ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY.”R” G1 P00000 PRIMIGRAVIDA UK 35-36 MINGGU, HIDUP,

LETAK KEPALA, INTRA UTERI, JALAN LAHIR NORMAL, KEADAAN
UMUM BAIK.DI BPS NY. SUSILOWATI DESA SIDOHARJO, GEDEG,
MOJOKERTO

DI SUSUN OLEH :
NINSYA PRANSISKA DEWI
NIM. 02.07.160

STIKES DIAN HUSADA PRODI DIII KEBIDANAN

MOJOKERTO

2009
 Asuhan kebidanan
Pada Ny.”R” G1P00000 primigravida uk 35-36 minggu, hidup, tunggal, letak
kepala,intra uteri, jalan lahir normal, keadaan umum baik.

Tanggal : `16 juni 2009

Jam : 07.30 WIB.

I.PENGKAJIAN
A. Data Obyektif
1. Biodata
Nama Ibu : Ny.”R” Nama Suami : Tn.”H”
Umur : 27 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat :Tumpak, Alamat : Tumpak,
Gedeg,Mojokerto. Gedeg,Mojokerto.

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kahamilannya.

3. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Ibu mengatakan tidak menderita penyakit menular seperti batuk
bercak darah, penyakit menurun seperti kencing manis dan penyakit
menahun seperti Penyakit jantung.

4.Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan sekarang tidak menderita penyakit menular
seperti batuk bercak darah, penyakit menurun seperti kencing manis dan
penyakit menahun seperti penyakit jantung.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak menderita penyakit menular seperti
batuk bercak darah, penyakit menurun seperti kencing manis, dan penyakit
menahun seperti jantung.

6. Riwayat Pernikahan
- Nikah ke : 1 ( satu ).
- Umur pertama menikah : 24 tahun.
- Lama menikah : 4 tahun.

7. Riwayat haid
- Menarche : 14 tahun
- Siklus haid : 28 hari
- Lama : 5 hari
- Warna : merah
- Disminorhea : 1-2 hari pertama menstruasi
- HPHT : 7-10-2008
- TP : 14-07-2009

8. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

-

9. Riwayat kehamilan , Persalinan dan nifas sekarang

 Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama.
 TM I : Ibu periksa ke bidan 1x mendapat Fe 1x1 sebanyak 30
tablet, mendapat TT3 dengan keluhan mual muntah dan telah di beri
terapi oleh bidan.
 TM II : Ibu periksa ke bidan 1x mendapat fe 1x1 sebanyak 30
tablet tidak ada keluhan dan mendapat penyuluhan tentang nutrisi yang
baik bagi ibu hamil.
 TM III : Ibu mengatakan baru pertama ini periksa ke bidan dan
mendapat tablet fe 1x1 sebanyak 30 tablet dan di anjurkan untuk
kontrol seminggu lagi.

10. Riwayat KB
Ibu mengatakan selama ini belum pernah menggunakan alat
kontrasepsi jenis apapun.

11. Pola kebiasaan.

No Pola Sebelum hamil Selam Hamil
1. Nutrisi - Makan 3x/ hari - Makan 3x/hari,
porsi porsi sedikit lebih
sedang( nasi, banyak ( nasi,
sayur, lauk ) 1 sayur, lauk ) 1
piring habis. piring habis.
2. Istirahat - Siang ± 3 jam - Siang ± 3 jam
( 12.00 – 14.00) ( 12.00 – 14.00)
- Malam ± 8 jam - Malam ± 9 jam
( 22.00 – 05.00) ( 21.00 – 05.00)
3. Aktivitas - Ibu mengatakan - Ibu melakukan
selalu pekerjaan rumah
mengerjakan tangga seperti
pekerjaan rumah biasa.
sehari-hari.
4. Personal - Ibu mandi - Ibu mandi
hygiene 3x/hari, ganti 3x/hari, ganti
pakaian1x/hari, pakaian 2x/hari,
ganti celana ganti celana
dalam 1x/hari. dalam 2x/hari.
5. Eliminasi - BAB 1x/hari - BAB 1x/hari
konsistensi konsistensi lunak,
lunak, berwarna berwarna kuning,
kuning, tidak tidak ada keluhan.
ada keluhan. - BAK
 - BAK 4-5x/hari, 6-7x/hari,berwarn
berwarna a kuning tidak
kuning, tidak ada keluhan.
ada keluhan.

12. Data Psikososial

Ibu mengatakan keluarganya dan suaminya mengharapkan
kehamilan ini dan mendukung kehamilan ini.

13. Data Sosial Budaya

 Pada saat hamil 7 bulan diadakan acara 7 bulanan.
 Ibu tidak pernah minum jamu selama hamil.
 Hubungan ibu dan tetangga baik.
 Ibu masih percaya dengan tradisi di keluarganya.

14. Data Spiritual

Ibu mengatakan selalu menjalankan shalat 5 waktu dan berdo’a
untuk keselamatan janinnya.

B. Data Subyektif
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum :Baik
 Kesadaran : Composmentis
 TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,5ºC
RR : 18x/menit
Lila : 23 cm
 BB sebelum hamil : 42 kg
 BB saat hamil : 47 kg
 TB : 146 cm
 HPHT : 07-10-2008
  TP : 14-07-2009

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
 Kepala : Bersih tidak ada ketombe, warna rambut hitam,
tidak ada benjolan abnormal, tidak terdapat lesi.
 Muka : Wajah tidak tampak pucat, tidak ada oedem, tidak
ada cloasma gravidarum.
 Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih,
pupil isokor, tidak terdapat strabismus.
 Hidung : Simetris, bersih tidak ada sekret, tidak terdapat
polip, tidak ada pernafasan cuping hidung.
 Telinga : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada gangguan
pendengaran.
 Mulut : Bibir tampak lembab, warna merah muda, tidak
terdapat labio palato schiezis, tidak terdapat stomatitis.
 Leher : Tidak terdapat benjolan abnormal.
 Payudara : Terjadi hyperpigmentasi areola, colostrum belum
keluar.
 Abdomen : Terdapat hyperpigmentasi pada linea nigra, tidak
ada luka bekas operasi, terdapat striae gravidarum.
 Genetalia : Bersih, tidak ada oedem, tidak terdapat varises.
 Anus : Bersih, tidak ada hemoroid.
 Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak ada oedem, tidak ada polodaktil
maupun sindaktil, pergerakan aktif.
Bawah : Simetris, tidak ada oedem, tidak ada polydaktil
maupun sindaktil, pergerakan aktif.

b. Palapasi
 Kepala : Tidak ada pembesaran abnormal, tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid maupun pembesaran vena jugularis.
  Payudara : Tidak terdapat benjolan abnormal, tidak terdapat
nyeri tekan, colostrum belum keluar.
 Abdomen :
 Leopold I :TFU4 jari di bawah processus
xypoideus ( 29cm ) TBJ : 2.635 gram, fundus teraba
bokong.
 Leopold II : Teraba punggung di sebelah kanan.
 Leopold III :Pada bagian terendah teraba kepala
dan sudah masuk PAP 3/5 bagian.
 Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 3/5
bagian.
 Gerakan janin sudah terasa.

c. Perkusi
 Abdomen : Tidak terdapat hypertimpani.
 Reflek patella : (+)/(+).

d. Auskultasi
 Dada : tidak terdapat wheezing atau ronki
 Abdomen : Bising Usus (+) 18x/menit.
DJJ : (+) 136x/menit.

3. Pemeriksaan Penunjang :
 Golongan darah :-
 Hb : 12 gram %

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Dx : Ny.”R” G1P00000 primigravida uk 35-36 minggu, hidup,
tunggal, letak krepala, intra uteri, jalan lahir normal, keadaan
umum baik.
Ds : Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan ibu sangat
mengharapkan kehamilan ini.
 Do : Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 120/80 mmHg BB sebelum hamil : 42 kg
N : 80x/menit BB saat hamil : 47 kg
S : 36,5°C TB : 146 cm
RR : 18x/menit HPHT : 07-10-2008
Lila : 23 cm TP : 14-07-2009
Palpasi :
 Leopold I : TFU 4 jari di bawah processus xypoideus
(29cm) TBJ : 2.635 gram pada fundus teraba bokong.
 Leopold II : Teraba punggung di sebelah kanan.
 Leopold III : Pada bagian terendah teraba kepala dan
sudah masuk PAP 3/5 bagian.
 Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP 3/5 bagian.
Pemeriksaan Penunjang :
 Golongan darah :-
 Hb : 12 gram%.

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

-

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

-

V. INTERVENSI
Tanggal : 16 Juni 2009
Jam : 08.00 WIB
Dx : Ny.”R” G1P00000 primigravida uk 35-36 minggu, hidup,
tunggal, letak kepala, intra uteri, jalan lahir normal, keadaan umum baik.
Tujuan : Setelah di lakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu dan janin
sehat dan dapat lahir secara normal.
KH : - KU : baik
 - Kesadaran : composmentis
- TTV dalam batas normal
TD : 100/70 mmHg-130/90mmHg
N : 60-100 x/menit
S : 36,5°C- 37,5°C
RR : 18-24x/menit
Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik antara ibu dan keluarga.
R/ Komunikasi terapeutik akan menciptakan hubungan saling percaya
antara petugas kesehatan dengan klien.
2. Jelaskan tentang kondisi ibu saat ini.
R/ Dengan memberitahukan kondisi pada ibu, ibu akan mengerti dan
kooperatif.
3. Observasi tanda – tanda vital.
R/ Sebagai parameter keadaan ibu.
4. Berikan konseling pada ibu tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi.
R/ Agar ibu dan janin mendapat nutrisi yang cukup sebagai persiapan
persalinan.
5. Berikan konseling pada ibu tentang persiapan – persiapan persalinan.
R/ Agar ibu mendapat pandangan tentang persalinan dan dapat
mempersiapkan mulai dari sekarang.
6. Anjurkan pada ibu untuk melakukan perawatan payudara.
R/ Mempengaruhi produksi ASI, mencegah CA mammae.
7. Berika tablet Fe ( penambah darah ).
R/ Agar kebutuhan sel darah ibu terpenuhi selama hamil dan
mencegah terjadinya perdarahan selama persalinan.
8. Berikan tablet kalk ( kalsium ) pada ibu.
R/ Agar kebutuhan kalsium ibu terpenuhi selama hamil dan mencegah
gigi keropos.

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 16 Juni 2009.
Jam : 08.05 WIB.
1. Melakukan pendekatan terapeutik antara ibu dan keluarga dengan
berbicara ramah, menyapa, sopan dan melakukan anamnesa dengan
klien dan keluarganya.
2. Menjelaskan tentang kondisi ibu saat ini.
3. Mengobservasi tanda – tanda vital.
 TD : 120/80 mmHg.
 N : 80x/menit.
 S : 36,5°C.
 RR : 18x/menit.
4. Memberikan konseling pada ibu tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi.
5. Memberikan konseling pada ibu tentang persiapan – persiapan
persalinan.
6. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan perawatan payudara dengan
cara :
 Persiapan alat :
 2 wascom berisi air hangat dan dingin.
 Handuk besar.
 2 washlap.
 Baby oil/ minyak kelapa.
 Kapas.
 Kop.
 Bengkok.
 Buka baju dan BH ibu letakkan handuk di ke-2 bahu ibu dan
bebat pada perutnya.
 Membersihkan puting susu dengan kompres → kapas dan baby
oil ( 3-5 menit ) agar kotoran lunak, bersihkan dengan kapas
kering.
 Tehnik Hacman :
 Ibu jari di letakkan di tepi putting susu, tarik keluar ±
20@ kiri dan kanan.
 Putar ke arah dalam sambil ditarik keluar @ ± 20x.
  Bersihkan dengan ujung washlap kering.
 Pengurutan payudara → Usap baby oil ke tangan sampai dengan
hangat.
 Urut dan tekan dari dalam keluar ± 20x putaran.
 Tehnik pedang ( tangan kanana ), tangan kiri mengangkat payudara
kiri, dari luar ke tengah 20x putaran lakukan yang sama pada
payudara kanan.
 Tangan menggenggam, gunakan buku-buku jari.
 Basahi dengan air hangat, ganti air hangat lagi.
 Bersihkan dan keringkan.
7. Memberikan tablet Fe ( penambah darah ).
8. Memberikan tablet kalk ( kalsium ).

VII. EVALUASI
Tanggal :16 Juni 2009.
Jam : 08.10 WIB.
Dx : Ny.”R”G1P00000 primigravida uk 35-36 minggu, hidup, tunggal,
intra uteri, jalan lahir normal, keadaan umum baik.
S : Ibu mengatakan sudah mengerti semua yang di jelaskan oleh
bidan dan ibu merasa tenang menjalani kehamilannya.
O : K/U : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 120/80 mmHg BB sebelum hamil : 42 kg
N : 80x/menit BB saat hamil : 47 kg
S : 36,5°C TB : 146 cm
RR : 18x/menit HPHT : 07-10-2008
Lila : 23 cm TP : 14-07-2009
UK : 35 minggu
A : G1P00000 primigravida uk 35-36 minggu, hidup, tunggal, letak
kepala, intra uteri, jalan lahir normal, keadaan umum baik.
P : - Memberikan konseling tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi
bagi ibu hamil.
 - Memberikan gambaran tentang pemenuhan kebutuhan saat
persalinan fisik maupun psikologis.
- Memberikan tablet Fe ( penambah darah )dan kalk ( kalsium ).