HIDRODINAMICA II

HEMODINÁMICA

Es la parte de la fisiología que aplica las leyes y principios físicos de la hidrostática y la hidrodinámica
en el estudio y comprensión de la manera como se realiza la circulación de la sangre en el aparato
cardiovascular.
Sabemos que biológicamente el aparato cardiovascular consiste en dos bombas y dos circuitos
conectados en serie. Este sistema es de tipo doble completo y cerrado. Mecánicamente se le puede definir
como un circuito continuo, a volumen constante, con una bomba hidráulica de cuatro cámaras pero de
función doble (dos cámaras para cada función). Las dos cámaras derechas manejan sangre venosa y las
dos izquierdas arterial.
FLUJO O CAUDAL SANGUINEO

El flujo o caudal sanguíneo que llega a los órganos se traslada desde el corazón a través de las arterias
que se ramifican de la aorta, de esta manera el órgano recibe lo necesario para su metabolismo, el
flujo sanguíneo en el aparato cardiovascular se expresa en términos del volumen sanguíneo por unidad
de tiempo (FoC = V/t). Así por ejemplo, el gasto cardíaco o débito cardíaco es un flujo se define
como la cantidad de sangre que sale del corazón en un minuto se calcula en aproximadamente 5 litros
por minuto (por esta razón también se le denomina Volumen minuto).

VELOCIDAD DE FLUJO O CAUDAL SANGUÍNEO

La velocidad del flujo sanguíneo (velocidad lineal) es el desplazamiento que realiza una “partícula
hipotética” de sangre en una unidad de tiempo y usualmente se expresa en centímetros por segundo.
El promedio de la velocidad de flujo multiplicado por el área de sección transversal del tubo, determina
o es igual al flujo: F o C = A x v para el caso de los líquidos (incomprensible) que fluyen a través de
un tubo único pero con secciones transversales de diferentes diámetro, el flujo se mantendrá igual en
todas las secciones transversales por diversas que sean, pero la velocidad lógicamente variará de
acuerdo a la siguiente relación: v = F / A es decir, que cuanto mayor sea el diámetro de la sección
transversal, menor será la velocidad.
El aparato cardiovascular es un sistema formado por una red de tubos ramificados y debe tenerse en
cuenta que la sumatoria total de las áreas transversales de todas las ramificaciones es más grande
que el área total de la sección transversal del tronco principal es decir la aorta, esto significa que el área
total de la sección transversal se incrementa desde la aorta hacia las arterias, arteriolas y capilares.
De maneracorrespondiente, el promedio de la velocidad del flujo disminuye, haciéndose mínimo el
nivel de los capilares.
Figura 2. Áreas de sección transversal y velocidad de flujo

Área de Sección
Transversal Cm2

Velocidad cm/s
 Figura 3. Velocidad de flujo y áreas de sección transversal

Área de sección transversal

Velocidad 10 cm/s 1 cm/s 5 cm/s

LA VISCOSIDAD SANGUÍNEA

Conocemos este concepto y lo definimos como la fricción de un fluido o la resistencia al

desplazamiento.
Los líquidos ideales presentan una viscosidad constante y se les suele llamar sistemas Newtonianos o
ideales cumpliendo con la ley de Poiseuille.
La sangre está constituida por una porción más fluida que es el plasma dentro de la cual se hallan en
suspensión los elementos formes (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) siendo los glóbulos rojos los
elementos más abundantes. El porcentaje total de los glóbulos rojos llega hasta el 45% de la
sangre, llamándose a este porcentaje el HEMATOCRITO.

Figura 5

La sangre

Plasma 55%

Glóbulos rojos 45%

La sangre como se dan cuenta, no es un líquido ideal y por lo tanto su viscosidad no es homogénea
ni constante, siendo de esa manera un sistema NO Newtoniano que cumple parcialmente con la ley
de Pouseuille.
Aceptamos unos 2 a 4 centipoises (cP) como valores normales de viscosidad para la sangre, pero
lógicamente el régimen de interpretación será diferente en un lugar como la aorta y otro en uno
como los capilares.

Puede decirse que la sangre se comporta macroscópicamente como un líquido real, pero en los
capilares no es así.

Es conocido que mientras el vaso sanguíneo tenga un diámetro 50 veces mayor al diámetro de los
glóbulos rojos (el de un glóbulo rojo normal es de 7.5 micras) el comportamiento será Newtoniano o
ideal y que por la ley de Pouseuille el coeficiente de viscosidad será constante. Pero cuando la
sangre se desplace por un capilar el asunto será diferente.

La explicación es esta:

Si nos percatamos adecuadamente las dos variables de interpretación son el diámetro del vaso y
la velocidad de circulación, pues bien, cuando estamos en un vaso grande como la aorta la
velocidad es máxima ocasionando que los glóbulos rojos tiendan a reunirse en el centro del tubo
sanguíneo al eje del flujo y por lo tanto hacia las paredes del vaso sanguíneo solamente queda
el plasma. La medición de la viscosidad de la sangre a ese nivel tendrá un valor que se aproxime al del
plasma (valor mínimo).

Todo lo contrario ocurrirá en el capilar, como el área de sección transversal de los capilares es la
máxima, la velocidad a ese nivel será la mínima. Esto permite que los glóbulos rojos puedan acercarse
a las paredes, rozar e incrementar la viscosidad. Algo más, los glóbulos rojos entre sí también se
asocian cuando la velocidad de circulación es muy lenta y todo esto contribuye al incremento de la
viscosidad.

Quiere decir, que los valores extremos de viscosidad se darán en los hipotéticos y extremos casos
en los que la sangre solo tenga plasma (valor mínimo y sistema Newtoniano) o que solo tenga
glóbulos rojos (valor máximo). De esta conclusión es fácil comprender el por que una persona que
tenga pocos glóbulos rojos tendrá una sangre menos viscosa y una que tenga un hematocrito muy
alto (como los habitantes de la sierra) tendrá una viscosidad incrementada.

Lo maravilloso de todo esto es que las circunstancias favorecen al propósito fisiológico. En la aorta
el propósito es el traslado o flujo de la sangre, por lo tanto no es adecuado que los glóbulos
rojos se encuentren en contacto con las paredes del vaso; mientras tanto en el capilar debe realizarse
los fenómenos de intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos y el tejido circundante y por lo
tanto si es necesario y muy necesario el contacto de los glóbulos rojos con las superficies de los
capilares.
 Figura 6

Viscosidad de la sangre

Aorta o vaso grande

Mayor velocidad
Menor viscosidad

A. Glóbulos más centrales, pared del vaso roza con el plasma solamente.

Capilares
Menor velocidad
Mayor viscosidad

B. Glóbulos más periféricos, pared del vaso roza con el plasma y con los glóbulos rojos, éstos forman
“pilas”
RELACIÓN ENTRE PRESIÓN Y FLUJO

Siempre se necesita una gradiente de presión para que exista flujo. La gradiente de presión en nuestro
aparato circulatorio está determinada por la presión arterial y venosa como se ilustra en la figura 7.

Figura 7

Presión en mm Hg (PAM)

En esta debemos notar como cuestión más importante que la principal caída de presión ocurre a nivel de las
arteriolas, esto significa que a ese nivel se encuentra el lugar de mayor resistencia del árbol vascular.
Claro que las arteriolas NO son los vasos sanguíneo de menor radio (lo son los capilares) pero
existen dos situaciones que deben tomarse en cuenta, primero las arteriolas son mucho más
estrechas que los vasos que las “alimentan” (las arterias) lo que ocasiona gran resistencia
debido a la gran presión que traen las arterias y segundo, existen mucho menos
arteriolas que capilares, éstos al ser tan abundantes generan una menor resistencia total. Así
que en su conjunto el lugar de resistencia dominante de nuestro aparato cardiovascular serán
las arteriolas.

RESISTENCIA Y LA ECUACIÓN DE POISEUILLE

La resistencia hemodinámica es la oposición al flujo de la sangre que realizan los vasos

sanguíneos principalmente. A menor radio del vaso mayor resistencia. La resistencia se
expresa en función de la gradiente de presión y el flujo o caudal: R = (P1 – P2) / F o C. Otra
determinante de la resistencia será la viscosidad de la sangre y esto se integra en la ecuación
de Porseuille.

π
F o C = (P1 – P2) r4
8ηL

De esta ecuación, no nos cansaremos de repetirlo, lo más importante es la relación que existe
entre el Flujo o Caudal con el radio que está afectado con una potencia de cuatro (4).

También debemos aclarar que la física para los médicos es un instrumento de interpretación
de los fenómenos biológicos que ocurren dentro de un ser humano y que no debe tomarse al
ciento por ciento de lo que se expresa matemáticamente. En la ecuación de Poiseuille tenemos
un buen ejemplo de ello, ésta se puede aplicar en ingeniería asumiendo lo siguiente:

1. Un tubo rígido y cilíndrico, cuyo largo sea de mucho mayor longitud que su radio.

2. Que el líquido que transite por el sea ideal, es decir que su coeficiente de
viscosidad sea constante.

3. En flujos con sistema laminar, es decir que no sea pulsátil ni mucho menos turbulento.

4. Que la viscosidad del fluido en las paredes del tubo sea de acero.
Pues bien, como se dan cuenta el aparato circulatorio no cumple con ninguno de los
requisitos, los vasos sanguíneos no son rígidos, la sangre no es un líquido ideal y su régimen
es NO Newtoniano, el flujo sanguíneo es pulsátil e incluso normalmente turbulento en algunos
segmentos del aparato cardiovascular y el último requisito cae por si solo al considerar a
la sangre dentro de los sistemas No Newtonianos. Sin embargo la ley de Poiseuille es útil para
ayudarnos en obtener aproximaciones que nos faciliten la comprensión de los eventos
fisiológicos.
Creo sin lugar a dudas que la demostración de la importancia de la cuarta potencia del
radio, es lo más trascendente de todo esto.
Si colocamos la fórmula de la resistencia R = (P1 –P2) / F, en función de la ecuación de Poiseuille,
tendremos:

R = (P1 – P2) / F = (1/r4) . L . n .(8/π)

Esta ecuación enfatiza lo que manifestamos.

Ahora también es importante destacar que nuestro aparato circulatorio tiene un conjunto de
vasos sanguíneos que se van ramificando y que por lo tanto van generando mayor o
menor resistencia según sea el caso. Para simplificar las cosas podemos asumir que en nuestro
aparato cardiovascular, se darán dos situaciones con respecto a nuestros vasos sanguíneos.
Vasos que generan resistencia en serie y en paralelo.

RESISTENCIA EN SERIE

Si observamos la figura, nos daremos cuenta que este no es el caso que se presente con mayor
frecuencia en nuestro organismos, pero vean como es de tanta eficiencia para aumentar la
resistencia. Esto si se da en los casos de estrechamientos de una misma arteria, como ocurre
en la enfermedad arterioesclerótica. Podemos concluir que la resistencia total es la suma
de las resistencias individuales y que el aumentar en serie ocasiona un aumento de la total.

R total = R1 + R2 + R3

RESISTENCIAS EN PARALELO

La resistencia total de un sistema de tubos ordenados en forma paralela será diferente. Esto es
lo que aproximadamente sucede en el organismo. Matemáticamente la resistencia total se
obtendrá de sumar la inversa de cada resistencia y en consecuencia adicionar una resistencia
en paralelo más disminuirá la resistencia total de la red de vasos.
 Resistencia en paralelo

FLUJO O CAUDAL LAMINAR Y TURBULENTO EN LA CIRCULACIÓN

La circulación sanguínea presenta un flujo laminar en la mayor parte de su recorrido pero
como es un sistema biológico y la sangre es un líquido que dista mucho de ser ideal,
encontraremos regiones con flujos turbulentos de manera normal.

Cuando la turbulencia ocurre, el líquido forma remolinos y vértices y las “partículas” del líquido
se mueven de un lugar a otro del tubo de manera irregular. Esta mezcla violenta del
líquido consume energía, y por lo tanto el flujo turbulento requiere para su manutención,
de un mayor gradiente de presión en comparación con el flujo laminar.

Sabemos que en las condiciones ideales para la ecuación de Poiseuille, la velocidad crítica
para la turbulencia puede predecirse mediante el número de Reynolds.

Este puede encontrarse con la siguiente fórmula:

Nr = v.d.D

Donde:

Nr = Número de Reynolds
v = velocidad del flujo
d = diámetro del tubo
D = Densidad del líquido
η = coeficiente de viscosidad

Es importante recordar que hemos fijado el número de Reynolds en un valor de 1200 para
predecir la aparición de turbulencia o no en la sangre. Muchos textos mencionan el valor
de 2000 como límite para la aparición de turbulencia, este valor del número data del año de
1949 y fue determinado por dos médicos llamadosN. Coulter y J. Pappenheimet.

El asunto fue que ellos estudiaron fundamentalmente la aorta proximal y en ese lugar si se
puede encontrar un valor semejante e incluso mucho mayor, pero conforme nos alejamos
por ella encontramos valores Diferentes y menores. Ustedes se darán cuenta que siendo el
coeficiente de viscosidad el denominador de la fórmula del Número de Reynolds; conforme
nos vayamos alejando el inicio de la aorta o si quieren, acercando a los capilares el denominador
se incrementará casi al doble (recuerde la viscosidad de la sangre es de 2 a 4cP) y el valor del
número cae por debajo de 1000. Así que para establecer un criterio general de todo el circuito
vascular elegimos el valor de 1200.

Una cosa más, se habrá dado cuenta que si el valor del número de Reynolds en la aorta
proximal es mayor a 2000 en ese lugar y de manera normal existirá flujo turbulento.
La aparición del flujo turbulento también puede generarse por la aparición de obstrucciones
como las placas ateromatosas de la arterioesclerosis y en un sistema como el vascular, la
turbulencia generada por obstrucciones pequeñas se convertirá nuevamente en flujo laminar
unos centímetros después de superada la misma.