Tesis Original

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
FILIAL ANDAHUAYLAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE

OBSTETRICIA
PROYECTO DE TESIS
“FACTORES INFLUYENTES AL ABANDONO DEL CONSUMO DE

SULFATO FERROSO DURANTE EL EMBARAZO EN LAS GESTANTES DE
CENTRO DE SALUD SANJERONIMO ENERO - DICIEMBRE 2016”
DOCENTE: OBST. KARINA JASMIN SULCA CARBAJO
ESTUDIANTE: SANTOSA ESTRADA OSCCO
ANDAHUAYLAS – PERU
2017
I. DEDICATORIA
A DIOS
A dios todopoderoso Por su amor, su luz y protección quien me guía por el buen camino, me
da fuerzas para seguir adelante y sobre todo me presta la vida y la salud para poder llegar a
este momento tan importante de mi formación profesional y no desmayarme en los problemas
que se presentan, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni
desfallecer en el intento.
A MIS PADRES
Por su apoyo incondicional en los momentos difíciles, por los consejos, comprensión, el amor
infinito, por ser la razón de mi vida los que me animan a superarme cada día hasta alcanzar
mis metas, les estaré eternamente agradecida.
A MI FAMILIARES Y AMIGOS
En especial a mis hermanos por el apoyo, por los buenos deseos y por el cariño que me
brindan a cada instante, y por estar pendiente de cada proceso de mi formación académica,
siempre serán un ejemplo a seguir. Así mismo también a mis sobrinos por la alegría que
brindan a mi familia. A mis amigos(as) por los buenos consejos y por el apoyo que me
brindan. En especial a mis amigas Yuliza Salas R. y Marta Silva M, por estar siempre mi lado
apoyándome durante todo este proceso, por compartir conmigo alegrías, tristezas, fracasos y
Por haberme enseñado a no desfallecer ni rendirme ante nada y siempre perseverar en mis
metas.
Autora
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II. AGRADECIMIENTO
En primer lugar doy infinitamente gracias a dios por protegerme durante todo mi camino y
darme fuerzas para superar obstáculos y dificultades a lo largo de toda mi vida y por haberme
bendecido en la culminación de mi proyecto de investigación.
A mis padres por acompañarme durante todo este arduo camino
A mi docente obstetra Karina Yasmin Sulca Carbajo por su profesionalismo, paciencia,
disciplina, motivación, apoyo y tiempo valioso así mismo por compartir sus conocimientos y
experiencias con mi persona y mis compañeros que serán muy valiosos para mi formación
profesional.
A las autoridades del establecimiento de salud san jerónimo por abrirme las puertas de la
institución y permitirme realizar el trabajo de investigación con las gestantes. Y en especial
a las gestantes por su tiempo y colaboración para realizar este estudio.
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III. RESUMEN
El abandono del consumo de sulfato ferroso durante el embarazo se define como el
desequilibrio en la nutrición de la gestante. Ya que no consumir el sulfato ferroso o abandonar
durante el embarazo hay mayor probabilidad de padecer la anemia ferropenica durante el
embarazo y este a su vez puede ser perjudicial para la madre y el feto. El sulfato ferroso en la
prevención de anemia durante el embarazo es obligatorio y gratuito como parte de la atención
prenatal, sin embargo se desconoce los factores que influyen al abandono del consumo de
sulfato ferroso. La investigación tuvo como objetivo Determinar los factores que influyen al
abandono del consumo de sulfato ferroso durante el embarazo en las gestantes de centro de
salud san jerónimo Enero - diciembre 2016. Para lo cual se revisaron las historias clínicas y
ficha de recolección de datos (encuestas) de 31 gestantes. La metodología empleada aplica
los métodos retrospectivos, transversal, descriptivo de acuerdo al caso de estudio.
PALABRAS CLAVES: factores influyentes, abandono del consumo de sulfato ferroso,
gestantes
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IV. SUMMARY
The abandonment of the consumption of ferrous sulfate during pregnancy is defined as the
imbalance in the nutrition of the pregnant woman. Since you do not consume ferrous sulfate
or give up during pregnancy you are more likely to suffer from ferropenic anemia during
pregnancy and this in turn can be harmful to the mother and the fetus. Ferrous sulfate in the
prevention of anemia during pregnancy is compulsory and free as part of prenatal care,
however the factors that influence the cessation of consumption of ferrous sulfate are
unknown. The objective of the investigation was to determine the factors that influence the
abandonment of the consumption of ferrous sulfate during pregnancy in pregnant women at
the san jerónimo health center, from January to December 2016. For this, the medical records
and data collection form ) Of 31 pregnant women. The methodology used applies the
retrospective, transversal, descriptive methods according to the case study.
KEY WORDS: influential factors, abandonment of ferrous sulfate consumption, pregnant
women
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V. INTRODUCCION
El abandono del consumo de sulfato ferroso durante el embarazo se define como el
desequilibrio en la nutrición de la gestante que puede ser perjudicial tanto para la gestante
como para el feto, además sigue siendo un grave problema en el establecimiento de salud san
jerónimo y es la causa principal de anemia ferropenica ocurre en todas las etapas de la vida
pero con mayor prevalencia en gestantes.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de anemia en gestantes fue
del 41,8 % de la población mundial y más de la mitad de los casos son de anemia ferropenica.
Durante la gestación, las necesidades de hierro se incrementan hasta tres veces a consecuencia
de las pérdidas basales, del aumento de la masa eritrocitaria y del crecimiento del feto, la
placenta y los tejidos maternos asociados.
Esto se ve reflejado en los altos porcentajes de anemia gestacional convirtiéndose en un
problema de salud pública. Además que la anemia ferropenica conlleva a complicaciones
materno perinatales tales como mayor incidencia de amenaza de aborto, infección urinaria,
parto pretermino, ruptura prematura de membranas, estados hipertensivos del embarazo,
oligohidramnios , hemorragias obstétricas , recién nacidos de bajo peso y prematuros así
como mayor número de ingresos a las unidades de cuidados intensivos.
Frente a esto, se optó por realizar el estudio en el centro de salud san jerónimo de enero a
diciembre 2016; la investigación está orientada fundamentalmente a gestantes que
abandonaron el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo. Se desarrolló en 5 capítulos:
El primer capítulo referido al problema de la investigación, donde se describe y formula el
problema general y los específicos; así como también se describen los objetivos, la
justificación e importancia del estudio y factibilidad del estudio.
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El segundo capítulo corresponde al Marco Teórico donde se presentó los antecedentes de
estudio, las bases teóricas, formulación de hipótesis, definición de términos, identificación de
variables y operalización de variables.
El Tercer se refiere al Marco Metodológico, donde se especificó el tipo y diseño de
investigación, la población y la muestra de estudio, los instrumentos y técnicas de recolección
y procesamiento de datos.
En el cuarto Capítulo se refiere a los Resultados con su respectivo Análisis e Interpretación,
En el quinto capítulo se realizó la discusión de los resultados; terminando con las
Conclusiones con sus respectivas Recomendaciones y la bibliografía.
La presente tesis de investigación permitirá polarizar la información para futuras
investigaciones.
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VI. INDICE
I. DEDICATORIA_________________________________________________________2
II. AGRADECIMIENTO__________________________________________________3
III. RESUMEN____________________________________________________________4
IV. SUMMARY___________________________________________________________5
V. INTRODUCCION_____________________________________________________6
VI. INDICE______________________________________________________________8
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA___________________________10
1.1. Fundamentación del problema_________________________________________________10
1.2. Formulación del problema_____________________________________________________11
1.2.1. Problema general__________________________________________________________________11
1.2.2. Problemas específicos______________________________________________________________11
1.3. Objetivos de la investigación___________________________________________________12

1.3.1. Objetivo general__________________________________________________________________12
1.3.2. Objetivo especifico________________________________________________________________12
1.4. Justificación e importancia del estudio___________________________________________13

1.4.1. Teórica__________________________________________________________________________13
1.4.2. Práctica o social___________________________________________________________________14
1.4.3. Metodológica_____________________________________________________________________14
1.5. Factibilidad del estudio_______________________________________________________14

2. CAPITULO II: MARCO TEORICO_________________________________________15
2.1. Antecedentes de la Investigación________________________________________________15
2.1.1. Antecedentes Internacionales________________________________________________________15
2.1.2. Antecedentes Nacionales____________________________________________________________17
2.1.3. Antecedentes Regionales y/o Locales__________________________________________________20
2.2. Bases teóricas________________________________________________________________21

2.2.1. Programas de estrategia de solución al problema_________________________________________21
2.2.2. Conceptos_______________________________________________________________________23
2.2.3. Teorías__________________________________________________________________________28
2.2.4. Clasificaciones del sulfato ferroso_____________________________________________________30
2.2.5. Características del sulfato ferroso_____________________________________________________34
2.3. Formulación de hipótesis______________________________________________________36

2.4. Definición de términos________________________________________________________36
2.5. Identificación de variables_____________________________________________________38
2.5.1. Variable independiente_____________________________________________________________38
2.5.2. Variables intervinientes_____________________________________________________________38
2.6. Operalización de variables_____________________________________________________40

3. CAPITULO III: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION__________________43
8
3.1. Tipo de investigación._________________________________________________________43
3.2. Niveles de investigación_______________________________________________________43
3.3. Diseño de la investigación______________________________________________________43
3.4. Población muestra y muestreo__________________________________________________43
3.5. Técnica e instrumentos de recolección de datos____________________________________44
4. CAPITULO IV: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS___________________________45
4.1. Potencial humano____________________________________________________________45
4.2. Materiales y equipos__________________________________________________________46
4.3. Cronograma de actividades____________________________________________________46
5. CAPITULO V: RESULTADOS_____________________________________________48
CAPITULO VI: DISCUSIÓN_________________________________________________65
6. CAPITULO VII: BIBLIOGRAFIA__________________________________________66
7. CAPITULO VIII: ANEXOS________________________________________________67
7.1. Anexo A____________________________________________________________________67
7.2. Anexo B_____________________________________________________________________70
7.3. Anexo C_____________________________________________________________________73
7.4. Anexo D____________________________________________________________________74
7.5. Anexo E____________________________________________________________________77
CONCLUSIONES__________________________________________________________93
RECOMENDACIONES_____________________________________________________94
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CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Fundamentación del problema
El abandono del consumo del sulfato ferroso durante el embarazo se define como el
desequilibrio en la nutrición que puede ser perjudicial para la salud de la gestante y del
producto ya que puede traer consigo graves y diversas complicaciones para ambos; en tanto
a uno de los problemas a los que debemos prestar especial atención es a la implementación
de la ingesta de sulfato ferroso como plan preventivo para el control de anemia en la mujeres
embarazadas ya que el abandono y/o déficit de dicho suplemento se debe a diversos
factores influyentes como: factores socioeconómicos, factores relacionados al tratamiento y
factores relacionados al paciente. [CITATION Gra14 \l 10250 ]
Durante la gestación, las necesidades de hierro se incrementan hasta tres veces a
consecuencia de las pérdidas basales, del aumento de la masa eritrocitaria y del
crecimiento del feto, la placenta y los tejidos maternos asociados.
Esto se ve reflejado en los altos porcentajes de anemia gestacional, convirtiéndose
en un problema de salud pública. [CITATION Ces09 \l 10250 ]
Según la OMS se calcula que el 41.8% de las embarazadas en todo el mundo padecen de
anemia y más de la mitad de los casos son de anemia ferropenica. La OMS recomienda la
administración diaria de sulfato ferroso por vía oral durante el embarazo hasta 30 días después
del parto como parte de la Atención Prenatal para reducir el riesgo de bajo peso al nacer,
prematuridad y anemia ferropenia materna. En promedio durante el segundo y el tercer
trimestre son necesarios cerca de 5,6 mg de hierro por día. [CITATION Ang15 \l 10250 ]
Suplementación: en las embarazadas la norma recomienda para prevenir la deficiencia de
hierro, sulfato ferroso a una dosis de 60mg diario y a gestantes con anemia dos veces al día
120mg de sulfato ferroso.[ CITATION Vio10 \l 10250 ]
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Las complicaciones obstétricas y fetales son trastornos sufridos durante el embarazo, parto y
puerperio. El abandono del consumo de sulfato ferroso está relacionada con las
complicaciones maternas y fetales, como: la mortalidad materna se incrementa en
embarazadas severamente anémicas y las pérdidas de sangre durante el trabajo parto; las
anemias incrementan los porcentajes de recién nacidos con bajo peso y se asocia a partos
prematuros[CITATION Gra14 \l 10250 ].
Según ENDES 2014 el porcentaje de anemia en gestantes a nivel nacional es de 64.4% lo que
corresponde a 75.522 gestantes en todo el Perú.
En el centro de salud san jerónimo se observa que el abandono del consumo de sulfato ferroso
durante el embarazo se debe a los efectos colaterales que produce dicho suplemento así como
la deficiente información que reciben por parte del personal de salud. En algunos casos ellos
reciben un trato del personal de salud más arraigado en el consumo de sulfato ferroso pero
más no un seguimiento adecuado del consumo. Así mismo se observa algunas características
por los cuales las gestantes tienden a abandonar el consumo de dicho suplemento son
gestantes que tienen bajo nivel de instrucción, la procedencia que presenta son zonas rurales
con actividad de ama de casa en su gran mayoría, la paridad es un hijo por familia que se ve
en el distrito de san jerónimo.
1.2. Formulación del problema
1.2.1. Problema general
¿Cuáles son los factores que influyen al abandono del consumo de sulfato ferroso durante el
embarazo en las gestantes de centro de salud san jerónimo Enero - diciembre 2016?
11
1.2.2. Problemas específicos
¿Cuáles son las características sociodemográficas de las gestantes del centro de salud san
jerónimo?
¿Cómo influyen los efectos secundarios del sulfato ferroso en las gestantes para que
abandonen el consumo del sulfato ferroso durante el embarazo?
¿Cómo influye el factor personal para que la gestante abandone el consumo de sulfato
ferroso durante el embarazo en el centro de salud san jerónimo?
¿Cómo Influye el nivel de conocimiento que tienen las gestantes para que abandonen el
consumo de sulfato ferroso durante el embarazo?
1.3. Objetivos de la investigación
1.3.1. Objetivo general
Determinar los factores que influyen al abandono del consumo de sulfato ferroso durante el
embarazo en las gestantes de centro de salud san jerónimo Enero - diciembre 2016
1.3.2. Objetivo especifico
 describir las características sociodemográficas de las gestantes de centro de salud san
jerónimo
 Identificar los factores influyentes de los efectos secundarios del sulfato ferroso en
las gestantes para que ellas abandonen en consumo del sulfato ferroso durante el
embarazo
 identificar los factores personales que influyen para el abandono del consumo de
sulfato ferroso durante el embarazo en el centro de salud san jerónimo.
 Identificar el nivel de conocimiento que tienen las gestantes para que abandonen el
consumo de sulfato ferroso durante el embarazo
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 proponer al personal de salud (obstetra) realizar seguimiento o visitas domiciliarias
semanales a las gestantes para verificar el cumplimiento del consumo de sulfato
ferroso durante el embarazo como parte del trabajo extramural.
1.4. Justificación e importancia del estudio
1.4.1. Teórica
En la actualidad el abandono del consumo de sulfato ferroso durante el embarazo en gestantes
de centro de salud san jerónimo es un problema nutricional muy grave; esta afección del
dicho suplemento conlleva a un riesgo principal que es la anemia ferropenica ocasionando
en el futuro complicaciones tanto maternas como fetales la cual constituye un problema de
salud pública a nivel mundial. Estudios realizados dan a conocer que la anemia por
deficiencia de hierro en gestantes a nivel nacional fue 29,5% en el 2012 y 2013 según
( ENDES) siendo el principal factor la ingestión de hierro por debajo de lo requerido.
Además en el centro de salud san jerónimo no se encuentra identificado específicamente los
factores influyentes al abandono del consumo de sulfato ferroso durante el embarazo. Pero
existen evidencias de que el abandono del consumo de sulfato ferroso se debe al
desconocimiento de su concentración y de sus beneficios.
El presente trabajo tiene como finalidad determinar los factores influyentes al abandono del
consumo de sulfato ferroso durante el embarazo. Con el presente trabajo se quiere brindar un
aporte científico sobre los factores más influyentes al abandono del consumo de sulfato
ferroso. Por ello se considera oportuno realizar este estudio de investigación, de tal forma dar
a conocer a los profesionales de salud los factores que influyen a que las gestantes abandonen
el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo, y de esta manera los profesionales de
salud tomen acciones preventivas y promocionales para poder corregir este problema asociado
a la continuidad en la toma del suplemento. Esta investigación también pretende sensibilizar a
13
las mujeres gestantes sobre los riegos que ellas pueden tener al abandonar el consumo de
sulfato ferroso.
1.4.2. Práctica o social
Los directos beneficiados con la presente investigación fueron las gestantes atendidas
del centro de salud san jerónimo y Los profesionales de salud que laboran en el centro
de salud san jerónimo.
1.4.3. Metodológica
Tipo de estudio: el presente estudio es cualitativo, descriptivo.
Instrumento: ficha de recolección de datos, historias clínicas
1.5. Factibilidad del estudio
El estudio es factible porque se contara con los recursos materiales, equipos e infraestructura
para el diagnóstico y tratamiento. Además se obtendrá el permiso para para realización del
proyecto por parte de la universidad, a la vez estará supervisado por la docente del curso de
tesis II. Es viable porque se cuenta con el estudiante capacitado para el desarrollo del
proyecto de investigación y también se cuenta con la población de gestantes. El presente
trabajo de investigación económicamente será autofinanciado por la investigadora
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2. CAPITULO II: MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes de la Investigación
2.1.1. Antecedentes Internacionales
Merino, V. y Lozano, D. (Bolivia- 2010), en su estudio, “Factores que influyen la adherencia
a la suplementación con sulfato ferroso durante el embarazo”. Cuyo objetivo fue Determinar
los factores que influyen la adherencia a la suplementación con sulfato ferroso durante el
embarazo. La cual llego a la siguiente. El presente Resultados de estudio fue : Se
identificaron en el periodo de estudio 204 mujeres en puerperio inmediato, de las cuales 26%
refirieron haber completado la toma de sulfato ferroso (adherencia del 100%). Aceptaron
ingresar a formar parte de los grupos de estudio 182 mujeres, 47 en el grupo control (buena
adherencia) y 135 en el grupo caso (mala adherencia).
Se compararon entre ambos grupos la edad, el número de gestaciones, controles prenatales
realizados y la escolaridad de las pacientes, no encontrándose diferencias estadísticas
significativas en estas variables excepto en la escolaridad de las pacientes. La escolaridad de
las mujeres del grupo “caso” medida en número de cursos vencidos fue menor a la del grupo
control, existiendo un mayor riesgo de no adherirse a la suplementación con sulfato ferroso
durante la gestación en las mujeres que no alcanzaron estudios de secundaria o superiores (OR
de 2,12; chi2 de 4,42 y p de 0,0355.
La aparición de náuseas durante la suplementación mostró ser un factor que influye en una
mala adherencia al tratamiento. No se encontró otros efectos adversos que influyan en la
adherencia a sulfato ferroso. Se identificó como un factor que influye negativamente en la
adherencia la percepción de una medicación prolongada y por el contrario mostro tener un
efecto favorable a la adherencia la toma de los comprimidos en forma rutinaria en un mismo
horario. Otros aspectos relacionados con el comprimido como la dificultad para tomarlos y el
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uso de otra medicación adicional no mostraron relación con la adherencia a la suplementación
sulfato ferroso. Se preguntó a las pacientes respecto a conocimientos, actitudes y percepción
frente a la suplementación con sulfato ferroso con preguntas sobre: razones por las que le
dieron la tableta, explicación de cómo tomar las tabletas y posibles efectos no deseados,
creencias sobre el beneficio de las tabletas, así como la confianza de la paciente en el médico
que le prescribió el sulfato ferroso, la creencia en remedios naturales, uso de otros métodos
para prevenir la anemia y finalmente una percepción o creencia de que el medicamento le
sería perjudicial a ella o su bebé. De todas estas variables, la confianza médico-paciente
resulto ser significativamente estadístico como un factor de producción con un OR = 0,34 y
valor de p = 0,046. El estudio se concluyó que debe fortalecer la relación médico paciente en
especial en lo referido a las indicaciones que se da a la paciente para la toma de la medicación
y los efectos adversos que pueden ocurrir adaptados al grado de educación y los aspectos
culturales de la mujer embarazada para lograr un mejor efecto sobre la prevención de las
anemias con el uso de sulfato ferroso.[CITATION Van \l 10250 ]
Toledo, T. (Colombia -2006), en su estudio “Causas de abandono del tratamiento con hierro
en la prevención de anemia en pacientes embarazadas del hgz 1 colima col.” El objetivo de la
investigación fue: Conocer las causas más frecuentes de abandono en el tratamiento
preventivo de anemia con Fe++ en pacientes embarazadas del HGZ Y MF 1 en Colima, Col.
Determinar el porcentaje de mujeres gestantes que reciben hierro. Conocer los motivos por
que el Médico Familiar no prescribe el hierro a las pacientes embarazadas y cuál es el tipo de
prescripción de hierro a las pacientes embarazadas. Conocer la frecuencia del apego al
tratamiento médico (ingesta de hierro) por parte de las pacientes que cursan con un embarazo.
Conocer cuáles son las causas más frecuentes por las cuales las pacientes que cursan con un
embarazo no toma el hierro. Conocer el tipo de anemia desarrollada normal, alergias, o
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alteración gastrointestinal. En el estado de Colima por las pacientes embarazadas. El presente
Resultado fue: El 37% de los médicos refieren no conocer la causa para no indicar el hierro,
36% no recetan el hierro por gastritis y 27% de los médicos por otros efectos
adversos del medicamento, biometría hemática. El 36.7% de las pacientes fueron primigestas,
el 33% escolaridad secundaria, el 77% casadas, 55% laboran fuera de casa, el 77% se
encuentran entre los 18-30 años de edad y solo el 19.3% se encuentran entre los años 34-39
años, el 65% de las pacientes se encontraba en los rangos de anemia, en el valor de la
hemoglobina, en el hematocrito, se encontró el 25% de las pacientes por debajo del valor
normal que reportaba el laboratorio, el VCM el 3% de las pacientes se encontraba por debajo
del valor normal que el laboratorio reportaba. El 2% de las pacientes se encontraba en niveles
bajos en el valor de HCM. Y el 78% de las pacientes no le informó al médico familiar de la
suspensión del hierro.
Por lo resultado obtenido en el presente estudio convendría el analizar la información que
reciben los médicos familiares y por otro la información y comprensión por parte de las
pacientes. Las conclusiones del autor fue: es de suma importancia la vigilancia prenatal de las
pacientes así como la capacitación del médico para informar adecuadamente a las pacientes y
la unificación de criterios para la administración del hierro, además de mejorar o entablar
relación con las pacientes para su vigilancia y mejor control prenatal [ CITATION Ter06 \l
10250 ]
2.1.2. Antecedentes Nacionales
Anglas, A (LIMA – PERU 2015), En su estudio “adherencia y factores que influyen en la
suplementación con hierro en gestantes que acuden al centro materno infantil, durante los
meses de junio- agosto 2015” cuyo objetivo fue Analizar la adherencia y los factores que
influyen en la suplementación con hierro en gestantes que acuden al Centro Materno
Infantil “Manuel Barreto”, durante los meses de Junio-Agosto del 2015. El presente
17
resultados de estudio fue: La adherencia a la suplementación de hierro en las gestantes que
acuden al Centro Materno Infantil “Manuel Barreto” fue Óptima en el 49.1%,
Moderada en el 32.1%, Baja en el 13.2% y Nula en el 5.7%. De los factores socioeconómicos
que influyen en la suplementación con hierro se encontró diferencia significativa en la
nuliparidad (p=0,013; OR=2.6). De los factores relacionados al tratamiento se encontró que
las náuseas (p=0.000; OR=4.617),vómitos (p=0.000; OR=13.667), dolor abdominal
(p=0.003;OR=10.5), dolor de cabeza (p=0.000; OR=10.5), mareos (p=0.000; OR=5.778),
tener 2 o más molestias (p=0.000; OR=13.255) y acompañar la toma del suplemento sin
vitamina C (p=0.038; OR=2.18) presentaron diferencia estadísticamente significativa. De
los factores relacionados al paciente se halló diferencia estadísticamente significativa en la
intolerancia al hierro (p=0.000; OR=13.2). De los factores relacionados con el sistema de
asistencia sanitaria y el factor relacionado con la enfermedad no se halló diferencias
estadísticamente significativas. En el presente estudio de investigación la conclusión fue: La
adherencia a la suplementación con hierro promedio fue 76.1%. La nuliparidad, las
náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolor de cabeza, mareos, tener 2 o más molestias,
acompañar la toma del suplemento sin vitamina C y presentar intolerancia al hierro fueron
factores que influyeron en la adherencia, teniendo una mayor probabilidad de presentar
adherencia nula- baja.
Hidalgo, C. (LIMA-PERU, 2015), En su estudio “Suplementación de hierro durante el
embarazo y anemia en cesárea, hospital nacional arzobispo Loayza”. Cuyo objetivo fue:
Conocer la relación que existe entre la suplementación de hierro en el embarazo y la
frecuencia de presentación de anemia e n pacientes sometidas a cesárea en el hospital
nacional Arzobispo Loayza en 2015.
Con el uso de sulfato ferroso para la suplementación de hierro en el embarazo, se
produce un elevado porcentaje de abandono y tratamiento irregular a pesar que la gran

18
mayoría de ellas recibe regularmente el medicamento, probablemente en relación a su
pertenencia al seguro integral de salud (SIS). El presente resultados de estudio fue: No se
encontró asociación entre el consumo de hierro durante el embarazo y la frecuencia de
presentación de anemia pre operatoria con un p: 0,13 y un IC: 0,299 – 1,47.
46.8%. Abandonaron el tratamiento o lo tomaron en forma irregular, 42 pacientes (95.4%)
debido a la presentación de eventos adversos al medicamento y 2 pacientes por motivos
económicos . Los principales eventos adversos fueron estreñimiento y gastritis.
Conclusión: La suplementación de hierro con sulfato ferroso y ácido fólico durante el
embarazo no es efectiva en disminuir la frecuencia de presentación de anemia en el pre
operatorio de cesárea. El autor concluyo que: La suplementación de hierro con sulfato
ferroso durante el embarazo no se correlaciona con una disminución en la frecuencia de
presentación de anemia en el pre operatorio de cesárea.[ CITATION Car15 \l 10250 ]
Chapi, G (LIMA – PERU 2014), En su estudio “Adherencia y factores asociados a la
suplementación de hierro en gestantes anémicas en el Hospital Santa Rosa, Pueblo Libre”. El
presente estudio tuvo como Objetivo: Determinar adherencia y factores asociados a la
suplementación de hierro en gestantes anémicas. El presente resultados de estudio fue: De
las gestantes anémicas el 50%, 40,5% y el 9,5% presentaron una adherencia moderada,
baja y óptima respectivamente. Respecto a los factores asociados a la suplementación se
encontró respecto al factor tratamiento: Las náuseas (31%) y el estreñimiento(28%) fueron
las molestias más frecuentes en las gestantes, el 38,1% presentó un solo síntoma, el tiempo
de suplementación promedio fue de 15 semanas, el 76,2%realizó una toma por día, el
acompañamiento más frecuente con que tomaban el suplemento fue la limonada
(44%),referente al factor paciente : solo el 35,7% conocía los beneficios de la
suplementación, al 83,3% no le cayó bien el consumo del suplemento, sobre el factor equipo
o el sistema de asistencia sanitaria : Se encontró que el 100% de las gestantes recibió los
19
suplementos pero solo el 31% recibió consejería sobre la suplementación , según factor
enfermedad : el 71,4% presentó anemia leve seguidamente el 21,4% con anemia
moderada. No se encontraron diferencias significativas en el estudio. En el presente estudio
de investigación la conclusión fue: El n i v e l d e adherencia más frecuente fue el moderado.
Ninguno de los factores tuvo relación con los niveles de la adherencia.[CITATION Gra14 \p 1,23
\l 10250 ]
2.1.3. Antecedentes Regionales y/o Locales
Munayco, C Y Arias, L. (LIMA 2009), En su estudio “Adherencia a la suplementación con
hierro durante la gestación en las direcciones de salud de Apurímac y Ayacucho. “Cuyo
objetivo fue: Determinar la adherencia al suplemento de hierro de las gestantes que acuden al
control prenatal en los establecimientos del MINSA. El presente resultado de estudio fue: En
Ayacucho se observó un mayor porcentaje de gestantes si instrucción, comparando con los de
Andahuaylas. Además, en esta misma población el porcentaje de quechua hablante fue el
doble que en Andahuaylas. Con respecto a la distancia al establecimiento de salud, Ayacucho
un 20% de gestantes vive a más de 30 minutos del establecimiento de salud, en comparación
con un 10% de las gestantes de Andahuaylas.
Las características de la gestación actual y anterior de las gestantes estudiadas son
similares en ambas zonas, a excepción de algunas pequeñas diferencias que se destacan a
continuación. La proporción de parto institucional es mayor en la zona de Andahuaylas
que en Ayacucho. La proporción de gestantes que recibieron consejería sobre los efectos
adversos de la suplementación con hierro es ligeramente mayor en Andahuaylas que en
Ayacucho.
En ambas poblaciones el antecedente de suplementación de hierro en el embarazo anterior ha
sido reportado por más del 70% de las gestantes. Además, la frecuencia relativa de molestias
20
por la suplementación fue mayor en Ayacucho que en Andahuaylas. Las molestias más
frecuentemente reportadas por las gestantes fueron náuseas, vómitos y mal sabor de boca. La
proporción de gestantes que reportaron un solo síntoma, 2 o más síntomas fue más frecuente
en Ayacucho.
.Estas diferencias pueden explicarse porque hasta el año 2005 UNICEF abasteció a la DISA
Andahuaylas con un suplemento de hierro con doble capa protectora, que por testimonios del
personal de salud y las gestantes generaba menores efectos colaterales. Llego a las siguientes
Conclusiones: La adherencia promedio a la suplementación de hierro en las gestantes
estudiadas es menor al 50%, y disminuye conforme transcurren los meses de gestación,
llegando a ser solo el 30% al sexto mes de seguimiento. Esta baja adherencia no asegura el
cumplimiento del objetivo de la suplementación. El riesgo de presentar adherencia baja se
relacionó con mayor número de efectos adversos producto de la suplementación, la perdida de
motivación para continuar con la suplementación, la inadecuada consejería de refuerzo y la
falla en la dispensación del hierro en el establecimiento de salud. No hubo diferencia
significativa entre la prevalencia de anemia al inicio y al final del estudio en Ayacucho. Sin
embargo, hubo un incremento significativo en Andahuaylas. Estos resultados son consistentes
con la baja adherencia encontrada en el estudio. [CITATION Ram09 \l 10250 ]
2.2. Bases teóricas
2.2.1. Programas de estrategia de solución al problema
Guía técnica: consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante
y puérpera.
Un inapropiado estado nutricional en la etapa preconcepciones, durante el embarazo y
posterior al mismo, impacta de forma negativa sobre la salud de la madre y el niño, generando
riesgos como una inadecuada ganancia de peso gestacional y anemia en la madre; en el caso
21
del niño, incrementando el riesgo de bajo peso al nacer, prematuridad, anemia, así como
posibles riesgos nutricionales durante los primeros meses de vida. En ese sentido, la
evaluación del estado nutricional y, por consiguiente, la consejería nutricional, se constituyen
en intervenciones desarrolladas en el marco de la atención integral de salud de la gestante y
puérpera, que contribuyen a prevenir un conjunto de riesgos asociados a la inadecuada
alimentación y nutrición de la madre.
El Ministerio de Salud, según la Resolución Ministerial 827-2013/MINSA, aprobó la Norma
Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna que considera, entre otros,
aspectos relacionados a la valoración nutricional antropométrica y a la consejería nutricional
durante la gestación como parte de los procedimientos necesarios para determinar el estado
nutricional de la gestante, y de las actividades que deben ser brindadas desde Los
establecimientos de salud. Asimismo, teniendo en consideración que la consejería nutricional
es un proceso educativo comunicacional, orientado a promover prácticas que favorezcan un
adecuado crecimiento y desarrollo de niñas y niños desde el período de la gestación, era de
necesidad elaborar una guía técnica en consejería nutricional para la gestante y puérpera,
dirigido al personal del salud responsable de la atención diaria de salud de este grupo
poblacional, la cual sirva como insumo para las capacitaciones y asistencias técnicas que se
brinden a las direcciones regionales de salud, gerencias regionales de salud y direcciones de
salud, en el marco del fortalecimiento de competencias del personal de salud. En este
contexto, el Instituto Nacional de Salud a través del Centro Nacional de Alimentación y
Nutrición, entidad responsable de promover y desarrollar investigaciones, tecnologías
sanitarias y normativas relacionadas con la alimentación y nutrición de la persona, familia y
comunidad; la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública como
órgano técnico normativo de los procesos relacionados con la atención integral de salud, y
los profesionales de nutrición y de la atención de la gestante y puérpera de los

22
establecimientos de salud, participaron en la formulación de la presente guía técnica
denominada: “Guía técnica: Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud
de la gestante y puérpera”, para su implementación en los establecimientos de salud del país.
[CITATION Lui16 \p 10 \l 10250 ]
2.2.2. Conceptos
2.2.2.1. Factores influyentes a l a b a n d o n o en la suplementación con hierro:
Son todas las características, agentes o elementos que influyen directamente en la
suplementación. Se han dividido en cinco (05) dimensiones según la OMS: Factores
socioeconómicos, Factores relacionados con el tratamiento, Factores relacionados con el
paciente, Factores relacionados con el sistema o equipo de asistencia sanitaria y Factor
relacionado con la enfermedad.[CITATION Ces09 \p 21 \l 10250 ]
Factores socioeconómicos: el estado socioeconómico deficiente, la pobreza, el
analfabetismo, el bajo nivel educativo, el desempleo, la falta de redes de apoyo social
efectivos, las condiciones de vida inestables, la lejanía al centro de tratamiento, el costo
elevado del transporte, el alto costo de la medicación, las situaciones cambiantes, la
cultura y las creencias populares a cerca de la enfermedad y el tratamiento y la
disfunción familiar.
Factores relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria: servicios de
salud poco desarrollados con reembolso inadecuado o inexistente de los planes de seguro
de salud, sistemas deficientes de distribución de medicamentos, falta de conocimiento o
adiestramiento del personal sanitario, proveedores de asistencia sanitaria recargados de
trabajo, falta de incentivos y retroalimentación sobre el desempeño, consultas cortas, poca
capacidad del sistema para educar a los pacientes y proporcionar seguimiento, incapacidad
para establecer el apoyo a la comunidad y la capacidad de autocuidado, falta de
conocimiento sobre la adherencia y las intervenciones efectivas para mejorarla.

23
Factores relacionados al grado de la enfermedad y/o anemia:
Factores relacionados con la enfermedad como la gravedad de los síntomas, grado de
discapacidad (física, psicológica, social y vocacional), la velocidad de progresión de la
enfermedad, la comorbilidad, como la depresión y el abuso de drogas y alcohol. Así, como
el nivel de anemia gestacional
Factores relacionados con el tratamiento: la complejidad del régimen médico, la duración
del tratamiento, los fracasos en tratamientos anteriores, los cambios frecuentes de
tratamiento, la inminencia de los efectos beneficiosos, los efectos colaterales y la
disponibilidad de apoyo médico para tratarlos.
Factores personales : el olvido, el estrés psicosocial, la angustia por los posibles efectos
adversos; la baja motivación; el conocimiento y la habilidad inadecuados para controlar los
síntomas de la enfermedad y el tratamiento; el no percibir la necesidad de
tratamiento; la falta de efecto percibido del tratamiento; las creencias negativas con respecto
a la efectividad del tratamiento; el entender mal y no aceptar la enfermedad; la incredulidad en
el diagnóstico; la falta de percepción del riesgo para la salud relacionado con la enfermedad;
el entender mal las instrucciones de tratamiento; la falta de aceptación del monitoreo; las bajas
expectativas de tratamiento; la asistencia baja a las entrevistas de seguimiento asesoramiento,
a las clases motivacionales, comportamentales o de psicoterapia; la desesperanza y los
sentimientos negativos; la frustración con el personal asistencial; el temor de la
24
dependencia; la ansiedad sobre la complejidad del régimen medicamentoso y el sentirse
estigmatizado por la enfermedad.
Estos factores son considerados en el estudio, ya que la suplementación con hierro tiene una
duración desde las 16 semanas de gestación hasta el primer mes del puerperio, lo que son
aproximadamente 7 meses de consumo del suplemento, siendo éste un largo plazo. [CITATION
Van \p 22 \l 10250 ]
2.2.2.2. El sulfato ferroso
El sulfato ferroso es una sal inorgánica que contiene 20% de hierro. Se utiliza como fuente de
ese mineral. El intestino delgado regula la absorción y previene la entrada de gran cantidad de
hierro al torrente sanguíneo. El hierro tiene múltiples funciones entre las cuales destacan, las
reacciones de reducción y oxidación; así mismo interviene en: la producción del ATP de la
cadena respiratoria, la transferencia de electrones y depósito de energía2. El hierro se
encuentra en dos compartimentos:
1) funcional
2) almacenamiento.
El 80% del hierro funcional se encuentra en la hemoglobina, mioglobina, enzimas,
mientras que el compartimiento de almacenamiento es representado por la hemosiderina, y
ferritina (cerca de 200mg a 1,500mg)2; estos se pueden encontrar en todos los tejidos pero
principalmente se encuentran en hígado (células parenquimatosas), bazo, médula ósea y
músculo esquelético (células fagocitarias mononucleares).[CITATION Ter06 \p 14,15 \l 10250 ]
Según la (OMS) Es un componente esencial en la formación fisiológica de la hemoglobina, el
abandono del consumo de este suplemento durante el embarazo es perjudicial para la salud
tanto de la madre como del niño, produce anemia ferropenia y otras complicaciones
25
obstétricas y neonatales .La suplementación con hierro es una estrategia utilizada en la
prevención de la deficiencia de hierro, ésta se realiza durante la Atención Prenatal de toda
gestante a nivel nacional, previa Consejería Nutricional en la consulta con la Obstetra; siendo
la principal actividad para combatir la ferropenia y anemia que afecta a gran porcentaje de la
población gestante. [CITATION Gra14 \p 3,4 \l 10250 ]
 fisiopatología:
Generalmente el hierro transportado por la transferrina se une a un receptor celular especifico
una vez dentro de la célula se une con las proteínas para almacenarse como ferritina. La
pérdida diaria de este elemento es de 1-2 gramos y lo realiza a través de la descamación
cutánea e intestinal, sudor, cabello, heces; el hierro es el componente principal de la
hemoglobina necesaria para el transporte de oxígeno, los citocromos implicados en la
formación de ATP molécula energética, mioglobina que asume la responsabilidad de la
contractura muscular y ciertas enzimas que ayudan a la neurotransmisión, hormonas sexuales,
la función desintoxicación hepática, todas estas funciones permiten comprender la existencia
de la anemia ferropénica.
 metabolismo del hierro:
El contenido total del hierro del organismo es de 50 a 55mg/kg de peso en el varón y 35 a
40mg/ kg peso en la mujer. Se pierde un 1mg diario de hierro como consecuencia de la
descamación epitelial. En la menstruación. Embarazo y la lactancia, las pérdidas se
incrementan de forma importante Una dieta normal e equilibrada incluye de 10 a 30mg de los
cuales absorbemos solo 1 mg en duodeno y yeyuno. El ácido gástrico juega un papel
fundamental ya que transforma el ion férrico en ferroso. Facilitando la absorción del hierro.
También incrementan su absorción los ácidos como la vitamina c y los tejidos animales
26
(hierro “hemoglobínico”). Los fosfatos, folatos, oxalatos, poli fenoles, él te, cafeína, y
tetraciclinas inhiben la absorción del hierro.
Una vez absorbido, el hierro es transportado en la sangre por la transferrina como ion férrico.
La transferrina transporta el hierro hasta los precursores eritroides, pasando, en el interior de
estos, a las mitocondrias para unirse a la protoporfirina y forma el pigmento hemo. El hierro
no utilizado para la hematopoyesis queda depositado en forma de ferritina y hemosiderina.
Una dieta normal e equilibrada incluye de 10 a 30mg de los cuales absorbemos solo 1 mg en
duodeno y yeyuno. El ácido gástrico juega un papel fundamental ya que transforma el ion
férrico en ferroso. Facilitando la absorción del hierro. También incrementan su absorción los
ácidos como la vitamina c y los tejidos animales (hierro “hemoglobínico”). Los fosfatos,
folatos, oxalatos, poli fenoles, él te, cafeína, y tetraciclinas inhiben la absorción del hierro.
Una vez absorbido, el hierro es transportado en la sangre por la transferrina como ion férrico.
La transferrina transporta el hierro hasta los precursores eritroides, pasando, en el interior de
estos, a las mitocondrias para unirse a la protoporfirina y forma el pigmento hemo. El hierro
no utilizado para la hematopoyesis queda depositado en forma de ferritina y hemosiderina.
 Importancia del uso de hierro durante el embarazo:
Las primeras semanas del embarazo son de importantes procesos de formación de sistemas
como los neurológicos del futuro bebé. Un buen aporte de hierro evitara en el producto
gestado malformaciones mayores que podrían acarrear problemas neurológicos y de
aprendizaje irreparables en el futuro.
El sulfato ferroso proporciona el hierro que el organismo necesita para producir glóbulos
rojos. Se utiliza para tratar o prevenir la anemia por deficiencia de hierro, una afección que se
presenta cuando el organismo tiene una cantidad insuficiente de glóbulos rojos debido al
27
embarazo, una dieta deficiente, sangrado excesivo u otros problemas. Su buen aporte
permitirá una buena oxigenación del organismo de la madre y de su bebé.
Nuestro rol como personal de salud es importante en el mejoramiento de la salud materna,
administrando sulfato ferroso durante el primer trimestre del embarazo, al prevenir futuras
complicaciones tanto en la madre como en él bebe contribuimos en el bienestar del binomio
2.2.3. Teorías
Durante el embarazo se producen una serie de modificaciones o ajustes fisiológicos y
bioquímicos en la mujer entre los que figura un aumento del volumen sanguíneo total y de la
producción eritrocitaria con el objetivo de garantizar el aporte de oxígeno al feto, placenta,
útero y tejido mamario. Estas modificaciones aumentan el consumo de hierro elemental y
hacen que sea la anemia una de las enfermedades más frecuentes durante el embarazo o
producida por este. En situaciones de volemia normal la OMS define anemia como el
descenso en la concentración de hemoglobina por de bajo de 130 g/L en varones y 120 g/L
en mujeres. En el embarazo la anemia se define como niveles de hemoglobina de ≤ 110 g/L
y el hematocrito menor que 33 % en el primer y tercer trimestre y por de bajo de 105 g/L en el
segundo trimestre del embarazo. La prevalencia de anemia en el embarazo varía
considerablemente debido a diferencias en las condiciones socioeconómicas, los estilos de
vida y las conductas de búsqueda de la salud entre las diferentes culturas. La anemia afecta a
casi la mitad de todas las embarazadas en el mundo, al 52% de las de esta población de los
(2)
países en vías de desarrollo y al 23% en los países desarrollados . La madre anémica y el
feto están expuestos a complicaciones, algunas graves, por lo que es
considerado un embarazo de riesgo cuando está presente esta enfermedad. Es de señalar que la
anemia empeora el pronóstico de las mujeres que sangran durante el embarazo, además es
causa de bajo peso al nacer y parto pretérmino. Por todo lo antes expuesto se recomienda
28
realizar pesquisa de la anemia al comienzo de la gestación y a las 28 semanas de forma que se
tenga suficiente tiempo para tratar la anemia si es detectada.
En nuestro país se realiza la suplementación gratuita a las embarazadas con preparados
farmacéuticos de hierro, que además contienen ácido ascórbico, ácido fólico y vitamina A
con fines de prevención de la anemia.
En Perú, un estudio realizado el año 2011 determinó que la prevalencia de anemia en
gestantes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA) fue de 28,0%,
cifra similar al de la ENDES 2011 (27,8%)23.
En el año 2013 la ENDES encontró que el 18,7% de las mujeres con edades entre 15 y 49
años padeció algún tipo de anemia.
El sulfato ferroso es una solución oral para tratamiento de la anemia por deficiencia de
hierro en gestantes. En el Perú toda gestante peruana tiene el derecho a recibir el
suplemento de hierro como parte de la atención p r e n a t a l . A nivel de las Direcciones de
salud, el 7,2% de las gestantes que recibieron suplementación con sulfato ferroso
pertenecieron a DISA V-LC en el 2011, a nivel nacional la proporción de gestantes que
recibieron suplementación de hierro en el último nacimiento aumentó de 60.2% a 88.5%
del 2000 al 2013 según ENDES; y a n i v e l de Lima Metropolitana aumentó de 73,5% a
91,9% del 2000 al 2013.
La adherencia terapéutica es importante para medir la continuidad del tratamiento, la
adherencia terapéutica se define como “el grado en que el paciente (comportamiento)
sigue las instrucciones médicas” en una terapia de largo plazo, esta herramienta es de
utilidad para medir la adherencia a la suplementación de hierro en gestantes.
Los factores asociados a la suplementación con hierro más estudiados son los efectos
secundarios y la consejería nutricional en diversos países del mundo; sin embargo no se

29
cuenta con información de otros factores que intervienen en la adherencia a la
suplementación, por ello la presente investigación tiende a identificarlos.
Ante esta problemática de la alta prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en
gestantes se creó la directiva de la suplementación de hierro en gestantes de la DISA V-
LC sin embargo, la prevalencia de anemia aumenta a pesar de haber una alta cobertura
a nivel de Lima Metropolitana.
2.2.4. Clasificaciones del sulfato ferroso
2.2.4.1. Hierro oral:
 Sales ferrosas
Existen diversas preparaciones de sales y compuestos de hierro. El sulfato ferroso es una sal
hidratada la cual contiene 20% de hierro elemental, el fumarato ferroso contiene 33% de
hierro elemental y es moderadamente soluble en agua, el gluconato ferroso contiene 12%
de hierro. La cantidad de hierro elemental, es más importante, que la masa total de la sal de
hierro en la tableta. Variaciones específicas en las diferentes sales ferrosas, tienen
relativamente poco efecto en la biodisponibilidad.
La dosis usada está regulada entre los beneficios terapéuticos deseados y los efectos tóxicos
presentados, este es uno de los inconvenientes más frecuentes encontrados con el uso de las
sales ferrosas. La intolerancia a las preparaciones orales de hierro se debe principalmente a
la cantidad de hierro soluble en el tracto gastrointestinal superior, los efectos secundarios
incluyen pirosis, náuseas, plenitud gástrica, estreñimiento y diarrea. Estos efectos secundarios
pueden presentarse en aproximadamente el 26% de los pacientes y se incrementa
aproximadamente al 40% cuando se dobla la dosis de hierro.
 Sales férricas
Las sales férricas tradicionalmente no han sido preferidas sobre las sales ferrosas ya que
30
el hierro férrico requiere primero la reducción a la forma ferrosa en la luz intestinal y
usualmente esta capacidad de reducción no es suficiente para reducir las dosis de hierro
terapéuticamente administrado. La biodisponibilidad del hierro de las sales férricas es 3 a 4
veces menor que la del sulfato ferroso. Mientras que 100 mg de hierro de sulfato ferroso/día
son suficientes para una compensación oral óptima de terapia de hierro en adultos y para
producir tasas de regeneración de hemoglobina iniciales de aproximadamente 0.26 g/100
mL/día, 400 a 1000 mg de hierro férrico/día son necesarios para el mismo efecto
terapéutico debido a la pobre biodisponibilidad del hierro férrico. Las sales férricas, sin
embargo, llevan la ven- taja inherente de un pobre potencial de intoxicación dada la limita-
da disponibilidad del contenido gástrico.
 Hierro aminoquelado
El hierro aminoquelado resulta de la unión covalente del hierro en forma ferrosa (Fe2+) a
un ligante orgánico, lo cual reduce la carga del catión y provee alguna protección espacial
en el sitio de la unión, lo que podría disminuir la toxicidad gastrointestinal debida a la
irritación local. El grado de protección inherente en la molécula variará de acuerdo a la
fortaleza de la unión del ligante, logrando bloquear: al menos un lado en la estructura espacial
del ión metálico, o la potencial carga remanente del catión de hierro, o las reacciones de
radicales libres compro- metidos, los cuales contribuyen a los efectos tóxicos en el
organismo.
Estos compuestos quelados teóricamente disminuyen los efectos secundarios descritos con
relación a otras presentaciones ferrosas (Fe2+), pero no en relación con los complejos
polimaltosados, evidenciándose en la práctica clínica que persisten frecuentes molestias
gastrointestinales.
 Complejo de hierro polimaltosado (III) (IPC)
31
El complejo de hidróxido de hierro férrico (Fe3+) polimaltosado no iónico (IPC) es un
complejo hidrosoluble de hidróxido de hierro férrico (Fe3+) polinuclear y dextrina
parcialmente hidrolizada (polimaltosa). Las propiedades farmacológicas y el potencial
toxicológico del IPC son diferentes a las que se han observado con el sulfato ferroso. El
potencial prácticamente no tóxico del IPC se asume que se debe al hecho de que existe un
transporte activo de hierro y una tasa determinante del inter- cambio con ligantes, en vez
de una difusión pasiva, y que este proceso ocurre con total ausencia de iones libres de
hierro en todo momento.
La toxicidad aguda del IPC es baja; aproximadamente 10 veces menor que la del sulfato
ferroso.
 Hierro carbonilo
El hierro carbonilo es una preparación de partículas pequeñas de hierro metálico altamente
purificado. “Carbonilo” describe el proceso de manufactura de las partículas de hierro (de
gas pentacarbonilo de hierro). Dado el pequeño tamaño de las partículas (<5 mcm) el ácido
del estómago solubiliza este hierro. En el proceso de esta solubilización, los iones H+ son
consumidos por lo tanto, incrementando el pH. Igual- mente, como resultado la absorción
del hierro es lenta (permitiendo la liberación continua de 1 a 2 días) y autolimitada por la tasa
de secreción de ácido por la mucosa gástrica.
2.2.4.2. Hierro parenteral
Cuando la terapia oral es insuficiente y/o se requiere mayor velocidad en la respuesta, la
administración de hierro parenteral es una alternativa efectiva. Se recurre a esta vía en las
siguientes condiciones: malabsorción del hierro, intolerancia severa al hierro oral,
suplementación en nutrición parenteral total, pacientes con insuficiencia renal crónica que
presentan deficiencia funcional de hierro (pacientes en hemodiálisis, pacientes con depósitos
32
bajos de hierro), anemia moderada a severa en el embarazo, terapia conjunta con
eritropoyetina, programas de autotransfusión predepósito, necesidad de recuperación rápida
de los niveles de hemoglobina y/o depósitos de hierro (pre y post quirúrgico, postparto,
embarazo), enfermedad inflamatoria intestinal. En las áreas donde más experiencia y difusión
del hierro parenteral existe son la nefrología, la gineco obstetricia y los programas de
autotransfusión. Existen tres formas de hierro parenteral:
 Hierro dextrano
Es una solución coloide de oxihidróxido férrico con dextrano polimerizado, que puede ser
administrado por vía intravenosa o intramuscular, con un peso molecular de ± 96.000 Da.
Administrado intravenosamente en dosis menores de 500 mg, el hierro dextrano es depurado
exponencialmente, con una vida media plasmática de 6 horas; cuando se administran dosis
iguales o mayores de 1g la depuración por las células reticuloendoteliales es constante en 10-
20 mg/hora
 Hierro gluconato:
El complejo de gluconato férrico sódico, tiene un peso molecular de aproximadamente
350.000 ± 23.000 Da, contiene el mismo centro de hidróxido de hierro que el hierro
dextrano, pero utiliza el gluconato para estabilizar y solubilizar el compuesto; este
carbohidrato puede tener también un potencial anafiláctico.Las reacciones anafilácticas con
hierro gluconato, ocurren con menor frecuencia e intensidad que con hierro dextrano, se han
reportado hasta en el 0.8% de los pacientes en algunas series.
 Hierro sacarato
Consiste en un complejo de hierro polinuclear similar a la ferritina (complejo proteico de
hierro (Fe3+) con hidróxido fosfato), en que el ligando de proteína apoferritina es sustituido
33
por un compuesto carbohidratado. Esta sustitución es necesaria debido a que la ferritina
posee propiedades antigénicas al ser aplicada por vía parenteral. Contiene el hierro en forma
no iónica, como un complejo soluble en agua de hierro (Fe3+) con hidróxido de sacarato.
2.2.5. Características del sulfato ferroso
 Mecanismo de acción
Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía
en el organismo.
 Indicaciones terapéuticas
Prevención y tratamiento de las anemias ferropénicas, como las de tipo hipocrómico y las
posthemorrágicas, y de los estados carenciales de hierro.
Administrar preferentemente 1 hora antes o 3 horas después de las comidas.
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro (hemocromatosis, hemosiderosis); transfusiones
sanguíneas repetidas; terapia parenteral concomitante con hierro; anemias no relacionadas con
déficit de hierro, tales como anemia aplásica, hemolítica y sideroblástica; pancreatitis y
cirrosis hepática.
 Advertencias y precauciones
Afección aguda del tracto digestivo. No deben administrarse a niños < 28 kg. No responde al
tratamiento la hiposideremia asociada a síndrome inflamatorio. Aparición de heces de color
oscuro. Debido al riesgo de ulceraciones en la boca y cambios en el color de los dientes, los
comprimidos no se deben chupar, masticar ni mantener en la boca, se deben tragar enteros con
un vaso de agua.
34
 Interacciones
Inhiben absorción de: tetraciclinas, quinolonas (dejar un intervalo de 2-3 h).
Absorción aumentada con ácido ascórbico.
Absorción disminuida con: antiácidos, alimentos (té, café, leche, cereales, huevos).
Disminuye la absorción de: tiroxina, penicilamina.
Disminuye la biodisponibilidad de: metildopa, levodopa, carbidopa.
Respuesta retardada con: cloranfenicol.
No administrar con: agentes quelantes.
 Embarazo
Uso aceptado.
 Lactancia
Está indicado particularmente en los estados ferropénicos que se presentan durante la
lactancia, por lo tanto no se tiene que adoptar ninguna precaución especial.
 Reacciones adversas
-irritación abdominal .
-cambios en el color de las heces
- estreñimiento o diarrea
- cefalea
- mareos
-náuseas.
35
- vómitos (Fuente: Monografía propiedad editorial de Vidal Vademecum)
Otros efectos secundarios:
- Decoloración de la orina,
- Raramente dolor de garganta, dolor de pecho, molestias al deglutir (especialmente ancianos),
- Calambres, sangre en las heces, somnolencia,
- Heces grises o negras, enrojecimiento de la cara,
- Fatiga, debilidad.
2.3. Formulación de hipótesis
Hipótesis general
H0: los factores relacionados al tratamiento (efectos adversos, tiempo de suplementación) no
están relacionados significativamente al abandono del consumo de sulfato ferroso en el centro
de salud san jerónimo de enero – diciembre 2016
H1: los factores relacionados al tratamiento (efectos adversos, tiempo de suplementación)
están relacionados significativamente al abandono del consumo de sulfato ferroso en el centro
de salud san Jerónimo de enero – diciembre 2016.
H0: los factores personales (olvido, síntomas del embarazo y creencias) se relacionan
negativamente al abandono del consumo de sulfato ferroso en el centro de salud san Jerónimo
de enero – diciembre 2016.
36
H1: los factores personales (olvido, síntomas del embarazo y creencias) se relacionan
positivamente al abandono del consumo de sulfato ferroso en el centro de salud san Jerónimo
de enero – diciembre 2016.
2.4. Definición de términos
 Factores que influyen en la suplementación con hierro: Son todas las características,
agentes o elementos que influyen directamente en la suplementación. Se han dividido en
cinco (05) dimensiones: Factores socioeconómicos, Factores relacionados con el
tratamiento, Factores Relacionados con el paciente, Factores relacionados con el sistema
o equipo de asistencia sanitaria y Factor relacionado con la enfermedad.
 sulfato ferroso
Es un componente esencial en la formación fisiológica de la hemoglobina, el abandono del
consumo de este suplemento durante el embarazo es perjudicial para la salud tanto de la
madre como del niño, produce anemia ferropenia y otras complicaciones obstétricas y
neonatales (OMS).
 Anemia
La Anemia es una condición patológica en la cual hay disminución del número de
eritrocitos. En la práctica clínica la anemia es evaluada a través de la disminución en la
concentración de hemoglobina o del hematocrito. La anemia es definida como un
nivel de hemoglobina inferior al percentil 5 para la edad en individuos saludables de su
misma edad, sexo y estado fisiológico
 anemia ferropenica
Es la anemia producida por eritropoyesis deficiente debido a la alta disminución del hierro
del organismo. (Arias, Aller, Arias, & Aldamendi, 2000)
37
 estado civil.- condición del encuestado con los derechos y obligaciones civiles.
Será medido como:
 Soltera
 Conviviente
 Casada
 Divorciada
 Viuda
 lugar de procedencia.- lugar de donde procede la gestante puede ser:
- urbana: dentro del límite de la ciudad
- rural: fuera del límite de la ciudad
 edad.-. Tiempo de vida trascurrido en años desde el nacimiento hasta la fecha de estudio
 de 16 a 19 años
 19 a 30
 30 a más
 Ocupación: oficios que realiza la gestante
 Ama de casa
 Comerciante
 estudiante
 Paridad: número de hijos ( nulípara y multípara)
 índice de masa corporal: ganancia de peso obtenido de la gestante a la actualidad:
 Normal
 Bajo
 Sobre peso
 obesa
38
2.5. Identificación de variables
2.5.1. Variable independiente
Factores influyentes
2.5.2. Variables intervinientes
 Edad
 Procedencia
 Estado civil
 Ocupación
 Paridad
 Índice de masa corporal
39
2.6. Operalización de variables
“FACTORES INFLUYENTES AL ABANDONO DEL CONSUMO DE SULFATO FERROSO DURANTE EL EMBARAZO EN LAS
GESTANTES DE CENTRO DE SALUD SAN JERÓNIMO ENERO – DICIEMBRE 2016“
Variable real Variable operacional

Variables Definición operacional Categoría Escala
(Dimensión) Indicadores
V1 Son todas las Efectos adversos (estreñimiento, Si
Factores No Nominal
Factores características, agentes o cefalea)
relacionados al
influyentes elementos que influyen Tiempo de suplementación (mayor Si
tratamiento No
directamente en la a 4meses) Nominal
suplementación con Olvido Si
hierro. No
Nominal
Según la OMS se Síntomas del embarazo (náuseas y Si
Factores
dividen en las siguientes No
Personales vómitos) Nominal
dimensiones: Factores Creencia (de que el hierro Si
socioeconómicas, No
engorda) Nominal
factores relacionados al
Factores Condiciones de vida inestable Si
tratamiento, factores No
socioeconómicas Nominal
40
personales, factores Disfunción familiar Si
No
relacionados con el Nominal
sistema o equipo de Analfabetismo Si
asistencia sanitaria y No
Nominal
factores relacionados al Lejanía al establecimiento de Si
grado de anemia. No
salud Nominal
Severidad de la anemia -Anemia leve
Factores
gestacional -Anemia
relacionados al Ordinal
moderada
grado anémica
-Anemia severa
41
V. Interviniente Conceptualización dimensión Indicadores Categoría Escala de medición
Años cumplidos de la 16 a 19
Edad gestante 19 a 30 Intervalo
30 a más
Ganancia de peso obtenido Normal
Índice de de la gestante a la actualidad Sobre pero Nominal
masa corporal Obeso
Condición del encuestado Soltera
con los derechos y Conviviente
Estado Civil Nominal
obligaciones civiles. Casada
Viuda
Ama de casa
Ocupación Oficios que realiza la Comerciante Nominal
gestante Estudiantes
Nulípara
Paridad Número de hijo primipara Nominal
Multípara
Lugar de donde procede la Urbano
Procedencia gestante Urbano Rural
Urbano Marginal
42
3. CAPITULO III: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
3.1. Tipo de investigación.

3.1.1segun el objetivo de la investigación: descriptivo por que se basa en la observación de lo
que ocurre, en los grupos de población y se aproximan a la explicación de dichos fenómenos
examinando las variables que intervienen.
3.1.2 según el tipo de seguimiento y secuencia del estudio: transversal porque estudia las
variables simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo
3.1.3 según la dirección del estudio o periodo de ocurrencia: Retrospectivo, porque registra
datos que ocurrieron en el pasado.
3.2. Niveles de investigación
3.2.1 investigación descriptiva, Descriptiva: porque está orientada, al descubrimiento de las
propiedades particulares, del hecho o situación problemática y también a la determinación de
la frecuencia con que ocurre el hecho o situación problemática.
3.3. Diseño de la investigación
3.3.1 no experimental: es observar fenómenos tal y como se dan en su contexto natural, para
después analizarlo
3.4. Población muestra y muestreo
- área de estudio:
- Lugar: El distrito de san jerónimo se encuentra a 2,956 metros sobre el nivel del mar.
Latitud: 13°39’02”
Longitud: 73°21’
Tiene un área de 97,79km2.tiene una población aproximada de 15.750 habitantes, se
encuentra a solo 2 kilómetros de la capital de la provincia de Andahuaylas. El clima
es frio templada con una temperatura que oscila entre menor a 0 °C durante la noche,
mayor a 15 °C durante el día.
- Ubicación: el centro de salud san jerónimo se encuentra ubicado en el departamento
de Apurímac, provincia de Andahuaylas , distrito de san jerónimo
43
- Límite: limita con cuatro distritos como son:
 Por el Oeste con el Distrito de Andahuaylas,
 Por el Norte con el Distrito de Pacucha.
 Por Noreste con el Distrito Kisuara y
 Por el Sur, Sureste con Distrito José María Arguedas Huancabamba.
- Tamaño: la población de estudio es de 31 gestantes
- Institución: centro de salud san jerónimo
Universo y muestra.-
Universo: 31
Muestra: no se aplicara la formula, porque mi población es 31, solo se aplica en una
población mayor a 100
3.5. Técnica e instrumentos de recolección de datos

Técnica:
La técnica que se utilizará para la recolección de datos será mediante un
cuestionario/encuesta
Instrumento y recolección de datos:
Proceso de recolección de datos, se enviará una carta al Gerente del centro de salud san
jerónimo en el que se explicará sobre el proyecto de investigación y se solicitará que brinde
las facilidades para su realización. Se realizara una encuesta mediante un cuestionario a 31
gestantes que fueron atendidas en el centro de salud san jerónimo.
4. CAPITULO IV: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1. Potencial humano
Para realizar el presente estudio necesitamos los siguientes recursos:
44
Humanos; personal capacitado para aplicar la encuesta, personas capacitadas para analizar
los datos recabados.
Económicos; para la elaboración del cuestionario que mediante la encuesta se recolecto
datos y tabulación de datos, presentación del informe final.
Físicos; lugar donde se analizara los datos
CAPACITACION:
La capacitación se realizara a los colaboradores que ayuden a aplicar la encuesta para la
recolección de datos, antes de la aplicación de esta.
SUPERVISION Y COORDINACIÓN:
Estará a cargo de la alumna Santosa Estrada Oscco
4.2. Materiales y equipos
PRESUPUESTO:
45
El ´presente cuadro muestra el presupuesto necesario para la realización de la investigación
de los “Factores influyentes al abandono de consumo de sulfato ferroso durante el
embarazo en gestantes del centro de salud San Jerónimo Enero – Diciembre 2016”.
ASPECTOS
COSTO UNITARIO
COSTO TOTAL
REMUNERACIONES
-Aplicación de ficha
-Estadístico
S/ 25.00 por día

S/ 70.00 por día
S/ 150.00
S/ 200.00
BIENES
Equipo de computo
Materiales de escritorio
S/ 1500
S/ 180
S/ 1500
S/ 300
SERVICIOS
.Asesoría
.Procesamiento de información
.Informe final
46
S/800.00
S/ 100.00
S/ 200.00
S/ 1500.00
S/ 500.00
S/ 800.00
COSTO TOTAL
S/ 2.875
S/ 4.950
4.3. Cronograma de actividades
El presente cuadro muestra el Cronograma que se servirá para la elaboración del trabajo de
investigación “Factores influyentes al abandono de consumo de sulfato ferroso durante el
embarazo en gestantes del centro de salud San Jerónimo Enero – Diciembre 2016”
Actividades MESES
EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV
DIC
Aprobación del
proyecto
47
X
Revisión del
marco teórico
48
Elaboración de los
instrumentos
Aplicación de la
49
prueba piloto
Organización de trabajo de campo
50
X
Aplicación de los instrumentos
Procesamiento de datos y análisis de resultados
51
X
Presentación del informe final
52
53
5. CAPITULO V: RESULTADOS
Los resultados obtenidos respondieron los objetivos propuestos en el estudio siendo los
siguientes
5.1 características sociodemográficas en cuanto a la edad de la gestante, índice de masa
corporal, estado civil, ocupación, paridad, procedencia de las gestantes atendidas en el centro
de salud san jerónimo enero-diciembre 2016.
TABLA N° 1
Edad de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero- diciembre
2016
edad de la gestante Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido 16-19 16 51.6 51.6 51.6
19 -30 6 19.4 19.4 71.0
>30 9 29.0 29.0 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico uno referido a la edad de la gestante se determinó que a los gestantes a
quienes se le realizó el estudio el mayor porcentaje 51.6% está constituido por gestante entre
la edades 16 a 19 años, seguido de un 29.0 % entre la edades de 19- 30 años de edad; y solo el
19.4 son gestantes entre las edades > 30 años de edad, por lo tanto cabe resaltar que el 51.6
son gestantes que se encuentran entre las edades de 16 a 19 años de edad.
GRAFICO N° 1
54
EDAD DE LA GESTANTE
120
100
80
60
40
20
Frecuencia Porcentaje
Tabla N° 2
Indice de masa corporal de las gestantes atendidads en el centro de salud san jeronimo
enero-diciembre 2016
Indice de masa corporal de la Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

gestante a válido acumulado
Válido normal 13 41.9 41.9 41.9
sobre 11 35.5 35.5 77.4
peso
Obesa 7 22.6 22.6 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 2, referido al índice de masa corporal se evidencio que un 41.9% de
gestantes tienen el índice de masa corporal normal, seguido con un 35.5% de gestantes con
sobre peso y solo el 22.6% de las gestantes obesas.
GRAFICO N° 2
55
INDICE DE MASA CORPORAL DE LA GESTANTE
120
100
80
60
40
20
TABLA N° 3
Estado civil de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero-
diciembre 2016
estado civil de las gestantes Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido Soltera 12 38.7 38.7 38.7
conviviente 4 12.9 12.9 51.6
Casada 6 19.4 19.4 71.0
Viuda 9 29.0 29.0 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla Y grafico N° 3 referido al estado civil se evidencio que un 37.8%, de gestantes
son solteras, seguido del 29.0% de las gestantes viudas, y el 19.4% de gestantes son casadas y
solo 12.9 de gestantes son convivientes este resultado nos muestra que las gestantes en su
gran mayoría son madres solteras.
GRAFICO N° 3
56
ESTADO CIVIL DE LA GESTANTE
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 4
Ocupación de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero-diciembre
2016
Ocupación de la Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

Válido ama de casa 12 38.7 38.7 38.7
comerciant 9 29.0 29.0 67.7
e
estudiante 10 32.3 32.3 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 4 referido a la ocupación de las gestantes se determinó que las
gestantes a quienes se le realizó el estudio el mayor porcentaje de 38.7% son amas de casa,
seguido de un 32.3% son de ocupación estudiante, solo el 29.0% son gestantes que son
comerciantes.
GRAFICO N° 4
57
OCUPACION DE LA GESTANTE
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 5
Número de hijos de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero-
diciembre 2016
Paridad Frecuenci Porcentaje Porcentaj Porcentaje

a e válido acumulado
Válido nulipara 13 41.9 41.9 41.9
primipara 8 25.8 25.8 67.7
multipara 10 32.3 32.3 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 5 referido a la paridad de las gestantes se evidencio que un 41.9% de
gestantes son nulíparas y el 32.3% de gestantes son primíparas y solo el 25.8% de gestantes
son multíparas
GRAFICO N° 5
58
NUMERO DE HIJOS DE LA GESTANTE
Tabla N°6
Procedencia de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero-
diciembre 2016
Procedencia de las gestantes Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido urbano 10 32.3 32.3 32.3
urbano 11 35.5 35.5 67.7
rural
urbano 10 32.3 32.3 100.0
marginal
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 6 Referido a la procedencia de la gestante se observó que las
gestantes en estudio, tienen un 35.5% de procedencia urbano rural y el 32.2 de gestante son
de procedencia urbano y urbano marginal.
GRAFICO N° 6
59
PROCEDENCIA DE LA GESTANTE
Tabla N°7
El consumo de sulfato ferroso produce efectos adversos en las gestantes atendidas en el
centro de salud san jerónimo enero-diciembre 2016
Efectos adversos Frecuenci Porcentaj Porcentaje Porcentaje

Válido siempre 11 35.5 35.5 35.5
casi 12 38.7 38.7 74.2
siempre
Amenudo 8 25.8 25.8 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N°7 se observó que los efectos adversos que produce el sulfato ferroso
fue casi siempre en un 38.7% y los efectos adversos siempre fue en un 35.5% , asimismo el
menor valor obtenido fue efectos adversos a menudo con un 25.8%.
GRAFICO N° 7
60
EFECTOS ADVERSOS
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 8
Tiempo de consumo del sulfato ferroso durante el embarazo en las gestantes atendidas
en el centro de salud san jerónimo enero- diciembre 2016
Tiempo de suplementación Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido si 15 48.4 48.4 48.4
no 16 51.6 51.6 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N°8 se observo que el tiempo de suplementacion con sulfato ferroso
durante el embarazo fue la respuesta no con un 51.6% y el tiempo de suplementacion con
sulfato ferroso si fue en un 48.4%. por lo tanto la gran mayoria de las gestantes atendidas en
el centro de salud tienen una respuesta no.
GRAFICO N° 8
61
TIEMPO DE SUPLEMENTACION
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 9
El olvido del consumo de sulfato ferroso en las gestantes atendidas en el centro de salud
san jerónimo enero-diciembre 2016
Olvido Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido si 20 64.5 64.5 64.5
no 11 35.5 35.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 9 se observa que el olvido en la toma del sulfato ferroso si influye al
abandono del consumo en un 64.5% y no influyen en un 35.5%. por lo tanto las gestantes
atendidas en el centro de salud creen que el ovido en la toma del suplemento si influye al
abandono.
GRAFICO N° 9
62
OLVIDO EN LA TOMA DE SULFATO FERROSO
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 10
Los síntomas del embarazo en las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo
enero-diciembre
los síntomas del embarazo Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido nauseas 8 25.8 25.8 25.8
vómitos 12 38.7 38.7 64.5
ambos 11 35.5 35.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafica N° 10, con la encuesta realizada a 31 gestantes se observó que los
síntomas del embarazo como vómitos influye al abandono del consumo de sulfato ferroso en
un 38.7% seguido de ambas síntomas en un 35.5% y por último. La nauseas en un 25.8%
GRAFICO N° 10
63
SINTOMAS DEL EMBARAZO
120
100
80
60
40
20
TABLA N°11
Creencia durante el embrazo de que el hierro engorda en las gestantes atendidas en el
Creencia Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido si 18 58.1 58.1 58.1
no 13 41.9 41.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 11 se observó que la creencia de que el hierro engorda del total de
gestantes encuestadas 58.1° respondieron si y el 49.9% respondieron no. por lo tanto la
mayoría de las gestantes atendidas si creen de que el hierro engorda.
GRAFICO N° 11
64
CREENCIA
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 12
Condición de vida inestable de las gestantes que acuden al centro de salud san jerónimo
condiciones de vida inestable Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido inestable 20 64.5 64.5 64.5
estable 11 35.5 35.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 12 se observó que la condiciones de vida durante el embarazo fue
inestable 64.5% y las condiciones de vida estable fue en un 35.5%, por lo tanto la mayoría de
las gestantes atendidas en el centro de salud tienen una vida inestable
GRAFICO N° 12
65
CONDICIONES DE VIDA INESTABLE
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 13
Disfunción familiar durante el embarazo en las gestantes atendidas en el centro de salud
disfunción familiar durante el Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

embarazo a válido acumulado
Válido si 16 51.6 51.6 51.6
No 15 48.4 48.4 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafica N°13, se observó que la disfunción familiar durante el embarazo si
influye al abandono del consumo de sulfato ferroso en un 51.6% y el 48.4% no influye al
abandono del consumo de sulfato ferroso
GRAFICO N° 13
66
DISFUNCION FAMILIAR
120
100
80
60
40
20
TABLA N°14
Desconocimientos sobre los beneficios del suplemento en las gestantes atendidas en el

analfabetismo Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido si 18 58.1 58.1 58.1
no 13 41.9 41.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 14, del total de 31 gestantes se observó que el 58.8% de las gestantes
Respondieron si y el 49.1% respondieron no.
GRAFICO N°14
67
ANALFABETISMO
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 15
Lejanía a un establecimiento de salud en las gestantes atendidas en el centro de salud
la lejanía a un establecimiento Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

de salud a válido acumulado
Válido si 18 58.1 58.1 58.1
no 13 41.9 41.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 15, del total de 31 gestantes atendidas se observó que el 58.1%
respondieron si y el 41.9% respondieron no. Por lo tanto el mayor porcentaje de gestantes si
abandonan el consumo de sulfato ferroso por la lejanía a un establecimiento de salud.
GRAFICO N° 15
68
LEJANIA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 16
Severidad de la anemia gestacional en las gestantes atendidas en el centro de salud san
jerónimo enero-diciembre 2016
severidad de la anemia Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

gestacional a válido acumulado
Válido leve 13 41.9 41.9 41.9
moderada 11 35.5 35.5 77.4
grave 7 22.6 22.6 100.0
Total 31 100.0 100.0
INTERPRETACION
En la tabla y grafico N° 16, se observó que la severidad de la anemia gestacional fue leve en
un 41.9%, seguida por moderada con un 35.5% y solo con un 22.6% de anemia grave.
GRAFICO N° 16
69
SEVERIDAD DE LA ANEMIA GESTACIONAL
120
100
80
60
40
20
CAPITULO VI: DISCUSIÓN
70
Mi trabajo de investigación se basó en los factores influyentes al abandono del consumo de
sulfato ferroso durante el embarazo.
Las gestantes estudiados se encontraban en un rango de edad de 16 a 19 años de edad, 19 a 30
y > 30años y el mayor porcentaje es de 51.6% esta constituidos por gestantes entre las edades
de 16 a 19 años de edad, seguido de un 29.0% mayor a 30 años de edad estos datos difieren
con el estudio de Toledo quien encontró en su estudio un mayor porcentaje entre la edad
comprendida de 18 a 30 años que equivale a un porcentaje de 77% mientras la menor cantidad
está conformada por el 19.3% las cuales tienen una edad de 34 y 39 años.
Así mismo con respecto al olvido en la toma de sulfato ferroso se observó que las gestantes
inmersamente olvidaron tomar el sulfato ferroso en un 64.5% y el 35.5% de las gestantes
culminan el consumo de sulfato ferroso así como como 12 gestantes 38.7% abandonaron el
consumo debido a los efectos adversos estos resultados guardan similitud con el estudio de
Hidalgo a donde determina que el 46.8% abandonaron el tratamiento o lo tomaron en forma
irregular ,42 gestantes(95.4%) abandonaron el consumo de sulfato ferroso debido a la
presentación de eventos adversos al medicamento.
6. CAPITULO VII: BIBLIOGRAFIA
71
1. Quijano GBCG. “Adherencia y factores asociados a la suplementación de hierro en
gestantes anémicas en el Hospital Santa Rosa, Pueblo Libre”. licenciatura en nutricion.
lima: UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS, nutricion; 2014.
2. Valqui AA. Adherencia y factores que influyen en la suplementación con hierro en
gestantes que acuden al centro materno infantil Manuel Barreto, durante los meses de junio
-agosto del 2015. licenciatura de obstetricia. lima: Univerdad Nacional Mayor de San
Marcos , Medicina; 2015.
3. Fernandes M. adherencia y factorres asociados a la suplementacion de hierro en gestantes.
[Online]. lima; 2012 [cited 2017 mayo 8. Available from: http.embarazohierro.blogspot.pe.
4. Dias VF. Evaluación de la suplementación con Sulfato Ferroso, como una medida
preventiva de la anemia, en mujeres embarazadas y seis meses después del parto en
Chimaltenango. titulo de nutricion. guatemala: univerdad nacional san carlos de guatemala,
ciencias quimicas y farmacia ; 2010.
5. Vania Nohelia Merino DFL. factores que influyen la adherencia a la suplementacion con
sulfato ferroso durante el embarazo. scielo. 2010 octubre; 33(2).
6. Flores TT. Causas de abandono del tratamiento con hierro en la prevencion de anemia en
pacientes embarasadas del HGZ 1 colima col. Epidemiologia CLinica. colombia :
universidad de colima, medicina; 2006.
7. Quevedo CAH. Suplementacion De Hierro Durante el Embarazo Y Anemia en Cesarea
Hspital Nacional Arzobispo Loayza. 2015. Para optar el grado de Maestro en Medicina.
Lima - Peru: Universidad San Martin De Porres, Medicina Humana; 2015.
8. Ramirez DCMEYLLA. Estudio de adherencia a la suplementación con hierro durante la
gestación en las direcciones de salud de Apurímac y Ayacucho. Informes Técnicos de
Investigación Epidemiológica. Lima: Unicef, Epidemiología; 2009.
9. Esenarro LÁA. GUÍA TÉCNICA:CONSEJERÍA Guia Tecnica: Consejeria Nutricional En
El Marco De La Atencion Integral De Salud De La Gestante Y Puerpera. Centro Nacional
de Alimentación y Nutrición. Lima: Ministerio de salud, Instituto Nacional De Salud;
2016.
x
72
7. CAPITULO VIII: ANEXOS
7.1. Anexo A
Instrumento (cuestionario)
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FILIAL ANDAHUAYALAS
FACULTADAD : CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
ENCUESTA
INSTRUCCIONES: El presnte instrumento tiene como objetivo determirar los factores
influyentes al abandono del consumo de sulfato durante el embarazo en las gestantes de
centro de salud san jeronimo de enero - diembre 2016, agradezco de antemano la informacion
que usted nos brinda de forma anomina.
I DATOS GENERALES.
 EDAD DE LA GESTANTE:
A) 16 A 19 ( )
B) 19 A 30 ( )
C) 30 ( )
73
 INDICE DE MASA CORPORAL:
A) Normal ( )
B) Sobre peso ( )
C) Obesa ( )
 ESTADO CIVIL:
A) soltera ( )
B) conviviente ( )
C) casada ( )
D) viuda ( )
 OCUPACION:
A) Ama de casa ( )
B) Comerciante ( )
C) Estudiante ( )
 PARIDAD:
A) Nulípara ( )
B) Primípara ( )
C) Multípara ( )
 PROCEDENCIA
A) Urbano ( )
B) Urbano rural ( )
74
C) Urbano marginal ( )
II DATOS ESPECIFICOS:
1.- Cree usted que los efectos adversos (como cefalea, estreñimiento), es un factor influyente
para que usted abandone el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo?
SI ( )
NO ( )
2.- Cree usted que el mayor tiempo de consumo de sulfato ferroso sea una causa para
producir efectos secundarios consecutivos durante el embarazo?
SI ( )
NO ( )
3.- Cree usted que el olvido de consumo de sulfato ferroso es un factor que influye para que
usted abandone el consumo del suplemento sulfato ferroso durante el embarazo?
SI ( )
NO ( )
4.- Cree usted que los síntomas del embarazo (como náuseas y vómitos) es un factor
influyente para que usted abandone el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo?
SI ( )
NO ( )
5.- Cree usted que la creencia de que el hierro engorda es un factor influyente para que usted
abandone el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo?
SI ( )
NO ( )
6.- Cree usted que las condiciones de vida inestable (no tener hogar estable) es un factor
influyente para que usted abandone el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo?
75
SI ( )
NO ( )
7.- Cree usted que la disfunción familiar (separación de los padres o ser madre soltera) es un
factor influyente para que usted abandone el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo?
SI ( )
NO ( )
8.- Cree usted que el analfabetismo (no tener conocimientos sobre los beneficios del sulfato
ferroso) es un factor influyente para que usted abandone el consumo de sulfato ferroso durante
el embarazo?
SI ( )
NO ( )
9.- Cree usted que vivir lejos de un establecimiento de salud es un factor influyente para que
usted abandone el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo?
SI ( )
NO ( )
10.- Cree usted que la severidad de la anemia gestacional (como tomar 2 veces al día el
sulfato ferroso por tener anemia) es un factor de riesgo para que usted abandone el consumo
de sulfato ferroso durante el embarazo?
SI ( )
NO ( )
7.2. Anexo B
 Alfa de Crombach
Estadísticas de fiabilidad
76
Alfa de N de
Crombach elementos
,766 11
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez a criterio de expertos, utilizando el método DPP (distancia del punto medio)
PROCEDIMIENTO
Se construyó una tabla donde colocamos los puntajes por ítems y sus respectivos promedios,
brindados por tres especialistas en el tema.
Nº ITEMS EXPERTOS TOTAL X

A B C D
1 5 5 4 4 4.5 y1
2 5 5 5 3 4.5 y2
3 4 4 5 5 4.5 y3
4 5 5 4 3 4.25 y4
5 5 5 3 4 4.25 y5
6 4 5 5 5 4.75 y6
7 4 5 5 4 4.5 y7
8 4 4 5 4 4.25 y8
9 3 4 4 5 4 y9
Con los promedios hallados se determinó la distancia del punto múltiple (DPP) mediante la
Siguiente ecuación:
DPP= √(x-y1)2+(x-y2)2 +…+(x-y9)2
Donde
X= valor máximo en la escala concedido para cada ítem
Y= promedio de cada ítem
DPP = √(5-4.5)2 + (5-4.5)2 + (5-4.5)2+(5-4.25)2+ (5-4.25)2+(5-4.75)2 +(5-4.5)2 + (5-4.25)2+(5-
4)2
Si DPP es igual a cero, significa que el instrumento posee una adecuación total con lo que
pretende medir, por consiguiente puede ser aplicado para obtener información.
77
Resultado:
DPP= 1.94
Determinando la distancia máxima (D max.) del valor obtenido respecto al punto de
referencia cero (0), con la ecuación:
D (max) = √(x1-1)2+(x2-1)2 +…+ (xn-1)2
78
7.3. Anexo C
CONSENTIMIENTO INFORMADO / AUTORIZACION PARA EJECUCION DEL PROYECTO
79
Solicita: Autorización para realización de proyecto de tesis en su institución
Sra. Director general Gerente del centro de salud san jerónimo

S.D:
Yo Santosa Estrada Oscco, identificada con DNI N° 47760868, estudiante de la escuela

profesional de obstetricia de la universidad nacional San Antonio Abad Del Cusco – Filial
Andahuaylas, ante usted y con el debido respeto me presento y digo:
Que habiendo elaborado el proyecto de investigación de tesis titulado:
Por tal motivo solicito a su despacho la autorización y facilitación de información para la
realización de este proyecto.
POR LO EXPUESTO:
Pido a usted Sr. Director, acceder a mi solicitud por ser de justicia que espero alcanzar.
Andahuaylas 20 de Noviembre 2016
80
7.4. Anexo D
Matriz de consistencia
FORMULACION OBJETIVOS JUSTIFICACION HIPOTESIS VARIABLES

DEL PROBLEMA
OBJETIVO GENERAL En la actualidad el abandono del H0: los factores Factores influyentes
¿Cuáles son los Determinar los factores consumo de sulfato ferroso durante el relacionados al
- Edad
factores que influyen que influyen al abandono embarazo en gestantes de centro de tratamiento (efectos
al abandono del del consumo de sulfato salud san jerónimo es un problema adversos, tiempo de - Procedencia
consumo de sulfato ferroso durante el nutricional muy grave; esta afección suplementación) no
- Estado civil
ferroso durante el embarazo en las del dicho suplemento conlleva a un están relacionados
- Ocupación
embarazo en las gestantes de centro de riesgo principal que es la anemia significativamente al
gestantes de centro de salud san jerónimo ferropenica ocasionando en el futuro abandono del consumo - Paridad
salud san jerónimo Enero - diciembre 2016 complicaciones tanto maternas como de sulfato ferroso en el
- Índice de masa
Enero - diciembre OBJETIVO fetales la cual constituye un centro de salud san
corporal
2016? ESPECIFICO problema de salud pública a nivel jerónimo de enero –
-describir las mundial. Estudios realizados dan a diciembre 2016
características conocer que la anemia por H1: los factores
sociodemográficas de las deficiencia de hierro en gestantes a relacionados al
gestantes de centro de nivel nacional fue 29,5% en el 2012 tratamiento (efectos
81
salud san jerónimo y 2013 según ( ENDES) siendo el adversos, tiempo de
- identificar los factores principal factor la ingestión de suplementación) están
personales que influyen hierro por debajo de lo requerido. relacionados
para el abandono del Además en el centro de salud san significativamente al
consumo de sulfato jerónimo no se encuentra identificado abandono del consumo
ferroso durante el específicamente los factores de sulfato ferroso en el
embarazo en el centro influyentes al abandono del consumo centro de salud san
de salud san jerónimo. de sulfato ferroso durante el Jerónimo de enero –
-Identificar los factores embarazo. Pero existen evidencias de diciembre 2016.
influyentes de los que el abandono del consumo de H0: los factores
efectos secundarios del sulfato ferroso se debe al personales (olvido,
sulfato ferroso en las desconocimiento de su síntomas del embarazo
gestantes para que ellas concentración y de sus beneficios. y creencias) se
abandonen en consumo El presente trabajo tiene como relacionan
del sulfato ferroso finalidad determinar los factores negativamente al
durante el embarazo influyentes al abandono del consumo abandono del consumo
-Identificar el nivel de de sulfato ferroso durante el de sulfato ferroso en el
conocimiento que tienen embarazo. Con el presente trabajo se centro de salud san
las gestantes para que quiere brindar un aporte científico Jerónimo de enero –
abandonen el consumo sobre los factores más influyentes al diciembre 2016.
de sulfato ferroso abandono del consumo de sulfato H1: los factores
durante el embarazo. ferroso. Por ello se considera personales (olvido,
82
-proponer al personal de oportuno realizar este estudio de síntomas del embarazo
salud (obstetra) realizar investigación, de tal forma dar a y creencias) se
seguimiento o visitas conocer a los profesionales de salud relacionan
domiciliarias semanales los factores que influyen a que las positivamente al
a las gestantes para gestantes abandonen el consumo de abandono del consumo
verificar el sulfato ferroso durante el embarazo, y de sulfato ferroso en el
cumplimiento del de esta manera los profesionales de centro de salud san
consumo de sulfato salud tomen acciones preventivas y Jerónimo de enero –
ferroso durante el promocionales para poder corregir diciembre 2016.
embarazo como parte del este problema asociado a la
trabajo extramural. continuidad en la toma del
suplemento. Esta investigación
también pretende sensibilizar a las
mujeres gestantes sobre los riegos
que ellas pueden tener al abandonar
el consumo de sulfato ferroso.
83
7.5. Anexo E
TABLAS Y GRAFICOS
TABLA N° 1
Edad de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero- diciembre
2016
edad de la gestante Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido 16-19 16 51.6 51.6 51.6
19 -30 6 19.4 19.4 71.0
>30 9 29.0 29.0 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 1
EDAD DE LA GESTANTE
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 2
84
Indice de masa corporal de las gestantes atendidads en el centro de salud san jeronimo
Indice de masa corporal de la Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

Válido normal 13 41.9 41.9 41.9
sobre 11 35.5 35.5 77.4
peso
Obesa 7 22.6 22.6 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 2
INDICE DE MASA CORPORAL DE LA GESTANTE

120
100
80
60
40
20
TABLA N° 3
85
estado civil de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero-
diciembre 2016
estado civil de las gestantes Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido Soltera 12 38.7 38.7 38.7
conviviente 4 12.9 12.9 51.6
Casada 6 19.4 19.4 71.0
Viuda 9 29.0 29.0 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 3
ESTADO CIVIL DE LA GESTANTE

120
100
80
60
40
20
Tabla N° 4
ocupación de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero-diciembre
2016
86
Ocupación de la Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

Válido ama de casa 12 38.7 38.7 38.7
comerciant 9 29.0 29.0 67.7
e
estudiante 10 32.3 32.3 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 4
OCUPACION DE LA GESTANTE
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 5
número de hijos de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero-
diciembre 2016
Paridad Frecuenci Porcentaje Porcentaj Porcentaje

Válido nulipara 13 41.9 41.9 41.9
primipara 8 25.8 25.8 67.7
multipara 10 32.3 32.3 100.0
Total 31 100.0 100.0
87
GRAFICO N° 5
NUMERO DE HIJOS DE LA GESTANTE
Tabla N°6
procedencia de las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo enero-
diciembre 2016
Procedencia de las gestantes Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido urbano 10 32.3 32.3 32.3
urbano 11 35.5 35.5 67.7
rural
urbano 10 32.3 32.3 100.0
marginal
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 6
88
PROCEDENCIA DE LA GESTANTE
Tabla N°7
el consumo de sulfato ferroso produce efectos adversos en las gestantes atendidas en el
Efectos adversos Frecuenci Porcentaj Porcentaje Porcentaje

Válido siempre 11 35.5 35.5 35.5
casi 12 38.7 38.7 74.2
siempre
Amenudo 8 25.8 25.8 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 7
89
EFECTOS ADVERSOS
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 8
tiempo de consumo del sulfato ferroso durante el embarazo en las gestantes atendidas
en el centro de salud san jerónimo enero- diciembre 2016
Tiempo de suplementación Frecuenci Porcentaje Porcentaj Porcentaje

Válido si 15 48.4 48.4 48.4
no 16 51.6 51.6 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 8
90
TIEMPO DE SUPLEMENTACION
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 9
El olvido del consumo de sulfato ferroso en las gestantes atendidas en el centro de salud
Olvido Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido si 20 64.5 64.5 64.5
no 11 35.5 35.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
91
GRAFICO N° 9
OLVIDO EN LA TOMA DE SULFATO FERROSO

120
100
80
60
40
20
Tabla N° 10
los síntomas del embarazo en las gestantes atendidas en el centro de salud san jerónimo
enero-diciembre
los síntomas del embarazo Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido nauseas 8 25.8 25.8 25.8
vómitos 12 38.7 38.7 64.5
ambos 11 35.5 35.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 10
92
SINTOMAS DEL EMBARAZO
120
100
80
60
40
20
TABLA N°11
Creencia durante el embrazo de que el hierro engorda en las gestantes atendidas en el
Creencia Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido si 18 58.1 58.1 58.1
no 13 41.9 41.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 11
93
CREENCIA
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 12
condición de vida inestable de las gestantes que acuden al centro de salud san jerónimo
condiciones de vida inestable Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido inestable 20 64.5 64.5 64.5
estable 11 35.5 35.5 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 12
94
CONDICIONES DE VIDA INESTABLE
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 13
Disfunción familiar durante el embarazo en las gestantes atendidas en el centro de salud
disfunción familiar durante el Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

embarazo a válido acumulado
Válido si 16 51.6 51.6 51.6
No 15 48.4 48.4 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 13
95
DISFUNCION FAMILIAR
120
100
80
60
40
20
TABLA N°14
Desconocimientos sobre los beneficios del suplemento en las gestantes atendidas en el
analfabetismo Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

a válido acumulado
Válido si 18 58.1 58.1 58.1
no 13 41.9 41.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N°14
96
ANALFABETISMO
120
100
80
60
40
20
Tabla N° 15
Lejanía a un establecimiento de salud en las gestantes atendidas en el centro de salud
la lejanía a un establecimiento Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

de salud a válido acumulado
Válido si 18 58.1 58.1 58.1
no 13 41.9 41.9 100.0
Total 31 100.0 100.0
97
GRAFICO N° 15
LEJANIA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

120
100
80
60
40
20
Tabla N° 16
Severidad de la anemia gestacional en las gestantes atendidas en el centro de salud san
jerónimo enero-diciembre 2016
severidad de la anemia Frecuenci Porcentaje Porcentaje Porcentaje

gestacional a válido acumulado
Válido leve 13 41.9 41.9 41.9
moderada 11 35.5 35.5 77.4
grave 7 22.6 22.6 100.0
Total 31 100.0 100.0
GRAFICO N° 16
98
SEVERIDAD DE LA ANEMIA GESTACIONAL
120
100
80
60
40
20
CONCLUSIONES
1. Se identificó las características sociodemográficas de las gestantes según edad
materna, donde se encuentra que las gestantes atendidas en el centro de salud san
jerónimo son mujeres jóvenes de 16 a 19 años lo que representa el 51.6% de la
población. la ocupación de las gestantes es ama de casa que se encuentra en un 38.7%
y el lugar de procedencia fue urbano en un 35.5%.
2. Los resultados de los efectos adversos del sulfato ferroso durante el embarazo fueron
casi siempre en un 38.7% .
99
3. Los resultados del olvido en la toma de sulfato ferroso durante el embarazo fue como
respuesta si en un 64.5%.
4. Los resultados de condiciones de vida durante el embarazo fue inestable en un 64.5%,
este resultado indica que gran porcentaje de las gestantes viven en condiciones de vida
inestable durante el embarazo.
5. Los resultados de la anemia gestacional durante el embarazo nos da un resultado que
el 41.9 % de la gestantes cursan con anemia leve.
RECOMENDACIONES
 Realizar el diagnóstico temprano de deficiencia de hierro en el embarazo, captando a
las gestantes antes de las 14 semanas y solicitando en la primera consulta la medición
de hemoglobina.
 Realizar seguimiento o visitas domiciliarias semanales a las gestantes para verificar
el consumo de sulfato ferroso especialmente a gestantes anémicas, con bajo peso,
pobre ganancia ponderal, obesa y adolescente.
100
 Sensibilizar a las gestantes sobre las repercusiones maternas y fetales que produce al
abandonar el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo.
 Incorporar el enfoque de consejería nutricional sobre suplementación de hierro con
sulfato ferroso como parte de la atención prenatal obligatoria en las gestantes
anémicas, con la finalidad de crear un mejor cumplimiento del tratamiento.
 Elaborar guías de manejo para el personal de salud (obstetra), sobre acciones para la
detección y minimización de los posibles factores influyentes al abandono de la
suplementación con hiero, tomando en cuenta los factores estudiados en la presente
investigación.
 Capacitar a los promotores de salud para la vigilancia y seguimiento estricto al
consumo del suplemento en las gestantes desde su primera entrega de la
suplementación hasta la última para asegurar la continuidad del tratamiento.
 investigar los efectos o molestias más preponderantes e impactantes para la gestante,
podría conllevarla a dejar el tratamiento de la suplementación.
 Proponer alternativas sostenibles de mayor tolerancia oral de la suplementación con
sulfato ferroso en gestantes que imparte el ministerio de salud (tipo de cubierta, tipo de
acompañamiento, etc.)
101
102

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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE

“FACTORES INFLUYENTES AL ABANDONO DEL CONSUMO DE

DOCENTE: OBST. KARINA JASMIN SULCA CARBAJO

ESTUDIANTE: SANTOSA ESTRADA OSCCO

este momento tan importante de mi formación profesional y no desmayarme en los problemas

mis metas, les estaré eternamente agradecida.

bendecido en la culminación de mi proyecto de investigación.

A mis padres por acompañarme durante todo este arduo camino

A mi docente obstetra Karina Yasmin Sulca Carbajo por su profesionalismo, paciencia,

institución y permitirme realizar el trabajo de investigación con las gestantes. Y en especial

a las gestantes por su tiempo y colaboración para realizar este estudio.

El abandono del consumo de sulfato ferroso durante el embarazo se define como el

desequilibrio en la nutrición de la gestante. Ya que no consumir el sulfato ferroso o abandonar

durante el embarazo hay mayor probabilidad de padecer la anemia ferropenica durante el

prevención de anemia durante el embarazo es obligatorio y gratuito como parte de la atención

ficha de recolección de datos (encuestas) de 31 gestantes. La metodología empleada aplica

los métodos retrospectivos, transversal, descriptivo de acuerdo al caso de estudio.

PALABRAS CLAVES: factores influyentes, abandono del consumo de sulfato ferroso,

abandonment of the consumption of ferrous sulfate during pregnancy in pregnant women at

retrospective, transversal, descriptive methods according to the case study.

KEY WORDS: influential factors, abandonment of ferrous sulfate consumption, pregnant

El abandono del consumo de sulfato ferroso durante el embarazo se define como el

pero con mayor prevalencia en gestantes.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de anemia en gestantes fue

placenta y los tejidos maternos asociados.

Esto se ve reflejado en los altos porcentajes de anemia gestacional convirtiéndose en un

problema de salud pública. Además que la anemia ferropenica conlleva a complicaciones

parto pretermino, ruptura prematura de membranas, estados hipertensivos del embarazo,

oligohidramnios , hemorragias obstétricas , recién nacidos de bajo peso y prematuros así

como mayor número de ingresos a las unidades de cuidados intensivos.

diciembre 2016; la investigación está orientada fundamentalmente a gestantes que

abandonaron el consumo de sulfato ferroso durante el embarazo. Se desarrolló en 5 capítulos:

El primer capítulo referido al problema de la investigación, donde se describe y formula el

justificación e importancia del estudio y factibilidad del estudio.

estudio, las bases teóricas, formulación de hipótesis, definición de términos, identificación de

variables y operalización de variables.

El Tercer se refiere al Marco Metodológico, donde se especificó el tipo y diseño de

investigación, la población y la muestra de estudio, los instrumentos y técnicas de recolección

En el cuarto Capítulo se refiere a los Resultados con su respectivo Análisis e Interpretación,

En el quinto capítulo se realizó la discusión de los resultados; terminando con las

Conclusiones con sus respectivas Recomendaciones y la bibliografía.

La presente tesis de investigación permitirá polarizar la información para futuras

1.3. Objetivos de la investigación___________________________________________________12

1.4. Justificación e importancia del estudio___________________________________________13

1.5. Factibilidad del estudio_______________________________________________________14

2.2. Bases teóricas________________________________________________________________21

2.3. Formulación de hipótesis______________________________________________________36

2.6. Operalización de variables_____________________________________________________40

1.1. Fundamentación del problema

embarazadas ya que el abandono y/o déficit de dicho suplemento se debe a diversos

factores influyentes como: factores socioeconómicos, factores relacionados al tratamiento y

factores relacionados al paciente. [CITATION Gra14 \l 10250 ]

Durante la gestación, las necesidades de hierro se incrementan hasta tres veces a

consecuencia de las pérdidas basales, del aumento de la masa eritrocitaria y del

crecimiento del feto, la placenta y los tejidos maternos asociados.

Esto se ve reflejado en los altos porcentajes de anemia gestacional, convirtiéndose

en un problema de salud pública. [CITATION Ces09 \l 10250 ]

prematuridad y anemia ferropenia materna. En promedio durante el segundo y el tercer