DESCRIBIR el abdomen: Límites, aperturas y órganos relacionados.

Funciones (anatomía
Gray: 255 – 258, 262 – 263)

ABDOMEN
g Abertura inferior
Superior (toráx) del toráx cerrada
por el diafragma
g Continua con la
pared pélvica
Límites (apertura superior
Inferior (pelvis –
de la pelvis) más el
miembros inferiores)
límite superior de
las extremidades
inferiores
Lateral g Pared abdominal

Como se observa
● Línea media verde: está delimitando el borde superior del
abdomen que corresponde a su vez al borde inferior del tórax
● Mientras que en la parte inferior: en un punteado rojo:
esto está delimitando el borde inferior del abdomen, que a su
vez es el mismo borde superior de la pelvis

Vísceras
Órganos alojados y suspendidos dentro de
una cavidad delimitada por un peritoneo
• Estómago
• Hígado
• Primera porción del duodeno, yeyuno e
íleon
Intraperitoneales
• Apéndice
• Bazo
• Colon transverso
• Colon sigmoide
• Útero
• Trompas de Falopio
Ubicados hacia la pared posterior por detrás
de la cavidad
• Grandes vasos (aorta) que se observan
• Riñones
• Uréteres
Retroperitoneales • Glándulas suprarrenales
• Esófago
• Páncreas
• Recto
• Partes del estómago y el colon
Gastrointestinal ➡estómago, intestino
delgado, intestino grueso, hígado, páncreas y
vías biliares.
SISTEMAS DENTRO DEL ABDOMEN Hematopoyético ➡bazo
Sistema urinario ➡ riñones y uréteres
Endocrino ➡ glándulas adrenales
Vasos y nervios
 FUNCIONES
• Hígado-vesícula biliar- bazo- parte del colón à están por
debajo de cúpulas diafragmáticas
o Cúpulas diafragmáticasà se extienden en la
parte superior por encima del borde costal de la
ALBERGA Y PROTEGE pared torácica y quedan protegidas por vísceras
de la pared torácica
• Polos superiores renales à protegidos por costillas inferiores
• Otras vísceras (no debajo de cúpulas diafragmáticas) à
sostenida y protegida por pared muscular abdominal
INSPIRACIÓN
• Se relaja durante la inspiración
• Expansión de la cavidad torácica desplaza al inferior a las
vísceras abdominales durante la contracción del
diafragma
RESPIRACIÓN ESPIRACIÓN
• El abdomen se contrae para ayudar a elevar las cúpulas
diafragmáticas à disminuye el volumen torácico
• Espiración forzada: utilizamos los músculos abdominales
cuando tosemos y al estornudar y podemos expulsar
sustancias de la vía aérea
Contracción de músculos de la pared abdominal à aumenta
la presión intraabdominal cuando el diafragma está en la
CAMBIOS EN LA PRESIÓN
posición fija à aire queda en pulmones al cerrarse válvulas de
INTRAABDOMINAL
la laringe cervical à vaciamento de contenido de la vejiga y
recto y en el parto

CASO: Facundo de 78 años acude a consulta porque cada vez que tose o se ríe, tiene pequeños
escapes de material fecal. EXPLIQUE la relación entre la maniobra de Valsalva y el problema de
incontinencia fecal del paciente
• Maniobra de Valsalva: espiración forzada àluego de una inspiración forzada con glotis
cerrada
• Desciende la cúpula del diafragma à ya que esta se contrae
• Glotis cerrada à aumenta la presión debido a la contracción del músculo diafragma à
exhalación forzada
• Diafragma es atravesado por el esófago
• Base del abdomen à vejiga – utero - recto
• Músculos abdominales que ayudan en la contracción (afuera hacia adentro):
 - Oblicuos externos
- Recto abdominal (central)
- Oblicuo interno
- Transverso abdominal (laterales)
• Músculo al contraerse la presión se vuelve muy positiva (aumenta bastante) à tiende a
vaciar los contenidos
• Presión: 0 a nivel del mar à al contraer los músculos hay presión positiva à vísceras se
vacían
• Contenidos que pueden ser vaciados: heces, orina, bebé en el parto, contenido gástrico
(vómitos)
• En el paciente: incontinencia fecal por la edad
- Esfínter anal falla
- Esfínter se relaja à al aumentar presión hay escapes
- Puede pasar en la vía urinaria
- Personas sedentarias y multíparas à piso de la pelvis se vuelve laxo y vence à
esfínteres no funcionan como deberían à mayor posibilidad de incontinencia a largo
plazo

DESCRIBIR la Pared abdominal: capas (anatomía Gray: 280 – 288)

PARED ABDOMINAL
• 5 vértebras lumbares y sus discos intervertebrales
• Parte superior de los huesos pélvicos
Huesos
• Huesos de la pared torácica inferior: reborde costal,
costillas 11-12, apéndice xifoides
Músculos a los lados de la columna vertebral que refuerzan
pared posterior
• Cuadrado lumbar
• Psoas mayor
• Musculo iliaco
g Porciones distales de los músculos psoas e iliaco llegan
al muslo y son flexores principales de la cadera
Partes laterales de la pared abdominal están formadas por
Músculos 3 capas musculares (orientado similar a los músculos
intercostales del tórax)
• Transverso del abdomen
• Oblicuo interno
• Oblicuo externo
Parte anterior
• Musculo segmentado (recto abdominal) à cubre en
cada lado la distancia entre la pared torácica inferior y
la pelvis
COMPOSICIÓN DE LA PARED

• Piel
• Fascia superficial
• Músculo con sus aponeurosis
• Fascia transversalis
• Fascia extra peritoneal
• Peritoneo parietal
 • Tejido conjuntivo graso
• Debajo del ombligo se divide en capa grasa
superficial + capa profunda membranosa

Capa superficial o de Camper: grasa (grosor variable) y

se continua con la fascia superficial del musculo (encima
del ligamento inguinal y 1 capa similar en el periné)

Hombres à capa superficial cubre el pene à después

pierde grasa y se une a la capa profunda de la fascia
superficial à continua dentro del escroto y forma una
capa fascia diferenciada con fibras de músculo liso
DARTOS
Mujeres à capa superficial conserva algo de grasa y es
una parte de los labios mayores

Capa profunda o de Scarpa:

• Capa membranosa de la fascia superficial
• Fina y contiene poca grasa o carece de ella
Fascia superficial • Justo por debajo del ligamento inguinalà se une a
la fascia profunda del muslo FASCIA LATA
• Línea media esta insertada firmemente en la línea
alba y en la sínfisis del pubis à continua por la parte
anterior del periné:
• Inserción firme en ramas isquiopubianas y en el borde
posterior de la membrana del periné à fascia
perineal superficial DE COLLES

Hombres à la capa membranosa profunda se confunde

con la capa superficial cuando pasan por el pene
àformando la fascia superficial del pene (antes del llegar
al escroto (donde se forma el dartos))
• La prolongación de la Capa membranosa profunda
unida a la sínfisis del pubis pasa por debajo del dorso
y lados del pene à forma ligamento fundiforme del
pene

Mujeres à capa membranosa profunda continua en los

labios mayores y porción anterior del periné

Continuidad de la capa membranosa de la

fascia superficial con otras zonas.

3 PLANOS: Oblicuo externo/interno y transveso à

músculos planos que nacen en la parte posterolateral y
van hacia delante + aponeurosis en línea media
Músculos anterolaterales (5)
Oblicuo externo: +
superficial de los 3
músculos planos del
grupo anterolateral y
esta inmediatamente
debajo de la fascia
superficial
• Fibras situadas
lateralmente y
discurren en dirección infrointerna

Oblicuo interno: por

debajo del músculo
oblicuo externo y es el
2 de los 3 músculos
plano.
• Menor tamaño
• + fino que el
oblicuo externo
• fibras discurren
en dirección
superointerna

Transverso del abdomen: debajo del oblicuo interno

2 VERTICALES: Recto abdominal y piramidal à verticales,

cerca de la línea media, envueltos en vaina tendinosa
formada por aponeurosis de los músculos planos

FUNCIONES DE LOS 5:
Mantenimiento de las funciones biológicas normales
à pared firme y flexible
à vísceras abdominales en su lugar
à protección y mantenimiento en su posición estando
erecto
Contracción
àespiración normal y forzada
àtos y vómitos
Aumento de presión intraabdominal
à parto+micción+defecación
 • Capa profunda del músculo transverso del abdomen
• Continua y recubre cavidad abdominal à cavidad
pélvica
• Cruza línea media en parte anterior à se une a fascia
transversalis del otro lado à continua con la fascia en
la superficie inferior del diafragma
Fascia Transversalis
• Parte posterior es continua con la fascia profunda
(cubre músculos de la pared post del abdomen) à
fascia profunda se inserta en la fascia toraco-lumbar
• Inserción en la cresta iliaca + unión con fascia de
músculo relacionados con parte superior de la pelvis à
fascia pélvica parietal o endopélvica
• Tejido conjuntivo debajo de fascia transversalis
• Cantidad variable de grasa
Fascia extraperitoneal • Recubre cavidad peritoneal + cavidad pélvica
• Envuelve órganos cubiertos por reflexiones del
peritoneo
• Fina membrana serosa à recubre paredes de cavidad
abdominal (parietal) y vísceras (visceral)
Peritoneo • Parietal à cerrado en hombre y con 2 orificios en mujeres
(trompas uterinas)
DESCRIBIR la irrigación e inervación de la pared abdominal (Anatomia Gray: 289- 292)
Piel y músculos de pared
anterolateral à nervios
raquídeos T7-T12 y L1
• Ramas anteriores de
estos nervios rodean
el cuerpo de posterior
a anterior (dirección
inferointerna)
• En el camino dan un
ramo cutáneo lateral
que termina en un
ramo cutáneo
anterior
Nervios intercostales T7 a T11 à salen de espacios intercostales à
pasan por debajo de cartílagos costalesà siguen en la pared
Inervación antero lateral del abdomen (entre músculos oblicuo interno y
transverso)
ê Llegan al borde lateral de la vaina de los rectos y la penetran à
pasan por detrás del músculo recto del abdomen
ê Cerca de la línea media à ramo cutáneo cruza el recto del
abdomen y pared anterior de la vaina de los rectos para inervar
la piel
Nervio raquídeo T12 (subcostal) à recorrido similar a los intercostales
Ramos de L1 (nervio hipogástrico y nervio ilioninguinal)à
procedentes del plexo lumbar
• Tienen un recorrido parecido, pero luego se desvían

En el recorrido los nervios T7 a T12 y L1 dan ramas a los músculos de

la pared antero lateral del abdomen y todos terminan inervando a
la piel

Inervan la piel desde la apófisis

Nervios T7 a T9 xifoides hasta justo por debajo del
ombligo
Inervan la piel que rodea el
T10 ombligo
Inervan la piel inmediatamente
por debajo del ombligo hasta la
T11-T12 Y L1 región hasta la región púbica
incluida

Inerva la superficie anterior del

Nervio ilioinguinal escroto o los labios mayores y
(ramo de L1) envía un pequeño ramo cutáneo
al muslo

Irrigación Ramas de la arteria

musculofrénica à
Porción superior una rama de la arteria
torácica interna
• Arteria epigástrica
superficial y la arteria
En superficial circunfleja ilíaca
Porción inferior superficial (posición
lateral)
AMBAS son ramas de la
arteria femoral
 Arteria epigástrica superficial
Porción superior à rama terminal de arteria
torácica interna
Arterias intercostales décima
Porción terminal y undécima (X, XI) y la arteria
subcostal
En profundidad
• Arteria epigástrica inferior
(está en el medio)
• Arteria circunfleja ilíaca
Porción inferior
profunda (esta lateral)
AMBAS ramas de la arteria
ilíaca externa
ARTERIRAS EPIGÁSTRICAS:
• Superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos
• Van por detrás del músculo recto en todo su recorrido y se anastomosan entre ellas

CASO: Ignacio de 35 años acude a consulta por presentar un “bultito en el ombligo”, blando, que
a veces duele cuando hace esfuerzos. DESCRIBA las capas de la pared abdominal, la circulación
e inervación que puedan estar comprometidas en este paciente con hernia umbilical.
Clínica: hernia umbilical
• se produce cuando el intestino sobresale
• hernia sobre el ombligo
• nervio que genera el dolor t10
- T7 empieza apófisis xifoides
- T11 abajo del ombligo
• Se afectan la mayoría de capas excepto la piel
• Estructura alterada en la hernia →
• Fascias (CAMPER MÁS AFUERA - grasosa) (SCARPA está en todos lados – membranosa)
• Peritoneo
• Músculo recto no está comprometido (son más laterales)
• Estructura central à línea alba

DESCRIBIR las generalidades de la Estructura del Tubo Digestivo: esófago, estómago

intestino delgado, grueso; y glándulas anexas
• Tubo muscular revestido por mucosa
• Se extiende desde la boca hasta el ano
TUBO DIGESTIVO 3 funciones principales:
- digestión à comienza en la boca hasta
una parte del duodeno
 - absorción de nutrientes à intestino
delgado
- absorción de líquidos à intestino grueso
• Glándulas salivales à amilasa y lipasa
Glándulas anexas • Páncreas à enzimas pancreáticas
• Bilisà hígado
• Paso de alimentos desde la boca hasta el
estomago
• Se continua desde la laringofaringe hasta
Esófago
el comienzo del estomago
• Atraviesa el diafragma (a nivel de hiato
esofágico – a nivel t10)
PARTES:
- Cardias
- Fondo
- Cuerpo
Estomago - Antro
- Píloro
• Bolsa muscular dilatada
• Es móvil y se fija solo en esófago y
duodeno
PARTES:
- Duodeno
- Yeyuno (+ absorción de nutrientes)
Intestino delgado - Íleon
• Mayor parte de la absorción de nutrientes
• Gran área de superficie
• Tiene microvellosidades
PARTES:
- Ciego
- Apéndice
- Colon ascendente
- Colon transverso
- Colon descendente
Intestino grueso
- Recto
- Parte superior del canal anal
• Absorben agua (20% se absorbe en el
colon proximal)
• Secreción de moco
• Eliminación de heces

CASO: María de 23 años será sometido a una cápsula

endoscopía para descartar una malformación vascular
del intestino delgado, debido a un episodio de
hemorragia digestiva baja. El paciente desea que se le
EXPLIQUE saber cuál será el recorrido que seguirá la
cápsula, y cómo se puede estar seguro de que se
eliminará por las heces
• La cápsula pasa por todo el recorrido: boca-esófago-
estomago-intestino delgado-intestino grueso
• Las personas somos un tubo hueco
• Si no funciona el colon las deposiciones son liquidas
GRAFICAR la topografía de superficie, órganos por cuadrante

• Lóbulo derecho del hígado

• Vesícula biliar
Hipocondrio derecho • Polo superior del riñón
• Flexura hepática del colon
• Glándula suprarrenal
• Zona del lóbulo izquierdo del hígado
Región epigástrica o epigastrio • Porción pilórica del estómago
• Bazo
• Cola del páncreas
• Polo superior del riñón izquierdo
Hipocondrio izquierdo • Estómago
• Esófago abdominal
• Flexura esplénica del colon
• Región del epiplón
• Mesenterio
• Yeyuno
Región del mesogastrio o umbilical • Íleon
• Colon transverso
• Ombligo
Flanco o lateral izquierdo • Región del colon descendente
• Región del ciego
Fosa ilíaca derecha o región inguinal • Apéndice
derecha • Ovario derecho en la mujer
• Cordón espermático derecho en el hombre
• Región de la vejiga urinaria
• Útero
Hipogastrio o región suprapúbica
• Región del colon sigmoideo
Fosa ilíaca izquierda • Ovario izquierdo
• Cordón espermático izquierdo

Plano transpilórico:
• El plano transpilórico es una línea horizontal imaginaria a través de la vértebra L1, una línea
que es importante cuando se efectúan estudios de imágenes radiográficos.
• El píloro del estómago, la primera porción del duodeno, el fondo de la vesícula biliar, el
cuello del páncreas, el origen de la arteria mesentérica superior, la vena porta hepática y la
vena esplénica, están situados a lo largo del nivel del plano transpilórico