Les marqueurs tumoraux

1- INTRODUCTION 2- DFINITIONS 3- PLACE DES MT 4- CLASSIFICATIONS DES MT 5- ASPECTS ANALYTIQUES 6- PRINCIPAUX MARQUEURS

Ag onco-ftaux Ag associs aux tumeurs

11

4/17/12

INTRODUCTION
Les marqueurs biologiques des cancers sont nombreux mais leur spcificit nest jamais absolue. Leurs de intrts reste trs limit en matire dpistage, ils jouent cependant un rle Cliquez pour modifierdans la surveillance de fondamental le style des sous-titres du masque certains cancers surtout lorsque leurs taux est lev au moment du diagnostic. La bonne utilisation des marqueurs est donc un problme difficile. Il faut les utiliser avec beaucoup de subtilit,de bon sens et dadaptation a 4/17/12 22

DFINITION
Les marqueurs tumoraux sriques sont :
des molcules chimiquement dfinies ou non Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque synthtises par le tissu tumoral produite dans la tumeur et libre dans un liquide de lorganisme: le sang et/ou les urines.

4/17/12

33

DFINITION
Un marqueur idal doit tre :
libr dans un milieu biologique accessible; Cliquez pour la seule cellule cancreuse et produit par modifier le style des sous-titres du masque diffrent selon lorgane dorigine; totalement ngatif chez des sujets sains; totalement positif pour un type de tumeurs; sa concentration doit reflter la masse 4/17/12 44 tumorale;

DFINITION
Le marqueur idal doit tre sensible:

ncessit :

Dun dosage trs fin - modifier scrtion dtectable Cliquez pour Dunele style des sous-titres du masque pour une tumeur prcoce -D absence de faux ngatifs,
-

4/17/12

55

DFINITION
Et tre spcifique : synthse seulement par les cellules cancreuses (absence de faux positifs)

spcificit quant La maladie cancreuse (diagnostic bnin/malin) Lorgane (localisation de la tumeur primitive) 4/17/12 localisation mtastatique La 66

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

DFINITION
Permettant ainsi :
La dtection, la localisation, la mesure de lextension et le suivi de lvolution de la Cliquez pour modifier suivi de lefficacit du tumeur en plus dule style des sous-titres du masque trt.

4/17/12

77

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Aucun intrt pour les cancers frquents, car dans la majorit des cancers , le taux des marqueurs est normal ou bas. Exemples : 1-DANS le style des sous-titres - CA Cliquez pour modifier LE DPISTAGE 15.3 pour le cancer du sein du masque - PSA pour le cancer de prostate - CYFRA 21 pour le cancer bronchique Intrt possible pour des populations risque - thyrocalcitonine: cancer mdullaire de la 4/17/12 thyrode 88

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Un dosage de marqueur ne remplace pas l'anatomo-pathologie pas de cancer sans tude histologique Un dosage de marqueur ne sert du 2-DANS LE DIAGNOSTIC Cliquez pour modifier le style des sous-titres pas masque faire le diagnostic et on ne peut pas mettre en place un traitement bas sur une lvation du taux de marqueurs. sauf des cas particuliers: conteste clinique +++ 4/17/12 - grosse prostate + lsions osseuses + PSA 99

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Reflet de l'extension tumorale parfois diagnostic d'une extension infra clinique

Quelques exemples o les marqueurs ont 3-DANS le style des sous-titres du Cliquez pour modifier pronostic: un intrt pour le LE PRONOSTIC masque Cancers prostatiques: aprs lopration le taux de PSA doit tre indtectable sinon cela signifie quil reste du tissu tumoral 1010

4/17/12

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Les variations de la concentration srique refltent l'efficacit du traitement

normalisation aprs traitement local (chirurgie), : modifiercancer de la prostate 4-DANS LVALUATION Cliquez pour ex: le style des sous-titres du DE normalisation aprs traitement masque LEFFICACIT systmique (chimiothrapie), ex: cancer THRAPEUTIQUE de la thyrode: si traitement efficace taux de thyroglobuline Nle en cas de traitement inefficace puis en cas d'chappement. 4/17/12 1111

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

1212

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

1313

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

1414

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

1515

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

1616

PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX

L'lvation des marqueurs permet d'avancer le diagnostic des rechutes En gnral, elle constitue le premier signe de rechutes avant le style des les signesDE mme sous-titres du 4-DANS LVALUATION Cliquez pour modifier cliniques et radio. masque LEFFICACIT cette avance au diagnostic na pas dintrt THRAPEUTIQUE clinique pour le patient Souffrance Le plus souvent, sauf si cancers curables psychologi ou mtastases isoles oprables : que1717 le cancer est dissmin 4/17/12

CLASSIFICATION DES MARQUEURS TUMORAUX

Selon leur structure on distingue: Les glycoproteines membranaires et scrtes 1-Antignes onco-ftaux : a Cliquez pour modifier le style carcino foetoprotine, antignedes sous-titres du masque embryonnaire ; 2-Antignes de tumeur : CA 19.9, CA 125, CA 15.3, PSA... ; ce sont des protines, reconnues par un Anticorps(Ac), prsentes au niveau des cellules tumorales 4/17/12 vont passer dans le sang. et qui 1818

CLASSIFICATION DES MARQUEURS TUMORAUX

Les enzymes : Phosphatases alcalines, PAP (Phosphatases Acides Prostatiques), NSE (Neurone Spcifique Enolase) LDH Cliquez pour modifier le style des sous-titres du .
masque

Les immunoglobulines, par exemple les immunoglobulines monoclonales des mylomes

4/17/12

1919

CLASSIFICATION DES MARQUEURS TUMORAUX

Hormones et mtabolites . peptidique : ACTH, b HCG, Tg, Gastrine, . strodes : andrognes , Cliquez pour modifier le style des sous-titres du . amines : srotonine, catcholamines.
masque

4/17/12

2020

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

2121

ASPECTS ANALYTIQUES
Les marqueurs peuvent tre doss dans le sang ou dans les urines. Ils peuvent galement tre dtects sur les coupes modifier le style des sous-titres du Cliquez pour histologiques dans les tissus tumoraux masque (grce au dveloppement des techniques d'immunohistochimie), prlevs par biopsie ou lors d'interventions chirurgicale.
4/17/12

2222

ASPECTS ANALYTIQUES
IMMUNODOSAGES : Spcifique du MT Sensible Exact Prcis et reproductible Cliquez pour modifier le style des sous-titres du PROBLMES ANALYTIQUES masque Diffrentes techniques Ac. endognes Effet crochet LE SUIVI BIOLOGIQUE DUN PATIENT DOIT SE FAIRE PAR LA 4/17/12 MME TECHNIQUE 2323

PRINCIPAUX MARQUEURS
Les antignes oncoftaux Ce sont des protines prsentes l'tat normal la surface de certaines cellules du ftus. considrablement au cours de l'enfance, reste basse chez l'adulte et n'augmente qu'au cours de processus noplasiques impliquant des cellules ddiffrencies ou indiffrencies qui possdent alors certaines potentialits propres aux cellules 4/17/12 2424 ftales.
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque Leur production diminue

PRINCIPAUX MARQUEURS
Les antignes oncoftaux

Deux types de ces antignes sont Cliquez pour utiliss comme marqueurs courammentmodifier le style des sous-titres du masque tumoraux: Antigne Carcino-Embryonnaire (ACE) Foetoprotine
4/17/12

2525

ACE

Glycoprotine onco-ftale de 200 kDa. Il s'agit d'une molcule d'adhsion de type Ig, molcules N-CAM

Structure

Retrouv dans le tractus alimentaire, le foie et le pancras du ftus entre le 2me et le 6me mois de la vie intra-utrine.. Synthse rprime aprs la naissance 4/17/12 2626 Demi-vie 6 8 jours.

Cliquez pour Productionmodifier le style des sous-titres du masque

ACE

Impliqu dans la reconnaissance et l'adhsion cellulaire,

Cliquez rle dans la diffrenciation Jouant unpour modifier le style des sous-titres du masque cellulaire au cours de l'embryogense,

Rle

Intervenant dans la reconnaissance et la rgulation de la flore bactrienne du clon normal 4/17/12 2727

ACE

Suivi thrapeutique des carcinomes colorectaux

Principale indication

Cliquez pour modifier le style **Pathologies bnignesdes sous-titres du et digestives masque pulmonaires: Cirrhose, hpatite chronique, pancratique, colite ulcreuse, emphysme **Tabagisme, IRC : les taux sot modrment levs. **Des taux +++ 4/17/12 peuvent tre observs dans les K 2828

Autres situations daugmentation

ACE
tape pranalytique Prescription

La demande d'analyse doit tre accompagne des informations cliniques Cliquez suivantespour modifier le style des sous-titres du : diagnostic voqu, traitement masque en cours ou modification de traitement, pathologies intercurrentes, etc.

4/17/12

2929

ACE
tape pranalytique Milieu biologique et modalits de recueil
(hparine, EDTA, citrate) selon la technique utilise. Ainsi, certains anticoagulants ou activateurs de coagulation peuvent parfois tre rcuss : par exemple, EDTA pour les techniques 4/17/12 3030
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque Dosage ralis dans le srum ou le

plasma

ACE
tape pranalytique Milieu biologique et modalits de recueil
Le liquides biologiques de cancers de proximit, bile, liquide pleural, ascite, urines
4/17/12 Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque dosage peut tre effectu sur les

3131

ACE
Techniques de dosage et performances techniques Il n'existe pas de technique de rfrence, Cliquez pour modifier le style des sous-titres pas de technique recommande.du
masque

Ag ragis avec deux Ac diffrents. Le traceur utilis peut tre l'125I, une enzyme, un compos chimiluminescent, etc. 4/17/12 3232

ACE
Expression des rsultats Les rsultats sont gnralement exprims en g/l g/L (ng/ml) = 16.9 UI/L Valeurs seuil = 5g/L 3333
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

AFP

Glycoprotine onco-ftale de 67kDa.

Structure

Synthse localise dans les tissus drivant Cliquez pour modifier le style des sous-titres du de l'endoderme viscral, principalement le masque foie foetal et, un moindre degr, le sac vitellin et la muqueuse gastro-intestinale jusqu 1an. Demi-vie 5 6 jours.
4/17/12

Production

3434

AFP

Rle

Cette protine aurait un rle de transporteur ubiquitaire dans le sang Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque du ftus, du mme type que celui que peut exercer l'albumine chez l'adulte.
4/17/12

3535

AFP

- hpatocarcinome - tumeurs germinales (ex testiculaire) - autres tumeurs: pancras (23%) Cliquez (17%).donc marqueur ,estomac pour modifier le style des sous-titres dupeu masque spcifique - pathologies bnignes: hpatite virale aigue, cirrhose alcoolique .
4/17/12

Principale indication

3636

AFP
Expression des rsultats g/L (ng/ml) = 0,83 UI/L Valeurs seuil = inf 7 g/L (5,8 UI/ml)
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

3737

AFP
Variations physiologiques Dans le srum dun sujet normal, les concentrations sriques de l'AFP sont leves la naissance, de l'ordre de 20-60 g/l,Cliquez pour modifier le style des sous-titres du puis diminuent progressivement pour masque atteindre les valeurs de l'adulte vers l'ge de 8 mois.

4/17/12

3838

AFP
Variations physiologique L'AFP augmente dans le srum maternel partir de la 12e semaine de gestation.
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du partir de cette priode, la concentration masque augmente de 15 % par semaine pour atteindre un pic la 25e semaine (environ 250 g/l).

Ensuite, la concentration dcline 4/17/12 lentement jusqu'au terme. 3939

AFP
Variations physiologique Ces valeurs restent indicatives puisque de nombreux facteurs sont font varier la concentration srique chez la future mre: Cliquez pour modifier le style des la prsence d'un le poids de la parturiente, sous-titres du masque ou plusieurs foetus, la prsence associe d'un diabte insulinodpendant, l'existence de troubles rnaux chez le foetus et/ou la prsence de malformations foetales. 4/17/12 4040

AFP
Variations physiologique La concentration d'AFP peut tre mesure dans le liquide cphalorachidien. L'AFP est normalement indtectable (0,2 g/l). Une Cliquez pour modifier le style des sous-titres du concentration leve d'AFP traduit une masque production locale et permet d'objectiver soit un dfaut de fermeture du tube neural, soit un processus noplasique in situ.
4/17/12

4141

PRINCIPAUX MARQUEURS

Les antignes associs aux tumeurs

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

4242

CA 19.9

Mucine de 10kDa. Driv sialyl du l'antigne lacto-Nfucopentanose II Lea. du groupe sanguin Cliquez pour modifier le style des sous-titres du Lewis. masque Dfini par un anticorps monoclonal (116 NS19-9) obtenu aprs immunisation de souris par une ligne d'adnocarcinome colique humain.
4/17/12

Structure

4343

CA 19.9

Production

Pour les Ag Lewis, le CA 19-9 est retrouv physiologiquement la surface de Cliquez pour modifier le style des sous-titres du nombreux pithliums (gastrique, colique, masque de l'endomtre ou des glandes salivaires) sous la forme d'un ganglioside

4/17/12

4444

CA 19.9
Il est galement prsent dans des cellules normales d'origine biliaire ou pancratique et dans des liquides biologiques (sang, urine, salive) sous la forme d'une gp de typeCliquez pour modifier le style des sous-titres du mucine.
masque

Du fait de son origine, il n'est pas exprim chez les individus avec un phnotype Lewis a et b ngatif (environ 5 % de la population). 4/17/12 4545

CA 19.9

Rle

Le CA 19-9 est un ligand spcifique pour la molcule ELAM-1 (endothelial leukocyte Cliquez adhesion pour modifier le style des sous-titres du rle molecule-1) et jouerait un masque dans l'adhsion des cellules tumorales aux cellules endothliales actives.

4/17/12

4646

CA 19.9

Principale indication

Evaluation pronostique et suivi thrapeutique des adnocarcinomes Cliquez pour modifier le style des pancratiques, gastriquessous-titres du et colorectaux. masque Il est galement recherch dans les tumeurs mucineuses de l'ovaire.
4/17/12

4747

CA 19.9

**Cholestase bnigne **Maladies bnignes ou inflammatoires du Cliquez pour modifier le style des pancratites, les tractus gastro-intestinal : sous-titres du masque angiocholites, les cirrhoses et les hpatites (des valeurs de l'ordre de 50 120 U/mL). **Mucoviscidose. 4848

Autres situations daugmentation

4/17/12

CA 19.9
Techniques de dosage et performances
Bases sur lutilisation dune technique Cliquez pour modifier le style des sous-titres du sandwich : un premier Ac (capteur) est masque fix sur une phase solide capable de capturer l'antigne CA 19-9 prsent dans le liquide biologique. Un deuxime Ac (traceur) est marqu par un isotope ou une enzyme permettant de rvler le complexe 4/17/12 4949 capteur-antigne-traceur en mettant un

CA 19.9
Sur ce principe, diffrents ractifs prts l'emploi ont t dvelopps qui utilisent tous le mme anticorps monoclonal 116 NS 19-9 permettant la dsignation de Cliquez pour modifier le dosage du CA 19-9. style des sous-titres du
masque

Si la spcificit des diffrentes techniques semble quivalente du fait de l'utilisation d'un mme anticorps 116 NS 19-9, leur sensibilit varie en fonction du systme de 4/17/12 dtection adopt. 5050

CA 19.9
Expression des rsultats Les rsultats sont gnralement exprims en U/ml ou en Ku/L Domaine de rfrence inferieur 37U/ml
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

5151

CA 19.9
Variations physiologiques Il n'est pas observ de variations importantes des taux de CA 19-9 en Cliquez pour modifier fonction de l'ge. le style des sous-titres du masque Toutefois, des valeurs statistiquement plus leves sont observes chez la femme avant 60 ans. 5252

4/17/12

CA 19.9
Prcautions Il est possible d'observer des valeurs plus leves (> 1000 U/mL) de CA 19-9 srique Cliquez pour d'ictre. en prsence modifier le style des sous-titres du masque Dans cette situation, le taux de CA 19-9 n'est pas interprtable. Il est recommand de toujours vrifier l'absence d'ictre ou de cholestase avant d'interprter une lvation de CA 19-9. 4/17/12 5353

CA 15.3

Glycoprotine appartenant la famille des mucines, dont la composition n'est pas exactement connue. Dfinie par sa raction immunologique avec 2 Ac : le 115 D8 dirig contre la membrane du globule graisseux du lait humain; le DF3, dirig contre la membrane de 4/17/12 5454 cellules humaines de cancer du sein.
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

Structure

CA 15.3

Production

Le CA 15.3 est l'expression srique de la Cliquez pour epithelial des sous-titres du polymorphic modifier le stylemucin (PEM) code masque par le gne MUC-1.

4/17/12

5555

CA 15.3

Dtection de rcidive aprs rmission dun cancer du sein stade II et III ; Suivi de la rponse au trt ;
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

Principale indication

L'lvation du CA 15-3 est lie la taille et au stade volutif de la tumeur.

4/17/12

5656

CA 15.3

Autres situations daugmentation

**Affections bnignes du foie et du Cliquez ; pancras pour modifier le style des sous-titres du masque **Affections bnignes mammaires, gyncologiques, urologiques ; **Affections malignes (autre que mammaire) Gastrique, hpatique, broncho-pulmonaire, 4/17/12 5757 ovarien, gyncologique

CA 15.3
Expression des rsultats La valeur-seuil varie en fonction de la trousse utilise et le style des sous-titres du Cliquez pour modifier de la question pose : masque diagnostic initial, facteur pronostique, indicateur de mtastases. Comprises entre 25 et 40 kU.L-1, la plus communment admise est infrieure 30 kU.L-1. 4/17/12 5858

CA 15.3
Variations physiologiques Elles sont trs peu importantes : ge, sexe, priode du cycle, des sous-titres du Cliquez pour modifier le style lactation, masque gestation, tabagisme sont sans influence significative.

4/17/12

5959

CA 125

Glycoprotine appartenant au groupe des mucines et produite par le gne MUC16 .

Cliquez est dfini par son Le CA125pour modifier le style des sous-titres du masque immunoractivit avec l'anticorps monoclonal OC125 dirig contre une ligne cellulaire (OVCA 433) d'un cystadnocarcinome ovarien sreux humain. 4/17/12 6060

Structure

CA 125

Principale indication

Le CA125 n'est spcifique ni de l'ovaire ni du tissu cancreux. Il est nanmoins utilis Cliquez pour modifier comme marqueur le style des sous-titres pithlial du carcinome du masque sreux de lovaire.

4/17/12

6161

CA 125

Autres causes daugmentation

Kystes ovariens, mtaplasie ovarienne, endomtriose Cliquez pour modifier le style des sous-titres Hpatite ou pancratite aigue oudu masque chronique. chaque fois que lon a un panchement (ex:pleursie ,panchement pritonale ) Tumeurs malignes de lendomtre, du 4/17/12 sein, du tractus gastro-intestinal. 6262

CA 125
Valeurs usuelles Les valeurs usuelles dpendent du statut mnopausal : avant mnopause la valeur Cliquez pour modifier le style des sous-titres du la plus communment admise est masque infrieure 35 kU l-1, aprs mnopause elle est significativement plus basse, proche de 20 kU l-1. 6363

4/17/12

CA 125
Variations physiologiques Le CA125 peut tre augment dans diverses situations physiologiques : cycle Cliquez pour modifier le style des sous-titres du menstruel, grossesse, imprgnation masque oestrognique. Il ne semble pas exister de rythme nycthmral.

4/17/12

6464

PSA

Protase de 237AA d'une masse molculaire d'environ 33 kDa.

Cliquez pour majeures des PSA sont Trois formes modifier le style de sous-titres du masque distingues : le PSA libre, le PSA li l'alpha-1 antichymotrypsine (PSA-ACT), le PSA li l'alpha-2 macroglobuline 4/17/12 6565 (PSA-AMG).

Structure

PSA

Production

Prostate Glandes para-urtrales et anales, tissu Cliquez pour mammaire modifier le style des sous-titres du masque

Rle rle majeur dans la liqufaction du liquide sminal.

4/17/12

6666

PSA

Principale indication

Il est spcifique du tissu pithlial de la prostate, qu'il soit bnin ou malin. Les l'extension d'une tumeur.
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du chiffres s'lvent avec le volume masque

et/ou

Plus les taux sont levs, plus la probabilit de cancer augmente.

4/17/12

6767

PSA
Milieu biologique et modalits de recueil

Le dosage srique du PSA total et libre est Cliquez pour modifier le style des sous-titres du ralis dans le srum ou le plasma non masque citrat. Il ne ncessite pas que le patient soit jeun.
4/17/12

6868

PSA

Technique de dosage

Standardisation du dosage du PSA La confrence internationale sur la Cliquez pour modifier le style a sous-titres une standardisation du PSAdes retenu du masque prparation contenant 90 % de PSA-ACT purifi et 10 % de PSA libre sur une base molculaire, ce qui reprsente la proportion la plus frquente des formes du PSA dans le srum. 4/17/12 6969

PSA
Variations physiologiques Certains examens cliniques peuvent influencer [PSA]: *Toucher rectal et massage prostatique ; *Biopsie l'aiguille lvation des [PSA] est observe chez 25 % des patients, jusqu 57 x [] initiale; *Chute du taux de PSA 24H aprs 4/17/12 l'admission l'hpital (18 %). 7070
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

PSA
Il est recommand d'effectuer le prlvement sanguin distance de ces diffrents gestes et en ambulatoire. Une Cliquez pour modifier le style des sous-titres les rtention durine augmente du masque chiffres. Le finastride, inhibiteur de la 5-alpha rductase, utilis dans le traitement symptomatique des patients ayant une 4/17/12 diminue de moiti le niveau de HBP, 7171

PSA
Valeurs usuelles Les valeurs normales habituellement retenues sont comprises entre 0 et 4 g/L. Les valeurs doivent tre interprtes en fonction du volume prostatique.
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

7272

PSA

La [] du PSA et la taille de la prostate sont corrles avec l'ge.

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du Pourmasque un homme de 60 ans, la

concentration du PSA dans le srum augmente de 0,04 g/L par an, alors que le volume augmente de 0,5 mL/an par an.
4/17/12

7373

PSA
Dtermination du rapport PSA libre/PSA total (fPSA/tPSA) L'intrt de l'valuation du rapport fPSA/tPSA est d'aider une meilleure Cliquez pour modifier le cancer, prostate discrimination entrestyle des sous-titres du masque normale et HBP. Dans l'intervalle de 4 10 g/L, il existe un chevauchement des valeurs du PSA entre ces deux pathologies. 4/17/12 7474

PSA
<

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

7575

Cyfra 21-1

Les cytokratines sont les protines des filaments intermdiaires, participant au cytosquelette des cellules pithliales et Cliquez pour modifier le style la division cellulaire. des sous-titres du masque Leur expression persiste dans les tumeurs pithliales. la mort cellulaire, elles sont relargues dans le sang sous forme de fragments solubles. Les cytokratines sont des marqueurs de prolifration cellulaire. 4/17/12 7676

Structure

Cyfra 21-1
Le dosage du CYFRA 21-1, mesure un fragment de la cytokratine 19 l'aide de deux anticorps monoclonaux dirigs contre la partie C-terminale de la molcule.
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

7777

Cyfra 21-1

Le CYFRA 21-1 peut tre dos dans le sang et les urines. Sa demi-vie est de quelques heures ce qui permet l'utilisation pour le Cliquez pour modifier le style des contrle postopratoire. sous-titres du
masque

Milieu biologique et demi vie

L'immunohistochimie sur coupe tissulaire et la cytomtrie en flux permettent de mettre en vidence l'expression de la cytokratine 19 et de CYFRA 21-1 dans les 4/17/12 cellules de tumeurs pitheliales. 7878

Cyfra 21-1

Indication

La concentration srique du CYFRA 21-1 est leve dans la plupart des tumeurs Cliquez pour pulmonaires modifier le style des sous-titres du de type non petites masque cellules avec une plus grande sensibilit dans le NSCLC (non small cell lung carcinoma) o il est un facteur pronostique indpendant.
4/17/12

7979

Cyfra 21-1
Valeurs usuelles 25% est fix comme la variation minimale cliniquement significative entre deux Cliquez pour d'un suivi. mesures lorsmodifier le style des sous-titres du masque La limite suprieure de la concentration normale dans le srum est de 1,2 g/L (Roche). Le seuil de dcision retenu en cancrologie bronchopulmonaire est de 3,3 g/L. 4/17/12 8080

Cyfra 21-1
Variations pathologiques Une concentration suprieure 10 g/L est vocatrice de pathologie cancreuse et suprieure 30 g/L de cancer Cliquez pour pulmonaire. modifier le style des sous-titres du masque Augmentations non spcifiques Des concentrations modrment augmentes ont t observes au cours de certaines pathologies bnignes, pulmonaires (pneumopathie, sarcodose, 4/17/12 tuberculose, bronchite chronique, 8181

Cyfra 21-1
Le CYFRA 21-1 est l'un des meilleurs marqueurs pour le diagnostic et le suivi des cancers bronchopulmonaires tous types confondus avec l'antigne Cliquez pour modifier le style des sous-titres du carcinoembryonnaire (ACE), l'antigne masque squamous cell carcinoma (SCC) et l'nolase neurospcifique (NSE) .

4/17/12

8282

Cyfra 21-1
Autres cancers Le CYFRA 21-1 est utile au suivi des Cliquez atteintes style des sous-titres du patientespour modifier le de cancer pidermode masque du col de l'utrus, en particulier si l'antigne SCC est ngatif. Le dosage urinaire est utilis dans le suivi des patients atteints de cancer de la 4/17/12 vessie. 8383

PRINCIPAUX MARQUEURS

Les hormones
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

4/17/12

8484

CALCITONINE

Hormone polypeptidique de 32 acides amins dont la squence varie selon les espces. Les formes circulantes de la calcitonine sont htrognes : calcitonine mature, mais aussi formes polymrises et fragments de masse molaire plus faible que le monomre 4/17/12 8585
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

Structure

CALCITONINE

Production

Synthtise par les cellules parafolliculaires ou cellules C de la glande Cliquez pour modifier le style des sous-titres du thyrode et accessoirement par des masque cellules appartenant au systme endocrinien diffus (systme de Feyrter, cellules de type APUD). D'origine neuroectodermique, ces cellules sont dissmines dans le parenchyme 4/17/12 8686 thyrodien et sont bien distinctes des

CALCITONINE

Rle

C'est un inhibiteur physiologique de la parathormone. Son injection dose Cliquez pour modifier le style des sous-titres pharmacologique provoque une du masque hypocalcmie (augmentation de la rabsorption du calcium) et une hypophosphormie.
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8787

CALCITONINE

Principale indication

Son dosage est utilis pour le dpistage et le suivi du cancer mdullaire (des cellules Cliquez pour modifier C) de la thyrode. le style des sous-titres du masque

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8888

CALCITONINE

L'utilisation de srum est recommande.

Milieu biologique

Cliquez pour modifier le style des sous-titres du Techniques de comptition abandonnes masque car peu sensibles. Actuellement: Techniques immunomtriques avec 2 Ac monoclonaux reconnaissant des sites spcifiques de la calcitonine (technique sandwich) 4/17/12 8989

Diffrents principes de mesure

CALCITONINE
Test de stimulation par la pentagastrine Un test de stimulation par la pentagastrine peutCliquez pour modifier le style de sous-titres du tre effectu lors des la recherche masque d'un cancer mdullaire. Il consiste en l'injection intraveineuse de Peptavlon, analogue synthtique de la gastrine, suivie de prlvements sanguins 0, 3, 5 et 10 minutes. Ce test doit s'effectuer sous 4/17/12 surveillance mdicale car il peut entraner 9090

CALCITONINE
Expression des rsultats Sujet sain [calcitonine] de base inf 10pg/ml Cliquez pour modifier le style des inf 30pg/ml test la pentagastrine sous-titres du
masque

Rmission base et pic inf 1O pg/ml 9191

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CALCITONINE

Interprtation des rsultats

Elvation de la calcitonine de base et du pic sous pentagastrine lors de pathologies Cliquez pour modifier le style lies une thyrodiennes bnignesdes sous-titres du masque hyperplasie des cellules C. Certaines pathologies non thyrodiennes comme les IRC, dans des tumeurs neuroendocrines
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9292

CALCITONINE
Aprs exrse chirurgicale, il ne devrait plus exister de calcitonine circulante. Dans ce cas,modifier le style des sous-titresde base et Cliquez pour les concentrations du masque aprs stimulation par la pentagastrine seffondrent dans les heures qui suivent lintervention donc ce MT est un indice de rmission rapide.
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9393

NSE
La neurone spcifique nolase NSE
est retrouve une concentration leve dans un type de cancer du poumon : le carcinome anaplasique petites cellules. Elle une tumeur rare de l'enfant : le neuroblastome. Le taux de cette enzyme augmente avec le degr d'extension de la maladie et il est associ au pronostic. 4/17/12 9494
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque est galement augmente dans

TPA
Le dosage du TPA (tissue polypeptide antigen) mesure les cytokratines 8, 18
et 19.
Cliquez pour Cet antignemodifier le styleaux revtements associe des sous-titres du masque pithliaux notamment de la vessie est postivement corrl avec le stade clinique de la tumeur.

Il prsente un intrt particulier dans le 4/17/12 9595 suivi de la rponse au traitement et

THYROGLOBULINE
Glycoprotine synthtise par la thyroide Taux augmente par la scrtion de TSH
Cliquez pour modifier le style des Aucune valeur diagnostic sous-titres du masque Intrt pour la surveillance: - taux nul aprs thyrodectomie totale si augmente cela signifie une rcidive

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9696

HCG
Glycoprotine compose de 2 sous units Produite normalement pendant la grossesse par les cellules syncitiotrophoblastiques du placenta. Cliquez pour modifier le style des sous-titres du valuation du taux srique: masque grossesse pathologies bnignes: cirrhose ,ulcres gastro-duodnales pathologies malignes: tumeurs trophoblastiques (chorioncarcinome 4/17/12 ,placentaire) , testiculaires , digestifs , 9797

Autres hormones
Les Catcholamines et leurs drivs sont significatives dans les neuroblastomes et les phochromocytomes. Leur dosage est sanguin mais aussi urinaire. Cliquez pour modifier le style des sous-titres dosage Dans les tumeurs carcinodes, le du masque de la srotonine est important. Gastrine srique : augmente dans le gastrinome, L'Insuline est leve dans l'insulinome, tumeur rare dveloppe dans les tissus 4/17/12 endocrines du pancras. 9898

PRINCIPAUX MARQUEURS

Les enzymes
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

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9999

PAP
La phosphatase acide prostatique est
produite par les tissus prostatiques. Son augmentation peut traduire l'existence de tumeurs des sous-titres du bnignes ou Cliquez pour modifier le style malignes de la prostate. masque Une forte lvation de leur taux sanguin s'observera en cas de cancer prostatique volu,surtout si + mtastases (le plus souvent osseuses).
4/17/12 Le dosage

de la PAP trouve sa meilleure 100100

Phosphatases alcalines
Sont souvent leves mais de faon non spcifique, en cas de mtastases hpatiques ou osseuses. LeurCliquez pour modifier le style des sous-titres dugammadosage, associ celui de la masque glutamyl transfrase (GGT) peut cependant tre significatif de mtastases hpatiques .

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Phosphatases alcalines
Sont souvent leves mais de faon non spcifique, en cas de mtastases hpatiques ou osseuses. LeurCliquez pour modifier le style des sous-titres dugammadosage, associ celui de la masque glutamyl transfrase (GGT) peut cependant tre significatif de mtastases hpatiques .

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