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    Guion - Ira

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    Andrea Calderon
    La paciente de 65 años visita al médico quejándose de dolores de cabeza intensos, hinchazón en las piernas y párpados, y orina menos frecuente y espumosa. El médico examina a la paciente y nota hinchazón en los párpados. Sospecha que la paciente puede tener una insuficiencia renal aguda y le receta exámenes de sangre y orina para confirmar el diagnóstico y poder tratar sus síntomas.

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    La paciente de 65 años visita al médico quejándose de dolores de cabeza intensos, hinchazón en las piernas y párpados, y orina menos frecuente y espumosa. El médico examina a la paciente y nota hinchazón en los párpados. Sospecha que la paciente puede tener una insuficiencia renal aguda y le receta exámenes de sangre y orina para confirmar el diagnóstico y poder tratar sus síntomas.

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    GUION - IRA

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    La paciente de 65 años visita al médico quejándose de dolores de cabeza intensos, hinchazón en las piernas y párpados, y orina menos frecuente y espumosa. El médico examina a la paciente y nota hinchazón en los párpados. Sospecha que la paciente puede tener una insuficiencia renal aguda y le receta exámenes de sangre y orina para confirmar el diagnóstico y poder tratar sus síntomas.

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    La paciente de 65 años visita al médico quejándose de dolores de cabeza intensos, hinchazón en las piernas y párpados, y orina menos frecuente y espumosa. El médico examina a la paciente y nota hinchazón en los párpados. Sospecha que la paciente puede tener una insuficiencia renal aguda y le receta exámenes de sangre y orina para confirmar el diagnóstico y poder tratar sus síntomas.

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    IRA

    ANAMNESIS
    MEDICO: Buen día señora. Tome asiento por favor.
    PACIENTE: Buenos días, Dra. Gracias.
    MEDICO: ¿Cuál es su nombre señora ?
    PACIENTE: Mi nombre es
    MEDICO: ¿Puedo llamar a usted por su nombre?
    PACIENTE: Sí doctora.
    DOCTORA: ¿Cuál es su edad Sra.?
    PACIENTE: Tengo 65 años.
    DOCTORA: Cuénteme señora, ¿de dónde es usted? ¿Es casada? ¿En que trabaja?
    PACIENTE: Doctora yo soy de la comunidad Sumidero de Cutervo. Soy casada, vivo
    con mi esposo y soy comerciante.
    DOCTORA: Coménteme señora, ¿Cuál es el motivo de su visita?
    PACIENTE: Bueno doctora le comento que sufro de dolores de cabeza muy intensos y
    además estoy muy preocupada porque hace 2 semanas presento hinchazón en mis
    piernas y en mis párpados, me siento pesado.
    DOCTORA: Muy bien señora _____. Coménteme algo más. Con respecto a su dolor
    de cabeza del 1 al 10 , siendo uno el dolor mas leve y 10 el dolor mas intenso ¿Cuánto
    dolor siente?
    PACIENTE : 8 Dra …..
    DOCTORA: A ¿Ha notado alguna diferencia en las últimas 2 semanas en el volumen
    de su orina?
    PACIENTE: Sí doctora, orino menos veces de lo que normal y si ha disminuido el
    volumen de mi orina y he notado que es espumosa.
    DOCTORA: Usted ha tomado algún medicamento para disminuir las molestias que me
    describe.
    PACIENTE: Si Dra. Hace 5 meses he venido tomando paracetamol por mis fuertes
    dolores de cabeza .
    DOCTORA: ¿Con qué frecuencia ha venido tomando el medicamento?
    PACIENTE: Al principio tomaba 2 veces al día, pero como no calmaba mi dolor
    empecé a tomarlo 4 veces al día y ahora no calma con nada .
    DOCTORA: Muy bien Señora ____. Vamos a pasar a la camilla para poder hacerle
    una breve evaluación física. Es una evaluación de rutina para poder descartar las
    posibles patologías que usted puede presentar.
    PACIENTE: Ya doctora, está bien.
    EXAMEN FISICO
    DOCTORA: Sra. puede usted recostarse en la camilla para poderla evaluar (La
    paciente realiza la acción solicitada). Bueno señora, ahora voy a pasar a realizar las
    evaluaciones respectivas. En su cara noto sus parpados hinchados y caídos.
    DOCTORA: Procederé a examinar su abdomen, me permite levantar su polo (SIGNO
    DE GUYÓN). Bien ahora voy a palpar su abdomen en distintos puntos y me dice si
    presenta dolor en alguno de estos puntos (el paciente no siente dolor).
    DOCTORA : Ahora podría sentarse por favor para seguir evaluándola (Puño
    percusión lumbar y auscultación)
    DOCTORA: Bueno ahora procederé a explorar sus miembros inferiores para ver si
    presenta edema. (SIGNO FOVEA)
    DOCTORA: Eso es todo señora, puede pasar a sentarse para conversar sobre un
    posible diagnóstico (La paciente se alista para ir a conversar con la doctora).
    DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
    PACIENTE: Doctora que es lo que tengo.
    DOCTORA: Muy bien NOMBRE DE LA SEÑORA con los síntomas que usted me ha
    mencionado y después de haberle realizado el examen físico, mi sospecha sería un
    problema renal , probablemente usted tenga una insuficiencia renal aguda. Pero, para
    estar seguros del diagnóstico usted deberá realizarse algunos exámenes
    complementarios.
    PACIENTE: ¿Cuáles son esos exámenes? (Pregunta la paciente preocupada)
    DOCTORA: Bueno acá le voy a indicar los exámenes. En este caso tiene que
    realizarse análisis de sangre (hemograma , urea , creatinina sérica y clearence de
    creatinina), hemograma y un análisis de orina completo . Vuelva cuando tenga sus
    resultados, para revisarlos y hacer un ultimo examen, de manera que podamos darle
    un tratamiento que la ayude a mejorar sus molestias.
    PACIENTE: Esta bien doctora, muchas gracias por su paciencia. Nos estamos viendo
    mañana, gracias. Hasta luego.
    DOCTORA: Hasta luego, la espero . Cuídese.

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