“Año del Buen Servicio al Ciudadano”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina
Departamento de Morfología Humana
SECCIÓN DE HISTOLOGÍA
TEMA:
APARATO DIGESTIVO II
ALUMNO(S):
SIMON CAMPOS, PAOLA
TAPIA ROJAS, JUAN DIEGO
YENGLE VEREAU, GUIDO
ZAVALETA CARRANZA, ANDY

GRUPO: B3
AÑO DE ESTUDIOS: SEGUNDO
FECHA: 22/08/17
DOCENTE: CESAR QUITO SANTOS

PROMOCIÓN LV
Trujillo- Perú
2017
 INDICE
I. RESUMEN

II. INTRODUCCIÓN

III. OBJETIVOS

IV. CUESTIONARIO A DESARROLLAR

1. ESTÓMAGO

1.1. Capas histológicas. Población celular de la mucosa gástrica.

1.2. Niveles de protección de la mucosa gástrica: Nivel pre-epitelial,

epitelial y post-epitelial.

2. INTESTINO DELGADO.

2.1. Capas histológicas. Población celular de la mucosa intestinal.

2.2. Diferencias histológicas en cada segmento del intestino delgado:

duodeno, yeyuno e íleon.

3. INTESTINO GRUESO

3.1. Capas histológicas. Población celular de la mucosa colónica.

3.2. Diferencias histológicas en cada segmento del intestino grueso:

ciego, colon y recto.

4. CONDUCTO ANAL Y PERITONEO.

4.1. Capas histológicas y zonas de transición ano-rectal

4.2. Peritoneo parietal y visceral.

5. FUNDAMENTE EL CUADRO CLÍNICO QUE PRESENTÓ EL

PACIENTE Y LA POSIBLE CAUSA DE MUERTE.

V. CONCLUSIONES

VI. BIBLIOGRAFIA
 I. RESUMEN

La estructura histológica del, estómago e intestino es similar y está formada por

cuatro capas: la más interna es la mucosa, que consta de un epitelio que reviste
el interior del tubo y que presenta variaciones morfológicas relacionadas con su
función conductora, secretora o de absorción. Sea cual sea el tipo de epitelio,
todos descansan sobre una lámina basal debajo de la cual se encuentra la
segunda capa de la mucosa llamada lámina propia que es un armazón de tejido
conjuntivo laxo, profundamente irrigado y con gran cantidad de células de
defensa como son los macrófagos, células plasmáticas, linfocitos, etcétera. La
mucosa está revestida por una capa de músculo liso llamada muscular de la
mucosa, que permite los movimientos de la mucosa.
Externamente a la muscular de la mucosa se encuentra la túnica submucosa,
que consta de un tejido conjuntivo denso irregular con gran cantidad de glándulas
exocrinas, también llamadas glándulas submucosas exocrinas. Esta capa está
muy irrigada por vasos sanguíneos, y además presenta una gran inervación
nerviosa a cargo del plexo de Meissner que controla la motilidad de la mucosa y
la secreción de las glándulas.
La submucosa está revestida por la túnica muscular, formada por músculo liso.
La porción inicial del esófago presenta esta capa con fibras musculares estriadas
entremezcladas. La túnica muscular se organiza en dos capas, una circular
interna y otra longitudinal externa. Entre ambas se localiza un plexo nervioso
neurovegetativo, el plexo de Auerbach, el cual controla el movimiento muscular
permitiendo las contracciones peristálticas a lo largo del tubo digestivo.
La capa más externa del digestivo es la serosa o adventicia. Está formada por
conjuntivo laxo con gran cantidad de células adiposas y establece el límite entre
el tubo digestivo y las cavidades celómicas, uniéndose por su parte dorsal al
mesenterio.
El conducto anal tiene una longitud de 3-4 cm. Sus criptas de Lieberkühnson
cortas y escasas. La mucosa pone de manifiesto pliegues longitudinales
llamados columnas anales o de Morgagni que se reúnen entre sí para formar
excresencias a manera de sacos, llamados válvulas anales con senos anales
intercalados. Estas válvulas sostienen la columna de excremento.
La mucosa anal está revestida por un epitelio cilíndrico simple hasta la línea
pectínea, de ésta hasta el ano con epitelio plano estratificado no queratinizado.
II. INTRODUCCIÓN

La materia y la energía que necesitamos la obtenemos de los alimentos. En

las células sólo pueden entrar moléculas pequeñas (monómeros), muy
escasas en la naturaleza, dónde lo que abundan son grandes moléculas
(polímeros). Por ello hay que transformar los polímeros en monómeros para
suministrarle estos a las células. Ello se hace mediante las enzimas
digestivas, que son moléculas (proteínas) muy específicas.

El aparato digestivo es el encargado de transformar los alimentos en

moléculas sencillas (monómeros). Lo hace mediante un proceso que ocurre
paso a paso en sus diferentes partes: boca, faringe, esófago, estómago,
intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), intestino grueso (ciego, colon
ascendente, colon transverso, colon descendente y recto) y el ano. Diferentes
enzimas, segregadas por las paredes del intestino o por glándulas
especializadas (glándulas anexas) descomponen totalmente el alimento,
dejándolo preparado para ser distribuido a las células El aparato digestivo es,
realmente, un tubo.

El alimento durante su recorrido por el mismo se ve sometido a una serie de

acciones que lo van transformando. Esas acciones son de dos tipos: unas
mecánicas (el alimento se fragmenta, se amasa, se mezcla, etc.) y otras
químicas (ciertas substancias, las enzimas digestivas, atacan al alimento
descomponiéndolo, otras substancias químicas ayudan a la acción de las
enzimas). Por ello, además del tubo digestivo existen unas glándulas anejas
encargadas de segregar muchas de esas substancias (otras las segregan las
propias paredes del tubo). La función del Aparato Digestivo es la
transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias
simples y fácilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos
simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el
intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de
las células del organismo.

III. OBJETIVOS

 Describir las capas histológicas y la población celular de la mucosa

gástricas, así mismo sus niveles de protección.
 Describir las capas histológicas y la población celular de la mucosa
intestinal delgada, así mismo las diferencias histológicas en cada
segmento.
 Describir las capas histológicas y la población celular de la mucosa
intestinal gruesa, así mismo las diferencias histológicas en cada
segmento.
 Describir las capas histológicas y zona de transición ano-rectal.
IV. CUESTIONARIO A DESARROLLAR

1. ESTÓMAGO
• Es una porción dilatada del tracto digestivo.
• Tiene una capacidad aproximada de 1-1.5 litros.
• Tiene forma de J,
• El epitelio del estómago es de tipo cilíndrico simple.
• Las células cilíndricas se denominan: células mucosas superficiales.
Cada célula posee una gran dilatación apical llena de gránulos de
mucinógeno.
• Comprende las siguientes partes: cardias, fundo, cuerpo y antro pilórico.
• El revestimiento del estómago presenta grandes pliegues cuando está
vacío.
• El revestimiento del estómago presenta grandes pliegues longitudinales o
rugae, que sirve para adaptar las capas luminales a la expansión y el
llenado del estómago.
• En la superficie de la mucosa: regiones mamilares o mamilones. Además
de orificios: fositas gástricas o foveólas.
• La función del estómago es la digestión; además transforman el bolo
alimenticio en el quimo ácido.
• Tiene una tercera capa de fibras musculares lisas orientadas de modo
oblicuo y situadas en la parte interna de la capa circular.
1.1. CAPAS HISTOLÓGICAS. POBLACIÓN CELULAR DE LA MUCOSA GÁSTRICA.

CAPAS DEL ESTÓMAGO

MUCOSA  El revestimiento del estómago presenta grandes pliegues

longitudinales o rugae.
 Estos sirven para adaptar las capas luminales a la expansión y el
llenado del estómago.
LAS CÉLULAS CILÍNDRICAS: CÉLULAS MUCOSAS
SUPERFICIALES.

 En la superficie de la mucosa: regiones mamilares o mamilones.

Además de orificios: fositas gástricas o foveólas.
 Cada célula posee una gran dilatación apical llena de gránulos de
mucinógeno.
 Secreción: moco visible, por su aspecto turbio.
 Componentes:
 Bicarbonato y potasio: protege el epitelio
 Prostaglandinas (PGE2):
o protección de la mucosa gástrica.
o Estimulan la secreción de bicarbonatos.
o Incrementan el espesor de la capa mucosa.
o Vasodilatación asociada en la lámina propia.
LÁMINA PROPIA:

 relativamente escasa
 restringida en los espacios estrechos que rodean las fositas
gástricas y las glándulas.
 estroma compuesto por:
 fibras reticulares
 fibras musculares lisas
 fibroblastos
 células del sistema inmunitario
MUSCULAR DE LA MUCOSA:

 capa circular interna

 capa longitudinal externa
 puede tener una tercera capa, de orientación circular
 GLÁNDULAS DE LA MUCOSA GÁSTRICA
GLÁNDULAS FÚNDICAS o GLÁNDULAS GÁSTRICAS.

 Presentes en toda la mucosa gástrica, excepto en las regiones del

cardias y pilóro.
 Son glándulas tubulares simples ramificadas.
 Se extienden desde el fondo de las fositas gástricas → muscular de la
mucosa.
 Contiene las siguientes células:
 células madre adultas indiferenciadas
 Células mucosas del cuello
 células principales o adelomorfas u oxinticas
 células parietales o delomorfas
 células enteroendocrinas
 Partes:
 Cripta:
o Epitelio cilíndrico simple (células mucosas
superficiales).
 Istmo:
o conexión entre foveóla y glándula
o se encuentran las células madre
 Cuello:
o células mucosas del cuello.
o células parietales y células enteroendocrinas,
o células captadoras y descarboxiladoras de precursores
amínicos (APUD).

 Cuerpo:
o Las células parietales son numerosas en la parte
superior.
 Fondo:
o Algunas células parietales
o Varios tipos de células enteroendocrinas.
o Predominan las células principales.

Producen jugo gástrico ( 2L aprox. al día)

 Ácido clorhídrico (HCl):
 150 - 160 mmol/l.
 pH bajo (1 a 2).
 Producidas por las células parietales
 convierte el pepsinógeno inactivo en la enzima activa pepsina.
 Pepsina,
 Enzima proteolítica.
  Se forma a partir del pepsinógeno proveniente de las células
principales por acción del HCl a un pH inferior a 5.
 hidroliza proteínas a pequeños péptidos.
 Moco
 Secretada células mucoproductoras.
 mantiene un pH neutro.
 contribuyen a la barrera fisiológica de la mucosa gástrica.
 Factor intrínseco
secretada por las células parietales que se fija a la vitamina B12.
GLÁNDULAS CARDIALES DE LA MUCOSA GÁSTRICA

 Glándulas tubulares, tortuosas y a veces ramificadas.

 Se encuentran en la región: cardias
 Su secreción: protege al esófago contra el REFLUJO GÁSTRICO.
 Células:
 Enteroendocrinas.
 Mucosecretoras:
o núcleo basal aplanado
o citoplasma apical: repleto de gránulos de mucinógeno.
 Un segmento corto del conducto formado por células cilíndricas:
 con núcleos alargados.
 El conducto es el sitio en el cual se producen:
 las células mucosas superficiales y las células glandulares.

GLÁNDULAS PILÓRICAS DE LA MUCOSA GÁSTRICA

 Glándulas tubulares, enrolladas y ramificadas

 Se encuentran en la región: píloro.
 Su secreción: proteger la mucosa pilórica.
 Lisozima: Enzima lítica bacteriana
 Células G: Secretan gastrina, estimula la producción de ácido
clorhídrico,
 Células:
 similares a las células mucosas superficiales
 enteroendocrinas
 parietales, ocasionalmente.
o Núcleo esferoidal
o Con gránulos de musinógeno.
 CAPAS HISTOLÓGICAS

SUBMOCA  Tejido conjuntivo denso

 Infiltraciones de: Tejido adiposo
 Vasos sanguíneos
 PLEXO SUBMUCOSO DE MEISSNER
 fibras nerviosas y células
ganglionares, inerva:
o Vasos de la submucosa.
o Musculo liso de la
muscular de la mucosa.
MUSCULAR  Capa longitudinal externa
 Capa circular media
 Capa oblicua interna
 Función:
 Mezcla del quimo durante el proceso
digestivo
 Traslado del quimo hacia el
intestino.
 PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH
 células ganglionares
 fibras nerviosas amielinicas.
SEROSA Se continua con:
PERITONEO PARIETAL (OMENTO MAYOR)
PERITONEO VISCERAL (OMENTO MENOR)
 1.2. NIVELES DE PROTECCIÓN DE LA MUCOSA GÁSTRICA: NIVEL PRE-
EPITELIAL, EPITELIAL, POST-EPITELIAL

NIVELES DE PROTECCIÓN DE LA MUCOSA GÁSTRICA

PRE-  Capa de moco y bicarbonato que actúa como una barrera fisicoquímica contra múltiples moléculas.
EPITELIAL  Células mucosas superficiales, secretan un moco viscoso para cubrir las células epiteliales.
 El grosor de esta capa es de 1 mm3 a +

COMPONENTES:
 bicarbonato (HCO3−)
 lípidos
 agua (95%).
 MUCINAS: glicoproteínas.
o MUC5AC (cél. mucosas superficiales)
o MUC6 (cél. mucosas del cuello).
o MUC1, MUC4, MUC16, ayudan en la transducción y fenómenos de adhesión.

MOCO, tiene 2 capas:

 MOCO VISIBLE (capa interna):
o FUNCIÓN: Protege a la mucosa del ácido corrosivo, retardando la difusión retrógrada
de iones hidrógeno (H+) y manteniendo el HCO3−
o recubrimiento gelatinoso
o Alta concentración de (HCO3−) para mantener un pH neutral (7.0)
 MOCO SOLUBLE (capa externa):
o FUNCIÓN: Esta capa se encarga de la liberación constante de óxido nítrico (NO) y de
la unión con agentes nocivos, se mezcla con los alimentos y se desprende
o Menos viscosa debido a la falta de enlaces disulfuro entre las moléculas de mucina
que contiene.

LOS FACTORES TREFOIL

 péptidos pequeños y compactos que participan en la reparación de las superficies mucosas
mediante los procesos de restitución y regeneración epitelial.
 tres tipos: TFF-1, TFF-2 y TFF-3, el estómago es el único órgano en el que se expresan todos.

EPITELIAL  Las células epiteliales brindan protección mediante:

 transportadores iónicos: mantienen el pH intracelular.
 la producción de moco, HCO3 –
 péptidos trefoil
 proteínas de choque térmico:
o impiden la desnaturalización de proteínas
o protegiendo a las células del aumento de temperatura, agentes citotóxicos o estrés
oxidativo.
 Cuando se presenta el daño, en la restitución celular, intervienen factores:
o EGF, TGF, FGF
POST- La microvasculatura subepitelial tiene el efecto protector más importante de la mucosa gástrica
EPITELIAL  Sirve como medio de transporte de nutrientes y productos de desecho.
 Productora de prostaglandinas, importante para estimular mecanismos protectores.
2. INTESTINO DELGADO.
2.1. Capas histológicas. Población celular de la mucosa intestinal.

Mucosa

La mucosa del intestino delgado está formada por las tres capas típicas que
aparecen en el resto del sistema digestivo: epitelio, lámina propia y muscular
de la mucosa. La mucosa está caracterizada por la presencia de
especializaciones cuyo objeto es aumentar la superficie interna del intestino.
Con ello se consigue aumentar la superficie de absorción.

Existen unos repliegues alargados dispuestos circularmente o espiralmente

denominados pliegues circulares o pliegues de Kerckring. Implican a toda la
mucosa y son abundantes en la parte más anterior del intestino, pero
desaparecen en el íleon.

Submucosa

Está constituida por tejido conectivo denso, donde pueden aparecer

adipocitos. En el duodeno la submucosa contiene las denominadas glándulas
submucosas o de Brunner especializadas en la producción de una solución
muy alcalina que parece tener la función de neutralizar el pH enormemente
ácido del quimo producido por el estómago.

Muscular externa

Está formada por dos capas de músculo liso, la interna con células orientadas
circularmente, mientras que la externa lo hacen de forma longitudinal. Entre
estas dos capas se encuentra el plexo de terminales nerviosas o plexo de
Auerbach. Cada capa realiza un tipo de contracción con funciones diferentes.
La capa interna provoca desplazamientos del material que se está digiriendo
hacia adelante y hacia atrás, de manera que se mezcle bien con las
sustancias digestivas y también para que se renueve el líquido en contacto
con las células epiteliales. La capa longitudinal produce contracciones en
forma de onda que provocan el avance del material en digestión a lo largo del
intestino.

Serosa

Se trata de un mesotelio que cubre, una banda de tejido conectivo suelto que
contiene vasos sanguíneos y nervios.
 CÉLULAS FORMA / NÚCLEO ORGANELAS / CARACTERÍSTICAS FUNCIÓN
UBICACIÓN CITOPLASMA HISTOLÓGICAS
-células -alargado -Tercio superior: -citoplasma levemente acidófilo -Absorción: Captan a los monoglicéridos y los ácidos
enterocitos cilíndricas en sentido lisosomas, REL -2.000-3.000 microvellosidades (por grasos de cadena larga en forma de micelas.
altas(20- vertical, -Cerca del núcleo: célula) largas y densamente Asimismo,captan glicerol, ácidos grasos de cadenas corta
26um) ovoide RER,mitocondrias y agrupadas en su superficie y mediana a nivel de las microvellosidades.
-posición Golgi bien apicalborde o chapa estriada. Una vez dentro de la célula, los ácidos grasos y los
basal(tercio desarrollados -Presenta abundante glucocáliz que monoglicéridos se esterifican en forma de triglicéridos,
inferior) -Tercio inferior: posee enzimas( enzimas del borde dentro del REL, y después forman un complejo con la
abundantes en cepillo, p. ej., lactasa, sacarasa, lipoproteína ß dentro del aparato de Golgi para formar los
mitocondrias y peptidasas, lipasas y fosfatasa quilomicrones. Estos se liberan en el dominio basolateral
polirribosomas} alcalina), importantes en la de la célula y pasan a los vasos quilíferos para
digestión y el transporte. transportarse por la circulación sanguínea hasta el hígado.
El glucocáliz se delinea de color rojo El glicerol, los ácidos grasos de cadena corta y de cadena
magenta cuando se aplican técnicas mediana se liberan en la superficie basal y pasan a la
histoquímicas para la demostración circulación sanguínea; también lo hacen los aminoácidos,
de carbohidratos (ác. periódico de dipéptidos, iones, monosacáridos y el agua.
Schiff) -Secreción: enzimas glucoproteicas que se insertan en la
-Complejos de unión en el tercio membrana plasmática apical.
apical del dominio lateral(uniones
de tipo oclusivas, adherentes,
demosomas) que impiden el paso
de moléculas a través del intesticio
y fuerzan el paso de estas
moléculas a través de las células.
-El plasmalema del dominio basal
se une a la membrana basal
mediante hemidesmosomas.
-Glándulas -Posición - Escaso citoplasma -Gran cantidad de gránulos de Los productos de secreción de las células caliciformes
células unicelulares basal en su delgada mucina que no se tiñen y se contienen glucoproteínas (80% de hidratos de carbono y
caliciformes de forma porción basal observan como vacuolas en su 20% de proteínas) liberadas mediante exocitosis. En la
globulosa -RER bien ancha porción apical (teca) superficie del epitelio, el moco se hidrata para formar una
(diseminada desarrollado, -Fácilmente distinguibles con cubierta protectora a modo de gel que protege al epitelio de
s entre los aparato de Golgi hematoxilina-eosina, ya que su la abrasión mecánica y la invasión bacteriana.
enterocitos) supranuclear, tinción es negativa.
 gránulos con -Menos abundantes en el duodeno,
mucina en la teca y van aumentando en yeyuno e
-Citoesqueleto bien íleon, siendo más numerosas en el
desarrollado. En la íleon terminal cercano al ciego.
teca son
abundantes los
filamentos
intermedios
-Células de -núcleo -dominio basal rico -Citoplasma basal basófilo -Acción antimicrobiana: Las células de Paneth secretan
células forma ovoide en RER -Abundantes gránulos eosinófilos productos que protegen la superficie luminal del epitelio
de Paneth piramidal ubicado en -Región apical con grandes, esféricos y electrodensos frente a los gérmenes patógenos. Los tres productos
ubicadas en el tercio numerosos en su citoplasma luminal. esenciales que se contienen en los gránulos de estas
la base de basal gránulos de células son: 1) factor de necrosis tumoral α (TNF-α), 2)
las criptas de proteínas lisozima y 3) un grupo de proteínas denominado en
Lieberkühn -aparato de Golgi conjunto defensinas o criptidinas.
supranuclear También contienen arginina abundante (causa probable de
su intensa acidofilia) y zinc.
-Desempeñan un papel en la regulación de la flora
bacteriana normal.
-Forma -Núcleo -Algunas cisternas - la superficie luminal presenta Existe una amplia variedad de células que segregan
células aproximada esférico de RER, microvellosidades. diversas hormonas y péptidos:
entero-endocrinas mente mitocondrias -gránulos eosinófilos localizados por -Células A: enteroglucagón (hormona que estimula la
triangular, debajo del núcleo glucogenólisis en los hepatocitos)
con la base -Células D: somatostatina(inhibe la liberación de hormonas
ancha en en otras células del sistema neuroendocrino difuso
contacto con cercanas)
la membrana -Células EC(Enterocromafines): serotonina, sustancia P
basal y el (regulan la peristaltismo, además que la primera se
vértice relaciona con la saciedad y el estado de ánimo)
estrecho -Células G: gastrina(estimula la producción de HCl por las
prolongado células parietales, incrementa la motilidad de la muscular
hasta la luz. propia del estómago, especialmente en la región pilórica, y
-Pueden la relajación del esfínter pilórico. También estimula la
llegar o no a proliferación de las célulasregenerativas en el cuerpo del
la superficie estómago)
del epitelio
 -Células GL: glicentina (estimula la glucogenólisis en los
hepatocitos)
-Células I: CCK(activa la liberación de enzimas
pancreáticas y la contracción de la vesícula biliar)
-Células K: péptido inhibidor gástrico-GIP (inhibe la
secreción de HCl)
-Células Mo: motilina (incrementa la peristalsis intestinal)
-Células N: neurotensina (aumenta el flujo sanguíneo al
íleon y disminuye la peristalsis en los intestinos delgado y
grueso)
-Células S: secretina(estimula la producción de líquido rico
en bicarbonato por las células centroacinares del páncreas)
-Células VIP: polipéptido intestinal vasoactivo (incrementa
la peristalsis de los intestinos delgado y grueso y estimula
la eliminación de iones y agua por el tubo gastrointestinal)
-Forma -Núcleo -Poseen micropliegues en lugar de -Transportadora de antígenos: Captan microorganismos y
células M aplanada ovoide, microvellosidades en su superficie macromoléculas de la luz en vesículas endocíticas, las
-Se fija aun central apical cuales se transportan hacia la membrana basolateral,
área de la donde eliminan su contenido hacia el espacio intercelular
membrana del epitelio en la vecindad de linfocitos CD4+.
basal que
presenta
fenestracion
es y se
relaciona
con las
células
presentador
as de
antígenos y
linfocitos.
-cilíndricas, -Las predestinadas -Poseen microvellosidades -Suelen sufrir una o dos mitosis antes de comprometerse a
células poco a convertirse en irregulares cortas con filamentos la diferenciación en células absortivas o caliciformes.
intermedias diferenciada caliciformes: centrales largos que se extienden
s. desarrollan una en profundidad hacia el citoplasma
pequeña colección apical y establecen muchas uniones
-en la mitad redondeada de maculares(desmosomas) con las
basal de las gránulos de células contiguas
glándulas secreción justo
intestinales debajo de la
membrana
plasmática apical.
-Las predestinadas
a convertirse en
células absortivas
pierden los
gránulos y
comienzan a
acumular
mitocondrias,RER y
ribosomas libres en
el citoplasma
apical.
2.2. Diferencias histológicas en cada segmento del intestino delgado:
duodeno, yeyuno e íleon

DUODENO
La unión gastro-duodenal, aunque evidente microscópicamente,
histológicamente se encuentra pobremente delimitada. Así podemos encontrar
en esta área las siguientes posibilidades: 1) mucosa idéntica a la del antro
gástrico, 2) mucosa característica del ID y 3) mucosa transicional en la que la
misma vellosidad se encuentra tapizada en un lado por el epitelio de vellosidad
de ID y el otro lado de epitelio de tipo gástrico.
En el duodeno el número de células mononucleares que se encuentran en la
lámina propia es mayor que en la lámina propia de cualquier otro segmento del
ID., debido probablemente, al contenido ácido del estómago en esta parte del
duodeno.
Un hallazgo muy característico del duodeno es la presencia de las glándulas de
Bruner. Las glándulas desembocan por medio de conductos, tapizados por las
mismas células que tapizan las glándulas, en las criptas a diferentes niveles.
El duodeno difiere del yeyuno e íleon en que sus vellosidades son más anchas,
altas y numerosas por unidad de área. Tiene menos células caliciformes por
unidad de área que los otros segmentos

Vellosidades Intestinales

Submucosa

Glandulas de Brunner

Circular Interna
Longitudinal Externa

Tunica Serosa
YEYUNO
Macroscópicamente el yeyuno se diferencia de sus vecinos por poseer
abundantes y grandes pliegues circulares.
Histológicamente las vellosidades muestran una relación vellosidad – cripta 4 –
5 a 1. Son delgadas y digitiformes. A diferencia de las vellosidades menos altas
del íleon, y a las vellosidades en forma de hoja, algo romas y ramificadas del
duodeno proximal.
El número de células calciformes es mayor, las vellosidades son mas cortas y
tienen una configuración digitiforme pronunciada
ILEON
El íleon ingresa en la unión ciego-colon ascendente por espacio de 2 a 3 cm.
Desaparecen las vellosidades del íleon gradualmente hasta la mucosa plana del
colon.
La región íleo-cecal contiene normalmente abundante tejido adiposo a nivel de
la submucosa
A diferencia del yeyuno y duodeno los pliegues circulares no son tan
prominentes. El número de células calciformes es mayor, las vellosidades son
mas cortas y tienen una configuración digitiforme pronunciada.
La lámina propia del íleon contiene racimos permanentes de nódulos linfoides
que se conocen como placas de Peyer. Estas estructuras se localizan en la pared
del íleon opuesta a la inserción del mesenterio. En la región de las placas de
Peyer, las vellosidades tienen menor altura e incluso pueden faltar.
3. INTESTINO GRUESO
3.1. CAPAS HISTOLOGICAS. POBLACION CELULAR DE LA MUCOSA
COLÓNICA
 CAPA MUCOSA

TEJIDO CEPITELIAL SIMPLE CILINDRICO CON LÁMINA PROPIA DE TEJIDO

CONECTIVO LAXO

SUPERFICIE LISA, SIN PLIEGUES CIRCULARES NI VELLOSIDADES

ABUNDANTES CRIPTAS DE LIEBERKUHN

EL EPITELIO SUPERFICIAL ES CONTINUO CON LAS GLANDULAS

POSEE ORIFICIOS DE DESEMBOCADURA DE LAS GLÁNDULAS EN SU

SUPERFICIE ( CRIPTAS DE LIEBERKUHN)

POSEE EN SU SUPERFICIE CELULAS ABSORTIVAS CILINDRICAS (ABSORCION DE

AGUA Y ELECTROLITOS)

PRESENCIA DE CELULAS CALICIFORMES SECRETORAS DE MOCO, LUBRICAN EL

INTESTINO Y FACILITA EL PASO DE CONTENIDO CADA VEZ MAS SÓLIDO

LAMINA PROPIA

 Meseta colágena (5µm de espesor).- Regula el transporte de agua y

electrolitos entre el compartimiento intercelular y el compartimiento
vascular
 Vaina fibroblástica peri críptica.- Algunos macrófagos de la lámina propia
se originarían de la división terminal de fibroblastos pericripticos
 GALT.- Mayor desarrollo que en el íleon terminal, nódulos linfáticos
grandes se extienden en la submucosa
 Vasos linfáticos.- De la base de las glándulas intestinales drenan de la
muscular de la mucosa, la submucosa y la muscular externa
CAPA SUBMUCOSA

 Tejido denso rico en fibras elásticas

 Vasos sanguíneos, linfáticos y filetes nerviosos
 Plexo de Meissner

 CAPA MUSCULAR

LA CAPA MUSCULAR EXTERNA ES PARCIALMENTE CONDENSADA EN BANDAS

MUSCULARES LONGITUDINALES (TENIAS DEL COLON)

EN EL RECTO, CONDUCTO ANAL Y APENDICE VERMIFORME, LA CAPA

LONGITUDINAL EXTERNA DE MUSCULO LISO ES ES GRUESO Y UNIFORME

LOS HACES MUSCULARES DE LAS TENIAS DEL COLON PENETRAN LA CAPA

MUSCULAR INTERNA CIRCULAR IRREGULARMENTE EN TODA SU LONGITUD

LA DISCONTINUIDAD EN LA MUSCULAR EXTERNA FORMA LAS HAUSTRAS DEL

COLON

LA CAPA MUSCULAR EXTERNA PERMITE LOS MOVIMIENTOS DE: SEGMENTACIÓN Y

PERISTÁLTICAS

 SEROSA O ADVENTICIA
 CIEGO SEROSA
 COLON SIGMOIDE SEROSA
 COLON ASCENDENTE ADVENTICIA
 COLON DESCENDENTE ADVENTICIA
 RECTO ADVENTICIA
3.2. DIFERENCIAS HISTOLÓGICAS EN CADA SEGMENTO DEL INTESTINO
GRUESO: CIEGO, COLON Y RECTO

CARACTERISTICAS
CIEGO COLON RECTO
HISTOLÓGICAS
Epitelio Simple Epitelio Simple Epitelio Simple
EPITELIO Cilíndrico con Células Cilíndrico con Células Cilíndrico Con Células
Caliciformes Caliciformes Caliciformes
Celulas de la Celulas de la Células de la
TIPOS DE superficie de superficie de superficie de
CÉLULAS DEL absorción, absorción, sbsorción,
EPITELIO caliciformes y de caliciformes y de saliciformes y
SNED SNED de SNED
Tejido Conectivo Tejido Conectivo Tejido Conectivo
Laxo Laxo, Criptas De Laxo, Criptas De
LÁMINA PROPIA
Lieberkuhn Lieberkuhn
Superficiales
De Absorción de De absorcion, De Absorción de
la superficie, Caliciformes, la superficie,
CÉLULAS DE Caliciformes, Regenerativas De Caliciformes,
GLÁNDULAS regenerativas, Paneth regenerativas,
del SNED, de del SNED, de
Paneth Paneth
Circular interna, Circular interna, Circular interna,
MUSCULARIS
longitudinal externa longitudinal externa longitudinal
MUCOSAE
externa
Sin glándulas, Tejido Conectivo Sin Glándulas
SUBMUCOSA nódulos linfoides Denso, sin Glándulas
ocasionales
Circular Interna, Circular interna, Circular Interna,
longitudinal longitudinal externa longitudinal
MUSCULAR
externa modificada para externa
EXTERNA
formar tenias sel
colon
Serosa Serosa (Colon Adventicia
sigmoide) Y
SEROSA O
Adventicia (Colon
ADVENTICIA
ascendente, descende
nte)
4. CONDUCTO ANAL Y PERITONEO

A) Conducto anal:

- Porción más distal del tubo digestivo.

- Se extiende dese la cara superior del diafragma pélvico hasta el orificio anal.

- Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas.

- Una línea conocida como línea pectinada divide al conducto anal en dos partes,
una cutánea hacia abajo y otra mucosa hacia arriba.

- La piel que rodea al conducto anal posee glándulas circunmanales, sebáceas

y folculos pilosos.

a) Mucosa:

 Presenta tres tipos de acuerdo a su ubicación:

Zona Zona de Zona

colorrectal transicion anal escamosa
• 1/3 superior del • 1/3 medio del • 1/3 inferior del
conducto anal conducto conducto
• Epitelio • Epitelio • Epitelio
cilindrico simple cilindrico estratificado
estratificado plano

Tomado: Ross. Histologia texto y atlas

  Posee pliegues longitudinales, llamados columnas anales o
conductos rectales de Morgagni, estas al unirse unas con otras
forman evaginaciones conocidas como senos anales o válvulas
anales.
 La lámina propia de la mucosa anal es tejido conjuntivo
fibroelastico, con glándulas anales en la unión rectoanal y
glándulas perineales en su extremo distal.
 La muscular de la mucosa (muscular mucosae); se compone de
una capa circular interna y otra longitudinal externa (CILE) de
musculo liso, que no llega más allá de la línea pectínea.

b)Submocosa:

 Formada por tejido conjuntivo fibroelastico.

 Contiene dos plexos venosos: el plexo hemorroidal interno y el
plexo hemorroidal externo; el primero arriba de la línea pectinada
y el segundo en la unión del conducto anal con su orificio.
c) Muscular externa
 Formada por una capa de musculo liso circular interno y otra
longitudinal externa.
 L a capa muscular interna alrededor de la región de la línea pectina
adquiere mayor grosor y forma el musculo esfínter anal interno.
 Los músculos de la pelvis, forman el musculo esfínter anal externo,
este tiene control voluntario

Tomado: Atlas de anatomía humana. F. Netter

B) Peritoneo:
- Membrana serosa formada por tejido conjuntivo y es la membrana serosa más
extensa del organismo

- La superficie del peritoneo, conocida como mesotelio, está constituida por una
capa de células mesoteliales, (capa de células simples planas) que poseen
microvellosidades microvellosidades.

Peritoneo

Parietal Visceral

Tapiza a los
Recubre cara
organos del
interna de la pared
interior de la
abdominal
cavidad abdominal

a) Peritoneo parietal.
 Posee la misma inervación somática, vascularización sanguínea y
linfática que la región de la pared que recubre.
 Es sensible a la presión, dolor, calor, frio y laceración.
b) Peritoneo visceral
 Posee la misma inervación, vascularización sanguínea y linfática
que los órganos que recubre.
 Insensible al tacto, calor frio y laceración, pero es estimulado por
estiramiento y por irritación química.
- La relación de las vísceras con el peritoneo es:

Organos intraperitoneales
• Casi totalmente cubiertos por peritoneo visceral
• No significa dentro de la cavidad peritoneal

Organos extra, retro y subperitoneales

• Externos; respecto al peritoneo parietal, cubiertos parcialmente.
• Retroperitoneales; entre el peritoneo paarietal y la pared posterior
del abdomen, peritoneo parietal en sus caras anteriores
• Subperitoneales; peritoneo parietal en su cara superior
5. FUNDAMENTE EL CUADRO CLÍNICO QUE PRESENTÓ EL PACIENTE Y
LA POSIBLE CAUSA DE MUERTE.

ENUNCIADO:
Paciente varón de 52 años, alcohólico, ingresa a emergencia por vómitos con sangre (similar
a posos de café).
Al examen físico presenta palidez y taquicardia. Es estabilizado y se procede a hacer
endoscopía exploratoria evidenciándose múltiples úlceras sangrantes en el estómago. Se
hospitaliza para tratamiento específico presentando al día siguiente heces negras, viscosas y
malolientes.
Estando ya estable al 2° día de hospitalizado sufre caída brusca de la presión arterial y
fallece intempestivamente.

 FUNDAMENTACIÓN DE LOS SIGNOS

 Los vómitos en "posos de café" se producen por sangrado más

lento o que ha cesado, con conversión de la Hb roja en hematina
parda por el ácido gástrico
 La presencia de palidez es debido a que el paciente estaría
anémico por la pérdida continua de sangre en los vómitos
 Una pérdida de sangre importante y repentina puede ir
acompañada de pulso rápido
 Las heces negras, viscosas y malolientes es debido a la presencia
de sangre generada vasos trombosados en las múltiples úlceras
sangrantes del paciente
 Con una pérdida de sangre continua en el paciente el re-equilibrio
se rompe y la presión arterial cae a niveles de shock con la
subsiguiente aparición de hipoxia sistémica, isquemia cerebral,
miocárdica, y muerte.

IMAGEN REFERENCIAL: ÚLCERA SANGRANTE EN EL ESTÓMAGO

V. CONCLUSIONES
 El estómago presenta tres regiones histológicas: la región cardial que
rodea el orificio esofágico, la región pilórica cerca de la unión
gastroduodenal y la región fúndica. La mucosa de la región fúndica forma
varios pliegues longitudinales. Las células mucosas superficiales tapizan
la superficie interna del estómago y las fositas gástricas, que son los
orificios en las glándulas fúndicas ramificadas. Las células mucosas
superficiales producen una cubierta viscosa (insoluble) gelificada, que
contiene iones de bicarbonato, para proteger la superficie epitelial contra
agresiones físicas y químicas.
 La mucosa del intestino delgado está revestida por epitelio cilíndrico
simple y su superficie absortiva está incrementada por los pliegues
circulares y las vellosidades, además el epitelio mucoso intestinal
presenta al menos cinco tipos celulares: enterocitos, células caliciformes,
células de paneth, enteroendocrinas y células madre
 La mucosa del intestino grueso contiene abundantes glándulas
intestinales (criptas de Lieberkühn) tubulares rectas, que se extienden en
todo su espesor, estas están cubiertas por enterocitos y células
caliciformes. La muscular externa del colon presenta su capa externa
condensada en tres bandas longitudinales prominentes, las tenias
colónicas, que conducen a la formación de saculaciones en la pared del
intestino grueso
 el conducto anal, el epitelio cilíndrico simple se torna estratificado en la
zona de transición anal. La parte inferior del conducto anal está cubierta
por epitelio estratificado plano que es continuo con la piel perineal.
VI. BIBLIOGRAFIA
1. Gartner LP, Hiatt, James L. Texto Atlas de histología. 3 a ed. Mexico:
McGraw-Hill; 2007. 574 p.
2. Ross MH, Pawlina W. Histología: Texto y Atlas. 7ª ed. Barcelona:
Lippincott Williams & Wilkins; 2015. 1052 p.
3. Kierszenbaum A. Epitelio. HISTOLOGÍA Y BIOLOGÍA CELULAR
Introducción a la anatomía patológica. 2nd ed. Barcelona: ElSevier; 2008.
p. 327-349.
4. Díaz-Casasola, L. (2015). Mucosa gástrica: mecanismos protectores y
efectos dañinos del ácido acetilsalicílico. Enfoques fisiológico y
bioquímico. Medicina e Investigación, 3(1), pp.100-103.
5. http://www.revistaseden.org/files/TEMA%202.%20LA%20MEMBRANA%
20PERITONEAL.pdf
6. http://www.revistaseden.org/files/Articulos_3885_ema292854.pdF