Psicofarmacos
Psicofarmacos
Psicofarmacos
MECANISMO DE ACCIN
Antipsictico atpico que interacciona con un amplio rango de receptores neurotransmisores.
Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT2) y receptores D1 /D2 de dopamina, as como
tambin por los receptores alfa 1 adrenrgicos e histaminrgicos, alfa 2 adrenrgicos y 5HT1A de
la serotonina.
FARMACOCINTICA
La quetiapina se administra por va oral. Despus de una dosis oral, la quetiapina es rpidamente
absorbida por el tracto digestivo. Las mximas concentraciones en sangre se alcanzan a las 1.5
horas. La administracin del frmaco con el alimento aumenta estas concentraciones y la
biodisponibilidad en un 25% y 15%m, respectivamente. La quetiapina es extensamente
metabolizada en el hgado, excretndose sin alterar menos del 1% de la dosis administrada. Los
principales metabolitos son un sulfxido inactivo que es producido por la isoenzima CYP3A4 y un
derivado cido que se produce por oxidacin.
INDICACIONES
indicada para el tratamiento de la esquizofrenia, en cuyo caso se utilizan altas dosis del
medicamento, as como para el tratamiento de episodios maniacos agudos asociados con
el trastorno bipolar tipo I y como monoterapia o como terapia combinada con el carbonato de
litio o Valproato de sodio, ambos frmacos estabilizadores del estado de nimo. Se utiliza en
determinadas ocasiones en el tratamiento del Trastorno Lmite de la Personalidad junto a otros
psicofrmacos.
REACCIONES ADVERSAS
Disminucin de la Hb, leucopenia, disminucin del recuento de neutrfilos, aumento de
eosinfilos; hiperprolactinemia, disminucin de T4 total, descenso de T4 libre, disminucin de T3
total, aumento de TSH; elevacin de los niveles de triglicridos sricos, elevacin del colesterol
total, disminucin del colesterol HDL, aumento de peso, aumento del apetito, aumento de glucosa
en sangre a niveles hiperglucmicos; sueos anormales y pesadillas, ideacin y comportamiento
suicida; somnolencia, mareo, cefalea, sncope, sntomas extrapiramidales, disartria; taquicardia,
palpitaciones; visin borrosa; hipotensin ortosttica; rinitis, disnea; sequedad de boca,
estreimiento, dispepsia, vmitos; elevacin de las transaminasas sricas (ALT, AST), elevacin de
los niveles de gamma GT; sntomas de retirada, astenia leve, edema perifrico, irritabilidad,
pirexia.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Ancianos, alteracin heptica, diabticos y con factores de riesgo de diabetes, enf. Cardiovascular
conocida, enf. Cerebrovascular u otras condiciones que predispongan a hipotensin; antecedentes
de convulsiones; con factores de riesgo de ACV, antecedente familiar de prolongacin QT;
pacientes con riesgo de neumona por aspiracin. Interrumpir tto. si aparece discinesia tarda.
Retirada gradual del tto. Para evitar sntomas de retirada. No aprobado para el tto. de psicosis
relacionada con demencia. Controlar clnicamente los cambios de lpidos (triglicridos y
colesterol), glucosa y peso. No recomendado en nios y adolescentes < 18 aos. Riesgo de
trombo embolismo venoso; pancreatitis; pensamiento suicida, autolesin y suicidio,
cardiomiopata y miocarditis. Reevaluar tto. en pacientes con sospecha cardiopata o miocarditis.
Los pacientes con obstruccin intestinal/leo se deben controlar con una monitorizacin estrecha y
atencin de urgencia.
CUIDADOS DE ENFERMERA
BIPERIDENO
MECANISMO DE ACCIN
Sustancia anticolinrgica con efectos notorios sobre el sistema nervioso central, disminuye la
actividad colinrgica exaltada en la va negro-estriada del encfalo.
INDICACIONES
Es un frmaco antimuscarnico activo por va oral y parenteral como adyuvante en el tratamiento
de la enfermedad de parkinson y para el alivio de los sndromes extrapiramidales asociados al uso
de frmacos antipsicticos. Su actividad antimuscarnica alivia la rigidez muscular, reduce la
sudoracin y la salivacin disminuye temblores y facilita la marcha.
INTERACCIONES
CONTRAINDICACIONES
Embarazo o lactancia.
Si usted est tomando preparado de hierbas o suplemento diettico
REACCIONES ADVERSAS
Cansancio, mareos, obnubilacin, agitacin, confusin, trastornos de memoria, gstricos, de la
acomodacin, de la miccin, sequedad bucal, hipohidrosis, estreimiento
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Supervisar
que
no
antihistamnicos por interaccin.
tome
HALOPERIDOL
MECANISMO DE ACCIN
INDICACIONES TERAPUTICAS
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
INTERACCIONES
Somnolencia o sedacin por depresin del SNC con: alcohol, hipnticos, sedantes,
analgsicos potentes. Riesgo de depresin respiratoria con: morfinomimticos, barbitricos.
No asociar a: analgsicos, antitusgenos morfnicos, antihistamnicos H1, barbitricos,
benzodiazepinas y otros tranquilizantes, clonidina y derivados.
CUIDADOS DE ENFERMERA
LEVOMEPROMAZINA
MECANISMO DE ACCIN
INDICACIONES TERAPUTICAS
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
CUIDADOS DE ENFERMERA
DECANATO DE FLUFENACINA
MECANISMO DE ACCIN
El mecanismo de accin no se conoce por completo, pero parece estar relacionado con su
capacidad para bloquear los receptores D2 de la dopamina del sistema lmbico y los
ganglios de la base. Hay una relacin directa entre la potencia antipsictica y la frecuencia
de efectos extrapiramidales con la ocupacin de los receptores D2 de la dopamina.
La flufenazina muestra una baja afinidad por los receptores muscarnicos, por los receptores
alfa-adrenrgicos y por los receptores de histamina-1, en comparacin con otros
antipsicticos tricclicos. La flufenazina es un antipsictico muy potente con pocos efectos
anticolinrgicos, sedantes e hipotensores, aunque los efectos extrapiramidales son ms
pronunciadas que con otras fenotiazinas.
POSOLOGA
La forma inyectable es muy til en pacientes con falta de adherencia al tratamiento, ya que
permite una inyeccin cada 2-6 semanas.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Este medicamento no debe ser usado en pacientes que presenten algunas de las siguientes
afecciones, excepto si su mdico lo indica. Contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad a las fenotiacinas, sndrome de Reye, discrasias sanguneas, mujeres con
preclamsia, y en individuos en coma o que reciban dosis elevadas de depresores del SNC.
EFECTOS COLATERALES
CUIDADOS DE ENFERMERA
CLORPROMAZINA
MECANISMO DE ACCIN
FARMACOCINTICA
La clorpromazina se administra por va oral, parenteral y rectal. Como todas las fenotiazinas
es un frmaco altamente lipfilo que se une en una elevada proporcin a las protenas del
plasma (95-98%). Las concentraciones ms elevadas del frmaco se encuentran en el
cerebro, pulmones y otros tejidos muy irrigados. Atraviesa la barrera placentaria y se
excreta en la leche materna. El metabolismo de la clorpromazina disminuye con la edad,
siendo menor en los ancianos. En comparacin con otros neurolpticos como la flufenazina,
los efectos anticolinrgicos de la clorpromazina no afectan la absorcin gastrointestinal del
frmaco.
INDICACIONES Y POSOLOGA
Administracin intramuscular:
Adultos: las dosis iniciales son de 25 mg. Si fuese necesario administrar en una hora una
nueva inyeccin de 25 a 50 mg. Las siguientes dosis intramusculares se deben ir
aumentando progresivamente a lo largo de varios das hasta 400 mg cada 4 o 6 horas hasta
que el paciente es controlado. Una vez que el paciente est tranquilo durante 24 a 48 horas
pasar a la administracin oral
Administracin oral:
REACCIONES ADVERSAS
CUIDADOS DE ENFERMERA
SERTRALINA
MECANISMO DE ACCIN
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
INTERACCIONES
REACCIONES ADVERSAS
CUIDADOS DE ENFERMERA
RISPERIDONA
MECANISMO DE ACCIN
INDICACIONES TERAPUTICAS
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Enfermedad
cardiovascular, bradicardia, trastornos electrolticos (hipopotasemia,
hipomagnesemia), antecedente de convulsiones, ancianos, Insuficiencia renal, insuficiencia
hepatica, pacientes con riesgo de ataque cerebral, hiperprolactinemia preexistente y
tumores dependientes de prolactina, situaciones que contribuyan a una elevacin de
temperatura corporal, factores de riesgo de tromboembolismo venoso. Debido a su efecto
antiemtico, puede enmascarar signos y sntomas de sobredosis de determinados
medicamentos o de trastornos como obstruccin intestinal y tumores cerebrales. En adultos
mayores con demencia, en tratamiento solo o en combinacin con furosemida se asoci con
un aumento de mortalidad, evaluar riesgo/beneficio. Analizar causas fsicas y sociales de
comportamiento agresivo y controlar efecto sedativo por problema de capacidad de
aprendizaje antes de administrar a nios. Riesgo de leucopenia, neutropenia y
posee
alta
afinidad
por
receptores
5-HT2
CUIDADOS DE ENFERMERA
CARBONATO DE LITIO
MECANISMOS DE ACCIN
Los mecanismos de accin del litio pueden agruparse de la siguiente manera:
A. Efecto sobre el ritmo circadiano: Los distintos ritmos circardianos (ciclo suenovigilia, temperatura corporal, secrecin de cortisol, etc.) se encuentran alterados en los
trastornos afectivos. El litio lentifica el ciclo sueo-vigilia en sujetos sanos, por lo que se
cree que la accin sobre estos ritmos podra ser, en parte, responsable de su eficacia
clnica.
INDICACIONES
Episodios manacos agudos.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
EFECTOS ADVERSOS
CUIDADOS DE ENFERMERA
Solicitar hemograma
Monitorizar funciones vitales (FC)
Verificar diuresis
Administrar protector gstrico
DECANATO DE LOPERIDOL
MECANISMO DE ACCIN
FARMACOCINTICA
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Estados comatosos, depresin del sistema nervioso central debido al alcohol en otras
drogas depresoras, enfermedad de Parkinson, conocida hipersensibilidad a la droga,
lesiones de los ganglios basales.
EFECTOS COLATERALES
CUIDADOS DE ENFERMERA