ESCUELA DE ENFERMERÍA

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO

MAYOR

PRÁCTICA

DOCENTE: SONIA NATHALY ROBLES BOCNEGRA

ALUMNA: HUERTA RAMÍREZ, LOURDES CAROLINA

Lima - 2022

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
(PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO)

Varón de 75 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus

tipo 2, en tratamiento con antidiabéticos orales. También presenta colecistectomía y
enfermedad de Parkinson, diagnosticadas hace 7 años.
Acude a consultas externas de neurología por presentar empeoramiento de la
sintomatología en el último mes.

Desde el diagnóstico de Parkinson ha recibido tratamiento con levodopa-carvidopa 100/25

mg.

En la exploración física se encuentra consciente y orientado, presenta temblor en ambas

manos, inexpresividad facial y dificultad para incorporarse y caminar. Ha tenido una caída
causal en domicilio.

Este empeoramiento de los síntomas es indicativo de que el tratamiento con levodopa en

comprimidos que está realizando está dejando de ser efectivo. Por ello, se plantea el
ingreso del paciente en la unidad de neurología para estudio y se decide iniciar el
tratamiento con L-dopa a nivel duodenal. Durante el ingreso, se coloca una gastrostomía
endoscópica percutánea (PEG, del inglés percutaneous endoscopic gastrostomy), necesaria
para la administración del tratamiento y se realiza educación sanitaria sobre la
administración del nuevo tratamiento y los cuidados de la sonda Gastrostomia
Endoscópica Percutánea (PEG).

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 I. FASE DE VALORACIÓN
1. Elección del Caso
1.1 Datos de Filiación
Edad : 75 años
Sexo :Varón
Etapa de la Vida :Adulto mayor
Lugar de Nacimiento:
Fecha de Nacimiento:
Grado De instrucción:
Ocupación:
Estado Civil:
Número de hijos:
Religión:
Domicilio:
1.2 Motivo de Ingreso (Parkinson)
Acude a consultas externas de neurología por presentar empeoramiento de la
sintomatología en el último mes.

1.3 Antecedentes Patológicos:

Personales: Hipertensión arterial, diabetes mellitus.
Familiares: No indica
1.4 Diagnóstico Médico:
Colecistectomía y enfermedad de Parkinson
1.5 Tratamiento Médico:
• L-dopa a nivel duodenal a través de gastrostomía endoscópica
percutánea

2. Recolección de Datos: PATRONES FUNCIONALES

DATOS SIGNIFICATIVOS
PATRONES FUNCIONALES
subjetivos objetivos
Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA
 - Paciente de 65 años de edad
- Antecedente de HTA y diabetes
mellitus.
- Tratamiento con antidiabéticos
orales
- También presenta colecistectomía y
enfermedad de Parkinson.
- Tiempo de enfermedad de 7 años.
Patrón 1: Percepción - manejo - Ha recibido tratamiento con
de la salud levodopa-carvidopa 100/25 mg.
- Tratamiento con levodopa en
comprimidos que está realizando
está dejando de ser efectivo.
- Se inicia tratamiento con L-dopa a
nivel duodenal.
- Ha tenido una caída causal en
domicilio.

Patrón 2: Nutricional -
metabólico
- Se coloca una gastrostomía
endoscópica percutánea
Patrón 3: Eliminación - Paciente con sonda Gastrostomia
Endoscópica Percutánea (PEG)
- Presenta temblor en ambas manos.
- Inexpresividad facial
- Dificultad para incorporarse y
Patrón 4: Actividad - ejercicio caminar.
- Ha tenido una caída causal en
domicilio.

Patrón 5: Sueño - descanso

- Paciente se encuentra consciente y

Patrón 6: Cognitivo - orientado
Perceptivo

Patrón 7: Autopercepción –
autoconcepto

Patrón 8: Rol - relaciones

Patrón 9: sexualidad - - Paciente de sexo masculino

reproducción

Patrón 10: Tolerancia al estrés

Patrón 11: Valores - creencias

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
Evidenciado por
Grupo de datos Análisis e interpretación de Factor relacionado /
Base teórica Problema
factores de riesgo
(Características
significativos por dominios datos Definitorias)
La enfermedad de Parkinson es
un trastorno neurológico crónico,
- DOMINIO 4: Actividad/ provocado por la degeneración
reposo de las neuronas dopaminérgicas.
- CLASE 2: Actividad / ejercicio Estas neuronas son las
encargadas de regular y controlar
Datos significativos:
la actividad motriz; por ello, su
- Paciente con enfermedad Estado en el que la persona Paciente presenta
degeneración altera la capacidad
de Parkinson, con tiempo experimenta o está en riesgo temblor en ambas
del cerebro para generar 00085 deterioro de Enfermedad de
de enfermedad de 7 años. de experimentar una manos, Inexpresividad
movimientos corporales. Sus la movilidad física Parkinson
- Paciente presenta temblor limitación de la movilidad facial, Dificultad para
síntomas principales son el
en ambas manos, física, pero sin estar inmóvil. incorporarse y caminar.
temblor, la rigidez, la acinesia y
Inexpresividad facial,
la postura inestable. Su
Dificultad para
progresión es lenta y su curso es
incorporarse y caminar.
crónico y prolongado.
Nuestro paciente presenta
empeoramiento de su
enfermedad.

- DOMINIO 4: Actividad/
reposo La persona es total o
- CLASE 5: Autocuidado Situación en que la persona parcialmente incapaz de
00102
ve mermada su capacidad manipular los alimentos,
Datos significativos: Déficit de Condición asociada a la Presenta temblor en las
para llevar a cabo o completar manejar utensilios, recipientes o manos.
Presenta temblor en las autocuidado: enfermedad
las actividades requeridas dispositivos de ayuda. Nuestra
manos. Alimentación
para su propia alimentación. paciente a causa de su
diagnóstico.

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 El riesgo de caídas en el adulto
corre más el riesgo de sufrir
caídas, siendo las causas más
Adulto susceptible a comunes la debilidad muscular,
experimentar un evento que las alteraciones en su caminar y
- DOMINIO:11 Seguridad / resulte en caer equilibrio, entre muchas otras.
protección inadvertidamente en el suelo, Nuestro paciente tuvo un
- CLASE: 2 lesión física piso u otro nivel inferior, que antecede de una caída casual
puede comprometer la salud debido a su diagnóstico. Ello lo Como se evidencia en
Datos significativos: Las caídas en Adultos conlleva a tener un alto riesgo a 00303 el deterioro de la
- Enfermedad de Parkinson Mayores se generan a partir padecer una situación igual o riesgo de caídas en movilidad física debido
- Temblores en las manos de la dificultad por mantener peor con consecuencias graves adultos a la enfermedad del
- Dificultad para incorporarse una posición adecuada hacia su salud y vida. Parkinson.
y caminar. estando sentado, acostado o
- Ha tenido una caída causal de pie y traen como
en domicilio. consecuencia un derrumbe y
golpe en el suelo contra su
voluntad. Son muy variables y
dependen de la causa.

- DOMINIO:11 Seguridad / Nuestro paciente al tener que

Riesgo de alteración de la Como se evidencia en
protección recibir sus alimentos,
epidermis, la dermis o ambas. el conocimiento Procedimiento
- CLASE: 2 lesión física
medicamentos y líquido a través
o Invasión de las estructuras 00047
de una sonda Gastrostomía inadecuado del invasivo: Paciente con
Datos significativos corporales. o Destrucción de Riesgo de deterioro
Endoscópica Percutánea (PEG), cuidador acerca del sonda Gastrostomía
Procedimiento invasivo: las capas de la piel (dermis). o Se encuentra susceptible a una
de la integridad
mantenimiento y la Endoscópica
Paciente con sonda Alteración de la superficie de alteración de la epidermis y/o de
cutánea
Gastrostomia Endoscópica la piel (epidermis). protección de la Percutánea (PEG
la dermis que puede integridad tisular.
Percutánea (PEG) comprometer su salud.

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 Nuestro paciente debido a su
diagnóstico, tiene dificultades
para ingerir sus alimentos por el
- DOMINIO:11 Seguridad / mismo. Por ello, nuestro paciente
Procedimiento mediante el
protección recibe sus alimentos, líquidos y
cual se coloca un tubo flexible
- CLASE: 2 lesión física medicamento a través una Como se evidencia en
de alimentación a través de la
sonda gastrostomía, el cual corre la dificultad para
Datos significativos: pared abdominal hasta el
un riesgo de infección teniendo
- Gastrostomía endoscópica estómago. Permite la 00004 manejar dispositivos
como consecuencias el aumento
percutánea nutrición, la administración de riesgo de infección invasivos a largo plazo
y/o extensión del enrojecimiento
- Paciente con sonda líquidos y/o medicamentos y el deterioro de la
de la piel alrededor de la sonda
Gastrostomia Endoscópica directamente en el estómago, de alimentación, secreción integridad cutánea.
Percutánea (PEG) sin pasar por la boca y el
espesa de color verde o blanco
esófago.
proveniente de la estoma y
alrededor de la sonda de
alimentación y secreción
maloliente de la estoma.

III. FASE DE PLANEACIÓN

a. Priorización de los diagnósticos enfermeros
1. 00102 déficit de autocuidado: Alimentación R/C Condición asociada a la enfermedad E/P paciente presenta temblor en ambas manos.
2. 00085 deterioro de la movilidad física R/C enfermedad de Parkinson E/P paciente presenta temblor en ambas manos, Inexpresividad facial, Dificultad para
incorporarse y caminar.
3. 00047 riesgo de deterioro de la integridad cutánea como se evidencia en el conocimiento inadecuado del cuidador acerca del mantenimiento y la
protección de la integridad tisular.
4. 00004 riesgo de infección como se evidencia en la dificultad para manejar dispositivos invasivos a largo plazo y el deterioro de la integridad cutánea.
5. 00303 riesgo de caídas en adultos Como se evidencia en el deterioro de la movilidad física debido a la enfermedad del Parkinson.

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 b. Plan de Atención de Enfermería:

DIAGNÓSTICOS DE
OBJETIVOS GENERAL Y INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO CRITERIO DE EVALUACIÓN.
ESPECIFICOS (NOC) ENFERMERÍA (NIC)
(PRIORIZADOS)
- DOMINIO: I Salud funcional
- CLASE:D- autocuidado
- RESULTADOS: 0303
Autocuidados: Comer - DOMINIO: I Fisiológico básico
- INDICADORES: - CLASE: F. Facilitación de
• 030301 prepara la autocuidado.
comida para comer - INTERVENCION: 1803 Ayuda
• 030303 maneja con el autocuidado:
utensilios} alimentación
• 030306 se lleva
comida a la boca con ACTIVIDADES: ECALA:
los dedos. 1. Gravemente comprometido
00102 déficit de
• 030305 coge tazas o • Proporcionar dispositivos de 2. Sustancialmente
autocuidado: Alimentación
vasos adaptación para facilitar que el comprometido
R/C Condición asociada a la Se ayudará a nuestro
paciente se alimente por sí 3. Moderadamente
enfermedad E/P paciente paciente a comer por si solo.
mismo. comprometido
presenta temblor en ambas ECALA:
1. Gravemente • Proporciona ayuda física si es 4. Levemente comprometido
manos.
comprometido necesario. 5. No comprometido
2. Sustancialmente • Controla el peso del paciente,
comprometido según corresponda
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 - DOMINIO 1: Fisiológico: Básico
- DOMINIO: I Salud - CLASE: A. Control de actividad y
funcional ejercicio
- CLASE: C-Movilidad - INTERVENCIÓN: 0221 terapia Estimula y ayuda al
- RESULTADOS:0208 de ejercicios: Ambulación paciente a caminar para
Movilidad - 0224 terapia de ejercicios: mantener o restablecer las
- INDICADORES movimiento articular funciones corporales
• 020810 marcha autónomas y voluntarias
• 020802 ACTIVIDADES: durante el tratamiento y
mantenimiento de • Determinar el grado de recuperación de una
la posición compromiso del paciente enfermedad o lesión.
00085 deterioro de la corporal para aprender a utilizar ESCALA:
movilidad física R/C • 020805 1. Gravemente comprometido
posturas correctas. 2. Sustancialmente
enfermedad de Parkinson E/P realización del • Colaborar mediante comprometido
paciente presenta temblor traslado
fisioterapia en el desarrollo 3. Moderadamente
en ambas manos, • 020814 se mueve comprometido
Inexpresividad facial, con facilidad de un plan para fomentar la
Dificultad para incorporarse y 4. Levemente comprometido
mecánica corporal, si está 5. No comprometido
caminar.
ESCALA: indicado.
1. Gravemente • Instruir al paciente sobre la
comprometido
estructura y funcionamiento
2. Sustancialmente
comprometido de la columna vertebral y Permite realizar
3. Moderadamente sobre la postura óptima para movimientos corporales
comprometido movilizar y utilizar el cuerpo. activos y pasivos para
4. Levemente
comprometido
• nstruir al paciente sobre la mantener o restablecer la
5. No comprometido necesidad de usar posturas flexibilidad articular.
correctas para evitar fatigas,
tensione o lesiones
00047 riesgo de deterioro - DOMINIO II: Salud - DOMINIO 2: Fisiológico
Son la prevención de ESCALA:
de la integridad cutánea fisiológica complejo 1. Gravemente comprometido
complicaciones de las 2. Sustancialmente
como se evidencia en el - CLASE L: Integridad tisular - CLASE: L. Control de la
conocimiento inadecuado piel y heridas lesiones de la piel y la comprometido
Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA
 del cuidador acerca del - INTERVENCIÓN: estimulación de su 3. Moderadamente
mantenimiento y la - RESULTADO: 1101 3660 cuidados de las curación. comprometido
protección de la integridad integridad tisular: piel y heridas 4. Levemente comprometido
tisular. membranas mucosas 3590 vigilancia de la piel 5. No comprometido
- INDICADORES: Es la recogida y análisis de
• 110113 integridad ACTIVIDADES:
datos del paciente con el
de la piel • Monitorizar las características
• 110115 lesiones
propósito de mantener la
de la herida o lesión
cutáneas integridad de la piel.
incluyendo color, tamaño y
ESCALA: olor.
1. Gravemente • Aplicar cremas adecuadas a
comprometido
la piel o lesión del paciente
2. Sustancialmente
comprometido • Comparar y registrar
3. Moderadamente regularmente cualquier
comprometido cambio producido por la
4. Levemente herida o lesión.
comprometido • Enseñar al paciente signos y
5. No comprometido síntomas de infección.
• Observar el color, calor,
tumefacción, si hay edemas
en las extremidades.
• Observar si hay erupciones o
abrasiones en la piel
• Observar si hay excesiva
sequedad o humedad en la
piel
• Instaurar medidas para evitar
mayor deterioro
00004 riesgo de infección - DOMINIO: IV Conocimiento - DOMINIO :1 Seguridad
como se evidencia en la y conducta de salu - CLASE: V. Control en caso de Con estas intervenciones se ESCALAS:
dificultad para manejar - CLASE: FF- Gestión de la riesgos ayudará al paciente a la 1. Nunca demostrado.
dispositivos invasivos a largo salud - INTERVENCIÓN: 6550 prevención y detección precoz 2. Raramente demostrado
plazo y el deterioro de la - RESULTADO: 3118 Protección contra las de la infección. 3. A veces demostrado
integridad cutánea. Autocontrol: Infección infecciones.
Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA
 - INDICADORES: 4. Frecuentemente
• 311801 realiza ACTIVIDADES: demostrado
pruebas de cribado • Observa la vulnerabilidad Siempre demostrado
para la detección del paciente a las
precoz. infecciones.
• 311811 realiza • Mantener la asepsia para el
higiene de manos paciente de riesgo.
• 311812 realiza • Proporcionar los cuidados
higiene corporal adecuados a la piel en las
• 311820 sigue zonas edematosas.
dieta saludable • Inspeccionar la existencia
• 311823 mantiene de eritemas, calor extremo
visitas con el o exudado en la piel y las
profesional mucosas.
sanitario • Obtener muestra de cultivo
si en necesario.
ESCALAS:
• Instruir al paciente y a la
1. Nunca demostrado. familia acerca de las
2. Raramente diferencias entre
demostrado infecciones viral y
3. A veces demostrado bacterianas.
4. Frecuentemente • Instruir al paciente y
demostrado familiares acerca de los
5. Siempre demostrado signos y síntomas de
infección y cuando debe
informar de ellos al
profesional sanitario
• Notificar la sospecha de
infecciones al personal de
control de infecciones.

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 - DOMINIO: IV Conocimiento - DOMINIO: 4 Seguridad
y conducta de salud. - CLASE: V Control de
- CLASE: T - Control del riesgo
riesgo. - INTERVENCIÓN: 6490
- RESULTADO: 1939 Control prevención de caídas
de riesgo: Caídas.
- INDICADORES: ACTIVIDADES:
• 193902 identifica • Identificar déficits
los factores de cognitivos o físicos del
riesgo para evitar paciente que puedan
caídas. aumentar la posibilidad
• 193903 reconoce de caídas en un
los riesgos ambiente dado.
personales que le • Identificar conductas y Estas intervenciones ESCALAS:
pueden ocasionar factores que afectan al ayudan a nuestro paciente 1. Nunca demostrado.
00303 riesgo de caídas en a crear un entorno seguro y 2. Raramente demostrado
adultos Como se evidencia vaídas. riesgo de caídas.
en el deterioro de la • 193908 controla • Identificar reducir las lesiones 3. A veces demostrado
movilidad física debido a la los factores de características del relacionadas con las caídas 4. Frecuentemente
enfermedad del Parkinson. riesgo de su ambiente que puedan y así evitar más demostrado
entorno aumentar las complicaciones con su 5. Siempre demostrado
• 193927 solicita la posibilidades de caídas salud.
asistencia (suelos resbaladizos y
necesaria en la escaleras sin
deambulación para barandillas)
reducir los riesgos • Controlar la marcha, el
de caídas. equilibrio y el cansancio
ESCALAS: al deambular.
1. Nunca demostrado. • Sugerir al paciente
2. Raramente cambios de marcha.
demostrado • Ayudar al paciente a
3. A veces demostrado adaptarse a las
4. Frecuentemente modificaciones
demostrado sugeridas de la marcha.
Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA
 5. Siempre demostrado • Enseñar al paciente
como caer para
minimizar el riesgo de
lesión
• Colocar cama mecánica
en la posición más baja

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA
 IV. FASE DE EVALUACIÓN
a. Evaluación del logro de objetivos/criterios de resultados
b. Revaloración del Plan de Atención
V. BIBLIOGRAFÍA
VI. ANEXOS

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 INDICE
1. SILABO
2. REGLAMENTO DE PRACTICAS PREPROFESIONALES
3. PROGRACION DE PRACTICA CLINICA
4. TERMINOS DE REFERENCIA
5. REGISTRO DIARIO DE ASISTENCIA
6. REGISTRO AUXILIAR DE EVALUACION
7. FICHA DE EVALUACION DE LA PRACTICA CLINICA
8. ESQUEMA DEL INFORME PAE
9. ESQUEMA DE FICHA FARMACOLOGICA
10. RECORD DE PROCEDIMIENTOS
11. GUIAS DE PROCEDIMIENTOS

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA

 ESCUELA ACADEMICA DE ENFERMERIA

MISION

Formamos profesionales Enfermeros(as) lideres, proactivos con sentido humanista, creativos, críticos
– reflexivos que gestionan el cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad en el proceso
salud – enfermedad en un entorno social cambiante, con enfoque de equidad de género, derecho
e interculturalidad en el contexto del desarrollo socioeconómico nacional e internacional.

VISION
La Escuela de Enfermería será líder nacional e internacional por la calidad académica, humanista y
tecnológica de sus egresados que respondan a las necesidades y expectativas de salud de la
población.

VALORES

Verdad Trabajo en equipo

Justicia Libertad
Honestidad Lealtad
Respeto Tolerancia
Solidaridad Responsabilidad Social.
Innovación

Área de coordinación de PPP EAP ENFERMERÍA