Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
CARDIOVASCULAR
LA SANGRE.
La sangre contribuye con la homeostasis transportando oxígeno, dióxido de carbono,
nutrientes y hormonas hacia y desde las células del cuerpo. Ayuda a regular el pH y la
temperatura corporal, y proporciona protección contra las enfermedades mediante la
fagocitosis y la producción de anticuerpos
1.1 Funciones y propiedades de la sangre:
Funciones de la sangre: Tiene 3 funciones:
1) Transporte: oxigeno, dióxido de carbono (células/pulmones), nutrientes (tracto
gastrointestinal/células), hormonas (glándulas endocrinas/células) y productos de
desecho (eliminados por el cuerpo). Transporta calor.
2) Regulación: homeostasis de todos los líquidos corporales, ayuda a mantener el pH,
contribuye al ajuste de la temperatura corporal, presión osmótica de la sangre influye
en el contenido de agua de las células, principalmente por las interacciones entre los
iones disueltos y las proteínas.
3) Protección: por la coagulación, glóbulos blancos (fagocitan), proteínas sanguíneas:
anticuerpos, interferones y los factores del sistema del complemento.
Características físicas de la sangre
Más densa y viscosa que el agua, temperatura 38° C (1° por encima de la temperatura oral o
rectal), pH 7.35 - 7.45, color varia por el contenido de oxigeno (> oxigeno rojo rutilante,<
oxigeno rojo obscuro). Constituye 20% líquido extracelular, 8% de la masa corporal, volumen
sanguíneo 5-6 litros hombre adulto, 4-5 litros mujer adulta.
Hormonas que regulan la cantidad de agua excretada en la orina: aldosterona, antidiurética,
péptido natriurético.
Componentes de la sangre: 2 componentes:
1) El plasma sanguíneo: matriz extracelular liquida acuosa.
2) Elementos corpusculares: células y fragmentos celulares.
45% elementos corpusculares, 55% por plasma. 99% glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos
blancos (leucocitos), < 1% plaquetas.
Plasma sanguíneo:
Líquido citrino (amarillento). Compuesto 91,5% de agua y 8,5 % de solutos (mayoría proteínas
plasmáticas).
Proteínas plasmáticas sintetizadas en los hepatocitos: albumina 54%, globulinas 38% y
fibrinógeno 7%, gammaglobulinas (anticuerpos o inmunoglobulinas) se producen como
respuesta inmunitaria.
Otros solutos plasmáticos: electrolitos, nutrientes sustancias reguladoras como enzimas y
hormonas, gases y productos de desechos (urea, ácido úrico, creatinina, amoniaco, bilirrubina)
SUSTANCIAS DEL PLASMA
CONSTITUYENTE DESCRIPCION FUNCION
Agua Porción liquida de la sangre Solvente y medio de suspensión. Absorbe,
transporta y libera calor
Proteínas La mayoría producidas por el Responsable de la presión coloidosmotica.
plasmáticas: hígado Principal contribuyente de la viscosidad sanguínea.
Transporta hormonas (esteroides), ácidos grasos y
calcio. Ayuda a regular el pH de la sangre.
Albumina La + pequeña y + numerosa Las inmunoglobulinas atacan virus y bacterias, las
Globulina Grandes (inmunoglobulinas) globulinas alfa y beta transportan hierro, lípidos y
Fibrinógeno Grandes vitaminas liposolubles.
Juegan un papel esencial en la coagulación
Otros solutos:
Electrolitos Positivos: Na, K, Ca, Mg, Presión coloideosmotica, funciones celulares.
negativos: Cl, HPO4, SO4, HCO3.
Nutrientes Productos de digestión Funciones celulares, el crecimiento y el desarrollo
(aminoácidos, glucosa, ácidos
grasos, glicerol, vitaminas y
minerales). Funciones celulares
Gases Oxigeno Catalizan reacciones químicas
Sustancias -Enzimas Regulan el metabolismo, el crecimiento y el
reguladoras -Hormonas desarrollo}
-Vitaminas Cofactores para las reacciones enzimáticas
Productos Urea, acido urico, creatinina, Degradación del metabolismo proteico.
de desecho bilirrubina, amoniaco.
Glóbulos blancos:
Tipos de glóbulos blancos.
Contienen núcleo, no contiene hemoglobina, se clasifican en:
Leucocitos granulocitos:
1. Neutrófilos:
Gránulos pequeños se distribuyen en forma de pareja, son de color violeta claro. Núcleo de 2-5
lóbulos, a medida que los neutrófilo envejecen aumentan los lóbulos y se les llama
polimorfonucleares (PMN).
2. Eosinofilo:
Gránulos grandes, presenta eosinofilia, se tiñen de color rojo-anaranjado (colorantes ácidos).
3. Basófilo:
Gránulos redondeados y de diferente tamaño, presentan basofilia (colorante básico)
Leucocitos agranulares:
1. Linfocitos:
Núcleo redondeo y se tiñe de forma intensa. Citoplasma de celeste, el tamaño es importante
para la valoración de enfermedades, los grandes pueden ser por enfermedades virales o
inmunideficiencias.
2. Monocitos:
Núcleo de forma de riñón o herradura, citoplasma es azul-grisáceo, aumentan de tamaño se
llaman macrófagos. Fijos residen en un tejido en particular, circulantes se acumulan en los
focos de infección o inflamación.
Los glóbulos blancos y otras células nucleadas del cuerpo contienen los llamados antígenos del
complejo mayo de histocompatibilidad (CHM), marcadores de identidad de las células son
diferentes para cada persona.
Funciones de los glóbulos blancos.
Los linfocitos viven unos pocos días, en periodos de infección varias horas, valor normal 5000-
10000 ug. La elevación por encima de 10000 ug (leucocitosis), es normal por la respuesta a:
invasión por microbios, estrés, ejercicio intenso anestesia e intervenciones quirúrgicas. Niveles
anormalmente bajos < 5000 ug (leucopenia) no es beneficiosa: radiación, shock, agentes
quimioterápicos.
La función general de los linfocitos es combatir los microrganismos por medio de la fagocitosis
o la respuesta inmunitaria. El 2% circulan por la sangre el resto se almacenan en linfa, piel,
pulmones, ganglios linfáticos y bazo. Salen del lecho vascular por un proceso llamado
diapédesis.
Los tres principales tipo de linfocitos son: células B, células T, citoliticas naturales (natural killer
o Nk),
Células B efectivas en la destrucción de bacterias e inactivación de sus toxinas
Células T atacan virus, hongos, células trasplantadas, células cancerosas, algunas bacterias.
Células NK microbios infecciosos y células tumorales.
Plaquetas:
Bajo la infuencia de la hormona trombopoyetina, megacarioblastos se trasforman en
megacariocitos. Se encuentran entre 150000y 400000 μL de sangre, muchas vesículas pero
carecen de núcleo.
Promueven la coagulación de la sangre. Vida breve entre 5-9 dias.
Hemostasia:
Secuencia de reacciones que detienen el sangrado. Tres mecanismos reducen la perdida de
sangre:
1. Vaso espasmo:
El musculo liso de las arterias o arteriolas se contraen
2. Formación de tapón plaquetario:
1. Plaquetas se adhieren a las paredes lesionadas en un vaso sanguíneo (adhesión
plaqueteria).
2. Liberación plaquetaria. El ADP (Adenosin difosfato) y el tromboxano A2 como
vasoconstrictores.
3. Liberación de ADP. Agregación plaquetaria. Acumulación de un gran número de
plaquetas forman una masa se llama tapón plaquetario.
3. Coagulación:
Serie de reacciones químicas que culminan en la formación de las hebras de fibrina, si la sangre
se coagula con demasiada facilidad puede producir una trombosis (coagulación dentro de un
vaso no dañado), y si tarda demasiado en formar el coagulo puede causar una hemorragia.
Factores de la coagulación:
Numero NOMBRE FUENTE VIAS DE
ACTIVACION
I Fibrinógeno Hígado Final común
II Protrombina Hígado Final común
III Factor tisular (tromboplastina) Tejidos dañados y Extrínseca
palquetas activas
IV Iones de calcio Dieta, huesos y Todas
plaquetas
V Proacelerina, factor lábil o globulina Hígado y plaquetas Extrínseca e
acelerada intrínseca
VII Acelerador sérico de la conversión de Hígado Extrínseca
protrombina, factor estable,
proconvertina
VIII Factor anti hemofílico, factor anti Hígado Intrínseca
hemofílico A o globina anti
hemofílica
IX Factor christmas, componentes Hígado Intrínseca
plasmáticos de la tromboplastina o
factor antihemofilico B
X Factro Stuart, factor prower o Hígado Extrínseca e
trombocinasa intrínseca
XI Antecedente plasmático de la Hígado Intrínseca
tromboplastina o factor
antihemofilico C
XII Factor hageman, factor de vidrio, Hígado Intrínseca
factor de contacto o factor
antihemofilico D
XIII Factor estabilizador de la fibrina. Hígado y plaquetas Final común
Se puede dividir en 3 procesos:
1. Dos vías llamadas vía extrínseca y vía intrínseca
2. La protrombinasa convierte a la protrombina en la enzima trombina.
3. Trombina convierte fibrinógeno soluble en fibrinógeno insoluble.
Vía extrínseca:
Factor tisular se filtra desde el exterior de los vasos hacia la sangre y forma la protrombinasa.
El factor tisular concluye en la activación del factor X de la coagulación, se combina con el facto
V en presencia de calcio y forman la enzima activa protombinasa.
Vía intrínseca.
Traumatismo vascular activa la liberación de fosfolípidos plaquetarios, activa el factor XII de la
coagulación que finalmente activa el factor X, los fosfolípidos plaquetarios y el calcio tambien
activa en facto X, se combina con el facto V y forma la enzima protrombinasa.
Vía común
Segunda etapa: protrombinasa y el calcio catalizan la conversión de protrombina en trombina.
Tercera etapa: trombina y calcio convierte el fibrinógeno soluble en hebras laxas de fibrina
insoluble.
La fibrina también activa el factor XIII
Grupos sanguíneos y tipos de sangre:
Variedades genéticas llamados antígenos compuestos por glucoproteinas y glucolipidos.
Aglutinógenos es igual que los antígenos se encuentran en combinaciones características
Grupo ABO.
Personas con antígeno A grupo A, antígeno B grupo B, antígeno A y B grupo AB y los que no
tienen antígenos grupo O.
Anticuerpos llamados aglutininas están en el plasma.
Grupo sanguíneo B = Antigeno B en los globulos rojos y anticuerpo anti A en el plasma.
Factor RH
Antígeno Rh si lo tienen Rh+, si no lo tienen Rh-
2.- El Corazón.
Anatomía del corazón:
Localización del corazón:
Mide 12cm de largo, 9 cm de ancho, 6 cm de espesor, peso promedio de 250 g mujeres, 300 g
hombres.
Se apoya en el diafragma, se encuentra en el mediastino (desde el esternón hasta la columna
vertebral desde la primera costilla hasta el diafragma y entre los pulmones). Vértice o ápex
formada por el ventrículo izquierdo y descansa sobre el diafragma, se dirige hacia adelante,
abajo y la izquierda. Base es la superficie posterior formada por las aurículas. Cara anterior
detrás del esternón y las costillas, cara inferior se encuentra el vértice, borde derecho mira
hacia el pulmón derecho desde la rara inferior hasta la base, borde izquierdo o borde
pulmonar mira hacia el pulmón izquierdo se extiende desde la base hasta el apice.
Pericardio
Membrana que rodea al corazón, se divide en 2 porciones:
1) El pericardio fibroso: más superficial y compuesto por tejido conectivo denso, poco
elástico y resistente, evita el estiramiento excesivo del corazón, provee protección y
sujeta el corazón al mediastino, en la punta del corazón es fusionado con el tendón
central del diafragma.
2) El pericardio seroso más profundo, más delgado y delicado forma doble capa
alrededor del corazón: capa parietal externa. Capa visceral interna o epicardio, entre
estas dos capas se encuentra el líquido pericárdico que se llama cavidad pericárdica,
disminuye la fricción.
Capas de la pared cardiaca: se divide en 3 capas:
1. Epicardio: dos planos: 1) capa visceral del pericardio seroso formada por mesotelio, 2)
capa de tejido fibroelastico y tejido adiposo.
El epicardio contiene vasos sanguíneos linfáticos y vasos que irrigan el miocardio.
2. Miocardio: tejido muscular, confiere volumen al corazón responsable de la acción de
bombeo, formado por fibras musculares de musculo estriado organizadas en forma
diagonal alrededor del corazón, es involuntario.
3. Endocardio: fina capa de tejido conectivo tapiza las cámaras cardiacas y recubre las
válvulas cardiacas.
Cámaras cardiacas:
Posee cuatro cámaras: 2 superiores aurículas (atrios) y 2 inferiores ventrículos.
Aurículas reciben sangre de las venas y los ventrículos expulsan la sangre hacia las arterias. En
la cara anterior de la aurícula se encuentra una pequeña bolsa denominada orejuela estas
aumenta ligeramente la capacidad de las aurículas. Surcos contienen los vasos cororarios, el
surco coronario rodea casi en toda su totalidad al corazón. El surco interventricular anterior
cara anterior del corazón marca el límite entre el ventrículo derecho el izquierdo, cara
posterior surco interventricular posterior limitando ambos ventrículos en la parte posterior del
corazón.
Aurícula derecha:
Recibe sangre de 3 venas: vena cava superior, vena cava inferior y seño coronario. Paredes
espesor 2-3mm, pared anterior trabeculada presencia de músculos pectíneos, pared posterior
lisa, entre la aurícula derecha e izquierda el tabique interauricular o septum, (fosa oval o
foramen ovale formación antes del nacimiento). La sangre pasa al ventrículo izquierdo por
medio de la válvula tricúspide o válvula auriculoventricular o atrioventricular derecha
(compuesta de tejido conectivo denso).
Ventrículo derecho:
Tiene una pared de 4-5 mm, forma parte de la cara anterior del corazón, interior con relieves
denominados trabeculas carnosas (forman parte del sistema de conducción), cúspides de la
válvula tricúspide conectada por cuerdas tendinosas unidos a los músculos papilares. El
ventrículo derecho se encuentra separado del ventrículo izquierdo por el septum o tabique
interventricular, la sangre pasa del ventrículo derecho al tronco pulmonar se divide en arterias
pulmonares derecha e izquierda y van hacia los pulmones.
Aurícula izquierda:
Forma parte de la base del corazón recibe sangre proveniente de los pulmones por medio de
las venas pulmonares, músculos pectíneos en la orejuela izquierda, la sangre pasa de la
aurícula izquierda al ventrículo izquierdo a través de la válvula bicúspide o mitral también
válvula auriculoventricular o atrioventricular izquierda.
Ventrículo izquierdo:
Es el más grueso de 10-15mm, forma el vértice o ápex del corazón, cuerdas tendinosas
conectadas con la válvula mitral y a los músculos papilares, la sangre pasa del ventrículo
izquierdo por la válvula aorta a la aorta ascendente nacen las arterias coronarias, sigue por el
arco o cayado aórtico y aorta descendente (torácica y abdominal). En la vida fetal el conducto
arterioso (ductos arteriosus) este trasnporta sangre de la arteria pulmonar hacia la aorta, se
cierra poco tiempo de nacer deja el ligamento arterioso que conecta el arco aórtico con el
tronco pulmonar.
La circulación:
Funcionamiento de las válvulas auriculoventriculares:
Circulaciones pulmonar y sistémica:
Ventrículo izquierdo (sangre oxigenada)- aorta- arterias sistémicas- subdivisiones arterias
sistémicas- arteriolas- capilares sistémicos (intercambio de nutrientes y gases ( descarga el O2
y toma el CO2))----- vénula sistémica- venas de mayor calibre- aurícula derecha- ventrículo
derecho- tronco pulmonar- arterias pulmonares capilares pulmonares libera CO2 capta O2
inspirado- venas pulmonares y regresa a la auricula.
Corazón izquierdo sistémico.
Corazón derecho pulmonar.
Circulación coronaria
El miocardio posee su propia red de vasos sanguíneos: la circulación coronaria o cardíaca. Las
arterias coronarias nacen de la aorta ascendente y rodean el corazón, como una corona que
rodea una cabeza. Cuando el corazón se contrae, fluye poca sangre por las arterias coronarias,
ya que son comprimidas hasta cerrarse. Sin embargo, cuando el corazón se relaja, la elevada
presión en la aorta permite la circulación de la sangre a través de las arterias coronarias hacia
los capilares y luego, hacia las venas coronarias.
Arterias coronarias
Las dos arterias coronarias, derecha e izquierda, nacen de la aorta ascendente y proporcionan
sangre oxigenada al miocardio.
La arteria coronaria izquierda pasa por debajo de la orejuela izquierda y se divide en las
ramas: La rama interventricular anterior o arteria descendente anterior (DA) se encuentra en
el surco interventricular anterior y proporciona sangre oxigenada a las paredes de ambos
ventrículos. La rama circunfleja recorre el surco coronario y distribuye sangre oxigenada a las
paredes del ventrículo y la aurícula izquierda.
La arteria coronaria derecha da pequeñas ramas a la aurícula derecha (ramos auriculares).
Luego, discurre por debajo de la orejuela derecha y se divide en: Rama interventricular
posterior (descendente posterior) discurre por el surco interventricular posterior y provee de
oxígeno a las paredes de ambos ventrículos. La rama marginal se encuentra en el surco
coronario y transporta sangre oxigenada hacia el miocardio del ventrículo derecho.
Venas coronarias:
La mayor parte de la sangre desoxigenada del miocardio drena en el gran seno vascular
ubicado en el surco coronario de la cara posterior del corazón, denominado seno coronario. La
sangre desoxigenada del seno coronario desemboca en la aurícula derecha. Las principales
venas tributarias del seno coronario son:
Vena cardíaca magna: presente en el surco interventricular anterior, drena las áreas del
corazón que son irrigadas por la arteria coronaria izquierda (ventrículos derecho e izquierdo y
aurícula izquierda).
Vena cardíaca media: discurre por el surco interventricular posterior, drena las áreas irrigadas
por el ramo interventricular posterior de la arteria coronaria derecha (ventrículos derecho e
izquierdo).
Vena cardíaca mínima: se encuentra en el surco coronario y drena las cavidades derechas.
Venas cardíacas anteriores: drenan el ventrículo derecho y desembocan directamente en la
aurícula derecha.
Tejido muscular cardiaco y sistema de conducción del corazón
Histología del tejido muscular cardiaco:
Una fibra muscular cardiaca típica mide de 50 a 100 μm de longitud y tiene un diámetro de
aproximadamente 14 μm. En general, presenta un solo núcleo de localización central, aunque
algunas células pueden presentar ocasionalmente dos núcleos. Los extremos de las fibras
musculares cardiacas se conectan con las fibras vecinas a través de engrosamientos
transversales del sarcolema denominados discos intercalares. Estos discos contienen, que
unen las fibras entre sí, y uniones en hendidura (gap) que permiten la conducción de los
potenciales de acción desde una fibra muscular hasta las fibras vecinas. Las uniones gap
permiten que todo el miocardio de las aurículas y de los ventrículos se contraiga como una
única unidad coordinada.
Las mitocondrias son más grandes y numerosas en las fibras musculares cardiacas que en las
esqueléticas. En una fibra muscular cardiaca ocupan el 25% del citosol, mientras que en una
fibra muscular esquelética solo el 2%. Las fibras musculares cardiacas poseen la misma
disposición de filamentos de actina y misiona, las mismas bandas, zonas y discos Z que las
fibras musculares esqueléticas. Los túbulos transversos del miocardio son más anchos, pero
más escasos que los del musculo esquelético; el único túbulo transverso por sarcomero se
localiza en el disco Z. El retículo sarcoplasmico de las fibras musculares cardiacas es algo más
pequeño que el de las fibras musculares esqueléticas. En consecuencia, el musculo cardiaco
presenta menores reservas intracelulares de Ca2+.
Fibras automáticas: el sistema de conducción:
La existencia de una actividad cardiaca eléctrica intrínseca y ritmicapermite que el corazón
pueda latir toda la vida. La fuente de esta actividad eléctrica es una red de fibras musculares
cardiacas especializadas denominadas fibras automáticas, debido a que son autoexcitables.
Las fibras automaticas generan potenciales de acción en forma repetitiva que disparan las
contracciones cardiacas. Continúan estimulando el corazón para que lata, estas fibras
relativamente raras cumplen dos funciones importantes.
1. Actúan como marcapasos, determinando el ritmo de la excitación eléctrica que causa
la contracción cardiaca.
2. Forman el sistema de conducción, una red de fibras musculares cardiacas
especializadas, que provee un camino para que cada ciclo de excitación cardiaca
progrese a través del corazón.
Los potenciales de acción cardiacos se propagan a lo largo del sistema de conducción con la
siguiente secuencia:
1. En condiciones normales, la excitación cardiaca comienza en el nodo sinoauricular o
sinoatrial (SA), localizado en la aurícula derecha, justo por debajo del orificio de
desembocadura de la vena cava superior. Las células del nodo SA no tienen un
potencial de reposo estable. En lugar de ello, se despolarizan en forma continua y
alcanzan espontáneamente el potencial umbral. La despolarización espontanea es un
potencial marcapasos. Cuando el potencial marcapasos alcanza el umbral, se
desencadena un potencial de acción. Cada potencial de acción del nodo SA se propaga
a través de ambas aurículas, por medio de las uniones en hendidura presentes en los
discos intercalares de las fibras musculares auriculares. Siguiendo el potencial de
acción, las aurículas se contraen.
2. Mediante la conducción a lo largo de las fibras musculares auriculares, el potencial de
acción llega al nodo auriculoventricular o atrioventricular (AV), localizado en el
tabique interauricular, delante del orificio de desembocadura del seno coronario.
3. Desde el nodo AV, el potencial de acción se dirige hacia el fascículo auriculoventricular
o atrioventricular (también conocido como haz de His). Este es el único sitio por
donde los potenciales de acción pueden propagarse desde las aurículas hasta los
ventrículos. (En el resto del corazón, el esqueleto fibroso aísla eléctricamente las
aurículas de los ventrículos.)
4. Luego de propagarse a lo largo del haz de His, el potencial de acción llega a las ramas
derecha e izquierda, las que se extienden a través del tabique interventricular hacia el
vértice cardiaco.
5. Finalmente, las anchas fibras de Purkinje o ramos subendocárdicos conducen
rápidamente el potencial de acción desde el vértice cardiaco hacia el resto del
miocardio ventricular. Luego, los ventrículos se contraen y empujan la sangre hacia las
válvulas semilunares
Pulso:
La expansión y retroceso alternante de las arterias elásticas después de cada sístole del
ventrículo izquierdo crea una onda de presión que se desplaza denominada pulso. El pulso es
más fuerte en las arterias cercanas al corazón, se vuelve más débil en las arteriolas y
desaparece completamente en los capilares. Puede percibirse en cualquier arteria que se
encuentre próxima a la superficie del cuerpo y que pueda ser comprimida contra un hueso u
otra estructura firme. La frecuencia del pulso normalmente es la misma que la frecuencia
cardiaca, entre 70 y 80 latidos por minuto en reposo. La taquicardia es una frecuencia cardiaca
rapida o del pulso de reposo por encima de
100 latidos/min. La bradicardia es una frecuencia cardiaca o del pulso lenta en reposo por
debajo de 50 latidos/min. Los atletas de resistencia normalmente tienen una bradicardia.
Tipos de pulsos arteriales
Pulso Característica
Bigeminado Se palpan secuencia de dos Extrasístoles
latidos, el 1ro norman y 2do
arritmia.
Céler Amplio, de ascenso y Insuficiencias de la válvula
descenso rápido. aortica
Dicroto Presenta una pequeña onda Fiebre tifoidea
en la fase descendente.
Filiforme Rápido, débil, de poca Hipotensión arterial,
amplitud. deshidratados, o shock.
Paradójico Disminución del pulso arterial Taponamiento cardiaco
durante la inspiración junto (derrame pericárdico,
con una ingurgitación de las pericarditis), enfisema, o
venas yugulares. embolias pulmonares
masivas.
Parvus et tardus poca amplitud y ascenso Estenosis aorticas.
lento
Alternante Secuencia de un pulso Insuficiencias cardiacas
normal, seguido por otro de avanzadas.
menor amplitud(irregular),
Vías circulatorias.
1.- Circulación sistémica
AORTA Y SUS RAMAS:
La aorta es la arteria más grande del cuerpo, con un diámetro de 2-3 cm. Sus cuatro principales
divisiones son la aorta ascendente, el cayado aortico, la aorta toracica y la aorta abdominal.
La porción de la aorta que emerge del ventrículo izquierdo, por detrás del tronco de la
pulmonar es la aorta ascendente. En el comienzo de la aorta, se encuentra la válvula aortica.
En la aorta ascendente se originan dos arterias coronarias que irrigan el miocardio. Luego la
aorta ascendente gira hacia la izquierda, formando el arco o cayado aórtico, que desciende y
termina a nivel del disco intervertebral, entre la cuarta y la quinta vertebra torácica. Mientras
la aorta continua descendiendo, transcurre cerca de los cuerpos vertebrales, atraviesa el hiato
aórtico del diafragma y se divide a nivel de la cuarta vértebra lumbar en las dos arterias iliacas
comunes, que conducen la sangre hacia los miembros inferiores. El tramo de la aorta entre el
cayado aórtico y el diafragma se llama aorta torácica. Cuando la aorta torácica llega a la parte
inferior del tórax, pasa por el hiato aórtico del diafragma y se convierte en aorta abdominal,
que desciende hasta el nivel de la cuarta vértebra lumbar, donde se divide en las arterias
ilíacas comunes, que transportan la sangre hacia la pelvis y los miembros inferiores. Cada
división de la aorta da origen a arterias que se ramifican en arterias de distribución que llegan
a varios órganos. Dentro de los órganos, las arterias se dividen en arteriolas y luego en
capilares que irrigan los tejidos.
AORTA ASCENDENTE:
La aorta ascendente tiene unos 5 cm de largo y comienza en la válvula aortica. Se dirige hacia
arriba, ligeramente hacia adelante y hacia la derecha. Termina a nivel del ángulo esternal,
donde se convierte en el cayado de la aorta. La aorta ascendente comienza detrás del tronco
pulmonar y de la aurícula derecha; la arteria pulmonar derecha pasa por detrás. En su origen,
la aorta ascendente contiene 3 dilataciones llamadas senos aórticos. De dos de estos, los senos
derecho e izquierdo, nacen las arterias coronarias derecha e izquierda, respectivamente.
Las arterias coronarias derecha e izquierda surgen de la aorta, justo por encima de la válvula
aortica. Forman una corona alrededor del corazón y emiten ramas hacia el miocardio auricular
y ventricular. La rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha irriga ambos
ventrículos, y la rama marginal irriga el ventrículo derecho. La rama interventricular anterior,
también conocida como rama descendente anterior, de la arteria coronaria izquierda irriga
ambos ventrículos, y la rama circunfleja irriga la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
CAYADO AORTICO:
El arco o cayado aórtico tiene 4-5 cm de largo y es la continuación de la aorta ascendente.
Emerge del pericardio, por detrás del esternón a nivel del ángulo esternal. El arco aórtico se
dirige hacia arriba y atrás, hacia la izquierda y luego hacia abajo; termina a nivel del disco
intervertebral, entre la cuarta y la quinta vertebra torácica, donde se convierte en aorta
torácica. Tres arterias principales nacen en la cara superior del arco aórtico:
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO: (cabeza, cuello, miembro superior y pared torácica)
Carótida común derecha: (cabeza y cuello)
Carótida externa derecha (cabeza: piel, tejido conjuntivo, músculos, huesos,
articulaciones, duramadre y aracnoides. Cuello gran parte de la anatomía)
Carótida interna derecha: (globo ocular, oído y pared de la nariz y la cavidad
nasal. Lóbulos temporal, frontal, parietal, hipófisis y piamadre)
Cerebral media derecha
Cerebral anterior derecha
Subclavia derecha: (cerebro, medula espinal, cuello, hombro, pared muscular
torácica, y músculos escapulares)
Mamaria interna o torácica interna (pared torácica anterior)
Vertebral derecha (porción posterior del cerebro, cerebelo, protuberancia y
oído interno)
Basilar:
Cerebral posterior derecha.
Axilar derecha (músculos torácicos, del hombro y escapulares y del humero)
Braquial derecha (músculos del brazo, humero y articulación del codo)
Radial derecha (músculos compartimento posterior del
antebrazo)
Cubital derecha (compartimento anterior del antebrazo)
Arco palmar superficial derecho (músculos, huesos,
articulaciones y piel de la palma y de los dedos)
Palmar digital superficial derecho
Palmar digital común derecha
Palmar digital propia derecha
Arco palmar profundo derecho (músculos, huesos y
articulaciones de la palma y de los dedos)
Metacarpiana palmar derecha.
AORTA TORACICA:
La aorta torácica tiene aproximadamente 20 cm de largo y es la continuación del arco aórtico.
Comienza a nivel del disco intervertebral, entre la 4ta y la 5ta vertebra torácica, donde se ubica
a la izquierda de la columna vertebral. A medida que desciende, se acerca a la línea media y
pasa por una apertura en el diafragma (hiato aórtico), ubicada por delante de la columna
vertebral a nivel del disco intervertebral, entre la duodécima vertebra torácica y la primera
vértebra lumbar.
A lo largo de su recorrido, la aorta torácica da origen a varias arterias pequeñas, ramas
viscerales para las vísceras y ramas parietales para las estructuras de la pared del cuerpo.
RAMAS VISCERALES:
Pericárdicas (tejidos del saco pericárdico)
Bronquiales (tejidos del arco bronquial y tejidos pulmonar circundante hasta el nivel
de los conductos alveolares)
Esofágicas (todos los tejidos del esófago)
Mediastinicas (tejidos del mediastino, fundamentalmente tejido conjuntivo y los
ganglios linfáticos)
RAMAS PARIETALES:
Intercostales posteriores (piel, músculos y costillas de la pared torácica. Vertebras
torácicas, meninges y medula espinal. Glándulas mamarias)
Subcostales (piel, músculos y costillas de la pared torácica. Ultima vertebra torácica,
meninges y medula espinal)
Frénicas superiores (diafragma y pleura que cubre el diafragma)
AORTA ABDOMINAL
Es la continuación de la aorta torácica. Comienza en el hiato aórtico del diafragma y termina a
nivel de la cuarta vértebra lumbar, donde se divide en las arterias iliacas comunes derecha e
izquierda.
La aorta abdominal se encuentra delante de la columna vertebral. Como en el caso de la aorta
torácica, la aorta abdominal da ramas viscerales y parietales. Las ramas viscerales impares
nacen de la superficie anterior de la aorta y son el tronco celíaco, la arteria mesentérica
superior y la mesentérica inferior. Las ramas viscerales pares nacen de la cara lateral de la
aorta e incluyen las arterias suprarrenales, las renales y las gonadales. Una rama parietal
impar constituye la arteria sacra media. Las ramas parietales pares nacen de las superficies
posterolaterales de la aorta e incluyen las frénicas inferiores y las arterias lumbares.
AORTA ABDOMINAL:
RAMAS VISCERALES:
Tronco celiaco: (estomago hasta duodeno y el bazo)
Gástrica izquierda (porción abdominal del esófago y curvatura menor
del estómago)
Esplénica (bazo, páncreas, fundus gástrico y curvatura mayor del
estómago y epiplón mayor)
Pancreática (páncreas)
Gastroepiploica izquierda (curvatura mayor del estómago y
epiplón mayor)
Gástrica corta (fundus gástrico)
Hepática común (hígado, vesícula biliar, epiplón menor, estomago,
páncreas y duodeno)
Hepática propia (hígado, vesícula biliar y epiplón menor)
Gástrica derecha (estómago y epiplón menor)
Gastroduodenal (estómago, duodeno y páncreas)
Mesentérica superior (duodeno hasta el colon transverso)
Pancreaticoduodenal inferior (páncreas y duodeno)
Yeyunal e iliales (yeyuno e íleon)
Ileocolica (región terminal del íleon, ciego, apéndice y 1ra parte del
colon ascendente)
Cólica derecha (colon ascendente)
Cólica media (colon ascendente y primera parte del colon trasverso)
PARES
Suprarrenal (glándulas suprarrenales)
Renal (todos los tejidos renales)
Gonadal (hombres: testículos. Epidídimo, conducto deferente y
uréteres. Mujeres: ovarios, trompas uterinas y uréteres)
Mesentérica inferior: (colon trasverso y el recto)
Cólica izquierda (extremo terminal del colon transverso y el colon
descendente)
Sigmoides (colon sigmoides)
Rectal superior (región superior del recto)
RAMAS PARIETALES:
PARES:
Frénica inferior (Diafragma y glándulas suprarrenales)
Lumbar (vértebras lumbares, medula espinal y meninges, piel y
músculos de las regiones lateral y posterior de la pared abdominal)
IMPARES:
Sacra media (sacro, coxis, nervios espinales sacros y músculos
piriformes)
Iliaca interna derecha (pared pelviana muscular, órganos pelvianos, glúteos, genitales
externos y músculos mediales del muslo)
ILIACA COMUN IZQUIERDA (igual que la común derecha)