Hernia Hiatal

HERNIA HIATAL
Hernia: cuando una víscera se moviliza de su lugar normal a través de un orificio anatómicamente
perforado.
Hernia hiatal: cuando se desplaza la unión gastroesofágica desde el abdomen hacia el torax a
través del hiato esofágico.
CLASIFICACIÓN
Axial (deslizante): Ocurre cuando la parte superior del estómago y la parte gastroesofágica se
desplaza hacia arriba y se desliza dentro del tórax.
Paraesofagica: Caracteriza por la presencia de un saco herniario que contiene el fondus gástrico.
Ocurre cuando a la debilidad de la membrana pleural peritoneal. Lo que permite que la pared
anterior del estómago se hernie hacia el espacio virtual.
Mixta: Se encuentra caracterizada de tipo I y II y son las más comunes entre las paraesofagicas.
FISIOPATOLOGÍA
 Ampliación del hiato esofágico debido a defecto en el desarrollo.

 Menor gradiente de presión adbominatoracico
 Desbalance entre las fuertes que empuje el esófago a través del hiato esofágico y las
estructuras de soporte que tratar de mantener en su posición.
FACTORES DE RIESGO
 Comer rápido  manifestaciones clínicas

 Embarazo  pirosis
 Sobrepeso  regurgitaciones
 edad  disfagia
 tos crónica  hemorragia
 estreñimiento
DIAGNOSTICO
esofagografia: durante este procedimiento se bebe un líquido blanquecino que contiene bario que
recubre el tubo digestivo superior para obtener silueta de esófago.
Endoscopia esofagogastrica: introducen un tubo flexible sensible a la presión (catéter)- cámara.
TRATAMIENTO
Medicamentos: que bloquean la producción de ácido y curan el esófago.
Inhibidores de la bomba de protones bloquean la producción de ácido y le dan tiempo al tejido

esofágico.
 Lansoprazol
 Omaprazol
 Pantoprazol.
Alimentación
Tx. Quirúrgico
Convencional: hiatoplastia
Laparoscópico: fundoplicatura nissen

Fundoplicatura: es 360º donde con el fondo gástrico se realiza un manguito para rodear el esófago
manteniendo dicha posición mediante suturas.
HERNIA UMBILICAL
Se define como un abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplón, parte del
intestino delgado o intestino grueso.
Se manifiestan como protuberancias o salidas al exterior de un órgano, que normalmente es intestino

delgado.
MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL
 Oblicuo interno (menor)

 Oblicuo externo (mayor)
 Transverso del abdomen
 Recto del abdomen
 Piramidal
TIPOS DE HERNIAS
 Reducible: el contenido del saco regresa al abdomen de manera espontánea o por la

presión manual.
 Irreducible (encarcelada): aquella cuyo contenido no puede regresar al abdomen, por lo
que suele estar atrapado por un cuello estrecho.
 Estrangulada: inflamación e isquemia del saco herniario por su contenido.
CLASIFICACIÓN
 Origen: congénitas, adquiridas

 Localización: umbilicales, paraumbilicales
HERNIAS DE LA PARED UMBILICAL
 Hernias inguales: directos, indirectos, femorales

 Hernias ventrales: primarias, incisiones (aquí es donde se agrupan todas las hernias
abdominales)
CAUSAS
No hay causa clara
Más frecuente: adquirida  aparece a cualquier edad, debido a un debilitamiento tisular y a factores
que  presión en el interior del abdomen
FACTORES DE RIESGO
 Obesidad
 EPOC
 Tos crónica
 Enfermedad obstructiva urinaria
 Ascitis
 Constipación y estreñimiento
 Prostatismo
FACTORES PREDISPONENTES
 Debilidad muscular
 Congénito
  Presión intra abdominal
 Obesidad
 embarazo
EXÁMENES DE LABORATORIO
 BH completa
 Tiempos de coagulación
 Glucosa, urea y creatinina
 Grupo y RH
 Exámenes de gabinete
En los ptes de 40 años se recomienda realizar: ECG Y radiografía de tórax
CUADRO CLÍNICO
 Dolor intenso al toser o pujar

 Sensación de arrastre o de malestar
 Aumento de tamaño constantemente
 Se identifica al palpar
TRATAMIENTO:
Quirúrgico: HERNIOPLASTIA: ligadura sección o inversión del saco herniario.
La Hernioplastia es un procedimiento para corregir una hernia cuando la pared muscular es débil, ya
que tras retirarla, el saco busca la reparación de la pared abdominal.
La cirugía puede ser de dos tipos:
Convencional: en la que se realiza una herida en la piel para la reparación. Laparoscópica: a

través de un laparoscopio, el cual es un tubo delgado e iluminado que le permite al médico ver el
interior del abdomen de su paciente y reparar la hernia a través de pequeñas incisiones.
Fijación para la malla:
 Suturas
 Grapas
 Adhesivos biológicos

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HERNIA HIATAL

 Ampliación del hiato esofágico debido a defecto en el desarrollo.

 Comer rápido  manifestaciones clínicas

Endoscopia esofagogastrica: introducen un tubo flexible sensible a la presión (catéter)- cámara.

Medicamentos: que bloquean la producción de ácido y curan el esófago.

Inhibidores de la bomba de protones bloquean la producción de ácido y le dan tiempo al tejido

Laparoscópico: fundoplicatura nissen

Se manifiestan como protuberancias o salidas al exterior de un órgano, que normalmente es intestino

MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL

 Oblicuo interno (menor)

 Reducible: el contenido del saco regresa al abdomen de manera espontánea o por la

 Origen: congénitas, adquiridas

HERNIAS DE LA PARED UMBILICAL

 Hernias inguales: directos, indirectos, femorales

No hay causa clara

En los ptes de 40 años se recomienda realizar: ECG Y radiografía de tórax

 Dolor intenso al toser o pujar

Quirúrgico: HERNIOPLASTIA: ligadura sección o inversión del saco herniario.

La cirugía puede ser de dos tipos:

Convencional: en la que se realiza una herida en la piel para la reparación. Laparoscópica: a

Fijación para la malla:

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