INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH

Salud tecnol. vet. 2019;2:1-8

DOI: https://doi.org/10.20453/stv.v7i2.3676 Esta obra está bajo
una Licencia Creative Commons
Atribución 4.0 Internacional.

Aspectos epidemiológicos de casos de

loxoscelismo registrados en Direcciones de Salud
de Lima y Direcciones Regionales de Salud de
Perú. Periodo 2009-2018
Epidemiological aspects of loxoscelism cases reported in the Control and Prevention Disease National Center
of Peru. 2009 to 2018 period

Alejandra Vega1, Daphne León2, Oswaldo Cabanillas3, Néstor Falcón 2

RESUMEN

El objetivo del estudio fue describir el comportamiento espacial y temporal de los casos de loxoscelismo registrados
en la sala virtual de situación de salud del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
(CDC-Perú) en el periodo 2009 – 2018. Se recolectó información correspondiente a las variables grupo etario, sexo,
año y región geográfica en el que se reportaron las mordeduras. Con la información recopilada se creó una base de
datos en Microsoft Excel la que fue resumida mediante estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas). Se
observó una tendencia creciente en el reporte de accidentes loxoscélicos, alcanzando el máximo número en el año
2016. El grupo etario más afectado fue el de 30 a 59 años (4 108 casos) seguido del de 18 a 29 años (2 014 casos).
En general, las mujeres fueron las más afectadas (5 265 casos), pero en la población infantil, los casos se reportaron
con mayor frecuencia en los varones. Lima fue la región con mayor número de reportes (2 958 casos), no obstante, la
región con mayor tasa de presentación fue Arequipa con 150,9 casos por cada 100 000 habitantes. El estudio mostró
que en regiones y temporadas de mayor temperatura los casos de loxoscelismo aumentaban. Además, se observó
que los accidentes loxoscélicos pueden ocurrir a cualquier edad por diversos factores de exposición, por lo que sería
importante implementar campañas de prevención orientadas a disminuir el riesgo de exposición en las diferentes
etapas de la vida de las personas.

PALABRAS CLAVE: Loxoscelismo, arácnidos, epidemiología.

SUMMARY

The objective was to describe the spatio-temporal behavior of loxoscelism cases reported in the health situation
virtual space from the “Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades” (CDC-Perú)
since 2009 until 2018. We gathered information about the age group, sex, year and geographical region where the
bite was reported. With the collected information the data base was created in Microsoft Excel and was summarized
by using descriptive statistics (absolute and relative frequencies). The number of loxoscelism reported cases had a
growing tendency and reached its peak in 2016. The most affected age group was the one from 30 to 59 years old
(4 108 cases) followed by the one from 18 to 29 (2 014 cases). Women were the most affected sex from the whole
population (5 265 cases) but among the infant population the male sex was the most affected. Lima was the region

1
Grupo de Salud Pública Veterinaria (SAPUVET-PERÚ). Lima, Perú.
2
Laboratorio de Epidemiología y Salud Pública en Veterinaria, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Lima, Perú.
3
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Lima, Perú.

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with the highest number of cases reported (2 958 cases) however the region with the highest presentation rate was
Arequipa with 150.9 cases per 100 000 population. This study showed that in regions and seasons with higher
temperatures the number of loxoscelism cases was higher. Also, loxoscelism could happen at any age because of
different risk factors and that is why it would be important to create prevention campaigns that specify the risk
factors at each life stage.

KEYWORDS: Loxoscelism, arachnids, epidemiology.

INTRODUCCIÓN 1987). En este contexto, el estudio tuvo como objetivo

describir el comportamiento epidemiológico, espacial
La mayoría de accidentes por animales ponzoñosos y temporal, de casos de loxoscelismo registrados
suelen ser causados por arácnidos (Segura, Hernández, en la sala virtual de situación de salud del Centro
Falcón, y Silva, 2013). Las arañas son artrópodos Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
pertenecientes a la Clase Arachnida y la mayoría Enfermedades (CDC-Perú) en el periodo 2009 – 2018.
produce veneno para adormecer y/o predigerir a sus
presas, aunque no todas son perjudiciales para el ser MATERIAL Y MÉTODOS
humano (Instituto Nacional de Salud, 2004; Haas et
al., 2012). El estudio se realizó en la Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Peruana
Las Organización Mundial de la Salud (OMS) Cayetano Heredia (FAVEZ-UPCH). El estudio
considera de interés médico a aquellas pertenecientes correspondió a una investigación observacional,
a los géneros Loxosceles, Latrodectus, Phoneutria y descriptiva y retrospectiva.
Lycosa debido a la peligrosidad de su veneno y a los
signos clínicos que producen en los seres humanos La población objetivo estuvo constituida por
(Almada y Medrano, 2006), siendo la especie los casos notificados de loxoscelismo que fueron
Loxosceles laeta la más común en Perú, Argentina, reportados por las Direcciones de Redes Integradas
Chile y el sur de Brasil (Schenone, 1998; Cabrerizo de Salud (DIRIS), las Direcciones Regionales
et al., 2009). Según el Ministerio de Salud (MINSA), de Salud (DIRESAS) y las Gerencias Regionales
esta especie se encuentra ampliamente distribuida en de Salud (GERESAS) de Perú durante el periodo
zonas urbanas y urbano-marginales de la costa y sierra 2009-2018. Esta información se recuperó de la Sala
de Perú (Ministerio de Salud, 2004). Virtual de Situación de Salud del Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
L. laeta no es agresiva y suele vivir en lugares (CDC-Perú), la misma que es de acceso libre y se
oscuros y apartados (Málaque et al., 2002). Se encuentran a disposición del público en general a
puede encontrar en partes oscuras de la casa donde partir de la página web del CDC-Perú en el siguiente
la limpieza es poco frecuente como rincones, link: https://www.dge.gob.pe/salasituacional/
guardarropas, hendiduras en paredes, etc., y en el
exterior de las viviendas debajo de troncos, piedras, Se recolectó la información del grupo etario, sexo,
entre otros (Miranda, Velarde, Beltrán y Núñez, año, estación (considera una distribución arbitraria
2006). Es sedentaria y suele ser más activa durante la al dividir el año en cuartiles) y región de reporte.
noche (Haas et al., 2012). Tejen telas algodonosas e La información recopilada se registró en una hoja
irregulares en los lugares que habitan y se alimentan de cálculo en el programa Microsoft Excel 2016.
de moscas, polillas y otros artrópodos (Zavaleta, 1987; Los resultados se resumieron mediante estadística
Miranda et al., 2006). Pueden sobrevivir meses sin descriptiva (frecuencias absolutas y relativas) y se
agua o comida y resisten temperaturas de 8 °C a 43 °C presentan en cuadros y gráficos. La tasa de presentación
(Appel, da Silveira, Gremski y Veiga, 2005). de casos para el periodo de estudio se calculó utilizando
como población humana de referencia la del año
El loxoscelismo produce impacto en la salud 2015 (Instituto Nacional de Estadística e Informática
pública ocasionado por el alto índice de infestación (INEI), 2015). La diferencia entre la presentación de
intradomiciliaria que se presenta en ciudades costeras casos según sexo se evaluó mediante la prueba de Ji
y debido a los cuadros clínicos que produce (Zavaleta, Cuadrado.

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El estudio tuvo el aval del Comité Institucional de distribuidos según año de registro y sexo del afectado.
Ética de la Universidad Peruana Cayetano Heredia La distribución de los casos de loxoscelismo según
mediante la Constancia 266-12-18. estación y año de registro se presenta en el gráfico 1.

RESULTADOS Se observa que la región donde se registró el

mayor número de accidentes por loxoscelismo fue
El estudio recolectó información de 10 131 Lima con un total de 2958 casos (29,2%), seguido
accidentes loxoscélicos registrados en las DIRIS, por Arequipa con 1943 casos (19,18%) y La Libertad
DIRESAS y GERESAS, durante el periodo 2009- con 1 075 casos (10,61%). También se observó que
2018; en la tabla 1 se muestra la distribución de los Arequipa es la región con mayor tasa de presentación
casos según año y grupo etario afectado, mientras que de casos de loxoscelismo en el período 2009-2018 con
en la tabla 2 se presentan los casos de loxoscelismo 150,9 casos por cada 100 000 habitantes, seguido por

Tabla 1. Casos de loxoscelismo distribuidos según año de registro y grupo etario del afectado en Perú durante el periodo
2009-2018.
Año Menos de 1 1a4 5 a 11 12 a 17 18 a 29 30 a 59 60 a más TOTAL
2009 10 39 44 55 104 206 46 504
2010 3 61 52 70 151 256 60 653
2011 3 50 59 59 130 253 74 628
2012 3 56 58 79 152 281 86 715
2013 7 53 71 51 159 298 79 718
2014 5 94 94 96 189 351 129 958
2015 10 59 72 62 150 278 87 718
2016 11 198 224 163 360 803 236 1995
2017 11 156 167 135 337 721 224 1751
2018 15 104 125 112 282 661 192 1491
Total 78 870 966 882 2014 4108 1213 10131
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC-Perú), 2019.

Tabla 2. Casos de loxoscelismo distribuidos según año de registro y sexo del

afectado en Perú durante el periodo 2009-2018.
Femenino Masculino
Año
n % n %
2009 254 4,8 250 5,1
2010 325 6,2 328 6,7
2011 308 5,8 320 6,6
2012 352 6,7 363 7,5
2013 364 6,9 354 7,3
2014 477 9,1 481 9,9
2015 397 7,5 321 6,6
2016 1092 20,7 903 18,6
2017 905 17,2 846 17,4
2018 791 15 700 14,4
Total 5265 100 4866 100
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
(CDC-Perú), 2019.

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Gráfico 1. Casos de loxoscelismo distribuidos según año y estación, registrados en Perú durante el periodo 2009-2018
(Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC-Perú), 2019)

Amazonas con 93,5 y Ayacucho con 73,6. El detalle del 2016 el número de casos se mantuvo elevado en
de la distribución de los casos expresados en valores comparación a lo observado en otros años. Schenone,
absolutos y relativos se presenta en la tabla 3. Saavedra, Rojas y Villarroel (1989) mencionan que
existe una relación directamente proporcional entre la
DISCUSIÓN temperatura ambiental y la incidencia de loxoscelismo
debido al hallazgo de más casos en estaciones más
La notificación de casos de loxoscelismo ha seguido calurosas.
una tendencia creciente desde el año 2009, alcanzando
el mayor número de reportes el año 2016. Esto se Las estaciones del año en que se presentaron
podría deber a que en ese año y en el periodo de junio a más casos de loxoscelismo fueron verano y otoño.
diciembre hubo un calentamiento anómalo en la costa Este resultado difiere de los hallazgos de estudios
de Perú que antecedió al fenómeno del Niño Costero realizados en el extranjero como el de Schenone et al.,
2017 (Takashi, 2017). Durante las semanas de invierno (1989) realizado en Chile y el de Málaque et al., (2002)

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Tabla 3. Distribución proporcional y tasa de presentación de los casos de loxoscelismo según región de registro.
Periodo 2009-2018.
Distribución Proporcional de Tasas de Presentación (Casos/100 000
Región Casos habitantes)
n (1) % Población 2015 (2) Tasa
Lima 2958 29,20 9838251 30,1
Arequipa 1943 19,18 1287205 150,9
La Libertad 1075 10,61 1859640 57,8
Ayacucho 507 5,00 688657 73,6
Junín 423 4,18 1350783 31,3
San Martin 397 3,92 840790 47,2
Amazonas 395 3,9 422629 93,5
Piura 363 3,58 1844129 19,7
Huánuco 349 3,44 860537 40,6
Callao 335 3,31 1010315 33,2
Cusco 329 3,25 1316729 25,0
Huancavelica 191 1,89 494963 38,6
Ancash 189 1,87 1148634 16,5
Tacna 186 1,84 341838 54,4
Cajamarca 176 1,74 1529755 11,5
Loreto 79 0,78 1039372 7,6
Puno 53 0,52 1415608 3,7
Lambayeque 49 0,48 1260650 3,9
Ica 43 0,42 787170 5,5
Apurímac 32 0,32 458830 7,0
Pasco 25 0,25 304158 8,2
Tumbes 17 0,17 237685 7,2
Ucayali 15 0,15 495522 3,0
Madre de Dios 2 0,02 137316 1,5
Total 10131 100,0 30971166 32,7
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC-Perú), 2019; . Instituto
1. 2

Nacional de Estadística e Informática (INEI), 2015.

realizado en Brasil, en los que observaron que el mayor aunque si se considera la tasa de presentación de
número de casos se presentó en verano y primavera. estos accidentes, su ubicación dentro de las zonas
Sin embargo, la presencia de temperatura elevada ha más afectadas disminuye. La presencia de una
de ser más importante que la estación per se por lo que mayor notificación podría estar relacionado a los
el aumento de casos se debe a que la temperatura en siguientes factores: a). el número de casos podría
la costa peruana es más elevada durante los meses de estar relacionado a que es la región más poblada en el
otoño que durante primavera. Mientras que en otoño Perú y por ello tal circunstancia ofrece más espacios
la temperatura puede alcanzar 27 °C, en primavera la donde las arañas pueden habitar (INEI, 2018), b).
temperatura alcanza un máximo de 24 °C (Climate la presencia de un rango de temperatura favorable
Data Organization, 2019a). para la L. laeta a lo largo año, por lo que se puede
mantener activa durante todo este tiempo (Climate
Las regiones donde se registraron más casos de Data Organization, 2019b), c). la notificación también
loxoscelismo fueron Lima, Arequipa y La Libertad. se vería aumentada debido a que Lima cuenta con más
Lima es la región que tuvo mayor número de reportes, Direcciones de Salud que cualquier otra región y d).

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por la accesibilidad para la notificación y atención población desde un punto de vista epidemiológico.
médica la que sería más fácil debido al desarrollo vial Ambas mediciones son importantes y han de permitir
(Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y el desarrollo de actividades que eviten el impacto
Control de Enfermedades (CDC-Perú), 2019). negativo del loxoscelismo en la salud de las personas.

En comparación a estudios reportados en años El sexo femenino fue el más afectado. Este hallazgo
anteriores, se observa que La Libertad desplaza de se repite en diversos estudios retrospectivos que han
los primeros lugares de notificación de accidentes revisado historias clínicas de casos de loxoscelismo
loxoscélicos al Cusco (INS, 2004). El hecho de que en hospitales como el de Núñez-Moscoso y Chacón-
La Libertad ahora sea la tercera región más afectada Arévalo (2013) o el de Rodríguez (2013). Sin embargo,
por casos de loxoscelismo puede deberse al aumento Moranchel-García et al., (2017) consideran que el sexo
poblacional que ha tenido en los últimos años, no es un factor de riesgo para el loxoscelismo ya que
convirtiéndose en la tercera región más poblada del esta especie es de amplia distribución y ambos géneros
Perú según el último censo del Instituto Nacional de están igualmente expuestos. Además, las actividades
Estadística e Informática (INEI, 2018). L. laeta es que realizaban los afectados al momento del accidente
una especie que habita en el interior de las viviendas, según muestran los estudios son realizadas por ambos
por lo que el aumento poblacional le ofrecería mayor sexos como el vestirse, dormir y trabajar (Webb,
oportunidad de hábitats y mayor posibilidad de Maguiña y González, 2010). Sin embargo, algunos
contacto araña-humano. factores culturales podrían contribuir a que el sexo
femenino sea el más afectado. Por ejemplo, en algunos
En contraste con el número de notificaciones de contextos sociales la limpieza es una actividad
accidentes por loxoscelismo, Arequipa, Amazonas y realizada generalmente por la mujer (pareja, personal
Ayacucho se encuentran entre las regiones con mayor de servicio, etc.), lo que puede representar un factor
tasa de presentación de casos en el periodo de estudio. de exposición al no protegerse durante la limpieza de
Según el estudio epidemiológico hecho por Miranda lugares donde habita L. laeta.
et al., (2006), Arequipa, Caravelí y Castilla son las
provincias de Arequipa con mayor número de casos En los grupos etarios de 1 a 4, 5 a 11 y 12 a 17 años
reportados de loxoscelismo. Estas tres provincias se observa un aparente mayor número de pacientes
cuentan con zonas urbanas y urbano-marginales, masculinos que femeninos. Al respecto, Segura et al.,
además de un clima que se encuentra dentro del rango (2013) observaron más casos en niños que en niñas
de temperatura ideal para la L. laeta durante todo el pacientes pediátricos del Instituto Nacional de Salud
año (Climate Data Organization, 2019a). del Niño y mencionó que el sexo podría ser un factor
importante en los casos de aracneismo. Dicho estudio
Madre de Dios es la región con menor tasa de encontró que algunas historias clínicas reportaban que
presentación de loxoscelismo. Esto se debería a que el niño había estado jugando con el arácnido antes del
esta región alcanza temperaturas de 36 °C lo cual está accidente. Además, considera que la edad es un factor
en el límite superior del rango de temperatura ideal de exposición debido a que los niños de menor edad
para L. laeta (Santos, 2017), a lo que se sumaría la tienden a jugar en posibles hábitats de arácnidos y no
presencia en la selva de arañas Scytodes globula, tienen conocimiento de las consecuencias que podría
las cuales son depredadores naturales de la L. laeta. traer jugar con una araña.
Según Alfaro, Veloso, Torres-Contreras, Solis y
Canals (2013) ambas especies optan por microhabitats El grupo etario más afectado fue el de 30 a 59 años
similares y prefieren las temperaturas bajas del seguido del de 18 a 29 años. Rodríguez (2013) encontró
amanecer por lo que habría una gran probabilidad resultados comparables al revisar historias clínicas de
de que coincidan y exista predación lo cual se vería pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente
reflejado en la epidemiología del loxoscelismo. de Trujillo que fueron dados de alta desde el 2008
hasta el 2012 y observó que el grupo más afectado fue
Es importante presentar la información tanto el de 31 a 40 años seguido del grupo de 10 a 20 años.
en número de casos como en tasa de presentación.
El primero ayuda a tomar medidas de tipo logístico Los niños y niñas menores de 1 año fueron los
como calcular la cantidad de suero antiloxoscélico menos afectados por el loxoscelismo. Este grupo
que se necesita abastecer para cubrir la demanda. El tendría acceso limitado a lugares donde habitan arañas
segundo permite visualizar el impacto que tiene en la como rincones, roperos, etc. Sin embargo, se exponen

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al gatear, al dormir y al cambiarles la ropa sin antes que el tiempo promedio de estancia hospitalaria fue
sacudirla, por lo que la prevención depende de los de 3 días con un rango de 1 a 6 días. Por otro lado,
padres. Mendoza y Cabezas (2006) mencionan que en algunos
casos se han de requerir escarectomía o reparación
Se observaron casos en niños menores de 1 año de úlceras por lo que los pacientes han de requerir un
hasta en adultos mayores de 60 años. Esto indica determinado periodo de recuperación pos cirugía lo
que a lo largo de la vida habría diversos factores que que implica perdidas de días de trabajo.
exponen a las personas al loxoscelismo. Según Segura
et al., (2013), durante la infancia podría ser el juego en La información recopilada en el estudio describe el
lugares donde habita la araña, mientras que Schenone comportamiento epidemiológico del loxoscelismo en
et al. (1989), mencionan que en la adultez podría ser el Perú. Se espera que estos resultados sirvan como base
dormir, limpiar o cambiarse de ropa. para desarrollar o reforzar planes de educación sanitaria
y campañas de prevención dirigidos específicamente
Debido a que el loxoscelismo podría ocurrir en a los grupos de personas más afectados y que se
cualquier etapa de la vida y en situaciones cotidianas, enfoquen en prevenir situaciones de riesgo que se
es importante que los planes de educación sanitaria y presenta en cada etapa de la vida de las personas.
las campañas de prevención sean dirigidos a personas
de todas las edades y que se enfoquen en prevenir CONCLUSIONES
situaciones de riesgo que se presentan en cada etapa
de la vida. Las recomendaciones generales incluyen El estudio recolectó información de 10131 casos
el mantener muebles y camas alejados de las paredes, confirmados de loxoscelismo que fueron reportados
evitar el uso de clavos o percheros para colgar ropa a las DIRIS, DIRESAS y GERESAS del Perú
en la pared, cuidar el manejo de los juguetes de niños durante el periodo 2009-2018 y llega a las siguientes
pequeños y sacudir la ropa antes de usarla y las sábanas conclusiones:
antes de acostarse en cama. A ello se suma el evitar - La mayor cantidad de casos se presentó durante
que los niños se escondan debajo de camas o muebles temporadas de mayor temperatura, siendo Arequipa
al jugar y que no toquen ni jueguen con las arañas que la región con mayor tasa de presentación de casos
encuentren. de loxoscelismo para el periodo de estudio.
- Existe exposición al loxoscelismo a lo largo de
En Perú los dos principales géneros de arácnidos diferentes etapas de la vida, ya que se registraron
de importancia médica son Loxosceles y Latrodectus. casos de niños menores de 1 año hasta adultos
El loxoscelismo causa necrosis dérmica e insuficiencia mayores de 60 años.
renal que puede ser letal. Segura et al., (2013) hallaron - El loxoscelismo tiene impacto en la economía
2 casos letales en su estudio. Por el contrario, no se nacional ya que afecta al grupo etario que
han registrado muertes por latrodectismo en Perú conforma la fuerza de trabajo por lo que es
(Maguiña, Figueroa y Pulcha, 2017). Sin embargo, se necesario implementar planes de educación
debe de tener en cuenta que el veneno de la Latrodectus sanitaria y campañas de prevención que
tiene una dosis letal 50 de 20 μg/kg de peso mientras especifiquen los factores de riesgo a los que están
que el veneno de la loxosceles tiene 200 μg/kg de peso; expuestos cada grupo etario.
es decir el veneno latrodéctico es 10 veces más letal
que el loxoscélico (Moranchel-García et al., 2017). Correspondencia:
Por ello, la vigilancia y medidas preventivas deben ser Néstor Falcón
enfocadas a ambas especies. Correo electrónico: nestor.falcon@upch.pe

El loxoscelismo puede generar un impacto sobre REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

la economía de las familias debido a que el grupo
más afectado estuvo constituido por la población 1. Alfaro, C., Veloso, C., Torres-Contreras, H., Solis,
económicamente activa, dado que el afectado tendría R. & Canals, M. (2013). Thermal niche overlap of
que gastar dinero en medicamentos y perdería días de the corner recluse spider Loxosceles laeta
trabajo si es internado. Núñez-Moscoso y Chacón- (Araneae; Sicariidae) and its possible predator, the
Arévalo (2013) hicieron una revisión de casos de spitting spider Scytodes globula (Scytodidae). Journal
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