Alexandra Obach
Universidad del Desarrollo (UDD), Facultad de Medicina, Faculty Member
The COVID-19 pandemic has further deepened socioeconomic and health inequities worldwide, especially among populations experiencing social vulnerability, such as international migrants. Sustained lockdowns and social distancing have... more
The COVID-19 pandemic has further deepened socioeconomic and health inequities worldwide, especially among populations experiencing social vulnerability, such as international migrants. Sustained lockdowns and social distancing have raised challenges to conducting public health research with hard-to-reach populations. This study aims at exploring strategies to recruit “hard-to-reach” international migrants for qualitative public health research during the pandemic in Chile, based on the authors’ experience. A retrospective qualitative evaluation process was carried out on the recruitment processes of three qualitative research projects focused on international migrants in Chile. All projects were implemented during the COVID-19 pandemic, demanding complementary and flexible strategies: (i) social media; (ii) snowball sampling; (iii) referrals from social workers and pro-migrant and migrant-led organizations; (iv) vaccination centers and healthcare centers; and (v) community-based re...
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Resumen. El artículo-que da cuenta de los resultados de dos investigaciones cualitativas ejecutadas entre 2020 y 2022-, tiene como propósito, desde un enfoque de salud global, salud colectiva y vulnerabilidad estructural, reflexionar en... more
Resumen. El artículo-que da cuenta de los resultados de dos investigaciones cualitativas ejecutadas entre 2020 y 2022-, tiene como propósito, desde un enfoque de salud global, salud colectiva y vulnerabilidad estructural, reflexionar en torno al rol que juegan nuevos actores de la sociedad civil en la promoción de la salud sexual, de derechos sexuales y en la prevención y detección del VIH en Chile. Estos actores son organizaciones de la sociedad civil conformadas por jóvenes profesionales de la salud que han construido espacios de información, promoción y atención en salud sexual y reproductiva fuera del sistema formal de salud; y organizaciones lideradas por jóvenes LGBTIQA+ en torno a información en sexualidades en general, y a acceso a prevención y detección del VIH en particular. El artículo contribuye en mostrar la importancia que tienen estos nuevos actores en las trayectorias terapéuticas en materia de salud sexual de jóvenes en Chile, y la relevancia aún mayor que han adquirido desde el inicio de la pandemia de Covid-19. Palabras clave: Salud global; salud sexual; derechos sexuales; salud sexual y reproductiva; jóvenes [en] The role of new civil society organizations in promoting sexual health in Chile Abstract. The article-which gives an account of the results of two qualitative investigations carried out between 2020 and 2022-, has the purpose, from a global health, collective health and structural vulnerability approach, to reflect on the role played by new civil society actors in the promotion of sexual health, sexual rights and in the prevention and detection of HIV in Chile. These actors are civil society organizations led by young health professionals who have built spaces for information, promotion, and care in sexual and reproductive health outside the formal health system; and organizations led by LGBTIQA+ youth around information on sexualities in general, and access to HIV prevention and detection in particular. The article contributes to show the importance that these new civil society actors have in therapeutic trajectories in the field of sexual health of young people in Chile, and the even greater relevance that they have acquired since the beginning of the Covid-19 pandemic.
El objetivo del estudio fue analizar barreras de acceso a la atención de salud en Chile reportadas por migrantes internacionales residentes en la región metropolitana del país y factores asociados. Para ello, se aplicó una encuesta en... more
El objetivo del estudio fue analizar barreras de acceso a la atención de salud en Chile reportadas por migrantes internacionales residentes en la región metropolitana del país y factores asociados. Para ello, se aplicó una encuesta en formato digital sobre vulnerabilidades y recursos de comunidades migrantes en Chile para enfrentar la pandemia SARS-CoV-2. Se realizó análisis descriptivo y estratificado por variables demográficas, socioeconómicas, tipo de previsión de salud y estatus migratorio. Como resultados, inmigrantes provenientes de Haití reportaron el mayor porcentaje de barreras de acceso a la atención en salud, esto tras ajustar por variables sociodemográficas y estatus migratorio.
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Background Globally, it has been reported that different social determinants of health-structural, sociodemographic, economic, living conditions and cultural factors-may affect opportunities to adhere to prevention measures against... more
Background Globally, it has been reported that different social determinants of health-structural, sociodemographic, economic, living conditions and cultural factors-may affect opportunities to adhere to prevention measures against SARS-CoV-2. The objective of this study was to explore the perceptions around barriers and facilitators for adherence to COVID-19 prevention measures among the adult population residing in three large cities in Chile from a social determinants of health perspective.
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Objetivo Conocer, en contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, las vulnerabilidades psicosociales y socioeconómicas de la población migrante internacional en Chile y los recursos y capitales sociales reportados desde la propia comunidad.... more
Objetivo Conocer, en contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, las vulnerabilidades psicosociales y socioeconómicas de la población migrante internacional en Chile y los recursos y capitales sociales reportados desde la propia comunidad. Métodos Estudio cualitativo descriptivo. Se realizaron 40 entrevistas semiestructuradas a migrantes (N=30) e informantes claves (N=10), ejecutadas virtualmente durante el 2020. El material fue analizado mediante análisis temático. El proyecto fue aprobado por el Comitè de Ètica Científico de la Facultad de Medicina de la Universidad del Desarrollo. Resultados Como principales vulnerabilidades enfrentadas por parte de personas migrantes en pandemia se identifican: hacinamiento, precariedad laboral y necesidades económicas, uso del transporte público, desinformación y creencias en torno al COVID-19, discriminación, falta de redes de apoyo, y estatus migratorio. Como recursos se reconocen: contar con redes de apoyo, posibilidad de teletrabajo o salir ...
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In parallel to the COVID-19 pandemic, Chile has experienced a significant influx of international migrants, many of whom are Venezuelan women who have entered the country through unauthorized crossing points. In this context, gender and... more
In parallel to the COVID-19 pandemic, Chile has experienced a significant influx of international migrants, many of whom are Venezuelan women who have entered the country through unauthorized crossing points. In this context, gender and migration intersect as the social determinants of health, leading to their experiencing a range of adverse events. This poses important challenges in terms of short- and long-term health outcomes, the social determinants of health, and access to healthcare. This study aims at describing Venezuelan women’s perceptions of their health needs as they migrate to Chile via an unauthorized crossing point, with a focus on adverse events throughout the migration cycle, self-reported health needs, and responses. A qualitative case study was carried out with 22 participants in the Antofagasta region of Chile, including Venezuelan migrant women, healthcare professionals, and social workers from the public healthcare system, stakeholders from non-governmental and...
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The sexual and reproductive health of young migrants has not been sufficiently addressed in mobility studies. In this article, we dwell on some aspects of this issue in the migration process of Latin American youth. We conducted a... more
The sexual and reproductive health of young migrants has not been sufficiently addressed in mobility studies. In this article, we dwell on some aspects of this issue in the migration process of Latin American youth. We conducted a qualitative study in the region of Tarapacá, Chile, carrying out in-depth interviews with key informants, health staff and young migrants between 18 and 25 years old. The results show some motivations to migrate related to sexual and reproductive health: young pregnant women, LGBTQI+ and HIV-positive people seeking access to health care and social contexts of reduced gender discrimination. During the migration process, young people are exposed to various kinds of sexual violence, and in their settlement in Chile, to situations of racism, stigma and discrimination in society as a whole and in access to and during sexual and reproductive health care. Health care for young migrants is mainly focused on maternal care and reproductive issues, while sexual healt...
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Background Adolescent sexual and reproductive health services in Chile have been primarily provided through health centers. Although some school-based initiatives have been implemented, to date, these have not been assessed. This study... more
Background Adolescent sexual and reproductive health services in Chile have been primarily provided through health centers. Although some school-based initiatives have been implemented, to date, these have not been assessed. This study aims to identify strengths and challenges of the affectivity and sexuality component of the school-based 3A Program, a health program which seeks to prevent risk behaviors and promote healthy lifestyle habits within public schools (addressing health topics which in Spanish begin with the letter ‘A’, hence ‘3A’), implemented in the municipality of Lo Prado, city of Santiago. Methods We carried out a qualitative study with a descriptive-interpretative approach in three schools. We conducted in-depth interviews with students, teachers, health professionals, and school principals (N = 44); and focus groups with students (N = 3), teachers and health personnel (N = 3). The interviews were analyzed using thematic analysis. Results Participants highlight the ...
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Background The COVID-19 pandemic has had an impact on the mental health of international migrants globally. Chile has managed its response to the pandemic in an ongoing context of social unrest and combined regional migratory and... more
Background The COVID-19 pandemic has had an impact on the mental health of international migrants globally. Chile has managed its response to the pandemic in an ongoing context of social unrest and combined regional migratory and humanitarian crisis. The country’s population presents a high prevalence of common mental disorders and a high suicide rate, with limited access to mental healthcare. International migrants in Chile represent 8% of the total population, and although a socioeconomically heterogenous group, they face social vulnerability, a range of mental health stressors and additional barriers to access mental healthcare. This study describes the mental health outcomes, stressors, response, and coping strategies perceived by international migrants during the COVID-19 pandemic in Chile. Methods and findings A qualitative case study was carried out through individual online interviews to 30 international migrants living in Chile during the pandemic and 10 experts of the soci...
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Chile se ha vuelto un país receptor de población migrante internacional en los últimos años, con creciente influjo en el tiempo. Dentro de los desafíos de la migración internacional se encuentra el acceso equitativo y oportuno de... more
Chile se ha vuelto un país receptor de población migrante internacional en los últimos años, con creciente influjo en el tiempo. Dentro de los desafíos de la migración internacional se encuentra el acceso equitativo y oportuno de migrantes internacionales al sistema de salud, reportándose diversas barreras para el acceso a la atención de salud. Dentro de las barreras se identifica el encuentro intercultural en salud y la atención de salud con pertinencia cultural a las necesidades de la población migrante. En este ensayo se desarrolla una reflexión sobre los aspectos culturales propios del espacio de atención de salud, considerando el lugar, actores que participan de la interacción y tiempo en que ocurre la atención. Se desarrolla un marco conceptual previo para sentar bases para la reflexión, basados en los conceptos de cultura, interculturalidad en salud e interaccionismo simbólico como propuesta de acercamiento a este fenómeno. Para la realización de este artículo se lleva a cabo...
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Programa de Estudios Sociales en Salud / Instituto de Ciencias e Innovacion en Medicina, ICIM.
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Migrantes internacionales han sido reconocidos como población de riesgo en el contexto de la pandemia de COVID-19. A nivel mundial se han desplegado diversas estrategias para la protección de esta población, como la habilitación de... more
Migrantes internacionales han sido reconocidos como población de riesgo en el contexto de la pandemia de COVID-19. A nivel mundial se han desplegado diversas estrategias para la protección de esta población, como la habilitación de centros de recepción y cuarentena o aislamiento. El artículo da cuenta de los resultados de un estudio que exploró las experiencias de migrantes internacionales en residencias sanitarias dispuestas en Chile para la realización de cuarentenas seguras en el marco de la pandemia COVID-19, desde un enfoque de condiciones éticas para el cuidado. Se realizó un estudio cualitativo entre los años 2020-2021. Se efectuaron 30 entrevistas individuales semi-estructuradas en línea en las ciudades de Arica, Iquique, Antofagasta y Santiago a migrantes internacionales con experiencia de uso de residencias sanitarias; equipos de salud de residencias sanitarias; mánagers de dichos recintos; autoridades locales; y expertos nacionales. Se realizó análisis temático de la info...
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Background The COVID-19 pandemic has had an impact on the mental health of international migrants globally. Chile has managed its response to the pandemic in an ongoing context of social unrest and combined regional migratory and... more
Background The COVID-19 pandemic has had an impact on the mental health of international migrants globally. Chile has managed its response to the pandemic in an ongoing context of social unrest and combined regional migratory and humanitarian crisis. The country's population presents a high prevalence of common mental disorders and a high suicide rate, with limited access to mental healthcare. International migrants in Chile represent 8% of the total population, and although a socioeconomically heterogenous group, they face social vulnerability, a range of mental health stressors and additional barriers to access mental healthcare. This study describes the mental health outcomes, stressors, response, and coping strategies perceived by international migrants during the COVID-19 pandemic in Chile.
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This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY
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Emigration and immigration; cultural competency; intercultural health; healthcare. UrrUtia, Correa-MatUs, Cabieses y obaCh ¿QUé es lo CUltUral del enCUentro interCUltUral de atenCión de salUd de poblaCiones Migrantes internaCionales en... more
Emigration and immigration; cultural competency; intercultural health; healthcare. UrrUtia, Correa-MatUs, Cabieses y obaCh ¿QUé es lo CUltUral del enCUentro interCUltUral de atenCión de salUd de poblaCiones Migrantes internaCionales en Chile? algUnas reflexiones antropológiCas
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El estudio tuvo como objetivo conocer las experiencias de maternidad de mujeres haitianas, indagando en los factores que facilitan o dificultan el cuidado de la salud de sus hijos en Chile. Se realizó una investigación cualitativa, basada... more
El estudio tuvo como objetivo conocer las experiencias de maternidad de mujeres haitianas, indagando en los factores que facilitan o dificultan el cuidado de la salud de sus hijos en Chile. Se realizó una investigación cualitativa, basada en 20 entrevistas semi-estructuradas a mujeres migrantes, facilitadores interculturales e integrantes de equipos de salud de atención primaria. La salud mental emergió como una de las dimensiones en las que las mujeres presentan factores de riesgo asociados a: contradicciones entre modelos de maternidad y crianza; la sensación de soledad y la pérdida de redes que viven en el contexto migratorio; la exposición a embarazos no deseados por falta de acceso y conocimiento del sistema de salud chileno y situaciones de violencia intrafamiliar, frente a las que las mujeres tienen escasa capacidad de denuncia. Los hallazgos demuestran la necesidad de desarrollar estrategias para mejorar la pesquisa de problemas de salud mental en mujeres migrantes, así como...
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La prevención de la transmisión vertical de VIH es un desafío para todos los países del mundo. Esto se ve complejizado por la construcción permanente de sociedades globales, con grado variable de población migrante internacional. Las... more
La prevención de la transmisión vertical de VIH es un desafío para todos los países del mundo. Esto se ve complejizado por la construcción permanente de sociedades globales, con grado variable de población migrante internacional. Las políticas, programas y acciones sanitarias para la prevención de transmisión vertical de VIH en gestantes migrantes demandan una perspectiva intercultural, en donde se aborden todas las dimensiones sociales, culturales y de género asociadas a la infección. El entender la realidad local en cuanto a la prevención de transmisión vertical de VIH en población migrante internacional en Chile es esencial para llevar acciones concretas que favorezcan la prevención de transmisión madre-hijo de VIH. En este artículo se presentan algunos conceptos esenciales relacionados a esta temática. También se expone información internacional y nacional sobre riesgos de transmisión vertical de VIH en migrantes gestantes, la importancia del plan nacional de prevención de trans...
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Background: Universal health coverage (UHC) is a major global public health goal. UHC means that all individuals and communities receive the health services they need without suffering financial hardship. Equitable UHC considers several... more
Background: Universal health coverage (UHC) is a major global public health goal. UHC means that all individuals and communities receive the health services they need without suffering financial hardship. Equitable UHC considers several minimum dimensions of access to healthcare, such as accessibility and acceptability. We aim to update data on accessibility and acceptability to healthcare for international migrants in Chile and to compare it to the Chilean-born population. Methods: Multi-methods study. For accessibility, we measured healthcare provision entitlement by international immigrants and compared them to the Chilean-born population, based on data from the anonymous national representative CASEN survey at different time points; 2013, 2015 and 2017. For acceptability, we collected and analysed qualitative data focussed on exploring the perceptions of the Chilean healthcare system according to immigrants and based on individual interviews that were conducted in Chile between ...
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Esta obra, que nos acerca a experiencias de personas migrantes internacionales y reflexiona sobre politicas e intervenciones en salud, aborda la migracion internacional y la salud desde la mirada del sistema de salud, politicas de salud,... more
Esta obra, que nos acerca a experiencias de personas migrantes internacionales y reflexiona sobre politicas e intervenciones en salud, aborda la migracion internacional y la salud desde la mirada del sistema de salud, politicas de salud, acceso, uso del sistema y de la figura de facilitadores/mediadores interculturales en salud. Luego, refiere a resultados y experiencias de salud en diversas etapas del ciclo vital, recogiendo evidencia original para Chile, y cierra con abordajes especificos territoriales, de salud mental y de enfermedades infecciosas.
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Preventing vertical transmission of HIV is a challenge for all countries worldwide. The permanent construction of global societies with a variable degree of international migrant population has made it more complex. Health policies,... more
Preventing vertical transmission of HIV is a challenge for all countries worldwide. The permanent construction of global societies with a variable degree of international migrant population has made it more complex. Health policies, programs, and actions for preventing vertical transmission of HIV in pregnant migrants demand an intercultural perspective, where social, cultural, and gender dimen sions associated with the infection are addressed. Understanding the local reality regarding the pre vention of vertical transmission in the international migrant population in Chile is essential to carry out concrete actions that favor the prevention of mother-to-child transmission of HIV. This article presents some essential concepts related to this topic. It also presents international and national in formation on risks of vertical transmission in pregnant migrants, the importance of the national plan for preventing vertical transmission of HIV in our country, and some ongoing efforts to a...
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El articulo corresponde a una aproximacion al imaginario social que presentan docentes y personal de salud de tres escuelas de una comuna de Santiago, en relacion con adolescentes migrantes latinoamericanos, en los ambitos de cuerpo y... more
El articulo corresponde a una aproximacion al imaginario social que presentan docentes y personal de salud de tres escuelas de una comuna de Santiago, en relacion con adolescentes migrantes latinoamericanos, en los ambitos de cuerpo y sexualidad. Los resultados se basan en entrevistas realizadas a docentes y profesionales de salud de las escuelas abordadas. De este material se desprende una construccion del imaginario social en torno a estudiantes extranjeros, a partir de la interpretacion que se realiza de sus cuerpos, basada en la racializacion y sexualizacion. Se develan discursos que generan segregacion y jerarquizacion social al interior de las escuelas, lo que se asocia con relaciones de dominacion especificas que reproducen una hegemonia de lo “blanco”, generando una subalternidad del otro a traves de la significacion de sus cuerpos. Esta dinamica se ve intensificada en el caso de las estudiantes colombianas, sobre quienes recaen con mayor fuerza estereotipos que las cosifica...
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Introduccion: La migracion internacional es un determinante social de la salud, que puede influenciar los resultados de salud de un individuo y comunidad. La humanidad completa, incluyendo migrantes internacionales, ha enfrentado la... more
Introduccion: La migracion internacional es un determinante social de la salud, que puede influenciar los resultados de salud de un individuo y comunidad. La humanidad completa, incluyendo migrantes internacionales, ha enfrentado la pandemia del coronavirus SARS-CoV-2 y su enfermedad respiratoria COVID-19. El proposito de este estudio fue conocer que factores se asocian a que la poblacion migrante internacional que reside en Chile se sienta preparada para enfrentar la pandemia de COVID-19. Material y metodos: Estudio cuantitativo transversal. Encuesta online de auto-aplicacion en espanol y creole, que fue disenada y piloteada con personas expertas y por migrantes internacionales. Fue difundida a diversos colectivos migrantes internacionales por medio de redes de organizaciones migrantes y pro migrantes, asi como la red asistencial de salud publica de Chile en todo el territorio nacional. Se alcanzo un tamano de muestra efectivo para analisis de 1690 participantes. Se analizo la asoc...
Introduction International migration is a social determinant of health. The past decade has seen a large exodus of Venezuelans within Latin America, including Chile. In the past months, the world has been facing the SARS-CoV-2 coronavirus... more
Introduction International migration is a social determinant of health. The past decade has seen a large exodus of Venezuelans within Latin America, including Chile. In the past months, the world has been facing the SARS-CoV-2 coronavirus pandemic and its respiratory disease COVID-19. Objective To explore what factors are associated with feeling prepared to face the COVID-19 pandemic among the Venezuelan population residing in Chile. Methods Cross-sectional quantitative study with an opinion poll design. An online self-reported survey in Spanish and Creole was designed and piloted with experts and international migrants. It was disseminated to various international migrant groups through networks of migrant and pro-migrant organizations and the Chilean public health care network across the national territory. An effective sample size for analysis of 1690 participants was reached, of which 1008 (60%) were from Venezuela and included in this analysis. Feeling prepared to face the COVI...
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Objetivo. Identificar el conocimiento, acceso y uso del sistema de salud por parte de adolescentes migrantes, y las barreras para el acceso y uso del sistema de salud en dicha población en Chile. Métodos. Estudio exploratorio... more
Objetivo. Identificar el conocimiento, acceso y uso del sistema de salud por parte de adolescentes migrantes, y las barreras para el acceso y uso del sistema de salud en dicha población en Chile. Métodos. Estudio exploratorio observacional, de corte transversal, aplicado en jornada participativa con adolescentes migrantes (N=30) de tres comunas de la ciudad de Santiago, Chile. Estudio multimétodos. Se aplicó una encuesta basal sobre el proceso migratorio y las experiencias en el sistema de salud, con análisis descriptivo de datos. Desde lo cualitativo, se realizaron grupos de discusión (n=5) y talleres participativos (n=2) con adolescentes migrantes. Resultados. El 60% de adolescentes afirmó desconocer si está inscrito en el sistema de salud, y la mitad no lo ha utilizado. Se identificó que el tiempo de residencia es un factor relevante para el uso efectivo de algunas prestaciones de salud. Se reconocieron barreras administrativas para acceder al sistema de salud, como situación mig...
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To explore the perceptions of adolescents regarding sex education in the Metropolitan Region of Chile, and the role of the health and education sectors in this matter. Qualitative ethnographic study, whose fieldwork was carried out in... more
To explore the perceptions of adolescents regarding sex education in the Metropolitan Region of Chile, and the role of the health and education sectors in this matter. Qualitative ethnographic study, whose fieldwork was carried out in five municipalities of the Metropolitan Region of Chile. In each municipality a Friendly Space for adolescent healthcare was studied. Semi-structured interviews (N=38), discussion groups (N=5) and participant observation techniques were used. A negative perception among adolescents was identified regarding the sex education they receive.They express that there is a need for information on sexual and reproductive health, which addresses in depth the biological, emotional and affective dimensions of sexuality, overcoming conservative and risk-based approaches to sexuality. Innovative health strategies focused on schools were identified, where the health and education sectors work collaboratively on sex education. When the health and education sectors wor...
Estudio realizado para el Programa Nacional de salud Integral de Adolescentes y Jóvenes del Ministerio de Salud, Gobierno de Chile.
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https://repositorio.uautonoma.cl/handle/20.500.12728/8151 Salud y migraciones: relevancia, consideraciones generales y desafíos para el Chile de hoy / Andrea Avaria, Báltica Cabieses, Alexandra Obach, editoras. – – Santiago : RIL editores... more
https://repositorio.uautonoma.cl/handle/20.500.12728/8151 Salud y migraciones: relevancia, consideraciones generales y desafíos para el Chile de hoy / Andrea Avaria, Báltica Cabieses, Alexandra Obach, editoras. – – Santiago : RIL editores • Universidad Autónoma de Chile, 2021. 282 p. ; 23 cm. ISBN: 978-956-01-0841-8