COLESTEROL

El colesterol es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que existe naturalmente

en todas las partes del cuerpo. Es uno de los diferentes tipos de lpidos que
tambin incluyen a los triglicridos (TG).
El colesterol se puede encontrar en varias molculas entre ellas las
lipoprotenas de alta (C-HDL) y baja densidad (C-LDL), y las lipoprotenas de
muy baja densidad (C-VLDL).
El cuerpo necesita determinada cantidad de colesterol para funcionar
adecuadamente. Pero el exceso de colesterol en la sangre puede adherirse a
las paredes arteriales. Esto se denomina placa. Las placas pueden estrechar
las arterias o incluso obstruirlas y el colesterol elevado en sangre es uno de los
principales factores de riesgo cardiovascular.
Los niveles de colesterol tienden a aumentar con la edad.

Los niveles de los lpidos se clasifican de acuerdo con su concentracin

sangunea por espectrofotometra.

TIPOS DE COLESTEROL
El colesterol se relaciona con las enfermedades cardiovasculares y por suerte
cada vez ms la gente trata de controlar sus niveles.
Es importante saber que el colesterol, dentro de los niveles adecuados, es
imprescindible para muchas funciones (hormonales, neuronales, etc.) Dentro
de lo que conocemos como colesterol hay dos fracciones o tipos:
El colesterol bueno (lipoprotenas de alta densidad o LAD)
El colesterol malo (lipoprotenas de baja densidad o LBD)
Colesterol bueno o LAD: Favorece que las grasas nocivas (colesterol malo)
no se oxiden al entrar en contacto con los radicales libres sanguneos y fluyan
correctamente al hgado donde sern procesados y eliminados
adecuadamente.
Colesterol malo o LBD: cuando se oxida es devorado por unas clulas
llamadas macrfagos y el problema es que estas, ahora llenas de grasa,

tienden a pegarse a las arterias pudiendo acabar dandolas y sobre todo

obstruyndolas.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Se considerarn como factores riesgo para desarrollar dislipidemias, a los
siguientes:
Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo
Diabetes
Hipertensin arterial
Concentraciones de colesterol-HDL <35 mg/dl
Hombres de 45 aos de edad o ms
Mujeres de 55 aos de edad y ms
Menopausia prematura sin terapia sustitutiva de estrgenos
Antecedentes familiares de enfermedad prematura del corazn (infarto
del miocardio o muerte sbita del padre u otro familiar del sexo
masculino de primer grado, antes de los 55 aos; muerte de la madre o
un familiar del sexo femenino de primer grado, antes de los 65 aos de
edad por estas mismas causas)
Antecedentes familiares de pancreatitis y/o diabetes.
Diagnstico
Deteccin
El aumento de colesterol no suele tener signos ni sntomas, pero puede
detectarse con un anlisis de sangre.
La medicin del perfil de lpidos que incluye el Coleterol Total (CT), ColesterolHDL (C-HDL) y Triglicridos (TG) en sangre, se realizar cada cinco aos, a
partir de los 35 aos de edad en sujetos sin factores de riesgo.
En sujetos con factores de riesgo o antecedentes familiares de trastornos de
los lpidos, diabetes, hipertensin arterial o cardiopata coronaria, se realizar a

partir de los 20 aos de edad, y con una periodicidad anual o bianual de

acuerdo con el criterio del mdico.
Para el diagnstico de alguna dislipidemia (alteraciones en el metabolismo de
los lpidos) se deber considerar que cada tipo de dislipidemia se considera
como un sndrome, causado por una variedad de etiologas, que se asocian a
distintos factores de riesgo.
El riesgo de desarrollar una enfermedad cerebro o cardiovascular, debido a una
hipercolesterolemia por dieta, es significativamente menor, al causado por una
hipercolesterolemia familiar o a una hiperlipidemia familiar combinada.
La evaluacin de una persona con un trastorno en los lpidos (dislipidemia)
deber incluir una historia clnica completa, bsqueda intencionada de factores
de riesgo cardiovascular, evaluacin de la dieta, evaluacin de la actividad
fsica, exploracin fsica completa, estudio de la familia, medicin de lpidos
sanguneos y exmenes de laboratorio auxiliares.
Medicin de lpidos en sangre
La medicin en sangre de colesterol total, triglicridos y colesterol-HDL, deber
realizarse en una muestra tomada despus de un ayuno de 8 a 12 horas.
Si se desea conocer slo la concentracin sangunea de CT y C-HDL, se
puede tomar la muestra en cualquier momento del da, ya que la concentracin
de estos lpidos en la sangre, no se modifica significativamente despus del
consumo de alimentos.
No debe ser practicado en personas que en las ltimas seis semanas,
hubiesen sufrido un evento de estrs fsico.
Esto incluye, enfermedades intercurrentes agudas, embarazo, ciruga o prdida
de peso. En caso de practicar la medicin, los valores obtenidos, sern
menores a los que habitualmente tiene la persona.

En pacientes que hayan sufrido un infarto del miocardio, la medicin de lpidos

sricos puede tambin realizarse, incluso, durante las primeras veinticuatro
horas siguientes al evento.
S stos se encuentran anormalmente altos, se justifica el inicio del tratamiento,
sin la necesidad de esperar seis semanas para tomar una muestra realmente
representativa, ya que la concentracin habitual de las lipoprotenas ser an
mayor en este tipo de personas.
Con el fin de disminuir la variabilidad biolgica en las mediciones, se
recomienda que antes de tomar la muestra, el sujeto en estudio permanezca
cinco minutos sentado y con una aplicacin de torniquete menor a un minuto.
El laboratorio que analice las muestras, debe contar con un programa de
control de calidad interno y externo, as como de procedimientos automatizados
para la medicin.
Se debe realizar la determinacin de exmenes de laboratorio auxiliares como
glucosa, urea, creatinina y fosfatasa alcalina; un examen general de orina.
Cuando se sospeche de disfuncin de la glndula tiroides se realizar un perfil
tiroideo que incluya la medicin de TSH.
En la arterioesclerosis
Niveles elevados de colesterol en la fraccin LDL ("colesterol LDL" o "colesterol
malo") se asocian fuertemente al desarrollo de enfermedad arteriosclertica.
Diversos

modelos

experimentales

observaciones

epidemiolgicas

sistemticas apoyan, de hecho, un papel causal del colesterol LDL en la

iniciacin y progresin de la arteriosclerosis.
Sin embargo, debe tenerse en mente que ste no es el nico factor de riesgo
asociado a esta enfermedad, y que su manejo mdico debe ser planificado
sobre la base de la evaluacin del riesgo cardiovascular global individual de
cada paciente.

Transporte reverso de colesterol y las clulas espumosas

Como se mencion al principio, las LDL no estn fisiolgicamente involucradas
en un influjo neto de colesterol hacia los tejidos.
Sin

embargo,

en

determinadas

circunstancias

patolgicas,

como

la

hipercolesterolemia LDL, la hipertensin arterial, la diabetes mellitus o el

tabaquismo, se desarrolla una entrega exagerada y no regulada de colesterol
desde LDL qumicamente modificadas (oxidadas) a clulas macrofgicas
subendoteliales, que cuando son sobrepasadas en su capacidad de
depuracin, en un proceso conocido como "transporte reverso de colesterol" y
mediado por las lipoprotenas de alta densidad (HDL), degeneran en clulas
inestables, propensas a la inflamacin y a la muerte celular patolgica
(necrosis).
La acumulacin de estos macrfagos sobrecargados de colesterol, conocidos
como clulas espumosas, determina el desarrollo de placas de ateroma en la
pared arterial, hecho anatomopatolgico definitorio de la enfermedad
aterosclertica.
Prevencin
Es posible disminuir el colesterol mediante el ejercicio y el consumo de ms
frutas y verduras. Tal vez sea necesario tomar medicamentos que disminuyan
el colesterol.
Por

consiguiente,

las

dislipidemias

debern

prevenirse

mediante

la

recomendacin de una alimentacin idnea y actividad fsica adecuada. A

excepcin de las de origen gentico o primarias.
El control de las dislipidemias permitir a su vez el control de la aterosclerosis,
lo cual sumado al control de otros factores de riesgo, como la hipertensin
arterial, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo, evitara el
desarrollo de las enfermedades cerebro y cardiovasculares.
El patrn de alimentacin y la actividad fsica que se deben recomendar, para
evitar el desarrollo de dislipidemias son los que a continuacin se indican

Estrategias nutricionales para aumentar nuestro colesterol bueno y que el malo

disminuya y no se oxide
1. Dieta rica en alimentos antioxidantes
2. Limitar las grasas saturadas y no abusar de las que se oxidan ms
fcilmente, que son las ricas en Omega 6 (girasol, maz, crtamo, etc.)
3. Tomar alimentos ricos en cidos grasos monoinsaturados antioxidantes
(aceite de oliva, aguacate, almendras
Alimentos que reducen colesterol malo y aumentan el bueno
El ajo: puede llegar a subir hasta un 23% el colesterol bueno segn un estudio
realizado en el Colegio Bastyr, de Seattle (una dosis diaria de aceite de ajo
extrado de 3 dientes de ajo)
La cebolla cruda: puede subir el colesterol bueno a la mayora de las personas
(media cebolla cruda al da repartida en varias comidas)
El pescado azul: adems de bajar el colesterol malo tambin ayuda a mejorar
los niveles del colesterol bueno
El aceite de oliva: baja el colesterol malo y sube el colesterol bueno aunque lo
tomemos en gran cantidad
El aceite de semilla de uva: en la mayora de casos la gente observa mejora en
sus niveles de colesterol bueno tomando 2 cucharadas al da de este aceite.
Las manzanas: la pectina que contienen es un tipo de fibra soluble que tambin
ha resultado eficaz para regular ambos tipos de colesterol (tres manzanas al
da)
La zanahoria: dos zanahorias al da son tambin casi imprescindibles en estos
casos ya que por un lado son ricas en pectina y por otro son muy ricas en
antioxidantes (Betacarotenos)

Cerveza o vino: una cerveza o dos vasitos pequeos de vino puede ayudar en
muchos casos (si no tomamos alcohol probaremos los otros remedios)
Legumbres: media tacita dos veces al da puede ayudar (al cabo de varios
meses) a regular ambos tipos de colesterol
Antioxidantes
Como antes hemos comentado los antioxidantes son bsicos para que el
colesterol malo no se oxide y sea realmente perjudicial para nuestro sistema
cardiovascular. Ayudan pues a que el colesterol bueno realice correctamente
sus funciones.
La vitamina C y E tienen un efecto antioxidante que ayudan a que no se nos
taponen las arterias. La fresa, los kivis, las naranjas, papayas, los pimientos,
pepino, el perejil y en general todas las frutas no deben de faltar en nuestra
dieta (dos o tres piezas de fruta al da como mnimo) por su aporte en vitamina
C.
Los frutos secos (nueces, almendras, avellanas, etc.) y las semillas (ssamo,
girasol, calabaza, etc.) nos aportan gran cantidad de vitamina E.
Las zanahorias, los albaricoques, la calabaza o zapallo y el brcoli son
alimentos muy ricos en el antioxidante llamado Betacaroteno.
La crcuma, los aguacates, el repollo, los frutos del bosque (bayas), los
germinados, el aai (fruto del Amazonas) son algunos alimentos especialmente
muy ricos en diversos tipos de antioxidantes.
Respecto al aporte calrico de los nutrientes de los alimentos, se deber
recomendar lo siguiente: 25 a 35 por ciento de las grasas, de las cuales no ms
del 10 por ciento corresponder a las saturadas; 50 a 60 por ciento de los
carbohidratos complejos, ricos en fibras solubles y no ms del 20 por ciento de
las protenas. Se debe aconsejar consumir menos de 300 mg de colesterol por
da.
Recomendaciones para actividades fsicas

Respecto a la actividad fsica, en el caso de los individuos con un tipo de vida

sedentaria, se deber recomendar la prctica de ejercicios de tipo aerbico de
intensidad baja o moderada (caminar, trotar, nadar, ciclismo) de duracin igual
o mayor a 30 minutos al menos cuatro das de la semana, con incremento en
su intensidad dependiendo del estado fsico y de la capacidad cardiovascular
que tenga el sujeto al inicio del programa de ejercicios.