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VITAMINAS -
ENFERMEDADES
LICDA. ASTRID GASPARICO

UMG/MEDICINA/JUTIAPA
BIOQUÍMICA I
BERIBERI
➢ ENFERMEDAD EN LA CUAL EL CUERPO NO TIENE SUFICIENTE TIAMINA (VITAMINA B1)
➢ ACTUALMENTE ES POCO COMÚN EN PAÍSES DESARROLLADOS POR TENER ALIMENTOS ENRIQUECIDOS
➢ EL BERIBERI SE PRESENTA PRINCIPALMENTE EN PERSONAS QUE ABUSAN DEL CONSUMO DE ALCOHOL POR
DESNUTRICIÓN
➢ EL ALCOHOL INHIBE LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
➢ PUEDE SER GENÉTICO
➢ SE PIERDEN LA CAPACIDAD PARA ABSORBER LA TIAMINA DE LOS ALIMENTOS POR DEFICIENCIA DE
ENZIMAS O ALTERACIONES GENÉTICAS
➢ LOS SÍNTOMAS PUEDEN MANIFESTARSE CUANDO LA PERSONA ES ADULTA
➢ EN BEBÉS SE PUEDE PRESENTAR:
➢ Lactantes y el cuerpo de la madre carece de tiamina
➢ Alimentados con fórmulas o leches maternizadas que no tienen suficiente tiamina
BERIBERI
➢ CAUSA POR TRATAMIENTOS MÉDICOS:
➢ Diálisis
➢ Tomar altas dosis de diuréticos
➢ SÍNTOMAS:
➢ Dificultad para caminar
➢ Pérdida de la sensibilidad (sensaciones) en las manos y en los pies
➢ Pérdida de la función muscular o parálisis de las extremidades inferiores
➢ Confusión mental/dificultades con el habla
➢ Dolor
➢ Movimientos extraños de los ojos (nistagmo)
➢ Hormigueo
➢ Vómitos
BERIBERI
➢ PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
➢ EXAMEN FÍSICO
➢ Dificultad respiratoria, con venas del cuello que sobresalen
➢ Agrandamiento del corazón
➢ Líquido en los pulmones
➢ Ritmo cardíaco acelerado
➢ Manchas
➢ Hinchazón en ambas piernas
➢ Confusión o pérdida de la memoria y delirios
➢ No siente vibraciones
➢ EXAMEN NEUROLÓGICO
➢ Cambios en la marcha
➢ Problemas de coordinación
➢ Disminución de los reflejos
➢ Caída de los párpados
➢ PRUEBAS BIOQUÍMICAS
➢ Exámenes de sangre para medir la cantidad de tiamina sanguínea
➢ Exámenes de orina para ver si la tiamina está saliendo a través de la orina
BERIBERI
➢ TRATAMIENTO
➢ Reposo
➢ suplementos de esta vitamina intramuscular,
intravenosa o por vía oral
➢ Complejo B
➢ Dieta alta en tiamina
➢ Fisioterapia muscular
➢ COMPLICACIONES
➢ Coma
➢ Insuficiencia cardíaca congestiva
➢ Muerte
➢ Psicosis
SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
➢ TRASTORNO CEREBRAL DEBIDO A LA DEFICIENCIA DE VITAMINA B1 (TIAMINA)
➢ LA ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE Y EL SÍNDROME DE KORSAKOFF SON AFECCIONES DIFERENTES QUE A
MENUDO OCURREN JUNTAS
➢ AMBAS SE DEBEN AL DAÑO CEREBRAL CAUSADO POR LA FALTA DE VITAMINA B1
➢ COMÚN EN PERSONAS ALCOHÓLICAS
➢ SE DA TAMBIÉN EN PACIENTES CON MALABSORCIÓN
➢ PUEDE DARSE POSTCIRUGÍA BARIÁTRICA
➢ SÍNDROME O PSICOSIS DE KORSAKOFF TIENDE A DESARROLLARSE COMO UNA ENCEFALOPATÍA DE
WERNICKE A MEDIDA QUE LOS SÍNTOMAS DESAPARECEN
➢ LA ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE CAUSA DAÑO CEREBRAL EN PARTES BAJAS DEL CEREBRO LLAMADAS EL
TÁLAMO Y EL HIPOTÁLAMO
➢ LA PSICOSIS DE KORSAKOFF RESULTA DEL DAÑO PERMANENTE A ZONAS DEL CEREBRO INVOLUCRADAS
CON LA MEMORIA.
➢ OTRAS AFECCIONES CRÓNICAS QUE PUEDEN CAUSAR UNA DEFICIENCIA DE VITAMINA B1
➢ VIH/sida
➢ Cánceres que se han diseminado por todo el cuerpo
➢ Vómitos y náuseas extremas durante el embarazo (hiperémesis gravídica)
➢ Insuficiencia cardíaca (cuando ha sido tratada con terapia diurética a largo plazo)
➢ Períodos prolongados de terapia intravenosa (IV) sin recibir suplementos de tiamina
➢ Diálisis prolongada
➢ Niveles muy altos de hormona tiroidea (tirotoxicosis)
➢ SÍNTOMAS DE LA ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE
➢ Confusión y pérdida de la actividad mental que puede progresar a coma y muerte
➢ Pérdida de coordinación muscular (ataxia) que puede causar temblor en las piernas
➢ Cambios en la visión, tales como movimientos oculares anormales (nistagmo), visión doble, caída de los párpados
➢ Abstinencia alcohólica
➢ SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE KORSAKOFF:

➢ Incapacidad para formar nuevos recuerdos
➢ Pérdida de la memoria, puede ser grave
➢ Inventar historias (fabulación)
➢ Ver o escuchar cosas que realmente no existen (alucinaciones)
➢ PRUEBAS
➢ El examen del sistema nervioso y muscular puede mostrar daño a múltiples sistemas de nervioso
➢ Movimientos oculares anormales
➢ Reflejos anormales o disminuidos
➢ Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
➢ Presión arterial baja
➢ Temperatura corporal baja
➢ Debilidad y atrofia muscular (pérdida de la masa tisular)
➢ Problemas con el caminar (paso) y la coordinación
➢ DESNUTRICIÓN
➢ Albúmina sérica (se relaciona con la nutrición general de la persona)
➢ Niveles séricos de vitamina B1Actividad de la transcetolasa en glóbulos rojos (reducida en personas con deficiencia de tiamina)
➢ LAS ENZIMAS HEPÁTICAS PUEDEN ESTAR ALTAS EN PERSONAS CON ANTECEDENTES DE ABUSO DE ALCOHOL EN FORMA
PROLONGADA.
➢ TRATAMIENTO
➢ controlar los síntomas y evitar el empeoramiento de la enfermedad
➢ hospitalización para controlar los síntomas
➢ Suplementación de B1 a través de una inyección intravenosa o intramuscular tan pronto como sea posible
➢ suspensión del consumo de alcohol
➢ Consumir una dieta nutritiva y bien equilibrada
➢ COMPLICACIONES
➢ Abstinencia alcohólica
➢ Dificultades en las relaciones con las personas o en la interacción social
➢ Lesiones causadas por caídas
➢ Neuropatía alcohólica permanente
➢ Pérdida permanente de las habilidades cognitivas
➢ Pérdida de la memoria de manera permanente
➢ Período de vida reducido
ESTOMATITIS
➢ INFECCIÓN VIRAL DE LA BOCA QUE OCASIONA LLAGAS Y ÚLCERAS. NO SON LO MISMO QUE LAS AFTAS, LAS CUALES NO SON
CAUSADAS POR UN VIRUS
➢ INFECCIÓN CAUSADA POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE (VHS) O HERPES ORAL.
➢ LOS NIÑOS PEQUEÑOS COMÚNMENTE LA CONTRAEN CUANDO SE EXPONEN POR PRIMERA VEZ AL VHS.
➢ PUEDE PROPAGAR FÁCILMENTE DE UN NIÑO A OTRO.
➢ SÍNTOMAS
➢ Ampollas en la boca, a menudo en la lengua, las mejillas, el paladar, las encías y en el borde entre el interior del labio y la piel adyacente
➢ úlceras en la boca, con frecuencia en la lengua o las mejillas
➢ Dificultad para tragar
➢ Babeo
➢ Fiebre, a menudo hasta de 104º F (40º C) que puede presentarse de 1 a 2 días antes de la aparición de las ampollas y las úlceras
➢ Irritabilidad
➢ Dolor en la boca
➢ Encías inflamadas
ESTOMATITIS
➢ PRUEBAS
➢ OBSERVACIÓN DE ÚLCERAS BUCALES
➢ EXÁMENES DE SANGRE (INMUNOGLOBULINAS)
➢ TRATAMIENTO
➢ ACICLOVIR, PARA COMBATIR EL VIRUS QUE CAUSA LA INFECCIÓN
➢ ANESTÉSICO (LIDOCAÍNA VISCOSA), PARA ALIVIAR EL DOLOR INTENSO
➢ BEBIDAS FRESCAS, NO CARBONATADAS Y QUE NO SEAN ÁCIDAS
➢ ALIMENTOS FRESCOS, BLANDOS Y FÁCILES DE TRAGAR
➢ PARACETAMOL O IBUPROFENO PARA EL DOLOR
GLOSITIS
➢ AFECCIÓN EN LA CUAL LA LENGUA SE HINCHA E INFLAMA
➢ LA LENGUA GEOGRÁFICA ES UN TIPO DE GLOSITIS.
➢ CAUSAS
➢ síntoma de otras afecciones, como:
➢ Reacción alérgica a productos de higiene dental, comida, o medicamentos
➢ Boca reseca causada por el síndrome de Sjögren
➢ Infecciones por bacterias, hongos o virus (incluso el herpes oral)
➢ Lesión (pueden ser causadas por quemaduras, bordes ásperos de los dientes o dentaduras mal ajustadas)
➢ Afecciones cutáneas que afectan la boca
➢ Irritantes como el tabaco, alcohol, alimentos muy calientes, condimentados u otros irritantes
➢ Factores hormonales
➢ Ciertas deficiencias vitamínicas
➢ Algunas veces, la glositis puede ser hereditaria.
GLOSITIS
➢ SÍNTOMAS
➢ Dificultad para masticar, deglutir o hablar
➢ Superficie lisa de la lengua
➢ Lengua sensible, adolorida o inflamada
➢ Color rojo pálido o brilloso en la lengua
➢ Inflamación lingual
➢ Vía respiratoria bloqueada
➢ Problemas para hablar, masticar o deglutir
➢ PRUEBAS
➢ Examen por odontólogo
➢ La ausencia de protuberancias parecidas a dedos en la superficie de la lengua (llamadas papilas)
➢ Inflamación lingual (o parches de inflamación)
➢ exámenes de sangre para descartar otras afecciones
➢ TRATAMIENTO
➢ Antinflamatorios
➢ Higiene bucal
➢ antibióticos u otros medicamentos para tratar la infección.
➢ Hábitos alimenticios saludables
➢ Evite irritantes (como el alcohol, los alimentos calientes o picantes y el tabaco) para reducir cualquier molestia.
PELAGRA
➢ ENFERMEDAD QUE SE PRESENTA POR DEFICIENCIA DE NIACINA O POR DEFICIENCIA DE TRIPTÓFANO
➢ SE DA TAMBIÉN POR DEFICIENCIA DE ABSORCIÓN O MALA ABSORCIÓN
➢ CAUSAR SECUNDARIAS
➢ Enfermedades gastrointestinales
➢ Cirugía de pérdida de peso (bariátrica)
➢ Anorexia
➢ Consumo excesivo de alcohol
➢ Síndrome carcinoide
➢ Medicamentos como la isoniazida, 5-flurouracilo, 6-mercaptopurina
➢ SE DA MUCHO EN PAÍSES DONDE SE CONSUME MUCHO MAÍZ NO TRATADO CON CAL
➢ SE DA TAMBIÉN POR DEFICIENCIA DE ABSORCIÓN
PELAGRA
➢ SÍNTOMAS
➢ Delirios o confusión mental
➢ Diarrea
➢ Debilidad
➢ Pérdida del apetito
➢ Dolor abdominal
➢ Membrana mucosa inflamada
➢ Úlceras cutáneas descamativas, sobre todo en las áreas de
la piel expuestas al sol
PELAGRA
➢ PRUEBAS
➢ Orina completa
➢ Examen de niacina en plasma
➢ TRATAMIENTO
➢ Suplementación con niacina
➢ Complejo B
➢ Dieta alta en niacina
➢ Tratamiento dermatológico
➢ Antibióticos por infecciones
➢ COMPLICACIONES
➢ Alteraciones y lesiones nerviosas
➢ Infecciones severas de piel
ESCORBUTO
➢ AVITAMINOSIS, CARENCIA DE VITAMINA DE VITAMINA C (ÁCIDO ASCÓRBICO) EN LA DIETA
➢ POCO FRECUENTE
➢ PRODUCIDA EN CAMPAMENTOS DE REFUGIADOS
➢ LA DEFICIENCIA DE ÁCIDO VITAMINA C ALTERA LA PRODUCCIÓN DE COLÁGENO Y LA ABSORCIÓN DEL HIERRO
➢ RELACIONADO CON UNA NUTRICIÓN BAJA Y CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL
➢ SÍNTOMAS
➢ Fatiga
➢ Dolor
➢ Rigidez de las articulaciones y las extremidades inferiores
➢ Inflamación y sangrado de encías
➢ Los dientes se empiezan a desviar y aflojar
➢ Sangrado debajo de la piel y de los tejidos profundos

➢ Cicatrización lenta
➢ Anemia
➢ COMPLICACIONES
➢ hemorragias internas
➢ Insuficiencia cardiaca
➢ Ritmo cardiaco acelerado
➢ Muerte
ESCORBUTO
➢ PRUEBAS
➢ petequias, pequeños puntos rojos en la piel, al utilizar el tensiómetro
➢ análisis de sangre
➢ Radiografías
➢ TRATAMIENTO
➢ Dieta rica en vitamina C
➢ Suplemento de ácido ascórbico vía oral o inyectado
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA (PERNICIOSA)
➢ AFECCIÓN EN LA CUAL EL CUERPO NO TIENE SUFICIENTES GLÓBULOS ROJOS, LOS CUALES LE SUMINISTRAN EL OXÍGENO A LOS
TEJIDOS CORPORALES.
➢ LA ANEMIA PERNICIOSA ES UNA DISMINUCIÓN EN LOS GLÓBULOS ROJOS QUE OCURRE CUANDO LOS INTESTINOS NO
PUEDEN ABSORBER APROPIADAMENTE LA VITAMINA B12
➢ LOS GLÓBULOS ROJOS SON MUY GRANDES, OVALADOS Y EN FORMA DE DISCO Y MUEREN ANTES DE SU VIDA MEDIA
➢ CAUSAS
➢ Por deficiencia de vitamina B12.
➢ Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI), ayuda la vitamina B12 para que pueda ser absorbida por los intestinos.
➢ Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).
➢ Una afección autoinmunitaria
➢ Forma congénita
➢ Antecedentes familiares
➢ Europeo nórdico
➢ Enfermedades como: Enfermedad de Addison, Enfermedad de Graves. Hipoparatiroidismo, Hipotiroidismo, Miastenia grave, Pérdida de
las funciones normales de los ovarios antes de los 40 años de edad (disfunción ovárica primaria), Diabetes tipo 1, Disfunción testicular,
Vitiligo, Síndrome de Sjögren, Enfermedad de Hashimoto, Celiaquía
➢ Postcirugía de derivación gástrica
➢ SÍNTOMAS
➢ Diarrea o estreñimiento
➢ Náusea
➢ Vómitos
➢ Picor y hormigueo en las extremidades
➢ Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
➢ Pérdida del apetito
➢ Piel pálida (ictericia leve)
➢ Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
➢ Acidez
➢ Irritabilidad
➢ Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
➢ Daño al sistema nervioso
➢ Confusión
➢ Lapsos breves de pérdida de memoria
➢ Depresión
➢ Pérdida del equilibrio
➢ Debilidad muscular
➢ Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies
➢ Problemas de concentración
➢ Irritabilidad
➢ Alucinaciones
➢ Delirio
➢ Atrofia del nervio óptico
➢ PRUEBAS
➢ examen físico
➢ Examen de médula ósea (solo es necesario si el diagnóstico no está claro)
➢ Conteo sanguíneo completo (CSC)
➢ Conteo de reticulocitos
➢ Nivel de deshidrogenasa láctica
➢ Bilirrubina sérica
➢ Nivel del ácido metilmalónico (AMM)
➢ Nivel de homocisteína (aminoácidos en la sangre)
➢ Nivel de vitamina B12
➢ Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI
➢ TRATAMIENTO
➢ Incrementar los niveles de vitamina B12 ( inyección 1 por mes)
➢ Suplementos de vitamina B12 por vía oral
➢ Administrar un cierto tipo de vitamina B12 a través de la nariz
➢ COMPLICACIONES
➢ pólipos gástricos
➢ cáncer gástrico y tumores carcinoides gástricos
➢ Fracturas de la parte anterior, superior de la pierna y la parte superior del antebrazo
➢ problemas del cerebro y del sistema nervioso pueden continuar o ser permanentes
➢ Una mujer con bajos niveles de vitamina B12 puede tener un resultado falso positivo en una citología vaginal
XEROFTALMIA
➢ LLAMADA TAMBIÉN QUERATOCONJUNTIVITIS SECA
➢ PROBLEMA DE LOS OJOS QUE IMPLICA QUE LA LÁGRIMA QUE ESTOS PRODUCEN ES INSUFICIENTE O DE
MALA CALIDAD
➢ CAUSADO POR UNA CANTIDAD O CALIDAD DE LÁGRIMA INSUFICIENTE
➢ CAUSAS
➢ mal funcionamiento de las glándulas lagrimales
➢ consecuencia de permanecer mucho tiempo con los ojos abiertos
➢ SÍNTOMAS
➢ Picor o quemazón en el ojo.
➢ Sensación de tener arena o un cuerpo extraño en el ojo.
➢ Enrojecimiento del ojo
➢ Sensación de tirantez o sequedad ocular.
➢ Sensación de presión detrás del ojo.
➢ Molestia o sensibilidad a la luz brillante o a los ambientes muy luminosos.
XEROFTALMIA
➢ TRATAMIENTOS HABITUALES
➢ Lágrimas artificiales: se aplican directamente sobre la superficie del ojo por vía oftálmica.
➢ Colirios específicos
➢ Obstrucción del punto lagrimal: colocación de un pequeño parche que, al evitar que la lágrima evacúe del ojo,
consigue que permanezca más tiempo en su superficie.
RAQUITISMO
➢ TRASTORNO CAUSADO POR UNA FALTA DE VITAMINA D, CALCIO O FÓSFORO
➢ LLEVA A QUE SE PRESENTE REBLANDECIMIENTO Y DEBILITAMIENTO DE LOS HUESOS
➢ SI LOS NIVELES SANGUÍNEOS DE ESTOS MINERALES SE TORNAN DEMASIADO BAJOS, EL CUERPO PUEDE
PRODUCIR HORMONAS QUE ESTIMULEN LA LIBERACIÓN DE CALCIO Y FÓSFORO DE LOS HUESOS. ESTO
LLEVA A QUE SE PRESENTEN HUESOS DÉBILES Y BLANDOS
➢ CAUSAS
➢ BEBÉS QUE SE ALIMENTAN CON LECHE MATERNA DE MADRE DESNUTRIDA
➢ INGESTAINSUFICIENTE DE CALCIO Y FÓSFORO
➢ GENETICA
➢ DAÑO RENAL (ACIDOSIS TUBULAR RENAL)
➢ TRASTORNOS Y MALABSORCIÓN DE GRASAS
➢ TRASTORNOS HEPÁTICOS
RAQUITISMO
➢ SÍNTOMAS
➢ Dolor en los huesos o sensibilidad en los brazos, las piernas, la pelvis y
la columna vertebral
➢ Disminución del tono muscular y la debilidad que empeora
➢ Deformidades dentales, incluyendo la formación retardada de los
dientes, los defectos en la estructura del diente, agujeros en el
esmalte, y el aumento de caries dental
➢ Crecimiento deficiente
➢ El aumento de las fracturas óseas
➢ Calambres musculares
➢ Baja estatura (los adultos de menos de 5 pies o 1.52 metros de altura)
➢ Deformidades esqueléticas: Cráneo de forma irregular, piernas
arqueadas, protuberancias en la parrilla costal (rosario costal), el
esternón que es empujada hacia adelante (pecho de paloma),
deformidades pélvicas, y deformidades de la columna vertebral
(columna curvada de manera anormal, incluyendo escoliosis o cifosis)
RAQUITISMO
➢ PRUEBAS
➢ Un examen físico
➢ Gasometría arterial
➢ Exámenes de sangre ( calcio sérico)
➢ Biopsia de hueso
➢ Densitometría ósea
➢ Radiografías de los huesos
➢ Fosfatasa alcalina sérica (FAS)
➢ Fósforo sérico
➢ Isoenzima FA
➢ Calcio (ionizado)
➢ Hormona paratiroidea (PTH)
➢ Calcio en orina
RAQUITISMO
➢ TRATAMIENTO
➢ reposición del calcio, el fósforo o la vitamina D
➢ Aumento del consumo de vitamina D en dieta
➢ exposición a cantidades moderadas de luz solar
➢ Si el raquitismo es causado por un problema metabólico, se puede requerir una prescripción de suplementos de
vitamina D.
➢ Se pueden usar la buena postura y los dispositivos ortopédicos para reducir o prevenir deformidades
➢ POSIBLES COMPLICACIONES
➢ Dolor de huesos por un tiempo prolongado (crónico)
➢ Deformidades esqueléticas
➢ Fracturas óseas que pueden ocurrir sin causa
➢ Osteoporosis
Introducción a
la Bioquímica
Licda. Astrid Gasparico
UMG / Medicina / Jutiapa
09/01/2022
2022 1
¿Qué es la
Bioquímica?
09/01/2022 Licda. Astrid Gasparico / UMG / Medicina Jutiapa 2

Elementos de la Vida
➢ Organismos formados por
unidades básicas
➢ Organismo Unicelulares y
pluricelulares
➢ Macromoléculas en común
➢ Vías Metabólicas

¿Qué son los elementos?
➢ Sustancias fundamentales con las cuales se
construyen todas las cosas materiales
➢ El átomo es la unidad constituyente mas

pequeña de la materia
➢ 90 a 92 elementos químicos naturales

Elementos del cuerpo
humano
➢ Bioelementos

Bioelementos
➢ Componentes orgánicos que
forman parte de los seres vivos
➢ Se dividen en 3 grupos
Biomoléculas

Oxígeno
➢ Descubierto en 1774 por Joseph
Priestley
➢ “aire perfecto”
➢ Propiedades físico-químicas
➢ Elemento químico gaseoso
➢ Símbolo O
➢ Número atómico 8
➢ Peso atómico 15.9994
➢ Incoloro, sin sabor e inodoro
➢ Poco disolvente
➢ O2
➢ Forma óxidos y anhidridos
Oxígeno
➢ Gas indispensable
➢ Ozono (O3)
➢ Transporte de oxígeno
➢ Infecciones por microorganismos

anaeróbicos
➢ Las células no sobreviven sin oxígeno
Oxígeno
➢ Forma radicales libres - Ascorbato
(vitamina C)
- Beta caroteno
- Vitamina E
“scavengers”
➢ Radical superóxido O-
➢ Peróxido de Hidrógeno (H2O2)

➢ Mecanismo de defensa

Enfermedad granulomatosa crónica (EGC)
➢ Por deficiencia genética de NADPH OXIDASA
➢ Enfermedad recesiva ligada al cromosoma X
➢ Formación de granulomas por infecciones frecuentes de
diversos tejidos
➢ Síntomas
➢ Fiebre
➢ Dolor en el pecho
➢ Glándulas linfáticas inflamadas
➢ Persistente secreción nasal
➢ Irritación de la piel (sarpullido, hinchazón o
enrojecimiento)
➢ Hinchazón y enrojecimiento en la boca
➢ Problemas gastrointestinales que pueden incluir
vómitos, diarrea, dolor de estómago, heces con
sangre o una bolsa de pus dolorosa cerca del ano

Oxígeno
➢ Radical libre hidroxilo (OH-)
➢ Ataca a las membranas y forma

hidroperóxidos lipídicos, que son
eliminados y convertidos en alcoholes
por la glutatión peroxidasa
➢ La enzima glut-per, elimina al radical
libre peróxido de hidrógeno y los
hidroperóxidos lipídicos los convierte
en alcoholes.

Oxígeno – Aplicación Clínica
➢ Hipoxia genera radicales libres
➢ Sin oxígeno no se genera ATP
➢ El exceso de Oxígeno es tóxico, se

puede desarrollar fibroplasia retrolental
➢
➢ El nivel de oxígeno en sangre normal es
de 75 a 100 milímetros de mercurio
(mm Hg).

Carbono
➢ Conocido desde la antigüedad
➢ Descubierto como molécula de
bióxido de carbono por Joseph Black
en 1754
➢ Componente de diversos compuestos
en la materia viva
➢ Propiedades físico – químicas
➢ Número atómico es 6
➢ Masa atómica es 12
➢ Símbolo C
➢ Metaloide, sólido, insípido e inodoro
➢ Se presenta como diamante y grafito
Carbono
➢ Constituye el 18 % del cuerpo humano
➢ Constituyente de las macromoléculas
➢ Constituye la base de la química orgánica.
➢ Puede combinar con el mismo, con el
hidrógeno, con el oxígeno y con los
halógenos dando lugar a muchos
compuestos
➢ La fuente de carbono para los seres vivos
es a partir de la Fotosíntesis
➢ Oxidamos los Carbohidratos que
comemos y obtenemos CO2 y H2O
➢ El rango normal es de 23 a 29 mEq/L
miliequivalentes por litro (mEq/L) o 23 a
29 milimoles por litro (mmol/L).

Carbono – ciclo del carbono

Hidrógeno
➢ Descubierto por Henry Cavendish en 1766.
➢ El nombre fue dado por Antonio Lavoisier y
➢ significa “formador de agua”
➢ Existe como elemento diatómico (H2).
➢ Forma hidruros
➢ Con el carbono forma todos los hidrocarburos y
derivados
➢ Con el oxígeno forma la molécula de agua.
➢ Primer elemento de la tabla
➢ Es un gas incoloro, inodoro e insípido
➢ Símbolo H
➢ Núcleo con carga positiva y posee un solo
electrón
➢ Peso atómico de 1.00797

Hidrógeno
➢ Forma parte de las macromoléculas
➢ Participa en la cadena de transporte de
electrones
➢ Participa en la membrana interna de la
mitocondria produciendo energía en
forma de ATP
➢ Participa en todas las reacciones de
oxido-reducción
➢ Forma parte de fuentes de combustible
industriales
➢ La concentración de iones H+ libres
en sangre se mantiene normalmente
entre 40 y 45 nmol/litro, lo cual da
un valor de pH sanguíneo comprendido
entre 7,35 y 7,45
Nitrógeno
➢ Elemento diatómico (N2)
➢ Descubierto por Daniel Rutherford en 1772
➢ Masa atómica es 14
➢ Constituye el 78 % del aire atmosférico
➢ Símbolo N
➢ Gas incoloro, inodoro y de carácter insípido
➢ Su punto de fusión es de –210ºC.
➢ Su punto de ebullición normal es de –196ºC.
➢ Molécula es muy poco reactiva por triple
enlace
➢ Es un elemento fundamental de todos los
aminoácidos que forman las proteínas.
Nitrógeno

Nitrógeno y Metahemoglobinemia
➢ Valor normal en sangre de Nitrógeno es de 6
a 20 mg/dL
➢ Trastorno sanguíneo por deficiencia de
metahemoglobina reductasa
➢ Se produce una cantidad anormal de
metahemoglobina
➢ Con la metahemoglobinemia, la
hemoglobina puede transportar el oxígeno,
pero es incapaz de liberarlo de manera
efectiva a los tejidos corporales.
➢ Causas
➢ Hereditaria (enzima citocromo b5 reductasa y
defectos en la proteína de la hemoglobina)
➢ Medicamentos, químicos y alimentos

Nitrógeno y Metahemoglobinemia
➢ Síntomas
➢ Metahemoglobinemia tipo 1 incluyen

➢ Coloración azulada de la piel
➢ Metahemoglobinemia tipo 2 incluyen

➢ Retraso en el desarrollo
➢ Retraso en el crecimiento
➢ Discapacidad intelectual
➢ Convulsiones
➢ Enfermedad de la hemoglobina M
➢ Los síntomas de la metahemoglobinemia adquirida incluyen:
➢ Dolor de cabeza
➢ Mareo
➢ Estado mental alterado
➢ Fatiga
➢ Dificultad respiratoria
➢ Falta de energía

Calcio
➢ Descubierto por Sir Humphrey Davy en 1808
➢ mineral más abundante en el hombre
➢ Propiedades físico – químicas
➢ Símbolo Ca
➢ Masa atómica de 40
➢ Es el quinto elemento y el tercer metal más
abundante en la corteza terrestre
➢ El metal es trimorfo, más duro que el sodio,
pero más blando que el aluminio
➢ No causa quemaduras sobre la piel
➢ Es menos reactivo químicamente que los
metales alcalinos y que los otros metales
alcalinotérreos
➢ Es un compuesto higroscópico.

Calcio
➢ El 99 % se encuentra en los huesos y los dientes como
➢ hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2)
➢ o como fluoroapatita (Ca10(PO4)6F2).
➢ El 1 % restante se encuentra en los líquidos corporales en 3 formas:
➢ calcio iónico libre (50 %)
➢ calcio formando complejos con citrato, fosfato o bicarbonato (10 %)
➢ y calcio unido a proteínas como albúmina y globulinas (40 %).
➢ El calcio ionizado metabólicamente activo
➢ transmisión del impulso nervioso
➢ contracción muscular
➢ coagulación sanguínea
➢ acción hormonal
➢ metabolismo del glucógeno
➢ exocitosis de neurotransmisores
➢ Su valor normal en sangre es de 8.5 a 10.5 mg/dl
➢ De lo ingerimos solo el 10 al 12 % se absorbe en el intestino delgado
➢ Para absorción se necesita de la presencia del calcitriol (vitamina D activada)
➢ Los fitatos presente en los cereales impiden su absorción
➢ El calcio absorbido participa en el recambio de hueso y diversos procesos
metabólicos
➢ Eliminado por orina (cálculos de calcio)

Hipercalcemia
➢ El nivel de calcio en la sangre está por encima del normal (arriba de
10.5 mg/dl)
➢ Demasiado calcio en la sangre puede debilitar los huesos, formar
cálculos renales e interferir en el funcionamiento del corazón y el
cerebro.
➢ Resultado de la hiperactividad de las glándulas paratiroides. Otras
causas son el cáncer, algunos medicamentos y el uso excesivo de
suplementos de calcio y vitamina D.
➢ Síntomas
➢ Poliuria y polidipsia
➢ Malestar estomacal
➢ Dolor huesos y músculos
➢ Confusión, letargo y fatiga
➢ Tratamiento
➢ Cirugía (riñón)
➢ Medicamentos
➢ Calcitonina
➢ Bifosfonatos
➢ Prednisona

Hipocalcemia
➢ La hipocalcemia es una afección en la que los niveles de
calcio en sangre son bajos (<8.5 mg/dl)
➢ Un déficit prolongado en los niveles de calcio puede
llevar a la malformación de los huesos, lo que puede
derivar en huesos quebradizos con tendencia a
fracturarse
➢ Síntomas de hipocalcemia aguda o grave
➢ Hormigueos en los dedos de las manos y de los pies
➢ Espasmos musculares
➢ En casos graves convulsiones, asma y cierre de la
glotis con dificultad para respirar y muerte
➢ Tratamiento
➢ Administrar calcio
➢ Corregir situación causante (puede ser vitaminaD)

Fosforo
➢ Descubierto en la orina por Hening Brand en 1669.
➢ Sexto elemento más abundante en el cuerpo humano
➢ Masa atómica es 30.97
➢ Símbolo P
➢ Metal amarillo
➢ Blando
➢ Insoluble en agua
➢ En las gaseosas se encuentra como ácido fosfórico (H3PO4)
➢ Es indispensable para todas las células vegetales y animales
➢ Participa en la composición del hueso y diente
➢ Participa como ion fosfato en la amortiguación de los protones
➢ Participa en la síntesis de ATP
➢ Un adulto normal tiene aproximadamente 700 g de fósforo, de los
cuales 85 % se encuentra en huesos y dientes.
➢ Su concentración plasmática normal es de 2.5 a 4.5 mg/dl
➢ Se elimina por las heces mas o menos 500 y se absorben 900 mg
➢ Al aumentar glucosa disminuye en sangre

Macrominerales
➢ Son 5 elementos
➢ potasio (K)
➢ 3.5 a 5.5 mEq/L
➢ 470 mg/día.
➢ azufre (S)
➢ nivel no especificado.
➢ sodio (Na)
➢ 137 a 145 mEq/L
➢ 1,5 gr/día, no se debe consumir una cantidad superior a 6g/día.
➢ cloro (Cl)
➢ 100 a 106 mEq/L
➢ magnesio (Mg)
➢ 1.5 a 2.5 mg/dl
➢ En mayor concentración que el Fe

➢ Necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo
➢ Principales cationes y aniones del líquido intracelular y extracelular
➢ Participan en el mantenimiento de la osmolaridad y de la excitabilidad de las
membranas.

Funciones de los Macrominerales

Fuente dietética
Mineral Fuente
Sodio Principalmente la sal de mesa
Todos los alimentos contienen
Alimentos procesados tienen cantidades excesivas
Potasio La fruta y verduras frescas, las legumbres y los frutos secos

Magnesio Cacao, soja, frutos secos, avena, maíz y algunas verduras
Cloro principalmente en la sal común y en todos aquellos alimentos que
contengan sal, como los embutidos, conservas, algas, aceitunas
Azufre legumbres, col, cebolla, ajo, espárragos, puerro, pescado y yema
de huevo

Micromieral
➢ Por último 9 de los 14 elementos que forman el 1% del peso del cuerpo, son llamados microelementos
➢ hierro (Fe)
➢ 8mg/día para varones a partir de 19 años y 18 mg/día para mujeres en edad fértil, para mujeres en
menopausia el aporte es igual que para los varones
➢ cobre (Cu)
➢ 900 µg/día
➢ manganeso (Mn)
➢ 1,8-2,3 mg/día
➢ yodo (I)
➢ 150 µg/día
➢ cobalto (Co)
➢ nivel no especificado
➢ zinc (Zn)
➢ 8-11 mg/día
➢ molibdeno (Mo)
➢ 450-700 µg/día
➢ selenio (Se)
➢ 55 µg/día
➢ flúor (F)
➢ 3-4 mg/día
➢ Son llamados también minerales traza o simplemente cenizas.
➢ Generalmente funcionan como cofactores en las reacciones químicas catalizadas por enzimas que son dependientes
de metales (metaloenzimas)

Funciones de los Microminerales

Fuente dietética
Mineral Fuente
Hierro carnes, hígado, yema de huevo, verdura verde, cereales integrales,
frutos secos y levaduras
Flúor agua del grifo, té, pescado, col y espinacas
Yodo sal marina, sal yodada, pescados, mariscos, algas y vegetales cultivados
en suelos ricos en yodo
Manganeso pescados, crustáceos, cereales integrales y legumbres
Cobalto carnes, pescados, lácteos, remolacha roja, cebolla, lentejas e higos
Cobre cacao, cereales integrales, legumbres y pimienta
Zinc crustáceos, carnes rojas, legumbres, levadura de cerveza, germen de
trigo, huevos y leche
Molibdeno leche y derivados lácteos, legumbres secas y vísceras. Los vegetales,
pescados, azúcares y grasas contienen bajos niveles de este elemento
Selenio los alimentos de origen animal (carnes y pescados) son más ricos que
los alimentos de origen vegetal

Fluorosis
➢ La fluorosis es una
alteración en el color del
esmalte fruto de una
excesiva exposición al
flúor durante el proceso
de formación de los
dientes

Anemia Ferropénica
➢ Forma más común por perdida de hierro
➢ La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no
tiene suficiente cantidad hierro
Anemia Microcítica Hipocrómica

➢ Glóbulos rojos o hematíes son pequeñitos, pálidos y
disminuidos en número
➢ Síntomas pica, fatiga
Intoxicación de Hierro
➢ Causa vómitos, diarrea y lesión del intestino
➢ Intoxicación crónica produce la hemocromatosis
➢ Hemacromatosis primaria tiene un origen
genético
➢ ingieren mucho hierro en sus alimentos
➢ El tratamiento es con flebotomías de 500 ml cada semana por
dos o tres años, deferoxamina (un quelante del hierro) y
trasplante hepático.
Bocio
➢ Es un agrandamiento de la glándula tiroides
➢ La deficiencia de yodo es la causa más
común del bocio
➢ El uso de sal yodada evita la aparición de
bocio
➢ Los síntomas son de hipotiroidismo en los
adultos y cretinismo en los niños lactantes
➢ Retraso del crecimiento y desarrollo del
cerebro del lactante
➢ En el adulto causa diversos síntomas como
voz ronca, habla lenta, intolerancia al frío,
pelo áspero y seco, hinchazón periorbitaria,
lentos para pensar, olvidadizos, y estado de
depresión

Enfermedad de Menkes
➢ Trastorno genético ligado al
cromosoma X
➢ Presente en varones lactantes varones
➢ No expresan una proteína
transportadora de cobre
➢ Este síndrome se caracteriza por
retraso mental y pelo escaso
ensortijado y frágil e hipotonia.
➢ Deficiencia de cobre en plasma.
➢ Los pacientes fallecen en una edad
temprana.

Enfermedad de Wilson
➢ Enfermedad autosómica que afecta al cromosoma 13.
➢ Los pacientes no pueden fijar cobre a una proteína
llamada ceruloplasmina que es una alfa-2-globulina azul
que transporta más del 80 % del cobre plasmático.
➢ Los pacientes no pueden eliminar el cobre del hígado,
cerebro, riñones, córnea, músculo cardiaco y esquelético,
huesos y articulaciones.
➢ Los pacientes presentan síntomas alrededor del inicio de
la adolescencia: hepatomegalia, con daño hepático que
puede llegar a producir cirrosis, daño neurológico
progresivo (demencia, delirio, alteraciones de conducta,
ataxia, temblores y accesos epileptiformes) y en los ojos
se observa el anillo de Kayser-Fleischer.
➢ El cobre acumulado en los tejidos favorece la producción
de radicales libres y la oxidación de lípidos y proteínas de
membrana. El tratamiento es con un quelante del cobre
como la penicilamina

ENZIMAS
Catalizadores Biológicos

UMG/Medicina/Jutiapa
Bioquímica I
3/14/2022 Licda. Astrid Gasparico 1

Características Enzimas
✓ Del griego: ἐν=en y ζύμη=levadura
✓ Moléculas orgánicas
✓ De naturaleza proteica
✓ Aceleran la velocidad de las reacciones químicas que ocurren en los
organismos vivos.
✓ No se alteran en el proceso y no modifican su función
✓ No modifican la constante de equilibrio de la reacción
✓ Son llamadas también “catalizadores biológicos”,

Características Enzimas
✓ Catalizador : compuesto o elemento, que tiene la posibilidad de acelerar
(catalizador positivo) o retardar (catalizador negativo o inhibidor) una reacción
química
✓ El catalizador no permanece alterado, no modifica el balance energético
✓ Modifican las superficies
✓ Actúan en pequeñas cantidades
✓ Forman un complejo reversible con el sustrato
✓ No se consumen en la reacción (pueden actuar una y otra vez)
✓ Su producción está directamente controlada por genes
✓ Casi todas las reacciones del organismo son mediadas por enzimas
✓ Cada catalizador es altamente específico de un compuesto químico donde
actúa, ese compuesto se llama Sustrato

Propiedades Enzimas
✓ Sitio activo
✓ Alta especificidad
✓ Alta eficiencia catalítica
✓ Sistema de regulación
✓ Localización específica dentro de la célula

Enzimas

Enzimas

Enzimas reguladoras
✓ Enzimas reguladas, encargadas de una vía metabólica
✓ Si la enzima está activa la vía metabólica se llevará a cabo y si la enzima
no esta activa la vía metabólica no funcionará
✓ Las enzimas generalmente se nombran con la terminación “asa”, ligando
al sustrato de la reacción: glucosidasa, ureasa, amilasa, lipasa, lactasa,
sacarasa, maltasa, elastasa
✓ Otras tienen nombres propios como tripsina o quimotripsina.
✓ Se nombran según las reglas de la Unión Internacional de Bioquímica
(UIB).

Oxidorreductasa
Transferasas

Hidrolasas
Isomerasas

Liasas
Ligasas

Centro activo o sitio catalítico de la enzima
✓ Supone una porción relativamente pequeña
✓ Formado por pocos aminoácidos que forman hendidura
✓ Entidad tridimensional
✓ Unión:
✓ Llave cerradura
✓ Modelo del ajuste inducido
✓ Se une por fuerzas débiles (covalentes)

Energía de activación
✓ Las enzimas disminuyen la barrera energética
✓ Unión entre la enzima y el sustrato, se rompen los
enlaces químicos del sustrato y se empiezan a formarse
los enlaces químicos del producto
✓ El sustrato está empezando a dejar de ser sustrato y el
producto empieza a aparecer se le llama “estado de
transición”
✓ Cuanto mejor hace este efecto más efectiva es la catálisis
enzimática.
✓ Modelo cinético llamado de Michaelis Menten: ES

Modelo de Michaelis Menten
Km pequeño: mucha afinidad por su sustrato

Km grane: poca afinidad por su sustrato

Inhibición enzimática
✓ Los inhibidores enzimáticos: molécula que se une a una
enzima y disminuye su actividad. Puede hacerlo de forma
reversible o irreversible
✓ Tipos:
✓ Inhibición enzimática competitiva, no competitiva
✓ Inhibición reversible y no reversible.
✓ Inhibición enzimática reversible: se unen a la enzima por
enlaces “no covalentes”. Estos compuestos pueden o no
tener semejanza estructural con el sustrato normal de la
enzima y por eso se clasifica a este tipo de inhibición en
competitiva y no competitiva.

✓ Inhibición reversible competitiva
- En este tipo de inhibición el sustrato y el inhibidor se
parecen estructuralmente y ambos se unen al sitio activo de
la enzima. Si se aumenta muchísimo el sustrato
básicamente se anula la acción del inhibidor y lo contrario si
se aumenta muchísimo el inhibidor la acción del sustrato se
anula.
- Solo se pueden formar los complejos ES o EI

✓ Inhibición reversible no competitiva
- El sustrato y el inhibidor no se parecen estructuralmente

- El inhibidor realmente no compite con el sustrato
- El inhibidor se une a la enzima pero en otro sitio diferente
al sitio activo, llamado sitio alostérico
- En este tipo de inhibición se afecta Vmax, pero no se afecta
Km
- Se pueden formar los complejos ES, EI o EIS

✓ Inhibición mixta
- - El inhibidor se puede unir a la enzima al mismo tiempo

que al sustrato.
- - El inhibidor afecta la unión del sustrato y viceversa, este
tipo de inhibición se puede reducir, pero no superar al
aumentar la concentraciones del sustrato.
- - Resulta de un efecto alostérico
- - Al cambiar la estructura terciaria la afinidad del sustrato
por el sitio activo se reduce
- - Es intermedia entre competitiva y acompetitiva

✓ Inhibición irreversible
- - El inhibidor se une en forma covalente a la enzima

(enlace fuerte)
- - A este tipo de inhibidores pertenecen los metales
pesados como el mercurio y el plomo.
- - También están los pesticidas

Fármacos – inhibidores
ENZIMA INHIBIDOR FUNCIÓN NOMBRE COMERCIAL
FÁRMACO
HMG-CoA reductasa Estatina Inhibir la síntesis de
1. Atorvastatina colesterol y TG 1. Cardyl®, Colator®, Prevencor®, Thervan®,
2. Rosuvastatina Zarator®. Existen también formas genéricas de
3. Pravastatina atorvastatina.
4. Sinvastatina 2. Xuniro, Rosumed, Nonlipid, Crestor, RovartalNF
IECA 1. Enalapril Antihipertensivo, no se 1. Enaltel, Lotrial, Gadopril, Enaladil, Ramipril,

2. Lisinopril sintetiza el Vapresan 20
3. Captopril vasocontrictor
Ciclooxigenasa Ácido Acetil Síntesis de Aspirina, Ibuprofeno, diclofenaco, ketorolaco
Salicílico y AINES Prostaglandinas

Fármacos – inhibidores
ENZIMA INHIBIDOR FUNCIÓN NOMBRE COMERCIAL
FÁRMACO
- Dihidropteroato Trimetoprim Sulfa Síntesis de ácido fólico - Bactrim, Maxtrim, Enterolan, Bacticel, Ectaprim ,
sintetasa - Sulfonamida Convierte el Ácido Cotrimaxazol,
- Dihidrofolato - Trimetoprim fólico n la coenzima
reductasa Tetrahidrofolato
bacteriana
Transpeptidasa Penicilina Síntesis de la pared - Pencivet, Benzatinica, Bencilpenicilina sódica,

bacteriana Ganapen 10 Penisodina, Piperacilina
Benzopironas Anticoagulante
- Acenocumarol
- Cumarina

Enzimas y cofactores
✓ Cofactor: molécula no proteica que llevan a cabo una unción
enzimática
✓ Los cofactores pueden ser iones metálicos: Fe+2, Zn+1,
Cu+2
✓ Holoenzima: Enzima activa con su componente
✓ Apoenzima Enzima inactiva sin el cofactor
✓ Coenzima: cuando el cofactor es una molécula pequeña
orgánica
✓ Cosustrato: coenzima se asocia en forma transitoria con la
enzima
✓ Grupo Prostético: coenzima se asocia permanentemente a la
enzima
✓ Muchas vitaminas son precursores de coenzimas

Iones metálicos como cofactores o coenzimas

Vitaminas liposolubles como cofactores

Vitaminas Hidrosolubles como cofactores

Efecto del pH y temperatura sobre enzimas
✓ Cada enzima tiene un pH óptimo
✓ pH mayor o menor la enzima sufre la pérdida de
la actividad (desnaturalización)
✓ La temperatura aumenta la energía cinética por
lo que aumenta los choques entre moléculas
✓ Las enzimas del cuerpo tiene una temperatura
óptima (35ºC y 41º C) por arriba de 45ºC se
desnaturaliza

Enzima Alostérica
✓ Moléculas grandes
✓ Además de tener su sitio
catalítico tienen otro sitio
llamado alostérico, en
donde un modificador
puede unirse y afectar la
actividad enzimática
✓ Son las enzimas que
regulan las vías
metabólicas

Aplicación Médica
✓ Confirman diagnóstico clínicos
✓ Tratamientos médicos
✓ Se encuentran dentro de las células
✓ Detectadas por laboratorios bioquímicos en patologías
✓ Pancreatitis: la amilasa (90 a 220 U/L) y la lipasa (7 a 60 U/L) se elevan
✓ Hepatitis: Las transaminasas se elevan (la glutamínica (10 a 40 u/L) y la oxalacética (15 a 40 U/L))
✓ Hepatitis: Glutamil tranferasa se eleva (>65 U/L en hombre y >45U/L en mujeres)
✓ Obstrucción biliar: se eleva la fosfatasa alcalina (40 a 140 U/L en adultos)
✓ Infarto cardiaco: e eleva TGO, CPK (235 U/L hombres, hasta 190 U/L mujeres), deshidrogenasa láctica
✓ Carcinoma de Próstata: Fosfatasa ácida confirma el diagnóstico (2.5 ng/ml)
✓ Anemia Hemolítica: deficiencia de glucosa6-fosfato
✓ Fibrosis Quística: mala secreción de enzimas pancreáticas
✓ Intolerancia a la lactasa: Deficiencia de enzima lactasa

Capítulo 3
El Agua fuente de Vida

El Agua
• Principal componente de todas las formas de vida conocidas,
por lo que se le conoce como el componente más común del
planeta.
• Casi tres cuartas partes de la superficie terrestre están

cubiertas por agua la podemos encontrar en diversas formas
• De forma líquida se encuentra en: mares, ríos, lagos,
lagunas y manantiales
• De forma sólida (congelada) en los polos Norte y Sur de la
Tierra.
• En forma de nieve, en las montañas más altas del mundo.
• En forma de vapor en volcanes, grietas y chimeneas
submarinas.
• También la encontramos en forma de nubes.
El Agua y sus Propiedades
Química
• Compuesto que se forma a partir
de la unión, mediante enlaces
covalentes, de dos átomos de
hidrógeno y uno de oxígeno
• Fórmula molecular es H2O
• Es una molécula muy estable.
• Es una molécula dipolar.
• Por su estructura permite que
muchas moléculas iguales se
unan con gran facilidad,
formando enormes cadenas que
constituyen el líquido que da la
vida a nuestro planeta.

FÍSICAS
• Las propiedades físicas del agua se atribuyen principalmente a los enlaces
por puente de hidrógeno, los cuales se presentan en mayor número en el
agua sólida, en la red cristalina cada átomo de la molécula de agua está
rodeado tetraédricamente por cuatro átomos de hidrógeno de otras tantas
moléculas de agua y así sucesivamente es como se conforma su estructura.
• Dentro de sus propiedades físicas se pueden mencionar:
1. Estado físico: sólida, liquida y gaseosa

2. Color: incolora
3. Sabor: insípida
4. Olor: inodoro
5. Densidad: 1 g./c.c. a 4°C
6. Punto de congelación: 0°C
7. Punto de ebullición: 100°C
8. Presión critica: 217,5 atm.
9. Temperatura critica: 374°C

FÍSICAS
Ionización del agua

pH del agua a 25º C
FÍSICAS
• pH (poder del hidrógeno)

• Logaritmo negativo de la concentración de iones hidrógeno.
• Escala que va del 1 al 14, todo pH por debajo de 7 es ácido y todo pH por
arriba de 7 es alcalino
• Las soluciones que tienen un pH de 7 son neutras
• El pH en los líquidos corporales varia ampliamente:
• Jugo gástrico del estómago pH de 1-2
• Intestino delgado pH es alcalino 7-8
• Orina es ligeramente ácido pH 5-6
• Saliva es neutro 7
• Sangre un pH de 7.4 y puede extenderse en un rango normal de 7.35 a
7.45.
• Cuando el pH de una persona es menor que 7.35 se dice que tiene
acidosis
• pH supera a 7.45 se dice que tiene alcalosis. 6
09/01/2022
El agua y el organismo
• Se le llama el solvente universal, ya que sustancias tan diferentes como la sal, el azúcar, el alcohol
y el aire se disuelven fácilmente en ella; esto la hace un medio muy adecuado para transportar los
nutrientes en los seres vivos y para llevar al exterior sus desechos orgánicos.
• Funciona como un gran regulador de la temperatura del planeta.
• El agua es el medio en el que transcurren las reacciones metabólicas. El agua se forma como
producto en muchas reacciones del metabolismo como la respiración y tiene una importancia
fundamental en la fotosíntesis, aportando del hidrógeno necesario para la reducción del CO2.
También participa en la digestión de los alimentos en los organismos superiores.
• El papel del agua como vehículo de transporte es una consecuencia directa de su capacidad
disolvente. por esta función se incorporan los nutrientes y se eliminan los productos de desecho a
través de las membranas celulares o se distribuyen en el organismo por medio de la sangre, la
linfa o la savia.

Agua en el cuerpo Humano
Bases Fisiológicas
• El agua es el principal componente del cuerpo humano; se distribuye por
todo el cuerpo, en todos los órganos, dentro de las células y entre ellas.
• Es la molécula más abundante en los organismos vivos y por lo tanto en

el ser humano.
• Biomolécula más abundante en el ser humano, constituye del 70 al 75 %

del peso del cuerpo del niño y el 55 a 60 % del peso del adulto. En forma
general podemos decir que el cuerpo humano está formado en un 60 %
por agua, 20 % por lípidos, 15 % por proteínas y 5 % por minerales.
• Este valor medio varía entre individuos, principalmente por las diferencias
que existen en la composición del cuerpo: mientras que el contenido de
agua en la masa corporal magra es constante en los mamíferos de 73%,
en los tejidos adiposos (la grasa corporal) tienen sólo un 10% de agua.
Así pues, la masa relativa a la grasa corporal influye directamente en la
cantidad total de agua del cuerpo.

Bases Fisiológicas
• El agua se distribuye por el cuerpo y los
órganos. El contenido en agua de los distintos
órganos depende de su composición y varía
desde un 83% en la sangre hasta sólo un
10% en los tejidos adiposos.

Bases Fisiológicas
• El agua se distribuye por el cuerpo entre dos
compartimientos principales: intracelular y extracelular.
• El compartimiento intracelular es el mayor, y representa
aproximadamente dos tercios del agua corporal. El
compartimento extracelular, que representa
aproximadamente un tercio del agua corporal, incluye el
líquido plasmático y el líquido intersticial (similares).
• También contienen agua otros compartimentos, tales como

la linfa, el líquido ocular y el líquido cefalorraquídeo, por
ejemplo. Estos compartimentos componen un volumen
relativamente pequeño de agua, y suele considerarse que
forman parte del líquido intersticial.

DISTRIBUCIÓN DEL CONTENIDO TOTAL DE AGUA EN LOS
COMPARTIMIENTOS DEL CUERPO

Absorción y distribución del
agua en el cuerpo
• Tras ser ingerida, el agua es absorbida por el tracto
gastrointestinal. Entra en el sistema vascular, va a los
espacios intersticiales, y es transportada a cada célula. El
agua intracelular supone el 65% del contenido total de agua
en el cuerpo.
• El intestino delgado absorbe 6,5L/día,
mientras que el colon absorbe
1,3L/día.
• El agua ingerida aparece en el plasma
y las células de la sangre tan sólo
cinco minutos después de ser ingerida
• El agua pasa desde el lumen intestinal
al plasma principalmente mediante un
transporte pasivo, regulado por
gradientes osmóticos. A continuación,
las moléculas de agua son
transportadas por la circulación
sanguínea para ser distribuidas por
todo el cuerpo, a los líquidos
09/01/2022
Licda. Astrid Gasparico intersticiales y a las células. 12
Absorción y distribución del
agua en el cuerpo
• El agua se mueve libremente por el compartimiento intersticial y se
desplaza a través de las membranas de las células por unos
canales específicos de agua, las acuaporinas. Los intercambios de
líquidos entre compartimentos están regulados por presión
osmótica e hidrostática, y flujos de agua de acuerdo con los
cambios en la osmolaridad de los líquidos extracelulares.
• La reserva de agua corporal se renueva a una velocidad que

depende de la cantidad de agua ingerida: cuanto más bebe una
persona, más rápido se renueva el agua corporal. Para un hombre
que beba 2L de agua al día, una molécula de agua permanece en
el cuerpo 10 días de media, y el 99% de la reserva de agua
corporal se renueva en 50 días.

Equilibrio hídrico
• Con una temperatura ambiente moderada y un nivel de actividad
moderado, el agua corporal permanece relativamente constante. El
equilibrio hídrico corporal, definido como la diferencia neta entre la
suma de la ingesta de agua más la producción endógena de agua,
menos la suma de las pérdidas, está rigurosamente controlada
para responder a los cambios de consumo y las pérdidas y
mantener la homeostasis.
• Las pérdidas de agua se producen principalmente a través de la

orina, el sudor, pérdidas insensibles (piel y pulmones) y las heces.
La producción de agua metabólica compensa sólo una pequeña
parte de estas pérdidas, que por lo tanto deben compensarse
mediante la ingesta de alimentos y líquidos en la dieta para
alcanzar el equilibrio hídrico. Por lo que el bance hídrico varían
considerablemente en función del consumo de líquidos, la dieta, la
actividad física y la temperatura.

Equilibrio Hídrico
• El equilibrio hídrico
del cuerpo está
rigurosamente
regulado, para
garantizar la
homeostasis del
cuerpo y para
responder a los
cambios de consumo
y pérdidas.
• El agua corporal es
controlada, por una
parte por la ingesta
de líquidos que es
estimulada por la
sed, y por otra parte
por la excreción renal
del agua.

Deshidratación Hipertónica
• Se pierde agua con muy poca pérdida de sales.
• Diuresis osmótica en personas con Diabetes mellitus no controlada (>200
mg/100ml de glucosa).
• Personas que sufren de Diabetes insípida central o nefrogénica por falta
de hormona antidiurética.
• Se detecta por una concentración elevada de sodio en la sangre.
Causas Síntomas Tratamiento
• Ingesta insuficiente Dependen del grado de deshidratación Administrar líquidos

de agua de las células del SNC, de la intensidad hipotónicos:
• Hiperventilación de la hipovolemia, y de la rapidez de 1) VO → líquidos sin glucosa,
• Glucosuria instauración del proceso. p. ej. té sin azúcar, agua de
• Diabetes Insípida ▪ sequedad de mucosas y de la piel, mesa
▪ Hipotensión 2) iv. → perfundir líquidos
▪ Taquicardia hipotónicos (una excepción es
▪ Oliguria la hipotensión → hasta el
▪ Confusión momento de su corrección
▪ Alucinaciones transfundir líquidos isotónicos)
▪ Hipertermia

Deshidratación Hipotónica
• Se pierde mayor cantidad de sales que de agua, en este caso la persona
• Hipoosmolaridad plasmática
• Personas con Insuficiencia suprarrenal, deshidratan por vómitos y diarrea
profusa.
Causas Síntomas Tratamiento
• Pérdida de líquidos • Los síntomas son • Actuar como en

isotónicos por los consecuencia de la caso de
riñones o por el tracto hipovolemia y del hiponatremia con
digestivo edema cerebral. hipovolemia,
• En general no aparece teniendo
• Edema celular sensación de sed precaución con la
• Disminución progresiva • Deshidratación velocidad de
del compartimento • Hipovolemia corrección de la
acuoso extracelular • Hiponatremia hiponatremia
• Osmolalidad
plasmática disminuida.

Retención de Agua
• Las personas que sufren de insuficiencia cardiaca, cirrosis o insuficiencia
renal pueden sufrir fácilmente de retención de agua y sales
• Se manifiesta por edemas en tejidos blandos
• También puede ocurrir que una persona sana ingiera agua de mar por
alguna situación especial, el agua de mar tiene una alta concentración de
sodio (4 %), lo cual hace que aumente la osmolaridad del plasma, esto
atrae agua por osmosis del espacio intracelular, que produce insuficiencia
cardiaca y en casos severos edema pulmonar.
• Las personas que tienen secreción inapropiada de hormona antidiurética
después de una intervención quirúrgica si ingieren agua pueden sufrir de
intoxicación hídrica y disminución de la osmolaridad del plasma si no se
les restringe a tiempo la ingesta de líquidos.
• Las personas con Insuficiencia renal retienen demasiado líquidos también

VITAMINAS

UMG/Medicina/Jutiapa
Bioquímica I
1
VITAMINAS
➢ Sustancias que el cuerpo necesita para crecer y desarrollarse normalmente
➢ El cuerpo necesita 13 vitaminas
➢ Las vitaminas vienen de los alimentos que consumimos
➢ Se necesitan en pequeñas dosis
➢ Nuestros cuerpo también produce algunas: D y K
➢ Cada una tiene funciones específicas
➢ Deficiencia o carencia de vitaminas puede producir trastornos
2
VITAMINAS
➢ Una ausencia total de vitaminas puede provocar
enfermedades graves
➢ Actúan como catalizador en las reacciones químicas
➢ Provocando la liberación de energía
➢ Las deficiencias pueden ser causadas por:
➢ Trastorno de mala absorción
➢ postcirugía
➢ Diarreas o Vómitos
➢ Obstrucción de vías biliares
➢ Fibrosis quística
➢ Trastornos hepático
➢ Alcoholismo
➢ Tabaquismo
➢ Interacciones con medicamentos
3
VITAMINAS
➢ Son 13 vitaminas las que el cuerpo necesita
➢ Vitamina A
➢ Vitaminas B
➢ Tiamina
➢ Riboflavina
➢ Niacina
➢ Ácido pantoténico
➢ Biotina
➢ Vitamina B-6
➢ Vitamina B-12
➢ Folato o ácido fólico
➢ Vitamina C
➢ Vitamina D
➢ Vitamina E
➢ Vitamina K
4
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
➢ Vitaminas hidrosolubles
➢ Se disuelven en el agua, solubles en sangre y orina
➢ Se encuentran las vitaminas C y las del grupo B (B1, B2, B3, B6 y B12).
➢ Su almacenamiento en el organismo es mínimo
➢ Contienen nitrógeno, excepto la vitamina C
➢ Son lábiles
➢ Generalmente trabajan como coenzimas
➢ No necesitan de proteínas transportadoras
➢ La dieta diarias cubre las necesidades de estas sustancias
➢ Un ejercicio intenso o enfermedades puede provocar carencias de estas por lo que son necesarias
las suplementaciones
➢ Se absorben, en el intestino delgado
➢ Pasan por la porta al hígado y a otros tejidos
5
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
➢ Vitaminas liposolubles
➢ Se almacenan en los tejidos, el hígado y la grasa
➢ Son las vitaminas A, E, D y K
➢ Son solubles en los cuerpos grasos, No solubles en Agua, orina o plasma
➢ Son poco alterables
➢ El organismo puede almacenarlas fácilmente
➢ Se pueden almacenar como reserva
➢ No poseen nitrógeno
➢ Para ser absorbidas necesitan sales biliares
➢ Transportadas en sangre por lipoproteínas
➢ Se excretan en heces
➢ Son muy estables
➢ Su carencia es basada malos hábitos alimentarios
➢ Riesgo de saturación si se consumen de forma excesiva e incontrolada
6
METABOLISMO DE VITAMINAS
7
PÉRDIDAS DE VITAMINAS POR FACTORES
8
VITAMINAS, NOMBRES, RECOMENDACIONES Y
FUENTES
Vitamina Nombres Recomendaciones Fuentes
B1 Tiamina ➢ Lactantes: 0.2 a 0.5 mg/día Hígado, carne de cerdo, leche, cereales
➢ Niños: 0.6 a 1.2 mg/día integrales, germen de trigo, legumbres.
➢ Adultos: 0.8 a 1 mg/día
B2 Riboflavina ➢ Lactantes: 0.4 a 0.6 mg/día Leche, queso, hígado, carnes, huevos,
➢ Niños: 0.6 a 1.2 mg/día pescado y verduras
➢ Adultos: 1.2 a 1.5 mg/día
B3 Niacina ➢ Lactantes: 5 a 8 mg/día Carne, hígado, pescado, cereales integrales
Ácido Nicotínico ➢ Niños: 8 a 15 mg/día Aminoácido triptófano (60 mg forman 1 mg
➢ Adultos: 13 a 17 mg/día de niacina)
B5 Ácido Pantoténico ➢ Preescolares: 2-3 mg/día Hígado, huevos, cereales de grano entero y
➢ Adolescentes y adultos 4-7 leguminosas
mg/día
B6 Piridoxina, Piridoxal , ➢ Preescolares: 0.3-0.6 mg/día Cereales enteros (trigo, maíz) Carne,
Piridoxamina ➢ Adolescentes y adultos 1-2 pescado y aves.
mg/día 9
FUENTES
Biotina ➢ Preescolares: 10-15 Yema de huevo, levaduras y nueces

microgramos
➢ Adolescentes y adultos: 20-
100 microgramos
B12 Cobalamina ➢ Preescolares: 0.3-0.5 No se encuentra en las plantas, es
microgramos/día sintetizada solamente por microorganismos
➢ Adolescentes: 0.6-1.2 En el hígado, carnes y productos lácteos
microgramos/día
➢ Adultos: 1.5-2
microgramos/día
Ácido ➢ Niños: 0.5-1 microgramo/día Vegetales de hojas verdes. Hígado
Fólico ➢ Adultos: 1-2 microgramos/día
Vitamina C Ácido Ascórbico ➢ Niños: 40 mg/día Cítricos, tomates y vegetales verdes
➢ Adultos: 60-80 mg/día
10
FUENTES
Vitamina A Retinol ➢ Niños de 1500 a 3500 UI/día ➢ Animal: mantequilla, leche entera, yema
Retinal ➢ Adultos 5000 UI/día de huevo, hígado y aceites de hígado y
Ácido Retinoico pescado
Beta-caroteno ➢ Vegetal: verduras verdes, amarillas o
naranjas
Vitamina D D2 : ergocalciferol ➢ 400 UI/día ➢ Aceite de hígado de pescado, leches y
D3: calcitriol margarina enriquecidas con vitamina D,
exposición a la luz del sol.
Vitamina E Tocoferol ➢ Niños: 5 a 15 UI/día ➢ Aceites vegetales, especialmente el

➢ Adultos : 15 a 30 UI/día aceite de germen de trigo, girasol, maíz y
soja, así como nueces y vegetales verdes.
Vitamina K K1: Filoquinona ➢ 1 a 2 mg / día ➢ Hortalizas de hojas verdes, yema de
K2: Menaquinona huevo, cereales e hígado de cerdo
K3: Menadiona Sintetizada por bacterias del intestino.
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VITAMINAS, FUNCIONES, ENFERMEDADES
Vitamina Funciones Características Deficiencias Excesos
B1 (Tiamina) ➢ Interviene en reacciones ➢ Forma activa, coenzima Tiamina ➢ Daño nerviosos

de descarboxilación de de Pirofosfato (TPP) periférico: Beriberi
cetoacidosis (piruvato y ➢ Trabaja con: Piruvato ➢ Daño en SNC:
alfa-cetoglutarato) deshidrogenasa, Alfa.cetoglutarato Encefalopatia de
➢ Función en la conducción deshidrogenasa, Aminoácido de Wernicke y Psicosis
del SN cadena ramificada alfa-cetoácido de Korsakoff
deshidrogenasa, Transcetolasa (ver
vía de la hexosa monofosfato)
B2 ➢ Constituyente de las ➢ Tanto la FMN y FAD, son ➢ Lesiones en la
(Riboflavina) coenzimas FMN (flavin coenzimas de varias enzimas boca (estomatitis,
monocleótido) y FAD (oxidorreducción) queilosis), labios
(flavin adenina ➢ Transforman a las enzimas en y lengua(glotitis)
dinucleótido) forma reducida ➢ Dermatitis
➢ Grupo prostético de ➢ Participan junto con la Tiamina seborreica
flavoproteínas en: Descarboxilación oxidativa del ➢ Fotofobia
piruvato y Descarboxilación
oxidativa del alfa-cetoglutarato (ver
ciclo de Krebs)
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B3 (Niacina) ➢ Parte de las coenzimas NAD+ y NADP+ ➢ El NAD+ participa en Rx’s ➢ Pelagra
➢ Participa en reacciones de oxido-reducción catabólicas, generando
energía
➢ El NADP+ participa en Rx’s
anabólicas como síntesis de
colesterol y AG
B5 (Ac. ➢ Constituyente de la coenzima A (CoA-SH) ➢ La CoA-SH participa como: ➢ Daño Nervioso periférico
Pantoténico) ➢ Parte funcional de ACP: síntesis y metabolismo de - Acarreador de radicales acilo ➢ Síndrome del pie quemado
AG - Participa en la síntesis de acetil- en prisioneros de guerra
CoA y succinil-CoA,
- Participa en la síntesis de
ácidos grasos activos
- Acetilación de fármacos
B6 (PPT) ➢ Con la enzima fosforilasa muscular en la glucogenólisis ➢ Coenzima de muchas ➢ Aneurisma periférico
➢ En las reacciones de transaminación sustancias ➢ Anemia normocítica o
➢ En reacciones de descarboxilación de aminoácidos microcítica
➢ Favorece la conversión de triptófano en niacina ➢ Convulsiones
➢ Participa como coenzima (PPL) en la síntesis del ➢ Favorecen desarrollo de
“hemo” Pelagra
➢ Papel en la acción de hormonas esteroideas ➢ Alteraciones del
metabolismo de los aa’s
13
Biotina ➢ Participa como coenzima de las ➢ Puede ser sintetizada por las bacterias ➢ Dermatitis
enzimas carboxilasas (reacciones de intestinales ➢ Glotitis
carboxilación) ➢ La deficiencia se da por comer huevo ➢ Deficiencia en el
➢ Coenzima en gluconeogénesis crudo: avidina desarrollo físico y mental
➢ Coenzima en síntesis de AG ➢ Conjuntivitis
➢ Deficiencia de células T
yB
B12 ➢ Forma dos coenzimas: ➢ Absorción en íleon ➢ Anemia megaloblástica
(cobalamina) metilcobalamina y desoxiadenosil ➢ Se almacena en hígado ➢ Anemia perniciosa
cobalamina ➢ Estructura química parecida al grupo ➢ Problemas neurológicos
hemo con 4 anillos pirrólicos y en el
centro cobalto
Ácido Fólico ➢ Básicamente inactivo hasta que se ➢ En las plantas existe como poliglutamato ➢ Anemia Megaloblástica
reduce por la enzima “dihidrofolato ➢ En la célula intestinal como ➢ Espina Bífida
reductasa” y se transforma en monoglutamato ➢ Anencefalia
tetrahidrofolato, para esta reducción ➢ La coenzima metil-FH4 se acumula y la
se requiere 2 moléculas de NADPH falta de FH4 impide la síntesis de las
+H+ coenzimas del ácido fólico que participan
en la síntesis de las bases púricas y
pirimidicas ya descritas a este proceso se
le llama “trampa del folato”
14
Vitamina C ➢ Coenzima en la hidroxilación de ➢ Scavengers con vitamina E y beta- ➢ Escorbuto ➢ Pérdida de
prolina y lisina caroteno ➢ Hemorragias esmalte dental
➢ Coenzima en la síntesis de colágeno subcutáneas
➢ Antioxidante
➢ Aumenta absorción de Hierro
➢ Sirve como cicatrizante
➢ Favorece síntesis de ácidos biliares
en hígado
➢ En corteza suprarrenal favorece la
síntesis de hormonas esteroideas y
adrenalina
Vitamina A ➢ Esencial la función visual (pigmentos ➢ La comemos generalmente como ➢ Malnutrición ➢ Piel seca y
visuales de la retina) esteres de retinol (de productos ➢ Ceguera nocturna pruriginosa
➢ Regula la expresión genética y animales) y beta-caroteno ➢ Xeroltalmía ➢ Pérdida de
diferenciación celular (vegetales) ➢ Queratinización de tejidos cabello
➢ Favorece crecimiento, reproducción y ➢ Digestión por la esteraza epiteliales (pulmones, ➢ Hepatomegalia
desarrollo gastrointestinal y ➢ Hígado graso
➢ Desarrollo adecuado de dientes y genitourinario) ➢ Pérdida de
huesos apetito
➢ Favorece el sistema Inmunológico ➢ Aumento de
➢ Antioxidante en forma de Beta- presión
caroteno intracraneal
15
Vitamina D ➢ Mantiene el balance de Ca en ➢ Absorbida con las grasas en el intestino delgado ➢ Raquitismo ➢ Hipercalcemia
intestino y huesos ➢ Se metaboliza en hígado y riñones ➢ Osteomalacia ➢ Cálculos renales
➢ Formación y mantenimiento ➢ Calcitriol es la forma activa ➢ Osteoporosis ➢ Calcificaciones
del hueso y dientes arteriales
➢ Insuficiencia
cardiaca
Vitamina E ➢ Antioxidante ➢ Se absorbe con la grasa en el intestino ➢ Disfunción neurológica

➢ Regulación de Rx’s de ➢ Sale del hígado por medio de VLDL severa
oxidación ➢ Se almacena en tejido adiposos ➢ Anemia hemolítica
➢ Protección de AGP ➢ Funciona sinérgicamente con el selenio
➢ Protege la Vitamina A
➢ Protege a los eritrocitos de la
hemólisis
Vitamina K ➢ Activación de los factores de ➢ Se absorbe junto con grasas en intestino delgado ➢ Alteraciones de la
la coagulación ➢ Se transporta con los quilomicrones por linfocitos coagulación
➢ En forma de Hidroquinona, ➢ Sólo la menadiona es hidrosoluble (se absorbe en ➢ Enfermedad hemorrágica
cofactor de la enzima ausencia de sales biliares)
proteína carboxilasa ➢ Se almacena en hígado
➢ Puede ser inhibida por la Warfarina
➢ Uso como antídoto en caso de intoxicación por
fármacos anticoagulantes como el Dicumarol
16
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VITAMINAS -

LICDA. ASTRID GASPARICO

➢ SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE KORSAKOFF:

➢ Sangrado debajo de la piel y de los tejidos profundos

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➢ El átomo es la unidad constituyente mas

➢ 90 a 92 elementos químicos naturales

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➢ Infecciones por microorganismos

➢ Peróxido de Hidrógeno (H2O2)

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➢ Ataca a las membranas y forma

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➢ Sin oxígeno no se genera ATP

➢ El exceso de Oxígeno es tóxico, se

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➢ Metahemoglobinemia tipo 1 incluyen

➢ Metahemoglobinemia tipo 2 incluyen

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➢ En mayor concentración que el Fe

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Potasio La fruta y verduras frescas, las legumbres y los frutos secos

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Anemia Microcítica Hipocrómica

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Licda. Astrid Gasparico

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