ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL/BERSALIN/NIFAS/BBL FISIOLOGI

PADA Ny N Di PUSKESMAS KALIWUNGU KENDAL

DENGAN P1A0 6 JAM POSTPARTUM

1. Tanggal Pengkajian : 11 Mei 2024

Jam : 09:00 WIB

BIODATA
Nama Pasien : Ny N Nama Penanggung Jawab : Tn. R
Umur : 25 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Mororejo Kaliwungu RT 2/ RW 2 Alamat : Mororejo Kaliwungu RT 2/ RW 2
No Registrasi : 21xxxx

SUBYEKTIF OBJEKTIF ASSESMENT WAKTU PLANNING

1. Ibu Mengatakan Bernama 1. Keadaan umum : baik, a.Diagnosis Kebidanan : 09:00 WIB 1. Beritahu Ibu Hasil
Ny. N berusia 25 th kesadaran : composmentis P11A0 6 Jam Postpartum Pemeriksaan
09:10 WIB
2. Ibu mengatakan Melahirkan 2. TTV : TD : 120/70 b. Masalah : Tidak 2. Beritahu Ibu rasa mules pada
anak pertamanya 6 jam yang mmHg Nadi : 80x/ menit Ada perut merupakan faktor
lalu BB 2.500 gr, PB 49 cm, Suhu : 36ºC RR : 22x/ c.Diagnosis potensial: tidak fisiologis
09:15 WIB
JK Laki-Laki menit ada 3. Anjurkan ibu istirahat yang
3. Ibu mengatakan perutnya 3. Pemeriksaan fisik d. Tindakan cukup
masih terasa mulas • Payudara segera/kolaborasi: Tidak 4. Anjurkan ibu untuk memakan
09:18 WIB
4. Ibu mengatakan masih Simetris, putting susu ada makanan yang bergizi
merasa lelah menonjol kanan dan kiri 09:20 WIB 5. Anjurkan ibu untuk tetap
5. Ibu mengatakan sudah bisa hyperpigmentasi aerola mengkonsumsi banyak
menyusui bayinya dengan tidak ada rasa nyeri tekan sayuran hijau
baik dan ASI lancar. 6. Beritahu Ibu Manfaat ASI
6. Ibu mengatakan masih • Abdomen 09:23 WIB Ekslusif
keluar darah sedikit saat Konsistensi uterus : 7. Anjurkan Ibu untuk meyusui
09:25 WIB
BAK Keras On Demand
7. Ibu mengatakan sudah bisa TFU :2 8. Observasi perdarahan ibu
berjalan perlahan ke kamar jari dibawah pusat 9. Beritahu ibu untuk minum
09:27 WIB
mandi di temani suami • Anogenital tablet Fe dan Vitamin A
Perineum : 09:29 WIB 10. Beritahu Ibu Tekhnik
Tidak ada robekan Menyusui yang benar
09:30 WIB
Pengeluaran :
Lokea rubra (Merah
kehitaman)
CATATAN IMPLEMENTASI

WAKTU IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI

09:00 WIB 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu 09:00 WIB 1. Ibu tampak tenang dan senang setelah mengetahui
agar ibu mengetahui kondisi kesehatannya saat ini TD : 120/70 kondisinya dalam keadaan sehat
mmHg, R : 80 x/menit, N : 20x/menit, S :360C.
09:10 WIB 2. Menjelaskan pada ibu bahwa rasa mulas pada perutnya 09:10 WIB
2. Ibu tampak sudah mengerti alasan mulas yang dirasakan ibu
merupakan faktor fisiologis karna ada proses involusi atau
adalah faktor fisiologis dan ibu tampak sudah tak cemas lagi
kembalinya rahim keukuran semula.
09:15 WIB 3. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup agar ibu dapat merawat 09:15 WIB
3. Ibu mengatakan sudah mengerti dan ibu sudah mau istirahat
bayinya dengan baik
09:18 WIB 09:18 WIB setelah menyusui bayinya.
4. Menganjurkan ibu untuk memakan makanan yang bergizi
4. Ibu sudah makan makanan yang bergizi dan melakukannya
seimbang seperti sayuran – sayuran hijau, buah – buahan, ikan,
tempe, daging,air putih, telur, dan susu untuk membantu
mengembalikan kesehatan dan memperbanyak ASI.
09:20 WIB 5. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi banyak sayuran 09:20 WIB
5. Ibu sudah mengerti dan akan mengkonsumsi jenis-jenis
hijau seperti bayam,dan daun katuk untuk memperlancar ASI.
09:23 WIB 09:23 WIB sayuran hijau yang sudah dijelaskan.
6. Mengingatkan kembali pada ibu manfaat ASI esklusif selama 6
6. Ibu sudah mengerti dan akan memberikan asi esklusif
bulan,
Manfaat untuk bayi nya :
a. Dapat membantu memulai kehidupannya dengan baik
b. Mengandung antibodi
c. ASI mengandung komposisi yang tepat
09:25 WIB 09:25 WIB
7. Menganjurkan ibu untuk memberi ASI saja kepada banyinya dan 7. Ibu sudah mengerti dan akan memberikan asi secara on
09:27 WIB memberikan asi atau menyususi bayi secara on demand 09:27 WIB demand kepada bayinya
8. Mengobservasi perdarahan ibu 8. Ibu mengatakan akan meminum tablet Fe selama masa nifas
Terdapat perdarahan yang normal : Lochea rubra dan vitamin
09:29 WIB 9. Mengingatkan kepada ibu agar tetap minum tablet Fe 1 kali 09:29 WIB 9. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
sehari selama masa nifas dan vitamin A 2 kali setelah
melahirkan. Pemberian pertama setelah melahirkan dan
pemberian kedua selang waktu minimal 24 jam, tidak lebih dari 6
minggu setelah melahirkan.
09:30WIB 10. Menjelaskan kembali kepada ibu teknik menyusui yang baik dan 09:30WIB 10. Ibu mengerti dan melakukannya
benar untuk duduk dengan santai kaki tidak boleh menggantung,
posisikan bayi dengan benar, bayi dipegang dengan satu lengan,
kepala bayi diletakkan dekat lengkungan siku ibu, bokong bayi
ditahan dengan telapak tangan ibu, perut bayi menempel ke
tubuh ibu, mulut bayi berada di depan puting ibu, lengan yang di
bawah merangkul tubuh ibu, jangan berada di antara tubuh ibu
dan bayi. tangan yang di atas boleh dipegang ibu atau diletakkan
di atas dada ibu. Telinga dan lengan yang di atas berada dalam
satu garis lurus, bibir bayi dirangsang dengan puting ibu dan
akan membuka lebar, kemudian dengan cepat kepala bayi
didekatkan ke payudara ibu dan putting serta areola dimasukkan
ke dalam mulut bayi, cek apakah perlekatan sudah benar, dagu
menempel ke payudara ibu, mulut terbuka lebar, sebagian besar
areola terutama yang berada di bawah, masuk ke dalam mulut
bayi, bibir bayi terlipat keluar, pipi bayi tidak boleh kempot
(karena tidak menghisap, tetapi memerah asi), tidak boleh
terdengar bunyi decak, hanya boleh terdengar bunyi menelan, ibu
tidak kesakitan, bayi tenang.