Plan de Cuidados Al Paciente Artritis - 2010

Cdigo plan: 05/37REU
Plan de cuidados al paciente que ingresa por artritis reumatoide (GRD 240 / 241)
La artritis reumatoide es una enfermedad sistmica, crnica, inflamatoria y de origen auto inmune que afecta al tejido conjuntivo del organismo. Su etiologa es
idioptica de origen auto inmune. De cada 4 casos 3 son mujeres con una edad de aparicin entre los 25 y 30 aos. Los signos y sntomas ms frecuentes son la
inflamacin de las articulaciones por afectacin de la membrana sinovial, manifestadas por edemas acusados, dolor, hipersensibilidad, limitacin de la movilidad.
El GRD 240 (Trastornos del tejido conectivo con complicaciones) es un GRD mdico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del tejido conectivo
como: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico, amiloidosis, artritis reumatoide juvenil, polimialgia reumtica, arteritis de clulas gigantes, artropata
psorisica, dermatomiositis o poliarteritis nodosa. Adems , estos pacientes tienen otro diagnstico etiquetado de complicacin o comorbilidad como: infeccin
urinaria, insuficiencia renal crnica o enfermedad pulmonar obstructiva crnica. El GRD 241 (Trastornos del tejido conectivo sin complicaciones) los pacientes
no presentan otro diagnstico etiquetado de complicacin o comorbilidad. En el ao 2004 ingresaron 430 pacientes por artritis reumatoide con una estancia media
de 1,73 das, el 78,6 % eran mujeres y el 21,4 % varones.
Objetivos Generales:
Fomentar actividades para el aumento de la autonoma del paciente en las actividades de la vida diaria.
Prevenir la aparicin de complicaciones propias de las limitaciones sobre la movilidad.
Educar a la familia o cuidador principal en el manejo del plan de cuidados para aumentar el nivel de movilidad y prevenir complicaciones.
Criterios de aplicacin del plan:

Este plan de cuidados estndar se aplicar a todos aquellos pacientes que presenten como diagnstico de ingreso artritis reumatoide con o sin comorbilidad.
Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante
Valoracin estandarizada al ingreso segn el modelo de D. Orem.

Respiracin:
No Alterada
Alimentacin:
Dependiente: dficit de autocuidado en la alimentacin.
Sistema Apoyo educativo.
Sistema Parcialmente compensatorio.
Eliminacin:
Dependiente: riesgo estreimiento, dficit de autocuidado uso del WC
Descanso:
Alterado: insomnio, ansiedad, alteracin del ritmo de sueo habitual del paciente.
Higiene personal:
Dependiente: dficit de autocuidado en la higiene y vestido.
Movilidad:
Dependiente: limitacin del movimiento parcial, intolerancia a la actividad, debilidad generalizada
Seguridad:
Alterada: hipotensin ortosttica, trastorno de la movilidad fsica, uso de dispositivos de ayuda para la movilidad, medicacin...
Estado de consciencia: consciente y orientado

Riesgo de cadas moderado precisa elementos de seguridad.
Valoracin del dolor a travs de la escala analgica visual: periodos agudos de dolor por exarcebacin de la enfermedad y sufren de dolor crnico.
(ausencia de
dolor)
(dolor moderado)
10
(mximo dolor)
Estatus funcional:
La puntuacin ser de 1-2
1= tiene que limitar las actividades que requieren esfuerzos, pero sigue siendo ambulatorio
2= Capaz de cuidarse pero no de llevar a cabo cualquier actividad. Permanece encamado durante menos del 50% de las horas de vigilia.
Estado piel y mucosas:
No alterada.
Riesgo UPP:
Valoracin del riesgo de lcera por presin a travs de la escala de Braden:
Riesgo bajo (14-16 puntos)
Riesgo moderado (13-14 puntos).
Riesgo alto (menor de 12 puntos).
Capacidad sensorial:
No alterada.
Aspectos psicolgicos y sociales:
Ansiedad, temor a la incapacidad, no sigue el tratamiento prescrito, problemas con los cuidadores principales. Prdida de esperanza en alcanzar una mejora.
Diagnsticos de Enfermera identificados en el paciente que ingresa por artritis reumatoide.

Requisitos de autocuidado universal:
Eliminacin.
Riesgo de estreimiento r/c inmovilidad y uso de opiceos
Movilidad.
Intolerancia a la actividad r/c la debilidad generalizada, temor al movimiento, inmovilidad prolongada.
Descanso.
Deterioro del patrn del sueo r/c la enfermedad, dolor y la inactividad.
Aislamiento e interaccin social.

Baja autoestima situacional r/c la alteracin de la imagen corporal, mecanismos ineficaces de afrontamiento aprendidos frente a enfermedad crnica.
Afrontamiento familiar comprometido r/c enfermedad de larga duracin que produce agotamiento en el cuidador, incomprensin de la enfermedad por parte
del cuidador.
Desesperanza r/c la falta de adaptacin al deterioro del estado fsico y al dolor crnico.
Temor r/c la enfermedad crnica, dolor y la hospitalizacin.
Prevencin accidentes
Riesgo de cadas r/c trastorno de la movilidad fsica y uso de dispositivos de ayuda.
Riesgo de deterioro de la integridad tisular r/c movilidad limitada y enfermedad crnica.
Promocin de la normalidad.
Dolor agudo r/c perodos de exarcebacin de la enfermedad.
Dolor crnico r/c la enfermedad crnica.
Incumplimiento del tratamiento r/c la enfermedad crnica y la falta de resultados teraputicos.
Dficit de conocimientos sobre el rgimen teraputico a seguir.
Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para el paciente que ingresa por artritis reumatoide durante toda su estancia.
Intervenciones propias
hospitalizacin
Cuidados de
ingreso (7310)
de
la Actividades
P.H.
ENF/
AE
R/NR
al 1. Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados.
enfermera
2.
3.
4.
Proteccin de los derechos del 1.

paciente.(7460)
2.
Intermediacin cultural (7330)
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Informe de turnos (8140)
COD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Orientar al paciente y familia sobre las normas y funcionamiento de la

unidad.
Realizar la valoracin de enfermera al ingreso.
Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnsticos,
resultados e intervenciones.
Proporcionar al paciente la Carta de derechos y obligaciones del
paciente.
Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene,
eliminacin y aseo personal.
Tomar nota de la preferencia religiosa.
Mantener la confidencialidad de la informacin sanitaria del paciente.
Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el
paciente y el profesional de enfermera sobre los problemas de salud o
el plan de tratamiento.
Identificar, con el paciente, las prcticas culturales que puedan afectar
negativamente a la salud, de manera que el paciente pueda elegir de
manera informada.
Facilitar la comunicacin intercultural (uso de traductor,
materiales/medios bilinges por escrito)
Modificar las intervenciones convencionales (enseanza al paciente)
de manera culturalmente adecuada.
Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso, si
procede.
Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si procede.
Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los datos
recientes e importantes necesarios para el personal que asume la
responsabilidad en cuidados.
Describir el rgimen de tratamiento.
Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico que deban
completarse en las prximas 24 horas.
Describir los datos del estado de salud, incluyendo signos vitales y los
signos y sntomas presentes durante el turno.
Describir las intervenciones de enfermera llevadas a cabo.

8. Resumir los progresos en las metas fijadas.
Dx / Problemas
Enfermera
Criterios
resultado
Riesgo de cadas r/c
Conducta de
prevencin de
cadas.(1909)
01. Uso correcto
de dispositivos de
ayuda.
Inicio:
Fin:
trastorno de la movilidad
fsica y uso de dispositivos de
ayuda.
Inicio:
Fin:
Intervenciones
Prevencin de
cadas (6490)
Obj.: El paciente no
presentar cadas
durante su estancia
hospitalaria.
Riesgo de estreimiento r/c

inmovilidad y uso de
opiceos
Inicio:
Fin:
Eliminacin
intestinal.(0501)
01.Patrn de
eliminacin.
Inicio:
Fin:
Obj.: El paciente
defecar c/ 24-48 h
y continuar con su
patrn habitual
Manejo del
estreimiento /
impactacin (0450)
P.H.
ENF/
AE
Sistema apoyo educativo:

1. Identificar dficit cognoscitivos o fsicos del paciente que puedan aumentar la
posibilidad de cadas en un ambiente dado.
2. Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar las
posibilidades de cadas.
3. Ayudar a la deambulacin de la persona inestable.
4. Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una deambulacin estable.
5. Bloquear las ruedas de la cama, sillas u otros dispositivos en la transferencia
del paciente.
6. Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.
7. Disponer de un asiento de bao elevado para que la transferencia sea ms
sencilla.
8. Disponer de sillas de altura adecuada, con respaldo y apoyabrazos para un
traslado ms sencillo.
9. Disponer colchones de cama de bordes firmes para un traslado ms sencillo.
10. Colocar la cama mecnica en la posicin ms baja.
11. Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda cuando el
cuidador est ausente.
12. Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente,
firmemente atados y con suelas antideslizantes.
13. Establecer un programa de ejercicios fsicos de rutina que incluya el andar.
c/precise
AE
ENF
Sistema Apoyo educativo:
c/24h
ENF/AE
Actividades/ Procedimientos
1.
2.
3.
4.
COD
R
/
N
R
Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento, incluyendo

frecuencia, consistencia, forma, volumen y color de las heces, si procede.
Identificar los factores (crecimiento tumoral, medicamentos, reposo en cama y
dieta) que puedan ser causa del estreimiento o que contribuyan al mismo.
Evaluar la medicacin para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.
Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede. (Dieta
recomendada: Beba lquidos abundantes (ms de 2 litros al da ) ,Los
lquidos calientes o tibios en ayunas estimulan el intestino. Tome pan integral
Tome vegetales crudos y frutas con piel, bien lavada y kiwis verdes.
Complemente la dieta con frutas secas, como ciruelas o pasas. Incremente el
uso de aceite crudo. Realice actividad fsica en lo posible.)
Deterioro del patrn del
Sueo(0004)
sueo r/c la enfermedad,

dolor y la inactividad.
03.Patrn sueo.
04.Calidad del sueo
Fomentar el sueo
(1850)
Inicio:
Fin:
Inicio:
Fin:
r/c la debilidad generalizada,

temor al movimiento,
inmovilidad prolongada.
Obj.:El paciente
manifestar la
sensacin de sueo
reparador.
3.
4.
Tolerancia a la
actividad.(0005)
18. Facilidad
para realizar las
AVD.
Manejo de la energa
(0180)
Inicio:
Fin:
Inicio:
Fin:
Nivel de
autocuidados
(0313)
02.Se viste.
03.Se alimenta.
05.Mantiene higiene
personal.
07.Se asea de
manera
independiente.
Inicio:
Fin:
1.
2.
Manejo ambiental:
confort (6482)
Intolerancia a la actividad
Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio:
1.
2.
3.
Ayuda al autocuidado
(1800)
Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de descanso.

Evitar ruidos innecesarios.
Limitar las visitas, si procede.
1.
Determinar las limitaciones fsicas del paciente.
2.
3.
4.
5.
6.
Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor)

Observar y registrar el esquema de nmero de horas de sueo del paciente.
Favorecer el reposo / limitacin de actividades.
Facilitar la alternancia de perodos de reposo o actividad.
Ayudar en las actividades fsicas normales (deambulacin, traslados, giros y
cuidado personal), si es necesario
Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados
independientes.
Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptacin
para la higiene personal, vestirse, arreglo personal, aseo y alimentarse.
Proporcionar ayuda hasta que al paciente sea capaz de asumir los
autocuidados.
Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria
ajustadas al nivel de capacidad.
Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar
la accin dada.
Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la
funcin.
2.
3.
4.
5.
1.
AE
ENF
c/precise
AE
ENF
c/precise
ENF
c/precise
AE
ENF
Valorar las circunstancias fsicas (dolor/molestias, frecuencia urinaria),

psicolgicas (miedo/ansiedad) y/o ambientales (ruidos, luz, administracin
de medicamentos) que interrumpen el sueo.
Ajustar la administracin de medicacin respetando el patrn sueo/vigilia
del paciente.
Fomentar hbitos alimenticios y conductas inductoras del sueo.
Ensear al paciente a controlar la ingesta de alimentacin y bebidas a la hora
de irse a la cama, para determinar los productos que faciliten o entorpezcan
el sueo.
Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio:
1.
c/precise
c/precise
ENF

Obj.:El paciente
mantendr la
independencia en la
realizacin de las
actividades de la
vida diaria dentro de
sus limitaciones
Terapia de ejercicios:
movilidad
articular(0224)
Movilidad.(0208)
04.Movimiento
articular.
14. Se mueve con
facilidad.
Cuidados del
paciente encamado
(0740)
Inicio:
Fin:
Obj.: Proporcionar
los medios y la
ayuda necesaria para
mejorar la
movilidad.
Ayuda con los

autocuidados:
alimentacin (1803)
2.
Colaborar con el fisioterapeuta en el desarrollo y ejecucin de un

programa de ejercicios.
3. Explicar al paciente / familia el objeto y el plan de ejercicios de las
articulaciones.
4. Determinar la localizacin y naturaleza de las molestias o dolor
durante el movimiento o actividad.
5. Poner en marchas medidas de control del dolor antes de comenzar el
ejercicio de las articulaciones.
6. Ayudar al paciente a colocarse en una posicin ptima para el
movimiento articular pasivo/activo.
7. Realizar ejercicios pasivos o activos, si est indicado.
8. Proporcionar al alta instrucciones escritas sobre los ejercicios.
9. Fomentar la deambulacin.
10. Reforzar al paciente al realizar los ejercicios.
1.
2.
3.
Colocar al paciente sobre un colchn teraputico adecuado.

Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.
Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la
mano.
4. Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.
5. Colocar la mesita de noche al alcance de la mano.
Administracin de la dieta oral
1. Arreglar la comida de la bandeja, si es necesario, como cortar la carne
o pelar unos huevos.
2. Abrir los alimentos empaquetados.
3. Colocar al paciente en una posicin cmoda.
4. Proporcionar los dispositivos de adaptacin para facilitar que el
paciente se alimente por s mismo, si es necesario.
Higiene del paciente que requiere ayuda parcial
Higiene del paciente en cama
Manejo del orinal tipo botella/ cua
Riesgo de deterioro de la
integridad tisular r/c movilidad
limitada e enfermedad avanzada.
Riesgo UPP
Braden:
Sistema Parcial / Totalmente compensatorio:

Vigilancia de la piel

c/precise
AE
ENF
c/turno
ENF/AE
c/precise
AE
ENF
c/turno
ENF/AE
c/turno
ENF/AE
c/turno
ENF/AE
c/turno
ENF/AE

Inicio:
Fin:
Inicio:
Fin:
Actuacin de enfermera en la prevencin de las lceras por presin.
c/turno
ENF/AE
Integridad tisular:
piel y
mucosas.(1101)
11. Piel intacta
Inicio:
Fin:
Obj.: El paciente no
presentar ninguna
erosin o lcera
durante la estancia
hospitalaria.
10

Dx / Problemas
Enfermera
Criterios
resultado
Intervenciones
Dolor crnico (agudo)
Control del dolor.

(1605)
05. Utiliza los
analgsicos de
forma apropiada.
07.Refiere
sntomas
incontrolables al
profesional
sanitario.
11. Refiere dolor
controlado.
Inicio:
Fin:
Manejo del dolor

(1400)
Sistema apoyo educativo/Parcial/totalmente Compensatorio:

1. Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,
caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores desencadenantes. Ayudarse de escalas
analgicas para realizar la valoracin.
2. Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida
(sueo, apetito, actividad, funcin cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y
responsabilidad de roles).
3. Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del
paciente a las molestias (temperatura de la habitacin, iluminacin y ruidos).
4. Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia
del dolor (miedo, fatiga, monotona y falta de conocimientos).
5. Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgicas, no
farmacolgicas e interpersonal) que faciliten el alivio del dolor, si procede.
r/c perodos de exarcebacin

de la enfermedad.
Inicio:
Fin:
Obj.:El paciente
maneja los
analgsicos de
forma adecuada.
El paciente
manifiesta una
disminucin o
alivio de su dolor
tras la
administracin de
analgsicos
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
COD
P.H.
c/precise
ENF/
AE
R/
N
R
ENF
Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos
prescritos.
Utilizar medidas de control del dolor, antes de que el dolor sea severo.
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs de una
valoracin continua de la experiencia dolorosa.
Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funcin de la
respuesta del paciente.
Fomentar los perodos de descanso/sueo adecuados que faciliten el alivio
del dolor.
Notificar al mdico si las medidas no tienen xito o si la queja actual
constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del
paciente.
Informar a otros cuidadores/miembros de la familia sobre las estrategias no
farmacolgicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas
en el manejo del dolor.
Utilizar un enfoque multidisciplinar del manejo del dolor, cuando
corresponda.
11

1.
Administracin de
analgsicos (2210)
2.
3.
4.
5.
6.
Baja autoestima situacional

r/c la alteracin de la imagen
corporal, mecanismos
ineficaces de afrontamiento
aprendidos frente a
enfermedad crnica
Inicio:
Fin:
Modificacin
psicosocial:
cambio de vida
(1305)
09. Uso de
estrategias de
superacin
efectivas.
11. Expresiones
de satisfaccin
con la
reorganizacin de
la vida.
Inicio:
Fin:
Autoestima.(1205)
02. Aceptacin de
las propias
limitaciones.
19. Sentimientos
sobre su propia
vala.
Inicio:
Fin:
Potenciacin de la
autoestima (5400)
Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y

frecuencia del analgsico prescrito.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Utilizar parches trasdrmicos, va oral y subcutnea para el manejo del dolor
crnico.
Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles en
la analgesia, sobre todo en el dolor severo
Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente y familia sobre los
analgsicos, especialmente los opiceos (adiccin, riesgo de sobredosis..).
Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada
administracin, pero en especial despus de las dosis iniciales, se debe
observar tambin si hay signos y sntomas de efectos adversos (depresin
respiratoria, nusea y vmito, sequedad de boca y estreimiento).
1. Animar al paciente a que elija la tcnica de distraccin deseada, como
msica, imaginacin dirigida
ENF
c/precise
AE
ENF
c/precise
ENF
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Aumentar el
afrontamiento (5230)
c/precise
1.
2.
3.
4.
5.
Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios .

Proporcionar experiencias que aumenten la autonoma del
paciente, si procede.
Abstenerse de realizar crticas negativas y de quejarse.
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar la
situacin.
Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede.
Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecucin
de objetivos.
Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal.
Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos
aspectos de los cuidados de enfermera.
Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar
los sentimientos de impotencia.
Fomentar situaciones que fomenten la autotoma del paciente.
Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse
cargo de sus limitaciones y a manejar su estilo de vida o su papel
necesario en ella.
c/precise
ENF
Obj.: El paciente
12

expresar su
aceptacin al cambio
en sus condiciones
de vida.
El paciente
manifestar la
aceptacin de sus
limitaciones en
cuanto a los
cuidados.
El paciente referir
un aumento de su
nivel de autoestima.
Afrontamiento familiar
comprometido r/c
enfermedad de larga duracin
que produce agotamiento en
el cuidador, incomprensin de
la enfermedad por parte del
cuidador.
Inicio:
Fin:
Factores
estresantes del
cuidador /
familiar.(2208)
05. Conflicto de
rol.
13.Alteracin de
la relacin entre el
cuidador y el
paciente.
Inicio:
Fin:
Apoyo al cuidador
principal (7040)
Obj.: el familiar
manifestar sus
miedos y
limitaciones en su
rol de cuidador.
El cuidador
participar en los
cuidados del
paciente en la
medida que lo
desee.
Aumentar el
afrontamiento
(5230)
1.
2.
3.
4.
c/precise
ENF
Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.

Determinar la aceptacin del cuidador de su papel.
Ensear al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados
sanitarios para sostener la propia salud fsica y mental.
Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y
comunitarios.
1.
Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si

est indicado.
2. Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad.
3. Ayudar al paciente a obtener la informacin que ms le interese.
4. Fomentar un dominio gradual de la situacin.
5. Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y
objetivos comunes.
6. Aceptar las limitaciones de los dems.
7. Fomentar situaciones que fomenten la autonoma del paciente.
8. Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
9. Animar la implicacin familiar, si procede.
10. Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.
c/precise
ENF
13

Dx / Problemas
Enfermera
Criterios
resultado
Intervenciones
Desesperanza r/c la falta
Esperanza (1201)
10.Expresin de
sensacin de
autocontrol.
Dar esperanza
(5310)
de adaptacin al deterioro del

estado fsico y al dolor
crnico.
Inicio:
Fin:
Inicio:
Fin:
Aceptacin: estado
de salud. (1300)
17.Se adapta al
cambio en el estado
de salud.
2.
1.
Presencia (5340)
crnica, dolor y la
hospitalizacin.
Inicio:
Fin:
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Inicio:
Fin:
Temor r/c la enfermedad
1.
Obj.:El paciente
reconoce y acepta
la realidad de su
estado de salud.
El paciente
expresar
autocontrol en los
sntomas de su
enfermedad.
Control del
miedo.(1404)
17. Controla la
respuesta al miedo.
Inicio:
Fin:
Obj.:El paciente
utilizar estrategias
de superacin del
miedo efectivas.
Aumentar el
afrontamiento
(5230)
2.
3.
4.
Potenciacin de
la seguridad
(5380)
5.
1.
2.
3.
4.
P.H.
Comunicar empata y comprensin por la experiencia que est pasando el

paciente.
Ser sensible con las tradiciones y creencias del paciente.
Escuchar las preocupaciones del paciente.
Permanecer en silencio, si procede.
Establecer contacto fsico con el paciente para expresar la consideracin,
si resulta oportuno.
Mostrar disponibilidad, pero sin reforzar conductas dependientes.
Permanecer con el paciente y transmitirle sentimientos de seguridad y
confianza durante los periodos de ansiedad.
AE
ENF
c/precise
AE
ENF
R/N
R
c/precise
ENF
Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal,

si est indicado.
Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad.
Ayudar al paciente a obtener la informacin que ms le interese.
Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.
Disponer un ambiente no amenazador.
Escuchar los miedos del paciente /familia.
Explicar al paciente /familia todas las pruebas y procedimientos.
Responder a las preguntas sobre su salud de una manera sincera.
ENF/
AE
c/precise
Informar al paciente acerca de si la situacin actual constituye un

estadio temporal.
Evitar disfrazar la verdad.
1.
COD
c/precise
ENF
14

COD
P.H.
Dx / Problemas
Enfermera
Criterios
resultado
Intervenciones
Incumplimiento del
tratamiento r/c la
Conducta de
cumplimiento
.(1601)
06.Modifica la
pauta orientada
por el profesional
sanitario.
11.Refiere los
cambios de
sntomas a un
profesional
sanitario.
12. Monitoriza la
respuesta al
tratamiento.
Inicio:
Fin:
Acuerdo con el paciente

(4420)

1. Ayudar al paciente a identificar las metas, evitar centrarse en el diagnstico o
proceso de enfermedad nicamente.
2. Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.
3. Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos.
4. Ayudar al paciente a explorar los recursos disponibles para cumplir con los
objetivos.
5. Ayudar al paciente a identificar los mtodos para superar las circunstancias
ambientales que pueden interferir en la consecucin de objetivos.
c/precise
1.
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el

proceso de enfermedad especfico.
Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si procede.
Describir el proceso de enfermedad, si procede.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para
evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
Describir las posibles complicaciones, si procede.
Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir / minimizar los efectos
secundarios de la enfermedad, si procede.
c/precise
Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.

Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud
actual.
Fomentar la manifestacin oral de sentimientos, percepciones y miedos por
asumir la responsabilidad.
Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar
la accin dada.
Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios
autocuidados como sea posible.
c/precise
enfermedad crnica y la falta

de resultados teraputicos.
Inicio:
Fin:
Obj.:El paciente
asumir la
responsabilidad
en el control de su
tratamiento.
El paciente
reconocer la
necesidad de
cumplir el
tratamiento para
el control de sus
sntomas.
Enseanza: proceso de
enfermedad.(5602)
2.
3.
4.
5.
6.
Facilitar la
autorresponsabilidad
(4480)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir por el paciente en su

domicilio.
Dficit de
conocimientos sobre el
rgimen teraputico a
Conocimiento:
rgimen
teraputico.(1813)
Enseanza:
actividad /
ejercicio prescrito
1.
Evaluar el nivel de conocimientos del paciente sobre la actividad

prescrita del paciente.
ENF/
AE
R/
N
R
ENF
ENF
ENF
Al alta
ENF
c/precise
ENF
15

seguir.
Inicio:
Fin:
02.Descripcin de
las
responsabilidades
de los propios
cuidados para el
tratamiento actual.
06. Descripcin de
la medicacin
prescrita.
08.Descripcin de
los ejercicios
prescritos.
Inicio:
Fin:
Obj: el paciente
manejar
adecuadamente el
tratamiento y
ejercicios
prescrito en su
domicilio antes
del alta.
(5612)
2.
3.
Ensear al paciente a realizar la actividad / ejercicio prescrito.

Ensear al paciente como controlar la tolerancia a la actividad /
ejercicio.
4. Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en
funcin del estado fsico.
5. Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad /
ejercicio.
6. Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus
posibilidades.
7. Ensear al paciente los mtodos de conservacin de la energa, si
procede.
8. Ensear al paciente una buena postura y la mecnica corporal, si
procede.
9. Ayudar al paciente a alternar correctamente los perodos de
descanso y actividad.
10. Incluir a la familia, si es posible.
1.
Enseanza:
procedimiento /
tratamiento
(5618)
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
c/precise
Determinar las experiencias anteriores del paciente y el nivel de

conocimientos relacionados con el tratamiento.
Explicar el propsito del tratamiento.
Describir las actividades del tratamiento.
Explicar el tratamiento.
Describir las valoraciones / actividades posteriores al
procedimiento / tratamiento y el fundamento de las mismas.
Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del
equipo de cuidados.
Dar tiempo al paciente para que practique y se prepare para los
acontecimientos que sucedern.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus
inquietudes.
Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir por el paciente

en su domicilio
ENF
Al alta
ENF
16
Anexo I: Tabla resumen Cuidados Generales en el paciente que ingresa por artritis reumatoide.
Diagnsticos de enfermera
Cuidados de enfermera
Riesgo de estreimiento.
Dieta rica en fibras, verduras y frutas.

Adaptacin horaria.
Intimidad para la defecacin.
Control de defecaciones.
Administracin de laxantes, si procede.
- Manejo del dolor.
- Administracin de analgsicos.
- Distraccin.
Cuidados para favorecer el descanso del paciente.
Disminuir la ansiedad, temor
Expresin de sentimientos.
Ambiente agradable y tranquilo.
Manejo de la energa.
Ayuda al autocuidado
Ayuda en los autocuidados:
Higiene del paciente.
Ayuda en la alimentacin.
Ayuda en el vestir.
Ayuda en la eliminacin.
Cambios posturales.
Fomento de la deambulacin y ejercicios pasivos.
Terapia de ejercicios: movilidad articular
Vigilancia de la piel.
Actuacin de enfermera en la prevencin de las lceras por presin.
Actuacin en la prevencin de las cadas.
Monitorizacin continua.
Vigilancia del nivel de conciencia.
Dispositivos de sujecin, si precisa.
Dolor (crnico/agudo)
Deterioro patrn sueo.
Intolerancia a la actividad.
Riesgo de deterioro de la integridad tisular

Riesgo de cadas.
17

Afrontamiento familiar comprometido
Baja autoestima situacional.
Desesperanza
Temor
Incumplimiento del tratamiento.
Dficit de conocimientos sobre el rgimen teraputico
Apoyo al cuidador principal.

Aumentar el afrontamiento
Potenciacin de la autoestima.
Dar esperanza
Presencia
Potenciacin de la seguridad.
Acuerdo con el paciente.
Enseanza: proceso de enfermedad.
Facilitar la autorresponsabilidad.
Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir en el
domicilio.
Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir en el
domicilio.
Enseanza: procedimiento / tratamiento.
Enseanza: Actividad / ejercicio prescrito.
18
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22. Mercedes Albaladejo Tello, Francisco Javier Ballesta Lpez,,Francisco Vicente Blanes Compa,,Catalina Cases Alarcn, Miguel Castells Molina,
Manuela Domingo Pozo, Francisco Javier Gmez Robles, Nieves Izquierdo Garca, Jos Luis Lpez Montes, Beln Pay Prez, Mercedes Segura Cuenca,
19

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Autonmica para la Agencia Valenciana de la Salud. 2003.
20

Plan de Cuidados Al Paciente Artritis - 2010

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Cdigo plan: 05/37REU

Criterios de aplicacin del plan:

Cdigo plan: 05/37REU

Valoracin estandarizada al ingreso segn el modelo de D. Orem.

Cdigo plan: 05/37REU

Cdigo plan: 05/37REU

Diagnsticos de Enfermera identificados en el paciente que ingresa por artritis reumatoide.

Aislamiento e interaccin social.

Cdigo plan: 05/37REU

al 1. Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados.

Proteccin de los derechos del 1.

Intermediacin cultural (7330)

Informe de turnos (8140)

Orientar al paciente y familia sobre las normas y funcionamiento de la

Cdigo plan: 05/37REU

Cdigo plan: 05/37REU

Riesgo de cadas r/c

Riesgo de estreimiento r/c

Sistema apoyo educativo:

Sistema Apoyo educativo:

Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento, incluyendo

Cdigo plan: 05/37REU

Deterioro del patrn del

sueo r/c la enfermedad,

r/c la debilidad generalizada,

Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio:

Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de descanso.

Determinar las limitaciones fsicas del paciente.

Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor)

Valorar las circunstancias fsicas (dolor/molestias, frecuencia urinaria),

Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio:

Cdigo plan: 05/37REU

Ayuda con los

Colaborar con el fisioterapeuta en el desarrollo y ejecucin de un

Colocar al paciente sobre un colchn teraputico adecuado.

Sistema Parcial / Totalmente compensatorio:

Cdigo plan: 05/37REU

Actuacin de enfermera en la prevencin de las lceras por presin.

Cdigo plan: 05/37REU

Dolor crnico (agudo)

Control del dolor.

Manejo del dolor

Sistema apoyo educativo/Parcial/totalmente Compensatorio:

r/c perodos de exarcebacin

Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

Cdigo plan: 05/37REU

Baja autoestima situacional

Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y

Sistema apoyo educativo:

Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios .

Cdigo plan: 05/37REU

Sistema apoyo educativo:

Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.

Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si

Cdigo plan: 05/37REU

Desesperanza r/c la falta

Sistema apoyo educativo:

de adaptacin al deterioro del