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Aula 8 - Biologia Do HIV

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TGPI ABERTO

BIOLOGIA DO HIV

VÍRUS DA
IMUNODEFICIÊNCIA
HUMANA
HISTÓRICO:

• Em 1981: pneumonia por Pneumocystis emergiu na região


de Los Angeles, Estados Unidos.
• Homens jovens homossexuais e todos apresentavam uma
perda da função imune.
• Em 1983, o patógeno causador da perda da função imune foi
identificado como um vírus que infecta seletivamente as
células T auxiliares.
• Hoje, esse vírus é conhecido como vírus da imunodeficiência
humana, ou HIV.
A ORIGEM:

• O HIV se originou a partir da mutação de um vírus


endêmico da África.

• O HIV-2, tipo de HIV pouco contagioso e raramente


encontrado fora da África Ocidental, é uma mutação do
vírus da imunodeficiência símia (SIV, de simian
immunodeficiency virus).

• O HIV-1 (o principal HIV de ocorrência mundial em seres


humanos) tem relação genética a outro SIV carreado por
chimpanzés da África Central.
ESTRUTURA:

• O HIV, do gênero Lentivirus, é um


retrovírus.

• Os lentivírus são vírus lentos


associados a doenças neurológicas e
imunossupressoras.

• Os Retrovírus codificam a
Transcriptase Reversa

• Ele tem duas fitas idênticas de


RNA e um envelope de fosfolipídeo.

• O envelope tem espículas


glicoproteicas, chamadas de gp120
Nucleocapsídeo retangular, composto por proteínas p24
(antígeno que determina se o paciente possui anticorpos contra
o HIV no teste sorológico inicial).
PROTEÍNAS ESTRUTURAIS:
(1)o gene gag codifica os antígenos internos grupo-específicos (p.
ex., p24);
(2)o gene pol codifica proteínas que possuem quatro diferentes
atividades enzimáticas: protease (PROT), uma polimerase que
funciona como transcriptase reversa (POL), RNase H (H) e
integrase (INT);
(3)o gene env codifica as duas glicoproteínas do envelope viral,
gp120 e gp41.

GENES REGULADORES:
fator de infectividade viral (VIF),
proteína transativadora (TAT),
proteína viral U (VPU),
regulador da expressão de proteínas virais (REV) e
fator regulador negativo (NEF).
INFECTIVIDADE E CICLO DE REPLICAÇÃO:

• Existe uma forte associação entre a infecção pelo HIV e o


sistema imune.

• O HIV é disseminado pelas células dendríticas, as quais


capturam o vírus e o conduzem aos órgãos linfoides.

• Nesses órgãos, o vírus entra em contato com as células do


sistema imune, em especial as células T ativadas, e estimula
uma forte resposta imune inicial.

• Para ser infeccioso, o HIV deve percorrer as etapas de adesão,


fusão e entrada.
A adesão depende da combinação
da glicoproteína da espícula (gp120)
com o receptor CD4+
Correceptores: quimiocinas CCR5
(macrófagos) e CXCR4 (células T).

A ligação ao CCR5 e a fusão


mediada por gp41 representam
ambos os alvos de medicamentos
antivirais.

A gp120 do HIV é amplamente


glicosilada e sua antigenicidade e a
especificidade do receptor pode ser
alterada por mutações que ocorrem
durante a evolução de uma infecção
crônica pelo HIV.
A gp41 participa da
fusão do HIV com a
célula hospedeira
A infecção pelo HIV também tem como alvo um subconjunto de
células CD4-positivas, denominadas células Th17 em mucosas
gastrintestinal que serão mortas.

As células Th17 produzem a interleucina 17 (IL-17) contra


infecções bacterianas.

Indivíduo infectado pelo HIV: infecções por bactérias presentes na


microbiota normal do cólon, como a Escherichia coli.

O HIV infecta também monócitos e macrófagos do encéfalo,


produzindo células gigantes multinucleadas e sintomas relevantes
do sistema nervoso central.

A morte das células infectadas pelo HIV é também resultado do


ataque imune por linfócitos CD8 citotóxicos.
• No citoplasma da célula hospedeira, o RNA viral é liberado e
transcrito em DNA pela enzima transcriptase reversa.

• O DNA viral torna-se integrado ao DNA cromossômico da


célula hospedeira (INTEGRASE – ENZIMA CODIFICADA
PELO VÍRUS).

• A INTEGRASE é alvo de um medicamento antiviral.


• Esse DNA integrado pode não produzir novos HIVs, mas
pode permanecer escondido no cromossomo da célula
hospedeira como um provírus.
• O HIV produzido por uma célula hospedeira não é
necessariamente liberado pela célula, podendo permanecer
como vírion latente em vacúolos no interior da célula
• Um subgrupo de células infectadas pelo HIV, em vez de
serem mortas, tornam-se células T de memória de vida longa,
nas quais o reservatório do HIV latente pode persistir por
décadas.

• Essa habilidade do vírus de permanecer como um provírus ou


um vírus latente dentro das células hospedeiras o protege do
sistema imune.

• Outro modo pelo qual o HIV escapa do sistema imune é a


fusão célula-célula, pela qual o vírus se move de uma célula
infectada para uma célula vizinha não infectada (pela gp41).
• O vírus também escapa das defesas imunes sofrendo rápidas
mudanças antigênicas.

• Os retrovírus possuem uma alta taxa de mutação

• Em uma pessoa infectada, uma mutação provavelmente seja


introduzida em todas as posições do genoma do HIV, várias
vezes ao dia, todos os dias.

• Isso pode equivaler ao acúmulo de 1 milhão de variantes do


vírus em um indivíduo assintomático e 100 milhões de
variantes durante os estágios finais da infecção.

Problemas relacionados a resistência a


fármacos e os obstáculos para o
desenvolvimento de vacinas e testes
diagnósticos.
• SUBTIPOS DE HIV:

• Existem quatro genótipos de HIV-1:


- M (main, principal), N, O e P.

- A maior parte do HIV-1 é do subtipo M e este é dividido em 11


subtipos ou clados, designados de A a K.

- As designações são baseadas em diferenças na sequência de


seus genes env (7% a 12% de diferença) e gag e, portanto, a
antigenicidade e o reconhecimento imunológico de gp120 e de
proteínas do capsídeo desses vírus.

Problemas relacionados a resistência a


fármacos e os obstáculos para o
desenvolvimento de vacinas e testes
diagnósticos.
• OS ESTÁGIOS DA INFECÇÃO PELO HIV:

• O progresso da infecção pelo HIV em adultos pode ser dividido


em três fases clínicas:

- FASE 1 (Estado agudo precoce):

- O número de moléculas de RNA viral por mililitro de plasma


sanguíneo pode chegar a mais de 10 milhões na primeira
semana.
- Bilhões de células T CD4 podem ser infectadas em algumas
semanas.
- A infecção pode ser assintomática ou causar linfadenopatia
(edema dos linfonodos).
- O estágio agudo, em geral, tem resolução espontânea em cerca de
duas semanas.
- A resolução do quadro agudo pode ser acompanhada por redução
da viremia e aumento no número de células T CD8-positivas
(citotóxicas) dirigidas contra o HIV.
• OS ESTÁGIOS DA INFECÇÃO PELO HIV:

- FASE 1 (Estado agudo precoce):

- Os anticorpos anti-HIV aparecem, em geral, de 10 a 14 dias após


a infecção, e muitos pacientes irão soroconverter em 3 a 4
semanas após a infecção.

- Dos que se tornaram soropositivos durante a fase aguda da


infecção, aproximadamente 87% são sintomáticos.

- Quanto mais alta a carga no final da infecção inicial, mais


probabilidade há de que o indivíduo progrida para a fase
sintomática de Aids
• OS ESTÁGIOS DA INFECÇÃO PELO HIV:

- FASE 2 (Estado latente intermediário):

- O número de células T CD4 diminui de forma constante.


- A replicação do HIV continua, porém em um nível
relativamente baixo, com provável controle pelas células T
CD8+

- Apenas uma quantidade relativamente pequena de células


infectadas libera o HIV, embora muitas possam conter o vírus
nas formas latente ou proviral.

- Declínio na resposta imune: surgimento de infecções


persistentes pela levedura Candida albicans (boca, garganta
ou vagina).
- Reativação dos vírus Epstein-Barr latentes ou herpes-zóster.
• OS ESTÁGIOS DA INFECÇÃO PELO HIV:

- FASE 3 (Estágio tardio – imunodeficiência):

- Aids clínica: a população de células T CD4+ diminui para 200


células/mL.
- Os níveis de HIV no sangue aumentam à medida que o
sistema imune entra em colapso e para de funcionar.

Algumas condições clínicas: infecção dos brônquios, da traqueia


ou dos pulmões por C. albicans; infecções dos olhos por
citomegalovírus; tuberculose; pneumonia por Pneumocystis;
toxoplasmose no cérebro; e sarcoma de Kaposi.

O HIV progride à medida que destrói as células T CD4+


essenciais para as defesas do corpo contra doenças infecciosas e
o câncer.
A Aids é o estágio final dessa infecção progressiva
• OS ESTÁGIOS DA INFECÇÃO PELO HIV:

- A progressão da infecção inicial pelo HIV até a Aids


geralmente leva cerca de 10 anos em adultos nos países
industrializados;
- Na África, a progressão ocorre em metade desse tempo.

Esses vírus devem ser eliminados pelas defesas do corpo, as


quais incluem os anticorpos, os CTLs e os macrófagos.

Quase todos os HIVs são produzidos por células T CD4


infectadas, que sobrevivem apenas cerca de 2 dias.
➢ ANTIRETROVIRAIS

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