Trabalho de Micro

Caso I
Paciente sexo feminino, 36 anos relatou diarreia persistente há meses e queixou-se de
sentir cólica intestinal algumas vezes. A paciente relata trabalhar em uma creche, tendo
contato direto com crianças. O médico solicitou alguns exames. No exame de fezes
apresentou esteatorreia. No exame sanguíneo, observou-se baixa quantidade de ferro e
vitamina B12. Perguntas:
a) Que possível doença o paciente apresenta? Qual o parasita?
R: Giardíase
Parasita o homem e vários animais domésticos ou silvestres.
b) Qual a possível forma de transmissão?
R: Ingestão de cistos presentes na água e nos alimentos
• A água consiste em um importante veículo para a transmissão do parasito, seja pela
ingestão direta ou indiretamente pelo consumo de alimentos ou bebidas preparados com
água contaminada, além de contaminação acidental durante as atividades recreativas
• Transmissão direta de pessoa a pessoa - por meio das mãos contaminadas
• comum em locais de aglomeração humana (creches, orfanatos, escolas, asilos, presídios
etc), especialmente, quando desprovidos de condições sanitárias adequadas
• Nas escolas e creches, as crianças parasitadas constituem fontes de infecção, podendo
transmitir o parasito as outras crianças e aos seus familiares, além de contaminarem o
Ambiente.
c) Quais as formas evolutivas esse parasita apresenta?
R: Formas evolutivas: cisto e trofozoíto
• Cistos:
• oval ou elipsoide
• mede aproximadamente 12 μm de comprimento
• Dois ou quatro núcleos
• resistentes a certas variações de temperatura e umidade e à produtos químicos
• forma responsável pela transmissão do parasito
• Trofozoítos:
• 10 a 20 μm de comprimento
• simetria bilateral
• contorno piriforme
• Quatro pares de flagelos
• forma responsável pelas manifestações clínicas da infecção
d) Quais medidas de profilaxia podem ser tomadas?
R: • Medidas de higiene pessoal (lavar as mãos)
• Destino correto das fezes (fossas, rede de esgoto)
• Proteção dos alimentos e tratamento da agua
• tratamento precoce do doente, procurando-se diagnosticar a fonte de infecção
(crianças sem sintomatologia, babás, manipuladores de alimentos etc.) e tratá-la.
Caso II
Menino, 4 anos, apresentando quadro clínico de dores abdominais e diarreia com várias
evacuações ao longo do dia apresentando muco e sangue além de tenesmo e febre
moderada. A mãe relatou morar em uma casa sem água encanada, sem banheiro, sem
tratamento de lixo e esgoto e não tinham acesso à água potável. No exame de fezes,
foram encontrados trofozoítos (com um núcleo) nas fezes diarreicas e hemácias.
Perguntas:
a) De que doença se trata? Qual o parasita?
R: Amebíase
Parasitas no homem pertencem a família Endamoebidae
Parasita monoxeno – apenas um hospedeiro
b) Qual foi a provável forma de transmissão da doença?
R: é transmitida através da ingestão de cistos maduros
• Pode ocorrer de forma direta ou indireta
Direta – de pessoa a pessoa
• por meio das mãos sujas contaminadas com matéria fecal durante a higiene anal, depois
das evacuações as mãos podem reter cistos de amebas, principalmente embaixo das
unhas
Indireta
• contaminação de alimentos pelas mãos sujas de um eliminador de cistos
• contaminação de alimentos com fezes humanas utilizadas como adubo
• veiculação dos cistos pela água poluída com dejetos humanos

c) Qual ou quais características permitiram que você identificasse de que doença se
Tratava?
R: Pelos sintomas, diagnósticos, e pela patogenia.
d) Quais medidas de prevenção podem ser tomadas?
R: Educação sanitária, Hábitos de higiene, Saneamento ambiental
Tratamento da água, Tratamento de esgoto ,Destruição dos cistos antes do lançamento das águas
em rios e lagos .
Identificação e tratamento das fontes de infecção.
Caso III
Paciente sexo masculino, 28 anos chegou ao pronto socorro devido a uma
convulsão. Logo após, relatou estar com dor de cabeça constante há dois meses,
que não cessava com analgésico. O paciente relata também ter enjoo e vômito,
que juntamente com as dores de cabeça, são um sinal de hipertensão
intracraniana. Durante o atendimento percebeu-se que o paciente apresentava
também rigidez no pescoço (sinal de meningite). Moradia com água encanada e
esgoto, rua com saneamento básico.
Perguntas:
a) Qual a possível doença o paciente apresenta?
R: Cisticercose
b) Com base em quais características você chegou à conclusão de que se tratava
dessa doença?
R:Pela Patogenia
• Neurocisticercose
• O cérebro humano pode ser invadido por um ou muitos cisticercos
(eventualmente mais de 2.000)
• fortes dores de cabeça, encefalite, meningite, epilepsia, hidrocefalia,
hipertensão intracraniana, convulsões e distúrbios psiquiátricos
c) Qual foi a possível forma de transmissão?
R: Ingestão acidental de ovos viáveis de T. solium
• Autoinfecção externa
Portador da T. solium elimina proglotes e ovos de sua própria tênia levando-
os à boca pelas mãos contaminadas ou coprofagia
• Autoinfecção interna
Ocorre durante vômitos ou movimentos retroperistálticos do intestino
Possibilita a presença de proglotes grávidas ou
ovos de T. solium no estômago.
• Heteroinfecção
Ingestão de alimentos ou água contaminados
com os ovos da T. solium.
Ciclo biológico
d) Qual o diagnóstico laboratorial feito nesse caso?
R: • Biópsias, necrópsia e cirurgias
• Exame de liquor, diagnóstico de imagem (neurocisticercose)
e) Qual o tratamento pode ser utilizado?
R: • Objetivo: redução da resposta inflamatória – corticosesteróides
• Em geral, apenas a observação, uso de drogas antiparasitárias e anti-
inflamatórios hormonais
• Eventualmente a cirurgia é possível
• Praziquantel e albendazol tem sido considerados eficazes na terapêutica da
neurocisticercose
• A maioria dos pacientes com neurocisticercose apresenta crises epilépticas, e
a administração de medicamentos antiepilépticos de primeira linha como
fenitoina e carbamazepina resulta, habitualmente, em controle adequado
dessas crises.
Caso IV
Paciente sexo feminino, 6 anos chegou no hospital com sua mãe apresentando os
seguintes sintomas: febre, dor de cabeça, calafrios, suores, fraqueza, falta de apetite, dor
muscular, tosse e diarreia. Durante a anamnese a mãe relatou que a criança tinha o
costume de brincar em um açude próximo à sua residência e ao examinar a criança,
observou-se pequenas pápulas na região dos pés. Foi solicitado exame parasitológico
onde encontraram ovos de casca dupla e transparente e com espícula.

Perguntas:
a) Qual a possível doença o paciente apresenta?
R: Esquistossomose
b) Com base em quais características você chegou à conclusão de que se tratava
dessa doença?
R: pelos sintomas, diagnostico, anammese, e pela patogenia
c) Qual foi a possível forma de transmissão?
R: • Penetração ativa das cercarias na pele e mucosa
• Pés e pernas, principalmente
• 10 e 16 horas luz solar e calor mais frequente - horário em que são vistas em maior
quantidade na água e com maior atividade
• Alimentos e água contaminados suco gástrico destrói penetração mucosa da
boca
• Locais onde a transmissão é mais frequente: focos peridomicialiares valas de
irrigação de horta, açudes (reservatório de água e local de brinquedo de crianças),
pequenos córregos
d) Que tratamento pode ser utilizado?
R: As duas drogas atualmente empregadas no tratamento da esquistossomíase
mansônica, oxamniquine e praziquantel, caracterizam-se por sua alta eficácia,
baixa toxicidade e fácil administração
Oxamniquine
• Baixa toxicidade
• Dose oral única
• Aumento da motilidade do parasito
• Inibição da síntese de ácidos nucléicos
Praziquantel
• Dose oral diária por 3 dias
• Lesiona o parasito com melhora da resposta imune
e) Cite duas formas de prevenção
R: • Saneamento básico
• As condições inadequadas de saneamento básico são o principal fator responsável pela

presença de focos de transmissão
• Combate aos caramujos

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Paciente sexo feminino, 36 anos relatou diarreia persistente há meses e queixou-se de

apresentou esteatorreia. No exame sanguíneo, observou-se baixa quantidade de ferro e

vitamina B12. Perguntas:

a) Que possível doença o paciente apresenta? Qual o parasita?

Parasita o homem e vários animais domésticos ou silvestres.

b) Qual a possível forma de transmissão?

R: Ingestão de cistos presentes na água e nos alimentos

• A água consiste em um importante veículo para a transmissão do parasito, seja pela

ingestão direta ou indiretamente pelo consumo de alimentos ou bebidas preparados com

água contaminada, além de contaminação acidental durante as atividades recreativas

• Transmissão direta de pessoa a pessoa - por meio das mãos contaminadas

• comum em locais de aglomeração humana (creches, orfanatos, escolas, asilos, presídios

etc), especialmente, quando desprovidos de condições sanitárias adequadas

• Nas escolas e creches, as crianças parasitadas constituem fontes de infecção, podendo

transmitir o parasito as outras crianças e aos seus familiares, além de contaminarem o

c) Quais as formas evolutivas esse parasita apresenta?

R: Formas evolutivas: cisto e trofozoíto

• mede aproximadamente 12 μm de comprimento

• Dois ou quatro núcleos

• resistentes a certas variações de temperatura e umidade e à produtos químicos

• forma responsável pela transmissão do parasito

• Quatro pares de flagelos

• forma responsável pelas manifestações clínicas da infecção

d) Quais medidas de profilaxia podem ser tomadas?

R: • Medidas de higiene pessoal (lavar as mãos)

• Destino correto das fezes (fossas, rede de esgoto)

• Proteção dos alimentos e tratamento da agua

• tratamento precoce do doente, procurando-se diagnosticar a fonte de infecção

(crianças sem sintomatologia, babás, manipuladores de alimentos etc.) e tratá-la.

evacuações ao longo do dia apresentando muco e sangue além de tenesmo e febre

foram encontrados trofozoítos (com um núcleo) nas fezes diarreicas e hemácias.

a) De que doença se trata? Qual o parasita?

Parasitas no homem pertencem a família Endamoebidae

Parasita monoxeno – apenas um hospedeiro

b) Qual foi a provável forma de transmissão da doença?

R: é transmitida através da ingestão de cistos maduros

• Pode ocorrer de forma direta ou indireta

Direta – de pessoa a pessoa

• contaminação de alimentos pelas mãos sujas de um eliminador de cistos

• contaminação de alimentos com fezes humanas utilizadas como adubo

• veiculação dos cistos pela água poluída com dejetos humanos

R: Pelos sintomas, diagnósticos, e pela patogenia.

d) Quais medidas de prevenção podem ser tomadas?

R: Educação sanitária, Hábitos de higiene, Saneamento ambiental

Identificação e tratamento das fontes de infecção.

Paciente sexo masculino, 28 anos chegou ao pronto socorro devido a uma

que juntamente com as dores de cabeça, são um sinal de hipertensão

intracraniana. Durante o atendimento percebeu-se que o paciente apresentava

também rigidez no pescoço (sinal de meningite). Moradia com água encanada e

esgoto, rua com saneamento básico.

a) Qual a possível doença o paciente apresenta?

b) Com base em quais características você chegou à conclusão de que se tratava

• O cérebro humano pode ser invadido por um ou muitos cisticercos

(eventualmente mais de 2.000)

• fortes dores de cabeça, encefalite, meningite, epilepsia, hidrocefalia,

hipertensão intracraniana, convulsões e distúrbios psiquiátricos

c) Qual foi a possível forma de transmissão?

R: Ingestão acidental de ovos viáveis de T. solium