ENFERMERÍA BÁSICA

BLOQUE II
BIBLIOGRAFÍA

Riopelle L, Grondin L, Phaneuf M. Cuidados de Enfermería, un proceso centrado en las necesidades de la persona .Madrid: McGraw-Hill.

Interamericana; 1993.Campo M.A., Espinalt Casajuana M.A. et cols. Proceso de Enfermería. Valoración. Barcelona: Fundación Jordi Gol i Gurina;

LA COMUNICACIÓN: COMPETENCIA BÁSICA PARA EL EJERCICIO DE LA

2000.Henderson-Nite.

Enfermería teórica y práctica. Cuidados básicos de Enfermería .México: La Prensa Médica Mexicana S.A.; 1978.Rigor C A, Ugalde A M.

ENFERMERÍA
Enfermería de salud mental ypsiquiátrica.barcelona: salvat editores; 1991

INDICE

Tema 6: Proceso de Comunicación. Tipos de Comunicación en Enfermería. Comunicación

Terapéutica. Relación de Ayuda. Concepto, Objetivos. Naturaleza de la Relación de Ayuda. Actitudes
primordiales de la Relación de Ayuda. Relación de Ayuda Formal e Informal: Concepto,
Características, Fases. Técnicas de Comunicación Terapéutica. Respuestas no terapéuticas. Rol del
enfermero en la admisión y alta del paciente.
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ENFERMERÍA BÁSICA

TEMA VI:
PROCESO DE
COMUNICACIÓN

PROCESO DE COMUNICACIÓN EN ESTE NÚMERO

Introducción planeta y su desarrollo ha sido simultáneo al

progreso de la humanidad. Se manifestó primero
los cuidados de enfermería centrados en el
paciente. La seguridad del paciente también
La comunicación es el proceso de transmisión y a través de un lenguaje no verbal. Todos los días requiere comunicación efectiva entre los
recepción de ideas, información y mensajes. La los seres vivos se comunican de diferentes miembros del equipo de atención sanitaria. La
comunicación actual entre dos personas es el maneras, pero sólo los seres humanos podemos ruptura de comunicación dentro del equipo de
resultado de múltiples métodos de expresión hacerlo racionalmente; llevando a cabo infinidad atención sanitaria es una causa importante de
desarrollados durante siglos. Los gestos, el de actividades, tales como: conversar, reír, llorar, errores laborales y amenaza la credibilidad
desarrollo del lenguaje y la necesidad de realizar leer, ver televisión entre otras. profesional (Organización Mundial de la Salud,
acciones conjuntas tienen aquí un papel 2007).
importante. A lo largo de la historia, los medios ELEMENTOS BÁSICOS DEL PROCESO DE
de comunicación han ido avanzando en paralelo COMUNICACIÓN La competencia en comunicación ayuda a
con la creciente capacidad de los pueblos para mantener relaciones efectivas dentro de la esfera
configurar su mundo físico y con su creciente La comunicación es un proceso progresivo, completa de la práctica profesional y satisface los
grado de interdependencia. La revolución de las dinámico y multidimensional. estándares de cuidados legales, éticos y clínicos.
telecomunicaciones y de la transmisión de datos
ha empujado al mundo hacia el concepto de TIPOS DE COMUNICACIÓN
«aldea global».
Enfermería utiliza diferentes niveles de
La palabra comunicación proviene del latín comunicación en su rol profesional. Un
«comunicatio» y éste a su vez procede del enfermero competente utiliza diversas técnicas
sustantivo «comunico», cuya traducción al en cada nivel.
castellano es participar en algo común. Tanto el
sustantivo comunicación, como el verbo La comunicación intrapersonal: es una forma de
comunicar, tiene su origen en la palabra comunicación que se da dentro de una persona.
«comunis», raíz castellana de la palabra Este nivel de comunicación se llama también
comunidad, la cual significa la participación o hablar consigo mismo, autoverbalización o
relación que se da entre individuos. lenguaje interno. Los pensamientos de las
PROCESO DE COMUNICACIÓN
personas influyen considerablemente en las
La comunicación es un fenómeno de carácter El enfermero se comunica con los pacientes y las percepciones, los sentimientos, la conducta y el
social que comprende todos los actos mediante familias para recoger datos significativos para la autoconcepto. Hablar consigo mismo
los cuales los seres vivos se comunican con sus valoración, proporcionar educación e interactuar proporciona un ensayo mental para las tareas o
semejantes para transmitir o intercambiar utilizando la comunicación terapéutica para situaciones difíciles de manera que las personas
información. Comunicar significa poner en promocionar el crecimiento personal y la tratan con ellas más efectivamente y con mayor
común e implica compartir. La comunicación consecución de objetivos relacionados con la confianza.
inicia con el surgimiento de la vida en nuestro salud. La comunicación es una parte esencial de
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La comunicación interpersonal: es una habilidad de satisfacer las necesidades y lograr  Actuar para cumplir los objetivos
interacción uno a uno entre un enfermero y otra objetivos personales. La relación empieza a establecidos con el paciente.
persona, que se da a menudo cara a cara. Es el menudo antes de que la enfermera conozca al  Utilizar las habilidades de comunicación
nivel que se usa más frecuentemente en paciente y continúa hasta que la relación de terapéutica para facilitar interacciones
situaciones de enfermería y se ubica en el centro cuidados finaliza. La hallamos en las actitudes, exitosas.
de la práctica enfermera. Tiene lugar dentro de habilidades y relaciones que desarrolla en su  Utilizar el sinceramiento y la confrontación
un contexto social e incluye todos los símbolos y profesión por el carácter interaccionista de los apropiados.
las señales utilizados para dar y recibir cuidados que otorga.
significado. La comunicación interpersonal Fase de finalización:
significativa da lugar a un intercambio de ideas, FASES DE UNA RELACIÓN DE AYUDA Durante el final de la relación:
resolución de problemas, expresión de  Recordar al paciente que se acerca la
sentimientos, toma de decisiones, consecución Fase de preinteracción: finalización.
de objetivos, construcción de equipo y Antes de reunirse con el paciente:  Evaluar con el paciente el logro de los
crecimiento personal.  Revisar los datos disponibles, incluyendo la objetivos.
historia clínica médica y de enfermería.  Recordar la relación con el paciente.
La comunicación transpersonal: es la interacción  Hablar con otros profesionales que tienen  Separarse del paciente cediendo la
que se da dentro del dominio espiritual de una información sobre el paciente. • Anticipar los responsabilidad de su cuidado.
persona. Muchas personas utilizan la oración, la problemas de salud o las cuestiones que  Lograr una transición suave del paciente a
meditación, la reflexión guiada, los rituales pueden aparecer. otros profesionales según se necesite.
religiosos u otros medios para comunicarse con  Identificar un lugar y entorno que fomente
su «poder superior». Las enfermeras tienen la una interacción cómoda y privada. Crear un entorno terapéutico depende de la
responsabilidad de valorar las necesidades  Planificar la disponibilidad de suficiente habilidad del enfermero para comunicar,
espirituales del paciente e intervenir para tiempo para la interacción inicial. reconfortar y ayudar a los pacientes a satisfacer
satisfacer esas necesidades. sus necesidades. En una relación terapéutica es
Fase de orientación: importante animar a los pacientes a compartir
La comunicación en grupos pequeños: es la Cuando el enfermero y el paciente se ven por historias personales. Compartir historias se llama
interacción que se da cuando un número pequeño primera vez y llegan a conocerse uno a otro: interacción narrativa, por medio de ella el
de personas se encuentra. Este tipo de  Establecer el tono de la relación adoptando enfermero comienza a comprender el contexto
comunicación normalmente está dirigida a un una manera cálida, empática y afectiva. de las vidas de otros y aprender lo que es
objetivo y requiere comprensión de la dinámica  Reconocer que la relación inicial es a menudo significativo para ellos desde su perspectiva.
de grupos. superficial, incierta y provisional.
 Esperar que el paciente compruebe la Técnicas de comunicación Terapéutica
La comunicación pública: es una interacción con competencia y el compromiso de la
una audiencia. Los enfermeros tienen enfermera. Las técnicas de comunicación terapéutica son
oportunidades de hablar con grupos de personas  Observar atentamente al paciente y esperar respuestas específicas que estimulan la expresión
sobre temas relacionados con la salud, presentar ser observada atentamente por el paciente. de los sentimientos y las ideas y transmiten
trabajos académicos a los colegas en  Comenzar a hacer inferencias y formar juicios aceptación y respeto.
conferencias o conducir debates en el aula con sobre los mensajes y las conductas del
sus iguales o con estudiantes. paciente.  Escucha activa: Significa estar atento a lo que
 Valorar el estado de salud del paciente. un paciente está diciendo tanto verbal como
RELACIÓN DE AYUDA  Priorizar los problemas del paciente e no verbalmente, facilita la comunicación con
identificar sus metas. el paciente y mejora la confianza porque
Consiste en establecer mediante recursos  Aclarar los roles del paciente y los del transmite aceptación y respeto por un
materiales, técnicos y relacionales, una relación enfermero. paciente.
terapéutica con el ayudado para que afronte los  Hacer contratos con el paciente que  Compartir comentarios: Los enfermeros
problemas lo más sanamente posible, creciendo especifiquen quién hará qué. hacen observaciones comentando cómo la
en todo momento. En la Enfermería, la Relación  Dejar que el paciente decida cuándo dar por otra persona parece, suena o actúa. Hacer
de ayuda no se planifica, es propia de todo su terminada la relación. comentarios ayuda a menudo a un paciente a
ser, de sus cuidados. comunicarse sin la necesidad de preguntar,
Fase de trabajo: de focalizar o de aclarar ampliamente
OBJETIVOS Y NATURALEZA DE LA Cuando el enfermero y el paciente trabajan  Compartir empatía: La empatía es la
RELACIÓN DE AYUDA juntos para resolver los problemas y lograr los capacidad de comprender y aceptar la
objetivos: realidad de la otra persona, percibir los
Las relaciones de ayuda son el fundamento de la sentimientos de manera precisa y comunicar
 Animar y ayudar al paciente a expresar sus
práctica de enfermería clínica. En tales relaciones esta comprensión al otro.
sentimientos sobre su salud.
el enfermero asume el rol de ayudante  Compartir esperanza: Los enfermeros
 Animar y ayudar al paciente con la
profesional y llega a conocer a un paciente como reconocen que la esperanza es esencial para
autoexploración.
una persona que tiene necesidades de salud, la curación y aprenden a comunicar a los
 Proporcionar información necesaria para
respuestas humanas y patrones de vida únicos. demás un «sentido de posibilidad». Un ánimo
comprender y cambiar la conducta.
Los objetivos de una relación terapéutica se apropiado y retroalimentación positiva son
 Animar y ayudar al paciente a establecer
centran en lograr el óptimo crecimiento personal importantes para fomentar la esperanza y la
objetivos.
del paciente relacionado con la identidad
personal, la capacidad de formar relaciones y la
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autoconfianza y para ayudar a las personas a interacción nueva resumiendo una anterior juicio enfermero y amenaza las relaciones
realizar su potencial y alcanzar sus metas. ayuda al paciente a recordar los temas de los enfermero-paciente o del equipo.
 Compartir humor: Es una estrategia de que se ha hablado y le muestra que el  Falso consuelo: Cuando un paciente está
afrontamiento que añade perspectiva y enfermero ha analizado su comunicación. gravemente enfermo o afligido, el enfermero
ayuda a la enfermera y al paciente a  Sincerarse: Es contar experiencias personales puede estar tentado a dar esperanza al
adaptarse al estrés. subjetivamente verdaderas sobre uno mismo paciente con expresiones como «Estará bien»
 Compartir sentimientos: Las emociones son que se revelan intencionadamente a otra o «No hay nada de qué preocuparse». Cuando
sentimientos subjetivos que vienen como persona. Esto no es una terapia para un un paciente está intentando encontrar
resultado de los pensamientos y enfermero; más bien muestra a los pacientes comprensión, el falso consuelo desanima la
percepciones propios. Los sentimientos no que comprende sus experiencias y que sus comunicación abierta. Ofrecer consuelo no
son correctos, incorrectos, buenos o malos, experiencias no son únicas. El enfermero apoyado por hechos o basado en la realidad
aunque sí son agradables o desagradables. Si elige compartir experiencias o sentimientos hace más daño que bien.
las personas no expresan sus sentimientos, el que son similares a los del paciente y hace  Simpatía: La simpatía es sentir preocupación,
estrés y la enfermedad pueden empeorar. hincapié tanto en las semejanzas como en las pena o piedad por un paciente. La simpatía es
 Uso del tacto: Es una de las formas más diferencias. una mirada subjetiva al mundo de otra
potentes de comunicación transmite muchos  Confrontación: Cuando se confronta a persona que impide una perspectiva clara de
mensajes, como afecto, apoyo emocional, alguien de una manera terapéutica, ayuda a las cuestiones que confrontan a esa persona.
ánimo, ternura y atención personal. la otra persona a ser más consciente de las  Pedir explicaciones: Algunas enfermeras
 Uso del silencio. El silencio causa que algunas inconsistencias de sus sentimientos, están tentadas de preguntar a la otra persona
personas hablen, y puede permitir a un actitudes, creencias y conductas. Esta técnica que explique por qué la persona cree, siente o
paciente pensar y comprender mejor. En mejora la autoconsciencia del paciente y lo ha actuado de una cierta manera.
general, hay que permitir a un paciente ayuda a reconocer su crecimiento y tratar con Frecuentemente los pacientes interpretan las
romper el silencio, particularmente cuando lo cuestiones importantes. Se emplea la preguntas de «por qué» como acusaciones o
haya iniciado él. Permanecer en silencio confrontación sólo después de haber piensan que la enfermera conoce la razón y
demuestra paciencia y disposición a esperar generado confianza y suavemente con está simplemente probándolos.
una respuesta cuando la otra persona es sensibilidad: «Dice que ya ha decidido qué Independientemente de la percepción del
incapaz de contestar rápidamente. El silencio hacer, sin embargo todavía está hablando paciente de la motivación, las preguntas de
es especialmente terapéutico durante los mucho de sus opciones». «por qué» causan resentimiento, inseguridad
momentos de tristeza o duelo profundos. y desconfianza.
 Proporcionar información: Proporcionar Respuestas no Terapéuticas  Aprobación o desaprobación: No se deben
información relevante dice a las otras imponer las propias actitudes, valores,
personas lo que necesitan o quieren saber de Ciertas técnicas de comunicación entorpecen o creencias y estándares morales a los demás
manera que puedan tomar decisiones, sufrir dañan la relación profesional. Estas técnicas mientras se está en el rol profesional de
menos ansiedad y sentirse seguros y causan que los receptores activen sus defensas ayuda.
protegidos. para evitar ser dañados o afectados  Respuestas defensivas: Ponerse a la
 Aclarar: Para comprobar si la comprensión es negativamente. defensiva frente a las críticas implica que la
precisa, la enfermera debe repetir un otra persona no tiene derecho a una opinión.
 Hacer preguntas personales: Hacer
mensaje confuso o ambiguo para aclarar el Las preocupaciones del emisor se ignoran
preguntas personales que no son relevantes a
significado del emisor. cuando el enfermero se centra en la
la situación simplemente para satisfacer la
 Focalizar: Focalizar se centra en los necesidad de autodefensa, defensa del
elementos clave o conceptos de un mensaje. curiosidad no es una comunicación equipo de atención sanitaria o defensa de los
profesional apropiada.
Si una conversación es confusa o inconexa o demás.
 Dar opiniones personales: Cuando un
los pacientes comienzan a repetirse ellos  Discutir: Enfrentarse o discutir las
enfermero da su opinión personal, quita la
mismos, la focalización es una técnica útil. percepciones niega que éstas sean reales y
toma de decisiones de la otra persona. Inhibe
 Parafrasear: Parafrasear es repetir el mensaje válidas para la otra persona. Implica que la
la espontaneidad, atasca la resolución de
de otra persona más brevemente usando las otra persona está mintiendo, está mal
problemas y crea dudas. Las opiniones
propias palabras. informada o es ignorante.
personales difieren de los consejos
 Formular preguntas relevantes: Los
enfermeros formulan preguntas relevantes profesionales. A veces las personas necesitan
BIBLIOGRAFÍA
para buscar la información necesaria para sugerencias y ayuda para tomar decisiones.
Las sugerencias que se presenten son
tomar decisiones. Se debe hacer sólo una
opciones; la otra persona toma la decisión Potter-Perry. Fundamentos de Enfermería,
pregunta cada vez y explorar completamente
final. Capitulo 24. Comunicación, pag 296-313.Edicion
un tema antes de pasar a otra área. 8va, Barcelona España 2015.
 Resumir: Es una revisión concisa de los  Cambiar de tema: Cambiar de tema cuando
otra persona está intentando comunicar su Smith S, Duell D, Y Martin B, Técnicas de
aspectos clave de una interacción. Aporta un
historia es maleducado y muestra una falta de enfermería clínica. Capítulo 5, Ingreso y alta de
sentimiento de satisfacción y de cierre a una
empatía. paciente pag 90-95. Edición 7ma. Madrid España
conversación individual y es especialmente
 Respuestas automáticas: Los estereotipos 200.
útil durante la fase de finalización de la
relación enfermera-paciente. Revisando una son creencias generalizadas que se tienen
sobre las personas. Hacer comentarios
conversación, los participantes se centran en
estereotipados sobre otros refleja un mal
las cuestiones clave y añaden información
relevante según se necesita. Comenzar una
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ENFERMERÍA BÁSICA

ROL DE LA
ENFERMERA EN
LA ADMISIÓN Y
ALTA DEL
PACIENTE

ROL DE LA ENFERMERA EN LA ADMISIÓN Y ALTA DEL PACIENTE EN ESTE NÚMERO

Introducción desarrollen sus tareas profesionales específicas Si se le asigna al paciente un cuarto en el que se
con actitudes que faciliten la adaptación de la encuentran otros pacientes, a menudo debe
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA persona enferma a la hospitalización tratar de relacionarse con ellos por su propia
ADMISIÓN DEL PACIENTE cuenta.
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA
La Admisión de un paciente al hospital consiste ATENCIÓN AL PACIENTE Es mucho lo que el enfermero puede hacer para
en realizar el ingreso y ubicación del mismo en que desaparezca la impresión de impersonalidad
una unidad de hospitalización. Es también un Mucho se ha escrito sobre el efecto psicológico de la institución hospitalaria y se reduzcan los
servicio que atiende a los pacientes que serán del procedimiento de admisión al paciente; se ha sentimientos del paciente de pérdida de la
aceptados en el hospital, procedentes del servicio criticado en especial a los hospitales por la forma personalidad. Los siguientes principios básicos
de urgencia, de consultas externas, o de la lista de impersonal con que suele llevarse a cabo, y por la que se describen son útiles como guía para el
espera. pérdida de individualidad que siente el sujeto enfermero al admitir a un nuevo paciente.
como consecuencia de los procedimientos
La hospitalización representa para la persona un rutinarios que muchos hospitales consideran
desafío a su capacidad de adaptación, ya que al esenciales. Desde el punto de vista del paciente,
ingresar en un hospital se encuentra en un medio primero se le hacen muchas preguntas
desconocido para ella, al cual debe intentar personales y debe contestar a una persona que le
adaptarse. Por otra parte la enfermedad implica es extraña; enseguida se le asigna un número
sufrimiento, daño corporal, dependencia, que se rotula en la historia clínica; se lleva a la
pérdida de la libertad y la autonomía unidad de enfermería, que también suele
llamarse por un número y no por un nombre, y se
Además es necesario considerar que la
le da una cama o cuarto que también lleva un
enfermedad y la hospitalización son dos
número.
circunstancias de la vida que comportan una
fuerte carga de ansiedad y estrés, por los Inmediatamente una procesión de extraños llega
numerosos cambios que implican para la a la cabecera para hacerle más preguntas Ingreso del paciente al hospital
persona. personales y someter su cuerpo a varios tipos de En el siguiente link podrán profundizar scerca de las
actividades del personal de enfermería al ingreso del
exámenes; a veces, estas personas no se
Por ello es muy importante que todas las paciente al nosocomio.
presentan ante el paciente y el sujeto debe
personas que componen el equipo de salud
adivinar quiénes son por el uniforme que llevan. https://www.youtube.com/watch?v=27GfvVzo6RA
ENFERMERÍA BÁSICA PROCESO DE COMUNICACIÓN 22

enfermero puede ser útil al proporcionar toda la El nombre, la ropa y las pertenencias de una
información posible al paciente, a la familia y a los
persona sirven a menudo de símbolos de su
amigos que lo acompañaron al hospital. Esta identidad, representan seguridad para muchos
información debe ser sencilla y clara, en de ellos, porque sirven de eslabón con lo que se
correspondencia con el nivel de escolaridad del entiende que es familiar. El enfermero puede
paciente o acompañante, para permitir de esta ayudar al paciente a conservar su identidad
forma la comprensión del mensaje. poniendo empeño en llamarlo por su nombre y
animándolo a llevar su propia ropa (si el hospital
Depende de otras personas, como ser familiares, lo permite) y a servirse de sus cosas una vez
llevándolos a modificar sus hábitos, lo cual es, a ingresado.
veces, motivo de conflicto. En el caso del
Alta hospitalaria: Enfermera personal sanitario que tienen que estar en Los subgrupos de una cultura propenden a
contacto directo con él, para aplicarle los desarrollar sus propias normas de conducta:
especialista en el cuidado en el procedimientos técnicos y de ayuda psicológica
hogar que sean necesarios y adecuados en cada caso, La comprensión de la diversidad de hábitos,
En el siguiente link podrán conocer las actividades los que los llevan a perder su independencia y su modos de conducta y el esfuerzo por ayudar a
planificadas en el hogar y llevadas a cabo por la intimidad, ya que en muchas ocasiones tienen cada paciente a adoptar sus maneras
Enfermera especialista en el cuidado en el hogar. que estar en habitaciones compartidas con otras particulares, siempre que no pongan en peligro su
personas desconocidas. salud, contribuirán a que este conserve su
https://www.youtube.com/watch?v=SNEumB_q3yA
identidad y servirán para testimoniarle respeto
El personal de enfermería debe intentar que estos como persona. Algunas veces la conducta del
Las situaciones extrañas pueden provocar
cambios sean para el paciente lo menos drásticos paciente difiere de lo que el enfermero espera, no
miedo:
y traumáticos posibles. obstante, la aceptación del paciente como
El ingreso en el hospital es una experiencia persona es un factor esencial de la atención de
Si el enfermero no puede proporcionar la enfermería que refuerza su confianza y
especialmente traumática para la mayor parte de
información suficiente para responder a las seguridad.
los individuos. Cuando la persona ingresa en un
centro sanitario, experimenta una serie de preguntas del paciente y tranquilizarlo a él y a su
familia, es responsabilidad suya referir las Por lo regular se manifiestan aprensivos; la
sensaciones negativas, que pueden afectar a su
estado emocional, debido a los cambios que se preguntas a una persona que pueda contestarlas; actitud y el comportamiento de los enfermeros y
producen en relación con su vida cotidiana. La deberá hacerle saber al paciente por adelantado del personal del hospital encargado de su
mayor parte de las personas sufren ansiedad que se llevarán a cabo varios exámenes y admisión pueden hacer mucho para que se
procedimientos, así como por qué son sientan más cómodos. Una sincera bienvenida y
cuando visitan una institución hospitalaria para
ser atendidos por problemas de salud. necesarios. un interés genuino por el paciente, le ayudan a
reafirmarse como una persona importante y
Los tipos de respuestas se aprenden: digna. Muchos hospitales, particularmente los
Cuando alguien ingresa en el hospital, se
encuentra en un medio ajeno y con nuevas Los problemas irritantes de poca importancia en grandes, son muy criticados por su
normas de conducta; la mayoría de los pacientes impersonalidad; algunas de estas críticas nacen
forma repentina se exageran, y la persona quizás
se percatan de su necesidad de familiarizarse con se imagine sufrir todo tipo de enfermedades de que los hospitales son sitios muy ocupados y a
las normas y las prácticas del hospital, de hecho, horribles, por ejemplo, tal vez considera que una menudo el personal está atareado, pero ser
antes de iniciar las preguntas al personal de pequeña erupción es el primer signo de una amable o convencer al paciente de que es
servicio, son los propios pacientes los que a enfermedad complicada y que debe preguntarle bienvenido, no consume tiempo extra.
menudo proporcionan al recién llegado la al doctor al respecto.
información que necesita acerca del hospital y del MEDIDAS ESPECÍFICAS DE INGRESO
equipo de salud, atenuando su temor con sus Una persona temerá a una situación no por la
El paciente al llegar al hospital suele ir a la oficina
explicaciones. situación en sí, sino a causa del de admisión, aquí responde a las preguntas que
acondicionamiento debido a experiencias
El paciente cambia su residencia habitual por el anteriores; a un paciente al que se le haya realiza la empleada del departamento acerca de
hospital, separándose temporalmente de su casa administrado en forma incorrecta una inyección, su nombre y apellidos, edad, sexo, domicilio,
y de su familia, amigos, etc. Experimenta un se encuentra más temeroso que de ordinario parientes más próximos y empleo habitual. En
cambio físico como consecuencia de su cuando ve al enfermero acercarse con jeringuilla algunos hospitales se facilita una hoja de ingreso
enfermedad, que le produce un cambio en su y aguja. Es útil para el enfermero preguntarle al o la historia clínica para tal efecto.
estado emocional que repercute directamente en paciente sus experiencias anteriores; gracias a
Con frecuencia, la impresión inicial del paciente
su estado psicológico.
esta información puede prever mejor sus acerca del hospital se forma en el departamento
necesidades y reacciones. de admisión; el aspecto del lugar y la recepción
La enfermedad puede ser una nueva
experiencia: que se hace serán básicos; sin embargo, si el
La calidad del desempeño profesional del individuo está gravemente enfermo, ingresará en
Por consiguiente, las personas necesitan enfermero en la sala proporciona la tranquilidad la sala de urgencias del hospital, en tal caso, algún
del paciente y ayuda a reducir sus temores. miembro de la familia proporcionará la
comprender su enfermedad y una oportunidad
de adaptarse a su nueva situación. La mayor información correspondiente al empleado de
Importancia de conservar la identidad
parte de las personas quieren saber qué personal: admisión.
trastornos sufren y qué les va a suceder; el
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Una vez que se ha proporcionado la información agradable su permanencia en el hospital. Algunos La experiencia y un sincero interés permiten
requerida al empleado de admisión, se lleva por pacientes tienen demandas especiales en relación reconocer los signos de miedo, temor, excitación,
lo regular al paciente a la unidad de enfermería con el régimen alimentario, ya sea por motivos de desconcierto, dolor, depresión y soledad.
del servicio donde se ha ingresado. Si el paciente religión o de carácter étnico, cuestión esta que se
llega a la unidad de enfermería y se da cuenta de informará a la dietista. Si el paciente es extranjero, no domina el idioma
que quien lo recibe actúa de manera descuidada, español y no lo acompaña una persona que pueda
ineficiente o excesivamente impersonal, puede También se debe investigar si el paciente tiene traducir, se debe comunicar con la dependencia
aumentar su intranquilidad, disminuir su alguna alergia o si ha estado tomando algún hospitalaria apropiada (Departamento de
cooperación, inhibir su respuesta al tratamiento y medicamento en su casa; se observara el aspecto Trabajo Social) para que envíen un intérprete.
hasta empeorar sus síntomas. general, energía, color, expresión, lasitud,
limitación física para movilizarse, ver o escuchar Si trae consigo medicamentos se consultará con
En caso contrario, si el enfermero actúa o postración, y serán anotadas en la historia el médico, y se le devolverán a los familiares
eficientemente y muestra interés por el paciente, clínica y suministrada al médico que lo atiende. aquellos que no se van a utilizar, de lo contrario,
ello mitiga la ansiedad de este, lo incentiva a se guardarán en un lugar destinado para ese fin,
cooperar y aceptar el tratamiento. En el manejo del paciente es importante hasta que el paciente sea dado de alta.
brindarle protección para evitar traumatismos
Una sincera bienvenida es también importante físicos o afectación a nivel moral. Por ejemplo si Si es necesario se debe realizar higiene del
para facilitarle la adaptación a su nuevo medio. Al hay sordera se hablara con claridad pero nunca a paciente, proporcionarle ropa cómoda y
paciente se le saludará por su nombre, también los gritos, en el caso de sordera se describirá el ayudarlo a vestirse. La mayoría de las veces el
serán bien recibidos los familiares o amigos que ambiente, indicando la disposición de los paciente trae su propia ropa, entonces habrá que
lo hayan acompañado al hospital. Las primeras muebles u otros elementos, haciéndolos tocar. ayudarlo a desvestirse y colocarse su ropa.
impresiones al llegar a un hospital son intensas y En el caso de problemas para comunicarse, se
difíciles de borrar, es importante que el paciente proveerá lápiz y papel para que escriba; de ser La manera de cuidar las ropas del paciente
y sus acompañantes reciban una agradable y necesario utilizar dispositivos de sostén como después de su ingreso en el hospital, depende del
cordial recepción. barandas, sujetadores, etc .en ocasión de reglamento hospitalario específico en cada caso.
trasladar al paciente. En algunos hospitales se le pide a los familiares
La unidad del paciente es el hogar de este fuera del paciente que lleven la ropa a casa, en otros, en
de su casa, la misma estará lista, de modo que él También este periodo es bueno para brindar cambio, se guardan en un closet destinado para
se sienta esperado. información necesaria acerca de los servicios y ese fin, después de haber hecho una lista de cada
cuidados que se dispensan, es importante pieza, una por una, en un formulario del hospital
El ambiente hospitalario influye en la salud y fomentar una buena relación enfermera- o en cualquier otro registro específico del
confort del paciente, tanto fisiológica como paciente, debiendo para ello demostrar un servicio. Un procedimiento que se está haciendo
psicológicamente, si este es placentero y interés genuino para que sea efectivo. El paciente cada vez más frecuente es que el propio paciente
agradable contribuye a la sensación de bienestar debe percibir en todo momento que lo que se le guarde su ropa en un closet o mesita, de acuerdo
y recuperación del paciente. realiza, se hace con gusto, ya que cualquier con las condiciones existentes en la institución;
descuido provocara en él, una reacción como la ropa es a menudo un símbolo de
El lugar puede ser una sala general, semiprivada desfavorable. identidad para el paciente, en algunos hospitales
o privada. Es importante el orden y la limpieza se sugiere que este lleve su propia ropa mientras
para la debida conservación de los elementos Una vez terminada la presentación del paciente permanezca allí; sin embargo, una práctica más
empleados en la atención del paciente, ya que el con respecto al hospital, pasará a ser examinado corriente consiste en proporcionarle a cada
descuido puede ocasionar depresión, irritación y por el médico de servicio. Este chequeo paciente un pijama o una bata de hospital,
retardo en la recuperación del paciente. Para comprende historia clínica, examen físico y especialmente si va a someterse a una operación
mantener el ambiente en condiciones adecuadas pruebas ordinarias de laboratorio clínico y de o investigaciones que lo requieran.
se debe tener en cuenta también la temperatura, radiología (si se consideran necesarias).
iluminación, ventilación, además de evitar los Si al llegar al hospital el paciente ha perdido el
ruidos molestos. Durante su contacto con el paciente, las conocimiento, está muy enfermo o no está en
observaciones iniciales del enfermero son de condiciones, por alguna otra causa, de cuidar de
Para orientarlo en su nueva situación, ayuda especial importancia para descubrir en qué sus objetos valiosos, estos suelen mandarse al
mucho tener presente los siguientes aspectos: situaciones este requiere auxilio. Las Departamento de Servicio Social para su
observaciones iniciales son una parte importante custodia. Los objetos de valor del paciente son,
 Presentarle el personal de enfermería de la de la evaluación y constituyen el fundamento del por regla general, dinero, alhajas, papeles de
unidad con una breve explicación de sus plan de atención de enfermería. identidad y otros efectos personales de valor.
respectivas funciones.
 Presentarlo a los demás pacientes que se La mayoría de las admisiones se hacen de manera Durante el tratamiento en la Sala de Urgencias,
encuentren en la sala. estereotipadas, sin tener en cuenta el los objetos personales del paciente se registrarán
 Explicar las normas y prácticas corrientes del temperamento y necesidades físicas de los en una lista, pues estos pueden perderse o
hospital; esto ayuda al paciente a pacientes. Si los enfermeros hacen el esfuerzo estropearse antes del ingreso. Este informe debe
familiarizarse con lo que se espera de él y con constante de ponerse en el lugar del paciente, es ser atestiguado por el paciente, el enfermero a
lo que él puede esperar. casi seguro que lograran hacer una recepción cargo y otro miembro del personal de la sala o
adecuada y agradable. servicio, pero si el paciente está lúcido y tiene
El enfermero a su vez tratará de averiguar si el dominio cabal de sus sentidos en el momento del
paciente tiene algunas necesidades o algunos ingreso, puede firmar una declaración en la que
deseos particulares, cuya satisfacción hará más asume la responsabilidad por la custodia de sus
ENFERMERÍA BÁSICA PROCESO DE COMUNICACIÓN 24

objetos de valor, los que guardará al lado de su  Recepcione la historia clínica, verifique el ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ALTA
cama. Se recomienda a menudo que le pidan a nombre del paciente, las indicaciones DEL PACIENTE
sus parientes que se lleven los objetos de mucho médicas, revise los resultados de
valor a casa, en lugar de exponerlos al riesgo de estudios efectuados o las órdenes para El alta o egreso del paciente es el retorno de este
hurto; son medidas que protegen al enfermo y al a su medio habitual y abandono de la unidad de
investigaciones clínicas, restricciones de
nosocomio de reclamaciones por negligencia. hospitalización.
Generalmente los objetos que el paciente quiere actividades y dietas.
conservar a su lado son los lentes de contacto y la  Lleve al enfermo a su unidad, La preparación para el alta debe comenzar
prótesis dental. identifíquelo con los demás pacientes, cuando se admite al paciente en el hospital;
explíquele las normas del servicio, deberán dárseles todas las oportunidades para
El rol de la enfermera en la admisión del enséñele su cama y las demás lograr una independencia mayor durante el
paciente al hospital puede resumirse como dependencias de la sala (baño, comedor, tiempo que permanezca en la institución. La
sigue orden para salir del hospital debe ser programado
etc.), si el paciente deambula.
y nunca un hecho inesperado para el paciente y
 Ayude al paciente, si es necesario, al familiares.
PAUTAS A TENER EN CUENTA EN LA cambio de sus ropas de calle por el
RECEPCIÓN DEL PACIENTE:
pijama o ropón y a que asuma una Los hospitales proporcionan a sus pacientes una
 Verificar la identidad del paciente. posición cómoda en la cama. atmósfera protectora, de modo que el mundo
 Revisar las indicaciones médicas en la  Mantenga la privacidad del paciente en exterior se convierte para estos en algo remoto,
todo momento. amenazador y, en cierto modo, temible. Así, en el
historia clínica. momento de ser dado de alta el paciente, la
 Valorar su estado clínico.  Oriente sobre objetos de valores en
alegría de reunirse con la familia y de volver al
 Trasladar al paciente a la unidad o sala. presencia de la trabajadora social,
estado general de buena salud se mezclan a
 Propiciar comodidad al paciente. entréguelos y estampe su firma como menudo con sentimientos de temor y ansiedad
 Presentar a las personas con quienes testigo en la forma indicada. en cuanto a su futuro.
compartirá el alojamiento y que se  Cumpla con las indicaciones médicas,
como se encuentran anotadas en la En este caso los pacientes se preocupan
encargarán de asistirlo a diario.
historia clínica. sinceramente en relación con el regreso a su
 Proporcionar los artículos de uso domicilio, se preguntan si podrán valerse por sí
personal y el equipo especial, necesarios  Participe en el examen físico del
mismos, si no serán una carga para sus familiares
para su asistencia cotidiana. paciente.
y si actuarán como miembros útiles para la
 Mostrar interés personal en su bienestar.  Anote en el registro de enfermería la familia y la sociedad.
hora de admisión en la sala y el medio de
Precauciones: transporte hacia la misma. Muchos pacientes se muestran inquietos por las
 Establezca el rapport con el paciente, adaptaciones que habrán de hacer a su vida como
 Reciba del paciente o familiar la historia infórmele de las investigaciones que se le resultado de sus limitaciones físicas; en efecto,
clínica. han indicado y la programación de las los cambios de ocupación y de manera de vida no
 Verifique si se encuentran registrados en mismas. se aceptan fácilmente y se ven con aprensión.
la historia clínica los datos generales del  Inicie el Proceso de Atención de Las necesidades psicológicas y físicas del
paciente y las indicaciones médicas. Enfermería (PAE). paciente en el momento de ser dado de alta
 Revise la unidad del paciente y prepárela pueden ser satisfechas a menudo por él mismo,
con todo el equipamiento necesario: Complicaciones: con la ayuda de su familia y de los miembros del
cama abierta, mesa de luz, mesa de equipo de salud.
comer, silla, lámpara de cabecera,  Inmediatas: No conformidad con el
soporte de suero y timbre funcionando. ingreso. Algunas de las necesidades de los pacientes son:
 Oriente a pacientes y familiares sobre las  Tardías: Falta de adaptación al medio.
 Aceptar las limitaciones impuestas por la
normas de la institución. Autoevaluación del procedimiento de enfermedad.
admisión:  Aprender a comportarse eficazmente con
Equipo: dichas limitaciones.
 Se adaptó el paciente al medio  Ser aceptado como miembro de la familia y
 Expediente clínico o historia clínica. de la comunidad local.
 Unidad del paciente. hospitalario?
 Aprender habilidades concretas y poseer
 Bata o pijama (si es necesario).  Conoce el paciente la unidad?
conocimientos concretos en correspondencia
 Está satisfecho del trato recibido? con una manera de vida sana.
Procedimiento:  Fue correcta la recogida de datos?
 Conoce el paciente al personal que lo Por lo regular, los pacientes son dados de alta en
 Reciba al paciente con amabilidad, atiende? los hospitales o en otras dependencias de salud
cortesía y respeto; preséntese usted y  Se registró al paciente en el libro de cuando ya no necesitan los servicios que estos
también el colectivo de la sala. ingresos? ofrecen; en ocasiones, sin embargo, ocurre que
 Hable lento y de forma clara. un paciente deja el hospital contra el parecer del
médico, en estos casos la mayoría de los
ENFERMERÍA BÁSICA PROCESO DE COMUNICACIÓN 25

hospitales requieren que los pacientes firmen en En resumen, el enfermero al alta del paciente  Acondicionar la unidad según normas de la
la historia clínica su decisión, de forma que libere tiene entre otras las siguientes institución.
al hospital y al médico de toda responsabilidad; si responsabilidades:  Lavarse las manos.
una persona se niega a firmar el alta a petición, se
consultará con el médico y el Departamento de  Verificar que el médico haya firmado el alta.
Admisión.  Informar al paciente y a su familia que ha sido Un aspecto importante del procedimiento de alta
dado de alta. de un hospital es el registro de todos los datos
El día del alta, el enfermero ayudará al paciente  Explicar con claridad los cuidados que debe relativos al alta en la historia clínica del paciente.
con su ropa y sus objetos de valor y contestará realizar en la casa. En las notas del enfermero debe aparecer el
cualquier pregunta de última hora que este  Ayudar al paciente, en la medida que lo estado general del paciente en el momento del
formule acerca de su atención ulterior. necesite, en relación con su transporte, su alta, la evaluación del proceso de atención de
ropa y sus efectos personales. enfermería, así como cualquier otra información
Las nuevas instrucciones no se darán al paciente  Explicar los trámites administrativos que relevante al abandonar la institución hospitalaria.
en el momento de despedirse, porque le debe realizar.
resultaría difícil retenerlas en ese momento. Las  Preguntar y aclarar todas las dudas que el
instrucciones de última hora nunca sustituyen un paciente pueda tener acerca de su atención
plan que haya durado toda la permanencia del ulterior.
paciente en el hospital; todos los datos finales se  Proceder a los arreglos necesarios con el
informarán por escrito, como son la fecha y la médico y el paciente, en caso de que la
hora de su próxima cita con el médico, el plan atención ulterior de este deba hacerse en un
terapéutico con el que debe continuar en su servicio del hospital.
hogar de ser necesario.  Acompañar al paciente hasta la puerta de
servicio en el momento de su partida.
Cuando el paciente deja el hospital se le  Retirar las ropas de cama y realizar limpieza
acompaña hasta la puerta de la sala o servicio. terminal de la unidad del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

Dugas, B.W. Tratado de Enfermería Práctica. Editorial Interamericana, México. 1981.

Fernández Ferrin, Carmen. Enfermería Fundamental. Masson. S.A. Barcelona – España. 1998
Kozier –Erb - Olivieri. Enfermería Fundamental. Conceptos, Procesos y Prácticas. 4ª Edición. Interamericana. Mc. Graw - Hill. Madrid. 1993.
Kozier, B. Conceptos y temas de Enfermería. Interamericana. Mc. Graw-Hill. 1995.

Kozier, B.- Erb, G.- Blais, K.- Johnson y otros. Técnicas en enfermería clínica. Interamericana. Mc. Graw –Hill. 1999.

Nettina, S. Manual de enfermería práctica. Interamericana. Mc. Graw –Hill. 1998.

Potter, Patricia, Ferry, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermería. Teoría y Práctica. 3ª edición. Harcovet. Brace. Madrid. 1998.
 ENFERMERÍA BÁSICA PROCESO DE COMUNICACIÓN 26

GUÍA DIDÁCTICA II:

LA COMUNICACIÓN: COMPETENCIA BÁSICA PARA EL

EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA

OBJETIVOS
 Analizar los tipos de comunicación en enfermería.
 Identificar las características significativas y los resultados terapéuticos de la relación de ayuda entre la enfermera y
la persona.
 Describir las actividades de enfermería en la admisión y alta de la persona.

CONSIGNAS
 Realizar una lectura comprensiva del material de estudio
proporcionado por la asignatura. (Puede profundizar más leyendo
otros materiales que estén a su alcance). Utilice el diccionario.
 Elabore un resumen y elabore un mapa conceptual con el siguiente
contenido:
 Tema 6: Proceso de la Comunicación. Rol del enfermero en la admisión
y alta del paciente.
 Para concluir, compruebe si responde a los objetivos exhibidos en el
bloque temático.

INSTRUCCIONES
DE CONDICIÓN FINAL: Aprobado/Desaprobado.
DE RECURSOS PERMITIDOS: se permite utilizar libros de texto, diccionarios,
módulo de la asignatura, páginas web de sitios oficiales, etc.
DE DURACIÓN: se informará oportunamente en clases o a través de aula virtual
DE FORMA (criterios a considerar): Se considerará la claridad y precisión en la
definición de los conceptos, la propiedad en el uso del lenguaje, la solidez en la
argumentación y la rectitud en el seguimiento de las normas ortográficas y
gramaticales.
DE FORMATO: impreso; Arial 12; interlineado 1,5; márgenes superior, inferior y
derecho: 2,5 y derecho 3 cm.
DE PRESENTACIÓN: individual.
 CUADRO II.1 PAUTAS DE PROCEDIMIENTO

PRÁCTICO Nº 1 Recomendaciones a tener en cuenta en la Entrevista

1. Preséntese ante la persona e informe el motivo de la entrevista.

2. Diríjase a la persona por su nombre, evitando que la entrevista se convierta en un interrogatorio de preguntas
rápidas, formule una pregunta por vez.
3. Crear una ambiente de confianza y respeto.
4. Centrar la entrevista a la persona y no en la enfermedad. Observar sus reacciones ante la hospitalización y como ha
alterado la enfermedad su vida, su trabajo, sus relaciones etc.
5. Pregunte en primer lugar por el motivo de su consulta o la razón por la que se encuentra internado - ¿Cuál es la
principal razón que lo llevo a venir aquí?
6. Realice preguntas para obtener información específica o concreta. Por ej. ¿Dónde siente la molestia? O ¿Cuál es el
problema? ¿Dónde se encuentra? ¿Cómo empezó? ¿Con qué lo relaciona? ¿Hay algo que lo mejore? ¿Hay algo que lo
empeore?
7. No realice preguntas que induzcan las respuestas. Ejemplo: ¿Usted bebe alcohol? está induciendo a dar un no por
respuesta, en vez de ello debería preguntar ¿cuénteme qué tipos de bebidas toma con las comidas o durante el día? O
Por ejemplo: ¿se encuentra bien? en vez de ¿Cómo se encuentra?
8. Use preguntas que empiecen con palabras como: diga, describa, explique cuénteme, etc. para animar a la persona
a explicar más sobre su problema. Por ejemplo: dígame algo más sobre su forma de dormir.
9. Permita que la persona se exprese a su manera, dejándolo terminar su frase aunque divague un poco, luego vuelva
a retomar el interrogatorio.
10. Respete los silencios de la persona, no lo apresure a responder.
11. Mantenga el contacto visual pero sin mirarlo fijamente todo el tiempo.
12. Formule la pregunta de otra forma si cree que la persona no la comprendió.
13. Repita lo expresado para confirmar lo dicho por la persona.
14. Utilice la entrevista como medio de observación para valorar en la persona aspectos tales como expresión facial,
posición, actitud, coloración de la piel, etc.

TENGA CLARO QUE LA ENTREVISTA NO ES UNA TÉCNICA AISLADA, YA QUE DURANTE LA SEGUNDA FASE DE LA
MISMA SE PUEDE REALIZAR EL EXAMEN FÍSICO, A LA VEZ QUE SE CONTÍNUA REALIZANDO PREGUNTAS Y
HABLANDO CON LA PERSONA.