Programa de intervención para un caso de autismo infantil

1. Evaluación inicial

Al menor se le atribuye el apodo de “G” por cuestiones éticas ligadas al

psicólogo. Tiene 5 años y vive con sus padres. No tiene hermanos ni
parientes cercanos de su edad. Sus padres lo llevan a consulta debido a que
no controla sus esfínteres así como por la derivación de una neuróloga
infantil, quien le atribuye el diagnóstico de trastorno generalizado del
desarrollo, pidiendo que le realicen una evaluación e intervengan en la
problemática del niño.

Para realizar la evaluación se emplearon las siguientes técnicas: observación

del menor y entrevista de los padres. Obteniéndose así información sobre el
problema actual en relación al área socioafectiva (desinterés por interactuar
con los demás, ausencia de conductas para relacionarse y presencia de
conductas agresivas), área cognitiva (aprende mejor visualmente), área de la
comunicación y del lenguaje (lalea y tararea armonías, dice algunas palabras
por iniciativa de sus padres y presenta ausencia de juego funcional y
simbólico) y área motriz (prefiere jugar solo con trenes, aviones y carros y,
presenta estereotipias motoras) así como antecedentes relevantes de la
historia del niño en cuanto a su desarrollo evolutivo (ninguna complicación
antes, durante y después del parto, a los dos años y medio no hablaba aún y
a los cuatro comienza a hablar-en realidad solo verbaliza algunas palabras)
consultas previas (consulta con un pediatra, quien le pidió a los padres que
sean pacientes y con un neurólogo cuando el menor tenía tres años, quien lo
deriva con una psicóloga y realiza una intervención hasta que se va del
centro) y escolaridad (se sabe que solo estuvo durante un mes en un jardín
de niños ya que no les gusto a los padres que evaluaran a su hijo sin su
consentimiento).

Recopilada la información necesaria, el psicólogo establece el diagnóstico de

autismo infantil haciendo uso de sus manuales diagnósticos, principalmente
el CIE-10 para la pauta diagnóstica y el DSM-V con la finalidad de determinar
el nivel de gravedad del menor. A continuación se adjuntan cuadros con los
criterios respectivos presentes en los manuales.

Tabla 1. Criterios diagnósticos presentes en el autismo infantil

F84.0 Autismo infantil

A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado antes de los tres años de edad, que se
presenta en una de las siguientes tareas:
1. Lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicación social.
2. Desarrollo de lazos sociales selectivos o interacción social recíproca.
3. Juego simbólico y funcional.
 B. Deben estar presentes al menos seis síntomas de 1, 2 y 3, incluyendo al menos dos de 1,
uno de 2 y otro de 3.
1. Alteraciones cualitativas en la interacción social que se manifiestan al menor en dos de las
siguientes áreas:
a. Fracaso en la utilización adecuada del contacto visual, la expresión facial, la
postura corporal y los gestos para regular la interacción social.
b. Fracaso en el desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de tener ocasiones
para ello) de relaciones con personas de su edad que impliquen compartir
intereses, actividades y emociones.
c. Ausencia de reciprocidad socioemocional, puesta de manifiesto por una persona
alterada o anormal hacia las emociones de otras personas, o falta de modulación
del comportamiento en respuesta al contexto social o débil integración de los
comportamientos social, emocional y comunicativo.
d. Falta de interés en compartir las alegrías, los intereses o los logros con otros
individuos (p.ej., falta de interés en mostrar, traer hacia sí o señalar a otras
personas objetos de interés para el niño).
2. Alteraciones cualitativas en la comunicación que se manifiestan en al menos una de las
siguientes áreas:
a) Retraso o ausencia del desarrollo del lenguaje hablado, aunque no se acompaña
de intentos de compensación mediante el recurso de la utilización de gestos
alternativos para comunicarse (a menudo precedido por la falta de balbuceo
comunicativo).
b) Fracaso relativo para iniciar o mantener una conversación (cualquiera que sea el
nivel de competencia en la utilización del lenguaje alcanzado), en la que es
necesario el intercambio de respuestas con el interlocutor.
c) Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrásico de palabras o
frases.
d) Ausencia de juegos de simulación espontáneos (en edades tempranas) o de juego
social imitativo.
3. Patrones de comportamientos, intereses y actividades restringidas, repetitivas y
estereotipadas, que se manifiestan en al menos una de las siguientes áreas:
a) Preocupación limitada a uno o más comportamientos estereotipados que son
anormales en su contenido. En ocasiones, el comportamiento no es anormal en sí,
pero sí lo es la intensidad y el carácter restrictivo con que se produce.
b) Existe, en apariencia, una adherencia a rutinas o rituales específicos y carentes de
sentido.
c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos que pueden consistir en
palmadas o retorcimientos de las manos o dedos, o movimientos complejos de
todo el cuerpo.
d) Preocupaciones por partes de objetos o por elementos carentes de funcionalidad
de los objetos de juego.

C. No puede atribuirse a otras variedades del trastorno generalizado del desarrollo.

*Los criterios de color rojo son los que presenta “G”
Nota. Información extraída del CIE-10.

Tabla 2. Nivel de gravedad del Trastorno del Espectro Autista

Nivel de gravedad Comunicación social Conductas repetitivas y

restringidas

“Necesita ayuda notable” Deficiencias notables en las La inflexibilidad del

aptitudes de comunicación comportamiento, la dificultad
social, verbal y no verbal; para hacer frente a los cambios
problemas sociales obvios y los otros comportamientos
incluso con ayuda in situ; inicio restringidos/repetitivos resultan
limitado de interacciones con frecuencia evidentes para
sociales, y respuestas el observador casual e
reducidas o anormales a la interfieren con el
apertura social de otras funcionamiento en diversos
personas. Por ejemplo, una contextos. Ansiedad y/o
 persona que emite frases dificultad para cambiar el foco
sencillas, cuya interacción se de la acción.
limita a intereses especiales
muy concretos y que tiene una
comunicación no verbal muy
excéntrica.

*Se colocó solo la información del nivel de gravedad del menor

Nota. Información recopilada del DSM-V

2. Elaboración del diseño de intervención psicológica

El programa diseñado tiene como objetivo general:

Fortalecer las habilidades socio-comunicativas del menor con autismo infantil

para que pueda interactuar con los demás adecuadamente, haciendo uso del
juego dentro y fuera de las sesiones de terapia.

Siendo los objetivos específicos del proyecto:

- Mantener el contacto visual con las personas durante el diálogo.

- Fomentar el seguimiento de instrucciones en el menor.
- Enseñar al menor a pedir ir al baño.
- Instaurar conductas para ir al baño de manera autónoma.
3. Diseño del programa de intervención (Ver anexo)
 ANEXO

Sesión 1

Objetivo: Mantener el contacto visual con las personas durante el diálogo.

Tiempo Actividades Técnica o estrategia Descripción Materiales

8 min Inicio de la “Me llamo, me llamo” - Se saluda al menor y a los padres, y se les invita a ingresar al consultorio. -Pictograma
sesión - Se les menciona a los padres qué van a presentarse con una canción, acompañando lo que -Pictograma
dicen con la serpentina tal y como lo hace la monitoreadora. -Serpentina
- Se le explica al menor con ayuda de un pictograma donde se observa lo que se realizará en -Letrero de empecemos
la actividad “Me llamo, me llamo” para que luego pueda jugar con el tren Thomas. -Letrero de finalizado
- La actividad finaliza cuando las serpentinas son entregadas a la monitoreadora. -Caja hecha de cartón
- Posteriormente, se le presenta al tren y se le muestra otro pictograma dándole las siguientes -Cintas marrones
indicaciones: Primero jugaremos al tren y después realizaremos la actividad “Simón dice que -Sonido de aplausos
toques …”. -2 Juguetes del tren
- Se jugará al tren por las paredes del consultorio desde el punto de empecemos y se Thomas
concluirá en el punto de finalizado donde justamente se encuentra una caja.

14 min Contenido “Simón dice que - Se les explica a los padres que deben de tocar la parte del cuerpo mencionada por la -9 stickers de Thomas
toques …” monitoreadora y en la cual se pondrá un sticker. -Pictograma
- Usando el pictograma se le dice al menor que primero haremos “Simón dice que te toques” -Pictograma
para luego jugar con carros.
- Se les brinda la oportunidad para que los padres dirijan la actividad mediante la entrega de
los stickers de Thomas y se finaliza cuando ya no tengan más de ellos.
- Con ayuda de un pictograma se le informa al menor que primero jugaremos con carros para
después realizar la actividad “Adiós, Adiós”.

8 min Cierre “Adiós, adiós” - Se les pide a los padres y al menor que sigan las indicaciones escuchadas en la canción de -Video
un video, tomando como ejemplo a la monitoreadora.
- Luego, se les asigna una tarea para casa la cual consiste en realizar la actividad “Simón
dice que toques …” y se les recomienda usar los pictogramas “primero, después” diciéndoles
que primero sea la tarea y después hagan algo gratificante para el niño. Asimismo, se les
menciona que pueden brindarle la oportunidad al niño para que dirija la actividad.
- Despedida.
 Sesión 2

Objetivo: Fomentar el seguimiento de instrucciones en el menor.

Tiempo Actividades Técnica o estrategia Descripción Materiales

8 min Inicio de la “Pares de Thomas” - Se saluda al menor y a los padres, y se les invita a ingresar al consultorio. -Pictograma
sesión - Se les consulta si han realizado la tarea y cómo les ha ido. -Pictograma
- Se les menciona a los padres qué deben encontrar dos tarjetas iguales y cuando lo hagan -Tarjetas de Thomas
deben voltearlas para así tener otra oportunidad. En caso, no encuentren pares en su turno le -4 aviones
toca al otro participante.
- Se le explica al menor con ayuda de un pictograma donde se observa lo que se realizará en
la actividad “Pares de Thomas” para que luego pueda jugar con un avión al son de la canción.
- Finaliza la actividad cuando todas las tarjetas estén con sus parejas.
- Posteriormente, se le presenta al avión y se le muestra otro pictograma dándole las
siguientes indicaciones: Primero jugaremos con un avión, al son de la canción, y después
realizaremos la actividad “Postas Rum Rum”.

14 min Contenido “Postas Rum Rum” - Se les explica a los padres que deben de ubicarse al lado de una barrera y esperar que -1 Carro
pase el carro por esta para recorrer el tramo correspondiente. -Cintas negras y
- Usando el pictograma se le dice al menor que primero haremos “Postas Rum Rum” para blancas
luego ver un video de Thomas. -Bloques de madera
- Practicamos la actividad a modo de ejemplo, siendo la monitoreadora quien empieza, para -Pictograma
que luego sean los padres quienes inicien la actividad. -Pictograma
- Con ayuda de un pictograma se le informa al menor que primero veremos un video de -Video
Thomas para después realizar la actividad “Adiós, Adiós”.

8 min Cierre “Hasta luego” - Se les pide a los padres y al menor que sigan las indicaciones escuchadas en la canción de -Video
un video, tomando como ejemplo a la monitoreadora. -Pictograma
- Luego, se les asigna una tarea para casa la cual consiste en realizar la actividad “Postas
Rum Rum” y se les recomienda usar los pictogramas “primero, después” diciéndoles que
primero sea la tarea y después hagan algo gratificante para el niño. Asimismo, se les
menciona que pueden brindarle la oportunidad al niño para que dirija la actividad.
-Se brinda un espacio para responder a las dudas de los padres.
- Despedida.
 Sesión 3

Objetivo: Enseñar al menor a pedir ir al baño.

Tiempo Actividades Técnica o estrategia Descripción Materiales

8 min Inicio de la “Aparece y toca” - Se saluda al menor y a los padres, y se les invita a ingresar al consultorio. -Pictograma
sesión - Se les consulta si han realizado la tarea y cómo les ha ido. -Pictograma
- Se le explica al menor con ayuda de un pictograma donde se observa lo que se realizará en -Proyector
la actividad “Aparece y toca” para que luego pueda jugar con un tren en las vías. -Vías
- Esta actividad consiste en dar una palmada en el suelo cada vez que aparezca una imagen -Tren
de un niño teniendo ganas de ir al baño. Luego, se les pide que realicen estas mismas -Laptop
acciones pero cuando la imagen sea de un niño pidiendo a los padres que lo lleven al baño.
-Se les brinda la oportunidad a los padres para que dirijan la actividad con la segunda
imagen.
- Posteriormente, se le presenta el tren y se le muestra otro pictograma dándole las siguientes
indicaciones: Primero juegas con un tren y después se hará la actividad “Vamos al baño”.

14 min Contenido “Vamos al baño” - Usando el pictograma se le dice al menor que primero haremos “Vamos al baño” para luego -Vías
jugar con el tren en las vías. -Tren
- Esta actividad consiste en contarle una historia por medio de títeres en los dedos sobre un -Pictograma
niño que quiere ir al baño pero como no conoce la frase clave “Vamos al baño” utiliza pañal; -Pictograma
no obstante al aprender el término clave su vida cambia. Se puede utilizar sonidos para -Títeres para los dedos
exaltar la palabra clave. -Sonidos
- Con ayuda de un pictograma se le informa al menor que primero jugará con un tren en las
vías para después realizar la actividad “Me voy”.

8 min Cierre “Me voy” - Se les pide a los padres y al menor que sigan las indicaciones escuchadas en la canción de -Video
un video, tomando como ejemplo a la monitoreadora.
- Luego, se les asigna una tarea para casa la cual consiste en observar el video Pipi o Popo
por lo menos una vez al día y se les recomienda usar los pictogramas “primero, después”
diciéndoles que primero sea la tarea y después hagan algo gratificante para el niño.
Asimismo, se les menciona que estén muy atentos a lo que dice y hace en relación al baño.
En caso que noten cambios deben felicitarlo.
-Se brinda un espacio para responder a las dudas de los padres.
- Despedida.
 Sesión 4

Objetivo: Enseñar al menor a pedir ir al baño.

Tiempo Actividades Técnica o estrategia Descripción Materiales

8 min Inicio de la “Hora de ir al baño” - Se saluda al menor y a los padres, y se les invita a ingresar al consultorio. -Pictograma
sesión - Se les consulta si han realizado la tarea y cómo les ha ido. -Pictograma
- Se le explica al menor con ayuda de un pictograma donde se observa lo que se realizará en -Rompecabezas
la actividad “Hora de ir al baño” para que luego pueda jugar con un tren en las vías. -Vías
- Se le muestra el rompecabezas “Hora de ir al baño” porque justamente se muestran los dos -Tren
pasos para llevarlo a cabo. Posteriormente, se desarma para que lo armen en conjunto los
participantes. Una vez armado se explica la secuencia para ir al baño.
- Luego, se le presenta el tren y se le muestra otro pictograma dándole las siguientes
indicaciones: Primero juegas con un tren y después realizas la actividad “1,2”.

14 min Contenido “1,2” - Usando el pictograma se le dice al menor que primero haremos “1,2” para luego jugar con -Vías
el tren en las vías. -Tren
- Esta actividad consiste en decir y mostrar un dedo o dedos según el gift que se visualize en -Laptop
la pantalla, es decir, se mostrará un dedo y se dirá uno cuando salga un gift de un niño que -Pictograma
tiene ganas de ir al baño y se mostrará dos dedos y se dirá dos cuando salga un gift de un -Pictograma
niño pidiéndole a sus padres que quiere ir al baño. -Pptx
- Con ayuda de un pictograma se le informa al menor que primero jugará con un tren en las -Gifts
vías para después realizar la actividad “Es hora de decir adiós”.

8 min Cierre “Es hora de decir - Se les pide a los padres y al menor que sigan las indicaciones escuchadas en la canción de -Video
adiós” un video, tomando como ejemplo a la monitoreadora. -Video
- Luego, se les asigna una tarea para casa la cual consiste en observar el video Pipi o Popo
por lo menos una vez al día y se les recomienda usar los pictogramas “primero, después”
diciéndoles que primero sea la tarea y después hagan algo gratificante para el niño.
Asimismo, se les menciona que estén muy atentos a lo que dice y hace en relación al baño.
En caso que noten cambios deben felicitarlo.
-Se les pide que peguen un horario en un lugar clave para que el menor sepa que hacer
cuando quiere ir al baño.
-Se brinda un espacio para responder a las dudas de los padres.
- Despedida.
 Sesión 5

Objetivo: Instaurar conductas para ir al baño de manera autónoma.

Tiempo Actividades Técnica o estrategia Descripción Materiales

8 min Inicio de la “Jugueteando con - Se saluda al menor y a los padres, y se les invita a ingresar al consultorio. -Pictograma
sesión Thomas” - Se les consulta si han realizado la tarea y cómo les ha ido. -Pictograma
- Se le explica al menor con ayuda de un pictograma donde se observa lo que se realizará en -Escenario
la actividad “Jugueteando con Thomas” para que luego pueda jugar con un avión. -8 Imágenes sobre la
- Se le muestra un escenario de muchas vías pero solo una es la correcta para ir al baño, por hora de ir al baño.
lo que Thomas necesitará nuestra ayuda. Se tendrán como pistas los números del 1 al 8. -Tren Thomas
- Al finalizar la actividad se explica el proceso para ir al baño de manera independiente,
haciéndolo caminar lo recorrido con Thomas.
- Luego, se le presenta el avión y se le muestra otro pictograma dándole las siguientes
indicaciones: Primero juegas con un avión y después realizas la actividad “Hora del baño con
bloques”.

14 min Contenido “Hora del baño con - Usando el pictograma se le dice al menor que primero haremos “Hora del baño en bloques” -Bloques
bloques” para luego ver un video de Thomas. - 8 Imágenes sobre la
- Consiste en que cada uno coloque los bloques según el proceso para ir al baño. Esto se hora de ir al baño
hará pidiéndole una ficha al monitoreador. -Pictograma
- Practicamos la actividad a modo de ejemplo, siendo la monitoreadora quien dirige, para que -Pictograma
luego sean los padres quienes guíen la actividad. -Video
- Con ayuda de un pictograma se le informa al menor que primero veremos un video de
Thomas para después realizar la actividad “Adiós”.

8 min Cierre “Adiós” - Se les pide a los padres y al menor que sigan las indicaciones escuchadas en la canción de -Video
un video, tomando como ejemplo a la monitoreadora. -Pictograma
- Luego, se les asigna una tarea para casa la cual consiste en realizar la actividad “Hora del
baño con bloques” y se les recomienda usar los pictogramas “primero, después” diciéndoles
que primero sea la tarea y después hagan algo gratificante para el niño. Asimismo, se les
menciona que pueden brindarle la oportunidad al niño para que dirija la actividad.
-Se les solicita que coloquen un pictograma en un punto clave para que lo pueda realizar el
niño.
-Se brinda un espacio para responder a las dudas de los padres.
- Despedida.
 Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de

los trastornos mentales (DSM-5®). Asociación Americana de Psiquiatría.
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-m
anual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

Organización Mundial de la Salud. (2018). Guía de bolsillo de la clasificación

CIE-10: clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Editorial
Médica Panamericana.

Zuccato, P. y Auguste, L. (s.f). Entre la decisión, el déficit y el trastorno: un caso de

autismo. Curso virtual interdisciplinario a distancia. Salud mental, psicología y
psicopatología del niño, adolescente y su familia.
https://psicoadolescencia.com.ar/docs/5/final058.pdf