Grado en Psicología

Trabajo de Fin de Grado

Curso 2014/2015
Convocatoria Junio

Modalidad: Trabajo de carácter profesional, relacionado con los diferentes ámbitos del
ejercicio profesional para los que cualifica el título.

Título: Programa para la prevención y el tratamiento de las disfunciones sexuales femeninas

Autor: Patricia Santoyo Recuerda

Tutora: Gemma Benavides Gil

Elche, a 2 de Junio de 2015

Índice

1. Resumen ................................................................................................................ 3
2. Introducción ............................................................................................................ 4
3. Método.................................................................................................................... 8
3.1. Objetivos específicos ....................................................................................... 8
3.2. Beneficiarios .................................................................................................... 8
3.3. Instrumentos de evaluación ............................................................................. 9
3.4. Descripción del programa de intervención ......................................................10
4. Discusión/Conclusión ............................................................................................18
5. Referencias ...........................................................................................................20
6. Anexos...................................................................................................................24
Anexo A. Entrevista clínica inicial ..........................................................................24
Anexo B. Entrevista clínica historia sexual.............................................................24
Anexo C. Consentimiento informado .....................................................................25
Anexo D. Autorregistro ...........................................................................................26
Anexo E. Respuesta sexual y fases .......................................................................27
Anexo F. Mitos.......................................................................................................30
Anexo G. Power point asertividad ..........................................................................32
Anexo H. Checklist .................................................................................................33
Anexo I. Variables que afectan al deseo y excitación ............................................34
Anexo J. Posiciones puente de coito .................................................................... 36
Anexo K. Guía sobre cosas agradables .................................................................37

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1. Resumen

Las disfunciones sexuales femeninas tienen una importante prevalencia y afectan

enormemente la calidad de las relaciones sexuales y de pareja. A pesar de ello, son poco
habituales los programas de intervención orientados a su prevención y tratamiento en sus
fases iniciales. Por ello, el objetivo general del presente trabajo ha sido diseñar un
programa, en formato grupal, para la prevención y el tratamiento de las disfunciones
sexuales femeninas. Este programa está orientado a mujeres de entre 18 y 55 años de la
provincia de Alicante, y se llevará a cabo en asociaciones, centros de salud y universidades.
Consta de una sesión individual y ocho sesiones grupales en las que se trabajan aspectos
tales como psicoeducación sexual, mitos sobre la sexualidad, autoestima corporal,
comunicación y asertividad sexual, fomento del deseo y la excitación sexual, mejora del
orgasmo, disminución del dolor en las relaciones sexuales y aumento de la satisfacción
sexual.

Palabras clave: disfunciones sexuales femeninas, sexualidad femenina, prevención, terapia

sexual, intervención grupal.

Abstract:

Female sexual dysfunctions have a significant prevalence and greatly affect the quality
of sex and relationships between couples. However, there are rare intervention programs
aimed at prevention and treatment in its early stages. Therefore, the overall objective of this
study was to design a program, in group format, for the prevention and treatment of female
sexual dysfunction. This program is aimed at women between 18 and 55 years in the
province of Alicante, and it will be held in associations, health centers and universities. It
consists of a single session and eight group sessions in which it is issued such as sexual
psychoeducation, myths about sexuality, body esteem, communication and sexual
assertiveness, promoting sexual desire and arousal, orgasm improvement, decreasing pain
in sexual relationships and increasing sexual satisfaction.

Keywords: female sexual dysfunction, female sexuality, prevention, sexual therapy, group
intervention.

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2. Introducción

Las disfunciones sexuales constituyen un problema frecuente y que es necesario

abordar por la importancia que tiene sobre la salud de las personas. Así pues, el estudio de
la sexualidad, el conocimiento de la prevalencia tanto en hombres como en mujeres, y la
frecuencia con la que se da cada una de ellas es importante para establecer propuestas de
intervención más precisas.

A pesar de que todavía existan dificultades en conceptuar y construir un modelo

comprensivo de la respuesta sexual femenina por la dificultad en el diagnóstico de las
disfunciones, debido a su naturaleza compleja, cada vez son más las aproximaciones e
investigaciones en este ámbito (Carvalheira, 2007).

Con los estudios de Freud en la segunda mitad del siglo XIX comienzan los esfuerzos
por conocer y tratar los trastornos de la función sexual femenina. Estos trabajos marcan el
inicio del conocimiento de los aspectos psíquicos que afectan a dicha función. Este autor se
encargó de elaborar técnicas psicológicas de tratamiento para esas dificultades (Freud,
1973).

William Masters y Virginia Johnson estudiaron el comportamiento del ciclo de la

respuesta sexual humana, así como los componentes biológicos de la respuesta sexual
femenina, con una observación directa de la conducta sexual de las parejas entre los 18 y
89 años. De esta manera, establecieron cuatro fases: excitación, meseta, orgasmo y
resolución. La definición de estas fases les llevó a describir las distintas disfunciones
sexuales de la sexualidad humana y desarrollar técnicas corporales para corregir los
trastornos (Masters y Johnson, 1995).

En Estados Unidos, el grupo de Kinsey y colaboradores (1953) elaboró una encuesta

detallada, que aplicó a una muestra amplia, a fin de determinar los patrones del
comportamiento sexual y las prácticas sexuales habituales entre la población. A partir de los
resultados llevaron a cabo una distribución de los sujetos en función de la frecuencia de sus
prácticas. Una de las conclusiones más destacables de este estudio fue comprobar lo
común que eran las relaciones pre y extra matrimoniales, no sólo entre los varones sino
entre las mujeres (Saavedra, 2006). Kinsey y su equipo publicaron en 1948 “La conducta
sexual del hombre” y en 1953 “La conducta sexual de la mujer”.

Otra autora importante en el estudio de las disfunciones sexuales es Helen Kaplan,

que desarrolló la “Nueva terapia sexual” (1990). Ésta aportó un uso integrado de técnicas

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estructuradas sistemáticamente para la mejora del funcionamiento sexual y sesiones
terapéuticas conjuntas para tratar las causas, tanto remotas como recientes, que influyen en
una vida sexual insatisfactoria. El trabajo hacía especial énfasis en el análisis de la
causalidad de las disfunciones sexuales. Kaplan las define como trastornos psicosomáticos
que impiden a la persona realizar el coito o gozar de él.

Master y Johnson describieron las distintas fases de la respuesta sexual, exceptuando

la primera de ellas, referente al deseo sexual, que fue propuesta por Kaplan en 1979 (Sanz,
2007). Se reconocen cinco fases que se manifiestan de distintas maneras según el sexo:
deseo sexual, excitación, meseta, orgasmo y resolución. En la fase de deseo, el cambio más
importante en la mujer es la vasocongestión generalizada de la pelvis. En la fase de
excitación predomina la sensación subjetiva de placer sexual y va acompañada de cambios
fisiológicos. Los cambios más importantes en la mujer son la vasocongestión generalizada
de la pelvis, la lubricación y expansión de la vagina, y la tumefacción de los genitales
externos. El orgasmo es el punto culminante del placer sexual, produciéndose en la mujer
contracciones de la pared del tercio externo de la vagina, así como contracciones rítmicas
del esfínter anal. Por último, en la resolución la contracción, la vasoconstricción y la miotonía
presentes se pierden y se percibe una sensación de relajación muscular y de bienestar
general. Durante esta fase los varones son refractarios fisiológicamente a la erección y al
orgasmo durante un periodo de tiempo variable; por el contrario, las mujeres son capaces de
responder a una estimulación posterior casi inmediatamente (Kaplan, 1978).

Para clasificar las disfunciones se debe de tener en cuenta una serie de criterios. Uno
de ellos hace referencia a la presentación en el tiempo de la disfunción. Así, si está presente
desde la primera experiencia sexual se denominaría primaria; si, por el contrario, se
presenta a partir de una situación concreta y anteriormente esta disfunción no existía, se
denominaría secundaria o adquirida. Otro criterio a considerar es la etiología de la
disfunción, pudiendo clasificarse ésta según su naturaleza orgánica o funcional, en función
de lo cual la intervención podría ser preferentemente médica o psicológica. Asimismo, es
importante analizar si la disfunción está presente en todas las situaciones, es decir, es de
carácter generalizado, o sólo se produce en determinadas circunstancias (situacional). Por
último, habría que determinar el grado de severidad de la disfunción, siendo total cuando la
afectación es completa, o parcial si existe un grado concreto de afectación (Sánchez,
Carreño, Martínez, y Gómez, 2005).

Cada vez son más las mujeres que acuden a consulta por un trastorno sexual.
Algunas de las causas que podrían explicar este incremento en la demanda de atención

5
podrían ser el aumento del nivel cultural de la población femenina, la liberación sexual y los
programas de educación sexual (Sánchez et al., 2005).

Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5 (APA,

2014), las disfunciones sexuales femeninas se clasificarían en: trastorno del interés y de la
excitación sexual femenino, trastorno orgásmico femenino y trastorno de dolor génito-pélvico
y de la penetración. En todos los casos, para hablarse de una disfunción sexual los
síntomas deben haber persistido durante unos seis meses como mínimo, han de provocar
un malestar clínicamente significativo en el individuo, no se explican mejor por un trastorno
mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación (por ejemplo
violencia de género) u otros factores estresantes significativos, y no se pueden atribuir a los
efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.

El trastorno del interés y de la excitación sexual femenino se diagnostica si tres o más de

los siguientes síntomas se manifiestan en la mujer: reducción o falta de interés en la
actividad sexual; ausencia o disminución de fantasías y pensamientos sexuales o eróticos;
inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos
de la pareja por iniciarla; excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad
sexual en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75%–100%) de la actividad
sexual en pareja; excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta a cualquier
invitación sexual o erótica, interna o externa (p. ej., escrita, verbal, visual); y/o sensaciones
genitales o no genitales ausentes o reducidas durante la actividad sexual en casi todas o
todas las ocasiones (aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual en pareja (en
situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos). En España,
desde un tercio a la mitad de las mujeres que acuden a consulta y una estimación
aproximada del 10% de la población femenina, presentan este tipo de trastorno (Cabello y
Lucas, 2002).

El trastorno orgásmico femenino se establece si está presente por lo menos uno de los
síntomas siguientes en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75%–100%) de
la actividad sexual (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los
contextos): retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia de orgasmo; y/o reducción
marcada de la intensidad de las sensaciones orgásmicas. En España la prevalencia global
de los casos de trastorno orgásmico femenino que acuden a consulta está entre el 5% y el
10% (Cabello, 2004).

El diagnóstico de trastorno de dolor génito-pélvico y de la penetración se establece si se

presentan dificultades persistentes o recurrentes con una (o más) de las siguientes:

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penetración vaginal durante las relaciones; marcado dolor vulvovaginal o pélvico durante las
relaciones vaginales o los intentos de penetración; marcado dolor o ansiedad de sentir dolor
vulvovaginal o pélvico antes, durante o como resultado de la penetración vaginal; y/o tensión
o contracción marcada de los músculos del suelo pélvico durante el intento de penetración
vaginal. Según Masters y Johnson, entre el 1% y 2% de las mujeres adultas tienen coitos
dolorosos (1987). En España la puede padecer un 2% de las mujeres de forma regular, y un
porcentaje mucho mayor de forma ocasional (Cabello, 2004).

En cuanto al tratamiento de dichos trastornos, el informe preliminar de la Task Force

on Promotion and Dissemination of Psychological Procedures (TFPDPP, 1995) incluía entre
los señalados como tratamientos bien establecidos la terapia de conducta para la disfunción
orgásmica femenina; haciendo referencia a la eficacia de los trabajos de LoPiccolo y Stock
(1986) y Auerbach y Killmann (1977). En el informe de 1998 (Chambless et al., 1998) se
incluyen entre los tratamientos probablemente eficaces: el tratamiento combinado de
Hurlbert para el bajo deseo sexual femenino (Hurlbert, White, Powell y Apt, 1993), que
incluye entrenamiento en masturbación directa de la mujer, ejercicios de focalización
sensorial y la técnica de apuntalamiento durante el coito (Hurlbert, 1993; Hurlbert et al.,
1993); el programa de Masters y Johnson (1970), que incluye educación sexual, focalización
sensorial y genital, entrenamiento en comunicación, además de intervenciones dirigidas a
reducir la ansiedad de rendimiento (Crowe, Gillan y Golombok, 1981; Dow y Gallagher,
1989; Mathews, Whitehead y Kellet, 1983); la terapia sexual de Masters y Johnson para la
disfunción orgásmica femenina (Everaerd y Dekker, 1981), que incluye entrenamiento del
músculo pubocoxígeo con técnicas de autoestimulación a veces complementadas con el uso
de vibradores; y la combinación de terapia sexual y marital de Zimmer para el bajo deseo
sexual femenino (Zimmer, 1987). El tratamiento del vaginismo suele implicar una
combinación de desensibilización sistemática (u otras técnicas de exposición),
entrenamiento del músculo pubocoxígeo e inserción de dilatadores vaginales de un tamaño
creciente (por la mujer o/y por la pareja) (Rosen y Leiblum, 1995). Por tanto, existen
tratamientos psicológicos cuya eficacia ya se considera empíricamente validada para las
disfunciones sexuales.

En terapia sexual se tienen muy en cuenta también diferentes factores psicológicos e

interpersonales implicados, tales como la autoestima, el bienestar emocional, emociones
negativas como la culpa, la vergüenza o la ansiedad, la atracción por la pareja, la calidad de
la relación o posibles actitudes negativas hacia el sexo, entre otras (Calado, Lameiras y
Rodríguez, 2003; Carvalheira, 2007; Ortiz, 2003).

7
 Por otro lado, la mayoría de las técnicas de intervención realizadas en cada uno de los
trastornos se realizan a nivel individual o en parejas. Por ejemplo, en el trastorno del deseo
sexual los resultados son mejores cuando se aplica en parejas que en mujeres solas
(Hurlbert et al., 1993). Asimismo, en el vaginismo, la implicación de la pareja es un
determinante de eficacia (Hawton y Catalan, 1990). Sin embargo, diversos estudios han
comprobado la eficacia del tratamiento en mujeres con trastorno orgásmico primario tanto en
sesiones individuales, en parejas o grupos (Kuriansky, Sharpe y O’Connor, 1982; LoPiccolo
y Lobitz, 1972; Morokoff y LoPiccolo, 1986; Spence, 1991).

Por lo que las sesiones de este programa de intervención serán grupales, debido a la
multitud de beneficios individuales de este tipo de terapia. El grupo nos permite reflexionar
acerca de conductas estereotipadas y nos desafía al cambio. Propicia salir del aislamiento y,
al abrirnos a los otros integrantes, permite escuchar y compartir las vivencias con los
iguales, ampliando las posibles soluciones.

Así pues, el objetivo general del presente trabajo es diseñar un programa, en formato
grupal, para la prevención y el tratamiento de las disfunciones sexuales femeninas.

3. Método

3.1. Objetivos específicos

Del objetivo general previamente expuesto se desprenden una serie de objetivos

específicos. Con el programa de intervención desarrollado en el presente trabajo se
pretende que las participantes sean capaces de:

- Adquirir conocimientos y eliminar creencias erróneas sobre la sexualidad.

- Mejorar la autoestima corporal.
- Desarrollar habilidades de comunicación y asertividad sexual.
- Adquirir habilidades para prevenir o solucionar posibles disfunciones sexuales.
- Aumentar la satisfacción sexual.

3.2. Beneficiarios

Este programa está dirigido a mujeres con edades comprendidas entre 18 y 55 años,
residentes en la provincia de Alicante. Además, se llevará a cabo en diversos contextos para
que tenga una mayor repercusión y llegue a un mayor número de personas de diferentes

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edades y contextos, como por ejemplo asociaciones de amas de casa, universidades y
diferentes centros de salud de la provincia de Alicante.

Sin embargo, la aplicación del programa no sólo tendrá efectos en la población

destinataria, sino que además afectará al conjunto de grupos y colectivos sociales en los
que se relaciona ésta, como las parejas de los asistentes, los compañeros sexuales y la
sociedad en general, los cuales se beneficiarán de la utilidad del programa en los
destinatarios, puesto que se desarrollarán actitudes y prácticas para el bienestar físico y
personal.

Los criterios de inclusión establecidos para poder recibir el tratamiento propuesto son:

- Ser mujer.
- Estar interesada en prevenir posibles disfunciones sexuales o solucionar las ya
existentes.
- Tener una edad entre los 18 y los 55 años.
- Residir en la provincia de Alicante.

3.3. Instrumentos de evaluación

En primer lugar, antes de realizar la primera sesión se realizará una entrevista inicial.
Se trata de la “Entrevista para la Evaluación de los Problemas Sexuales” (Carrobles, 1985),
es una entrevista semiestructurada cuyo objetivo es recoger información del funcionamiento
sexual de la persona, conducta sexual actual como de la historia del problema. Esta
entrevista está dividida en dos fases que se complementan entre sí: entrevista para la
evaluación inicial del problema (naturaleza del problema y adecuación del mismo para una
terapia sexual, y condiciones y requisitos para llevar a cabo una terapia sexual) (Anexo A);
entrevista de evaluación o historia sexual (historia del problema, y conducta sexual: análisis
funcional). Ésta última tratará la infancia y medio familiar, pubertad y adolescencia, y
relación socio-sexual con la pareja actual (Anexo B).

Por otro lado, para poder comparar resultados y evaluar la mejoría de cada
participante, así como la eficacia del programa de intervención, se realizará una evaluación
pre y post tratamiento. Para ello, se utilizarán los siguientes instrumentos de evaluación:

 “Test de Sexualidad Femenina” (The Female Sexual Function Index, FSFI, Rosen et
al., 2000). Consta de 19 preguntas, con cinco opciones de respuesta tipo Likert,
donde los extremos son 1: “Casi nunca o nunca”, y 5: “Casi siempre o siempre”.
Esta escala fue desarrollada para evaluar seis dominios: deseo, excitación,
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 lubricación, orgasmo, satisfacción y dolor, los cuales se pueden clasificar según el
DSM IV en cuatro tipos: 1.Trastorno de deseo sexual hipoactivo, 2. Trastorno de
excitación sexual, 3.Trastorno orgásmico, y 4. Dispareunia. De igual forma, se
observa que la totalidad de las preguntas del test correlacionan de modo positivo y
altos con la escala total, con valores que oscilaron entre 0,5464 y 0,9434. En cuanto
a la fiabilidad, se obtiene en el deseo sexual hipoactivo un Alfa de Cronbach de
0.8244, en la excitación sexual de 0,9768, en el trastorno orgásmico de 0.9768 y en
dispareunia de 0.9775. Estos valores indican que las clasificaciones del test son
altamente fiables (Rosen et al., 2000).
 “Escala de Autoestima de Rosenberg” (Rosenberg, 1965). Consta de 10 preguntas,
con 4 opciones de respuestas estilo Likert. Esta escala fue desarrollada para evaluar
la autoestima; todos los contenidos de los ítems se centran en los sentimientos de
respeto y aceptación de sí mismo/a. En cuanto a la fiabilidad del cuestionario, del
total de las 19 preguntas con las que se trabajó con este procedimiento después de
ser evaluado por los jueces expertos, se encontró que el instrumento en su conjunto
obtuvo un alfa global de Cronbach de 0,9850, por lo cual se puede concluir que el
instrumento posee validez de constructo y es altamente confiable (Atienza, Moreno y
Balaguer, 2000).

Asimismo, en determinadas sesiones se les pasará los siguientes autoinformes:

 “Cuestionario de evaluación de mitos sexuales” (McCary, 1977), el cual evalúa

errores, mitos y falacias en la información sexual.
 “Inventario de actitudes respecto al sexo” (Eysenck, 1970). Mediante este
cuestionario sabremos la actitud de cada participante respecto al sexo.
 “Escala de ajuste marital” (Locke y Wallace, 1959), para conocer las relaciones
interpersonales y de pareja.

3.4. Descripción del programa de intervención

Antes de comenzar la intervención grupal se realizará una sesión inicial con cada una
de las participantes cuyo objetivo es establecer un clima de confianza y conocer más
pormenorizadamente la situación personal de cada una de ellas. En este sentido, se
realizará la entrevista presentada previamente para evaluar la historia sexual y la posible
presencia de problemas sexuales.

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 El programa de intervención grupal consta de ocho sesiones. Se realizará una sesión
semanal con una duración de tres horas, por lo que tendrá una duración de 2 meses
aproximadamente. La terapia será grupal y el límite de participantes es de 8 personas.

Además, dicho programa consta con unas garantías éticas que se verán reflejadas
mediante el consentimiento informado. En dicho documento se garantiza la confidencialidad,
el conocimiento del programa, y otros datos como su duración y responsabilidad de los
asistentes. Así pues, deberá ser firmado al inicio del programa por cada participante (Anexo
C).

A continuación, en la Tabla 1 se muestra las sesiones de intervención grupal, con el

detalle en cada sesión de objetivos y actividades. Seguidamente aparece la explicación
detallada de cada sesión.

Tabla 1. Sesiones, objetivos y actividades del programa de intervención grupal

Sesión Objetivos Actividades

 Psicoeducación
 Crear un clima de confianza y
participación en el grupo.
 Preguntas para conocerse.
Para  Presentar el programa de
conocernos intervención y las normas de
mejor funcionamiento.
 Finalizar la evaluación
pretratamiento.
 Explicación respuesta sexual y
 Proporcionar información sobre
fases.
Hablemos de la respuesta sexual humana y
sus fases.
sexo  Escribir en post it los problemas.
 Presentar los principales mitos
y creencias erróneas sobre el  Clase tutorial sobre mitos.
sexo y su influencia en el
desarrollo de posibles  Debate.
disfunciones sexuales.

Autoconocimien  Explicación órganos sexuales.

 Fomentar el autoconocimiento y
to y autoestima la autoestima corporal a fin de  Anotar cualidades.
corporal favorecer la satisfacción sexual.  Dibujar su cuerpo.

 Power point.
 Desarrollar habilidades de
Comunicación y
comunicación con la pareja que  Role-playing.
asertividad
favorezcan las relaciones  Pautas de habilidades de
sexual comunicación.
sexuales.
 Role-playing.
 Fomentar la asertividad sexual.  Tareas para casa: caja de deseos

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 y contrato.

 Explicación variables del deseo y

 Explicar qué variables influyen
excitación.
Fomentando el en el deseo y la excitación
sexual femenina.
deseo y la  Video tutorial (“Sexo, placer en la
excitación  Aprender algunas técnicas para vida”).
fomentar el deseo y la
excitación sexual.
 Explicación de los problemas del
 Proporcionar información sobre
Facilitando y orgasmo.
los factores que influyen en el
mejorando el orgasmo femenino.  Terapia sexual de los trastornos
orgasmo orgásmicos femeninos.
 Adquirir habilidades para
alcanzar y mejorar el orgasmo.
 Explicación de las causas por las
 Explicar qué variables pueden
Relaciones que las relaciones sexuales sean
hacer que las relaciones
sexuales sin molestas y dolorosas.
sexuales sean molestas y
dolor dolorosas.  Tratamiento sexual específico.

 Aprender qué se puede hacer

para disminuir las molestias y el
dolor.
 Diálogo.
 Reflexionar sobre los
conocimientos y habilidades  Reto encuentro romántico.
Disfrutando de adquiridas.  Tareas para casa: autorregistro.
las relaciones
sexuales  Planificar cambios en las
relaciones para alcanzar una
mayor satisfacción sexual.
 Realizar la evaluación
postratamiento.

Sesión 1. Para conocernos mejor

Objetivos:

 Crear un clima de confianza y participación en el grupo.

 Presentar el programa de intervención y las normas de funcionamiento.
 Finalizar la evaluación pretratamiento.

En esta primera sesión se describirá el plan de actuación que se llevará a cabo, así como
los objetivos. Asimismo, se explicarán las normas para el desarrollo de las sesiones, como
por ejemplo la puntualidad, asistencia y la confidencialidad (Anexo C). Además se entregará
una hoja de autorregistro diario que deberán de rellenar y así se podrá observar el progreso

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en el programa (Anexo D), y también cumplimentarán el inventario de actitudes respecto al
sexo (Eysenck, 1970).

Una vez se haya explicado esto, se procederá a realizar una actividad donde los
participantes tendrán que realizarse preguntas entre ellos con el objetivo de que empiecen a
conocerse y ganar confianza, ya que a lo largo de las sesiones se tratarán temas personales
y es muy importante para contribuir a unos buenos resultados.

Sesión 2. Hablemos de sexo

Objetivos:

 Proporcionar información sobre la respuesta sexual humana y sus fases.

 Presentar los principales mitos y creencias erróneas sobre el sexo y su influencia en
el desarrollo de posibles disfunciones sexuales.

Esta segunda sesión, tendrá comienzo con la explicación de la respuesta sexual y sus
fases. Este aspecto es muy importante, ya que deben saber cómo funcionamos a nivel
sexual (Anexo E).

Posteriormente, los participantes apuntarán su problema en un post it que después se

pegará en la pared. Una vez estén todos, se leerán y cada uno explicará su experiencia.
Además, todos podrán intervenir y aportar una solución.

Para obtener los beneficios de la terapia grupal ha de haber una buena armonía, así como
confianza y sentimiento de pertenencia. Esta sesión contribuirá a conseguirlo, viendo que no
están solos y hay más gente que comparte el mismo problema. De esta manera, se sentirán
identificados y se podrán ayudar entre ellos.

Por otro lado, otro de los objetivos de esta sesión es conocer las actitudes y mitos de la
conducta sexual, y modificar las creencias erróneas sobre las relaciones sexuales. De esta
manera, se realizará una clase tutorial para entablar estos temas donde el debate será el
protagonista. Antes del comienzo de teoría los participantes realizarán el cuestionario de
evaluación de mitos sexuales (McCary, 1977).
En esta clase se tratarán mitos sobre la sexualidad humana, mitos sobre el orgasmo, mitos
sobre el coito, mitos sobre el coito y el orgasmo y, por último, se hablará sobre la sexualidad
femenina (Anexo F).

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Sesión 3: Autoconocimiento y autoestima corporal

Objetivo:

 Fomentar el autoconocimiento y la autoestima corporal a fin de favorecer la

satisfacción sexual.

Se explicará los órganos sexuales para un mayor conocimiento y se trabajará la autoestima,

con el objetivo de aceptar nuestro cuerpo y cómo somos. Para ello, se pedirá a cada uno
que anoten cuatro cualidades suyas y, además, otras cualidades de sus compañeros. Luego
se leerán en voz alta.

Más tarde, con arcilla intentarán moldear su cuerpo o, si les resulta difícil, lo dibujarán. Una
vez realizado, entre todos indicarán cuál pertenece a quién, teniendo en cuenta cómo se ven
ellos mismos y qué opinan los demás.

Sesión 4. Comunicación y asertividad sexual

Objetivos:

 Desarrollar habilidades de comunicación con la pareja que favorezcan las relaciones

sexuales.
 Fomentar la asertividad sexual.

Puesto que el problema que trabajamos en este programa afecta significativamente a la

relación de pareja, es un aspecto que se tratará en esta sesión mediante el diálogo.

En primer lugar, los participantes deberán cumplimentar la escala de ajuste marital (Locke y
Wallace, 1959).
Seguidamente, se trabajarán las habilidades de comunicación (qué debo decir, cómo y
cuándo; escucha activa; entrenamiento con ensayo conductual graduado), hacer peticiones
(quiero, deseo, me gustaría…; eliminar prejuicios, amenazas, peticiones indirectas),
expresar y recibir sentimientos negativos (cuando tú…, yo me siento…, me gustaría que…,
gracias por comprenderme), habilidades de negociación.

Una vez tratado esto, se realizará un role-playing entre los asistentes con el fin de trabajar
las habilidades comunicativas.

Además, como tareas para casa se les pedirá que realicen la caja de los deseos con sus
parejas. Esto consiste en escribir, cada uno en papel de color diferente, deseos o

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actividades que le gustaría realizar e introducirlos en la caja. Cuando se desee, pueden
coger uno y sorprender a la pareja.

Asimismo, para trabajar las habilidades de negociación, realizarán en casa con su pareja un
“contrato”. En éste deben determinar las peticiones (¿qué quiero que hagas porque me
resulta reforzante?, hacer una lista de peticiones de ambos), determinar privilegios (evaluar
lo positivo para ambos, ¿qué reportaría a la pareja?), esclarecer el proceso de negociación
(por escrito, firmado y con registro de cumplimiento; administrar bonos para premiar más
conducta), y por último se establece el contrato.

Por otro lado, en esta sesión se explicará a los participantes mediante un power point qué es
la asertividad, su relación con la sexualidad y los beneficios que conlleva su uso (Anexo G).
Es muy importante que conozcan de qué trata puesto que tiene un papel relevante en la vida
sexual.
Una vez explicada la teoría se realizará un role-playing. De esta manera, podrán aplicar lo
tratado en esta primera parte los individuos se pondrán por parejas, primero uno de ellos
propondrá realizar una conducta sexual y la otra persona deberá responder de manera
asertiva. Una vez realizado, se intercambiarán los papeles para que todos pasen por ambas
partes. Las historias que narren pueden ser inventadas por ellos mismos, o bien sucesos
reales por los que hayan pasado. En el caso de que no se les ocurra ninguna situación se le
puede plantear alguna de éstas:
- Mantener relaciones sexuales sin protección
- Realizar sexo oral
- Realizar un intercambio de parejas
- Mantener relaciones sexuales en lugares públicos
- Realizar sexo anal
El objetivo del role-playing es que la persona, con los conocimientos adquiridos
previamente, sea capaz de llevarlo a cabo en la vida real y formen parte de su repertorio de
habilidades comunicativas.
Para evaluarlo, se utilizará un checklist con diferentes aspectos que se tendrán en cuenta
mientras los participantes realizan el role-playing (Anexo H).

Sesión 5. Fomentando el deseo y la excitación

Objetivos:

 Explicar qué variables influyen en el deseo y la excitación sexual femenina.

 Aprender algunas técnicas para fomentar el deseo y la excitación sexual.

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En primer lugar, se explicará a los participantes las variables que influyen en el deseo y la
excitación sexual femenina (Anexo I).

Seguidamente, se pondrá un video tutorial (“Sexo, placer en la vida”) en el que aparecen

técnicas clave para este tipo de problemas. Es muy útil ya que en este video aparece una
pareja real, por lo que la persona se puede sentir identificada. Tras la visualización, se
comentarán las opiniones de cada uno respecto al video.

Sesión 6. Facilitando y mejorando el orgasmo

Objetivos:

 Proporcionar información sobre los factores que influyen en el orgasmo femenino.

 Adquirir habilidades para alcanzar y mejorar el orgasmo.

Esta sesión dará comienzo con la explicación de las causas que dificultan alcanzar el
orgasmo femenino. Estas causas pueden ser orgánicas (diabetes, estados de carencia
hormonal, alteraciones en la musculatura perivaginal, lesiones pélvicas, consumo de
sustancias, etc.) o psicológicas (estados emocionales negativos, papel del espectador,
inadecuada educación sexual, sentimientos negativos frente al sexo, insatisfacción personal
o con la pareja, estimulación inadecuada, etc.).
Aprovechando que en la sesión anterior los participantes tuvieron una primera toma de
contacto con las técnicas que se llevan a cabo en este tipo de problemas, en dicha sesión
se procederá a la explicación de las técnicas de los trastornos orgásmicos femeninos para
que las realicen un mínimo de dos veces por semana.

Se trata de un programa integrado que consta de los siguientes apartados:

1. Programa de auto-exploración
- Exploración físico-sensual general (desnuda delante del espejo).
- Auto-exploración genital (conocer y localizar las zonas).
2. Programa de autoestimulación
- Entrenamiento muscular vaginal (simular orgasmo mediante contracciones rápidas
de los músculos perivaginales y perineales).
- Orgasmo mediante la auto-estimulación del clítoris.
3. Programa de focalización sensorial en pareja
- Orgasmo a través de la estimulación del clítoris por pareja.
4. Coito con estimulación del clítoris
- Posiciones puente de coito (Anexo J).

16
 5. Coito exclusivo con orgasmo (cuando sea posible)

Sesión 7. Relaciones sexuales sin dolor

Objetivos:

 Explicar qué variables pueden hacer que las relaciones sexuales sean molestas y
dolorosas.
 Aprender qué se puede hacer para disminuir las molestias y el dolor.

Al igual que el planteamiento de la sesión anterior, se comenzará con la explicación de las

causas del vaginismo y la dispareunia. Las causas del vaginismo pueden ser debidas a
alteraciones en el proceso de aprendizaje que provocan un reflejo condicionado inadecuado
(experiencia previa de dolor, miedo al dolor que pueda producir la relación, experiencias
traumáticas o infecciones, afecciones inflamatorias que cursan con dolor). Asimismo, la
despareunia puede ser debido a causas orgánicas (escasa lubricación vaginal, fármacos
antihistamínicos, consumo de sustancias psicoactivas, infecciones vaginales o del clítoris,
etc.) o psicológicas (educación sexual inadecuada, ansiedad, temores asociados al coito,
falta de excitación sexual, etc.).

Además, también nos centraremos en un programa de terapia sexual para el vaginismo que
engloba lo siguiente:

 Psicoeducación: explicación del trastorno como respuesta refleja involuntaria.

 Autoexploración.
 Entrenamiento en relajación de los músculos que rodean la vagina
(tensión/distensión).
 Penetraciones vaginales con dilatadores de distintos tamaños. Uso alternativo de los
dedos.
 Acercamiento gradual al coito.
 Coito normalizado.

Sesión 8. Disfrutando de las relaciones sexuales

Objetivos:

 Reflexionar sobre los conocimientos y habilidades adquiridas.

 Planificar cambios en las relaciones para alcanzar una mayor satisfacción sexual.
 Realizar la evaluación postratamiento.

17
Al tratarse de la última sesión grupal, se comenzará con un diálogo entre todos para saber
su situación actual, compartir sus avances y si se han cumplido sus expectativas.

Por último, se les propondrá como reto que organicen un encuentro romántico con su pareja.
Podrán utilizar algunos de los deseos que escribieron sus parejas en la sesión 4. Será más
cómodo para los pacientes, puesto que se ha trabajado a lo largo del programa aspectos
tanto de la sexualidad como afectivos. Por lo que esta tarea no estará guiada y cada uno
hará lo que considere oportuno, según los avances que hayan conseguido.

Además, como tareas para casa rellenarán un autorregistro para ser más conscientes de las
cosas agradables que ambos hacen (Anexo K). Esta actividad les servirá de ayuda una vez
terminada la terapia, como reforzar y contemplar las cosas agradables que la pareja hace.

4. Discusión/Conclusión

Existen pocos programas de intervención en las áreas de salud destinados a la

población adulta en lo referente a la detección de factores de riesgo para los trastornos
sexuales.

Los resultados de una investigación realizada por Guibert, Prendes y Portuondo (1998)
permitieron concluir que las disfunciones sexuales de mayor frecuencia fueron el deseo
sexual inhibido y la anorgasmia. Para ello, recomendaron realizar intervenciones educativas
participativas sobre sexualidad dirigidas a los adultos y estabilizar el funcionamiento de las
consultas multidisciplinarias de terapia y orientación sexual en las áreas de salud.

El principal interés que se ha depositado en este trabajo ha sido la propuesta de

terapia grupal para las disfunciones sexuales femeninas. Ha sido así puesto que las
investigaciones en este ámbito son escasas con las que respecta a las disfunciones
sexuales masculinas y, además, la mayoría de éstas se centran en el individuo o en la
pareja.

Así pues, se ha querido trabajar en grupo ya que es un nuevo contexto para probar
diferentes formas de comportamiento en un ambiente creado para ello y guiado por un
experto. Asimismo, éste permite la comunicación abierta y los individuos tienen la
oportunidad de aprender de sí mismos y sentirse comprendidos por el resto del grupo.

La terapia grupal ayuda a descubrir nuevas formas de relacionarte con los demás,
aumenta el sentimiento de autoeficacia y mejora la autoestima. Además, el individuo se

18
siente apoyado y perteneciente a un grupo donde se identifica con el resto de individuos,
disminuyendo la sensación de aislamiento y soledad. También hace sentirse útiles al ver
que pueden ayudar a los demás, descubren que no son los únicos y que otras personas
atraviesan circunstancias similares a las suyas.

Un aspecto importante de la terapia de grupo es la expresión auténtica de los

sentimientos, ya que los beneficios de ésta serán mayores cuando los participantes estén
dispuestos a hablar honestamente sobre sí mismos. En la medida que se produzcan más
reacciones espontáneas favorecerá la confianza y cohesión entre los miembros.

Otro aspecto a destacar de este programa es la integración en éste de la afectividad y

la autoestima, por la alta implicación con la sexualidad. Por lo que todos estos aspectos
también forman parte de este programa de intervención.

A pesar de las ventajas que se han deseado obtener, el trabajo también posee una
serie de limitaciones. Aunque se ha querido centrar en terapia grupal, también sería
conveniente integrar a la pareja, dado que es una figura fundamental en el problema y su
proceso. Será recomendable realizar sesiones combinadas, es decir, algunas de ellas donde
acudan solas y otras con su pareja. De esta manera, será partícipe en el grupo y contribuirá
al proceso de mejora.

Por otro lado, este programa abarca todas la disfunciones sexuales sin realizar ningún
criterio para organizar el grupo. Aquí encontramos otra limitación, ya que en algunos casos
no permite centrarnos en aspectos concretos y se trata de un trabajo generalizado. Por lo
que una propuesta de mejora sería la división en pequeños grupos según la disfunción, y así
permitiría realizar todo el trabajo en torno a ese problema en concreto. Esto implicaría
reorganizar las sesiones en base a cada problema y, para que no sea tan distintivo, algunas
de las sesiones en las que se trabajan aspectos más generales que todos comparten se
pueden unificar todos los grupos.

Por último, a pesar de las diversas técnicas como tratamientos existentes, la respuesta
sexual femenina encierra un conjunto de especificidades que se deben tener en cuenta. Así
pues, se ha de destacar los principales objetivos de la terapia sexual que la mayoría de
programas deben incluir: enfocar las quejas sexuales y el logro de la satisfacción sexual en
la perspectiva de la propia mujer; mejorar el conocimiento sexual; cambiar actitudes y
creencias disfuncionales; mejorar la comunicación e intimidad sexual, y reducir la ansiedad.
Además, las intervenciones terapéuticas incluyen técnicas específicas como los ejercicios

19
de focalización sensorial, la reestructuración cognitiva y determinados métodos
conductuales (Carvalheira, 2007).

5. Referencias

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23
6. Anexos

Anexo A. Entrevista clínica inicial

- Tipo y naturaleza del problema sexual

- Existencia de patología o causas orgánicas

- Existencia de patología relacionada con el problema sexual

- Existencia de problemas de pareja o de relación interpersonal

- Nivel de motivación hacia el cambio

- Grado de compromiso esperado

- Posibles estilos de vida inadecuados

Anexo B. Entrevista clínica historia sexual

1. Infancia y medio familiar

- Ambiente familiar
- Formación religiosa
- Actitudes de familiares significativos frente al sexo
- Experiencias sexuales tempranas

2. Pubertad y adolescencia:
- Educación e información sexual recibida
- Primeras experiencias sexuales

3. Relación socio-sexual con actual pareja:

24
Anexo C. Consentimiento informado

Apellido y Nombre del Paciente ……………………………………..… D.N.I: …………….…

Manifiesta la veracidad de los datos personales aportados para la confección de su historia

clínica, y que ha recibido información suficiente acerca del tratamiento que realizará en la
institución, al que presta voluntariamente su consentimiento, de acuerdo a las condiciones
que se transcriben a continuación:

1. Se realizará un tratamiento psicológico, el cual se orientará a la atención de los

motivos de consulta expuestos.
2. Por la presente dejo constancia que he sido informado de las características técnicas
del enfoque a aplicar y me han sido respondidas todas las dudas pertinentes.
3. Se garantiza la confidencialidad, respecto a la información recibida por el paciente,
cuyo límite solo podrá ser vulnerado con causa justa de acuerdo a lo establecido en
el código de ética del ejercicio de la profesión.
4. El paciente se compromete a mantener la confidencialidad sobre la información que
en la terapia grupal se exponga por parte de otros pacientes.
5. El tratamiento se llevara a cabo con una periodicidad semanal. Las consultas tienen
una duración promedio de tres horas, pudiendo haber variaciones según lo que
acontezca en su transcurso.
6. La duración del tratamiento será de aproximadamente 2 meses. Esta duración puede
ser modificada mediante un nuevo acuerdo, en función del grado de avance en el
cumplimiento de los objetivos establecidos.
7. La ausencia a dos entrevistas seguidas sin que medie aviso efectivo por parte del
paciente, será interpretada como un abandono del tratamiento y podría disponerse
del horario pautado, dándose por finalizado el tratamiento.

Lugar ………………………….. Fecha ……/……./…….

Nº de Colegiado:
Firma del Paciente Firma del Profesional

25
Anexo D. Autorregistro

HOJA DE REGISTRO DIARIO

Nombre:
Problemas a registrar:
Semana del al

ACTIVIDAD SENSACIONES GRADO GRADO DE

SITUACIÓN DESARROLLADA EXPERIMENTADAS EXCITACIÓN PLACER
1-10 1-10

Fecha………..

Hora………….

Duración……..

Fecha…………

Hora…………..

Duración………

Fecha………….

Hora……………

Duración………

26
Anexo E. Respuesta sexual y fases

Fase de deseo

En la fase de deseo sexual se distingue el impulso sexual, sensación física de estar

sexualmente necesitado, urgencia sexual, el individuo siente deseos de estar con su pareja.
Este impulso está mediado por hormonas tales como la testosterona, algunos neuropéptidos
y feromonas. Podría considerarse una respuesta más bien de carácter instintivo.

Fase de excitación

Durante la fase de excitación se produce una gran vasodilatación del área pelviana. En la
mujer, principalmente del introito vaginal, erección del clítoris, engrosamiento y crecimiento
de los labios mayores y menores. Esto se traduce en una lubricación importante de la vagina
y del introito vaginal.

El clítoris aumenta de volumen, se produce una erección de los pezones. Luego se produce
una expansión del tercio superior de la vagina, con elevación del útero. En algunas mujeres
suele producirse un rubor sexual, enrojecimiento de la cara anterior del tronco.

En el hombre, la vasocongestión del área genital lleva a la erección del pene, se produce un
endurecimiento y cambio del ángulo de presentación del pene, dada por el llene sanguíneo
de los cuerpos cavernosos. El aumento de tamaño del glande, está dado por el llene
sanguíneo del cuerpo esponjoso. También suele producirse una erección de los pezones y
rubor sexual.

Fase de meseta

En la fase de meseta se producen algunos cambios generales tanto en el hombre como en

la mujer. Estos cambios consisten en la aparición de tono parasimpático mantenido y
vasocongestión máxima. También se produce miotonía con aumento del tono muscular. Hay
un aumento de la presión arterial (PA), de la frecuencia respiratoria (FR) y de la frecuencia
cardíaca (FC).

En la mujer, aumenta el tamaño del útero, el clítoris se retrae bajo su capuchón,

produciéndose su máximo crecimiento. Hay dilatación de los músculos vaginales,
produciéndose la plataforma orgásmica y se produce cambio de color de los labios. Estos
cambios son indicación de un orgasmo inminente.

27
En el hombre, los cuerpos esponjosos llegan a su máxima plétora sanguínea, produciendo
aumento considerable de volumen y rigidez del pene. Se produce secreción de las glándulas
de Cowper, responsables de la lubricación. Hay elevación y crecimiento testicular.

Fase de orgasmo

La fase orgásmica lleva a una serie de cambios generales en el hombre y en la mujer. El

tono sexual parasimpático cambia a tono simpático. Se produce el cambio máximo de la PA,
FR y FC. Comienzan las contracciones rítmicas de los músculos del piso de la pelvis.
Apareciendo luego sensaciones agradables, placenteras centradas en la pelvis; pero que se
irradian al resto del cuerpo. Sensación de acabamiento, con gran relajación apenas ocurrido
el orgasmo.

En la mujer se producen cambios en el cuello del útero al dilatarse el orificio cervical externo
(OCE) y en la dirección del eje del canal, que se desplaza hacia posterior para sumergir el
OCE en el lago seminal que se localiza en el fondo del saco vaginal posterior.

Además hay contracciones rítmicas de la plataforma orgásmica: fascículos pulocoxígeos del

elevador del ano, del útero y del efínter anal externo. También se producen contracciones
espasmódicas rímicas de los músculos esqueléticos y espasmo carpopedal (músculos
extensores mano y pie)

En el hombre, se produce la eyaculación, contracción del conducto deferente, de la próstata

y del conducto eyaculador, con expulsión de semen. Se produce la contracción de los
músculos bulbocavernosos, pubeocoxígeos (piso pélvico) y del ano. También se producen
contracciones espasmódicas rítmicas de los músculos esqueléticos y el espasmo
carpopedal.

Para el hombre es fácil reconocer la fase orgásmica, por acompañarse de la eyaculación de

semen. Sin embargo, en la mujer a veces se da la pregunta ¿cómo saber si fui orgásmica?

Se producen espasmo musculares irregulares, contracturas. Hay cambios en la expresión

facial. Pueden ocurrir vocalizaciones: jadeos, gemidos, risas, llanto, maldiciones, etc. Luego
de producirse un estado de relajación del ensueño sexual, el cuerpo se tensa. Puede venir
un abandono de la tensión con ondas de placer localizado en la región pelviana. A veces
suele ocurrir pérdida momentánea del conocimiento, con un profundo sentido de relajación,
sensación de acabamiento total.

28
Fase de resolución

En la fase de resolución se presentan cambios generales que afectan al hombre y a la

mujer. Todos los parámetros que se habían visto cambiar como PA, FR y FC vuelven a sus
valores iniciales. Puede aparecer sudoración en la superficie corporal. Al mantenerse el tono
parasimpático genital, permite volver a la fase de excitación con respuesta orgásmica
múltiple. Si se restablece el tono parasimpático visceral, el cuerpo se hace insensible a la
estimulación erotogénica, apareciendo el período refractario. En la fase de resolución todos
los cambios ocurridos en los genitales vuelven a su condición inicial. En la mujer, existe una
mayor predisposición a los orgasmos múltiples (tono parasimpático genital). Algunas
mujeres presentan una vuelta al tono parasimpático visceral, por lo que presentaría un
período refractario.

En el hombre, se produce la detumescencia de los cuerpos cavernosos, con pérdida de la

erección del pene, hay un regreso de todas las estructuras genitales a su condición inicial.
La detumescencia del cuerpo esponjoso produce una disminución del volumen,
especialmente el correspondiente al glande.

Existe posibilidad de múltiples orgasmos, sólo si persiste el tono parasimpático genital y la

vasocongestión se mantiene. Si no se produce esta persistencia sobreviene el período
refractario, el que puede ser corto en la adolescencia (minutos); pero con el transcurso de
los años se va alargando, llegando a horas o días.

Si no ocurre orgasmo previo, esto lleva a una vasocongestión pélvica crónica, con una
resolución pasiva.

En el hombre se traduce en un cuadro conocido como "bolas azules"; gran congestión

testicular, con aumento del paquete vascular intraescrotal. Esto produce una sensación
dolorosa que tarda alrededor de una hora en resolverse.

En la mujer, este mismo fenómeno es mucho más frecuente que en el hombre y recibe el
nombre de "labios azules", demorándose varias horas en resolverse.

29
Anexo F. Mitos

MITOS SOBRE LA SEXUALIDAD HUMANA

 Los hombres tienen una potencia o capacidad sexual mayor que las mujeres.
 Las mujeres tienen menos deseo sexual que los hombres.
 Los hombres son infieles por naturaleza.
 La mujer necesita a un hombre para sentirse sexualmente satisfecha.
 El hombre es el responsable de la satisfacción sexual de la mujer.
 La satisfacción sexual de la mujer está relacionada con el tamalo del pene del
hombre.
 La mujer n necesita tomar la iniciativa en las relaciones sexuales, lo único necesario
es dejarse hacer, dejarse llevar.

MITOS SOBRE EL ORGASMO

 El orgasmo en las relaciones de coito es un fenómeno casi universal en los machos y

las hembras de la mayoría de las especies.
 El orgasmo en la mujer es necesario para la reproducción.
 Si la mujer no llega al orgasmo no se queda embarazada.
 En una relación sexual forzada o una violación es muy improbable que la mujer se
quede embarazada.
 El orgasmo facilita la succión del semen en una relación de coito.

MITOS SOBRE EL COITO

 El coito es la finalidad de toda relación sexual.

 Si no existe penetración no hay una relación sexual completa.
 El coito es necesario para que la mujer pueda llegar al orgasmo.

MITOS SOBRE EL ORGASMO Y EL COITO

 Existen dos tipos diferentes de orgasmo: uno vaginal o coital y otro clitoral.
 El orgasmo no coital es menos satisfactorio que el orgasmo coital.
 Lo normal y habitual es tener orgasmos coitales.
 El tener orgasmos mediante la estimulación del clítoris es inmaduro o anormal.
 La mujer que se masturba es lesbiana.

30
LA SEXUALIDAD FEMENINA (NO MITOS)

 El deseo sexual de las mujeres suele ser tan intenso como el de los hombres, pero a
diferencia de éstos, suele estar más focalizado en su propia pareja.
 Las mujeres suelen asociar con más intensidad y frecuencia amor (afecto) y
sexualidad.
 Las mujeres suelen requerir más tiempo y más intensidad de estimulación previa
para alcanzar un nivel adecuado de excitación.
 El principal foco o centro de excitabilidad y estimulación de la mujer es el clítoris y no
la vagina.
 Las mujeres suelen alcanzar el orgasmo con facilidad y rapidez a través de la
estimulación del clítoris, pero no con la de la vagina.
 En la consecución del orgasmo femenino siempre interviene la estimulación del
clítoris de modo directo o indirecto.
 Algunas mujeres (alrededor del 25%) pueden alcanzar el orgasmo con facilidad a
través de la relación del coito (e, indirectamente, del clítoris).
 El orgasmo puede ser puntual y explosivo o difuso y prolongado. Ninguno es mejor
que el otro, son simplemente diferentes.
 Ambos tipos de orgasmo pueden darse en una misma persona en ocasiones
diferentes, aunque tendemos a producir más regularmente uno que otro.
 Algunas mujeres pueden tener múltiples orgasmos en algunas ocaciones o
regularmente durante su actividad sexual.
 Algunas mujeres tienen una zona con una especial sensibilidad dentro de su vagina,
denominada “Punto o Zona G”, aunque la función y las características de la misma
se han exagerado considerablemente.
 Las mujeres suelen adoptar una actitud pasiva en las relaciones sexuales de pareja,
siendo esta falta de iniciativa y pasividad una de las principales causas de muchos
de sus problemas sexuales. La lección que las mujeres deben aprender es la de que
el placer está en ellas mismas y que de ellas depende el alcanzarlo, siendo su pareja
sólo un mero colaborador en la facilitación del mismo.

31
Anexo G. Power point asertividad

¿Qué es la asertividad?

La asertividad es un comportamiento comunicacional maduro en el que la persona ni agrede

ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que expresa sus convicciones,
emociones y/o afectos y defiende sus derechos.

Asertividad y sexualidad

Un buen desarrollo sexual junto con una vida sexual satisfactoria nos proporciona la salud
sexual.

 Una muy buena comunicación y expresión sexual están implícitas en el bienestar

sexual integral.

¿Qué es la asertividad sexual?

Es la capacidad de expresar lo que sentimos y pensamos con respecto a nuestra

sexualidad, traducido en lo que deseamos hacer, cómo queremos hacerlo, lo que nos causa
placer y nuestros límites para poder ejercer nuestra función sexual de manera sana,
responsable y muy placentera y satisfactoria.

Nos proporciona…

 La verdadera educación sexual, la cual debe basarse en estos principios.

 Autoprotección ante consecuencias y génesis de disfunciones sexuales, de la
prevalencia en la población en general.
 Enaltecimiento de la autoestima personal y sexual, ayudando al desarrollo del pudor
sano y la intimidad.
 Exaltación del placer y la satisfacción, permitiendo el bienestar intrapersonal además
del interpersonal.
 Ejercicio de la función sexual en pareja basada en Ganar – Ganar, lo que no da
paso al sufrimiento y el dolor en la sexualidad.
 Autoreconocimiento y afianzamiento.
 Fomento de salud sexual, incluida en la definición de salud integral.
 Relajación y paz mentales, indispensables en el desempeño sexual.
 Búsqueda de felicidad para nosotros mismos y en pareja, lo que es una meta común
para todo ser humano.

32
Anexo H. Checklist

Opina de manera clara

Respeta la opinión del otro

Mira a los ojos

Se expresa de manera adecuada

Es capaz de llegar a un acuerdo

Mantiene su opinión

Escucha la opinión del otro

Es flexible en su opinión

Muestra empatía
Muestra seguridad

Mirada
Expresión facial

Gestos
Postura

Tiempo de habla
Fluidez

33
Anexo I. Variables que influyen en el deseo y excitación

El deseo se ve afectado negativamente por la dieta, el estrés, las enfermedades

tanto crónicas como agudas, y por la depresión. La percepción del impulso tiene una
enorme variación individual así como de género. El impulso sexual es habitualmente más
pronunciado en el hombre.

El otro componente del deseo sexual es la motivación psicológica, estando

condicionado por los sentimientos internos de afecto y de amor, así como por los estímulos
externos, tales como los atributos físicos del individuo, su forma de comunicarse, los olores,
el lenguaje corporal, etc.

Se produce expectación consciente de la manifestación sexual, pero en cierta

medida modulada por las normas sociales y culturales imperantes. La motivación
psicológica puede verse afectada por las respuestas emocionales como tabúes, fobias.
También presenta una enorme variación individual y de género.

Se podría decir que la baja autoestima y el sentimiento de culpa son los dos grandes
inhibidores y bloqueadores del deseo sexual, pero en ellos subyacen otras causas que
conviene revisar:

Los miedos: a no dar la talla, a fallar, al ridículo y a exponerse al rechazo; a mostrar y

ofertar el cuerpo; a la posibilidad de embarazo o de exponernos a enfermedades de
transmisión sexual.

Las ansiedades: la principal es la de llegar al orgasmo, como si el goce se tratara

sólo de ello.

La falta de tiempo y el estrés: las tensiones y las prisas son el polo opuesto de la
tranquilidad y el relajo, condiciones necesarias para disfrutar de un placer.

Los enfados y conflictos: inmersos en ellos nos bloqueamos y cerramos, lo contrario

a lo que precisamos, puesto que el deseo requiere de una actitud abierta a relacionarnos.

Los tabúes y prejuicios: la prohibición y la suciedad con la que se ha revestido a los

órganos sexuales. La particular interpretación respecto a conceptos como la honra, la
integridad y la decencia alejan el placer del juego erótico.

La falta de comunicación: no hablar abiertamente de lo que nos gusta, no compartir

intimidad, no hacer partícipe a la otra persona de nuestra vulnerabilidad es una manera de
se inhiba o se bloquee el deseo.

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 La falta de ilusión y pasión por la vida: una actitud negativa, pesimista, derrotista,
apática y rutinaria, que no afronta los riesgos de un cambio, no sirve para gozar.

La ignorancia: tanto teórica como práctica del cuerpo sexuado impide la

experimentación, base de todo conocimiento del placer y de mantener debidamente
erotizado el cuerpo.

Algunos medicamentos: determinados ansiolíticos, antidepresivos o fármacos para

tratamientos de hipertensión arterial y otros, pueden incidir, aunque no se conocen del todo
sus efectos secundarios, por la falta de contrastadas experimentaciones.

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Anexo J. Posiciones puente de coito

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Anexo K. Guía sobre cosas agradables

Escriba en cada columna 10 cosas agradables que usted ha hecho para agradar a su pareja
y 10 cosas que su pareja ha hecho y le han agradado.

10 cosas positivas que yo he hecho 10 cosas positivas que ha hecho mi pareja

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