o

CD O SUJEITO
NA CLÍNICA
DO DESENVOLVIMENTO
INFANTIL

D o min aulo I n f ; a n t e

A bordemos a questão pelo

seu aspecto mais urgente: a
direção a dar ao tratamento de uma cri-
gástrica e esofágica; o grau de abertura
entre esôfago e estômago; verifica-se o
potencial alergênico da alimentação,
ança. Tornemos como exemplo uma etc. Dessas mensurações chega-se a um
situação em que habitualmente a diagnóstico e este leva a um tratamen-
demanda nào chega ao psicanalista. to: medicações; orientações quanto ao
Refiro-me a bebês, com poucos meses decúbito; medidas em relação à con-
de idade, e que podem apresentar dis- sistência dos alimentos e, em última ins-
túrbios de várias ordens. Vamos tância, à intervenção cirúrgica para di-
restringir ainda mais nosso debate, minuir a abertura entre o estômago e o
escolhendo um sintoma : o refluxo gas- esôfago, que seria incontinente.
tro-esofágico (RGE). Ele é assim chama- Toda essa abordagem parte de
do pelos pediatras e consiste numa pressupostos mecanicistas e biológicos.
incoordenaçào do fluxo alimentar que Nesse contexto a criança é objeto de
leva a freqüentes regurgitações; a pesquisa para uma medicina cada vez
reações inflamatórias do estômago e mais científica. O impensável para o
esôfago; a distúrbios nutricionais, além discurso médico, sobretudo no que diz
de riscos de aspirações pulmonares respeito à primeira infância, é que o
que, por sua vez, podem levar a distúr- RGE possa ser uma resposta do sujeito.
bios respiratórios. Nào por um particular desprezo pelo
A medicina cerca o RGE com seu sujeito, mas por uma exclusão exigida
aparato. Pesquisa-se a técnica alimentar; pela ciência.
mede-se o nível de acidez ou alcalini- O que está em jogo é uma questão
dade; examina-se em loco as mucosas de causalidade. O sintoma, para o dis-

• Diretor do serviço de Psiquiatria e Psicologia

do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da FMUSP;
psiquiatra e psicanalista.
curso médico, remete necessariamente a uma causalidade da
ordem do organismo, de base anatomo-clínica e aí se esgota.
Freud, já no Esboço, parte da hipótese de uma causalidade
psíquica. O sintoma nesse contexto é decifrável e não depende de
nenhuma disfunção do organismo. O sistema psi, no seu funciona-
mento prazer-desprazer, recalque, substituições, formação de sin-
toma, não necessita de nenhuma lesão localizável para ter sua lógi-
ca de sustentação.
Para enfatizar a diferença entre uma abordagem e outra, po-
demos citar o caso de uma criança de três meses que começa a
apresentar um refluxo importante e cuja mãe, fonoaudióloga, nos
relata que a criança começou uma atividade de chupar o polegar,
a qual ela impedia em nome de uma profilaxia da futura dentição
e do aparelho fonatório. A retirada da interdição, imediatamente,
eliminou o sintoma. O RGE era a resposta do sujeito a uma intrusão
do Outro. O importante a notar, na aparente banalidade desse caso,
é que à intrusão materna poderia se seguir a intrusão dos cuidados
médicos, com provável acentuação do sintoma e uma evolução
desastrosa para a criança.
A questão que nos colocamos, a partir desse exemplo, toma-
do da clínica médica, é se relações e articulações podem se esta-
belecer entre o que a psicanálise teoriza e verifica na ordem da
subjetividade, e os outros campos, seja ele médico, pedagógico ou
psicológico.
Podemos responder quanto ao que se refere à clínica médica,
com a qual trabalhamos. A inclusão do sujeito modificaria, certa-
mente, a clínica como ela vem sendo praticada até aqui, haveria,
sem dúvida, uma redistribuiçào de prioridades nas escolhas tera-
pêuticas, os diagnósticos não seriam concluídos somente a partir
do olhar clínico, mas também de uma escuta do sujeito. Otimismo
exagerado? Talvez, mas a alternativa seria manter os impasses que
a cientificidade médica acentua, na sua tentativa de excluir o sujei-
to. De qualquer forma, isso não depende da boa vontade deste ou
daquele médico, mas dos efeitos de um discurso.
A psicanálise nào é uma teoria desenvolvimentista. A consti-
tuição da subjetividade nào é um claclo natural com um moto
próprio, que a garantiria a partir de um núcleo qualquer. A estru-
tura cia subjetividade, através da dialética entre os registros real,
simbólico e imaginário. Nào há nada ao nível do instinto ou do ina-
to que possa garantir o advento do sujeito. O discurso psicanalíti-
co tem um tempo próprio, que não é o da linearidade cronológi-
ca. Seu tempo é o da escansâo e o do efeito retroativo (après coup),
cuja matriz é dada pelo grafo de Lacan:
 Lacan, no Seminário 11 formula as Se a màe aqui exerce uma função sim-
duas operações lógicas da constituição bólica, o objeto é o objeto da necessida-
da subjetividade: a alienação e a sepa- de no registro do real. A significação da
ração. O sujeito advém de uma alien- tensão fisiológica como gozo do Outro,
ação à linguagem, no Outro, e pela se- designa o sujeito como frustrado.
paração do objeto, um resto nào pas- É o excesso de gozo pela intrusão
sível de inscrição e que é a causa do do Outro que dará suporte aos eventu-
desejo. Já no Seminário 4, Lacan nos dá ais sintomas. As vicissitudes da incorpo-
uma lógica da estruturação do sujeito ração pelo simbólico vão do autismo
em termos da dialética pré-genital atra- aos efeitos psicossomáticos até à melo-
vés da dialética entre frustração, pri- dia pulsional (termo freudiano), que
vação e castração. Se essa dialética não coordena funções corporais-simbólico.
é cronológica, ela tem, porém, uma
seqüência lógica de escansões na cons- 2 - O infantil propriamente dito.
tituição do sujeito, cujas vicissitudes de- Transmutação do objeto da neces-
pendem do dispositivo dado pelo Outro sidade, do registro do real, em objeto
para que o sujeito possa se efetuar. de dom simbólico do amor materno,
Mais recentemente, Marie-Jean concomitante à transmutação da mãe
Sauret em sua tese Do infantil ã estru- do registro do simbólico (alternância
tura (1989) retoma, via Freud e Lacan, presença - ausência) para o registro do
a lógica da constituição subjetiva e as real. Màe toda potência, pois detém os
coordenadas estruturais, que marcam objetos da satisfação.
cada escansào dessa lógica. O objeto de dom é insatisfatório
Assim, partindo do irredutível de de estrutura, por representar apenas o
uma transmissão (Lacan, 1987): o dese- amor materno e não sê-lo. Frustração
jo materno, com sua equivalência cri- novamente, mas desta vez frustração
ança-falo, e a lei paterna temos: amorosa e nào de gozo, como no mo-
mento anterior.
1- Incorporação simbólica. Entre a frustração amorosa e a
Momento da inscrição pulsional, frustração de gozo se estabelece uma
da dialética entre o grito e a função sim- dialética de compensação, onde a frus-
bólica cia màe, na sua alternância de tração do objeto de dom tentar-se-á
presença-ausência. F pela mediação compensar com o objeto da necessida-
simbólica da mãe que o grito será to- de. É numa dialética desse tipo que se
mado como apelo em seu valor difer- inscrevem a obesidade e a anorexia,
encial. A partir da inscrição do grito co- por exemplo.
mo significante, a tensão fisiológica que
antecede à experiência de satisfação 3 - A neurose infantil.
será identificada como gozo do Outro. A frustração amorosa, dada pela
Temos aí a separação em dois comple- degradação cio objeto de dom, aponta
xos mencionados por Freud no Esboço, para além desse objeto e a potência da
o lado da cadeia do desejo na me- màe real é atingida. Algo falta à màe.
tonímia dada pela inscrição significante Angústia, portanto, frente a essa cas-
do grito e cio das Ding, a coisa da satis- tração materna, nào sem a tentativa de
fação que, como tal, fica no real nào ser ou ter aquilo que falta à màe. An-
inscrito. Separação, portanto, entre de- gústia que só será apaziguada pela sig-
sejo e gozo. Essa metaforizaçào do gozo nificação fálica, dada pelo complexo
fará o leito de todo fantasma vindouro. edípico e seu declínio.
 4 - Complexo de Édipo e seu mo sujeito. Em outras palavras, visa a
declínio. metaforização do gozo para que ele
Descoberta da significação fálica, reapareça na lei invertida do desejo.
resposta ao enigma do desejo e da cas- Nesse sentido, podemos dizer até onde
tração maternas. É a função paterna deve ir a análise de uma criança. Ela de-
que aí deve atuar para promover a ve permitir que o sujeito vá até o fim do
assunção do falo imaginário a falo sim- processo correspondente a cada escan-
bólico e a introdução da lei no desejo. são.
O sujeito, via metáfora paterna, terá A escuta do discurso familiar tem
uma identidade no sexo e recalcará o sua importância, pois é a partir dos sig-
mito individual como fantasma. nificantes disponíveis nesse discurso
que podemos discernir o lugar que a
5 - Tempo de latência. criança ocupa no imaginário dos pais e
Segue-se ao recalcamento do mito ao qual ela responde, às vezes, com seu
individual e corresponde ao tempo para sintoma.
compreender a castração. Não existe uma psicanálise da cri-
As teorias desenvolvimentistas, ança. A psicanálise é uma só e se dirige
inspiradas ou não na psicanálise, ten- ao sujeito. Tal afirmação faz com que o
dem a criar uma clínica baseada no significante criança retorne para o dis-
deficitário, a criança como um adulto curso analítico como enigma. O que é
subdesenvolvido, e não nas escolhas do uma criança? Responderíamos com
sujeito. MJ. Sauret (1989): condensador ou
As escansões acima delineadas localização do gozo do Outro; prova
não se prestam a nenhuma psicoprofi- falsificada da ex-sistência da relação
laxia médica ou psicológica. sexual entre o pai e a mãe; enfim, fan-
O que leva uma criança à análise é tasma fundamental constitutivo do
o excesso de gozo, tendo como suporte inconsciente: no que a travessia do fan-
o sintoma. O que visa a análise é a tasma coincidiria ao mesmo tempo com
recondução do sujeito, assim fixado ao a renúncia do pai e com o desabona-
gozo, ao seu processo de efetuação co- mento do inconsciente. •

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

LACAN, J a c q u e s . ( 1 9 7 3 ) . Le seminaire, livre 11. Paris: Seuil [1964].

LACAN, J a c q u e s . ( 1 9 8 7 ) . D e u x notes sur 1' enfant. El Analiticón. Correo: Paradiso 3.

LACAN, J a c q u e s . ( 1 9 9 4 ) . Le seminaire, livre 4. Paris: Seuil [1956-1957].

SAURET, Marie-Jean. ( 1 9 8 9 ) . De Vinfantile à la structure. T e s e de d o u t o r a d o apresentada à

Universidade de T o u l o u s e .