Informe Psicológico

INFORME PSICOLÓGICO
Datos de identificación
Nombre: Arnold Schwarzenegger
Fecha de nacimiento: 28/07/1956
Edad: 63 años
Escolaridad: universitario
Ocupación: ejecutivo
Teléfono: 4062645
Dirección: calle 74 # 80 -76
Fechas de evaluación: 03, 17 y 31 de octubre del 2019
Motivo de consulta
Paciente de 63 años que acude en compañía de su esposa a consulta psicológica, con la

finalidad de conocer si el paciente padece una posible disfunción sexual, la cual ha
ocasionado problemas maritales entre la pareja.
Antecedentes anamnésicos relevantes
El paciente refiere que aproximadamente hace 4 años no tiene una vida sexual activa con
su pareja , ni mucho menos con terceros; hace 2 años, sufrió un accidente lumbar debido a
una caída desde unas escaleras ,por consecuencia , Arnold decide dormir en una habitación
separada, con el fin de sentirse más cómodo en su recuperación, a causa de esta decisión,
se fue debilitando la comunicación de pareja y el tiempo que compartían disminuyó
drásticamente, esto lo llevó a tener ideas irracionales acerca del sexo en adultos mayores,
ya que consideraba que la sexualidad solo es para los jóvenes, lo que estableció una rutina
en su vida marital , para Arnold era muy normal sus comportamientos, pero para Kay, esto
si era una vida muy rutinaria, cuando su esposa Kay se le acercaba para tener algún tipo de
contacto íntimo , para el paciente, esto era muy incómodo y ocasionando un malestar, lo
que lo obligaba a evitarla.
Pruebas aplicadas
Pruebas estandarizadas:
CIE: autoesquemas.
IBT: ideas irracionales.
Pruebas informales:
Entrevistas, observación y lectura de informe.
Resultado cuantitativo y cualitativo de pruebas aplicadas
Resultado de prueba IBT:

Necesidad de aprobación: 16
Territorialidad: 42
Autoexigencia: 38
Necesidad de control: 45
Culpar a los demás: 32
Normatividad: 42
Reacción a la frustración: 40
Irresponsabilidad emocional: 27
Ansiedad por preocupación: 30
Evitación de los problemas: 40
Dependencia: 21
Influencia del pasado: 28
De acuerdo con estos resultados, se puede evidenciar una alta presencia de ideas
irracionales en el paciente, como lo es una alta territorialidad, una gran autoexigencia, tiene
una alta necesidad de control, lo cual lo llevan a ser una persona muy reservada y no
compartir sus pensamientos y sentimientos acerca de su vida y su relación, impidiendo la
comunicación, la sana convivencia con su esposa y , por supuesto, en su entorno en
general; estas ideas irracionales también han afectado gravemente su relación marital, esto
lo ha llevado a distanciarse de su pareja.
Resultado de prueba CIE:
Autoconcepto: 70. De acuerdo a este resultado, se puede inferir que el paciente presenta un
buen concepto de sí mismo.
Autoimagen: 39. A partir de la puntuación obtenida en la prueba, se puede inferir que el

paciente presenta una autoimagen en un nivel por debajo de la media, esta puede influir en
la relación que tiene con su pareja, también, como él llega a verse incapaz para ciertas
actividades propias de la pareja.
Autoestima: 53. El paciente presenta una puntuación dentro del límite inferior, lo cual deja
ver una baja autoestima, lo cual se ve reflejado al momento de un encuentro sexual con su
pareja.
Observaciones
Se evidencia en el paciente una marcada predominancia de ideas irracionales,

especialmente en el ámbito sexual y en la territorialidad que tiene en torno a objetos y
espacio, lo cual genera conductas de evitación en cuanto a compartir la habitación con su
esposa Kay, al momento de demostrar una muestra afectiva, el paciente elude el contacto
íntimo y se niega a aceptar tal situación, la continua aparición de estos comportamientos,
han causado un deterioro en la relación de pareja.
Síntesis diagnóstica
Se infiere que el paciente presenta una disfunción sexual denominada trastorno de deseo
sexual hipoactivo, también se encontró que el paciente presenta unas marcadas ideas
irracionales, además su autoestima se encuentra en un puntaje inferior al normal.
Recomendaciones
Se le sugiere al paciente Arnold, comenzar un tratamiento profesional en sexualidad, donde

le brindarán herramientas de orientación sobre la posible disfunción sexual que presenta, el
cual se asocia más a un trastorno de deseo sexual hipoactivo, dicho profesional le ayudará
a superar este tipo de alteración, el cual genera una incomodidad o malestar en el paciente.
Se recomienda continuar en terapia cognitiva - conductual con el fin de subsanar este tipo
de situaciones maritales, de ser posible acudir a estas sesiones con su pareja, para que sea
más efectivo y ambos aprendan a manejar esta situación de forma correcta.De igual
manera, se le recomiendo consultar con médico general y urología para posteriormente
iniciar una evaluación física desde estos dos ámbitos médicos, con el fin de descartar
cualquier problema físico que esté afectando sus relaciones sexuales.
Diagnósticos según DSM V
De acuerdo con en DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

el paciente cumple con los criterios especificados del trastorno de deseo sexual
hipoactivo en el varón, puesto que presenta una considerable disminución en el
deseo de la actividad sexual con su pareja y con terceros, esto puede ser a causa
de diferentes factores, entre ellos la edad y el contexto de pareja.
La sintomatología presentada por el paciente como la disminución de fantasías,

pensamientos eróticos, sexuales y la falta de deseo para la práctica sexual, se ha
presentado desde hace aproximadamente 2 años, lo que ha generado tal malestar
en el paciente , lo cual lo ha obligado a suspender desde entonces, la práctica de
relaciones sexuales con su pareja , ocasionando la disminución de otros aspectos
de pareja como la comunicación.
En el caso del señor Arnold, el trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón fue
adquirido, luego de situaciones o factores estresores y por una posible falta de
comunicación con su pareja, la cual llevo a que alcanzará un nivel más elevado.
Fecha del informe: 14 de noviembre de 2019
Firma de los psicólogos:
María Alejandra Castro Lopez

TP 1047972701
Juliana Hernández Gómez

TP 1000394106
Milena M. Mejía Tobón

TP 1035235237
Laura C. Meneses Herrera

TP 1000570980
Jonathan Monsalve Cardona

TP 1035433611

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Paciente de 63 años que acude en compañía de su esposa a consulta psicológica, con la

Antecedentes anamnésicos relevantes

Resultado de prueba IBT:

Resultado de prueba CIE:

Autoimagen: 39. A partir de la puntuación obtenida en la prueba, se puede inferir que el

Se evidencia en el paciente una marcada predominancia de ideas irracionales,

Se le sugiere al paciente Arnold, comenzar un tratamiento profesional en sexualidad, donde

Diagnósticos según DSM V

De acuerdo con en DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

La sintomatología presentada por el paciente como la disminución de fantasías,

Fecha del informe: 14 de noviembre de 2019

Firma de los psicólogos:

María Alejandra Castro Lopez

Juliana Hernández Gómez

Milena M. Mejía Tobón

Laura C. Meneses Herrera

Jonathan Monsalve Cardona

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