FACTORES ASOCIADOS A HEMORRAGIA POSTPARTO EN

PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA ROSA, LIMA

ENERO 2019-AGOSTO 2021

Factors associated with postpartum hemorrhage in patients treated at the

Hospital Santa Rosa, Lima January 2019-August 2021

Niño Mayorga - Xiomara1

RESUMEN

Objetivo: Determinar los factores asociados a hemorragia postparto en pacientes

atendidas en el Hospital Santa Rosa, Lima Enero 2019-Agosto 2021. Método:

Investigación analítica, retrospectiva, transversal, de casos y controles, cuya muestra

estuvo conformada por 148 pacientes atendidas en el nosocomio antes mencionado,

además se usó la ficha de recolección y para responder a los objetivos de estudio se

aplicó la prueba Chi cuadrado y Odds Ratio (OR) con su respectivo intervalo de

confianza al 95%. Resultados: El 83.1% de pacientes tenían entre 19 y 34 años, el

58.1% convivían con sus parejas y el 45.9% estudiaron hasta el nivel secundaria.

Además,73.6% de pacientes realizaron atenciones prenatales inadecuadas, el 52% de

mujeres fueron cesareadas, el 53.4% fueron nulíparas, el 31.8% presentaron anemia,

además el 14.9% evidenció cesárea previa y solo dos pacientes presentaron antecedente

de HPP. Por otro lado, el 10.8% de pacientes presentaron macrosomía fetal y solo una

gestante evidenció embarazo múltiple. Se evidenció que el ser añosa (p=0.027;

OR=3.220), la atención prenatal inadecuada (p=0.015, OR=2.542), el tipo de parto por

cesárea (p=0.014; OR=2.279), la presencia de anemia (p=0.008; OR=2.613) y la

macrosomía fetal (p=0.034; OR=3.387) fueron factores asociados para hemorragia

1
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
postparto. Se concluye que existen factores asociados a hemorragia postparto. Palabras

claves: Factores sociodemográficos, obstétricos, fetales, hemorragia postparto

ABSTRACT

Objective: To determine the factors associated with postpartum hemorrhage in patients

treated at the Hospital Santa Rosa, Lima January 2019-August 2021. Method:

Analytical, retrospective, cross-sectional, case-control research, whose sample consisted

of 148 patients treated at the hospital. mentioned above, the collection form was also

used and to respond to the study objectives, the Chi square test and Odds Ratio (OR)

with their respective 95% confidence interval were applied.

Results: 83.1% of patients were between 19 and 34 years old, 58.1% lived with their

partners and 45.9% studied up to secondary level. In addition, 73.6% of patients had

inadequate prenatal care,

52% of women had cesarean sections, 53.4% were nulliparous, 31.8% had anemia, and

14.9% had previous cesarean sections, and only two patients had a history of PPH. On

the other hand, 10.8% of patients presented fetal macrosomia and only one pregnant

woman showed multiple pregnancy. It was evidenced that being elderly (p=0.027;

OR=3.220), inadequate prenatal care (p=0.015, OR=2.542), the type of cesarean

delivery (p=0.014; OR=2.279), the presence of anemia (p=0.008; OR=2.613) and fetal

macrosomia (p=0.034; OR=3.387) were associated factors for postpartum hemorrhage.

It is concluded that there are factors associated with postpartum hemorrhage.

Keywords: Sociodemographic, obstetric, fetal factors, postpartum hemorrhage.

2
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
I. INTRODUCCIÓN perinatal terciario encontrando como

factores de riesgo de hemorragia

La Hemorragia Postparto es una de las
posparto: macrosomía fetal (más de
principales causas de mortalidad
4000 g); hipertensión inducida por el
materna a nivel mundial, con una alta
embarazo; embarazo generado por
prevalencia de morbimortalidad tanto en
tecnología de reproducción asistida;
países en vía desarrollo como
laceraciones vaginales o perineales
económicamente desarrollados.
graves; y aumento de peso superior a 15
Alrededor de 14 millones de mujeres
kg durante el embarazo. (Fukami et al.,
presentan anualmente hemorragia
2019).
postparto. (Crespo & Mendieta, 2019)

Mientras que en Ecuador estos factores

Es importante considerar que, en el año
se asocian con los controles prenatales
2020 a pesar de que la primera causa de
insuficientes 19.4%, anemia durante el
muerte materna en el Perú por causas
embarazo 11.5% los modificables; y las
directas fueron los trastornos
no modificables como el nivel
hipertensivos; en lo que va de inicios
socioeconómico bajo 24.9% y las
del 2021 según el Boletín
cirugías uterinas previas 18%. (García
epidemiológico en la SE 14, la
& Castro, 2018). En Uganda incluso
hemorragia postparto ha vuelto a
realizaron un estudio prospectivo en el
retomar la mayor cantidad de casos con
modelo 1 incluyó todos los partos
20.5% frente a los trastornos
(vaginales y cesáreas) y el modelo 2 se
hipertensivos con un 15% (MINSA,
limitó a los partos vaginales, siendo los
2021). Es así como se presentaron
factores de riesgo de hemorragia
estudios no solo a nivel nacional; en
postparto entre todos los partos (modelo
Japón se desarrolló en un centro médico
1): parto por cesárea (razón de
3
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
posibilidades ajustada [ORa] 7,54; IC en Juliaca los factores de riesgo

del 95%: 4,11-13,81); embarazo maternos, el 46.7% corresponde a la

múltiple (ORa 2,26; IC 95% 0,58-8,79); edad materna entre 20 a 34 años, el

macrosomía fetal ≥4000 g (ORa 2,18; 38.3% multíparas, 55% con

IC del 95% 1,11-4,29). Los factores de antecedentes de aborto, el 45%

riesgo solo entre los partos vaginales preeclampsia, el 66.7% presento atonía

fueron similares a los del modelo 1, uterina, el 41.7% presento desgarro

teniendo como resultados: embarazo perineal, el 68.3% presento retención de

múltiple (ORa 7,66; IC 95% 1,81- placenta y el 65.9% tuvieron menos de

32,34); macrosomía, (ORa 2,14; IC del 6 CPN. En cuanto a los factores de

95%: 1,02-4,47). (Ononge et al., 2016). riesgo fetales el 56.7% presentaron

macrosomía fetal y el 93.3% tuvieron

En el Perú un estudio realizado en
un solo producto. (Huiñocana, 2019)
Piura; los factores antes del parto fueron

la cesárea anterior (OR: 1,98; IC: 1,1- En un estudio realizado en Lima en el

3,6), el antecedente de anemia (OR: Hospital PNP Luis N. Sáenz, los

1,84; IC: 1,1-3,1), la obesidad (OR: factores de riesgo para presentar

1,84; IC: 1,1-3,1) y la multiparidad hemorragia del puerperio inmediato

(OR: 1,68; IC: 1,1-2,6), entre los fueron edad ≥ a 35, multiparidad,

factores durante el parto se encuentran antecedentes obstétricos y parto por

una labor de parto precipitada (OR: cesárea. (Flores D., 2018). De igual

4,84; IC: 2,8-8,3), el bajo peso al nacer manera en el hospital Sergio E.

(OR: 4,33; IC: 1,8-10,3) y las distocias Bernales Comas, los factores de riesgo

contráctiles (OR: 1,84; IC: 1,1-3,1); el asociados a la HPP fueron la

uso de medicamentos (OR: 2,11; IC: macrosomía fetal con un OR: 11.83,

1,2-3,8). (Macarro, 2019). Mientras que retención de restos placentarios OR:

4
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
10., lesiones del canal de parto OR: 9.26 Tipo de investigación: Estudio

y parto precipitado OR:9.25 (Rosadio, analítico retrospectivo de casos y

2015). controles. Ámbito temporal y especial:

El presente estudio fue desarrollado en

Con el presente trabajo se pretende
el Hospital Santa Rosa. Los datos
contribuir en la generación, el
fueron recolectados durante Enero
conocimiento sobre los factores de
2019- Agosto 2021.Variables: Variable
riesgo para dicho evento. Esto provee
dependiente: Hemorragia postparto.
una base racional y cuantitativa para
Variables independientes: Factores
evaluar el riesgo de hemorragia, y de
sociodemográficas (edad, estado civil,
esta manera adoptar la mejor estrategia
grado de instrucción), factores
para reducirla; siendo de ayuda para
obstétricos (atención prenatal, tipo de
nuestro sistema de salud, con la
parto, paridad, anemia, cesárea previa,
promoción en la mejora de la atención,
antecedente de HPP), factores fetales
el cuidado de las pacientes gestantes, así
(macrosomía fetal, embarazo múltiple).
como su diagnóstico precoz e
Población y muestra: La población de
intervención rápida en su manejo para
estudio estuvo constituida por las
evitar futuras complicaciones.
pacientes que tuvieron su parto ya sea
El presente estudio tiene como objetivo
vaginal o cesáreas atendidas en el
determinar los factores asociados a
Hospital Santa Rosa. Para determinar el
hemorragia postparto en pacientes
tamaño de la muestra se aplicó la
atendidas en el Hospital Santa Rosa,
fórmula de caso control, considerando
Lima Enero 2019-Agosto 2021.
un nivel de confianza del 95% y

II. MATERIAL Y MÉTODOS potencia de prueba del 80%. Asimismo,

se consideró la relación entre grupos de

5
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
1 a 1. De acuerdo con Huiñocana tema de investigación, para su posterior

(2019), el 31.7% de mujeres que aprobación. Análisis de datos: Se

presentaron hemorragia postparto empleó la estadística descriptiva a

temprana fueron multíparas. La muestra través de las tablas de frecuencia,

fue calculada usando la fórmula para el proporciones, con resultados que

diseño de casos y controles. Por lo contribuyan a las conclusiones

tanto, estuvo conformada por 148 respectivas del trabajo de investigación.

pacientes, de las cuales 74 presentaron Posterior a la recolección de datos y

hemorragia postparto y 74 no la verificación de su calidad, se elaboró

presentaron. Instrumentos: El una base de datos para ingresar la

instrumento utilizado fue la ficha de información recopilada a una matriz en

recolección de datos, estuvo dividido el programa Microsoft Excel 2019 para

en: Titulo, el número de historia clínica, un adecuado procesamiento. El análisis

los factores sociodemográficos con 3 estadístico se realizó en el software

ítems, factores obstétricos con 5 ítems y SPSS 25, se empleó la prueba de Chi

factores fetales con 2 ítems. (Ver cuadrado para determinar la

ANEXO 03). Procedimientos: Se significancia con valor de p<0.05 así

envió una solicitud al director del como la estadística inferencial

Hospital Santa Rosa, para el permiso utilizando el Odds Ratio (OR) con 95%

correspondiente del recojo de de intervalo de confianza, para

información de datos. Para la validez identificar los factores asociados.

y/o aprobación del instrumento (ficha Consideraciones éticas: Por ser un

de recolección de datos) primero se estudio no experimental se recogió

sometió a evaluación por expertos información de los registros de las

(obstetras y/o gineco – obstetras) en el historias clínicas de hospitalización del

6
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
Hospital Santa Rosa. Asimismo, no fue La tabla 2 muestra que el 73.6% de

necesario la utilización de un pacientes realizaron atenciones

consentimiento informado, ya que prenatales inadecuado, el 52% de

únicamente se tomaron los datos en mujeres fueron cesareadas, el 53.4%

forma anónima de acuerdo con el fueron nulíparas, el 31.8% presentaron

número de historias clínicas, anemia, siendo la más común la leve,

preservando de esta manera la reserva además el 14.9% evidenció cesárea

de la identidad e información previa y solo dos pacientes presentaron

confidencial de las pacientes, señalando antecedente de HPP.

que los datos solo se usarán para la

La tabla 3 muestra que el 10.8% de
tesis.
pacientes presentaron macrosomía fetal

III. RESULTADOS y solo una gestante evidenció embarazo

múltiple. Se muestra en la tabla 4, que el

El 83.1% de pacientes tenían entre 19 y
ser añosa fue un factor
34 años, el 58.1% convivían con sus
sociodemográfico asociado a
parejas y el 45.9% estudiaron hasta el
hemorragia postparto (p=0.027;
nivel secundaria.
OR=3.220), notándose que aquellas

mujeres añosas tienen mayor

probabilidad de presentar hemorragia

postparto, respecto a las mujeres no

añosas. Además, se observó que el

18.9% de mujeres que presentaron

hemorragia postparto fueron añosas y el

7
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
93.2% de las que no presentaron hemorragia postparto, notándose que

hemorragia postparto no fueron añosas. aquellas mujeres que realizaron

atención prenatal inadecuada, las

La tabla 5 muestra que la atención
cesareadas y con presencia de anemia
prenatal inadecuada (p=0.015,
tuvieron mayor probabilidad de
OR=2.542), el tipo de parto por cesárea
presentar hemorragia postparto, con
(p=0.014; OR=2.279) y la presencia de
respecto a las que realizaron atenciones
anemia (p=0.008; OR=2.613) fueron
prenatales adecuadas, tuvieron parto
factores obstétricos asociados a
vaginal y no presentaron anemia.

Tabla 1. Características sociodemográficas de pacientes atendidas en el Hospital Santa Rosa, 2019 –

2021 Características
N %
sociodemográficas
Edad
< 19 años 6 4.1%
19-34 años 123 83.1%
≥ 35 años 19 12.8%
Estado civil
Soltera 43 29.1%
Casada 19 12.8%
Conviviente 86 58.1%
Grado de instrucción
Primaria 5 3.4%
Secundaria 68 45.9%
Superior no universitario 44 29.7%
Superior 31 20.9%
Total 148 100%

Tabla 2.
Características obstétricas N %
Características Atención prenatal
Adecuado ≥6 39 26.4%
obstétricas de Inadecuado <6 109 73.6%
Tipo de parto
pacientes atendidas Cesárea 77 52.0% en el
Vaginal 71 48.0%
Hospital Santa Paridad Rosa,
Nulípara 79 53.4%
2019 –2021 Primípara 38 25.7%
Multípara 30 20.3%
Gran multípara 1 0.7%
Anemia
Sí 47 31.8%
No 101 68.2%
Cesárea previa
Sí 22 14.9% 8
| UNFV | Lima, Perú | 2022No| 126 85.1%
Antecedente de HPP
Sí 2 1.4%
No 146 98.6%
Total 148 100%
 Características fetales N %
Macrosomía fetal
Sí 16 10.8%
Tabla 3. Características fetales
No en el Hospital Santa Rosa, 2019 –132
2021 89.2%
Embarazo múltiple
Sí 1 0.7%
No 147 99.3%
Total 148 100%

Tabla 4. Factores sociodemográficos y hemorragia postparto en las pacientes atendidas en el Hospital

Santa Rosa, 2019 – 2021

Tabla 5. Factores obstétricos y hemorragia postparto en las pacientes atendidas en el Hospital Santa

Rosa, 2019 – 2021

9
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |

*Prueba Chi cuadrado//OR: Odds Ratio//IC: Intervalo de confianza

 *Prueba Chi cuadrado//OR: Odds Ratio//IC: Intervalo de
confianza

Tabla 6. Factores fetales y hemorragia postparto en las pacientes atendidas en el Hospital Santa Rosa,

2019 – 2021

*Prueba Chi cuadrado//OR: Odds Ratio//IC: Intervalo de confianza

(p=0.034; OR=3.387), notándose que

aquellas mujeres con macrosomía fetal

tuvieron mayor probabilidad de

La tabla 6 muestra que presentar
presentar hemorragia postparto, con
macrosomía fetal fue un factor fetal
respecto a las que no presentaron
asociado a hemorragia postparto
macrosomía fetal. Además, se observó
10
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
que el 16.2% de mujeres que para la HPP (p=0.00, OR=7.90). Pero en

presentaron hemorragia postparto el caso de Fukami et al. (2019), al

presentaron macrosomía fetal y el ejecutar su estudio en un centro médico

94.6% de las que no presentaron de Japón identificaron que las edades

hemorragia postparto no evidenciaron extremas maternas, es decir, <19 años

macrosomía fetal. (p<0.05) y >40 años (p<0.05), eran

factores que se asociaban a la

hemorragia postparto. Estos resultados

demostrarían que la edad materna es un

IV. DISCUSIÓN
importante condicionante de la
Para la presente fueron evaluados los
ocurrencia de complicaciones en el post
datos de 148 puérperas, donde al
parto, por ende, la monitorización
realizar el análisis inferencial, se
durante el puerperio inmediato y
encontró que el único factor
mediato debe ser minucioso, primordial
sociodemográfico que se asoció a la
y constante, ya que es la única manera
hemorragia postparto fue la edad
de identificar la ocurrencia de este
avanzada materna (p=0.027), debido a
evento negativo, que pone en riesgo la
que las mujeres con más de 34 años
vida materna.
tuvieron mayor probabilidad de
Por otro lado, Santana (2018), al
presentar HPP (OR=3.220). Sobre lo
realizar su estudio en el Hospital
mencionado Flores (2018), encontró
Regional de Loreto, encontró resultados
gran similitud en sus resultados, al
totalmente opuestos, ya que para su
realizar su estudio en el hospital PNP
estudio la edad materna no fue un factor
Lima, donde la edad materna añosa
para HPP, pero identificó otras variables
también fue identificada como un factor
que, tras el análisis respectivo, fueron
11
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
identificados como factores para HPP, realiza la evaluación física materna,

como el estado civil soltera (p=0.03, para identificar macroscópicamente la

OR=2.51) y la procedencia rural presencia de alguna anormalidad que

(p=0.004, OR=3.35). Se podría pueda influenciar en la ocurrencia de

mencionar que existe diversidad de alguna complicación, sino que se

factores sociodemográficos que pueden realizan evaluaciones imagenológicas y

intervenir en la ocurrencia de HPP, que laboratoriales que complementan la

por lo general son variables atención de la gestante, los cuales son

modificables, que adquiere cada de relevancia para tomar las medidas

individuo, en este caso las gestantes y/o preventivas y terapéuticas que sean

puérperas, por lo cual su identificación necesarias para mantener la viabilidad

podría variar de entorno a entorno. fetal y conservar la integridad materna.

Adicionalmente se pudo identificar que

Luego al evaluar los factores las gestantes cuyo parto fue por vía

obstétricos, aquellas gestantes con APN cesárea tenían 2.279 veces mayor

inadecuada tienen 2.542 veces mayor probabilidad de tener hemorragia

probabilidad de tener hemorragia postparto (0.014). Sobre ello Ononge et

postparto (p=0.015). Resultados al. (2016), al realizar su estudio en

similares a los encontrados por Santana Uganda y al evaluar a mujeres que

(2018), quien, al realizar su estudio en tuvieron partos por vía vaginal y

el Hospital Regional de Loreto, cesárea, encontraron que esta última

identificó que el CPN inadecuado incrementaba la probabilidad de que la

(p=0.008, OR=2.44) también era un mujer tenga HPP (p<0.05, OR=7.54).

factor que incrementaba la probabilidad Pero adicionalmente, se han podido

de HPP. Durante la APN, no solo se identificar estudios donde indican que el

12
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
antecedente de cesárea fue el factor que OR=12.047), contradiciendo los

incrementa dicha probabilidad, tal como resultados mencionados anteriormente.

lo demostraron Macarro (2019) y El tener anemia, resultó ser también un

Huiñocana (2019), al ejecutar sus factor para dicha hemorragia (p=0.008,

investigaciones en gestantes piuranas OR=2.613). Tal como lo evidenció

(OR=1.98) y puneñas (p=0.005), Macarro (2019), al realizar su estudio

respectivamente. La ocurrencia de HPP en gestantes piuranas (OR=1.84). Pero

principalmente en mujeres cesareadas esta variable al ser un factor

podría deberse al daño intensional modificable se puede prever,

generado en los diversos órganos para la favoreciendo no solo a la reducción de

extracción del feto, a pesar que luego de la ocurrencia de HPP, sino también a la

la intervención se brinda el manejo incidencia de anemia gestacional, por lo

terapéutico para la contractibilidad cual, la promoción y prevención

uterina, el cual influye en la sanitaria sigue jugando un importante

minimización de la posibilidad de esta papel, para resguardar la salud de la

complicación, pero es necesario que en madre como del futuro niño (a).

estas mujeres la evaluación será Adicionalmente, se han encontrado

prioritaria, ya que ante la realización de estudios donde identifican otros

la cesárea, la cantidad de perdida factores, como fue el caso de Flores

sanguínea es mayor en comparación con (2018), quien identificó que la

el parto vaginal. Pero a pesar de ello, multiparidad (p=0.001, OR=7.24)

Flores (2018), identificó que el parto también era considerado como un

eutócico era el que principalmente factor, lo cual fue similar a lo hallado

influía en la ocurrencia de la (p=0.001, por Macarro (2019), al realizar su

estudio en gestantes piuranas

13
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
(OR=1.68). Pero este último autor De esta manera se puede mencionar que

añadió que la obesidad también era un la ocurrencia de HPP es multifactorial,

factor que incrementaba la posibilidad donde intervienen variables

de presentar HPP (OR=1.84), modificables como no modificables, los

coincidiendo con los resultados cuales deben de ser identificados por el

obtenidos por Santana (2018) (p=0.02, personal de salud, para que puedan

OR=3.57). adoptar las medidas que sean necesarias

Por otro lado, Flores (2018), identificó para su prevención o manejo.

de manera generalizada que, la Finalmente, se identificó la existencia

presencia de antecedentes obstétricos de un factor fetal asociado a la

era un factor para la ocurrencia de HPP hemorragia postparto, siendo este la

(p=0.000, OR=11), mientras que, de macrosomía fetal (p=0.034, OR=3.387),

manera específica, Fukami et al. (2019), ello fue similar a lo hallado por Fukami

halló que dicho antecedente era la et al. (2019) (p<0.01) y por Ononge et

hipertensión inducida por el embarazo al. (2016), pero este último especificó

(p<0.01, OR=3.16), situación similar a que, al evaluar partos vaginales y

lo hallado por Santana (2018) (p=0.001, cesáreas, así como solo partos

OR=3.97), y añadiendo que la diabetes vaginales, la macrosomía fetal ≥4000

gestacional (p=0.01, OR=10.90) y el gramos, era un factor de riesgo para

ITU (p=0.0001, OR=3.31), también HPP en ambos casos (ORa=2.18,

fueron factores para la complicación p<0.05 / ORa=2.14, respectivamente).

obstétrica de estudio y Huiñocana Pero adicionalmente, se han encontrado

(2019), mencionó que el antecedente de resultados totalmente opuestos a lo

aborto era el que incrementaba la mencionado, por ejemplo, Macarro

probabilidad de la ocurrencia de HPP. (2019), encontró que el bajo peso al

14
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
nacer eran el factor que influía en la postparto en pacientes atendidas en el

ocurrencia de HPP (OR=4.33), siendo Hospital Santa Rosa, Lima Enero 2019-

similar a lo identificado por Santana Agosto 2021.

(2018), (p=0.05, OR=2.49), y añadiendo

- La macrosomía fetal fue un factor fetal
que otro factor a considerar era la
asociado a hemorragia postparto en
ocurrencia de parto pretérmino (p=0.02,
pacientes atendidas en el Hospital Santa
OR=3.39).
Rosa, Lima Enero 2019-Agosto 2021.
V. CONCLUSIONES
VI. AGRADECIMIENTO
- Ser gestante añosa, las atenciones

prenatales inadecuadas, el tipo de parto A mi alma mater la “Universidad

por cesárea, la presencia de anemia y la Nacional Federico Villarreal” lugar

macrosomía fetal fueron factores trascendental en mi formación. A mis

asociados a hemorragia postparto en docentes, quienes me dejaron mucha

pacientes atendidas en el Hospital Santa inspiración y grandes enseñanzas para

Rosa, Lima Enero 2019-Agosto 2021. emprender este nuevo camino en favor

de nuestros pacientes.
- Ser gestante añosa fue un factor

sociodemográfico asociado a VII. BIBLIOGRAFÍA

hemorragia postparto en pacientes Ale, K. (2017). Factores de riesgo para

atendidas en el Hospital Santa Rosa, hemorragia postparto en las

Lima Enero 2019-Agosto 2021. puérperas atendidas en el

- Las atenciones prenatales Hospital Daniel Alcides Carrión

inadecuadas, el tipo de parto por cesárea nivel III- Tacna en el año 2016.

y la presencia de anemia fueron factores [Tesis de pregrado, Universidad

obstétricos asociados a hemorragia Nacional Jorge Basadre

15
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
 Grohmann]. Repositorio https://repositorio.upao.edu.pe/h

institucional Universidad andle/20.500.12759/1550

Nacional Jorge Basadre Crespo, D., & Mendieta, L. (2019).

Grohmann. Contexto de las hemorragias, en

http://repositorio.unjbg.edu.pe/h el puerperio inmediato. Mem.

andle/UNJBG/2292 Inst. Investig. Cienc. Salud,

Butwick, A., Carvalho, B., & El-Sayed, 17(3), 5-9.

Y. (2014). Risk factors for https://doi.org/10.18004/mem.iic

obstetric morbidity in patients s/1812-9528/2019.017.03.05-

with uterine atony undergoing 009

Caesarean delivery. British Diaz, D., & Lapa, L. (2014).

Journal of Anesthesia, 113(4), Antecedentes obstétricos

661-668. asociados a hemorragia

https://doi.org/10.1093/bja/aeu1 postparto en puérperas

50 inmediatas atendidas en el

Chayán, M. (2015). Cesárea iterativa Hospital Departamental de

como factor de riesgo para Huancavelica. [ Tesis de

hemorragia postparto en pregrado, Universidad de

pacientes del Hospital Belén de Huancavelica]. Repositorio

Trujillo, en el periodo 2009 – institucional Universidad de

2014. [Tesis de pregrado, Huancavelica.

Universidad Privada Antenor http://repositorio.unh.edu.pe/han

Orrego]. Repositorio dle/UNH/642

institucional Universidad Flores, D. (2018). Factores de riesgo

Privada Antenor Orrego. asociados a hemorragia del

16
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
 puerperio inmediato, Hospital hemorrhage among transvaginal

PNP Luis N. Sáenz. [Tesis de deliveries at a tertiary perinatal

pregrado, Universidad Ricardo medical facility in Japan. PLoS

Palma]. Repositorio institucional One, 14(1).

Universidad Ricardo Palma. https://doi.org/10.1371/journal

http://repositorio.urp.edu.pe/han García, D., & Castro, J. (2018). Factores

dle/urp/1148 de riesgo obstétrico asociados a

Flores, J. (2016). Prevalencia y factores hemorragia obstétrica de

de riesgo asociados a hemorragia posparto inmediato en el

postparto durante el puerperio Hospital León Becerra

inmediato en las mujeres Camacho-Milagro durante el

gestantes atendidas en el servicio periodo 2017. [Tesis de

de Ginecología y obstetricia del pregrado, Universidad técnica de

Hospital Regional Isidro Ayora Babahoyo]. Repositorio

Loja, periodo Marzo-Agosto Universidad Técnica de

2015. [Tesis de pregrado, Babahoyo.

Universidad Nacional de Loja]. http://dspace.utb.edu.ec/handle/4

Repositorio digital Universidad 9000/4568

Nacional de Loja. Gonzáles, A. (2020). Factores asociados

https://dspace.unl.edu.ec/jspui/h a Hemorragia posparto primaria

andle/123456789/16461 en las pacientes atendidas en el

Fukami, T., Koga, H., Goto, M., Ando, Hospital Vicente Corral

M., Matsuoka, S., & Tohyama, Moscoso,2019. [Tesis de

A. (2019). Incidence and risk Especialidad en Ginecología y

factors for postpartum Obstetricia, Universidad de

17
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
 Cuenca]. Repositorio de Nicaragua]. Repositorio

institucional Universidad de Institucional UNAN-Managua.

Cuenca. https://repositorio.unan.edu.ni/5

http://dspace.ucuenca.edu.ec/han 192/1/6074.pdf

dle/123456789/34182 INEI. (Mayo de 2021). Encuesta

Huiñocana, L. (2019). Factores de demográfica y de salud familiar

riesgo asociado a hemorragia ENDES 2020. Obtenido de

postparto en pacientes atendidas https://www.inei.gob.pe/media/

en el Hospital Carlos Monge MenuRecursivo/publicaciones_d

Medrano Juliaca 2018. [Tesis de igitales/Est/Lib1795/

pregrado, Universidad Andina López, E. (2019). Hemorragia posparto

"Néstor Cáceres Velásquez"]. inmediato en puérperas

Repositorio institucional atendidas en el Hospital

Universidad Andina "Néstor Regional Docente materno

Cáceres Velásquez". infantil El Carmen, Huancayo

http://repositorio.uancv.edu.pe/h 2018. [Tesis de postgrado,

andle/UANCV/4645 Universidad Nacional de

Iglesias, J. (2016). Factores de riesgo Huancavelica]. Repositorio

asociados a hemorragia post- institucional Universidad

parto, en las mujeres que fueron Nacional de Huancavelica.

atendidas en el servicio de http://repositorio.unh.edu.pe/han

Gineco obstetricia, del HECAM, dle/UNH/3004

Matagalpa en el periodo 2010- Macarro, S. (2019). Factores de riesgo

2013. [Tesis de pregrado, asociados con hemorragias

Universidad Nacional Autónoma postparto en pacientes atendidas

18
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
 en el Hospital de la amistad Perú Population-Based Cohort. Am J

Corea ii-2 Santa Rosa de Piura Obstet Gynecol, 210(3), 229.e1–

2017. [Tesis de pregrado, 229.e8.

Universidad Nacional de Piura]. https://doi.org/10.1016/j.ajog.20

Repositorio institucional 13.10.872

Universidad Nacional de Piura. Ononge, S., Mirembe, F., Wandabwa,

http://repositorio.unp.edu.pe/han J., & M. R. Campbell, O. (2016).

dle/UNP/1623 Incidence and risk factors for

Ministerio de Salud. (2019). Boletín postpartum hemorrhage in

Epidemiológico del Perú Uganda. Reprod Health, 13(38).

volumen 28 - SE 52-2019. https://doi.org/10.1186/s12978-

Obtenido de 016-0154-8

https://www.dge.gob.pe/portal/d Organización mundial de la Salud.

ocs/vigilancia/boletines/2019/52. (2014). Recomendaciones de la

pdf OMS para la prevención y el

Ministerio de Salud. (2021). Boletín tratamiento de la hemorragia

Epidemiológico del Perú posparto.

volumen 30 - SE 14-2021. https://apps.who.int/iris/bitstrea

Obtenido de m/handle/10665/141472/978924

https://www.dge.gob.pe/epipubli 3548500_spa.pdf

c/uploads/boletin/boletin_20211 Organización mundial de la salud.

4.pdf (2015). Evolución de la

Oberg, A. (2014). Patterns of mortalidad materna: 1990-2015.

Recurrence of Postpartum https://apps.who.int/iris/bitstrea

Hemorrhage in a Large,
19
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
 m/handle/10665/204114/WHO_ Noboa Montenegro Guaranda-

RHR_15.23_spa.pdf Bolívar, enero-junio 2019.

Organización Panamericana de la Salud. [Tesis de pregrado, Universidad

(2015). Iniciativa de la técnica de Babahoyo].

OPS/OMS busca reducir las Repositorio Institucional

muertes maternas por Universidad técnica de

hemorragias en países de las Babahoyo.

Américas). http://dspace.utb.edu.ec/handle/4

http://www.paho.org/cero- 9000/6494

muertes-maternas-hemorragia/ Rosadio, A. (2015). Factores de riesgo

Ponce de León, M. (2019). Indicadores asociados a la hemorragia post

clínico-epidemiológicos parto en pacientes atendidas en

materno-fetales de atonía uterina el hospital Sergio E. Bernales

en puérperas post cesárea Comas. [Tesis de pregrado,

primaria en una clínica privada Universidad Privada San Martin

de Agosto 2017 – Agosto 2018. de Porres]. Repositorio

Facultad de Medicina Humana académico Universidad San

URP, 19(2), 82-88. Martin de

http://dx.doi.org/10.25176/RFM Porres.https://repositorio.usmp.e

H.v19.n2.2072 du.pe/bitstream/handle/20.500.1

Revello, M., & Yunapanta, E. (2019). 2727/2413/rosadio_aap.pdf

Factores de riesgo obstétrico Santana, L. (2018). Factores maternos y

asociados a hemorragia obstétricos relacionados con la

postparto inmediato en gestantes hemorragia post parto inmediato

atendidas en el Hospital Alfredo en el Hospital Regional de

20
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |
 Loreto del año 2015 al 2017. https://doi.org/10.31434/rms.v5i

[Tesis de pregrado, Universidad 11.603

Nacional de la Amazonía Verona, M., Fernández, J., & Neciosup,

Peruana]. Repositorio E. (2019). Características

institucional Universidad epidemiológicas, clínicas y

Nacional de la Amazonía demoras en el proceso de

Peruana. atención en casos de muerte,

http://repositorio.unapiquitos.ed Región Lambayeque. 2011 –

u.pe/handle/20.500.12737/5478 2016. Cuerpo Médico del

Ticona, D., Torres, L., Veramendi, L., Hospital Nacional Almanzor

& Hanae, J. (2014). Aguinaga Asenjo, 97-103.

Conocimientos y prácticas sobre https://doi.org/10.35434/rcmhna

signos de alarma de las gestantes aa.2019.122.504

atendidas en el Hospital

Nacional Docente Madre-Niño

San Bartolomé, Lima, Perú. Rev.

peru. ginecol. obstet., 60(2),

123-130.

http://www.scielo.org.pe/scielo.p

hp?

script=sci_arttext&pid=S2304-

51322014000200005

Vargas, S., & Duarte, M. (2020).

Hemorragia Postparto. Revista

Médica Sinergia, 5(11).

21
| UNFV | Lima, Perú | 2022 |