Admin,+5 +Shabrina+FP+2
Admin,+5 +Shabrina+FP+2
Admin,+5 +Shabrina+FP+2
Case report
Abstract
Free-roaming feral cats are a threat to society as they are the source of some zoonotic diseases.
Reproductive sterilization of feral cats, especially the female ones (spay), will reduce the population
of feral cats, which in turn will also improve the welfare of the cats themselves.
A female stray cat was brought to the clinic for sterilization. The results of the physical
examination showed that the cat was in good health. The sterilization method used was
ovariohysterectomy through the caudal midline approach. Postoperative therapy given was injection
of Sulfadiazine and Trimethoprim (30 mg/kg BW) and Dexamethasone (0.5 mg/time
intramuscularly), Amoxicillin syrup (20 mg/kg body weight q8h), and topical povidone-iodine on the
surgical wound. The wound healing process went well without complications. On day-11, the stitches
were removed with the condition of the surgical wound had dried up.
Peningkatan populasi kucing liar dapat Acepromazine (Castran®, Tekad Mandiri Citra,
diatasi dengan upaya kontrasepsi, sterilisasi dan Indonesia) dengan dosis 0,1 mg/kg BB secara
euthanasia (Aryanti dan Romadhiyati, 2021). intramuskuler, selanjutnya anestesi diinduksi
Beberapa metode pengendalian populasi lainnya dengan injeksi Ketamin HCl (KTM-100®) dosis
antara lain dengan mengasingkan kucing di 10 mg/kg BB secara intramuskuler.
pulau tersendiri, menggunakan umpan racun,
menggunakan perangkap, perburuan, Teknik bedah
mengurangi populasi mangsa, menambah Setelah anestesi bekerja kucing diposisikan
populasi predator serta TNR (Trap-Neuter- pada dorsal recumbency, dan semua ekstremitas
Release) (Wionarski et al., 2019). Metode diikat. Selanjutnya kucing diinfus cairan Sodium
sterilisasi bedah merupakan solusi yang paling Chloride 0,9% melalui vena radialis. Daerah
efektif dan umum dilakukan oleh praktisi dokter ventral abdomen dipersiapkan untuk daerah
hewan. Sterilisasi reproduksi melalui operasi yakni area caudal midline. Daerah
pembedahan dapat dilakukan dengan tujuan umbilikus ke arah caudal dicukur bersih bulunya
terapi penyakit reproduksi, mengurangi perilaku kemudian kulit dipersiapkan secara aseptik
yang tidak diinginkan pemilik hewan terkait untuk pembedahan dengan pemberian alkohol
dengan aktivitas hormonal serta pengendalian 70% dan povidone iodine, selanjutnya dilakukan
populasi kucing. Ovariohysterectomy pemasangan drape steril.
merupakan teknik yang paling sering dilakukan Insisi dilakukan sekitar 1-2 cm caudal dari
di Amerika Serikat dan Canada, sedangkan umbilikus pada kulit dan subkutan sepanjang 5
Ovariectomy sering dilakukan di Belanda dan cm (Kiani et al., 2014) dan linea alba akan
beberapa negara Eropa lainya (DeTora dan terlihat. Linea alba dipegang dan diangkat sedikit
McCarthy, 2011). Namun demikian, dalam untuk dilakukan insisi guna membuka rongga
memilih teknik sterilisasi yang akan digunakan, abdomen dengan hari-hati agar tidak terkena
sebaiknya seorang dokter hewan jaringan lain dibawahnya. Dinding abdomen
mempertimbangkan potensi perkembangan kanan dikuakkan dan dilakukan eksplorasi
penyakit uterus dan komplikasi pasca operasi. rongga abdomen untuk mendapatkan kornua
uteri menggunakan spay hook. Selanjutnya
METODE kornua uteri ditarik keluar insisi dan ditelusuri
sampai ovarium ditemukan. Setelah ovarium
Sinyalemen dan anamnesa ditemukan, lebih lanjut ligamentum
Seekor kucing liar betina ras campuran suspensorium dicari pada ujung proksimal
dengan berat badan 2,05 kg dibawa ke Klinik ovarium dan dilakukan pemutusan ligamentum
Aneka Ternak Garut untuk disteril. Tidak suspensorium agar ovarium dapat dikeluarkan.
diketahui data usia, riwayat kebuntingan, Kompleks pembuluh darah ovarium diligasi dan
riwayat vaksinasi maupun data-data lainnya. dipotong dengan metode three forceps (Pereira
Ketika dibawa ke klinik kucing tampak sehat dan et al., 2018; Bushby et al., 2020) menggunakan
aktif. klem arteri sebanyak 3 buah dan ligasi dilakukan
menggunakan benang 2/0 catgut chromic.
Pemeriksaan fisik Setelah itu diperiksa adanya perdarahan pada
Pemeriksan fisik untuk status present ujung kompleks pembuluh darah ovarium yang
kucing meliputi berat badan, frekuensi jantung, telah diligasi, dipotong, dan dibuka klem
frekuensi napas, suara jantung, respirasi, suhu arterinya. Setelah prosedur yang sama dilakukan
tubuh, turgor kulit, Capillary Refill Time, warna pada ovarium disisi lainnya, kedua kornua uteri
mukosa mata dan mulut. dapat ditarik keluar (Gambar 1A). Selanjutnya
ligamentum Lata dipisahkan dari kornua uteri,
Anestesi diklem, diligasi kemudian dipotong. Korpus
Sebelum operasi kucing telah dipuasakan uteri dipotong dekat serviks uteri menggunakan
selama 12 jam. Sebelum anestesi kucing diberi metode three forceps dan selanjutnya potongan
premedikasi dengan Atropin Sulfat (V-Tropin® kornua uteri dan ovarium dapat dilepas (Gambar
0,3%) dosis 0,2 mg/kg BB secara subkutan dan 1B). Ligasi pada korpus uteri dilakukan dengan
Available at https://e-journal.unair.ac.id/OVZ/index 99
Shabrina F Prayoga et al., 2021/Ovozoa 10: 97-103
jahitan angka-8 menggunakan catgut chromic secara topikal pada luka operasi. Proses
2/0. Setelah itu diperiksa adanya perdarahan penyembuhan luka berjalan dengan baik tanpa
pada ujung korpus uteri yang telah diligasi, komplikasi pasca bedah dan pada hari ke-11
dipotong, dan dibuka klem arterinya. dilakukan pembukaan jahitan dengan kondisi
Selanjutnya sisa potongan uterus dilepas ke luka operasi yang telah mengering (Gambar 2F).
dalam rongga abdomen. Kemudian rongga
abdomen diirigasi dengan cairan NaCl fisiologis
dan diberi Nebacetin powder. Selanjutnya
dilakukan penjahitan pada linea alba dan
peritonium dengan pola jahitan sederhana
menerus menggunakan benang catgut chromic
2/0. Jaringan subkutan dijahit dengan pola
subkutikuler menerus sederhana menggunakan
benang catgut chromic 2/0 sedangkan penjahitan
kulit dilakukan dengan pola sederhana terputus
menggunakan silk ukuran 3/0.
Pasca operasi
Terapi yang diberikan pasca operasi adalah
injeksi Sulfadiazine dan Trimethoprim
(Colibact®, Sanbe, Indonesia) dengan dosis 30
mg/kg BB serta Dexamethasone (Rheindexa®,
Rheinvet Animal Health GmbH, Germany)
dengan dosis 0,5 mg/kali secara intramuskuler.
Kucing juga diberi Amoxicillin sirup
(Yusimox®, Ifars Pharmaceutical Labs.,
Indonesia) dengan dosis 20 mg/kg BB tiga kali
sehari dengan durasi pengobatan penuh (7 hari)
serta povidone iodine dua kali sehari pada luka
operasi. Selama masa perawatan pasca operasi
kucing dikandangkan dan dipakaikan Elizabeth
collar.
HASIL
Gambar 2 Evaluasi kesembuhan luka pasca operasi; A. 1 hari pasca operasi, luka tampak masih
basah, ada sedikit kebengkakan, tepi jaringan belum menyatu dan tampak memerah; B. 3 hari pasca
operasi, luka tampak masih membengkak akibat keradangan, masih basah, tepi jaringan belum
menyatu dan masih tampak merah; C. 5 hari pasca operasi, luka sudah mulai mengering, kebengkakan
berkurang dan tepi luka sudah berwarna normal; D. 7 hari pasca operasi, luka sudah ppmulai
mengering, tidak ada kebengkakan dan jaringan mulai menyatu; E. 9 hari pasca operasi, luka sudah
kering, tidak ada kebengkakan dan jaringan tampak menyatu; F. 11 hari pasca operasi, kondisi luka
setelah lepas jahitan bekas luka sudah kering, menyatu serta tidak ada kebengkakan.
pembedahan melalui flank dan ventral/caudal berakibat fatal. Dalam kasus ini hemostasis arteri
midline. Pada pembedahan melalui flank, kucing dan vena ovarica dilakukan dengan ligasi
diposisikan rebah lateral dexter. Posisi insisi menggunakan cat gut chromic. Hemostasis juga
diidentifikasi dengan menvisualisasikan segitiga dapat dilakukan dengan menyimpulkan
sama sisi pada trochanter mayor, illium dan titik kompleks pembuluh darah ovarium sendiri
tengah sayatan. Insisi dilakukan dari arah dorsal dengan bantuan mosquito hemostat (pedicle tie)
ke ventral melalui kulit, subkutan, aponeursa (Bushby, 2013; Miller et al., 2016).
eksterna, musculus obliquus internus abdominis Operasi berjalan lancar dan tidak ada
dan musculus obliquus transversus abdominis komplikasi yang terjadi selama dan pasca
untuk memasuki rongga peritoneum. Pendekatan operasi. Pasca operasi Dexamethasone diberikan
ini diindikasikan bila ada perkembangan sekali dalam dosis antiinflamasi (0,1-0,3 mg/kg
kelenjar mamme yang berlebihan pada hewan BB) yang secara tidak langsung juga akan
yang menyusui atau kondisi hyperplasia kelenjar mengurangi rasa sakit (efek analgesik) (Epstein
mammae. Pendekatan ini mempunyai et al., 2015) dan mencegah terjadinya adhesi
keuntungan berupa berkurangnya potensi intra-abdominal pasca operasi (Yudaniayanti et
kejadia eviserasi serta luka bekas operasi mudah al., 2012). Dexamethasone adalah
terihat. Adapun pada pembedahan melalui glukokortikoid long-acting sehingga bisa
caudal midline, kucing diposisikan rebah dorsal. diulang setiap 3 hari bila diperlukan.
Insisi dilakukan pada midline di antara umbilikus Proses kesembuhan luka terdiri dari tiga fase
dan pubis melalui kulit, subkutan, musculus yakni fase inflamasi, fase proliferasi dan fase
rectus abdominis, linea alba dan peritoneum remodelling. Fase inflamasi ditandai dengan
parietal untuk dapat memasuki rongga abdomen masuknya leukosit ke area luka yang
(Coe et al., 2006). Pada pendekatan ini lebih menyebabkan terjadinya keradangan yang
sering terjadi perdarahan dari kulit dan jaringan ditandai dengan edema dan eritema. Respon ini
subkutan atau infeksi karena letak luka disebelah akan terjadi dalam 24 jam pertama pasca
ventral; demikian pula karena letaknya tersebut, timbulnya perlukaan dan dapat terjadi hingga
bila ada komplikasi luka bedah sulit terlihat dua hari. Sel yang berperan dalam proses ini
(Babu et al., 2018). adalah inflammatory cell yang berperan dalam
Pada kasus ini sterilisasi dilakukan dengan pelepasan enzim lisosom, ROS serta
metode bedah ovariohysterectomy melalui pembersihan debris sel. Fase proliferasi
caudal midline. Dengan pendekatan ini merupakan fase pembentukan jaringan baru
pembukaan dinding perut hanya melibatkan yang terdiri dari proses angiogenesis, fibroplasia
insisi kulit, jaringan subkutis, linea alba dan dan reepitelisasi. Fase ini terjadi sejak 48 jam
peritoneum (Coisman et al., 2014; Talukder et hingga 14 hari pasca terbentuknya luka. Fase
al., 2021). Prosedur ini menggunakan obat remodelling merupakan proses yang dimulai 2-3
preanestesi Atropin Sulfat dan Acepromazine. minggu pasca terbentuknya luka hingga satu
Acepromazine memberikan sedasi ringan 30-45 tahun atau lebih yang bertujuan untuk mencapai
menit setelah pemberian dosis 0.02-0.1 mg/kg kekuatan maksimum jaringan melalui proses
secara intramuskuler (Pereira et al., 2018). Dosis reorganisasi, degradasi dan resintesis matriks
ini mengurangi kekakuan otot yang ditimbulkan ekstraseluler. Tahap akhir dari fase ini akan
oleh Ketamin. Atropin adalah antikolinergi yang menghasilkan struktur jaringan normal dan
digunakan untuk mengurangi salivasi berlebih jaringan granulasi yang selanjutnya akan
pada penggunaan Ketamin (Jamal et al., 2019; menjadi jaringan parut (De Oliveira Gonzales et
Apritya et al., 2020). al., 2016).
Pemotongan ovarium dan korpus uteri Proses penyembuhan luka pada kasus ini
dalam kasus ini menggunakan teknik triple berjalan dengan baik (Gambar 2). Pada hari
clamping yang mempercepat proses bedah dan pertama hingga ketiga terjadi keradangan yang
meminimalisir terjadinya perdarahan. ditandai dengan pembengkakan pada luka
Hemostasis kompleks pembuluh darah ovarium operasi serta jaringan disekitarnya nampak
merupakan tahapan yang kritis karena memerah. Sejak hari keempat keradangan sudah
perdarahan dari arteri dan vena ovarica dapat mereda hingga akhirnya dapat dilakukan buka
jahitan pada hari ke-11. Selama masa terapi Aryanti F, Romadhiyati F. 2021. Penyembuhan
pasca operasi dilakukan pemasangan Elizabeth Luka Pasca Kastrasi pada Kucing Jantan
collar dengan tujuan untuk mencegah kucing dengan Menggunakan Sediaan Propolis
menjilati area luka operasi sehingga proses Cair. Agrosainta 5: 1-8.
penyembuhan luka berjalan dengan baik.. Babu M, Krishnaswamy A, Nethra R,
Di Inggris kucing direkomendasikan untuk Narasimhamurthy. 2018. A simple
disteril pada umur 6-7 bulan, namun banyak technique for ovariohysterectomy in the cat.
kucing terutama yang hidup liar bunting sebelum Int J Curr Microbiol App Sci. 7: 2554-61.
umur ini sehingga sekarang sterilisasi bedah Bushby P. 2013. Surgical techniques for
sudah mulai dilakukan pada umur prepuber spay/neuter. In: Miller L, Zawistowski S
antara 6-16 minggu (Farnworth et al., 2012). (Eds.) Shelter Medicine for Veterinarians
Namun, gonadectomy yang dilakukan sangat and Staff. 2nd Ed. Wiley-Blackwell. Ames,
dini dilaporkan menimbulkan problem terkait IA. 625-45.
pertumbuhan dan gangguan urogenital (Porters, Bushby PA, Woodruff K, Brookshire C, Shivley
2014). Hormon gonadal bertanggung jawab JM. 2020. Update on Ovariohysterectomy.
terhadap perkembangan normal genital eksternal Today’s Vet Practice July 2020.
dan tulang. Kucing betina yang digonadektomi https://www.researchgate.net/publication/34
pada umur 7 minggu sampai 7 bulan 5179061_Update_on_Ovariohysterectomy.
menunjukkan vulva dan diameter uretra pre- 29 November 2021.
pelvik yang lebih kecil. Estrogen mengurangi Coe RJ, Grint NJ, Tivers MS, Hotston Moore A,
proliferasi kondrosit dan mempercepat Holt PE. 2006. Comparison of Flank and
penutupan epifisis. Bila ovariohysterectomy Midline Approaches to The
dilakukan terlalu dini, dengan tidak adanya Ovariohysterectomy of Cats. Vet Rec. 159:
estrogen maka penutupan tulang panjang 309-13.
tertunda dan sering menimbulkan ukuran tulang Coisman JG, Case JB, Shih A, Harrison K, Isaza
yang lebih panjang dan fraktur. Demikian pula NM, Ellison G. 2014. Comparison of
gonadektomi pada segala usia dianggap sebagai Surgical Variables in Cats Undergoing
salah satu faktor resiko potensial untuk berbagai Single-Incision Laparoscopic Ovariectomy
sindrom yang mempengaruhi vesika urinaria dan Using a LigaSure or Extracorporeal Suture
uretra. Versus Open Ovariectomy. Vet Surg. 43:
38-44.
KESIMPULAN De Oliveira Gonzalez AC, Fortuna Costa T, de
Araújo Andrade Z, Peixoto Medrado ARA.
Operasi berhasil dengan baik tidak ada 2016. Wound Healing-A Literature
kendala, luka sembuh dengan baik tidak ada Review. An Bras Dermatol. 91: 614-20.
infeksi DeTora M, McCarthy RJ. 2011.
Ovariohysterectomy versus ovariectomy for
UCAPAN TERIMA KASIH elective sterilization of female dogs and
cats: is removal of the uterus necessary? J
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Am Vet Med Assoc. 239: 1409-12.
pihak Klinik Hewan Aneka Ternak Garut, Jawa Epstein ME, Rodanm I, Griffenhagen G,
Barat serta seluruh pihak yang telah membantu Kadrlik J, Petty MC, Robertson SA,
dalam penyelesaian laporan kasus ini. Simpson W. 2015. 2015 AAHA/AAFP pain
management guidelines for dogs and cats. J
DAFTAR PUSTAKA Feline Med Surg. 17: 251-72.
Farnworth MJ, Adams Nj, Seksel K, Waran NK,
Apritya D, Widyawati R, Aritonang EA, Djawa Beausoleil NJ, Stafford KJ. 2012.
MNL, Saputra F, Dayanti IAA. 2020. Bedah Veterinary attitudes towards pre-pubertal
Reposisi Hernia Perineal pada Kucing gonadectomy of cats: A comparison of
Betina. J Med Vet. 3: 277-82. samples from New Zealand, Australia and
the United Kingdom. N Z Vet J. 61: 226-33.
Flockhart DTT, Coe JB. 2018. Multistate Matrix Pereira MAA, Gonçalves LA, Evangelista MC,
Population Model to Assess the Thurler RS, Campos KD, Formenton MR,
Contributions and Impacts on Population Patricio GCF, Matera JM, Ambrósio AM,
Abundance of Domestic Cats in Urban Fantoni DT. 2018. Postoperative pain and
Areas Including Owned Cats, Unowned short-term complications after two elective
Cats, and Cats in Shelters. PloS ONE 13: 1- sterilization techniques: ovariohysterectomy
34. or ovariectomy in cats. BMC Vet Res. 14: 335.
Jamal MA, Ahmed AM, Tahir M, Ashraf M, Porters N. 2014. Prepubertal gonadectomy in
Sattar A, Ghafoor A, Munir S, Ahmed I, shelter cats: Anaesthesia, surgery and effect
Hussain M, Riaz A. 2019. Safety and of age at time of gonadectomy on health and
efficacy of ketamine xylazine along with behaviour. Ph.D. Dissertation. Ghent
atropine anesthesia in BALB/c mice. Braz J University. Ghent, Belgium.
Pharm Sci. 55. Rahayu NF, Nurmaningdyah AA, Fitria RI,
Kennedy BPA, Cumming B, Brown WY. 2020. Anggraeni R, Prabawan R. 2021. Laporan
Global Strategies for Population Kasus: Pyometra pada Kucing Domestic
Management of Domestic Cats (Felis catus): Short Hair. MKH 32: 1-11.
A Systematic Review to Inform Best Rahmiati DU, Wismandanu O, Anggraeni TK.
Practice Management for Remote 2020. Kontrol Populasi dengan Kegiatan
Indigenous Communities in Australia. Sterilisasi Kucing Liar di Lingkungan
Animals (Basel) 10: 1-17. UNPAD. J Aplikasi Ipteks untuk
Kiani FA, Kachiwal AB, Shah MG, Nizamani Masyarakat 9: 114-6.
ZA, Khand FM, Lochi GM, Haseeb A, Talukder AK, Das ZC, Rahman MA, Rahman T,
Khokhar AM, Oad A, Ansari MI. 2014. Rahman NMA. 2021. Caesarean section
Comparative Study on Midline and Flank followed by ovariohysterectomy in a
Approaches for Ovariohystrectomy in Cats. Bangladeshi domestic cat: A surgical
J Agric Food Tech. 4: 21-31. intervention for management of dystocia
Kreisler RE, Cornell HN, Levy JK. 2019. due to partial primary uterine inertia. Vet
Decrease in Population and Increase in Med Sci. 7: 1564-1568.
Welfare of Community Cats in A Twenty- Woinarski JC, Legge SM, Dickman CR. 2019.
Three Year Trap-Neuter-Return Program in Cats in Australia: Companion and Killer.
Key Largo, FL: The ORCAT CSIRO Publishing. Clayton, Australia.
Program. Front Vet Sci. 6: 1-14. Yudaniayanti IS, Timora FT, Rosilawati E.2012.
Miller KP, Rekers W, Ellis K, Ellingsen K, Kombinasi Ampicillin, Dextran-40, dan
Milovancev M. 2016. Pedicle ties provide a Deksametason dalam Mencegah Adhesi
rapid and safe method for feline Intra-Abdominal Pasca Operasi Histerotomi
ovariohysterectomy. J Feline Med Surg. 18: Kucing (Fellis Catus). Vet Med J Klin Vet
160-4. 1: 15-22.