Embarazo Prolongado

Embarazo prolongado
o Postérmino
Erwin Jael Bourdeth Flores Ginecología II

Juan Carlos Ortiz Barahona Sala Emergencia
Kevin David Torres Madrid Dra. Ana Raquel Gómez
DEFINICIÓN
✓ Es aquel que supera las 42 semanas, es
decir, 294 días o más desde el primer
día de su último periodo menstrual
(Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos).
✓ Deben ser 42 semanas COMPLETADAS
✓ Expresiones utilizadas: embarazo

postérmino o prolongado
Embarazo en vías de Prolongación:

Todo embarazo que cumple las 41
semanas.
INCIDENCIA
De 3.93 millones de RN en EUA (2015), 0.4% nació
a las 42 semanas o más.
FACTORES PREDISPONENTES:
✓ IMC > o igual a 25 antes del embarazo
✓ Nuligravidez
✓ Embarazo postérmino previo
✓ Clase socioeconómica
FACTORES FETALES – PLACENTARIOS:
✓ Anencefalia
✓ Hipoplasia suprarrenal
✓ Deficiencia de sulfatasa placentaria ligada
a cromosoma X
MORTALIDAD Y MORBILIDAD FETAL
✓ Tasas de nacidos muertos, muerte neonatal, y de

morbilidad infantil aumentan después del término
adecuado
✓ Las causas de muerte en estos casos incluyen:

-Hipertensión gestacional
-Parto prolongado con desproporción cefalopélvica
-Lesiones en el parto
-Encefalopatía hipóxico – isquémica
✓ Hay mayor incidencia de parálisis cerebral, y puntuación

más baja de coeficiente intelectual
✓ Incidencia de convulsiones neonatales y muertes se

duplica después de las 42 semanas
FISIOPATOLOGÍA
Síndrome de posmadurez
El lactante posmaduro presenta un aspecto único

y característico. Sus características son piel
arrugada, en placas, y descamativa; un cuerpo
largo y delgado que indica emaciación, y una
madurez avanzada debido a que el lactante
tiene los ojos abiertos.
Se ha identificado este síndrome en casi 10% de

los embarazos de 41 a 43 semanas. La
frecuencia se elevó a 33% a las 44 semanas.
Disfunción placentaria
● El concepto de que la posmadurez es secundaria a

insuficiencia placentaria ha persistido pese a la falta
de datos morfológicos o cuantitativos importantes.
● Existen hallazgos de que la apoptosis placentaria

aumentó de manera significativa a las 41 a 42
semanas completas, en comparación con lo
observado entre las 36 y 39 semanas.
● Las concentraciones de eritropoyetina aumentaban

de manera considerable en los embarazos que
alcanzaban las 41 semanas o más
Sufrimiento fetal y
oligohidramnios
El peligro para el feto antes del parto y el
sufrimiento fetal durante el parto eran
consecuencia de la compresión del
cordón umbilical que acompañaba al
oligohidramnios.
Otros factores correlacionados fueron el

oligohidramnios y el meconio viscoso. En
condiciones normales, el volumen del
líquido amniótico aún disminuye después
de las 38 semanas y puede volverse
problemático.
Restricción del crecimiento fetal
● Los óbitos son más frecuentes

entre los lactantes con restricción
del crecimiento que nacían
después de las 42 semanas.
● Un tercio de los mortinatos tras

embarazos prolongados tenía
restricción del crecimiento
COMPLICACIONES
● Oligohidramnios
● Macrosomía
● Aumento de mortalidad perinatal
● Sufrimiento fetal agudo intraparto
● Síndrome de aspiración de
meconio
● Traumatismo fetal y materno
● Síndrome de posmadurez
Tratamiento
1 Confirmar el diagnóstico
Anamnesis, con énfasis en:

1. Fecha última menstruación (certeza)
2. Ultrasonografía (fecha, edad gestacional),
mayor confiabilidad si es durante el primer
trimestre
2 Examen físico y USG
1. Edad gestacional
1. Presentación y situación
2. Peso
2. Altura de fondo uterino 3. Características de la placenta
3. Frecuencia cardiaca fetal 4. Líquido amniótico (medición de la cantidad)
3
Si el embarazo es de 40-41SG
Se maneja en consulta externa

efectuando pruebas de bienestar
fetal ante parto
• Monitorización de movimientos fetales por la embarazada en su

casa
• USG 2 veces a la semana
-Cantidad LA
-Grado de madurez de placenta
-Anormalidades fetales
• Registro cardiotocográfico (CTG)
• Realizar Prueba sin estrés (NST) 2 veces por semana
• Prueba de contracción OCT
4 Si el embarazo es de 41 semanas o más
1. Prueba sin estrés

2. Perfil biofísico por USG
3. Prueba con contracciones (OCT)
4 Si el embarazo es de 41 semanas o más
1. Prueba sin estrés

2. Perfil biofísico por USG
3. Prueba con contracciones (OCT)
Si las pruebas ante parto están normales indicará Si la prueba ante parto están normales y desarrolla
interrupción del embarazo mediante inducción trabajo de parto dejar evolucionar espontáneamente
1. Registro cardiotocográfico
2. Paciente en decúbito lateral
3. Vigilancia estricta de la evolución
del TP usando el partograma
5 Hacer Cesárea
1. Si hay oligohidramnios con ILA de 2 o menos

2. Pruebas ante partos anormales
3. Evolución del TP con condiciones maternas o fetales adversas
4. pesos fetales mayores de 4 500 g si hay un parto en la segunda etapa
prolongado o detenimiento del descenso.
Prevención
1. Atención prenatal de calidad haciendo énfasis en el
calculo de las semanas de gestación
2. El parto es un periodo muy peligroso para el feto de

un embarazo prolongado. Por lo tanto, las personas
cuyos embarazos son prolongados o pueden serlo,
deben acudir al hospital tan pronto como sospechen
el inicio del parto.
¡¡Gracias!!

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✓ Deben ser 42 semanas COMPLETADAS

✓ Expresiones utilizadas: embarazo

Embarazo en vías de Prolongación:

✓ Tasas de nacidos muertos, muerte neonatal, y de

✓ Las causas de muerte en estos casos incluyen:

✓ Hay mayor incidencia de parálisis cerebral, y puntuación

✓ Incidencia de convulsiones neonatales y muertes se

El lactante posmaduro presenta un aspecto único

Se ha identificado este síndrome en casi 10% de

● El concepto de que la posmadurez es secundaria a

● Existen hallazgos de que la apoptosis placentaria

● Las concentraciones de eritropoyetina aumentaban

Otros factores correlacionados fueron el

● Los óbitos son más frecuentes

● Un tercio de los mortinatos tras

Anamnesis, con énfasis en:

Se maneja en consulta externa

• Monitorización de movimientos fetales por la embarazada en su

1. Prueba sin estrés

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