NASF

O objetivo principal da pesquisa foi compreender as possibilidades de ação transdisciplinar em equipes
de saúde, elegendo-se as práticas de equipes multiprofissionais, com inserção de psicólogos, dos
Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) das cidades de Juazeiro-BA e Petrolina-PE.
Especificamente, buscou-se delinear aspectos que expandissem e os que restringissem a ação
transdisciplinar em equipes, além de conhecer e analisar as frestas construídas para esta ação. De
partida, compreende-se ação transdisciplinar como produção coletiva, ocorrendo no contexto dos
encontros diversos nas redes de atenção à saúde. O cenário é o da Atenção Primária à Saúde,
centrando-se na Estratégia Saúde da Família e, sobretudo, na atuação dos NASFs. Destaca-se que a
entrada da pesquisadora nesse universo ocorreu via rede de cuidados em saúde mental. A proposta se
justificou pela dificuldade apontada em diversos estudos de uma atuação em saúde integrada e
sintonizada com as demandas dos usuários, em que o trabalho em equipe é continuamente sinalizado
como uma ferramenta crucial. O marco teórico-filosófico recorre principalmente ao pensamento de
Nietzsche, Espinosa e Arendt. O método se caracterizou como pesquisa-interventiva, a partir de uma
perspectiva nietzscheana, respaldando-se na cartografia, como modo de entrada e permanência em
campo, e na avaliação genealógica das práticas das equipes. A experiência é tomada como fonte
primeira de produção compreensiva. Os principais interlocutores foram profissionais integrantes das
nove equipes NASF existentes nos municípios, cuja composição abrangia: assistentes sociais,
profissionais de educação física, farmacêuticos, nutricionistas e psicólogos. A inserção cartográfica
ocorreu por cinco meses em cada uma das cidades, tendo sido priorizada a participação em reuniões
formais das equipes, contatos/diálogos informais em grupos ou individuais com os profissionais e
atividades nas unidades de saúde da família. Foram elaborados registros em diário de bordo, além da
gravação em áudio de conversas individuais e grupais e, em vídeo, do encontro final com todo o grupo
NASF de cada município. A matéria-prima colhida foi extensivamente analisada, dando margem à
construção de contos. Embora os próprios contos já expressem viés interpretativo, guiado pela questão
de pesquisa, tal caráter é aprofundado em posterior elaboração, com produção de compreensões
acerca do experimentado, contemplando articulações com outros estudos e o marco teórico-filosófico.
O sentido apontado foi o de que é imprescindível a valorização dos espaços coletivos, destacando-se
que o fundamental para a ação transdisciplinar é a compreensão de que ela não cabe em prescrições,
sendo fundamentalmente da ordem da poiésis. Seu acontecimento se apóia na sustentação de tensão:
entre núcleo profissional e campo, prescrição e criação, técnica e techné, atuação por especialidades e
ação transdisciplinar.

Profissionais da saúde estão suficientemente preparados/as para lidar
com questões espirituais/religiosas de pacientes e seus familiares? Não falta um/a profissional
habilitado/a para lidar com esses temas em equipes multidisciplinares? Sistemas públicos e
privados têm realizado formações que suprem essa dimensão do atendimento da saúde? Quais
são os/as profissionais aptos para discutir e ensinar estes temas? É o que vamos discutir a seguir
neste ensaio.

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf ) vêm se constituindo enquanto objeto
de indagações e pesquisas. Com base em revisão de literatura e no discurso oficial expresso
nos documentos do Ministério da Saúde, realizou-se o presente estudo de sua avaliabilidade,
apontando algumas das estratégias de avaliação mais adequadas à iniciativa. A proposta Nasf
se mostrou, portanto, avaliável, e a avaliação de sua lógica e estratégia, abordando sua concepção e hipóteses teóricas, ganha relevância no atual estágio em que a iniciativa se encontra.
PALAVRAS-CHAVE Avaliação em saúde. Saúde da família. Atenção Primária à Saúde

RESUMO Profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família frequentemente possuem questões
relacionadas ao próprio modelo tecnoassistencial que sustenta estes núcleos, indicando a necessidade
de investigações de sua estratégia e lógica interna. Realizou-se pesquisa avaliativa utilizando estudo de
caso, observação participante, grupos focais e análise documental. Observou-se que os Núcleos de Apoio
à Saúde da Família expandem o escopo da atenção e possibilitam incorporação de novos conhecimentos
pelas equipes da Atenção Básica, pertinentes às suas principais estratégias. No entanto, a pertinência das
parcerias estratégicas esbarra na necessidade de cooperação entre as duas equipes, o que pode não se
concretizar ou se concretizar parcialmente. A análise de sua lógica de funcionamento evidencia impasses
na efetivação da colaboração profissional e no dilema entre atuar como generalistas ou especialistas na
Atenção Básica.
PALAVRAS-CHAVE Avaliação em saúde. Estratégia Saúde da Família. Relações interprofissionais.
ABSTRACT Professionals of the Family Health Support Centers (Nasf ) often have questions related to the
techno-assistance model that supports these centers, indicating the need for investigations of their strategy
and internal logic. Evaluative research was carried out using case study, participant observation, focus groups
and documentary analysis. It was observed that Family Health Support Centers expand the scope of care
and allow the incorporation of new knowledge by Primary Care teams, pertinent to their main strategies.
However, the relevance of strategic partnerships runs counter to the need for cooperation between the two
teams that may not materialize or be partially done. The analysis of its functioning logic shows deadlocks in
the effectiveness of professional collaboration and in the dilemma between acting as generalists or specialists
in Primary Care.

Resumo: Esta pesquisa teve como objetivo analisar as tramas sociais interprofissionais que caracterizam uma Unidade de Atenção Primária (UAP). Para isso, foi realizada uma etnografia da UAP "Morro da Ilha", de renome nacional, situada em Florianópolis-SC, pelo período de dois anos. O material etnográfico incluiu, além da observação participante, entrevistas semi-estruturadas e análise de documentos oficiais governamentais, manuais e tratados profissionais. O estudo permitiu identificar que, na medida em que uma série de novos grupos profissionais passou a integrar a Atenção Primária, uma cascata de movimentos, enquadramentos e posicionamentos específicos foi ativada por parte desses grupos, mas também por parte daqueles que já estavam bem estabelecidos. Nesse sentido, elementos como a fofoca, quadros de greve, uso e disposição dos espaços físicos, assim como práticas de escrita mostraram-se elementos eficazes para desvelar a demarcação de limites profissionais e a presença de disputas e hierarquias simbólicas. Nesse contexto, um perfil específico de trabalhador flexível é valorizado, com habilidades como a agilidade, a flexibilidade e a proatividade, com vistas a uma alta produtividade dos profissionais e uma maior "resolutividade" dos serviços ofertados pelo Sistema Único de Saúde. A atuação dos profissionais em tal modelo contribui para a reprodução de hierarquias nesse jogo social. Palavras-chave: etnografia, grupos profissionais, Atenção Primária, médicos e "não-médicos".

Abstract: This research aimed to analyze the interprofessional social frames that characterize a Primary Care Unit (PCU). For this, it was made an ethnography of a national renown PCU placed on Florianópolis-SC for a period of two years. The ethnographic material included participant observation, but also semi-structured interviews and the analysis of official government documents and professional manuals and treatises. It was possible to identify that at the moment that several new professional groups became part of Primary Care, many adaptations, frameworks and specific positionings were activated by these groups, but also by those who were already well established. In this sense, elements such as gossip, work stoppages, use and disposal of physical spaces, as well as writing practices have shown to be effective