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    Cefalea y Migraña

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    Este documento resume la prevalencia, fisiopatología, características clínicas y clasificación de las cefaleas y migrañas en la población pediátrica. Explica que la prevalencia de cefaleas en niños es del 37-51% y mayor en niñas después de la pubertad. Describe los mecanismos del dolor de cabeza y los principales tipos de cefaleas primarias como la migraña y la cefalea tensional. Resalta que aunque suelen ser benignas, pueden causar discap

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    Este documento resume la prevalencia, fisiopatología, características clínicas y clasificación de las cefaleas y migrañas en la población pediátrica. Explica que la prevalencia de cefaleas en niños es del 37-51% y mayor en niñas después de la pubertad. Describe los mecanismos del dolor de cabeza y los principales tipos de cefaleas primarias como la migraña y la cefalea tensional. Resalta que aunque suelen ser benignas, pueden causar discap

    Título original

    CEFALEA Y MIGRAÑA

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    CEFALEA Y

    MIGRAÑA
    IRM KARLA FALCONES

    DOCENTE: DRA. ANA MARIA ESCOBAR


    PREVALENCIA
    ENTRE LOS 3 Y 7 LUEGO DE LA
    AÑOS: LA PUBERTAD ÉSTA
    PREVALENCIA RELACIÓN VARÍA
    ESPECÍFICA PARA SUSTANCIALMENTE
    PREVALENCIA MIGRAÑA ES MÁS Y ES DE TRES
    GENERAL: 37 A 51% ALTA EN HOMBRES MUJERES POR UN
    A LOS 7 AÑOS QUE EN MUJERES HOMBRE

    ENTRE LOS 7 Y 15 DESPUÉS DE LOS 7


    AÑOS: 57 A 82% AÑOS ES IGUAL

    LA GRAN MAYORÍA DE LOS CASOS, LAS CEFALEAS SON PRIMARIAS, BIEN MIGRAÑAS O BIEN CEFALEAS
    TENSIONALES. SIN EMBARGO, A PESAR DE ESTA BENIGNIDAD, EL DOLOR PUEDE GENERAR UNA DISCAPACIDAD
    IMPORTANTE, CON LIMITACIÓN EN LA ACTIVIDAD HABITUAL DEL NIÑO Y AUSENTISMO ESCOLAR.
    FISIOPATOLOGIA

    MECANISMOS DEL DOLOR

    ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN EL
    DOLOR:
    • Extracraneales: arterias y
    venas de la superficie del
    cráneo, celdillas mastoideas y
    senos paranasales. Orbitas,
    dientes y músculos de cabeza y
    cuello.
    • Intracraneales: arterias de la
    base del cerebro y la
    duramadre en la porción más
    basal del cerebro.
    • El parénquima cerebral y la
    mayor parte de las meninges son
    insensibles.
    SE PUEDE PRODUCIR CEFALEA POR ALGUNOS DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS:
    • VASODILATACIÓN: COMO SUCEDE EN LA HIPOGLUCEMIA, ACIDOSIS, HIPOXEMIA, FIEBRE,
    HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y MIGRAÑA.
    • INFLAMACIÓN: EN PROCESOS INFECCIOSOS COMO MENINGITIS, SINUSITIS, OTITIS, ABSCESO,
    ENFERMEDADES DENTALES,...
    • DESPLAZAMIENTO–TRACCIÓN: EN LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL, HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA,
    HEMATOMA EPIDURAL, SUBDURAL E INTRACEREBRAL, ABSCESO, ROTURA DE ANEURISMA.
    • CONTRACCIÓN MUSCULAR: MECANISMO DE PRODUCCIÓN EN LA CEFALEA TENSIONAL.
    • TEORÍAS NEURONALES O NEUROGÉNICAS: APARECEN TRAS COMPROBAR QUE LOS MECANISMOS
    VASCULARES NO JUSTIFICAN TODOS LOS FENÓMENOS DE LAS CRISIS DE MIGRAÑA.
    ANAMNESIS: PATRÓN TEMPORAL DE APARICIÓN DEL DOLOR

    INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, PATOLOGÍA


    CEFALEA TENSIONAL CRÓNICA, MIGRAÑA CRÓNICA,
    CEREBROVASCULAR, HIDROCEFALIA, PRIMER EPISODIO DE
    CEFALEA AGRAVADA POR ABUSO DE ANALGÉSICOS.
    CEFALEA PRIMARIA, HIPOTENSIÓN LICUORAL

    PROCESO EXPANSIVO INTRACRANEAL,


    HIDROCEFALIA/ MALFUNCIÓN VALVULAR,
    MIGRAÑA, CEFALEA TENSIONAL, CEFALEA TRIGÉMINO- HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL IDIOPÁTICA.
    AUTONÓMICA.
    CARACTERISTICAS DEL DOLOR

    INTENSIDAD

    LOCALIZACION

    FACTORES DESENCADENANTES

    ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

    SIGNOS ACOMPAÑANTES

    SON CLAVES: EL DÉFICIT FOCAL TRANSITORIO PUEDE SER INDICATIVO DE UNA MIGRAÑA CON AURA, PERO SI ES PERSISTENTE
    IMPLICA UNA LESIÓN ESTRUCTURAL CEREBRAL. LA PRESENCIA DE FIEBRE DEBE HACER SOSPECHAR EN PATOLOGÍA INFECCIOSA
    DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, Y LOS VÓMITOS SON UN DATO DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL, PERO TAMBIÉN UNA
    CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE LA MIGRAÑA.
    EXPLORACION
    DESCARTAR SINDROME NEUROCUTANEO

    DESCARTAR SIGNOS MENINGEOS

    EXPLORACION NEUROLOGICA

    INTERPRETAR FONDO DE OJO PAPILEDEMA : HIPERTENSION NIVEL DE CONCIENCIA


    INTRACRANEAL
    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
    RM CRANEAL
    LAS RECOMENDACIONES PARA SOLICITAR UN
    ESTUDIO DE NEUROIMAGEN EN UN LA RM ES LA PRUEBA DE NEUROIMAGEN DE
    PACIENTE CON CEFALEAS RECURRENTES SON: ELECCIÓN PARA ESTUDIAR CAUSAS SECUNDARIAS,
    TANTO POR SU RESOLUCIÓN DE IMAGEN COMO
    PORQUE EVITA LA EXPOSICIÓN A LAS RADIACIONES
    IONIZANTES, PERO EN URGENCIAS SE SIGUE
    FOCALIDAD NEUROLOGICA, CRISIS EPILEPTICAS O RECURRIENDO A LA TAC CRANEAL POR SU RAPIDEZ
    Y LA POSIBILIDAD DE OBVIAR LA SEDACIÓN EN
    AMBAS NIÑOS PEQUEÑOS

    HISTORIA DE UNA CEFALEA DE GRAN INTENSIDAD


    DE RECIENTE COMIENZO

    CAMBIO EN EL PATRÓN DE CEFALEAS

    SIGNOS QUE SUGIERAN UNA DISFUNCIÓN


    NEUROLÓGICA
    CEFALEAS PRIMARIAS
    MIGRAÑA

    LA LOCALIZACIÓN SUELE SER BILATERAL –FRONTAL–, EN


    VEZ DE HEMICRANEAL, Y LA DURACIÓN ES MENOR.

    LAS CARACTERÍSTICAS MÁS ESPECÍFICAS DE UNA


    MIGRAÑA SON: MEJORÍA TRAS EL SUEÑO, MALESTAR
    GASTROINTESTINAL, EMPEORAMIENTO CON LA
    ACTIVIDAD FÍSICA Y FOTOFOBIA, SONOFOBIA Y
    OSMOFOBIA

    EL DOLOR PUEDE PRECEDERSE DE PRÓDROMOS EN


    FORMA DE IRRITABILIDAD/CAMBIOS DE HUMOR, FATIGA
    O CAMBIOS FACIALES. EN EL 14%-30% DE LOS CASOS LA
    MIGRAÑA SE ACOMPAÑA DE AURA (VISUAL)

    TRAS LA RESOLUCIÓN DEL DOLOR EL INDIVIDUO PUEDE


    QUEDAR SOMNOLIENTO, SEDIENTO Y MOSTRAR AVIDEZ
    POR LA COMIDA
    LOS PRINCIPALES SÍNDROMES PERIÓDICOS RELACIONADOS CON LA
    MIGRAÑA Y QUE LA ANTECEDEN SON: VÉRTIGO PAROXÍSTICO
    BENIGNO, TORTÍCOLIS PAROXÍSTICA BENIGNA, VÓMITOS CÍCLICOS Y
    MIGRAÑA ABDOMINAL.

    LA MIGRAÑA CRÓNICA
    TAMBIÉN ES FRECUENTE
    EN LA POBLACIÓN
    PEDIÁTRICA Y SE DEFINE
    COMO LA PRESENCIA DE
    LOS FACTORES CEFALEA AL MENOS 15
    DESENCADENANTES DEL DÍAS AL MES DURANTE 3 O
    DOLOR SON INDIVIDUALES, MÁS MESES,
    POR LO QUE NO SE PUEDEN CORRESPONDIENDO 8 DE
    GENERALIZAR LAS LOS EPISODIOS DE DOLOR
    RESTRICCIONES RESPECTO A A MIGRAÑAS.
    DETERMINADOS
    ALIMENTOS O ESTILOS DE
    LOS ANTECEDENTES VIDA.
    FAMILIARES LLEGAN A ESTAR
    PRESENTES HASTA EN EL
    70% DE LOS CASOS,
    AUNQUE SOLO EN UNA
    MINORÍA DE MIGRAÑOSOS
    EL TRASTORNO SIGUE UNA
    HERENCIA MENDELIANA.
    CEFALEA TENSIONAL

    LA CEFALEA TENSIONAL SE CARACTERIZA POR UN DOLOR


    OPRESIVO, EN BANDA, DE BAJA-MEDIA INTENSIDAD, QUE NO
    SE ACOMPAÑA DE FOTOFOBIA, SONOFOBIA NI NÁUSEAS

    SUELE APARECER POR LA TARDE Y NO INTERFIERE CON LA


    ACTIVIDAD QUE EL NIÑO ESTÉ REALIZANDO.

    PUEDE ESTAR PROVOCADA POR CONTRACTURA MUSCULAR O


    ESTRÉS PSICOSOCIAL, AUNQUE NO SIEMPRE SE ENCUENTRAN
    FACTORES DESENCADENANTES

    NUNCA SE ACOMPAÑA DE DÉFICIT FOCAL. AL IGUAL QUE OCURRE


    CON LA MIGRAÑA, LA PRESENCIA DE MÁS 15 DÍAS AL MES DE
    DOLOR DURANTE MÁS DE 3 MESES CONVIERTE A ESTA CEFALEA
    EN TENSIONAL CRÓNICA.
    OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS

    TRIGÉMINOAUTONÓMICAS

    LA DURACIÓN DE LOS ATAQUES PERMITE


    CLASIFICAR VARIOS TIPOS DE CEFALEA
    DOLOR PERIORBITARIO DENTRO DEL GRUPO, SIENDO LA CEFALEA EN
    UNILATERAL RACIMOS O CLÚSTER LA MÁS RECONOCIDA
    (CADA ATAQUE DURA DE 15 A 180 MINUTOS,
    HASTA 8 VECES AL DÍA).

    SIGNOS DISAUTONÓMICOS
    CEFALEAS SECUNDARIAS
    TRAUMA
    TISMO
    BIBLIOGRAFIA
    • https://www.aepap.org/sites/default/files/pags._149-
    154_cefalea.pdf
    • http://www.acnweb.org/guia/g3cap3.pdf
    • https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13139753
    • https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/cefaleas.pdf
    • https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/30-cefalea.pdf
    • https://www.sap.org.ar/docs/Congresos2017/CONARPE/Jueves%202
    8-9/dra_aldao_cefaleas.pdf

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