ENTREGO PACIENTE EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION PEDIATRICA, DE 2 AÑOS DE EDAD, EN LA HABITACION 404,

EN COMPAÑÍA DE MADRE QUIEN REFIERE QUE SE ENCUENTRAN BIEN .

ENTREGO PACIENTE DE 2 AÑOS DE EDAD, DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION PEDIATRICA, EN LA HABITACIÓN 404,
BARANDAS ARRIBA, TIMBRE A LA MANO, MANILLA DE IDENTIFICACION COLOR VERDE, EN COMPAÑÍA DE MADRE,
CON UN PUNTAJE DE GLASGOW DE 15/15, PACIENTE CON UN DIAGNOSTICO DEQUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
SUPERFICIAL DE MANO IZQUIERDA ELECTRICA AREA ESPECIAL 2% + QUEMADURA GRADOII SUPERFICIAL EN PIERNA
IZQUIERDA ELECTRICA 2% . SE ENCUENTRA SIN OXIGENO POR ORDEN MEDICA, SE OBSERVA UN BUEN PATRON
RESPÍRATORIO, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, BOCA SIN NINGUNA PRESENCIA DE INFECCIONES CON TOLERANCIA A LA
VIA ORAL POR ORDEN MEDICA CUELLO NORMAL UBICADO EN EL EJE CENTRAL DEL CUERPO SIN PRESENCIA DE MASAS
LOCALIZADAS, TORAX SIMETRICO SE OBSERVAN BUENOS MOVIMIENTOS INTERCOSTALES SIN NINGUNA DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS SIN NINGUNA PRESENCIA DE HEMATOMAS, NI EDEMAS SE
OBSERVA HERIDA CON CURACION CUN SULFA PLATA, QUIEN SE ENCUENTRA CON ACCESO VENOS EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO CON YELCO 24 DEL DIA 11/06/2021 EN VENA METACARPIANA FIJADO CON FIXOLUX,SIN SIGNOS DE
INFECCION,SE OBSERVA ABDOMEN SIN NINGUNA ANORMALIDAD GENITALES SIN NINGUNA ANORMALIDAD MIEMBROS
INFERIORES SE OBSERVAN SIMETRICOS SIN PRESENCIA DE EDEMA NI HEMATOMAS.
NOTA: PACIENTE EN SEGUIMIENTO POR PEDIATRIA.
CON SIGNOS VITALES DE:
TA:95/65MM/HG
FC: 120LXM
FR:27RXM
T:36.5 °C
SPO2:92 AL AMBIENTE
SE ENTREGA TURNO SEGÚN PROTOCOLO DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO, SE VERIFICA QUE LA PACIENTE TENGA SU
MANILLA DE IDENTIFICACION, QUE LA PACIENTE TENGA A LA MANO EL TIMBRE, QUE SU CAMA ESTE CON LAS
BARANDAS ARRIBA, QUE ESTE EN COMPAÑÍA DE UN ADULTO RESPONSABLE, SE VERIFICAN ACTIVIDADES REALIZADAS
EN EL TURNO, CAMBIO DE LIQUIDOS Y TOMA DE SIGNOS. SE REVISA ESTADO FISICO DEL PACIENTE.

HIJO NUEVOS BASICOS

RECIBO RECIEN NACIDO EN CUNA ABIERTA CON NIDO DE PROTECCION COMO BARRERA, EN CUIDADO INTERMEDIO
NEONATAL , CON DIAS DE VIDA, CON DIAGNOSTICO DE. CON ESCALA DE MACDEMS CON RIESGO DE CAIDA MEDIANO
(3), CON ESCALA DE NSRAS 20 SIN RIESGO.
RECIEN NACIDO ACTIVO REACTIVO, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON
BUEN ASPECTO GENERAL, COLOR DE PIEL GENERALIZADO TINTE ICTERICO , PIEL INTEGRA, AFEBRIL, FONTANELAS
NORMOTENSAS , OJOS NO SE OBSERVA SECRESION OCULAR, CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO POR
CANULA NASAL CONECTADA A HUMEDIFICADOR CON UN FIO2 DE 0.05LT/MIN, PARA SATURACIONES MAYOR DE 90%,
LABIOS Y PALADAR INTEGROS, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUSION, CON 41CC DE LECHE DE FORMULA
SIMILAC O MATERNA VIA ORAL POR SUCCION CADA TRES HORAS, CUELLO MOVIL , SIN ADENOPATIAS, CON
IDENTIFICACION EN TORAX POSTERIOR IZQUIERDO, TORAX SIMETRICO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN
BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO GLOBOSO, SIN MARCACION DE ASAS, OMBLIGO EN BUEN PROCESO DE
CICATRIZACION , DE SEXO MASCULINO, ANO PERMEABLE, CON ELIMINACION ESPONTANEA EN PAÑAL,
EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR, CON MANILLA DE
IDENTIFICACION AZUL, CON CATETER EPICUTANEO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, PASANDO GOTEO DE DAD AL
10% A 2.0 CC/H POR BOMBA DE INFUSION. CON GASTO URINARIO DE CC/KG/H EN HORAS. CON SIGNOS VITALES TA: -
TAM: - FC: LPM- T:°C - SPO2: %

NUEVOS INTERMEDIOS
RECIBO RECIEN NACIDO EN INCUBADORA CERRADA PARA AISLAMIENTO Y TERMOREGULACION CON NIDO DE
PROTECCION COMO BARRERA, EN CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL, CON DIAS DE VIDA, CON DIAGNOSTICO DE.
CON ESCALA DE MACDEMS CON RIESGO DE CAIDA MEDIO (2), CON ESCALA DE NSRAS 20 SIN RIESGO.
RECIEN NACIDO ACTIVO REACTIVO, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON
BUEN ASPECTO GENERAL, COLOR DE PIEL GENERALIZADO RUBICUNDO, CON TRATAMIENTO DE FOTOTERAPIA CON
PROTECCION OCULAR, PIEL INTEGRA, AFEBRIL, FONTANELAS NORMOTENSAS , OJOS NO SE OBSERVA SECRESION
OCULAR, SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO, CON SATURACIONES MAYOR DE 90%, LABIOS Y PALADAR INTEGROS,
CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUSION, CON 20 CC DE LECHE DE FORMULA SIMILAC O MATERNA VIA ORAL
POR SUCCION CADA TRES HORAS, CUELLO MOVIL , SIN ADENOPATIAS, CON IDENTIFICACION EN TORAX POSTERIOR
IZQUIERDO, TORAX SIMETRICO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA
PALPACION, NO GLOBOSO, SIN MARCACION DE ASAS, OMBLIGO EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACION, DE SEXO
MASCULINO, ANO PERMEABLE, CON ELIMINACION ESPONTANEA EN PAÑAL, EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON
BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR, CON MANILLA DE IDENTIFICACION AZUL, CON VENA
PERIFERICA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO PERMEABLE PASANDO GOTEO DE DAD AL 10% A 6.0 CC/H POR BOMBA
DE INFUSION. CON GASTO URINARIO DE CC/KG/H EN 6 HORAS. CON SIGNOS VITALES TA: - TAM: - FC: - FR: - T:°C SPO2:%
FIO2:%.

LAVADO DE MANOS
CONTROL DE SIGNOS VITALES
ROTACION DE SENSORES
ADMINISTRACION DE NUTRICION
MASAJE PARA EXPULSION DE GASES
CAMBIO DE PAÑAL
HIGIENE DE RECIEN NACIDO
CAMBIO DE POSICION
ENTREGA DE TURNO

INGRESO

INGRESA RECIEN NACIDO EN BRAZOS DE JEFE, PROCEDENTE DE SALA DE PARTOS, CON DIAGNOSTICO DE RECIEN
NACIDO PRETERMINO 36SEMANAS DE GESTACION+ PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL+ RUPTURA
PREMATUTRA DE MEMBRANAS 19 HORAS, CON ESCALA DE MACDEMS DE RIESGO DE CAIDA MEDIO (3), CON ESCALA
DE NSRAS CON PUNTAJE DE 16 SIN RIESGO

RECIEN NACIDO ACTIVO REACTIVO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, CON BUEN ASPECTO GENERAL,
COLOR ROSADO, PIEL INTEGRA, NORMOCEFALICO, OJOS NO SE OBSERVA SECRECION OCULAR, SIN REQUERIMIENTO DE
OXIGENO SUPLEMENTARIO , LABIOS Y PALADAR INTEGROS, CUELLO MOVIL ,SIN ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO, SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN MARCACION DE ASAS, OMBLIGO
CLAMPLEADO, DE SEXO FEMENINO, CON ELIMINACION ESPONTANEA EN PAÑAL, SIN ALTERACIONES, ANO PERMEABLE,
EXTREMIDADES BIEN PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR A LOS 3 SEGUNDOS, CON ADECUADO TONO
MUSCULAR, CON MANILLA DE IDENTIFICACION ROSADA, SIN ACCESO VENOSO, SE LE ASIGNA UNIDAD N°8 SE DEJA
MONITORIZADO, SE LE TOMAN MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO 2705GR, TALLA 49CM, PERIMETRO CEFALICO
33CM, PERIMETRO ABDOMINAL 28.5CM PERIMETRO TORACICO 32CM SE LE TOMA TENSION ARTERIAL EN LOS CUATRO
MIEMBROS: MIEMBRO SUPERIOR DERECHO 95/33 M 55, MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO 65/32 M 45, MIEMBRO
INFERIOR DERECHO 68/34 M53, MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO 63/32 M50. JEFE DE TURNO CON PREVIA TECNICA
ASEPTICA TOMA HEMOCULTIVOS EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO Y DEJA ACCESO VENOSO PERIFERICO CON YELCO
#24 PERMEABLE, PASANDO DAD AL 10% A UN GOTEO DE 9CC/H POR BOMBA DE INFUSION.

CON PREVIO LAVADO DE MANOS, REALIZO CAMBIO DE PAÑAL, APLICO CREMA ANTIPAÑALITIS, SE OBSERVAN
GENITALES SANOS. DIURESIS POSITIVA - DEPOSICION NEGATIVA.
NUTRICION

NUTRICION
CON PREVIO LAVADO DE MANOS, ADMINISTRO POR VIA ORAL CC DE LECHE DE FORMULA, RECIEN NACIDO CON BUEN
REFLEJO DE SUCCION-DEGLUCION, HAGO MASAJE PARA EXPULSION DE GASES, DEJO BEBE EN POSICION ANTIREFLUJO,
TOLERANDO VIA ORAL.
LAVADO DE MANOS
ADMINISTRACION DE NUTRICION

LAVADO DE MANOS
CUIDADO INTEGRAL DEL RECIEN NACIDO
TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES
ADMINISTRACION DE NUTRICION
MASAJE PARA EXPULSION DE GASES
CAMBIO DE PAÑAL
CAMBIO DE POSICION
ENTREGA DE TURNO

EGRESO DE RECIEN NACIDO

SE VERIFICA PAZ Y SALVO Y SE ENTREGA RECIEN NACIDO ACTIVO REACTIVO, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON BUEN ASPECTO GENERAL, COLOR DE PIEL GENERALIZADO TINTE ICTERICO, PIEL
INTEGRA, AFEBRIL, FONTANELAS NORMOTENSAS , OJOS NO SE OBSERVA SECRESION OCULAR, SIN REQUERIMIENTO
DE OXIGENO, CON SATURACIONES MAYOR DE 90%, LABIOS Y PALADAR INTEGROS, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y
DEGLUSION, CUELLO MOVIL , SIN ADENOPATIAS, CON IDENTIFICACION EN TORAX POSTERIOR IZQUIERDO, TORAX
SIMETRICO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO GLOBOSO,
SIN MARCACION DE ASAS, OMBLIGO EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACION, DE SEXO MASCULINO, ANO
PERMEABLE,CON DERMATITIS, CON ELIMINACION ESPONTANEA EN PAÑAL, EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON
BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR, CON MANILLA DE IDENTIFICACION AZUL.
SE BRINDA EDUCACION A MADRE DE RECIEN NACIDO SOBRE CUIDADOS INTEGRALES DEL RECIEN NACIDO EN EL HOGAR,
IMPORTANCIA DE LACTANCIA MATERNA, SE ENTREGAN PERTENENCIAS DE BEBE (CREMA, PAÑALES, PAÑITOS) SE
ENTREGA EPICRISIS + ORDENES MEDICAS EXTRAMURALES Y SE EXPLICA PROCESO PARA AUTORIZACION EN EPS, MADRE
REFIERE ENTENDER.
SALE RECIEN NACIDO DE UNIDAD NEONATAL BASICA EN BRAZOS DE MADRE, SIN NOVEDAD.

HIGIENE / ARREGLO DE UNIDAD

HIGIENE DE RECIEN NACIDO
ARREGLO DE UNIDAD
CON PREVIO LAVADO DE MANOS, REALIZO TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS ( PERIMETRO CEFALICO:33.5CM -
PERIMETRO ABDOMINAL: 29 CM - PESO: 2.175 GR) REALIZO BAÑO EN TINA CON SHAMPOO Y AGUA TIBIA, SECO PIEL
CON COMPRESA LIMPIA, COLOCO PAÑAL, APLICO CREMA ANTIPAÑALITIS.
ARREGLO UNIDAD + CAMBIO DE SABANAS, DEJO RECIEN NACIDO EN POSICION DECUBITO LATERAL DERECHO.
LAVADO DE MANOS
TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
BAÑO DE RECIEN NACIDO
ARREGLO DE UNIDAD
CON PREVIO LAVADO DE MANOS, REALIZO TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES, RECIEN NACIDO AFEBRIL,
SATURANDO MAYOR DE 90% CON ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS
NORMALES.
REALIZO CAMBIO DE PAÑAL APLICO CREMA ANTIPAÑALITIS, SE OBSERVAN GENITALES SANOS. DIURESIS POSITIVO -
DEPOSICION POSITIVA.

CON PREVIO LAVADO DE MANOS, REALIZO TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES, RECIEN NACIDO AFEBRIL,
SATURANDO MAYOR DE 90% CON ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS
NORMALES.
ADMINISTRO POR VIA ORAL 50 CC DE LECHE DE FORMULA SIMILAC POR SUCCION, RECIEN NACIDO CON BUEN REFLEJO
DE SUCCION -DEGLUCION, HAGO MASAJE PARA EXPULSION DE GASES, DEJO BEBE EN POSICION ANTIREFLUJO,
TOLERANDO VIA ORAL

HIJO DE DANIELA SUESCAN

RECIBO RECIEN NACIDO EN CUNA ABIERTA CON NIDO DE PROTECCION COMO BARRERA, EN CUIDADO INTENSIVO
NEONATAL , CON 3 DIAS DE VIDA, CON DIAGNOSTICO DE RECIEN NACIDO A TERMINO 37 SEMANAS DE GESTACION +
PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL + PERDIDA AUMENTADA DE PESO DEL 9% + INCOMPATIBILIDAD DE RH +
CESAREAPOR ITERATIVA + ANTECEDENTE MATERNO DE EPILEPSIA . CON ESCALA DE MACDEMS CON RIESGO DE CAIDA
MEDIANO (3), CON ESCALA DE NSRAS 20 SIN RIESGO.
RECIEN NACIDO ACTIVO REACTIVO, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON
BUEN ASPECTO GENERAL, COLOR DE PIEL GENERALIZADO TINTE ICTERICO, CON TRATAMIENTO DE FOTOTERAPIA, CON
PREVIA PROTECCION OCULAR Y GENITAL, PIEL INTEGRA, AFEBRIL, FONTANELAS NORMOTENSAS , OJOS NO SE
OBSERVA SECRESION OCULAR, SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO, CON SATURACIONES MAYOR DE
90%, LABIOS Y PALADAR INTEGROS, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUSION, CON 37 CC DE LECHE DE FORMULA
SIMILAC O LECHE MATERNA VIA ORAL POR SUCCION CADA TRES HORAS, CUELLO MOVIL , SIN ADENOPATIAS, CON
IDENTIFICACION EN TORAX POSTERIOR IZQUIERDO, TORAX SIMETRICO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN
BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO GLOBOSO, SIN MARCACION DE ASAS, OMBLIGO EN BUEN PROCESO DE
CICATRIZACION , DE SEXO MASCULINO, ANO PERMEABLE, CON ELIMINACION ESPONTANEA EN PAÑAL,
EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR, CON MANILLA DE
IDENTIFICACION AZUL, CON VENA PERIFERICA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, PERMEABLE PASANDO GOTEO DE
DAD AL 10% A 5.5 CC/H POR BOMBA DE INFUSION. CON UN BALANCE HIDRICO DE 334.5 CC DE LIQUIDOS
ADMINISTRADOS Y 135 CC ELIMINADOS PARA UN GASTO URINARIO DE2.1 CC/KG/H EN 24 HORAS. CON SIGNOS
VITALES TA:75/42 - TAM: 61- FC:136 LPM- T:36.9°C - SPO2: 98%

HIJO DE MARIA ECHEVERRIA

RECIBO RECIEN NACIDO EN INCUBADORA CERRADA PARA AISLAMIENTO Y TERMOREGULACION CON NIDO DE
PROTECCION COMO BARRERA, EN CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL, CON 1 DIA DE VIDA, CON DIAGNOSTICO DE
RECIEN NACIDO PRETERMINO 34SEMANAS DE GESTACION + FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DE LA MADRE + RIESGOS MULTIPLES . CON ESCALA DE MACDEMS CON RIESGO DE CAIDA
MEDIO (2), CON ESCALA DE NSRAS 20 SIN RIESGO.

RECIEN NACIDO ACTIVO REACTIVO, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON
BUEN ASPECTO GENERAL, COLOR DE PIEL GENERALIZADO RUBICUNDO, PIEL INTEGRA, AFEBRIL, FONTANELAS
NORMOTENSAS , OJOS NO SE OBSERVA SECRESION OCULAR, SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO, CON SATURACIONES
MAYOR DE 90%, LABIOS Y PALADAR INTEGROS, RECIEN NACIDO SIN NADA VIA ORAL SEGUN ORDEN MEDICA , CUELLO
MOVIL , SIN ADENOPATIAS, CON IDENTIFICACION EN TORAX POSTERIOR IZQUIERDO, TORAX SIMETRICO, SIN
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO GLOBOSO, SIN MARCACION DE
ASAS, OMBLIGO EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACION, DE SEXO MASCULINO, ANO PERMEABLE, CON ELIMINACION
ESPONTANEA EN PAÑAL, EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO
MUSCULAR, CON MANILLA DE IDENTIFICACION AZUL, CON VENA PERIFERICA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
PERMEABLE PASANDO GOTEO DE DAD AL 10% A 8.3 CC/H POR BOMBA DE INFUSION. CON UN BALANCE HIDRICO DE
116.2 CC DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y 86 CC ELIMANADOS PARA UN GASTO URINARIO DE 2.5 CC/KG/H EN 15
HORAS. CON SIGNOS VITALES TA:70/46 - TAM: 55- FC:133 - FR: 52- T:36.9°C SPO2:97% FIO2:21.
PENDIENTE: BCG + COPIA DE CARNE DE VACUNAS.

HIJO DE SONIA NIÑO

RECIBO RECIEN NACIDO EN INCUBADORA CERRADA PARA AISLAMIENTO Y TERMOREGULACION CON NIDO DE
PROTECCION COMO BARRERA, EN CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL, CON 8 DIAS DE VIDA, CON DIAGNOSTICO DE
RECIEN NACIDO PRETERMINO + PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL + RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
PROLONGADA EN MANEJO. CON ESCALA DE MACDEMS CON RIESGO DE CAIDA MEDIO (2), CON ESCALA DE NSRAS 20
SIN RIESGO.
RECIEN NACIDO ACTIVO REACTIVO, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON
BUEN ASPECTO GENERAL, COLOR DE PIEL GENERALIZADO ROSADO, PIEL INTEGRA, AFEBRIL, FONTANELAS
NORMOTENSAS , OJOS NO SE OBSERVA SECRESION OCULAR, SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO, CON SATURACIONES
MAYOR DE 90%, LABIOS Y PALADAR INTEGROS, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y DEGLUSION, CON 40 CC DE LECHE
DE FORMULA SIMILAC O MATERNA VIA ORAL POR SUCCION CADA TRES HORAS, CUELLO MOVIL , SIN ADENOPATIAS,
CON IDENTIFICACION EN TORAX POSTERIOR IZQUIERDO, TORAX SIMETRICO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA,
ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO GLOBOSO, SIN MARCACION DE ASAS, OMBLIGO EN BUEN
PROCESO DE CICATRIZACION, DE SEXO MASCULINO, ANO PERMEABLE, CON ELIMINACION ESPONTANEA EN PAÑAL,
EXTREMIDADES PERFUNDIDAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR, CON ADECUADO TONO MUSCULAR, CON MANILLA DE
IDENTIFICACION AZUL, CON BALANCE HIDRICO DE 280CC DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y 295 CC ELIMANADOS PARA
UN GASTO URINARIO DE 5.7CC/KG/H EN 24HORAS. CON SIGNOS VITALES TA: 81/48- TAM:68 - FC:163 - FR: 58- T:36.7°C
SPO2:96% FIO2:21%.