“Año de la universalización de la salud”

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA
DEL PERÚ
Facultad de Psicología

CURSO : NEUROPSICOLOGÍA

DOCENTE : CARMEN ANALIA ZURITA GALARRETA

CICLO : III

TEMA : CASO CLÍNICO: TRASTORNO DEL LENGUAJE

INTEGRANTES: CLAVARINO QUIJANDRIA, Camila

ORTEGA MACHAHUAY, Claudia María

PERALTA QUISPE, Jerson

URBINA VERONA, Carlos Arturo

SOTOMAYOR GUTIERREZ, Jeison Joel

VELA TUMAY, María Reyna Del Rosario

ICA – PERÚ
2021
 Índice

1 Introducción 3

1.1 Caso clínico 3

1.2 Datos relevantes del paciente 3

2 Marco teórico 4

3 Plan de evaluación 5

3.1 Datos generales

5

3.2 Motivo de evaluación

5

3.3 Sintomatología y antecedentes

5

3.4 Observaciones del evaluado 6

3.5 Hipótesis del problema

6

3.6 Recomendaciones para la evaluación 6

4 Anamnesis 7

4.1 Motivo de consulta 7

4.2 Historia medica 8

4.3 Historia de la habilidad para hablar 9

4.4 Conducta
10

4.5 Juego
10

5 Referencias bibliográficas 6

2
 INTRODUCCIÒN
Los trastornos del lenguaje configuran un grupo muy heterogéneo de alteraciones en
el desarrollo o adquiridas, caracterizadas principalmente por déficit en la comprensión,
producción y uso del lenguaje. Los niños con trastornos del lenguaje pueden producir
sonidos y su discurso se puede entender. Este trastorno según los expertos, puede
llegar a afectar al 2% de la población infantil. Los problemas del lenguaje pueden
afectar el habla, la escritura, la lectura, el ritmo, la comprensión y en muchas
ocasiones varios de ellos combinados.

CASO CLÌNICO
El día de hoy presentamos el caso de Guillermo José Flores Corrales procedente de
Venezuela. Tiene 10 años de edad y presenta retraso debido a una cirugía que se le
realizó para corregir un defecto del órgano fono articulatorio. El niño se encuentra en
rehabilitación, por lo que fue traído por la madre para ayudarlo e iniciar con los
ejercicios requeridos.

DATOS RELEVANTES DEL PACIENTE

Dentro del caso se ha evidenciado como Guillermo José Flores Corrales de 10 años,
presenta graves alteraciones dentro de sus cuerdas vocales dificultando, de manera
más o menos persistente, la comunicación lingüística, afectando no solo aspectos
lingüísticos, sino también intelectuales y de la personalidad, interfiriendo en las
relaciones y rendimiento escolar, social y familiar. Por lo que, los distintos tipos de
trastornos del lenguaje a menudo se presentan simultáneamente. También se asocian
con un déficit con el rendimiento académico durante la etapa escolar, problemas de
enuresis funcional, trastornos del desarrollo de la coordinación, con problemas
emocionales, conductuales y sociales.

3
 MARCO TEÒRICO

Según Noris Moreno, es el resultado de una actividad nerviosa compleja que permite
la comunicación interindividual de estados psíquicos a través de la materialización de
signos multimodales de acuerdo con una convención propia de una comunidad.

Según Artiagas, Rigau y García, el trastorno específico del lenguaje, llamado también
disfasia - término en desuso consiste en la alteración en el desarrollo del lenguaje en
un contexto de normalidad en los demás parámetros evolutivos. En los TEL se
constata que el lenguaje, además de ser adquirido tardíamente, no es correcto en
cuanto a su fonética, a su estructura o a su contenido.

Para Barragán y Lozano, el diagnóstico precoz debe darse a tiempo, aunque sean
discretas en la evolución del mismo permitirá establecer estrategias favorables para
evitar impactos a mayor edad. Según Fresneda y Mendoza, la variedad de problemas
de lenguaje que los niños pueden desarrollar es muy amplia, a los diferentes métodos
de clasificación utilizados. Deben realizarse investigaciones translingüísticas para
poder establecer tipologías de aplicación más general.

Redondo y Lorente mencionan que los problemas más frecuentes, en ocasiones, son
los padres los que perciben que "el niño no habla, habla mal, entre otros; otras veces,
son los profesores quienes dan la voz de alarma. Por ello, es importante llegar pronto
a un diagnóstico y utilizar diversas estrategias para conseguir que el niño hable
espontáneamente en la consulta y, una vez obtenidas las primeras impresiones, poder
derivar al especialista adecuado. En cuanto a la forma, se podría observar cuando
afecta al habla y a la articulación, al vocabulario, a las palabras o a cómo se combinan
éstas para formar oraciones.

Para Pérez, el objetivo intentado para crear unas bases para la rehabilitación logo
terapéutica, supone conocer el funcionamiento deficiente en el área del lenguaje.
Cuando queremos conseguir el objetivo de una rehabilitación, hemos de partir de la
realidad del sujeto en un determinado campo. Como el área del lenguaje hablado
engloba la comprensión del vocabulario, la articulación y la expresión, de ahí, que
nuestro punto de partida para construir una metodología, comience en el conocimiento
de la realidad del deficiente con trastornos en el habla, en esos aspectos. Si se llega a
conocer con exactitud el funcionamiento del deficiente con trastornos en el habla, se
puede intentar una rehabilitación más científica.

4
 PLAN DE EVALUACIÒN

I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos: Guillermo José Flores Corrales
Lugar de nacimiento: Guárico, Venezuela
Sexo: Masculino
Edad: 10 años
Grado de instrucción: Estudiante de primaria
II. MOTIVO DE EVALUACIÒN
Se está evaluando al niño mediante un tratamiento para mejorar su retardo en
el aprendizaje, dificultades con su personalidad y lenguaje lento, dado que se
fueron evaluando las afecciones respiratorias a repetición adenoidistas,
amigdalitis, alergias y malformaciones de la cavidad oral, las cuales fueron
causantes de dichos problemas.
III. SINTOMATOLOGÌA Y ANTECEDENTES
3.1. Síntomas manifiestos
Se aprecian; afecciones respiratorias a repetición adenoidistas, amigdalitis,
alergias, malformaciones de la cavidad oral. Se constató que presenta
engrosamiento de maxilar superior e inferior, bóveda palatina profunda,
mordida no compensable semiabierta que se comprime por dentición no
expuesta a la región bucal dentro de la zona de la mandíbula. Se constató
oclusión dental, mordida abierta no compensable, relación Maxilar. Micrognatia,
frenillo sublingual, paladar duro malformaciones, velo del paladar, longitud:
corto, movilidad buena, lengua normal.
3.2. Inicio del Problema
El paciente a la edad de 6 años ingresó a hospitalización con diagnóstico de
adenoamigdalitis que le agravó el estado de salud, realizándose cirugía para
corregir el defecto del órgano fono articulatorio.
3.3. Tratamiento del problema
Para este caso clínico se utilizó la psicoterapia infantil, para modificar la
conducta del paciente tanto en el hogar como en la escuela, así mismo se le
realizó ejercicios fonológicos, a través de la imitación de sonidos, repetición de
estos, buscando la posición de la lengua para mejorar el lenguaje, al igual que
el funcionalismo, vocal delante y detrás de los fonemas afectados (arrrrrrrrr,
raaaaaaaa), así sucesivamente con todas las vocales. También se utilizó la
terapia ocupacional donde juega su papel preponderante en la evolución del
niño con trastorno del lenguaje.

5
IV. OBSERVACIONES DEL EVALUADO
Dificultades para aprender primeras palabras después de los 18 meses,
conducta intranquila, se relaciona con otros niños, validismo adecuado, inicio
masticatorio ante del primer año no habla acorde a los niños de su edad, no se
entiende lo que habla, no construye oraciones de acuerdo a su edad, escucha
bien, comprenden lo que le dicen los demás, velocidad oral lenta, dificultades
en la pronunciación de algún fonema o letra, r s. voz normal, ronquera,
resonancia disminuida. Déficit de memoria secuencial, auditiva a corto plazo y
verbal.

V. HIPÓTESIS DEL PROBLEMA

El trastorno del lenguaje es perjudicial ante las áreas del habla y del
aprendizaje, fomentando un desequilibrio en el desarrollo del sistema nervioso.

VI. RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN

1. Realizar movimientos linguales como respuesta al masaje.
2. Ejercicios de relajación, como respiración, conteo de número hasta 10,
repitiendo tres veces y luego continuar, siempre evitando el agotamiento.
3. Mantener la actividad de la vida diaria, esto debe ser controlado por la
madre (sueño, estudio, juego, realización de estudio independiente) de 5 a
10 veces las repeticiones.
4. Ejercicios de coordinación, (respiración, pronunciación, de los sonidos).

REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS:
● Barragán,E y Lozano,S. (2011). Identificación temprana del trastorno del lenguaje.
Revista Médica Clínica Las Condes. 22(2), 227-232. Extraído de
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864011704175
● Perez,J. (2015). Bases para la rehabilitación logo terapéutica del deficiente
psíquico con trastornos del lenguaje hablado. Unidad Docente no Departamental
de Psicología Patológica. Extraído de
https://eprints.ucm.es/id/eprint/52805/1/5309860386.pdf

6
 ANAMNESIS

Nº de Historia: ______________
Fecha de elaboración:
29/04/2021 I. DATOS PERSONALES

Guillermo José Flores

Corrales
10/12/200
2
8
años
Estudiant
e
Jorge Yvel Matos
Preimot

6 MOTIVO DE CONSULTA

1. ¿Cómo se presenta esta dificultad?, ¿Desde cuándo?, ¿Quién lo detectó?

Con retardo en aprendizaje, dificultades con su personalidad y lenguaje lento,

se detectó a los 5 años de edad por los padres.
2. ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?

El problema se presentó a sus 6 años de edad, ingresando al servicio público de

hospitalización infantil con diagnóstico de “adenoamigdalitis”.
3. ¿Cómo ha evolucionado desde que se detectó por primera vez?

Se fueron formando afecciones respiratoria a repetición adenoidistas,

amigdalitis, alergias, malformaciones de la cavidad oral, dificultades para
aprender primeras palabras después de los 18 meses, conducta intranquila, no
habla acorde a los niños de su edad, no se entiende lo que habla, no construye
oraciones de acuerdo a su edad, escucha bien, comprenden lo que le dicen los
demás, velocidad oral lenta, fluencia normal, en la articulación abre poco la boca
para pronunciar, dificultades en la pronunciación de algún fonema o letra.
4. ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar el problema? Diagnóstico (si
lo tuviera)

7
 Se realizó tratamiento con documentación del especialista en
Otorrinolaringología, se llevó a cabo desde el año 2012 al 2013. Ayudaron a
mejorar sus articulaciones y está listo para la 2da etapa.
5. Según Ud., ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al
problema?
A mi opinión, el factor influyente persiste en anomalías en el cerebro del
afectado, una alteración o lesión cerebral.
6. Tratamientos recibidos, ¿cuánto tiempo, en qué institución? Evolución en el
tratamiento
Se realizó tratamiento con documentación del especialista en
Otorrinolaringología, la sala “Pedro Pérez Delgado” del municipio Las mercedes
del Llano del Estado Guárico, Venezuela. Se llevó a cabo desde el año 2012 al
2013. Ayudaron a mejorar sus articulaciones y está listo para la 2da etapa.

7 HISTORIA MÉDICA

1. Estado de salud actual.

Por el momento el paciente se encuentra en tratamiento.

2. Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento,
convulsiones, mareos. ¿Qué edad tenía el niño?, ¿Cómo fue atendido?
Fue atendido en emergencia debido a ser un caso grave.
3. Operaciones, ¿Cuáles?, ¿Por qué?

A los 6 años de edad ingresó en servicio público de hospitalización infantil con

diagnóstico de adenoamigdalitis que le agravó el estado de salud, realizándole
cirugía para corregir el defecto del órgano fonoarticulatorio.
4. Examen neurológico ¿Cuál fue el resultado?

 Se desarrollaron aptitudes de observación.

 Reducción de la tendencia directiva.
 Aprendió a ajustar mejor el lenguaje.
 Aprendió a crear situaciones comunicativas activas.
 Eliminó las conductas negativas del comportamiento.
5. Resultado del último chequeo de audición y visión.

El paciente comenzó las 18 sesiones de tratamiento logo foniátrico a realizar

movimientos linguales como respuesta al masaje, y los ejercicios indicados
durante el tratamiento lo que le permitió mejorar el proceso de pronunciación por

8
 vía oral además de responder con resultados positivos al tratamiento. Evolución
satisfactoria en la primera etapa del tratamiento.

8 HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR, DEL LENGUAJE

1. HABLA
a. Edades para: el balbuceo y primeras palabras.

Desde los primeros años de nació fue expuesto a una cirugía por el hecho
de no poder hablar.
b. ¿De qué manera se hace entender su hijo (gestos, gritos, hablando,
llevando de la mano, balbuceando, otros)? ¿Con qué frecuencia utiliza
el habla?
Su manera de comunicarse es por señas y también mediante la escritura.
c. Dificultades para pronunciar (omisión, sustitución o distorsión de
fonemas). ¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación
trabada? Describir.
No puede movilizar la zona bucal, ni mucho menos las áreas donde se
brinda la comunicación.
d. ¿Cuántas palabras decía al año? ¿Cuántas palabras decía al año y seis
meses? ¿Cuántas palabras decía a los dos años?
No puede hablar desde los 4 años, por lo que al inicio balbuceaba muy poco.
e. Reacción cuando se le llama por su nombre.

Suele entender su nombre, más no poder hablar.

f. ¿La sonrisa tiene valor comunicativo?, ¿La expresión facial?
¿Responde cuando se le habla?
Si porque muestra sus emociones y actitudes mediante ella, resaltando
seguridad y confianza.
g. Habla demasiado rápido, lento, normal.

No puede pronunciar las palabras, ni mucho menos las áreas bucales-

h. Su voz es ¿normal?, ¿alterada? ¿de qué tipo? ¿Grita al hablar?

No puede hablar.

2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL:

9
 a. Uso de biberón, consumo de alimentos líquidos, pastosos y sólidos.
¿Come bien? Lo que come con más frecuencia.
Tiene dificultades para comer, ya que sufre de paladar hendido. Por otro
lado, ellos toman y comen leche, sopas y comidas suaves de digerir.
b. Masticación (hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia,
bruxismo, ¿come con labios cerrados, abiertos?).
Come con los labios cerrados y mordidas abiertas.
c. Oclusión (buena o mala oclusión, ¿recibe tratamiento ortodóncico u
odontológico?).
No recibe tratamiento odontológico.
d. Babeo: ¿al dormir?; ¿al comer?; ¿en todo momento?

Babea mucho al dormir y una que otra vez en algún momento del día.
e. Dificultades para respirar (enfermedades a las vías respiratorias,
alergias, resfriados frecuentes, asma etc.)
Presenta afecciones respiratorias en las fosas nasales.
f. Dificultades en los movimientos de la boca.
Se le dificultan los movimientos de la boca, tanto para hablar y comer.

9 CONDUCTA

1. Problemas de: alimentación, sueño, concentración, indisciplina

(irritabilidad, hiperactividad). Otros…
Presenta problemas de concentración e estabilidad emocional en la escuela,
además de que recibe una alimentación balanceada y propicia debido al
trastorno que padece el niño.

10 JUEGO:
1. Juego: ¿Solo o acompañado? ¿Dirige o es dirigido? Juegos que prefiere.
Juguetes preferidos.
Muy pocas veces está solo, mayormente sale a jugar acompañado debido a los
problemas bucales y al no poder hablar constantemente.
2. Distracciones principales. Uso del tiempo libre.

Suele pasar mayor tiempo en casa con sus padres, que son apoyo y fortaleza
para José.

10