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    Emma Aguas
    Este documento es un consentimiento para que un psicólogo en formación de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia realice una entrevista con maestros para diagnosticar las necesidades y factores de riesgo de los estudiantes de los grados 3 y 4 de la Institución Educativa Sagrado Corazón de Jesús, con fines educativos e investigativos y de manera confidencial. El objetivo general es establecer un diagnóstico psicosocial que permita identificar las principales necesidades y factores de riesgo que afectan a los estudiantes.

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    Universidad Nacional Abierta y a Distancia

    Programa de psicología
    Acción Psicosocial y Educación.

    CONSENTIMIENTO PARA USO DE INFORMACION

    Yo ___________Juvenal Orozco___________________________, identificado con CC N°


    ___1193528598_________________ ,en mi rol de _Maestro____________ de los
    estudiantes del grado __3 y 4______________,matriculados en la Institución Educativa
    ____Sagrado corazón de Jesús __________________________________, autorizo al
    psicólogo (a) en formación __Ruth Tatiana Montes_____________________, con CC
    N°_1081929693_____________, adscrito a la Universidad Nacional Abierta y a Distancia
    UNAD, al curso Acción Psicosocial y Educción, para la utilización de la información
    generada de la aplicación de la herramienta diagnostica participativa (entrevista) con la
    cual se pretende realizar un diagnóstico psicosocial que permita analizar las necesidades y
    factores de riesgo que existen en este grado.

    - Conozco que dicha información será utilizada con fines educativos e investigativos,
    conforme a la ética profesional que rige a los psicólogos y entiendo que los datos
    aquí consignados son CONFIDENCIALES.
    - Conozco el objetivo de la intervención, descrito a continuación:

    Objetivo General: Establecer un diagnóstico psicosocial que permita la identificación de


    las principales necesidades y factores de riesgo que afectan a los estudiantes del grado 3 y
    4____ de la institución educativa_______________________________________.
    Sagrado corazón de Jesús

    Para más información puede comunicarse al correo: montestatiana62@gmail.com

    __ Jueval Orozco ________________________ ________________________

    _______

    Firma del Rector o Docente Firma del psicólogo en formación.

    Ciudad y Fecha: _6/04/2021___________________

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