; indicateur de santé;
 Les caractéristiques des indicateurs de santé;
 Les critères de choix des indicateurs de santé;
 Typologie des indicateurs de santé;
 Le rôle des indicateurs de santé;
 Les expressions des indicateurs de santé;
 Les Sources de données;
 Les classification des indicateurs de santé;
 Les indicateurs utilisés dans le RSSB;
 Les indicateurs utilisés dans le RH;
 Les indicateurs de santé utilisés la planification sanitaire;
 Tableau;
 Graphiques;
 Conclusion;
 bibliographie.
 Définition des concepts:
 Un indicateur est une variable aidant à mesurer les
changements.
Selon ONU

o Un indicateur est une information choisie associé à un

phénomène destiné à en observer périodiquement les
évolutions aux regards d’objectifs périodiquement définies.
Selon iso
8402
 Définition des concepts(suite)
Selon l’OMS

 Un Indicateur de santé est un produit de

surveillance en santé publique qui définit une
mesure de la santé(la présence d’une maladie ou
d’un autre événement concernant la santé)ou bien
un facteur associé à la santé(c’est-à-dire l’état de
santé ou d’autres facteurs de risque) dans une
population choisie.
 Les caractéristiques d’un
indicateur
La cohérence
La sensibilité La novation

La
La rentabilité
disponibilité

La
La pertinence
mesurabilité

la fiabilité La simplicité

La validité
Indicateur La spécificité
de santé
Les critères de choix d’un indicateur
les indicateurs sont liés aux processus de décisions et à la politique de santé

L’utilité

La
L’accessibilité
compréhensibilité

Les critères
selon l’OMS

La présentabilité L’aspect éthique

La solidarité
 E
U
R
S
D
E
R
E
LES
S
INDICA
S
TEURS
O
DE
U
RÉSULT
R
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C
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S
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INDI
CATE
URS
DE
PRO
CESS
LES
US
INDICAT
EURS DE
PRODUC
TIVITÉ
OU
D’EFFICI
ENCE
La typologie des indicateurs

LES INDICATEURS
D’ACTIVITÉ
 Le rôle des indicateurs de santé

Repérer les progrès

Décrire l’état de santé Evaluer l’efficacité des
réalisés par apport aux
d’une population donné actions entreprises
objectifs

Savoir si les programme

Comparer
socio-économiques sont
Formuler les hypothèses temporairement
correctement formulés
concernant les facteurs l’évaluation d’un
et si les services et les
causales d’un phénomène de santé
activités qui doivent en
phénomène dans un intervalle de
assurant la mise en
temps
œuvre sont bien conçus
 Le rôle des indicateurs (suite)

Comparer spécialement
entre
Déterminer les écarts entre Identifier les problèmes
ays,regions,continents…)
les localités ,âges ,sexe prioritaires de santé
la fréquence d’un
phénomène de santé

Fournir fiablement et concrètement Disposer d’un outil de gestion permettant de

ormation nécessaire pour la conduite d’un suivre, d’évaluer et d’apporter les
développement plus équitable entre les modifications nécessaire à la politique, à la
différentes couches sociales et régions stratégie et aux plans d’actions
 Les expressions des indicateurs
résultats exprimés en valeur absolue:

 Moyenne: c’est la somme de différentes valeurs d’une

variable divisée par l’effectif total.

 La médiane : Il s’agit de la valeur « centrale » de

différentes observations ordonnées de manière
croissante.
 Les expressions des indicateurs
(suite)
Résultats exprimés en valeur relative:

 Ratio: C’est le rapport ou le numérateur est compris dans le

dénominateur. Elle s’exprime généralement en pourcentage.
( ex: ratio sexe M:F ).
 Proportion: c’est un rapport où le numérateur est compris dans
le dénominateur ( ex: proportion des médicaments reçus par
rapport à la commande ).
 Taux: c’est une forme particulière de proportion qui renferme la
notion temps il exprime la vitesse de changement d’un
phénomène dans le temps.
 Indice: réfère à deux évènements distincts.
 Les sources de données des
indicateurs de santé

 l’état civil : déclarations de naissance, de décès…

 le recensement de la population ;
 les enquêtes et sondages pour compléter l’information
statistique et démographique disponible;
 les registres de population : répertoire nominatif des
habitants d’une région avec mention des caractéristiques
comme le sexe, l’âge, l’état matrimonial, la catégorie
socioprofessionnelle…
La classification des
indicateurs
 Les indicateurs
sociodemographiques
Les indicateurs sociodémographiques

sont utiles pour la détermination des :

 Besoins de santé et services;
 Caractéristiques de la population, la structure de la
population, le changement démographique et les
projections du changements;
 L’âge et le sexe sont des variables qui influencent tous
les indicateurs.
 Exemples des indicateurs socio-
démographiques:
∆ Taux de croissement naturels;
∆ Taux brut de reproduction;
∆ Taux globale de fécondité;
∆ Taux net d’immigration;
∆ Taux de pauvreté;
∆ Taux de chômage;
∆ Taux brut de mortalité;
∆ Autre indicateurs sociaux:
∆ Taux de suicide;
∆ Taux d’homicide;
∆ Pourcentage d’individus référés ;
∆ Etc.
Les indicateurs sanitaires
Les indicateurs de santé
selon
leEtatmodèle
de santé canadien
(determinant biologique)

Determinants non médicaux de la santé

Rendement du système de la santé

(acceptabilite,accessibilite,compétence…)

Caractéristique communautaire et de
système de santé
(ressources ,collectivites…)
 Les indicateurs sanitaires
la mortalité
Outils qui vont permettre de mesurer un
changement dans le situation sanitaire
a. La mortalité:
 Donnée sanitaire de premier choix pour la planification;
 La plus disponible et la plus fiable;
 Il existe 3 catégories générales de mesure de la mortalité:
1.le Taux brut:
 correspond au Nbre de décès survenant au cours d’une
année par rapport à la population totale au milieu de cette
année;
 Il décrit le phénomène de la mortalité dans une population
donnée en terme réel.
 Les indicateurs sanitaires
la mortalité(suite)

2.les taux spécifiques:

 Sont nécessaire pour apporter plus

d'information à l'égard de certains groupes ou
causes
 Exp: la mortalité spécifique selon la cause de décès est utilisé lorsque l’on
détermine l’importance de problèmes de santé à un moment donné ou encore
lorsque l’on regarde leur évolution dans le temps.
 Les indicateurs sanitaire
la mortalité(suite)
3.les taux standardisés
Il existe 2methodes de standardisation:
 Méthode directe: consiste à appliquer les taux spécifiques
de chacune des populations comparées à une population de
référence commune;
 Méthode indirecte: c’est pratiquement la demande inverse
que l’on suit dans la standardisation indirecte .
 Les indicateurs sanitaire
la morbidité

b. La morbidité
 Le rapport qui mesure l’incidence et la
prévalence d’une maladie;
 Elle ne renseigne que sur les maladies
mortelles
 Il existe 4 types de morbidite:
 ressentie,
 Diagnostiquée,
 Diagnosticable,
 Réelle.
 Les indicateurs sanitaire
la morbidité
Prevalence et prevalence absolue:
Prévalence absolue :
◦ Nombre de cas existant (nouveaux et anciens) à un moment donné
Prévalence (parfois et incorrectement appelé taux de P)
◦ nombre de cas (nouveaux et anciens) enregistrés à un moment
donné / population à cet instant donné
 Intérêt
◦ Photographie d’un phénomène à un moment donné
◦ N’est pas un véritable taux, n’est pas un risque
◦ Utile pour les maladies de longue durée
◦ Mesure le poids de la maladie pour la société (utile à la
planification sanitaire)
 Les indicateurs sanitaire
la morbidité
Incidence et incidence cumulée:
Incidence (nombre de cas incidents) :
◦ nombre de nouveaux cas d'une maladie durant une
période donnée.
Incidence cumulée:
(ou Taux d’incidence ou Taux d’incidence cumulée):
◦ nombre de nouveaux cas d'une maladie durant une
période donnée / population moyenne exposée au
risque durant cette période
◦ Intérêt: mesure la poussée épidémiologique d’une
maladie .
 Les indicateurs sanitaires
la morbidité
Densité d’incidence et taux d’attaque
Densité d’incidence
-Nombre de nouveaux cas d'une maladie durant
une période donnée / nombre de personne-
temps exposée au risque durant cette période
-Intérêt : Mesure plus fine du risque
Taux d’attaque
-Identique au taux d’incidence mais pour une très
courte période
-Intérêt : surveillance des épisodes épidémiques.
Relation Incidence /Prévalence

Guérisons
Incidence Décès

Marmite de la
prévalence

Indicateurs de santé DU Santé Publique

Maurice 26
 Les indicateurs sanitaires
les facteurs de risques
c.Les facteurs de risques:
 Précursseurs de l’apparition des maladies,
 Interessent la planification de santé pour
démontrer la relation à la morbidité et la
mortalité,
 La classification des determinants medicaux,ces
determinants peuvent être classés comme suit:
• Les facteurs biologiques;
• Les facteurs reliés à l’environnement;
• Les facteurs de mode de vie;
• Les facteurs de système de soins .
 Les indicateurs sanitaires
incapacité
d.incapacité:
 La restriction ou le manque d’habilité pour
accomplir une activité,
 Reflète l’adaptation de chaque individu par
rapport à une difficience ,

Maladie dificience
handicap
incapacité
Les indicateurs d’utilisation
des services de santé
 Les indicateurs d’utilisation des
services de santé

 L’utilisation résulte de l’interaction entre le

patient et le professionnel;
 On peut les classer de la façon suivante:

 Utilisation de services commandés par l’individu (soins),

 Utilisation de services en grande partie contrôlés par un
professionnel de santé.
 Tableau représentatif des principaux indicateurs utilisés aux sein des services de santé
indicateurs N D

Taux de consultations médicales Nbre de consultations à un médecin selon les •personnes

différentes types
•consultation initiale ou subséquente
•endroit(cabinet;urgence;hôpital)
•durée

Taux d’interventions Nbre d’interventions chirurgicales Personnes –

par 1000ou
chirurgicales 100000
Taux d’examens de Nbre d’examens diagnostique(labo,radio) Personnes –
par 1000c
diagnostiques
Taux de références Nbre de cas dirigés à un autre médecin Nbre de cas
vus en
consultation
Taux d’hôspitalisation Nbre d’admissions à/ou de sorties de l’hôpital Personnes-par
1000

Taux de jours d’hôspitalisations Nbre de jours d’hôspitalisation Personnes-par

1000ou
100000
Durée moyenne de séjour Nbre de jours d’hôspitalisation Nbre
d’admissions
ou de sorties
Les indicateurs relatifs aux
ressources sanitaires
 indicateurs relatifs aux
ressources sanitaires
 Les ressources sanitaires sont de 3 ordres:
 Les ressources humaines ;
 Les ressources physiques;
 Les ressources financières.

 On peut catégoriser ces indicateurs de la

façon suivante
 Indicateurs de la capacité de ressources;
 Indicateurs de l’emploi de ressources.
 Certains indicateurs de ressources hospitalières

indicateurs mesures
A:Nbre de lits dressés définis
B :Nbre potentiel de journée d’hôspitalisation par année Ax365
C: Nbre moyen de lits occupés par année

D:Nbre de journnée d’hôspitalisation par année Cx365

E:Nbre d’admission (ou sortie)par année D/G

F:Taux d’occupation C/A ou D/B

G:Sejour moyens D/E

H:Taux de sorties (service)(nbre de sorties par 1000 journée d’hospitalisations E/B x1000
potentielles par année

I:Taux de sortie(ressources)(nbre de sorties par lits dressés par année) E/A

J:Taux de sorties (ressources employées) E/C
K:Intervalle de roulement(nbre de journée non utilisés par sortie ou intervalle B-D/E
moyen entre une sortie et une admission)

L:Nbre de journées d’hospitalisations non utilisées par lits B-D/A

Les indicateurs utilisées dans le RSSB
-Les indicateurs de disponibilité:
Ex.:-disponibilité par formation:
Population totale de la zone
Nbre de formation sanitaire existant d’une
categorie(csu,csr,csc) dans la zone X
-la disponibilité en personnel:
population de la zone X
Effectif du personnel d’une categorie existante
dans la x
-La disponibilité en produit.
-Les indicateurs d’accessibilité:
Ex.:-Accessibilité en fonction du temps:
Population nécessitant x pour arriver à la FS
X 100
Population desservie par la FS en question
- Accessibilité en fonction de la distance:

Accessibilité en fonction d’une distance en km

X100
Population totale desservie par la formation sanitaire
-Les indicateurs d’utilisation de service ou
de couverture;
-les indicateurs sur l’etat de santé de la
population;
-les indicateurs d’evaluation des activités:
ex.: mesure d’efficacité:
Nbre d’utilisation actif
X100
Nbre d’utilisation cible
Les indicateurs utilisées dans le réseaux
hospitalier
-Les indicateurs de production:
Ex.: taux d’admission:
Nbre total d’admissions
X100
Population desservie par l’hôpital
-les indicateurs de productivité:
Ex.: consommation du facteur travail
Heures ou journée de travail
Nbre de malades traités
-Les indicateurs de qualité:
Ex: la charge de soins
E*TOM*Is
DMS
-Les indicateurs financiers:
Ex.: taux de recouvrement
Montant des recettes recouvrées
X100
Montant des recettes globales
Les principaux indicateurs
utilisés en planification
sanitaire
 Terme définition
Taux brut de natalité Nombre de naissance pendant l’année
Population au milieu de l’année X1000

Taux brut de mortalité Nombre de décès pendant l’année

Population au milieu de l’année X1000

Taux de mortalité Nombre de décès dus à cette cause pendant de l’année

Population au milieu de l’année X1000
spécifique pour cause
Taux de mortalité Nombre de décès dans ce groupe d’âge pendant l’année
Population dans ce groupe d’âge au milieu de l’année X1000
spécifique selon l’âge
Taux de létalité Nombre de décès par une maladie donnée pendant une période de temps
Nombre de cas de cette maladie pendant la periode X100

Mortalité differentielle Difference de mortalité entre 2 ou plusieurs groupe

Taux de mortalite Nombre de deces feminins par causes puérperales pendant l’année
Nombre de naissaances vivantes pendant l’année X100000
maternelle
Taux de mortalite infantile Nombre de décés d’enfants avant 1 an pendant l’année
Nombre de naissaances vivantes pendant l’année X1000

Taux de mortalite néo- Nombre de deces d’enfants de 0-27j pendant l’année

Nombre de naissances vivantes pendant l’année X100
natale
Esperance de vie à la Nombre moyens d’année qu’un nouveau-ne peut vivre
naissance
 terme définition
Années potentielles de vie Nombre de d’années qu’un individu ,décédé avant 70ans n’a pas vecu
perdues
Taux d’incidence Nombre de nouveau cas d’une maladie durant une période donnée
Population exposée

Taux de prévalence Nombre de cas d’une maladie a un moment donné

Population a l’etude

Risque relatif Incidence chez les exposés

Incidence chez les non exposés

Risque attribuable Incidence chez les exposes

Incidence chez les non exposes

Taux de restriction d’activité Nombre de personnes d’âge et de sexe donnés hébérges en centres
hospitaliers de soins prolongés ou en centre d’acceuil d’hébérgement pour
institutionnelle selon l’âge et le raison de santé
sexe X100
Population totale

Journées de restriction Nombre de journées vecues avec une forme ou une autre de limitation
d’activité pendant une année
d’activité
institutionnelle,permanante ou
temporaire selon l’âge et le
sexe
Graphiques
 Evolution de lSF entre 2000 et 2011 au Maroc

3.5
3.1

2.5

2.5 2.29 2.3

2.2

1.5

0.5

2000 2004 2008 2009/2010 2011

 Evolution du TBN entre 2000 et 2011

21.9
22

21.5

21

20.5 20.1

20

19.5 19.2
18.9
18.8
19

18.5

18

17.5

17
2000 2004 2008 2009/2010 2011
 Evolution du TBM entre 2000 et 2011 au Maroc
5.7 5.7
5.7

5.65

5.6

5.55

5,5 5.5 5.5

5.5

5.45

5.4
2000 2004 2008 2009/2010 2011
 Evolution du TMM entre 2000 et 2011 au Maroc

250 228 227 227

200

150 132

112

100

50

0
2000 2004 2008 2009/2010 2011
 Esperance de la vie a la naissance 2010/2011

75.5
75
75
74.5
74
73.5
73 Algerie
73
tunisie
72.5
72 Mroc
72
71.5
71
70.5
EVN
2010/2011
 Taux de mortalité juvénile 2010/2011

20 19
18
18
16
14
12
Algerie
10 9 Tunisie
8 Maroc
6
4
2
0
TMJ
 Taux brut de natalité 2010/2011

20.5 20.2
20
19.5
19.5
19
18.5
Algérie
18 Tunisie
17.5 Maroc
17.1
17
16.5
16
15.5
TBN
 conclusion
 les indicateurs du système de santé posent sur les
principales composantes de ce système soit la
population, l’utilisation des services, des
ressources et la planification.
 Dans l’appréciation ces éléments doivent êtres
considérés.
 L’analyse risque de déboucher sur une
identification incomplète de problème et donc
d’induire des solutions erronées.
 bibliographie
ˉ Planification des actions de sante et diagnostic de sante d’une population
ˉ Raynald pineault,Carole daveluy,la planification de santé. Concepts, méthodes,
stratégies, editions novelle. Montreal,Quebec.
ˉ Sante en chiffre; direction de la planification et de ressources financieres,
division de la planification et des études, service des études et de l’information
sanitaire.2001,2004,2008,2011.
ˉ Bulletins épidémiologiques 2001,2004,2008;2011
ˉ Sante mondiale 2012
ˉ www.wikipedia.com
ˉ www.superieur.deboek.com
ˉ www.wikidedia.org
Merci pour votre attention