FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DOCENTE: MG. LISBETH OCAÑA ALBITES

ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN SALUD DEL GERONTO

ESTUDIANTE: FARFAN CONDOR, JOSELYN

LIMA - 2019
ÍNDICE
 INTRODUCCIÓN

Enfermería es la ciencia que se encarga del cuidado holístico del ser humano
por lo que al estar frente a situaciones que demanden el actuar de enfermería en
este caso en la última etapa de vida, el adulto mayor ha sido definido cronológica y
funcionalmente. Los científicos sociales especializados en el estudio del
envejecimiento describen, cronológicamente, tres grupos de adultos mayores: "viejo
joven", "viejo viejo" y "viejo de edad avanzada". El primer grupo está entre 60 y 74
años, siendo por lo general activos, vitales y vigorosos; el segundo de 75 a 84 años;
ambos grupos constituyen la tercera edad; mientras que el tercer grupo, de 85 años
en adelante, comprende la cuarta edad; es muy probable que se sientan débiles,
presenten enfermedades discapacitantes que le dificulten la realización de las
actividades de la vida diaria.

Tomando como base la edad funcional, es decir, qué tan bien se desempeña una
persona en su entorno físico y social en comparación con otras personas de la
misma edad cronológica, un adulto mayor de edad avanzada, de 90 años, con
buena salud puede ser funcionalmente más joven que un viejo joven de 65 años
que no tiene buena salud y presenta una serie de limitaciones para participar en su
propio autocuidado, en la vida familiar y social.

El apoyo social se describe como la interacción entre las personas que incluye la
expresión de afecto, la afirmación de los comportamientos y la ayuda material; las
pérdidas de estos elementos positivos pueden ser reemplazados por sentimientos
de dependencia física o psicológica en el adulto mayor, relacionados directamente
con los síntomas psicológicos negativos como la depresión, sentimientos de
soledad, de carga, de inutilidad y la aparición de enfermedades crónicas.
CAPÍTULO I
VALORACIÓN
 I. VALORACIÓN

SITUACIÓN PROBLEMA:

Paciente AM de sexo masculino, residente del “Hogar Canevaro”

Pabellón 4-34. Se encuentra caminando, ventilando espontáneamente,
lúcido, orientado, tiempo, espacio y persona. Escala de coma de
Glasgow 15 (Respuesta Ocular: 4, Respuesta Verbal: 5, Respuesta
Motora: 6). Se observa que se encuentra en mal estado de higiene
corporal. Hay dificultad para entender lo que quiere decir por la lengua
que habla (quechua) y por problemas en la dicción. tiene una úlcera
venosa en el miembro inferior izquierdo con medida de apropiadamente
10cm de olor fétido, con abundante exudado y con más de 10% de
esfacelo, con mayor posibilidad de riesgo de infección.

Paciente refiere con palabras poco comprensibles: “quiero que me

curen mi herida del pie”
a. Datos Generales:
 Nombre: Benito Ccayas, Alfonso
 Sexo: Masculino
 Etapa de vida: Adulto mayor
 Estado civil: viudo
 Hospital: Hogar Canevaro
 Pabellón: 04
 N° de cama: 34
 Antecedentes patológicos: HTA
 Diagnostico medico: Úlcera Varicosa grado III
 Tratamiento médico:
o SULFATO FERROSO 1 Tab. MAÑANA
o ACIDO FOLICO 0,5 mg 1 Tab. Mañana
o CAPTOCRIL 25 mg 1 Tab
o PARACETAMOL 500 mg (1) PRN

b. Organización de datos

DIMENSION BIOLOGICA DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

- Dominio 11: Presencia de ulcera

Refiere “tengo mi herida
Seguridad/Protección varicosa en el miembro
y necesito que me inferior izquierdo, olor
- Clase 02: fétido, secreción
curen”.
Lesión física purulenta.

DIMENSION BIOLOGICA DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

- Dominio 04:
Enfermera refiere: “El
Actividad/ Reposo Paciente se encuentra
paciente no tiene los en mal estado de
- Clase 05: higiene, tiene dificultad
artículos necesarios para
Autocuidado para realizar su propia
su higiene personal. Y higiene.
por causa de la cantidad
de pacientes el personal
técnico no se abastece”.

DIMENSION BIOLOGICA DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

- Dominio 11: Presencia de ulcera

Enfermera refiere:” tiene
Seguridad/Protección varicosa, en el miembro
la ulcera varicosa desde inferior izquierdo, Olor
- Clase 01: fétido
hace tiempo y no hay los
Infección Purulenta.
materiales adecuados
para su curación”

DIMENSION BIOLOGICA DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

- Dominio 05: Paciente habla

Enfermera refiere: “ El
Percepción y cognición quechua pero al
señor Benito tiene momento de hablar no
- Clase 01: se le puede entender
problemas para hablar
atención palabras
no se le puede entender” incomprensible.

c. Teoría de enfermería
 DOROTHEA E. OREM- TEORÍA DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO

Orem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente

de Paúl Se graduó en 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra,
sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia
de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.
Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de
otras tres relacionadas entre sí:

TEORÍA DEL AUTOCUIDADO: En la que explica el concepto de autocuidado como

una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es
una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos
o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:

 Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e

incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso,
soledad e interación social, prevención de riesgos e interacción de la
actividad humana.

 Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones

necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez,
adolescencia, adulto y vejez.
  Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están
vinculados a los estados de salud.

TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: En la que describe y explica las

causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones
a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el
cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de
la enfermera.

TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA: En la que se explican los modos

en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos
de sistemas:

 Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al

individuo.
 Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de
enfermería proporciona autocuidados.
 Sistemas de enfermeria de apoyo-educación: la enfermera actua ayudando
a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo
y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad".
Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar
compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entrono para el
desarrollo.

Concepto de persona:
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como
tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le
afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar
a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la
naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le
hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para
utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.

Concepto de Salud:
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto
que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser
humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez
más altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo
acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.

Concepto de Enfermería:
Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.

Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y

mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta
d. Cuadro de análisis e interpretación de datos
ANÁLISIS E
DATOS
DEDUCCION/CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA INTERPRETACIÓN DE
RELEVANTES/DOMINIO
LOS DATOS
SUBJETIVOS: ÚLCERA VARICOSA

Refiere “tengo mi herida y Úlcera venosa o úlcera varicosa es un tipo de úlcera producida por
necesito que me curen”. un deficiente funcionamiento del sistema venoso, generalmente en
las piernas. Son la primera causa de lesión crónica, representando
OBJETIVOS:
entre el 70 y el 90% de éstas Suelen desarrollarse
fundamentalmente a lo largo de la zona distal y medial de la pierna.
Presencia de ulcera
varicosa en el miembro
La etiología exacta de las úlceras venosas no se conoce con
inferior izquierdo, olor
certitud, pero se cree que aparecen cuando existe una disfunción
fétido, secreción purulenta.
de las válvula venosa, provocando un aumento de la presión
venosa. En ausencia de enfermedad, debe existir un gradiente de
presión entre arterias y venas para que el bombeo del corazón sea
eficaz. Cuando se produce una hipertensión venosa, las arterias
dejan de tener una presión más elevada que éstas, y el flujo
sanguíneo se ralentiza o detiene.
 ANÁLISIS E
DATOS
DEDUCCION/CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA INTERPRETACIÓN DE
RELEVANTES/DOMINIO
LOS DATOS
SUBJETIVOS: AUTOCUIDADO EN ADULTO MAYOR

Es la práctica de actividades que las personas emprenden en relación con

Enfermera refiere: “El
situación de salud, con la finalidad de seguir viviendo, mantener la salud,
paciente no tiene los prolongar el desarrollo personal, conservar el bienestar y con el fin de
mantener la vida y la salud, recuperarse de los daños y de la enfermedad
artículos necesarios para
y manejarse con sus efectos.
su higiene personal. Y por
Es relevante no perder de vista que el concepto de autocuidado es
causa de la cantidad de
aplicable en el proceso de envejecimiento de las personas mayores sanas
pacientes el personal o enfermas. Para lograrlo se requiere la participación de la familia,
cuidadores (en el caso de que la persona tenga algunas dificultades para
técnico no se abastece”.
realizar sus actividades) y de las redes de apoyo, con el propósito de
ayudarles a encauzar sus dificultades de salud.
OBJETIVOS:
El tipo de autocuidado que el adulto mayor necesita dependerá de los
factores internos y externos que afectan su capacidad de velar por sí
Paciente se encuentra en
mismo.
mal estado de higiene,
tiene dificultad para realizar El autocuidado de los adultos mayores debe ser integral. Es decir, no solo
su propia higiene. debe responder a sus necesidades básicas, sino que también debe incluir
sus necesidades psicológicas, sociales, de recreación y espirituales. Solo
así el autocuidado será

el medio por el cual los adultos mayores podrán desarrollar al máximo sus
potencialidades, indispensables para una vejez saludable.
 ANÁLISIS E
DATOS
DEDUCCION/CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA INTERPRETACIÓN DE
RELEVANTES/DOMINIO
LOS DATOS
SUBJETIVOS: INFECCIÓN POR HERIDAS EN EL ADULTO MAYOR

Enfermera refiere:” tiene Las heridas pueden infectarse con microbios perjudiciales
la ulcera varicosa desde (bacterias). Esto les impide sanar y aumenta el riesgo de formación
hace tiempo y no hay los de cicatrices. En algunos casos, la infección puede propagarse a
materiales adecuados otras partes del cuerpo.
para su curación”
A pesar de los grandes avances que ha experimentado la medicina
OBJETIVOS: a lo largo de las últimas décadas, las enfermedades infecciosas
continúan siendo una de las principales causas de muerte en el
Presencia de ulcera
mundo, y en nuestro entorno una causa importante de
varicosa, en el miembro
inferior izquierdo, Olor morbimortalidad, en especial en las personas mayores. Las
fétido Purulenta. características diferenciales del anciano hacen que las infecciones
se manifiesten, en ocasiones, de forma peculiar, por lo que su
conocimiento permitirá un mejor manejo y tratamiento que
repercutirá en una mejoría en la supervivencia y en su calidad de
vida.
 ANÁLISIS E
DEDUCCION/CONFRONTACIÓN CON LA
DATOS RELEVANTES/DOMINIO INTERPRETACIÓN DE LOS
LITERATURA
DATOS
LA COMUNICACIÓN EN EL ADULTO
MAYOR
SUBJETIVOS:
La comunicación con las personas de edad
“El señor Benito tiene
avanzada con frecuencia precisa paciencia y
problemas para hablar no se le
tiempo adicional debido a los cambios físicos,
puede entender”
psicológicos y sociales del proceso normal de
envejecimiento.
OBJETIVOS:

Durante períodos de lucidez disminuida, las

Paciente habla quechua, pero al
interacciones pueden crear una experiencia
momento de hablar no se le puede
frustrante y aparentemente inútil. Sin embargo, hay
entender palabras incomprensibles.
técnicas que se pueden utilizar para facilitar la
interacción con adultos mayores y crear un
ambiente amigable en la comunicación efectiva.
CAPÍTULO II:
DIAGNÓSTICO
 a. Formulación del diagnóstico de enfermería (tres diagnósticos como mínimo)

Código Etiqueta diagnostica Factor etiológico

Dominio
De
Clase Real Riesgo Bienestar Determinante Condicionante
Etiqueta
Dominio 11: 00046 Deterioro de Lesión física
Seguridad/Protección
la integridad
Clase 02: cutánea
Lesión física

Dominio 04: 00108 Déficit de Debilidad y

Actividad/ Reposo
autocuidado cansancio
Clase 05:
Autocuidado

Dominio 05: 00051 Deterioro de Defectos

Percepción y
la anatómicos
cognición
comunicación
Clase 01:
verbal
Atención

Dominio 11: 00004 Riesgo Procedimientos

Seguridad/Protección
de invasivos
Clase 01: infección
Infección
 CAPÍTULO III:

PLANEAMIENTO
a. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

- Deterioro de la integridad cutánea R/C

1 lesión Física M/P Úlcera varicosa en el
miembro inferior izquierdo.

- Déficit de autocuidado R/C Proceso

2 patológico M/P falta de higiene corporal.

- Deterioro de la comunicación verbal R/C

3 Defectos anatómicos M/P dificultad para

hablar.

- Riesgo de infección R/C Lesión física

4
 II. PLANEAMIENTO:
a. Elaboración del plan didáctico

Diagnóstico Objetivo General Intervenciones Fundamento de Evaluación

de (Noc) de Enfermería las
Enfermería ObjetivoEspecifico Nic Intervenciones

III. EJECUCION:

Diagnóstico de Objetivo Intervenciones Colocar un aspa( x) en el casillero

Enfermería (Resultado) de Enfermería según corresponda
Se ejecuto No se En
ejecuto proceso

IV. EVALUACION
Evaluación global del proceso de enfermería ( cinco etapas)
Evaluación del plan didáctico

Fuentes de información (aplicar normas de Vancouver)

Anexos:
Medicamentos que toma actualmente el paciente