B) Prueba de Vitalidad: Medios Físicos

AUDIO DEL 23-06-20
B) PRUEBA DE VITALIDAD
MEDIOS FÍSICOS: Conducción térmica
Las pruebas de conducción térmica se basan en las 3 teorías de sensibilidad dentaria:
1. La conducción nerviosa se lleva a cabo por la presencia de las fibras nerviosas dentro de
los canalículos dentinarios.
2. La conducción nerviosa se lleva a cabo porque el dentinoblasto actúa directamente como
transmisor nervioso.
3. La teoría hidrodinámica de Brammströn y Aström de 1963, que habla sobre la presencia
de fluidos dentro de los canalículos dentinarios que al ser comprimidos o expandidos
estimulan las fibras nerviosas en el plexo de Rashkow.
1) PRUEBA AL FRÍO
Es una prueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar frío
en los dientes a examinar.
Las mismas puede efectuarse con diferentes fuentes o medios de frío como
son :
Agua fría (Jeringa Triple)
HIELO
Lápiz de hielo (carpule de anestesia vacío)
Dióxido de carbono (CO2)
Cloruro de estilo (líquido volátil)
Diclorodiflurometano (DDM) conocido como el Endo Ice®
Prueba al frío: AGUA FRÍA Y PRESIÓN (JERINGA TRIPLE)
Prueba de frio: LÁPIZ DE HIELO (CARPULE DE ANESTESIA VACÍO)

Técnica del lápiz de hielo carpule de anestesia vació en el cual se introduce un
fragmento de hilo dental y cargado posteriormente con agua y llevado a
congelador.
Una vez congelada el agua, el "lápiz de hielo" es fácilmente retirado mediante
el hilo dental que sobresale del carpule y se procede a realizar la prueba de
manera convencional, sosteniendo al mismo con una gasa, en una posición
centrada del hielo en la cara vestibular.
Prueba al frío: CLORURO DE ETILO
Prueba del frio: ENDO ICE
Endo Ice "HYGENIC" (Diclorodiflurometano) gas refrigerado
Aplicación del Endo Ice a una torunda de algodón para la realización de la
prueba al frio.
Colocación de la torunda impregnada de Endo Ice en el tercio medio de la cara
vestibular del diente a evaluar.
Prueba al frío:
En la actualidad el DDM Diclorodiflurometano el Endo Ice es el más confiable
pues alcanza una temperatura entre (-26°C) y los (-50°C), sin afectar la pulpa.
Además se puede efectuar con aislamiento relativo y no daña la capa de
ozono.
Prueba al frío:
El paciente debe ser informado antes de efectuar esta prueba, mantener
aislamiento relativo o total y escoger dientes de control contra laterales para
diferenciar el tipo de reacción positiva o negativa que puede ser diferente para
cada paciente.
Prueba al frío:
Esta prueba puede dar falsos positivos o falsos negativos, por lo que puede
hacer dudar de la misma y si esto sucediera debe complementarse con otras
pruebas para mayor seguridad.
Prueba al frío:
LA PRESENCIA DE:
Calcificaciones pulpares
Dientes con el ápice abierto o inmaduros
Pacientes aprehensivos
Pacientes medicados
Restauraciones amplias
Pueden ser fuentes de alteración de la prueba.
2) PRUEBA AL CALOR
Es la prueba menos utilizada y menos confiable generalmente el paciente
expresa como síntoma que el calor es la causa que provoca el dolor o malestar.
Prueba al calor
Está prueba se lleva a cabo aplicando distintas fuentes de calor a la pieza
dentaria afectada como:
 Barra de gutapercha
 Copa de goma para pulir
 El agua caliente no aplicamos es un síntoma manifestado por el
paciente.
Prueba al calor:
NO OLVIDAR……
EL PACIENTE DEBE DE SER INFORMADO Y SE DEBE TENER DIENTES CONTRA

LATERALES DE CONTROL.
Prueba al calor: BARRA DE GUTAPERCHA CALIENTE

La utilización de una barra de gutapercha es la más frecuente
El uso de una barra de gutapercha calentada y aplicada en el tercio medio de

la cara vestibular del diente a examinar, previamente aislados con vaselina
para que no se adhiera es el método más utilizado.
Prueba al calor:
Barra de gutapercha de diferentes colores. Normalmente la gutapercha se
encuentra en la forma BETA ( punta de gutapercha para odontología, a
temperatura ambiente)
Prueba al calor
 Gutapercha caliente
 Vaselina: aplicación correcta en la superficie del diente.
 Aplicación incorrecta: en la superficie del diente
3) PRUEBA ELÉCTRICA
En la actualidad existen medios eléctricos sofisticados para efectuar las

pruebas de vitalidad pulpar, que tratan de dar un diagnóstico exacto aunque
no se puede olvidar el concepto de que:
EXISTEN UNA POBRE CORRELACIÓN ENTRE LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS Y LA

HISTOPATOLOGIA PULPAR.
Prueba eléctrica:
Pulpo metro – Vitalometro
Prueba eléctrica:
La prueba eléctrica se basa en las especiales condiciones de conductividad de

los tejidos del diente.
Prueba eléctrica
Se la realizan por medio de un dispositivos conocido como pulpometro,

Vitalometro o pulpovitalómetro que emplea una corriente eléctrica de alta
frecuencia y en su cuerpo posee un lector digital que indica la intensidad de
corriente generada por el mismo para estimular las fibras sensoriales pulpares,
específicamente las de conducción rápida o mielinicas (A delta) en la unión
pulpodentinaria mediante la excitación eléctrica.
Prueba eléctrica
Es importante señalar que la respuesta del paciente a la prueba eléctrica no

sugiere que la pulpa esté saludable e integra.
Por el contrario, está respuesta indica simplemente que existen fibras

sensoriales presentes en la pulpa, igualmente está prueba no proporciona
ninguna información acerca del aporte vascular pulpar, el cual, es la
verdadera variable para indicar vitalidad pulpar.
Prueba eléctrica
Sin embargo la unidad de dicha prueba se hace necesaria cuando el resto de

las pruebas realizadas han sido inconclusas.
Prueba eléctrica:
¿Cómo utilizar el pulpometro?
Evidentemente, el conocimiento previo del equipo, sus necesidades técnicas y

los requerimientos para su uso, son variables de importancia al momento de
adquirir un pulpometro y ponerlo en práctica.
Prueba eléctrica:
Una vez comprendidas ambas modalidades de funcionamiento, como regla

general, todo prueba a realizarse deberá reunir las siguientes condiciones.
 Información e instrucciones al paciente

 Aislamiento relativo
 Superficie corona vestibular seca.
 Colocación de conductor viscoso (Flúor en gel o pasta dentífrica)
 Colocación de la punta o goma conductora en el tercio medio de la
superficie vestibular.
Prueba eléctrica:
Aspecto vestibular de un grupo de incisivos dentales superiores a evaluar,

nótese el aspecto "seco" resultado de la eliminación previa de saliva e
irritaciones que pudiesen interferir con los resultados de la prueba
Colocación de gel o pasta dentífrica en la cara vestibular de la pieza dentaria a

ser evaluada que sirven como
conductores viscosos de la
electricidad.
Otro elemento aceptado para la conducción de electricidad en esta prueba es

el Gel de Flúor, debido a que el mismo contiene iones halógenos que sirve de
conductores de electricidad.
Momento en que se cierra el circuito en la prueba eléctrica, el paciente debe
hacer contacto con su mano en la base metálica del pulpometro y el operador
deberá "preferiblemente" no emplear guantes de látex para el examen
CONTRAINDICACIONES:
La prueba eléctrica en pacientes con marcapasos o prótesis valvulares

cardiacas está contraindicada.
La literatura refiere que el empleo de este tipo de aparatos implica un riesgo

en estos pacientes, ya que se altera el potencial de acción del mismo e
interferir con el correcto funcionamiento del dispositivo.
CONFIABILIDAD DE RESULTADOS:
Tomando en consideración que la respuesta ante esta prueba depende sólo

tejido nervioso y no del sistema vascular, el clínico debe considerar un alto
porcentaje de falsas respuestas (positivas y negativas), por lo tanto haremos
una síntesis de las situaciones dónde estás se pueden presentar.
Falsos positivos:
 Restauraciónes metálicas proximales en contacto

 Contacto con la encía
 Paciente ansioso.
 Necrosis por licuefacción
 Superficie húmeda con saliva u otros conductor
Falsos negativos:
 Premeditación analgésica
 Mal contacto con el esmalte
 Diente recién traumatizado
 Sistema de conductos calificado
 Ápice inmaduro
 Necrosis parcial
4) PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DIRECTA A LA DENTINA, O PRUEBA CAVITARIA:
Está es quizás, la prueba de vitalidad pulpar más exacta y en muchos casos la

más definitiva, por lo tanto es la última opción a realizar.
Prueba de estimulación directa a la dentina, o prueba cavitaria:

Consiste en eliminar parte de la dentina con un fresa montada en un
micromotor sin el uso de anestesia local para determinar la vitalidad de la
pulpa subyacente.
Dado que en esta prueba hay que eliminar tejido sano y en muchos casos parte
de una restauración solo se debe utilizar como último recurso.
EL DIAGNÓSTICO DE LA VITALIDAD PULPAR DEBE INCLUIR:
1. INSPECCIÓN VISUAL
a) Exploración visual-táctil con sonda
b) Inspección visual tras la separación dental temporal
c) Seda o hilo dental
2. EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA
a) Radiografías periapicales (convencional)
b) Radiografía Bite Wite
c) Radiografía digital
3. TRANSILUMINACION
a) Transiluminacion mediante fibras óptica (FOTI)
b) Transiluminacion mediante fibra óptica digital (DIFOTI)
5) PRUEBA DE LA ANESTESIA SELECTIVA
En casos de pulpitis total
C) ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION Y

DETERMINACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE FUERZAS
MASTICATORIAS
Las fuerzas masticatoria se transmiten a través de las cúspides, las cuales actúan como
impulsoras y son recibidas por superficies curvas o planas en el diente antagonista de forma tal
que posibiliten el mantenimiento del equilibrio de fuerzas y eviten el desplazamiento o
migración de uno o ambos dientes.
Con papel de articular se determina la ubicación de los topes oclusales naturales.
En ningún caso la línea de contorno deberá atravesar un tope oclusal.
D) CORRECCIÓN DE LAS CÚSPIDES DEL DIENTE O DE LAS

DE SUS ANTAGONISTA (ESPECIALISTAS EN OCLUSION)
CORRECCIÓN DE LAS CÚSPIDES
E) OBSERVACION DE LA FORMA, EL TAMAÑO Y LA
UBICACIÓN DE LA RELACION CONTACTO, TRONERAS Y
ESPACIOS INTERDENTARIOS
F) OBSERVACIÓN DEL NIVEL Y LA CONDICIÓN DE LOS

TEJIDOS DEL PERIODONTO, LA PAPILA GINGIVAL, LA
PROFUNDIDAD DEL SURCO Y LA PRESENCIA DE BOLAS.
G) OBSERVACIÓN DE LA MOVILIDAD DEL DIENTE Y

CORRECCIÓN DEL TRAUMA QUE LA PRODUCE
MOVILIDAD Y CORRECCIÓN DEL TRAUMATISMO
H) DETARTRAJE ELIMINACIÓN DE PLACA
I) ANESTESIA Y PREPARACIÓN CAMPO OPERATORIO

(AISLAMIENTO)
MANIOBRAS PRIMER TIEMPO
PREVIAS OPERATORIA
Hoy se pueden ampliar y completar estos

conceptos con tres premisas esenciales
TRATAMIENTO CONSERVACIÓN DE
LOS TEJIDOS SANOS
INMEDIATO
DIAGNÓSTICO
PRECOS
 DIAGNÓSTICO PRECOS:
 TRATAMIENTO INMEDIATO :
 CONSERVACIÓN DE LOS TEJIDOS SANOS:
SIN OLVIDAR NINGUN MOMENTO UN ANTIGUO

PRINCIPIO DE LA MEDICINA TODAVÍA VIGENTE QUE DICE:
“PRIMO NON NOCERE”
LO QUE SIGNIFICA QUE EN NUESTRA TAREA…..
RECONSTRUCTIVA NO DEBEMOS
DAÑAR LAS ESTRUCTURAS EXISTENTES
SEAN ÉSTAS TEJIDOS:
ENDOTELIALES O NI LA SALUD, LA ESTÉTICA,

PERIDENTALES O EL BIENESTAR DE
NUESTROS PACIENTES
TEJIDOS BLANDOS Y
DUROS
 TEJIDOS BLANDOS Y DUROS:

 ENDOTELIALES O OERIDENTALES:
 NI LA SALUD, LA ESTÉTICA O EL BIENESTAR DE
NUESTROS PACIENTES:
DEFINICIÓNES
Numerosos autores han intentado definir la operatoria dental, una tarea nada fácil
porque la odontología, nacida como una rama de la medicina, en el transcurso del siglo
XX ha crecido y se ha transformado en complejidad de los procesos biológicos y de los
procedimientos técnicos relacionados con el arte la ciencia de restaurar las lesiones de
la boca y sus tejidos adyacentes.
 Americano sentó las bases dela Operatoria dental moderna la definió como:
“LAS OPERACIONES SOBRE LOS DIENTES NATURALES Y SUS TEJIDOS BLANDOS
CONECTADOS QUÉ SON REALIZADAS HABITUALMENTE POR EL DENTISTA,
PARA SU CONSERVACIÓN O PARA LA CURACIÓN DE SUS ENFERMEDADES “
A esta afirmación, editores posteriores de la obra de Black como:
 Agregaron el concepto de prevención:

“PARA MANTENER EL MECANISMO MASTICATORIO EN ESTADO DE SALUD”
 Estas definiciones (Blackwell) que asocia la prevención con las maniobras u
operaciones sobre tejidos duros dentarios
 Es ratificar por
Gilmore, Schultz, Charbeneau, Parula, Ritacco y otros)
 Las exigencias dela vida moderna han obligado a completar la definición como
lo hace:
Al agregar
“………. La restauración de la forma, función y estética de los dientes”
(Sturdevant)
DEFINICIÓNES ACTUAL
Dr. JULIO BARRANCOS MOONEY
CONOCIMIENTO INDISPEMSABLES
ODONTÓLOGO OPERATORISTA DENTAL
Un buen Operatorista dental debe tener conocimientos sólidos sobre las disciplinas
que estudian los:
Materiales dentales su comportamiento, aplicación sobré los tejidos etc

B) Prueba de Vitalidad: Medios Físicos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

B) Prueba de Vitalidad: Medios Físicos

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

B) Prueba de Vitalidad: Medios Físicos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AUDIO DEL 23-06-20

Las pruebas de conducción térmica se basan en las 3 teorías de sensibilidad dentaria:

Prueba de frio: LÁPIZ DE HIELO (CARPULE DE ANESTESIA VACÍO)

EL PACIENTE DEBE DE SER INFORMADO Y SE DEBE TENER DIENTES CONTRA

Prueba al calor: BARRA DE GUTAPERCHA CALIENTE

El uso de una barra de gutapercha calentada y aplicada en el tercio medio de

En la actualidad existen medios eléctricos sofisticados para efectuar las

EXISTEN UNA POBRE CORRELACIÓN ENTRE LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS Y LA

Pulpo metro – Vitalometro

La prueba eléctrica se basa en las especiales condiciones de conductividad de

Se la realizan por medio de un dispositivos conocido como pulpometro,

Es importante señalar que la respuesta del paciente a la prueba eléctrica no

Por el contrario, está respuesta indica simplemente que existen fibras

Sin embargo la unidad de dicha prueba se hace necesaria cuando el resto de

¿Cómo utilizar el pulpometro?

Evidentemente, el conocimiento previo del equipo, sus necesidades técnicas y

Una vez comprendidas ambas modalidades de funcionamiento, como regla

 Información e instrucciones al paciente

Aspecto vestibular de un grupo de incisivos dentales superiores a evaluar,

Colocación de gel o pasta dentífrica en la cara vestibular de la pieza dentaria a

Otro elemento aceptado para la conducción de electricidad en esta prueba es

La prueba eléctrica en pacientes con marcapasos o prótesis valvulares

La literatura refiere que el empleo de este tipo de aparatos implica un riesgo

Tomando en consideración que la respuesta ante esta prueba depende sólo

 Restauraciónes metálicas proximales en contacto

Está es quizás, la prueba de vitalidad pulpar más exacta y en muchos casos la

Prueba de estimulación directa a la dentina, o prueba cavitaria:

EL DIAGNÓSTICO DE LA VITALIDAD PULPAR DEBE INCLUIR:

En casos de pulpitis total

C) ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION Y

Con papel de articular se determina la ubicación de los topes oclusales naturales.

En ningún caso la línea de contorno deberá atravesar un tope oclusal.

D) CORRECCIÓN DE LAS CÚSPIDES DEL DIENTE O DE LAS

F) OBSERVACIÓN DEL NIVEL Y LA CONDICIÓN DE LOS

G) OBSERVACIÓN DE LA MOVILIDAD DEL DIENTE Y

I) ANESTESIA Y PREPARACIÓN CAMPO OPERATORIO

Hoy se pueden ampliar y completar estos

SIN OLVIDAR NINGUN MOMENTO UN ANTIGUO

ENDOTELIALES O NI LA SALUD, LA ESTÉTICA,

 TEJIDOS BLANDOS Y DUROS:

 Agregaron el concepto de prevención:

También podría gustarte