Enfermagem em Saúde

Mental

JANE BISPO MARTINS FERREIRA

Medicamentos psiquiátricos
Os medicamentos psiquiátricos, psicofármacos ou psicotrópicos são
grupos de substâncias químicas que trabalham no sistema nervoso
central. Por afetarem os processos mentais, alteram a percepção,
emoções e comportamentos dos pacientes.
A escolha do medicamento leva em consideração uma variedade de
fatores particulares, como história pessoal do paciente, idade,
patologias físicas, histórico de doenças e resposta a usos anteriores.
• Parar de tomar remédio psiquiátrico por conta própria é um grande
risco para o paciente e para a sua família, pois as consequências são
perceptíveis em pouco tempo. Os medicamentospsiquiátricos,
como ansiolíticos e antidepressivos, após interrupção brusca,
podem causar crises de choro, irritabilidade e abstinência, por
exemplo.
• Os motivos da interrupção são diversos, principalmente
relacionados ao imediatismo que as pessoas querem sobre os
efeitos desses produtos, que não são observados nas primeiras
semanas de uso.
• Além disso, a falta de informações verídicas e os relatos de outras
pessoas sobre os efeitos colaterais dos remédios psiquiátricos
acabam influenciando aqueles indivíduos que já estão destinados a
parar de tomar.
Ansiolíticos:
• São usados para estados de ansiedade, agitação, stress, insônia, TPM,
epilepsia, irritabilidade, somatizações, úlceras, gastrites, colites,
doenças do coração, como potencializadores de anestésicos e de
analgésicos, síndrome do pânico, depressão, etc.
Nome Comercial Nome Químico
Apraz, Frontal Alprazolam
Lexotan, Brozepax, Somalium Bromazepan
Buspar, Ansitec Buspirona
Frisium Clobazam
Rivotril Clonazepam
Psicosedin, Librium Clordiazepóxido
Olcadil Cloxazolam
Valium, Diazepam, Dienpax Diazepam
Dalmadorm Flurazepam
Rohypnol, Rohydorm Funitrazepam
Lorax Lorazepam
Dormonid Midazolam
Imovane, Neurolil Zopiclone
Lioram, Stilnox, Stilnox CR, Noctiden, Patz Zolpidem
Antipsicóticos
• São usados no tratamento de psicoses, transtorno afetivo bipolar,
transtorno obsessivo compulsivo, como potencializadores de
antidepressivos, etc.
Nome Comercial Nome Químico
Abilify, Aristab Aripiprazol
Saphris Azenapina
Clopixol Clopentixol
Amplictil Clorpromazina
Leponex Clozapina
Flufenan Flufenazina
Haldol Haloperidol
Neozine Levomepromazina
Zyprexa, Zopina, Opinox, Neupine, Zopix, Expolid, Olazofren Olanzapina
Invega Paliperidona
Semap Penfluridol
Neuleptil Periciazina
Orap Pimozide
Seroquel, Kitapen, Neotiapim, Quetipim, Quetros, Queopine, Queropax Quetiapina
Risperdal, Zargus, Respidon, Risperdal Consta, Ripevil, Rispalum Risperidona
Melleril Tioridazina
Estabilizadores do humor:
• São substâncias utilizadas para a manutenção da estabilidade do
humor, não sendo essencialmente antidepressivas nem sedativas.
Nome Comercial Nome Comercial
Tegretol, Tegretol CR Carbamazepina
Carbolitium, Carbolitium CR Carbolim Carbonato de Lítio
Neurontin, Progresse Gabapentina
Lamictal, Lamitor, Neural, Léptico Lamotrigina
Trileptal, Leptard, Oxcarb Oxcarbamazepina
Topamax, Amato, Toptil, Égide, Topit Topiramato
Invega Paliperidona
Depakene, Depakote e Depakote ER, Torval, Torval ER Valproato de Sódio, Ácido Valprópico
Geodon Ziprazidona
Antidepressivos:
• Indicadas no tratamento dos transtornos do estado do ânimo e do
humor. Apesar do nome, a depressão não é sua única indicação. Os
antidepressivos também podem ser usados em outros distúrbios
psiquiátricos como transtorno bipolar, distúrbios de ansiedade,
transtorno obsessivo-compulsivo, estresse pós-traumático, e até em
doenças orgânicas como a fibromialgia e tensão pré-menstrual.
Nome Comercial Nome Químico
Valdoxan Agomelatina
Tryptanol, Amytril Amitriptilina (Tricíclico)
Zyban, Wellbutrin, Zetron, Bup, Inip, Bupium, Noradop Bupropiona (Noradrenérgico e Dopaminérgico)
Cipramil, Procimax, Denyl, Citta, Maxapran, Citagran Citalopram (Inibidor de Recaptação de
Serotonina)
Anafranil, Clo Clomipramina (Tricíclico)
Cymbalta, Velija, Cymbi, Neulox Lexapro, Exodus, Duloxetina (Ação dupla em Serotonina e
Reconter, Sedopan, Serolex, Escilex, Esc, Neuropram, Escitalopram (Inibidor de Recaptação de
Espran Serotonina)
Anticonvulsivantes:
• Usados no tratamento da crise epilética. Os mais conhecidos são
Hidantal e Gardenal.
Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais
dos Medicamentos psiquiátricos
• Os medicamentos, que merecem destaque neste item, são: haloperidol,
clorpromazina, levomepromazina, imiprarina e imiptrilina, sertralina e
fluoxetina, olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprazidona, clozapina,
carbonato de lítio, carbamazepina, ácido valproico, benzodiazepínicos
(diazepam, midozolam, lorazepam e clonazepam) e tramilcipromina.
• O medicamento haloperidol é classificado como antipsicótico, sendo indicado
nos casos de agitação grave, delírios, alucinações, distúrbios psicos- somáticos,
transtorno obsessivo-compulsivo grave, impulsividade e mania psicótica. Sua
administração pode ser por via oral (comprimidos e gotas) ou intramuscular.
• Os pacientes em uso de haloperidol podem apresentar, como efeitos colaterais:
distonia, síndrome extrapiramidal, hipotensão ortostática, discinesia tardia,
acatisia, convulsões, rush cutâneo, náusea, visão turva, vômito, sialorreia,
aumento do apetite, aumento de peso corpóreo, obstipação e disfagia.
síndrome extrapiramidal
• Sintomas causados por distúrbios nas vias nervosas que são
utilizadas para controlar os movimentos voluntários.
• Os sintomas mais frequentes incluem tremores, contraturas
musculares, dificuldade para andar, lentificação dos movimentos ou
inquietude e, dependendo da causa, podem surgir em poucos
minutos ou ir se desenvolvendo ao longo de vários meses.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto ao haloperidol:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração
prescritas pelo médico.
• Atentar para interação medicamentosa com álcool, anestésicos, barbitúricos e
metildopa, pois tais medicamentos potencializam o efeito do haloperidol.
• Atentar para interação medicamentosa com anticonvulsivantes, pois o
medicamento haloperidol reduz o limiar convulsígeno.
• Atentar para a interação medicamentosa com guanetidina, pois o haloperidol
apresenta efeito antagonista ao anti-hipertensivo.
• Atentar para a interação medicamentosa com antiácidos e antidiarreicos, por
inibir a absorção oral.
• Atentar para interação medicamentosa com epinefrina, pois há risco de
hipotensão.
• Orientar o paciente sobre risco de queda devido à hipotensão ortostática,
convulsões e visão turva.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
 Medicamento Clorpromazina
O medicamento clorpromazina é classificado como antipsicótico,
sendo indicado nos casos de agitação grave, delírios, alucinações,
distúrbios psicossomáticos, transtornos obsessivo-compulsivos
graves, impulsividade e mania psicótica. Sua administração pode ser
por via oral (comprimidos e gotas) ou intramuscular.
Os pacientes em uso de clorpromazina podem apresentar, como
efeitos colaterais: distonia, síndrome extrapiramidal, hipotensão
ortostática, discinesia tardia, acatisia, convulsões, rush cutâneo,
náusea, visão turva, vômito, aumento do apetite, aumento de peso
corpóreo, obstipação e disfagia.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto à clorpromazina:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de
administração prescritas pelo médico.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
• O medicamento levomepromazina é classificado como antipsicótico,
sendo indicado nos casos de agitação grave, delírios, alucinações,
distúrbios psicossomáticos, transtornos obsessivo-compulsivos
graves, impulsividade e mania psicótica. Sua administração pode ser
por via oral (comprimidos e gotas) ou intramuscular.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto à levomepromazina:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de
administração prescritas pelo médico.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Medicamentos Imiprarina e Imiptrilina
• Os medicamentos imiprarina e imiptrilina são classificados como
antipsicóticos, sendo indicados nos casos de depressão maior,
distimia, transtornos ansiosos e dor crônica. Sua administração é por
via oral.
• Os pacientes em uso desses medicamentos podem apresentar, como
efeitos colaterais e reações adversas: diminuição da secreção salivar,
constipação intestinal, aumento do tônus do esfíncter vesical
(causando dificuldade para urinar), glaucoma, alterações no sistema
de condução cardíaca, hipotensão postural, diminuição do limiar
convulsígeno, estados de delírio, hiperpirexia, náusea, vômito,
diarreia, ansiedade e insônia.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto às imiprarina e imiptrilina:
• entar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas
pelo médico.
• Atentar para interação medicamentosa com álcool, pois es- ses medicamentos
potencializam o efeito depressor do sistema nervoso central.
• Atentar para interação medicamentosa com anticonvulsivantes, pois os
medicamentos imiprarina e imiptrilina podem diminuir os efeitos da medicação
antidepressiva, baixar o limiar convulsí- geno e acentuar a depressão do sistema
nervoso central.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Os medicamentos sertralina e fluoxetina são classificados como an- tipsicóticos,
sendo indicados nos casos de depressão, transtorno de pânico, transtorno obsessivo-
compulsivo, bulimia nervosa e outros transtornos ali- mentares. Sua administração é
por via oral.
Os pacientes em uso desses medicamentos podem apresentar, como efeitos
colaterais e reações adversas: náuseas, diarreia, indisposição diges- tiva, tremor,
tontura, vertigem, insônia ou sonolência, sudorese, boca seca, perda de apetite,
perda de peso e disfunção sexual (homens).
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto às sertralina e fluoxetina:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de
administração prescritas pelo médico.
• Atentar para interação medicamentosa com clozapina, pois pode
ocorrer elevação de sua concentração acentuando o risco de
convulsões.
• Orientar o paciente a não dirigir e não operar máquinas, de- vido ao
aumento da sonolência.
• Orientar o paciente sobre risco de queda, devido à tontura e à
vertigem.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Medicamento Olanzapina
O medicamento olanzapina é classificado como antipsicótico, sendo
indicado nos casos de esquizofrenia, transtornos esquizoafetivos,
delírios, alucinações, hostilidade, agressividade, afeto diminuído,
isolamento social, pobreza de linguagem, agitação e mania bipolar. Sua
administração pode ser por via oral (comprimidos) ou intramuscular.
Os pacientes em uso de olanzapina podem apresentar, como efeitos
colaterais e reações adversas: aumento de peso, sedação, acatisia,
disfunção sexual, constipação, boca seca, tontura, tremores, síndrome
neuroléptica maligna, hipotensão ortostática e efeitos extrapiramidais.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto à olanzapina:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração
prescritas pelo médico.
• Atentar para interação medicamentosa com álcool, pois esse medicamento
aumenta o risco de convulsões.
• Atentar para interação medicamentosa com medicamentos classificados
como benzodiazepínicos, pois potencializam a sonolência, a hipotensão
postural e a depressão respiratória.
• Orientar o paciente para não dirigir e não operar máquinas, devido ao risco
de sonolência.
• Orientar o paciente sobre risco de queda, devido à hipotensão ortostática e
tontura.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Medicamento Risperidona
• O medicamento risperidona é classificado como antipsicótico, sendo
indicado no tratamento de esquizofrenia, transtornos esquizoafetivos,
de- lírios, alucinações, hostilidade, agressividade, afeto diminuído,
isolamento social, pobreza de linguagem, agitação e mania bipolar.
Sua administração é por via oral (comprimidos e solução oral).
• Os pacientes em uso de risperidona podem apresentar, como efei- tos
colaterais e reações adversas: acatisia, agitação, ansiedade, aumento
de apetite, cefaleia, disfunção sexual, hipotensão postural, sedação,
parkinsonismo, taquicardia e tremores.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto à risperidona:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de
• Atentar para interação medicamentosa com álcool, pois pode
aumentar o risco de convulsões, sedação e alterações cardíacas.
• Atentar para interação medicamentosa com carbamazepina,
barbitúricos, omeprazol e glicocorticoides; eles reduzem os níveis
séricos da risperidona.
• Orientar o paciente sobre risco de queda, devido à hipotensão
postural.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Medicamento Quetiapina
• O medicamento quetiapina é classificado como antipsicótico, sendo
indicado no tratamento de esquizofrenia, transtornos esquizoafetivos,
delírios, alucinações, hostilidade, agressividade, afeto diminuído,
isolamento social, pobreza de linguagem, agitação e mania bipolar.
Sua administração é por via oral (comprimidos).
• Os pacientes em uso de quetiapina podem apresentar, como efeitos
colaterais e reações adversas: aumento de peso, boca seca,
constipação, hipotensão, sonolência e tontura.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto à Quetiapina:
• tentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração
prescritas pelo médico.
• Atentar para interação medicamentosa com álcool, pois esses
medicamentos aumentam a sedação.
• Atentar para interação medicamentosa com anti-hipertensivos; eles
potencializam o efeito da quetiapina;
• Atentar para interação medicamentosa com haloperidol e risperidona,
pois perdem o efeito se usados com a quetiapina.
• Atentar para a interação medicamentosa com barbitúricos e
carbomazepina, pois há redução do nível sérico da quetiapina.
• Atentar para a interação medicamentosa com o cetoconazol, pois este
aumenta os níveis séricos da quetiapina.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Medicamento Ziprazidona
• O medicamento ziprazidona é classificado como antipsicótico, sendo
indicado no tratamento de esquizofrenia, transtornos esquizoafetivos,
agitação psicótica, mania bipolar e nas recidivas. Sua administração é
por via oral. O paciente em uso de ziprazidona pode apresentar, como
efeitos colaterais e reações adversas: síndrome extrapiramidal,
tontura, náuseas, cefaleia, coriza e hipotensão postural.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto à ziprazidona:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de
administração prescritas pelo médico.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Medicamento Clozapina
• O medicamento clozapina é classificado como antipsicótico, sendo
indicado nos tratamentos em que não há resposta com antipsicóticos
tradicionais, em virtude de os pacientes não tolerarem os efeitos
colaterais. Sua administração é por via oral.
• Os pacientes em uso de clozapina podem apresentar, como efeitos
colaterais e reações adversas: agranulocitose, convulsões, sedação,
sialorreia, aumento de peso corpóreo, hipotensão ortostática,
náusea, enurese, obstipação, taquicardia e visão turva.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto à clozapina:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via.
• Atentar para interação medicamentosa com carbazepina, pois esta
provoca diminuição dos níveis séricos de clozapina, aumentando o
risco de agranulocitose.
• O paciente deve ser submetido a controle de hemograma,
mensalmente.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Medicamento Carbonato de Lítio
• O medicamento carbonato de lítio é classificado como estabilizador
de humor, sendo indicado no controle de episódios de mania. Sua
administração é por via oral.
• Os pacientes em uso de carbonato de lítio podem apresentar como
efeitos colaterais e reações adversas: náuseas, boca seca, diarreia, dor
abdominal, estomatite, tremor fino nas mãos, poliúria, aumento da
sede, fala pastosa, confusão, tontura, vertigem, cefaleia, ataxia, perda
de memória, alopecia, pruridos, incontinência urinária e edema.
• A toxicidade do lítio pode aparecer com níveis séricos muito próximos
ao nível terapêutico.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto ao carbonato de lítio:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas pelo
médico.
• Atentar para interação medicamentosa com aminofilina, cafeína e bicarbonato de sódio,
pois tais substâncias diminuem a excreção urinária.
• Atentar para interação medicamentosa com diuréticos, pois pode haver toxicidade, devido
à capacidade do carbonato de lítio de retardar a excreção renal, aumentando seu nível
sérico.
• Atentar para interação medicamentosa com haloperidol, pois há risco de neurotoxicidade
e lesão cerebral irreversível.
• Atentar para a interação medicamentosa com metildopa e tetraciclina, pois há risco de
toxicidade, devido à diminuição da excreção renal do carbonato de lítio.
• Atentar para interação medicamentosa com noraepinefrina, pois pode provocar queda de
pressão arterial.
• Atentar para a interação medicamentosa com relaxantes musculares, pois eles podem
potencializar ou prolongar o efeito do medicamento.
• Atentar para dietas pobres em cloreto de sódio, pois o uso do lítio diminui a capacidade de
reabsorção de sódio pelos túbulos renais.
• O medicamento carbamazepina é classificado como
anticonvulsivante e estabilizador de humor. É indicado como
alternativa ao tratamento com lítio.
• O medicamento ácido valproico é classificado como
anticonvulsivante e estabilizador de humor. É indicado no controle
de episódios de mania.
Benzodiazepínicos
• Os medicamentos diazepam, midazolam, lorazepam e clonazepam,
classificados como benzodiazepínicos, são indicados no tratamento
de ansiedade, abstinência alcoólica, espasmos musculares, sedação
pré-anestésica e crises convulsivas. Sua administração pode ser por
via oral, intramuscular ou endovenosa.
• Os pacientes em uso desses medicamentos podem apresentar, como
efeitos colaterais e reações adversas: confusão, cefaleia, ansiedade,
tremores, excitação, fadiga, depressão, insônia, alucinações, náuseas,
vômitos, constipação ou diarreia, anorexia, dermatites, hipotensão
ortostática, taquicardia, visão turva e midríase.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto ao diazepam, ao midazolam, ao lorazepam
e ao clonazepam:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de
administração prescritas pelo médico.
• Atentar para interação medicamentosa com carbamazepina, pois
ela pode diminuir a meia-vida dos benzodiazepínicos.
• Atentar para interação medicamentosa com cimetidina, pois pode
haver inibição do metabolismo hepático.
• Atentar para interação medicamentosa com depressores do sistema
nervoso central, álcool, analgésicos e anestésicos, pelo fato de
poderem potencializar a ação dos benzodiazepínicos.
• Atentar para a interação medicamentosa com tricíclicos, pois estes
podem aumentar os efeitos dos benzodiazepínicos.
• Atentar para interação medicamentosa com isoniazida; ela pode
inibir a eliminação do diazepam e, consequentemente, elevar seus
níveis plasmáticos.
• Atentar para interação medicamentosa com fenitoína, pois pode
ocorrer diminuição do metabolismo, elevando os níveis de fenitoína
no plasma.
• Atentar para a interação medicamentosa com levodopa, pois este
pode diminuir o efeito dos benzodiazepínicos.
• Orientar pacientes sobre risco de queda decorrente de hipotensão
e visão turva.
• Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
Medicamento Tramilcipromina
• O medicamento tramilcipromina é classificado como antidepressivo,
sendo indicado nos casos de depressão maior (quando não há
resposta a outros medicamentos), depressão atípica, transtorno de
pânico, agorafobia e fobia social. Sua administração é por via oral.
• Os pacientes em uso de tramilcipromina podem apresentar, como
efeitos colaterais e reações adversas: hipotensão ortostática, fadiga,
agitação, aumento do apetite, bradicardia, cólica abdominal,
diminuição de libido, fraqueza, aumento de peso, sedação, tontura,
vertigem, encurtamento dos períodos de sono e alteração dos níveis
séricos de glicose.
Cuidados específicos por parte da enfermagem
quanto à tramilcipromina:
• Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração
prescritas pelo médico.
• Atentar para interação com nutrientes que contenham aminas vasoativas
(queijo, fígado, embutidos, enlatados, peixes, molho de soja, cerveja, vinho,
chocolate, café, vodka, berinjela, espinafre, tomate etc.), pois pode haver
agitação e encurtamento do sono.
• Atentar para interação medicamentosa com descongestionantes nasais,
anfetaminas, efedrina, fenilpropanolamina, fenilefrina, metaraminol,
metifenidato, anestésicos com vasoconstritores, levodopa e antidepressivos,
devido ao fato de poderem causar crise depressiva.
• Orientar o paciente para risco de queda decorrente de tontura, vertigem e
hipotensão.
• Atentar para sinais de intoxicação (cefaleia, tonturas, dor precordial,
confusão, agitação, convulsões, hipertermia, hipotensão ou hipertensão,
euforia, dores musculares e parestesias).