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    COLERA

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    El documento describe un brote de cólera en México en 2013, principalmente en el estado de Hidalgo. Se confirmaron un total de 175 casos de cólera en La Huasteca, con un 91.8% de los casos en Hidalgo. Las pruebas moleculares como PFGE y secuenciación de genomas completos mostraron que la cepa era idéntica a la que causó un brote en el Caribe en 2010. La mayoría de los casos ocurrieron en personas de 1 a 59 años.

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    COLERA

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    El documento describe un brote de cólera en México en 2013, principalmente en el estado de Hidalgo. Se confirmaron un total de 175 casos de cólera en La Huasteca, con un 91.8% de los casos en Hidalgo. Las pruebas moleculares como PFGE y secuenciación de genomas completos mostraron que la cepa era idéntica a la que causó un brote en el Caribe en 2010. La mayoría de los casos ocurrieron en personas de 1 a 59 años.

    Descripción original:

    Presentación de epidemiología del colera en algunos paises de latinoamerica en el año 2013

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    El documento describe un brote de cólera en México en 2013, principalmente en el estado de Hidalgo. Se confirmaron un total de 175 casos de cólera en La Huasteca, con un 91.8% de los casos en Hidalgo. Las pruebas moleculares como PFGE y secuenciación de genomas completos mostraron que la cepa era idéntica a la que causó un brote en el Caribe en 2010. La mayoría de los casos ocurrieron en personas de 1 a 59 años.

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    COLERA

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    El documento describe un brote de cólera en México en 2013, principalmente en el estado de Hidalgo. Se confirmaron un total de 175 casos de cólera en La Huasteca, con un 91.8% de los casos en Hidalgo. Las pruebas moleculares como PFGE y secuenciación de genomas completos mostraron que la cepa era idéntica a la que causó un brote en el Caribe en 2010. La mayoría de los casos ocurrieron en personas de 1 a 59 años.

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    CÓLERA

    1817 ¿Cólera? Amenaza constante en el


    estado de Mexico
    is yours to conquer.

    1833
    Una enfermedad intestinal aguda causada
    por la bacteria Gram-negativa Vibrio
    cholerae.

    Se caracteriza por diarrea severa y


    deshidratación que puede conducir a la
    muerte dentro de 48 horas.

    El cólera es endémico en más de 50 países


    y se estima que cada año se producen
    entre 3 y 5 millones de casos con
    aproximadamente 120,000 muertes.
    Tratamiento
    TERAPIA INTRAVENOSA

    5 g de cloruro de sodio
    4 g bicarbonato de sodio
    1 g cloruro de potasio
    Ej. Lactato de Ringer
    Antecedentes Históricos en México

    En 2011, después de diez años sin

    ocurrencia de casos de cólera, se identificó

    un caso en el estado de Sinaloa,

    posteriormente tres casos más fueron

    confirmados en esta misma entidad.


    Los días 2 y 6 de septiembre de 2013, el Sistema
    Nacional de Vigilancia Epidemiológica identificó dos
    casos de cólera en la Ciudad de México.

    Los cultivos de las muestras de hisopo rectal de ambos


    pacientes fueron confirmados como V. cholerae
    serogrupo O1, serotipo Ogawa, biotipo El Tor,
    toxigénico.
    Situación 2013
    Entre el 12 y el 13 de
    Septiembre, el Laboratorio
    Estatal de Salud Pública del
    estado de Hidalgo confirmó
    con pruebas bioquímicas
    cuatro casos de cólera en
    residentes de la región de la
    Huasteca, habitada
    fundamentalmente por Otomíes
    y Nahuas.

    Entre el 19 de septiembre y el 15 de diciembre de 2013, se confirmaron un total de


    175 casos de cólera en La Huasteca (159 en Hidalgo, 14 en Veracruz, y dos en San
    Luis Potosí)
    Epidemiología
    Electroforesis en Gel de Campo
    Pulsado
    PFGE es una técnica utilizada
    para separar y analizar grandes
    fragmentos de ADN, que
    normalmente van desde unos pocos
    kilobases hasta varios megabases.

    PFGE se considera un estándar de


    El ADN viaja oro en los estudios epidemiológicos de
    a través de un gel de agarosa organismos patógenos debido a su
    concentrado, bajo la influencia de dos alto poder discriminatorio y
    campos eléctricos capacidad para vincular
    aislamientos de brotes e infecciones.
    Como parte de la vigilancia
    microbiológica convencional se determina
    el patrón de PFGE de las cepas de V.
    cholerae circulando previamente en
    México.
    Se estudiaron las cepas aisladas
    por primera vez en la Ciudad de
    México, mostrando homología con
    una cepa aislada en Cuba durante
    el brote del Caribe.

    Esto evidencia que la cepa que


    causó el brote de 2013 en México
    fue diferente a las aisladas
    previamente, pero muy similares a
    los que causaron el brote en el
    Caribe.
    Se realizó PFGE de 19 diferentes
    cepas aisladas en humanos
    durante este brote y 2 muestras
    ambientales aisladas, todas de la
    región de La Huasteca.

    Todas las cepas fueron idénticas


    entre ellas y también con las cepas
    aisladas en la Ciudad de México.
    Se obtuvo la secuencia de los genomas completos de cuatro cepas identificadas como InDRE3683,
    InDRE4262, InDRE4354 e InDRE3140, correspondientes a cepas de V. cholerae aislados en los estados
    de Hidalgo, México, Veracruz y Ciudad de México, respectivamente, mediante Next Generation Sequencing.

    Secuenciación de genomas completos de V. cholerae

    El perfil genético de las cepas aisladas en los casos actuales presentados en México presentó una
    similitud superior al 95% con la cepa que actualmente circula en la región del Caribe
    específicamente en los países de Haití, República Dominicana y Cuba.
    Se construyó un árbol filogenómico con los
    cuatro genomas completos y todos los contigs
    disponibles de 22 cepas de Vibrio cholerae.

    Las cuatro secuencias aquí descritas están


    genéticamente relacionadas con las cepas del
    brote de Haití 2010.

    Estos datos confirman la relación genética


    también inferida por la serotipificación,
    biotipificación y PFGE, y apoyan la
    inclusión de las cepas responsables del brote
    en La Huasteca en el filogrupo 1.
    Diagnóstico y Referencia
    Epidemiológicos
    Las pruebas bioquímicas y moleculares confirmaron la
    presencia de V. cholerae O1 Ogawa, El Tor, toxigénico.

    El perfil de sensibilidad a los antibióticos fue similar al


    observado previamente en las cepas de V. cholerae del
    Caribe.

    Estas fueron fundamentales para establecer el


    diagnóstico final, con el objetivo de establecer medidas
    de prevención y control de la epidemia.
    Incidencia y Prevalencia
    México
    INCIDENCIA PREVALENCIA

    12 de octubre del 9 de septiembre al 18


    2013 de octubre del 2013

    12 casos nuevos en el 171 casos confirmados


    estado de Hidalgo 1 defunción
    Del total de casos confirmados:
    2 (1,2%) son residentes del Distrito
    Federal (CDMX)
    157 (91,8%) del estado de Hidalgo,
    9 (5,3%) del estado de México,
    1 (0,6%) del estado de San Luis
    Potosí
    2 (1,2%) del estado de Veracruz.
    Del total de casos:
    86 (50,2%) pacientes son
    del sexo femenino
    85 (49,8%) del sexo
    masculino
    RANGO DE EDAD:
    3 meses hasta 88 años.
    Un total de 39 (23%)
    casos requirieron
    hospitalización.
    Del total de casos confirmados:
    Menores de un año (2),
    1 a 4 años (23),
    5 a 9 años (19),
    de 10 a 14 años (20),
    de 15 a 19 años (12),
    de 20 a 24 años (6),
    de 25 a 44 años (35),
    de 45 a 49 años (14)
    de 50 a 59 años (27),
    de 60 a 64 años (9),
    de 65 y más años (20).
    Incidencia y Prevalencia
    Haití

    Incidencia Prevalencia

    12 Octubre 2013 Octubre,2010 al 10 de Octubre del


    2013
    2,936 casos nuevos
    682,573 casos totales
    83 defunciones
    8,330 fallecieron
    Letalidad
    Haití

    1.2% desde Noviembre del


    2011.
    Variaciones de :
    4.3% en el departamento del
    Sud Est
    0.6% Port-au-Prince
    Incidencia y Prevalencia
    Cuba
    INCIDENCIA PREVALENCIA

    El total de casos
    No ha informado sobre
    confirmados de cólera
    la ocurrencia de nuevos
    desde la semana
    casos desde el pasado
    . epidemiológica (SE) 27
    23 de agosto .
    del 2012 hasta la SE
    del 2013.
    34 del 2013 ese
    6781 casos
    3 defunciones
    Consideraciones
    El Sistema Nacional de Vigilancia
    Epidemiológica puede enriquecerse con
    herramientas moleculares como los campos
    pulsados, la reacción en cadena de la
    polimerasa, la secuenciación de siguiente
    generación y los análisis filogenómicos.
    Contar con profesionales de
    la salud debidamente
    entrenados, tecnología de
    vanguardia y procedimientos
    estándares son indispensables
    para ello.
    Consideraciones
    La vigilancia microbiológica permanente
    de casos de infección y la vigilancia
    La última epidemia de cólera
    sanitaria de cuerpos de agua, a través
    en México requirió de 11 años
    de la Red Nacional de Laboratorios de
    para ser controlada. En
    Salud Pública, debe ser permanente
    contraste, el brote de la
    para detectar de manera oportuna
    Huasteca en 2013-2014 fue
    contaminación por cepas de V. cholerae
    contenido en solo 13 semanas.
    con potencial patogénico en México.
    Conclusiones
    La epidemiología molecular es una herramienta muy poderosa para resolver
    problemas de salud pública.

    Es importante fortalecer el intercambio de información epidemiológica entre las


    instituciones del sector salud.

    Es necesario integrar y analizar la información entre los componentes de vigilancia


    epidemiológica, laboratorio, control y protección contra riesgos sanitarios.

    La mayor parte de los casos de colera en México están en el estado de Hidalgo ,lo
    cual se fundamenta con gráficos y datos ,dando un 92% durante el 2013.
    ¡Gracias por su
    atención!
    REFERENCIAS

    Aida Jiménez Corona, Lucina Gutiérrez Cogio, Sergio López Moreno, Roberto Tapia Conyer.
    El Cólera en México. Situación epidemiológica actual. Gac Méd Méx Vo1.131 No. 3
    Jose Alberto. ¿Qué es el Cólera? Academia Nacional de Medicina en México. Departamento
    de Biología Molecular y Validación de Técnicas
    Ministry of Public Health and Population, Haiti: Rapports journaliers du MSPP sur
    l'evolution du cholera en Haiti. Port-au-Prince, Haiti: Ministry of Public Health and
    Population, Haiti; 2013. Disponible en:
    http://mspp.gouv.ht/site/downloads/Rapport%20Web_10.10_Avec_Courbes_Departeme
    ntales.pd

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