Antihipertensivos

Antihipertensivos
Es el resultado del aumento del tono del musculo liso vascular periferico, mayor resistencia y a una
reducción en la capacidad del sistema venoso.
FOTOOOOO
Mecanismos para controlar la presión: perfusión adecuada, gasto cardiaco y resistencia vascular
periférica, estos controlan los baroreflejos y la renina-angiotensina-aldosterona.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona:
En alteración del volumen sanguíneo, el riñón libera renina con ECA se convierte en angiotensina 2,
este constriñe las arteriolas y venas subiendo la presión, aumenta la filtración glomerular, induce la
secreción de aldosterona que aumenta la absorción de sodio y volumen.
Diuretico
Disminuicion del volumen sanguíneo, se deben monitorear los electrolitos cericos
Tiazidicos: hidroclorotiacida y clortalidona
Aumenta la excreción de sodio y agua, disminuye el gasto cardiaco y el fluhio de sangre renal.
A largo plazo el volumen vuelve al normal pero es hipotensor por disminución en resistencia
periférica son efectivos en pacientes con insuficiencia renal excepto metolazona. Disminuye el calcio
en orina (osteoartritis)
Efectos secundarios, hipopotasemia e hiperuricemia e hiperglucemia.
diurético de asa. Furosemida, torcemida, bumetanida.
Bloquean la re absorción de sodio y cloro, disminuye la resistencia bascular renal y aumenta el flujo
sanguíneo renal. Aumenta el contenido de calcio en orina. Se usan en insuficiencia cardiaca y edema.
Diureticos ahorradores de potasio: amilorida y triamtereno
Inhiben el mtransporte de sodio en túbulos distalkes y colectores. Espironolactona y eplerenona son
antagonistas de la aldosterona. reduce la perdida de potasio en orina. Los antagonistas disminuyen la
remodelación cardiaca de la insuficiencia cardiaca. Se usan en combinación con otros diuréticos para
prevenir perdida de potasio.
Agentes bloqueadores beta: propanolol

Acción. Disminuyen el gasto cardiaco, inhiben la liberación de renina. Metoprolol y atenolol son los
mas comunes, nebivolol es selectivo B1, trabaja con oxido nitrico que vasodilata. Están contra
indicados en asma. No se usa en 1 linea.
Usos terapéuticos
Hipertension con cardiopatía concomitante como taquiaritmia, infarto previo, isquemia e insuficiencia
cardiaca crónica.
Efectos adversos. Disfunción eréctil, alteración en patrones lipídicos( disminuyen colesterol y
aumenta triglicéridos) el retiro abrupto induce hipertensión grave, infarto y muerte en isquemia.
Inhibidores de la ECA
Captoprilo, enalaprilo, y licinoprilo se recomiendan en diabetes nefropatía, insuficiencia cardiaca e
infarto.
Acciones. Reduce la resistencia periférica sin aumentar por reflejo el gasto cardiaco. Bloquean ECA
que convierten angiotensina 1 en 2. ECA degrada bradicinina péptido del oxido nítrico y prostaciclina
lo que aumenta vasodilatación, reduce la poscarga.
Usos terapéuticos
Neuropatía diabética, post infarto, disfunción sistólica, regresión de la hipertrofia del ventrículo
izquierdo y prevención de la remodelación.
Captoprilo y Licinoprilo se prefieren en pacientes con afección hepática. Enalaprilato disponible iv.
Efectos adversos. Tos seca (bradicinina y sustancia P mayor en mujeres) Angiodema, se monitoriza
potasio y creatitina. Contra indicado en embarazo por mal formación fetal.
Bloqueador de angiotensina 2: losartan e ibersartan

Dilatación arterial y venosa, reduce la retención de sal y agua.no se debe combinar con ECA, no se
usa en personas embarazadas, no tos no angioedema.
Inhidor de renina: aliskieren

Inhibe la renina no combinarse con ECA o angiotensina. Causa diarrea, tos, angiodema
contrainidcado en embarazo. Se metaboliza por CYP3A4 interacción farmacológica.
Bloqueador del canal de calcio

Son opción primaria en afro americanos, diabéticos y cardiopatía isquémica estable. Dosis elevadas
dan maypr riesgo de infarto por vasodilatación excesiva y por reflejo.
Difenialquilaminas: verapamilo: efectos en el musculo liso cardiaco y vascular. Se usa en anginas,
taqui arritmias, migrañas.
Benzotiazepinas: diltiacem células del musculo liso cardiaco y muscular, efecto inotrópico negativo
menos pronunciado. Perfil favorable en efectos adversos.
Dihridopiridinas; difedipina, amlodipina,felodipina afinidad mayor a canales vasculares, poca
interaccion farmacológica. Digoxina o Warfarina se usan de forma concomitante.
Acciones.
El calcio mantiene el tono del musculo liso y contracción del miocardio, los bloqueadores relajan y
dilatan las arteriolas, no dilatan venas.
Usos terapéuticos. Hipertensión con asma, diabetes, enfermedad vascular periférica, anginas y
verapamilo se usan en fibrilación auricular. Requieren liberación sostenida excepto amlodipina.
Efectos adversos.
Bloqueo arterioventricular y estreñimiento por verapamilo, verapamilo y diltiacem se eviatn en
insuficiencia cardiaca por hinotropismo negativo. Hipotensión edema e hiperplasia gingival por
nifedipina e dihidropidirinas.
Agentes bloqueadores Alfa: Doxazosina, prazosina y terazosina
disminuyen la resistencia vascular periférica, relajan arterias y venas. Cambio mínimo en gasto
cardiaco, flujo renal y filtración por lo que no ocurre taqui cardia a largo plazo pero retienen agua y
sal. Hipotensión postural y taqui cardia. Se usa en casios refarctarios e hiperplasia prostática.
Bloqueadores Alfa y Beta; labetalol y carvedilol
Carvedilol se usa en IC e hipertensión gestacional y urgencia hipertensiva.
Acción central; clonidina y metildopa.
Agonista Alfa 2 reduce la resistencia periférica se usa en hipertensión que no responde a dos o mas
fármacos, no disminuye flujo renal ni filtración por lo que se usa en hipertensión y nefropatía.
Efectos adversos; sedación, xerostomia y estreñimiento, hipetension rebote en retiro subito
Metildopa agosnista Alfa2 efectos secundarios; sedacion y somnolencia, se usa en el embarazo por
seguridad con varias dosis diarias.
Vasos dilatadores: hidralacina y minoxidilo
Produce relajación del musculo vascular, arterias y arteriolas, disminuye la resistencia periférica,
incrementa la frecuencia cardiaca y el consumo de oxigeno esto lleva a angina, infarto o insuficiencia
cardiaca. Incrementan la secreción de renina lo que retiene agua y sal que se bloquea con un diurético
y un beta bloqueante (taquicardia refleja) Los 3 disminuyen gasto cardiaco, volumen y resistencia.
Hidralacina se usa en embarazo, síndrome similar al lupus reversible. Minoxidil se usa para
hipertricosis topica.
Urgencia hipertensiva: mayor a 180/120
Hipertension resistente, permanece elevada a pesar de la ministarcion de 3 farmacos, incumplimiento,
alcohol excesivo, hiperaldosteronismo, antiinflamatorios.

Antihipertensivos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Antihipertensivos

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Antihipertensivos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Antihipertensivos

Agentes bloqueadores beta: propanolol

Bloqueador de angiotensina 2: losartan e ibersartan

Inhidor de renina: aliskieren

Bloqueador del canal de calcio

También podría gustarte