Silke Lange

ZUSAMMENFASSUNGOnkologisch tätige Ärzte und Ärztinnen vermeiden es häufig, mit ihren Patienten das Thema komplementäre Therapien anzuschneiden, da sie sich selbst nicht ausreichend informiert fühlen. Das kann sich ungünstig auf die langfristige Interaktion zwischen Arzt und onkologisch Erkranktem auswirken, der – so besagen es die Zahlen – höchstwahrscheinlich genau über diese Themen kompetent informiert werden möchte. Um diesem Bedürfnis nachzukommen, stellen sich dem Mediziner also drei Fragen: Woher bekomme ich verlässliche und fundierte Informationen, wie kommuniziere ich mein Wissen und gebe Empfehlungen und was möchte ich möglicherweise selbst an komplementärmedizinischen Therapien anbieten? In diesem Artikel werden die wichtigsten deutschsprachigen Informationsplattformen, Weiterbildungsprogramme für Onkologen und Ausbildungskurse diverser komplementärmedizinischer Therapien vorgestellt.

ZusammenfassungHintergrundDie integrative Onkologie kombiniert konventionell bewährte Medizin (sog. Schulmedizin) mit wissenschaftlich geprüfter Komplementärmedizin/Mind-Body-Medizin (MBM). Weltweit wenden durchschnittlich 40 % der onkologischen Patienten komplementäre, alternative („complementary and alternative medicine“, CAM) bzw. integrativ-onkologische Verfahren an. Ihre Evidenzlage ist sehr inhomogen.Ziel der ArbeitStudienlage und Einsatzgebiete von CAM-Methoden und günstige Lebensstilfaktoren werden vorgestellt.ErgebnisseWährend und nach der primären Therapie zeigt „mindfulness-based stress reduction“ (MBSR) positive Effekte wie weniger Angst und Stress, höhere Schlafqualität und gesundheitsbezogene Lebensqualität. Gut belegt sind positive Wirkungen von Yoga auf die Lebensqualität bei Mammakarzinom. Für Qigong und Tai-Chi sind positive Effekte auf Fatigue, Schlafqualität, Vitalität und Lebensqualität während und nach der Therapie dokumentiert. Präoperative Hypnose kann den Narkosemittelverbrauch sowie Schmerzempfindung, Übelkeit/Erbrechen, Fatigue und seelische Belastung vermindern. Gezielte Bewegungsinterventionen können die körperliche Fitness erhöhen und Fatigue reduzieren. Die Ernährung sollte reich an pflanzlichen Lebensmitteln sein und ein normales Körpergewicht angestrebt werden.SchlussfolgerungFür einige CAM-/MBM-Verfahren besteht eine gute Evidenzlage. Neben ausreichend Bewegung und einer ausgewogenen Ernährung sind zu empfehlen: Meditation und MBSR für mehr Lebensqualität, weniger Depressivität und verbesserte Stressbewältigung, Entspannungstraining zur Verminderung depressiver Symptome, Yoga bei Depressionen, Stimmungsschwankungen und Fatigue sowie Hypnose zur Linderung einer Fatigue.AbstractBackgroundIntegrative oncology combines conventionally approved medicine (mainstream medicine) and scientifically based complementary medicine/mind-body medicine (MBM). About 40% of oncologic patients worldwide use complementary and alternative medicine (CAM) or integrative oncology methods. The state of evidence for these methods is very inhomogeneous.ObjectiveThis article summarizes the fields of application of CAM methods and favorable lifestyle factors.ResultsMindfulness-based stress reduction (MBSR) has positive effects during and after primary therapy, such as reduced anxiety and stress, and improved sleep quality and health-related quality of life (HrQoL). There is good evidence for the positive effects of yoga on HrQoL in breast cancer patients. Qigong and TaiChi are beneficial for reduction of fatigue and improvement of sleep quality, vitality, and HrQoL, during and after treatment. Preoperative hypnosis can reduce anesthetic requirements and alleviate pain, nausea/vomiting, fatigue, and emotional strain. Physical exercise can enhance fitness and reduce fatigue. The diet should have a high content of plant-based foods and body weight should be kept normal.ConclusionThere is good evidence for many CAM/MBM methods. Besides sufficient physical activity and a balanced diet, the following treatments are particularly recommendable: meditation and MBSR for enhancement of HrQoL, reduction of depression, and better general stress management; relaxation training to reduce depressive symptoms; yoga to reduce depression, mood disturbances, and fatigue; and hypnosis to counteract fatigue.

ZusammenfassungKomplementärmedizin wird im Sinne einer integrativen Onkologie ergänzend zur konventionellen Medizin eingesetzt und grenzt sich damit ab von der sog. Alternativmedizin, die anstelle der etablierten Medizin zum Einsatz kommt. Von der alternativen Therapie des Mammakarzinoms wird wegen eines erhöhten Mortalitätsrisikos abgeraten. Über die Leitlinien der SIO (Society for Integrative Oncology) und die Therapieempfehlungen der AGO (Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e. V.) sowie die Website des Memorial Sloan Kettering Cancer Center können fundierte Informationen zu komplementärmedizinischen Verfahren eingeholt werden. Evidenz zur Therapie von Insomnie, Angst/Stress und Fatigue besteht für Verfahren der Mind-Body-Medizin (MBM, z. B. Ausdauer- und Krafttraining, MBSR [Mindfulness Based Stress Reduction] und Yoga). Zur Therapie der Fatigue können darüber hinaus Akupunktur und Akupressur in Erwägung gezogen werden, während von der Gabe von Acetyl-L-Carnitin abgeraten wird. Stressbelastungen und Insomnie sollten aufgrund der prognostischen Relevanz frühzeitig erfasst und behandelt werden.AbstractIn terms of integrative oncology, complementary medicine is used additionally to conventional mainstream medicine, while alternative medicine is used instead of established medical treatment. The alternative treatment of breast cancer leads to an increased mortality risk and should not be recommended. Sound information about complementary medicine can be obtained through the Society for Integrative Oncology (SIO) and the Working Group in Oncology (AGO) guidelines as well as the website of the Memorial Sloan Kettering Cancer Center. In complementary medicine especially methods from mind-body medicine, e.g. endurance and power training, mindfulness-based stress reduction (MBSR) and yoga are effective to improve insomnia, anxiety/stress and fatigue. Furthermore, acupuncture and acupressure can also be considered to treat fatigue whereas acetyl-L-carnitine is not recommended. Because of the prognostic relevance of stress and insomnia in cancer patients, these symptoms should be detected and treated at an early stage.

Background: Breast cancer is one of the leading cancers in women in the Western world. Cancer treatment, especially chemotherapy, is often associated with physical and psychosocial side effects. Objective: To improve the quality of life and manage side effects, a new integrative mind-body-medicine group concept for breast cancer patients receiving chemotherapy was developed and pilot tested. Methods: Breast cancer patients participated in a 66 hours mind-body-medicine group program tailored to the needs of cancer patients during chemotherapy. The program was integrated into standard care encompassing mindfulness training, yoga, moderate exercise, nutrition, complementary self-help strategies, cognitive restructuring, and acupuncture. Quality of life (EORTC QLQ-C30), depression and anxiety (HADS), stress (PSS-10), and fatigue (BFI) were assessed before and after the program, as well as satisfaction and safety. Analyses were carried out on exploratory basis with paired samples t-tests...

ZUSAMMENFASSUNGOnkologisch tätige Ärzte und Ärztinnen vermeiden es häufig, mit ihren Patienten das Thema komplementäre Therapien anzuschneiden, da sie sich selbst nicht ausreichend informiert fühlen. Das kann sich ungünstig auf die langfristige Interaktion zwischen Arzt und onkologisch Erkranktem auswirken, der – so besagen es die Zahlen – höchstwahrscheinlich genau über diese Themen kompetent informiert werden möchte. Um diesem Bedürfnis nachzukommen, stellen sich dem Mediziner also drei Fragen: Woher bekomme ich verlässliche und fundierte Informationen, wie kommuniziere ich mein Wissen und gebe Empfehlungen und was möchte ich möglicherweise selbst an komplementärmedizinischen Therapien anbieten? In diesem Artikel werden die wichtigsten deutschsprachigen Informationsplattformen, Weiterbildungsprogramme für Onkologen und Ausbildungskurse diverser komplementärmedizinischer Therapien vorgestellt.

With improved prognosis due to advances in the diagnosis and therapy of breast cancer, physicians and therapists now focus on aspects such as quality of life and the management of side effects from breast cancer treatment. Therapy- and disease-related side effects often reduce the patient's quality of life and can place a further burden on patients, with non-compliance or discontinuation of therapy a potential consequence. Study data have shown that therapy- and disease-related side effects can be reduced using the methods of integrative medicine. Reported benefits include improving patients' wellbeing and quality of life, reducing stress, and improving patients' mood, sleeping patterns and capacity to cope with disease. Examining the impact of integrative medicine on the side effects of cancer treatment would be beyond the scope of this review. This article therefore looks at short-term side effects of cancer treatment which are usually temporary and occur during or aft...

Mind-body medicine (MBM) as a holistic approach to health and healing has been shaped by research into stress physiology and stress psychology, by psychoneuro(endocrino)immunology and by Antonovsky's salutogenetic paradigm. MBM seeks to acknowledge physical, psychological as well as social and spiritual aspects of human beings. MBM constitutes one of the traditions, which the emerging field of integrative medicine in Germany draws upon, others being mainstream medicine, traditional European naturopathy and non-European methods like traditional Chinese medicine. The article outlines historical aspects of MBM, gives a brief review of research evidence, and introduces clinical MBM institutes in Germany. Especially the Clinic and Chair of Complementary and Integrative Medicine, Alfried Krupp von Bohlen und Halbach Foundation at the University Duisburg-Essen has been integrating MBM into the concept of integrative medicine. Considering that a growing number of health issues arises du...

ZusammenfassungDie Diagnose Krebs bedeutet für die Betroffenen in der Regel einen massiven Einschnitt in ihr Leben, der mit Angst, Verunsicherung und Verlust an Lebensqualität einhergeht. Die psychische Belastung ist vor allem im Zeitraum zwischen Diagnose und Behandlungsbeginn sehr ausgeprägt mit deutlichen Auswirkungen auf den weiteren Krankheitsverlauf. Aktuelle Daten geben Hinweise darauf, dass es sinnvoll ist, schon frühzeitig resilienzfördernde therapeutische Interventionen in die Behandlung onkologischer Patienten zu integrieren. Interventionen aus dem Bereich der Mind-Body-Medizin (MBM), die in Kombination mit naturheilkundlichen Therapieansätzen im Rahmen einer integrativ-onkologischen Behandlung zunehmend Verbreitung auch im akutmedizinischen Bereich finden, können hier die psychoonkologische Versorgung effektiv ergänzen.

Breast cancer is the cancer most frequently diagnosed in women worldwide. Even though survival rates are continually increasing, breast cancer is often associated with long-term psychological distress, chronic pain, fatigue and impaired quality of life. Yoga comprises advice for an ethical lifestyle, spiritual practice, physical activity, breathing exercises and meditation. It is a complementary therapy that is commonly recommended for breast cancer-related impairments and has been shown to improve physical and mental health in people with different cancer types. To assess effects of yoga on health-related quality of life, mental health and cancer-related symptoms among women with a diagnosis of breast cancer who are receiving active treatment or have completed treatment. We searched the Cochrane Breast Cancer Specialised Register, MEDLINE (via PubMed), Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2016, Issue 1), Indexing of Indian Medical Journals (IndMED), ...

Seit Anfang 2010 kooperieren innerhalb der Kliniken Essen-Mitte die Klinik für Senologie/Brustzentrum unter Leitung von PD Dr. Kümmel mit der Klinik für Naturheilkunde unter Prof. Dr. Dobos, um Patientinnen mit Brustkrebs nach dem neuesten Stand der Wissenschaft ...

Seit Anfang 2010 kooperieren innerhalb der Kliniken Essen-Mitte die Klinik für Senologie/Brustzentrum unter Leitung von PD Dr. Kümmel mit der Klinik für Naturheilkunde unter Prof. Dr. Dobos, um Patientinnen mit Brustkrebs nach dem neuesten Stand der Wissenschaft ...