GUIA DE APRENDIZAJE DEL ESTUDIANTE

CURSO DE SEDACIÓN PARA PROCEDIMIENTOS

1. INTRODUCCIÓN
La necesidad de realizar sedaciones en un ambiente hospitalario para procedimientos diagnósticos y terapéuticos
es cada vez más frecuente. Históricamente y en razón a condiciones legales este tipo de procedimientos era
función exclusiva del médico especialista en Anestesiología, no obstante en el año 2012 la Sociedad Colombiana
de Anestesiología desarrolló una guía de recomendaciones para sedación por médicos no Anestesiólogos y
Odontólogos en pacientes menores de 12 años de edad, situación que refrenda el marco legal para realizar
sedaciones superficiales para procedimientos diagnósticos y terapéuticos menores o de baja complejidad.
La demanda de sedaciones para procedimientos diagnósticos y terapéuticos es demasiado elevada en las
instituciones de Salud Colombianas, haciendo que el profesional en Anestesiología deba realizar prioritariamente
las sedaciones profundas y/o para procedimientos de alta complejidad, causando que se limite la oferta para
realizar las sedaciones para procedimientos de menores, es por eso que con el desarrollo del presente curso se
mejorará la oferta de talento humano capaz de realizar este tipo de procedimientos con altos los estándares de
calidad y eficiencia de atención.
El presente curso taller pretende fomentar el cuidado integral del paciente, seguridad y eficiencia a partir de la
atención por parte de personal médico competente.

2. OBJETIVO DE LA PRÁCTICA
El estudiante al final del curso tendrá la capacidad de realizar sedaciones superficiales y básicas bajo estrictas
condiciones de seguridad a pacientes adultos de baja complejidad clínica, para procedimientos diagnóstico y
terapéuticos menores.

Curso de sedación para procedimientos

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3. POBLACION OBJETIVO
Médico general con vinculación formal a la Fundación Valle del Lili que cuente con el curso vigente y aprobado de
soporto vital avanzado (ACL), con área de laboral enfocada a la asistencia de pacientes en la Unidad Endoscopia.

4. METODOLOGÍA
El presente taller está basado en la enseñanza de un componente teórico y práctico en modalidad semipresencial.
El componente teórico se desarrollará mediante revisiones de temas, discusión de casos clínicos y de normas
institucionales; para la enseñanza del segmento práctico se emplearán estrategias de simulación y de práctica
supervisada en las instalaciones de la Fundación Valle del Lili.

PROGRAMACIÓN DEL CURSO

LUGAR FUNDACIÓN VALLE DEL LILI

HORARIO
DURACIÓN EN HORAS 18 horas
DOCENTES Iván Fernando Quintero ivanquint@gmail.com
Cifuentes
Einar Sten Billefals Vallejo totobillefals@hotmail.com

Curso de sedación para procedimientos

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Sesión 1 - Sábado 2 de Diciembre de 2017

7:00-8:00 1. Presentación del equipo de trabajo

2. Presentación de las normas de comportamiento y de la Guía de aprendizaje del
estudiante.
3. Entrega de escarapelas
4. Realización de pretest

8:00-9:00 Seguridad del Pacientes. Foro de Discusión.

9:00- 10:45 Farmacología de los medicamentos sedantes.
10:45 – 11:00 Refrigerio
11:00 - 12:00 Oxigenoterapia- Taller de estaciones
12:00 - 13:00 Vía aérea- Taller
1:00 – 2:00 Almuerzo
2:00 – 2:45 Selección del paciente para sedación.
2:45 - 3:30 Monitoria
3:30 - 3:45 Refrigerio
3:45 – 4:30 Procedimiento de sedación.
4:30 – 5:00 Taller de medicamentos y discusión de casos clínicos
5:00 – 6:00 Realización de Postest

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Sesión 2 – Miércoles 6 de Diciembre de 2017

6: 15- 7:00 Complicaciones en sedación- Casos Clínicos

7:00 - 12:00 Práctica de sedación supervisada en unidad de endoscopia.
Sesión 3: Evaluación de estudiantes y del curso
12:00 -13:00 Entrega de certificados

UNIDAD 1: CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA SEDACIÓN.

Objetivos de aprendizaje:
Conocer los aspectos legales, farmacológicos y clínicos antes de realizar un procedimiento de sedación superficial.

Sesión 1.
Seguridad del Paciente.
Objetivos específicos:
1. Conocer las recomendaciones de la normatividad Institucional y Colombiana en relación a la Historia clínica,
consentimiento informado y de técnicas de sedación.
2. Conocer las guías de ayuno para sedación.
3. Conocer cómo evaluar y manejar la vía aérea.
4. Conocer las herramientas/equipos necesarios para realizar una sedación de manera segura.

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Desarrollo:
1. Para iniciar se debe estudiar los siguientes textos:
• Resolución 1995 de 1999. Ministerio de Salud y Protección Social. Colombia.
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201995%20DE%201999.pdf.
• Bolívar Gómez, Piedad. Consentimiento informado en la práctica de los profesionales de la salud. Revista
Médico Legal. 30.9.1999 paginas 9-12. http://www.medicolegal.com.co/articulo/subtema/499
• Nuñez Escarria, Carlos Eduardo. Importancia jurídica del consentimiento informado en el acto médico.
Revista Médico Legal. 20.9.2013. páginas 23-27. http://www.medicolegal.com.co/articulo/subtema/919
• Guía institucional de práctica clínica de Sedación. Daruma. Fundación Valle del Lili.
• Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of
Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2011;
114: 495–511

2. Mediante un foro de discusión se analizará la información, y se formularán conclusiones acerca de una práctica
médica segura en pacientes sometidos a sedación.

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Farmacología de los medicamentos sedantes

Objetivos específicos:
1. Conocer la farmacología de los medicamentos hipnóticos, ansiolíticos y amnésicos.
2. Conocer la farmacología de los medicamentos opioides más frecuentemente empleados.
3. Conocer la farmacología con otros medicamentos empleados en la sedación.

Desarrollo:
1. Para iniciar la sesión se debe estudiar los siguientes recursos:
• Reyes Gustavo. Agentes inductores intravenosos. Telesalud. Universidad de Caldas. link:
http://telesalud.ucaldas.edu.co/telesalud/facultad/Luz%20Maria/INDUNARC.pdf
• Charla Farmacología de los agentes sedantes

Oxigenoterapia
Objetivos específicos:
1. Identificar los beneficios y riesgos de la oxigenoterapia.
2. Conocer los métodos de oxigenoterapia de alto y bajo flujo/fracción.
3. Escoger el método adecuado de acuerdo a la condición clínica de cada paciente.

Desarrollo:
1. Para iniciar la sesión se debe estudiar los siguientes recursos:

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• Oxygen Delivery Systems, Inhalation Therapy, and Respiratory Therapy. Benumof and Hagberg's Airway
Management, 3 erd or 4 th Edition.
• Taller de estaciones: Oxigenoterapia

Fundamentos para la evaluación y manejo de la vía aérea

Objetivos específicos:
1. Conocer las características anatómicas más importantes de la vía aérea.
2. Realizar una adecuada evaluación y permeabilización de la vía aérea.
3. Realizar una adecuada pre oxigenación.
4. Realizar una ventilación satisfactoria.
5. Aplicar los algoritmos de manejo de la vía aérea difícil.

Desarrollo:
1. Para iniciar la sesión se debe estudiar los siguientes recursos:
o Fundamentos para la evaluación y manejo básico de la vía aérea. Editorial ICESI. 1 edición.

2. Practica: Taller de simulación.

Selección de pacientes para la sedación superficial

Objetivos específicos:

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1. Aplicar los criterios de selección de pacientes que requieren sedación superficial.

2. Identificar qué necesidad tiene el paciente según el procedimiento. (Amnesia, analgesia o hipnosis)

Desarrollo:
1. Para iniciar la sesión se debe estudiar los siguientes recursos:
• Presentación en diapositivas Selección del paciente para sedación.

Monitoria durante la sedación

Objetivos específicos:
1. Conocer el funcionamiento del pulsoximetro.
2. Interpretar los métodos de medición de la electrocardiografía.
3. Interpretar la monitoria de la ventilación mediante capnografía.
4. Interpretar la monitoria de la presión arterial.

Desarrollo:
1. Para iniciar se debe estudiar los siguientes textos y presentación en diapositivas:
• Noguerol Casado MJ y col. Pulsoximetria. Fisterra.
https://www.fisterra.com/material/tecnicas/pulsioximetria/pulsioximetria.pdf
• Bhavani Shankar Kodali. Capnography Outside the Operating Rooms. Anesthesiology 1 2013, Vol.118, 192-
201. http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2034665&resultClick=3Nuñez
• Rafael Ortega y col. Electrocardiographic Monitoring in Adults. N Engl J Med 2015.
https://www.youtube.com/watch?v=fUW8wksS2JM
• Presentación en diapositivas: Monitoria durante la sedación

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Procedimiento de sedación.
Objetivos específicos:
1. Realizar sedación farmacológica y cuidado del paciente.
2. Aplicar las escalas de sedación.

Desarrollo:
1. Para iniciar se debe revisar la siguiente presentación: Procedimiento de sedación.
2. Lectura del documento: Recomendaciones para la sedación y la analgesia por médicos no anestesiólogos y
odontólogos de pacientes mayores de 12 años. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40(1):67-74

Taller de medicamentos y discusión de casos clínicos

Objetivos específicos:
1. Discusión de casos clínicos para establecer planes estratégicos de manejo.
2. Resolver dudas en situaciones hipotéticas y de la práctica cotidiana.

Desarrollo:
1. Participación activa en una mesa redonda para discutir y aplicar los conocimientos adquiridos a los procedimientos
de sedación.

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UNIDAD 2: Afianzar el conocimiento adquirido y realizar practica mediante supervisión de

personal experto.

Sesión 2.

Complicaciones en sedación- Casos Clínicos

Objetivos específicos:
1. Conocer y manejar las complicaciones o crisis más frecuentes durante una sedación.
2. Identificar y manejar el laringosespasmo, broncoespasmo, regurgitación, broncoaspiración, depresión
respiratoria, hipoxemia y apnea.
3. Identificar y manejar eventos de bradicardia e hipotensión durante sedación.
4. Identificar y manejar eventos adversos como agitación, lesiona dental, sangrado en la vía aérea, úlceras
corneares e hipotermia.

Desarrollo:
1. Participación activa en una mesa redonda.
2. Para iniciar la sesión se debe estudiar los siguientes textos y enlaces:
Management of bronchospasm during general anaesthesia. Update in Anaesthesia. www.anaesthesiologists.org
Diagnóstico y manejo de la insuficiencia respiratoria aguda. Neumología y Cirugía de Tórax.Vol. 67(1):24-33, 2008.

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Laringoespasmo y anestesia. Gladys Lejbusiewicz.

Aspiration under anaesthesia: risk assessment and decision-making. Continuing Education in Anaesthesia, Critical
Care & Pain j Volume 14 Number 4 2014.
Anesthesia and Hypotension. http://www.anesthesiaweb.org/hypotension.php
Management of Bradycardia in the OR. International Anesthesia Research society.
https://www.openanesthesia.org/management_of_bradycardia_in_the_or/

Práctica de sedación supervisada en unidad de endoscopia.

Objetivos específicos:
1. Realizar sedación farmacológica y cuidado del paciente durante la misma.
2. Aplicar el conocimiento adquirido bajo la supervisión de personal experto.

Desarrollo:
Los estudiantes se dividirán en 2 o 3 grupos asignados a un Anestesiólogo experto en sedación (depende de la
disponibilidad de entrenadores), quienes estarán encargados de realizar las sedaciones en la unidad de endoscopia y de
realizar la práctica, enseñanza y asistencia a los estudiantes.

5. EVALUACIÓN
Metodología de evaluación:

Consta de 3 pruebas, 2 escritas (Pretest y Postest) y 1 practica, esta última se realizará durante la sesión de sedación
supervisada en la unidad de endoscopia.

Cada calificación de las tres pruebas tendrá la equivalencia correspondiente al 33,3% de la nota final.

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A continuación se describen los porcentajes para aprobar, repetir o perder el curso de sedación.

Porcentaje para aprobar el curso: 95%

Porcentaje para repetir el examen: 90-94%
Con cuanto porcentaje se pierde el curso: 89% o menos.

Atentamente.

Dr. Iván Fernando Quintero Cifuentes Dr. Einar Sten Billefals Vallejo
Anestesiólogo Cardiovascular Anestesiólogo.
Fundación Valle del Lili Fundación Valle del Lili
Universidad ICESI Universidad ICESI

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