PARTE PRÁTICA:

APLICAÇÕES OROFACIAIS

Camila C. Pereira
Fonoaudióloga – CRFa. 5-3110-6
Mestre em Fonoaudiologia
Docente do Programa de Residência Multiprofissional pela UFMS
Especialista em Motricidade Orofacial
Especialista em Fonoaudiologia Hospitalar
MÚSCULOS CUTÂNEOS DA FACE

✓ Terço superior da face

✓ Terço médio da face

✓ Terço inferior da face

O uso da bandagem para o terço inferior da face
 Músculo Orbicular da Boca

▪ É um músculo amplo, ímpar, formando as estruturas dos lábios superior e inferior, estendendo-se desde a
base do nariz, superiormente, ao sulco mentolabial, inferiormente

▪ FUNÇÃO: esfíncter labial / selamento labial / protrusão

▪ ORIGEM: tecido subcutâneo das margens dos lábios superior e inferior

▪ INSERÇÃO: insere-se lateralmente, em estruturas musculotendinosas, conhecidas como modíolo

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa é drenada para os linfonodos submandibulares e encaminhada para os

linfonodos cervicais profundos
MODÍOLO

▪ Interliga todos os músculos da rima bucal

▪ Corresponde a área dos primeiros pré-

molares

▪ Área de grande importância funcional

(auxilia no controle motor oral)
 Músculo Orbicular da Boca

OBJETIVOS
• Promover aumento da pressão intraoral, aumento da força de deglutição, otimização do vedamento labial
durante a manipulação oral do alimento e da fala e consequentemente, ganhos funcionais

I Y
ORBICULAR DA BOCA: técnica em I
 Músculo Orbicular da Boca X Rugas Estáticas

▪ As rugas ao redor da boca, também conhecidas

como periorais, dão a aparência de “código de

barras” ao redor dos lábios

▪ Esses sulcos são originados pelas repetidas

contrações do músculo orbicular da boca

 Músculo Orbicular da Boca

1) Visando estimular função de orbicular, favorecer o selamento, qual podemos usar APÓS a fonoterapia e com quanto
de tensão?

2) Visando PREVINIR marcas de expressão, qual aplicação

é mais indicada e com quanto de tensão?

3) Por que não se deve usar o 4 em lábios?

Paper off

1 2 3 4
 Músculo Orbicular da Boca

GABARITO QUESTÃO ANTERIOR

1) O número 1 com tensão moderada

2) O número 3 em paper off

3) Por causa da anatomia do músculo

Paper off

1 2 3 4
 Músculo Orbicular da Boca

▪ Medida: PONTO A rima bucal D / PONTO B rima bucal E

ORBICULAR
DOS LÁBIOS
 Músculo Orbicular da Boca

▪ Para distanciar os pontos nos pacientes não responsivos

MODO DE APLICAÇÃO, MotilityOral®

- Para distanciar os pontos faça movimento de contra-resistência
na região de filtro labial superior (a aplicação do PCF é
CONTRÁRIA ao movimento de contra-resistência)
- Repita o mesmo passo para a aplicação de orbicular inferior (na
direção do filtro labial superior você realiza a contra-resistência) ORBICULAR
DOS LÁBIOS
 Músculo Orbicular da Boca

▪ Para distanciar os pontos nos pacientes responsivos

▪ Técnica em I ponto fixo na meio (fazendo o contorno labial)

▪ INDICAÇÃO: hipotonia labial com sialorréia intermitente,

com alteração comportamental (agitação) e/ou pele
demasiadamente oleosa

PONTO A: parte anterior do masseter

▪ MEDIDA
PONTO B: parte anterior do masseter

▪ DISTANCIAR OS PONTOS: bico ao contrário da aplicação

 Músculo Orbicular da Boca

▪ Para distanciar os pontos nos pacientes NÃO responsivos

▪ DISTANCIAR OS PONTOS: aplico o ponto fixo

(contornando os lábios) e a partir dali traço as
ancoragens de força fazendo movimento de contra-
resistência no músculo

▪ Nesta técnica é oportuno dar uma sustentada

(=ancorada) em modíolo e de lá “puxar” outra força
de contra-resistência até atingir o PCF
 Músculo Orbicular da Boca

▪ Técnica em Y ponto fixo em modíolo, responsivo

▪ INDICAÇÃO: desvio de rima (aplicar do lado afetado)

PONTO A: filtrum labial

▪ MEDIDA
PONTO B: modíolo

▪ DISTANCIAR OS PONTOS: bico ao contrário da aplicação

 Músculo Orbicular da Boca

▪ Técnica em Y ponto fixo em modíolo (Não responsivo, MotilityOral®)

▪ INDICAÇÃO: desvio de rima (aplicar do lado afetado)

PONTO A: filtrum labial

▪ MEDIDA
PONTO B: modíolo

▪ DISTANCIAR OS PONTOS: PCI em modíolo, faço contra-

resistência em modíolo, puxando modíolo para trás e em
seguida vou até o filtro labial (PCF)
Técnica do Y em orbicular
não pode se entrecruzar!!!
m. orbicular da boca: ÍMPAR
INIBIR SINCINESIA
A sincinesia é considerada uma complicação pós-
paralisia que consiste em um movimento
involuntário e indesejado
 Músculo Risório

▪ ORIGEM: fáscia do músculo masseter

▪ INSERÇÃO: insere-se no ângulo da boca, passando pelo modíolo, onde suas fibras entrelaçam-se com as de outros
músculos que se inserem no ângulo da boca
▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa é drenada para os linfonodos submandibulares
▪ FUNÇÃO: tração lateral do canto da boca

▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DE RUGAS: em alguns casos o risório gera rugas verticais,

lateralmente as comissuras labiais, podendo se instalar por todo o trajeto muscular
▪ PACIENTES RESPONSIVOS: fazer bico oposto ao lado de aplicação
▪ PACIENTES NÃO-RESPONSIVOS: no PCI fazer movimento de contra-resistência até
chegar no PCF / na estética facial não aplicável
 Músculo Risório X Prevenção Estética Facial

PERGUNTA: Pensando na origem e na inserção do risório, com intuito de inibir a ação do mesmo, ou seja,
prevenir RUGAS VERTICAIS, aonde devemos posicionar o PCI e quanto de tensão devemos utilizar?
 Músculo Risório X Prevenção Estética Facial

RESPOSTA: PCI na inserção com tensão leve

IMPORTANTE: vale acrescentar que ao contrair, o músculo

risório colabora com os músculos zigomáticos na GERAÇÃO
DE RUGAS laterais a comissura labial que, nos casos de
severa atrofia cutânea, podem se estender até a região pré-
auricular
 Músculo Bucinador

▪ FUNÇÃO: puxa lateralmente o ângulo da boca,

mantém a distensão das bochechas, mantém
alimento sob as faces dentárias

▪ INDICAÇÃO: controle motor oral (maximizar a

mastigação), hipofunção, otimizar a pressão intra-oral
e aumentar frequência de deglutição BUCINADOR
 Músculo Bucinador

▪ Técnica em “X”, sendo PCI no bucinador. As tiras posteriores em

masseter e as anteriores em orbicular dos lábios (contornando

rima bucal)

Não tem como garantir origem e inserção, porque é um

músculo profundo e trabalhamos em pele
 Músculo Bucinador

▪ PACIENTES RESPONSIVOS: insuflar as bochechas

▪ PACIENTES NÃO-RESPONSIVOS: no PCI fazer movimento

de contra-resistência até chegar em cada ponto do PCF
equivalente as tiras (posterior: masseter / anterior:
orbicular dos lábios)
 Músculo Depressor do Ângulo da Boca

▪ Localizado sobre o músculo abaixador do lábio inferior

▪ ORIGEM: margem inferior da mandíbula

▪ INSERÇÃO: a partir da sua origem, suas fibras ascendem verticalmente em

direção ao ângulo da boca, inserindo-se nas comissuras labiais (modíolos)

 Músculo Depressor do Ângulo da Boca

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa do ângulo da boca, de parte do LI e do LS é

drenada para os linfonodos submandibulares e, posteriormente, para os

linfonodos cervicais profundos

▪ FUNÇÃO: “expressão de tristeza”

▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DE RUGAS: responsável pela formação do

sulco mentolabial (“linhas de marionete”)

 Músculo Depressor do Ângulo da Boca

▪ O relaxamento parcial do depressor do ângulo da boca permite que o

zigomático e o elevador do ângulo da boca tracionem as comissuras

cranialmente, reposicionando as rimas labiais e dando à boca um

aspecto mais agradável e rejuvenescido

PERGUNTA: Pensando na origem e na inserção do músculo depressor do ângulo da boca, com intuito de inibir “linhas de
marionete”, aonde devemos posicionar o PCI e quanto de tensão devemos utilizar?

RESPOSTA: PCI na inserção com tensão leve

 Músculo Depressor do Lábio Inferior

▪ ORIGEM: borda mandibular, medialmente a origem do músculo depressor

do ângulo da boca

▪ INSERÇÃO: tegumento do lábio inferior

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: o músculo depressor do lábio inferior envia a linfa

para os linfonodos submandibulares e submentonianos e, posteriormente,

para os linfonodos cervicais

▪ FUNÇÃO: promove a depressão da porção central do lábio inferior

 Músculo Depressor do Lábio Inferior

PERGUNTA: Seria correto afirmar que usar bandagem sobre o músculo

depressor de lábio inferior colaboraria no selamento labial?

RESPOSTA: Não!!! Porque a função deste músculo não é selar lábios, mas

sim deprimir a parte central do lábio inferior

 Músculo Depressor do Lábio Inferior

A sua PARESIA faz com que o lábio inferior, no LADO AFETADO,

eleva-se de forma anormal durante o sorriso

Como seria então a aplicação de bandagem elástica para este

achado?

PCI na origem com tensão moderada

 Músculo Mentoniano

▪ ORIGEM: fossa incisiva da mandíbula

▪ INSERÇÃO: pele do queixo (sulco mentolabial)

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa do mento drena para os linfonodos

submandibulares ou submentonianos e, posteriormente, para os linfonodos

cervicais profundos

▪ FUNÇÃO: está envolvido na expressão de dúvida e desprezo, uma vez que

realiza a elevação, a eversão e a protrusão do lábio inferior, e enruga a pele do

queixo
 Músculo Mentoniano
celulite” ou “caroço de pêssego”

▪ INDICAÇÃO: hiperfunção do músculo mentual decorrente ▪ INDICAÇÃO: hipofunção do músculo mentual nos
de hábito de contração, uso excessivo durante a fala pacientes respiradores bucais

Favorecer a
Inibir a
função
função
V
V
 Músculo Mentoniano

PONTO A: pele de orbicular de boca inferior

PONTO B: pele do mento

APLICAÇÃO:

Para distanciar os pontos, pede-se para puxar lábio inferior para

cima das faces oclusais dos dentes incisivos

MENTUAL
 Músculo Masseter

▪ Faz parte dos músculos da mastigação, juntamente com os músculos temporal e pterigoídeos medial e lateral

▪ ORIGEM: apresenta dois feixes, contudo o feixe superficial (mais volumoso e importante) origina-se na margem

inferior do arco zigomático

▪ INSERÇÃO: ângulo da mandíbula

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa do músculo masseter é drenada para os linfonodos submandibulares e,

posteriormente, para os linfonodos cervicais profundos

▪ FUNÇÃO: elevação e oclusão da mandibula

 Músculo Masseter

▪ INDICAÇÃO: respirador bucal (favorecer oclusão da mandíbula), hipertrofia idiopática (mascar goma,
distúrbios emocionais, DTM) ou sequela neurológica (reflexo de mordida), favorecer função mastigatória

PONTO A: arco zigomático

PONTO B: ângulo da mandíbula

A
▪ DISTANCIAR OS PONTOS: apoiar língua na papila e abrir a boca

B
PERGUNTA 1: Aonde será o ponto fixo no Respirador Bucal e qual tensão usar?

PERGUNTA 2: Aonde será o ponto fixo na DTM e qual tensão usar?

PERGUNTA 3: Aonde será o ponto fixo no reflexo de mordida

patológico e qual tensão usar?

PERGUNTA 4: Aonde será o ponto fixo para favorecer função

mastigatória e qual tensão usar?
RESPOSTA 1: PCI em arco zigomático e tensão moderada

RESPOSTA 2: PCI no ângulo da mandíbula e tensão leve, aplicar

também asterisco na ATM em paper off

RESPOSTA 3: PCI no ângulo da mandíbula e tensão leve

RESPOSTA 4: PCI no arco zigomático e tensão leve

O que pode ser ANTAGONISTA ao Músculo Masseter?

 Mm. depressores da mandíbula (pterigoídeo lateral e

supra-hióideos)

 Gravidade

 Peso das vias respiratórias

O que pode ser ANTAGONISTA ao Músculo Masseter?
O uso da bandagem para o terço médio da face
 - Paralisia Facial

- Desvio de Rima

- Estética Facial

O que vai diferenciar?

O seu objetivo, o que impacta diretamente na
tensão aplicada como também no PCI
Aplicação do “Solzinho”
Músculos Terço Inferior da Face

▪ PARALISIA FACIAL: PCI na origem (para favorecer as rugas,

favorecer a função)

▪ ESTÉTICA FACIAL: PCI na inserção (para inibir a ação muscular)

 Aplicação do “Solzinho”

▪ Técnica em “I”

▪ PACIENTES RESPONSIVOS: fazer bico oposto ao lado de aplicação

▪ PACIENTES NÃO-RESPONSIVOS: no PCI fazer movimento de contra-resistência até chegar no PCF

P.ex.: Hemiparalisia facial, paralisia facial

ESTE MÚSCULO FAZ PARTE DO TERÇO INFERIOR DA FACE

PONTO A: comissura da boca

PONTO B: pele do masseter

RISÓRIO
 Músculo Zigomático Maior

▪ Localizado paralelamente e lateralmente ao zigomático menor

▪ ORIGEM: arco zigomático

▪ INSERÇÃO: orbicular da boca e no tegumento do ângulo bucal

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa desta região é conduzida para os linfonodos submandibulares

▪ FUNÇÃO: levantamento do ângulo da boca para cima e lateralmente

▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DAS RUGAS: sua contração pode levar ao aparecimento de rugas oblíquas no terço médio da

face. Este músculo NÃO CONTRIBUI significativamente para a formação do sulco nasogeniano

▪ PACIENTES RESPONSIVOS: fazer bico oposto ao lado de aplicação

▪ PACIENTES NÃO-RESPONSIVOS: no PCI fazer movimento de contra-resistência até chegar no PCF (paralisia facial)
PONTO A: pele do masseter
abaixo do orbicular dos olhos
ZIGOMÁTICO
MAIOR
PONTO B: pele do orbicular da
boca
 Músculo Zigomático Menor

▪ ORIGEM: arco zigomático

▪ INSERÇÃO: porção subcutânea da pele do lábio superior, junto ao modíolo

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa desta região é conduzida para os linfonodos submandibulares e posteriormente aos

linfonodos cervicais profundos

▪ FUNÇÃO: auxilia na elevação do ângulo da boca e na ACENTUAÇÃO DO SULCO NASOGENIANO

▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DAS RUGAS: colabora para a formação de rugas oblíquas no terço médio facial

▪ PACIENTES RESPONSIVOS: fazer bico oposto ao lado de aplicação

▪ PACIENTES NÃO-RESPONSIVOS: no PCI fazer movimento de contra-resistência até chegar no PCF (paralisia facial)
PONTO A: pele do orbicular dos
ZIGOMÁTICO
olhos (linha da comissura) MENOR

PONTO B: pele do orbicular da boca

 “Bigode Chinês” X Sulco Nasogeniano

▪ Os sulcos nasogenianos, conhecidos popularmente como “bigode chinês”, são as rugas que aparecem da
lateral do nariz até o canto da boca
▪ Ele é acentuado pela contração dos músculos levantador do ângulo da boca, zigomático menor, mas
principalmente pelo músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz, assim como pela queda
progressiva dos tecidos da face e bochechas

PERGUNTA: Como podemos prevenir “bigode chinês”?

RESPOSTA: com PCI na inserção e tensão leve

 Músculo Levantador do Lábio Superior

▪ ORIGEM: margem inferior da órbita

▪ INSERÇÃO: lábio superior, predominantemente, e asa do nariz

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa desta região é conduzida para os linfonodos submandibulares

▪ FUNÇÃO: eleva o lábio superior e o projeta levemente para frente

▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DAS RUGAS: colabora para a formação de rugas oblíquas no terço médio facial juntamente

com o zigomático menor

▪ PACIENTES RESPONSIVOS: fazer bico oposto ao lado de aplicação

▪ PACIENTES NÃO-RESPONSIVOS: no PCI fazer movimento de contra-resistência até chegar no PCF (paralisia facial)
PONTO A: pele do orbicular dos ELEVADOR
DO LÁBIO
olhos (1/3 médio) SUPERIOR

PONTO B: pele do orbicular da boca

 Músculo Levantador do Lábio Superior e da Asa do Nariz

▪ ORIGEM: superfície óssea do processo frontal da maxila

▪ INSERÇÃO: este músculo se divide em dois fascículos, sendo que o primeiro insere-se na cartilagem alar e na pele do

nariz, e o segundo insere-se no lábio superior

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa desta região é conduzida para os linfonodos submandibulares

▪ FUNÇÃO: dilatação das narinas e elevação do lábio superior

▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DAS RUGAS: principal contribuinte para a formação do sulco nasogeniano. Colabora também

na formação de linhas oblíquas laterais na parede lateral do nariz (bunny lines)

▪ PACIENTES RESPONSIVOS: fazer bico oposto ao lado de aplicação

▪ PACIENTES NÃO-RESPONSIVOS: no PCI fazer movimento de contra-resistência até chegar no PCF (paralisia facial)
Músculo Levantador do Lábio Superior e da Asa do Nariz
 Técnica em FAN para Hemiface

▪ Posicionar o PCI na posição que sua mão for capaz de observar uma melhora seja de posição das
estruturas, seja da melhora funcional

▪ APLICAÇÃO: no PCI fazer movimento de contra-resistência até

chegar em cada ponto do PCF equivalente as tiras
 Músculo Transverso do Nariz

▪ ORIGEM: asa do nariz

▪ INSERÇÃO: cartilagens nasais laterais

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa da região do músculo

transverso é drenada para os gânglios submandibulares

▪ FUNÇÃO: dilatação das narinas e tração das cartilagens em

direção a linha média

 Músculo Transverso do Nariz

▪ Técnica em “I” com ponto fixo no meio, pode ser usado

tensão leve na zona terapêutica

▪ Indicação: propiciar melhor fluxo nasal

O uso da bandagem para
o terço superior da face
 Músculo Occipitofrontal

▪ ORIGEM: aponeurose epicraniana

▪ INSERÇÃO: porção subcutânea da pele da região do supercílio e da raiz do nariz, entrelaçando-se com as fibras de

prócero, corrugadores e orbicular dos olhos

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa da região da fronte conflui aos linfonodos

auriculares e em seguida para os linfonodos cervicais superficiais

▪ FUNÇÃO: elevação dos supercílios / múscula da atenção, surpresa

▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DAS RUGAS: sua contração produz linhas

horizontais, distribuídas pela região frontal

 Músculo Occipitofrontal

PONTO A: pele da implantação do cabelo FRONTAL

PONTO B: pele do supercílio

APLICAÇÃO:

para distanciar os pontos peço para fechar os olhos

fortemente
Músculo Occipitofrontal

Para fazer o raciocínio do modo correto de

aplicação para cada objetivo que se tem, deve-

se lembrar que o músculo frontal quando se

contrai ENRUGA A TESTA

 FRONTAL

ESTÉTICA FACIAL PARALISIA FACIAL

 Músculo Corrugador

▪ ORIGEM: na superfície da porção medial do arco superciliar do osso frontal

▪ INSERÇÃO: porção subcutânea da pele do supercílio

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa da região, incluindo os tecidos

adjacentes, é drenada os linfonodos submandibulares

▪ FUNÇÃO: salienta e aprofunda o supercílio / Músculo da expressão

da carranca e do sofrimento

▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DAS RUGAS: sua contração produz

linhas glabelares verticais

Músculo Corrugador

B
A ●
●

Para MEDIR peço para fazer “cara de bravo”

Músculo Corrugador

APLICAÇÃO: após medir corretamente, PCI em supercílio

e dar uma “puxadinha” com o dedo para aplicar o PCF

▪ PARALISIA FACIAL: PCI na origem (para favorecer as

rugas, favorecer a função)

▪ ESTÉTICA FACIAL: PCI na inserção (para inibir a ação

muscular)
 Músculo Prócero

▪ ORIGEM: no osso nasal e cartilagens nasais laterais

▪ INSERÇÃO: pele da glabela

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa desta região, incluindo os tecidos adjacentes, é drenada os linfonodos
submandibulares
▪ FUNÇÃO: tracionam a porção medial dos supercílios e a pele da
fronte para baixo / “cara de cheiro ruim” (prócero isolado) e em
associação com o corrugador “cara de bravo”
▪ PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DAS RUGAS: sua contração produz rugas
transversais sobre a raiz e o dorso nasal
 Músculo Prócero

PONTO A: pele acima do supercílio

PRÓCERO

PONTO B: pele linha dos olhos

Músculo Prócero

INDICAÇÃO:
Paralisia Facial (cara de assustado) quando
quero aproximar a musculatura: Técnica em
“Y” com ponto fixo no osso nasal

JAMAIS SE USA PARA MINIMIZAR RUGA!!!

PERGUNTA: Qual é o objetivo de ambas
aplicações? Em qual lugar estava o PCI no
corrugador?

RESPOSTA: ambas para paralisia facial. Está na

origem do músculo
 Músculo Orbicular do Olho

▪ É um músculo plano, largo e esfinctérico. Seus feixes principais são: porções palpebral, orbital e lacrimal
▪ ORIGEM: canto interno da órbita
▪ INSERÇÃO: porção subcutânea da pele do ângulo lateral da órbita

▪ DRENAGEM LINFÁTICA: a linfa das pálpebras drena

para os linfonodos submandibulares e posteriormente,
aos linfonodos cervicais superiores
 Músculo Orbicular do Olho

▪ Técnica em “I” SEM ponto fixo, aplicado na região palpebral sem

realizar tensão na fita

▪ Indicação: propiciar fechamento ocular

▪ Medida: deve-se ter critério para não ficar demasiadamente grande

▪ Aplicar rente ao cílios

PONTO A: pele da comissura dos olhos
PONTO B: pele da comissura dos olhos PÁLPEBRA
CUIDADO NA REPRODUÇÃO DAS INFORMAÇÕES
 “Nós tratamos apenas o que
aprendemos a ver. Quanto mais
vemos, melhor é o tratamento
que podemos oferecer a nossos
pacientes”.
William Arnett