Perfil Ejemplo

PIP: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO GUADALUPE, DISTRITO DE JULIACA, PROVINCIA DE
SAN ROMAN - DEPARTAMENTO DE PUNO.
ÍNDICE GENERAL
I. RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................ 10

II. IDENTIFICACIÓN........................................................................................................... 40
2.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL ............................. 40
2.1.1. Área de estudio y área de influencia ............................................ 40
2.1.2. EE.SS. en los que intervendrá el PIP .......................................... 55
2.2. Definición del problema y sus causas .......................................... 90
2.2.1. Identificación del problema central .............................................. 90
2.2.2. Determinación de causas ............................................................ 91
2.2.3. Análisis de efectos ....................................................................... 92
2.3. Planteamiento del Proyecto ......................................................... 95
2.3.1. Identificación de objetivo central .................................................. 95
2.3.2. Determinación de medios ............................................................ 95
2.3.3. Determinación de fines ................................................................ 95
2.3.4. Planteamiento de alternativas de solución .................................. 98
III. FORMULACIÓN ........................................................................ 102
3.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto .................. 102
3.2. Determinación de la brecha oferta demanda ............................. 102
3.2.1. Estimación de la demanda de servicios de salud ...................... 102
3.2.2. Análisis de la oferta .................................................................... 140
3.2.3. Brecha ........................................................................................ 150
3.3. Análisis técnico de las alternativas propuestas ......................... 155
3.3.1. Aspectos técnicos ...................................................................... 155
3.3.2. Metas de productos ................................................................... 173
3.3.3. Requerimiento de recursos ........................................................ 212
3.4. Costos a precios de mercado .................................................... 225
3.4.1. Costos de inversión ................................................................... 225
3.4.2. Costos de reposición ................................................................. 230
3.4.3. Costos de operación y mantenimiento ....................................... 233
3.4.4. Flujo de costos incrementales ................................................... 244
IV. EVALUACIÓN ............................................................................ 248
4.1. Evaluación social ....................................................................... 248
4.1.1. Beneficios sociales .................................................................... 248
4.1.2. Costos sociales .......................................................................... 257
4.1.3. Indicadores de rentabilidad social .............................................. 263
4.1.4. Análisis de sensibilidad .............................................................. 263
4.2. Evaluación privada ..................................................................... 267
4.3. Análisis de sostenibilidad ........................................................... 267
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 2

GOBIERNO REGIONAL PUNO
4.3.1. Sostenibilidad técnica e institucional ......................................... 267

4.3.2. Sostenibilidad social .................................................................. 268
4.4. Impacto Ambiental ..................................................................... 268
4.4.1. Estimación de impacto ambiental .............................................. 268
4.4.2. Identificación de Impactos Ambientales ..................................... 271
4.4.3. Evaluación de Impactos Ambientales ........................................ 273
4.4.4. Plan de manejo ambiental ......................................................... 274
4.4.5. Presupuesto ............................................................................... 274
4.5. Gestión del proyetco .................................................................. 276
4.5.1. Cronograma de ejecución física ................................................ 276
4.5.2. Cronograma de ejecución fínanciera ......................................... 278
4.6. Matriz de Marco Lógico .............................................................. 280
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 284
5.1. Conclusiones ............................................................................. 284
5.2. Recomendaciones ..................................................................... 285

ÍNDICE DE CUADROS
CUADRO N° 1: MICRO REDES DE LA RED DE SALUD SAN ROMÁN, 2021......................................... 41

CUADRO N° 2: EE.SS. DEL DISTRITO DE JULIACA ........................................................................ 42
CUADRO N° 3: INFORMACIÓN DEL CLIMA - CIUDAD DE JULIACA - 2019 ......................................... 44
CUADRO N° 4: POBLACIÓN DEL DISTRITO DE JULIACA ................................................................ 45
CUADRO N° 5: CRECIMIENTO POBLACIONAL DEL DISTRITO DE JULIACA ...................................... 45
CUADRO N° 6: POBLACIÓN SEGÚN SEXO Y GRUPOS DE EDAD, 2017 ............................................ 45
CUADRO N° 7: NIVEL DE ESTUDIOS ............................................................................................ 46
CUADRO N° 8: NÚMERO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y PROGRAMAS DEL SISTEMA EDUCATIVO
POR TIPO DE GESTIÓN Y ÁREA GEOGRÁFICA, SEGÚN ETAPA, MODALIDAD Y NIVEL EDUCATIVO, 2021
............................................................................................................................................... 47
CUADRO N° 9: MATRÍCULA EN EL SISTEMA EDUCATIVO POR TIPO DE GESTIÓN Y ÁREA GEOGRÁFICA,
SEGÚN ETAPA, MODALIDAD Y NIVEL EDUCATIVO, 2021 ............................................................... 48
CUADRO N° 10: POBLACIÓN AFILIADA A SEGUROS DE SALUD ..................................................... 49
CUADRO N° 11: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEXO DEL DISTRITO DE JULIACA- 2017
............................................................................................................................................... 50
CUADRO N° 12: CONDICIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA SEGÚN SEXO Y GRUPOS DE EDAD, 2017 ... 51
CUADRO N° 13: CONDICIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA SEGÚN OCUPACIÓN, 2017 ....................... 51
CUADRO N° 14: POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA SEGÚN RAMA DE ACTIVIDAD ECONÓMICA,
2017 ........................................................................................................................................ 52
CUADRO N° 15: TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA.......................................... 54
CUADRO N° 16: TIPO DE SERVICIO HIGIÉNICO QUE TIENE LA VIVIENDA ........................................ 55
CUADRO N° 17: ENERGÍA ELÉCTRICA EN VIVIENDAS PARTICULARES ........................................... 55
CUADRO N° 18: CARTERA DE SERVICIOS ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE ............... 58
CUADRO N° 19: REPORTE DE ATENDIDOS DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE, 2017 - 2021 ......... 60
CUADRO N° 20: REPORTE DE ATENCIONES DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE, 2017 - 2021 ....... 61
CUADRO N° 21: RATIOS DE CONCENTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL C.S. GUADALUPE 2021 ........ 63
CUADRO N° 22: PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL C.S. GUADALUPE 2017 .......................... 64
CUADRO N° 27: REFERENCIAS EFECTUADAS POR ETAPA DE VIDA, UPS, ESPECIALIDAD DE DESTINO
Y SEXO 2017 ............................................................................................................................ 69
CUADRO N° 28: REFERENCIAS EFECTUADAS Y RECIBIDAS SEGÚN UPS DE DESTINO POR NIVEL DE
COMPLEJIDAD 2017 .................................................................................................................. 70
Y SEXO 2018 ............................................................................................................................ 71
COMPLEJIDAD 2018 .................................................................................................................. 72
Y SEXO 2019 ............................................................................................................................ 73
COMPLEJIDAD 2019 .................................................................................................................. 74
Y SEXO 2020 ............................................................................................................................ 75
COMPLEJIDAD 2020 .................................................................................................................. 76
Y SEXO 2021 ............................................................................................................................ 77
COMPLEJIDAD 2021 .................................................................................................................. 78
CUADRO N° 37: EQUIPAMIENTO DE FARMACIA ........................................................................... 85

CUADRO N° 38: EQUIPAMIENTO DEL AMBIENTE DE MEDICINA...................................................... 85

CUADRO N° 39: EQUIPAMIENTO DE ENFEREMERÍA...................................................................... 86
CUADRO N° 40: EQUIPAMIENTO DE ODONTOLOGÍA ..................................................................... 86
CUADRO N° 41: EQUIPAMIENTO DE OBSTETRICIA ....................................................................... 87
CUADRO N° 42: PERSONAL DEL C.S. GUADALUPE ...................................................................... 87
CUADRO N° 43: RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL ......................................... 88
CUADRO N° 44: MATRIZ DE INVOLUCRADOS DEL PROYECTO ....................................................... 89
CUADRO N° 45: HORIZONTE DE EVALUACIÓN ........................................................................... 102
CUADRO N° 46: CARTERA DE SERVICIOS PROYECTADA PARA EL C.S. GUADALUPE .................... 102
CUADRO N° 47: AMBIENTES PARA UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS (UPS) PARA EL C.D
GUADALUPE .......................................................................................................................... 104
CUADRO N° 48: EE.SS. DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA POR MICRO RED Y POBLACIÓN AL 2021 ....... 106
CUADRO N° 49: POBLACIÓN ASIGNADA HISTÓRICA 2017 - 2021 EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD................................................................................................................................... 107
SALUD................................................................................................................................... 108
CUADRO N° 51: TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE SAN
ROMAN.................................................................................................................................. 108
CUADRO N° 52: PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA SEGÚN EDADES
REQUERIDAS EN EL ESTUDIO .................................................................................................. 108
CUADRO N° 53: PROYECCIÓN DE LAS POBLACIONES REFERENCIALES P1 Y P2 .......................... 109
CUADRO N° 54: COBERTURA DE ATENCIÓN POR NIVEL DE COMPLEJIDAD .................................. 110
CUADRO N° 55: POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA PARA P1 Y P2 .......................................... 110
CUADRO N° 56: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA CONSULTORIO DE MEDICINA
GENERAL .............................................................................................................................. 111
CUADRO N° 57: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA TELE CONSULTORIO ................. 112
CUADRO N° 58: ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA PARA CRED ....................................................... 113
CUADRO N° 59: ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA PARA INMUNIZACIONES ...................................... 114
CUADRO N° 60: POBLACIÓN PROYECTADA PARA EDADES DE HASTA 3 AÑOS ............................ 114
CUADRO N° 61: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN
AMBULATORIA DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD: ATENCIÓN
INTEGRAL Y CONSEJERÍA DEL ADOLESCENTE .......................................................... 115
CUADRO N° 62: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN AMBULATORIA
DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD: ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR .... 116
DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD: CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES ............................................................................................................... 117
DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD: CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER .... 118
CUADRO N° 65: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN AMBULATORIA POR
PSICÓLOGO ........................................................................................................................... 119
CUADRO N° 66: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN AMBULATORIA EN SALUD
MENTAL. ................................................................................................................................ 120
CUADRO N° 67: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE CONTROL PRENATAL
............................................................................................................................................. 121
CUADRO N° 68: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN AMBULATORIA EN
PLANIFICACIÓN FAMILIAR ....................................................................................................... 122
PSICOPROFILAXIS .................................................................................................................. 123
CUADRO N° 70: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN AMBULATORIA DE
ODONTOLOGÍA GENERAL (ADULTOS) ...................................................................................... 124
CUADRO N° 71: CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA CON SOPORTE DE RADIOLOGÍA ORAL ........... 124
NUTRICIÓN ............................................................................................................................ 125


TÓPICO ................................................................................................................................. 126
CUADRO N° 74: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE TBC .................... 127
DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD: CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DEL ITS, VIH Y SIDA
............................................................................................................................................. 128
CUADRO N° 76: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE INYECTABLES Y
NEBULIZACIÓN ...................................................................................................................... 129
CUADRO N° 77: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS ....................................................................................................................... 129
CUADRO N° 78: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN EN OBSERVACIÓN Y
EMERGENCIA ......................................................................................................................... 130
CUADRO N° 79: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE PARTOS ............. 131
CUADRO N° 80: PROYECCIÓN DE ATENCIONES AL RECIÉN NACIDO ........................................... 131
CUADRO N° 81: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA LABORATORIO ......................... 132
CUADRO N° 82: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA RADIOLOGÍA ............................ 133
CUADRO N° 83: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ECOGRAFÍA ............................. 134
CUADRO N° 84: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA ......... 134
CUADRO N° 85: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA MAMOGRAFÍA .......................... 135
CUADRO N° 86: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA FARMACIA ............................... 136
CUADRO N° 87: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN .. 137
CUADRO N° 88: DEMANDA PROYECTADA CONSOLIDADO .......................................................... 138
CUADRO N° 89: PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO ACTUAL DEL C.S. GUADALUPE .............. 140
CUADRO N° 90: EQUIPAMIENTO DE FARMACIA ......................................................................... 141
CUADRO N° 91: EQUIPAMIENTO DEL AMBIENTE DE MEDICINA.................................................... 141
CUADRO N° 92: EQUIPAMIENTO DE ENFEREMERÍA.................................................................... 142
CUADRO N° 93: EQUIPAMIENTO DE ODONTOLOGÍA ................................................................... 142
CUADRO N° 94: EQUIPAMIENTO DE OBSTETRICIA ..................................................................... 143
CUADRO N° 95: RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL ....................................... 144
CUADRO N° 96: OFERTA DE LA SITUACIÓN ACTUAL .................................................................. 145
CUADRO N° 97: OFERTA OPTIMIZADA ...................................................................................... 148
CUADRO N° 98: BRECHA OFERTA OPTIMIZADA - DEMANDA ....................................................... 151
CUADRO N° 99: PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO ............................................................ 156
CUADRO N° 100: EQUIPAMIENTO PARA EL C.S. GUADALUPE ..................................................... 165
CUADRO N° 101: ANÁLISIS DE TECNOLOGÍA DEL PROYECTO ..................................................... 166
CUADRO N° 102: PLAN DE PRODUCCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD
GUADALUPE .......................................................................................................................... 170
CUADRO N° 103: PROGRAMA MÉDICO FUNCIONAL (PMF)........................................................... 174
CUADRO N° 104: PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO .......................................................... 177
CUADRO N° 105: CONSOLIDADO DE BIENES POR GRUPO GENÉRICO .......................................... 205
CUADRO N° 106: CAPACITACIÓN EN MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS ......................... 206
CUADRO N° 107: CAPACITACIÓN EN ATENCIÓN INMEDIATA Y REANIMACIÓN NEONATAL ............. 207
CUADRO N° 108: CAPACITACIÓN EN MANEJO DE EMERGENCIA MEDICO QUIRÚRGICAS ............... 207
CUADRO N° 109: CAPACITACIÓN EN ATENCIÓN DE ABDOMEN AGUDO MÉDICO Y QUIRÚRGICO .... 207
CUADRO N° 110: CAPACITACIÓN EN ATENCIÓN DE PATOLOGÍA CLÍNICA .................................... 208
CUADRO N° 111: CAPACITACIÓN EN ESTERILIZACIÓN Y BIOSEGURIDAD DE MATERIALES ............ 208
CUADRO N° 112: CAPACITACIÓN EN MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS ............. 208
CUADRO N° 113: COSTO DIRECTO DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD................................................................................................................................... 209
CUADRO N° 114: CAPACITACIÓN EN MANEJO ADECUADO DE HISTORIAS CLÍNICAS ..................... 210
CUADRO N° 115: CAPACITACIÓN EN ESTADÍSTICAS EN EL SECTOR DE SALUD ........................... 210
CUADRO N° 116: CAPACITACIÓN EN PROYECTOS DE MEJORA CONTÍNUA .................................. 210
CUADRO N° 117: RESUMEN DE PROGRAMACIÓN EN CAPACITACIÓN EN ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
DE SALUD .............................................................................................................................. 211
CUADRO N° 118: PROGRAMACIÓN PARA PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN ....... 211

CUADRO N° 119: IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ......................................... 212

CUADRO N° 120: ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE PRESTACIONES DE SALUD POR
AMBIENTES (ATENCIONES) ..................................................................................................... 215
CUADRO N° 121: ESTIMACIÓN DEL TIEMPO TOTAL DE LAS PRESTACIONES DE SALUD SEGÚN GRUPO
OCUPACIONAL (HORAS) ......................................................................................................... 218
CUADRO N° 122: ESTIMACIÓN DE TIEMPOS TOTALES PARA ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y NO
ASISTENCIALES POR GRUPO OCUPACIONAL............................................................................ 219
CUADRO N° 123: ESTIMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES POR GRUPO OCUPACIONAL
............................................................................................................................................. 220
CUADRO N° 124: ESTIMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS ADMINISTRATIVOS ............................... 221
CUADRO N° 125: ESTIMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS.... 222
CUADRO N° 126: DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS
............................................................................................................................................. 223
CUADRO N° 127: BRECHA DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS ......... 224
CUADRO N° 128: COSTOS DE INVERSIÓN PARA EL CENTRO DE SALUD GUADALUPE
............................................................................................................................................. 226
CUADRO N° 129: COSTO DIRECTO DE INFRAESTRUCTIRA PARA EL CENTRO DE
SALUD GUADALUPE......................................................................................................... 226
CUADRO N° 130: CONSOLIDADO DE BIENES POR GRUPO GENÉRICO .......................................... 227
CUADRO N° 131: IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ......................................... 228
CUADRO N° 132: COSTO DIRECTO DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD................................................................................................................................... 228
CUADRO N° 133: RESUMEN DE PROGRAMACIÓN EN CAPACITACIÓN EN ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
DE SALUD .............................................................................................................................. 229
CUADRO N° 134: PROGRAMACIÓN PARA PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN ....... 230
CUADRO N° 135: PROPORCIÓN DE EQUIPOS A RENOVAR Y TIEMPO DE REPOSICIÓN ................... 231
CUADRO N° 136: COSTOS DE REPOSICIÓN DE EQUIPAMIENTO ............................... 232
CUADRO N° 137: COSTOS DE RECURSOS HUMANOS EN EL CENTRO DE SALUD GUADALUPE – AÑO
2022 ...................................................................................................................................... 234
CUADRO N° 138: COSTOS DE BIENES E INSUMOS EN EL CENTRO DE SALUD GUADALUPE (2019 - 2021)
............................................................................................................................................. 235
CUADRO N° 139: COSTOS DE SERVICIOS BÁSICOS EN EL CENTRO DE SALUD GUADALUPE (2019 -
2021) ..................................................................................................................................... 235
CUADRO N° 140: COSTOS MANTENIMIENTO EN EL CENTRO DE SALUD GUADALUPE, 2019 - 2021 .. 235
CUADRO N° 141: PROYECCIÓN DE COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO EN LA SITUACIÓN SIN
PROYECTO ............................................................................................................................ 236
CUADRO N° 142: PROYECCIÓN DE COSTOS DE REMUNERACIONES EN LA
SITUACIÓN CON PROYECTO ........................................................................................... 238
CUADRO N° 143: PROYECCIÓN DE COSTOS DE BIENES E INSUMOS EN LA SITUACIÓN CON
PROYECTO ............................................................................................................................ 239
CUADRO N° 144: ESTIMACIÓN DE COSTOS DE SERVICIOS BÁSICOS ANUAL EN LA SITUACIÓN CON
PROYECTO ............................................................................................................................ 241
CUADRO N° 145: PROYECCIÓN DE COSTOS DE SERVICIOS BÁSICOS EN LA SITUACIÓN CON
PROYECTO ............................................................................................................................ 242
CUADRO N° 146: PROYECCIÓN DE COSTOS DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA EN LA
SITUACIÓN CON PROYECTO .................................................................................................... 242
CUADRO N° 147: PROYECCIÓN DE COSTOS DE MANTENIMIENTO DE EQUIPAMIENTO EN LA
SITUACIÓN CON PROYECTO .................................................................................................... 244
CUADRO N° 148: FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO AL 2037 ............ 245
CUADRO N° 149: ATENCIONES EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO AL AÑO 2037 ........................... 249
CUADRO N° 150: ATENCIONES EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO AL 2037 ................................. 252
CUADRO N° 151: ATENCIONES INCREMENTALES AL 2037 .......................................................... 255
CUADRO N° 152: FACTORES DE CORRECIÓN PARA LA INVERSIÓN ............................................. 257
CUADRO N° 153: COSTOS DE INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES................................................. 257

CUADRO N° 154: COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES CON PROYECTO

............................................................................................................................................. 259
CUADRO N° 155: COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES SIN PROYECTO
............................................................................................................................................. 260
CUADRO N° 156: FLUJOS DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES .......................... 261
CUADRO N° 157: INDICADORES DE EVALUACIÓN ...................................................................... 263
CUADRO N° 158: SENSIBILIDAD POR VARIACIONES DE ATENCIONES.......................................... 264
CUADRO N° 159: SENSIBILIDAD POR VARIACIONES DE VAC ....................................................... 265
CUADRO N° 160: SENSIBILIDAD POR VARIACIÓN DEL COSTO DE INVERSIÓN............................... 266
CUADRO N° 161: ATRIBUTOS AMBIENTALES UTILIZADOS PARA EVALUAR LA IMPORTANCIA DEL
IMPACTO ............................................................................................................................... 269
CUADRO N° 162: VALORIZACIÓN DE LOS ATRIBUTOS DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES ............. 270
CUADRO N° 163: NIVELES DE IMPORTANCIA DE LOS IMPACTOS................................................. 271
CUADRO N° 164: PRINCIPALES ACTIVIDADES DEL PROYECTO ................................................... 271
CUADRO N° 165: PRINCIPALES COMPONENTES AMBIENTALES Y SOCIALES ............................... 272
CUADRO N° 166: . RESUMEN DE LA VALORACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES .......................... 274
CUADRO N° 167: PRESUPUESTO DE MITIGACIÓN AMBIENTAL .................................................... 275
CUADRO N° 168: CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN FÍSICA ............................................................ 277
CUADRO N° 169: MATRIZ DE MARCO LÓGICO ........................................................................... 280


I. RESUMEN EJECUTIVO
a) Información general
El proyecto de Inversión tiene la siguiente denominación: "MEJORAMIENTO DE LOS

SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE, DISTRITO DE
JULIACA, PROVINCIA DE SAN ROMAN - DEPARTAMENTO DE PUNO”
El Centro de Salud Guadalupe, de la Micro Red Juliaca, Red de Salud San Román, Distrito
de Juliaca, Provincia de San Román – Puno, se localiza en:
• País : Perú.
• Departamento : Puno.
• Provincia : San Román.
• Distrito : Juliaca.
• Urbanización : Tambopata.
• Dirección : Jr. José Antonio Encinas Nº 145.
• Altitud : 3,836 msnm.
• Latitud Sur : 15°47' 6.07".
• Longitud Oeste : 70° 10' 90.93".
Oficina de Programación Multianual de Inversiones (OPMI).
Nivel de gobierno GOBIERNOS LOCALES
Entidad MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN
Nombre de la OPMI: OPMI DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN
Responsable de la EDUARDO PARICAHUA MAMANI

OPMI:
Unidad Formuladora del Proyecto de Inversión (UF).
Nombre de la OPMI: UF SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PROYECTOS DE LA

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN
Responsable de la JOSE FABIAN ENRIQUEZ MAMANI

OPMI:

Unidad Ejecutora de Inversiones (UEI).
Nombre de la OPMI: UEI DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN
Responsable de la HERNAN ALMONTE PILCO

OPMI:
Unidad Ejecutora Presupuestal (UEP)
Nombre de la UEP 301681 - MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN - JULIACA
Clasificador de Responsabilidad Funcional
Función 20 SALUD
División funcional 044 SALUD INDIVIDUAL
Grupo funcional 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA
Sector responsable SALUD
Tipología de proyecto ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Alineamiento a una brecha prioritaria
Servicio Público con SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD BÁSICOS

Brecha identificada y
priorizada
Indicador de brechas PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER
de acceso a servicios NIVEL DE ATENCIÓN CON CAPACIDAD INSTALADA INADECUADA
Unidad de medida ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Espacio geográfico DISTRITAL
Contribución de cierre 1
de brechas
La Dirección Regional de Salud Puno, quien es la autoridad sanitaria del departamento de

Puno, y sus demás dependencias, se encarga de la contratación de personal para el
EE.SS, la provisión de los bienes, servicios, insumos y provisión de otros gastos, es la
responsable de la Operación y Mantenimiento en el horizonte del proyecto, de ella depende
la Red de Salud San Román, quien tiene la responsabilidad administrativa de velar por la
operatividad del Centro de Salud Guadalupe.

b) Planteamiento del proyecto
El objetivo del proyecto es el: "Adecuado acceso de la población a los servicios de salud
en el Centro de Salud Guadalupe, Distrito de Juliaca, Provincia de San Román,
Departamento de Puno”. Los medios fundamentales son:
1. Adecuada y suficiente infraestructura para la prestación de los servicios de salud

en el Centro de Salud Guadalupe.
2. Adecuado y suficiente equipamiento hospitalario, mobiliario médico, tecnologías
de información y comunicación para la prestación de servicios de salud en el
Centro de Salud Guadalupe.
3. Adecuada capacitación del personal de salud para la atención integral de salud en
el Centro de Salud Guadalupe.
4. Adecuadas técnicas de organización y gestión de salud en el Centro de Salud
Guadalupe.
5. Adecuada promoción de beneficios de los servicios que brinda el Centro de Salud
Guadalupe.
La alternativa de solución única relacionada al proyecto es:
Luego de plantear los medios fundamentales y considerando el enfoque de obtener una

solución integral, se ha definido plantear como alternativa única aquellos que permitan
lograr el propósito del proyecto en el marco del análisis de red de establecimientos de salud
del ámbito de influencia.
Alternativa Única:
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON: ACCIÓN 1; Construcción de

infraestructura del Centro de Salud Guadalupe acorde a los estándares establecidos.
ACCIÓN 2; 2.1 Adquisición de equipamiento hospitalario y mobiliario médico y 2.2
Adquisición e implementación de equipos de tecnologías de información y comunicación.
ACCIÓN 3; 3.1 Elaboración e implementación de protocolos de atención en el centro de
salud, 3.2 Capacitación del personal de salud en atención integral de salud, 3.3 Elaboración
e implementación del plan de capacitación en organización y gestión de salud para el
personal del EE.SS y 3.4 Elaboración e implementación del plan de promoción y
sensibilización a la población.
c) Brecha oferta y demanda de los bienes o servicios
La brecha de oferta y demanda de los bienes o servicios se muestran en la siguiente

tabla.

Balance oferta demanda de los servicios de salud

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
SERVICIOS DE SALUD Años
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA 137,902 138,472 139,043 139,616 140,190 140,766 141,343 141,922 142,502 143,083 143,666 144,250 144,836 145,423 146,012 146,602
Demanda 745 752 759 766 773 780 788 795 802 810 817 824 832 839 847 855
Consultorio de Medicina
Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
General
Brecha O-D -745 -752 -759 -766 -773 -780 -788 -795 -802 -810 -817 -824 -832 -839 -847 -855
Demanda 161 162 164 165 167 168 170 172 173 175 176 178 180 181 183 184
Teleconsultorio Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -161 -162 -164 -165 -167 -168 -170 -172 -173 -175 -176 -178 -180 -181 -183 -184
CONSULTORIOS EXT.
ENFERMERÍA Y OTROS
Demanda 9,820 9,863 9,906 9,949 9,992 10,035 10,079 10,123 10,167 10,211 10,255 10,300 10,344 10,389 10,434 10,479
Consultorio CRED Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -9,820 -9,863 -9,906 -9,949 -9,992 -10,035 -10,079 -10,123 -10,167 -10,211 -10,255 -10,300 -10,344 -10,389 -10,434 -10,479
Demanda 7,192 7,228 7,264 7,300 7,336 7,372 7,409 7,445 7,482 7,519 7,556 7,594 7,631 7,669 7,707 7,745
Sala de Inmunizaciones Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -7,192 -7,228 -7,264 -7,300 -7,336 -7,372 -7,409 -7,445 -7,482 -7,519 -7,556 -7,594 -7,631 -7,669 -7,707 -7,745
Demanda 4,349 4,368 4,387 4,406 4,425 4,444 4,464 4,483 4,502 4,522 4,542 4,561 4,581 4,601 4,621 4,641
Sala de Estimulación temprana Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,349 -4,368 -4,387 -4,406 -4,425 -4,444 -4,464 -4,483 -4,502 -4,522 -4,542 -4,561 -4,581 -4,601 -4,621 -4,641
Demanda 4,458 4,481 4,504 4,527 4,550 4,573 4,597 4,620 4,644 4,668 4,692 4,716 4,741 4,765 4,790 4,814
Atención integral del Adulto
Mayor
Brecha O-D -4,458 -4,481 -4,504 -4,527 -4,550 -4,573 -4,597 -4,620 -4,644 -4,668 -4,692 -4,716 -4,741 -4,765 -4,790 -4,814
Demanda 6,370 6,398 6,427 6,456 6,485 6,514 6,543 6,573 6,602 6,632 6,662 6,691 6,721 6,752 6,782 6,812
Consejería y prevencíón de
enfermedades no transmisibles
Brecha O-D -6,370 -6,398 -6,427 -6,456 -6,485 -6,514 -6,543 -6,573 -6,602 -6,632 -6,662 -6,691 -6,721 -6,752 -6,782 -6,812
Demanda 24,685 24,792 24,900 25,008 25,116 25,225 25,335 25,445 25,555 25,666 25,777 25,889 26,002 26,114 26,228 26,342
Atenciones de Consejeria y
Prevención del Cáncer
Brecha O-D -24,685 -24,792 -24,900 -25,008 -25,116 -25,225 -25,335 -25,445 -25,555 -25,666 -25,777 -25,889 -26,002 -26,114 -26,228 -26,342
Demanda 4,022 4,004 3,986 3,967 3,948 3,928 3,907 3,886 3,864 3,842 3,818 3,794 3,770 3,745 3,719 3,692
Atención integral y consejería
del adolescente (12 a 17 años)
Brecha O-D -4,022 -4,004 -3,986 -3,967 -3,948 -3,928 -3,907 -3,886 -3,864 -3,842 -3,818 -3,794 -3,770 -3,745 -3,719 -3,692
Demanda 1,535 1,550 1,564 1,579 1,593 1,608 1,623 1,638 1,653 1,668 1,683 1,699 1,714 1,730 1,745 1,761
Consultorio de psicología Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,535 -1,550 -1,564 -1,579 -1,593 -1,608 -1,623 -1,638 -1,653 -1,668 -1,683 -1,699 -1,714 -1,730 -1,745 -1,761
Demanda 15,617 15,686 15,755 15,824 15,893 15,963 16,033 16,104 16,174 16,245 16,317 16,388 16,460 16,532 16,605 16,678
Atenciones de ITS/VIH/SIDA Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -15,617 -15,686 -15,755 -15,824 -15,893 -15,963 -16,033 -16,104 -16,174 -16,245 -16,317 -16,388 -16,460 -16,532 -16,605 -16,678
Demanda 3,213 3,227 3,241 3,255 3,269 3,284 3,298 3,312 3,327 3,341 3,355 3,370 3,385 3,399 3,414 3,429
Atenciones TBC Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -3,213 -3,227 -3,241 -3,255 -3,269 -3,284 -3,298 -3,312 -3,327 -3,341 -3,355 -3,370 -3,385 -3,399 -3,414 -3,429
Demanda 4,011 4,028 4,046 4,063 4,081 4,099 4,117 4,134 4,152 4,170 4,188 4,207 4,225 4,243 4,262 4,280
Control prenatal Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,011 -4,028 -4,046 -4,063 -4,081 -4,099 -4,117 -4,134 -4,152 -4,170 -4,188 -4,207 -4,225 -4,243 -4,262 -4,280
Demanda 11,798 11,849 11,901 11,952 12,004 12,056 12,109 12,161 12,214 12,267 12,320 12,374 12,427 12,481 12,536 12,590
Planificación familiar Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -11,798 -11,849 -11,901 -11,952 -12,004 -12,056 -12,109 -12,161 -12,214 -12,267 -12,320 -12,374 -12,427 -12,481 -12,536 -12,590

Demanda 3,008 3,021 3,034 3,048 3,061 3,074 3,087 3,101 3,114 3,128 3,141 3,155 3,169 3,182 3,196 3,210
Psicoprofilaxis Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -3,008 -3,021 -3,034 -3,048 -3,061 -3,074 -3,087 -3,101 -3,114 -3,128 -3,141 -3,155 -3,169 -3,182 -3,196 -3,210
Demanda 29,882 29,961 30,040 30,118 30,196 30,273 30,350 30,427 30,503 30,578 30,653 30,727 30,801 30,875 30,948 31,020
Consultorio de odontología
general - Adultos
Brecha O-D -29,882 -29,961 -30,040 -30,118 -30,196 -30,273 -30,350 -30,427 -30,503 -30,578 -30,653 -30,727 -30,801 -30,875 -30,948 -31,020
Demanda 4,442 4,483 4,525 4,567 4,609 4,652 4,695 4,738 4,782 4,826 4,870 4,914 4,959 5,004 5,049 5,095
Consultorio Odontológico con
Radiología Oral
Brecha O-D -4,442 -4,483 -4,525 -4,567 -4,609 -4,652 -4,695 -4,738 -4,782 -4,826 -4,870 -4,914 -4,959 -5,004 -5,049 -5,095
Demanda 2,303 2,325 2,346 2,368 2,390 2,412 2,434 2,457 2,479 2,502 2,525 2,548 2,571 2,595 2,618 2,642
Consultorio de nutrición Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,303 -2,325 -2,346 -2,368 -2,390 -2,412 -2,434 -2,457 -2,479 -2,502 -2,525 -2,548 -2,571 -2,595 -2,618 -2,642
Demanda 289 292 295 298 300 303 306 309 312 314 317 320 323 326 329 332
Tópico de procedimientos de
consulta externa
Brecha O-D -289 -292 -295 -298 -300 -303 -306 -309 -312 -314 -317 -320 -323 -326 -329 -332
PATOLOGÍA CLÍNICA 2,856 2,881 2,906 2,931 2,956 2,981 3,006 3,032 3,057 3,083 3,109 3,135 3,162 3,188 3,215 3,242
Demanda 2,856 2,881 2,906 2,931 2,956 2,981 3,006 3,032 3,057 3,083 3,109 3,135 3,162 3,188 3,215 3,242
Laboratorio clínico Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,856 -2,881 -2,906 -2,931 -2,956 -2,981 -3,006 -3,032 -3,057 -3,083 -3,109 -3,135 -3,162 -3,188 -3,215 -3,242
SALUD FAMILIAR Y
2,876 2,889 2,901 2,914 2,926 2,939 2,952 2,965 2,978 2,990 3,003 3,016 3,030 3,043 3,056 3,069
COMUNITARIA
Demanda 2,876 2,889 2,901 2,914 2,926 2,939 2,952 2,965 2,978 2,990 3,003 3,016 3,030 3,043 3,056 3,069
Sala de Atención Extramural Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,876 -2,889 -2,901 -2,914 -2,926 -2,939 -2,952 -2,965 -2,978 -2,990 -3,003 -3,016 -3,030 -3,043 -3,056 -3,069
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 679 686 692 698 705 711 718 725 731 738 745 751 758 765 772 779
Demanda 386 389 393 397 400 404 408 412 415 419 423 427 431 435 439 443
Tópico de urgencias y
emergencias
Brecha O-D -386 -389 -393 -397 -400 -404 -408 -412 -415 -419 -423 -427 -431 -435 -439 -443
Demanda 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de procedimientos de
enfermeria
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
Demanda 45 45 46 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 50 51 51
Observación de Emergencia:
Hombres
Brecha O-D -45 -45 -46 -46 -46 -47 -47 -48 -48 -49 -49 -50 -50 -50 -51 -51
Demanda 52 52 53 53 54 54 55 55 56 56 57 57 58 58 59 59
Mujeres
Brecha O-D -52 -52 -53 -53 -54 -54 -55 -55 -56 -56 -57 -57 -58 -58 -59 -59
Demanda 31 31 31 32 32 32 33 33 33 33 34 34 34 35 35 35
Pediatría
Brecha O-D -31 -31 -31 -32 -32 -32 -33 -33 -33 -33 -34 -34 -34 -35 -35 -35
ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO 860 866 873 879 885 892 898 904 911 917 924 931 937 944 951 958
Demanda 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de dilatación Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
Demanda 362 364 365 367 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387
Sala de parto Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
Demanda 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de puerperio inmediato Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190

Demanda 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Atención al recién nacido Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
ECOGRAFIA Y RADIOLOGIA 2,638 2,652 2,666 2,681 2,695 2,710 2,724 2,739 2,754 2,768 2,783 2,798 2,813 2,828 2,844 2,859
Demanda 342 345 348 351 354 357 360 363 367 370 373 376 379 383 386 389
Sala de radiología convencional
digital
Brecha O-D -342 -345 -348 -351 -354 -357 -360 -363 -367 -370 -373 -376 -379 -383 -386 -389
Demanda 115 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 128 129 130 131 132
Sala de ecografía Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -115 -117 -118 -119 -120 -121 -122 -123 -124 -125 -126 -128 -129 -130 -131 -132
Demanda 1,203 1,209 1,214 1,219 1,224 1,230 1,235 1,240 1,246 1,251 1,257 1,262 1,267 1,273 1,278 1,284
Sala de ecografía obstétrica Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,203 -1,209 -1,214 -1,219 -1,224 -1,230 -1,235 -1,240 -1,246 -1,251 -1,257 -1,262 -1,267 -1,273 -1,278 -1,284
Demanda 977 982 987 992 997 1,002 1,007 1,012 1,017 1,022 1,027 1,032 1,038 1,043 1,048 1,053
Sala de mamografía Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -977 -982 -987 -992 -997 -1,002 -1,007 -1,012 -1,017 -1,022 -1,027 -1,032 -1,038 -1,043 -1,048 -1,053
ATENCION CON
55,491 55,703 55,915 56,128 56,340 56,553 56,766 56,980 57,193 57,407 57,621 57,835 58,049 58,264 58,478 58,693
MEDICAMENTOS
Demanda 55,491 55,703 55,915 56,128 56,340 56,553 56,766 56,980 57,193 57,407 57,621 57,835 58,049 58,264 58,478 58,693
Dispensación y expendio en
UPSS Consulta Externa
Brecha O-D -55,491 -55,703 -55,915 -56,128 -56,340 -56,553 -56,766 -56,980 -57,193 -57,407 -57,621 -57,835 -58,049 -58,264 -58,478 -58,693
DESINFECCIÓN Y
1,321 1,329 1,338 1,346 1,355 1,363 1,372 1,380 1,389 1,398 1,407 1,415 1,424 1,433 1,442 1,451
ESTERILIZACIÓN
Demanda 1,321 1,329 1,338 1,346 1,355 1,363 1,372 1,380 1,389 1,398 1,407 1,415 1,424 1,433 1,442 1,451
Central de esterilización Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,321 -1,329 -1,338 -1,346 -1,355 -1,363 -1,372 -1,380 -1,389 -1,398 -1,407 -1,415 -1,424 -1,433 -1,442 -1,451
BRECHA TOTAL 204,624 205,478 206,334 207,192 208,052 208,915 209,779 210,646 211,514 212,385 213,258 214,133 215,009 215,888 216,769 217,653

d) Análisis técnico del PIP
Localización del establecimiento de salud
Para la alternativa única, la localización del terreno para el proyecto, es el mismo donde se
encuentra localizado actualmente el Centro de Salud Guadalupe, esto en el Jr. Tambopata,
Jr. Torre Tagle, Jr. Mariano Cornejo, Psje. Cisneros, de la Urbanización Tambopata de la
localidad de Juliaca, del distrito de Juliaca, provincia de San Román, departamento de
Puno.
El área total del terreno es de 3,600.00 m2, perímetro de 240.00 ml y de acuerdo al

certificado de parámetros urbanísticos se tiene un coeficiente de edificación de hasta 4
pisos, cuya área del terreno a construir con el proyecto es de 3,637.83 m2.
Tamaño del establecimiento de salud
El tamaño del establecimiento de salud con proyecto es el que se muestra a

continuación:
Resumen de áreas por UPSS y UPS

AREA
AREA
ITEM UPSS/UPS UNID. SEGÚN
PROYECTADA
NORMA
1 UPSS CONSULTA EXTERNA m2 562.90 1,194.10
2 UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA m2 99.50 184.11
3 ACTIVIDAD ATENCION DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA m2 24.00 43.67

4 ACTIVIDAD ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS m2 158.90 261.02
5 ACTIVIDAD ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO m2 175.10 295.93
6 ACTIVIDAD ATENCIÓN DE ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA m2 137.00 322.20
7 ACTIVIDAD ATENCION CON MEDICAMENTOS m2 45.00 65.97
8 ACTIVIDAD ATENCIÓN DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN m2 45.10 75.32
9 UPS ADMINISTRACIÓN m2 121.50 215.81
10 UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN m2 47.00 71.22
11 UPS SERVICIOS GENERALES
11.1 A. TRANSPORTES m2 55.00 82.19
11.2 B. CASA DE FUERZA m2 67.00 120.95
11.3 C. CADENA DE FRIO m2 87.00 112.24
11.4 D. CENTRAL DE GASES m2 16.00 24.15
11.5 E. ALMACÉN m2 20.00 28.70
11.6 G. TALLERES DE MANTENIMIENTO m2 10.00 18.69
11.7 H. SALUD AMBIENTAL m2 23.00 34.01
11.8 I. SEGURIDAD Y CONTROL m2 9.30 13.06

EXTERIORES (CERCO, ÁREAS VERDES, DRENAJE PLUVIAL Y
12 m2 474.50
CIRCULACION VEHICULAR Y PEATONAL)
En la siguiente tabla se presenta el resumen del programa de equipamiento del Centro de

Salud Guadalupe:
Equipamiento y mobiliario médico y TIC
EQUIPAMIENTO GRUPO CANTIDAD
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO B 242.00
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO C 265.00
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO E 87.00
INSTRUMENTAL I 86.00
EQUIPAMIENTO INFORMATICO INF 319.00
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 394.00
MOBILIARIO CLINICO MC 431.00
VEHICULOS V 1.00
TOTAL 1,825.00
En lo concerniente al requerimiento de Recursos Humanos, a continuación, se presenta la

cantidad de personal que se necesitará en la fase de funcionamiento del proyecto.
La principal condición previa teniendo en cuenta que el EESS fortalecerá sus servicios de
salud incrementando su capacidad, requerirá una dotación adicional de recursos humanos
para la operación de los mismos, tal cual es mostrada en la tabla de recursos humanos.
Debido a ello, la DIRESA Puno realizará las gestiones pertinentes administrativas y

financieras para la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y
administrativo), así como de los recursos para los bienes y servicios adicionales para la
provisión de las atenciones proyectadas a lo largo del proyecto.

Programación de recursos humanos asistenciales y administrativos para el Centro de Salud Guadalupe

Años
Grupo ocupacional
2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Médico Cirujano 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cirujano Dentista 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Enfermera 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8
Biólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetriz 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 10
Psicólogo -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Nutricionista 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Químico Farmacéutico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1
Tecnólogo Medico - Área
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Radiología
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Laboratorio
Técnico en Enfermería 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Técnico en Farmacia 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Técnico en Laboratorio 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Asistenta Social 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL ASISTENCIAL 29 29 29 29 29 30 31 31 31 31 32 32 33 33 34
Administrativo 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
TOTAL PERSONAL 41 41 41 41 41 42 43 43 43 43 44 44 45 45 46

e) Costos del PIP
Costos de inversión
Los costos de inversión para el proyecto del Centro de Salud Guadalupe es el que se
muestra a continuación.
Costos de inversión para el Centro de Salud Guadalupe

Items Componentes U.M. Cantidad C.U. P. de Mercado
Adecuada y suficiente infraestructura para la prestación de los servicios de salud en el Centro de Salud Guadalupe.
1 UPSS CONSULTA EXTERNA m2 1194.10 3,438.60 4,106,038.25
2 UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA m2 184.11 5,505.01 1,013,549.35
3 ACTIVIDAD ATENCION DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA m2 43.67 4,393.72 191,856.35
4 ACTIVIDAD ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS m2 261.02 5,803.15 1,514,714.21
5 ACTIVIDAD ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO m2 295.93 8,705.89 2,576,352.01
6 ACTIVIDAD ATENCIÓN DE ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA m2 322.20 3,776.49 1,216,769.86
7 ACTIVIDAD ATENCION CON MEDICAMENTOS m2 65.97 3,955.66 260,946.82
8 ACTIVIDAD ATENCIÓN DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN m2 75.32 7,931.57 597,406.08
9 UPS ADMINISTRACIÓN m2 215.81 5,592.99 1,207,023.18
10 UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN m2 71.22 3,252.77 231,655.84
11.1 A. TRANSPORTES m2 82.19 2,928.47 240,702.75
11.2 B. CASA DE FUERZA m2 120.95 14,735.68 1,782,221.81
11.3 C. CADENA DE FRIO m2 112.24 3,797.06 426,174.25
11.4 D. CENTRAL DE GASES m2 24.15 12,922.18 312,070.70
11.5 E. ALMACÉN m2 28.70 3,541.14 101,630.65
11.6 G. TALLERES DE MANTENIMIENTO m2 18.69 3,114.12 58,202.89
11.7 H. SALUD AMBIENTAL m2 34.01 3,114.12 105,898.75
11.8 I. SEGURIDAD Y CONTROL m2 13.06 3,104.11 40,545.84
EXTERIORES (CERCO, ÁREAS VERDES, DRENAJE PLUVIAL
12 Y CIRCULACION VEHICULAR Y PEATONAL) m2 474.50 111.13 52,730.10
13 PLAN DE CONTINGENCIA Unid 1 345,000.00 345,000.00
14 MEDIDAS DE MITIGACIÓN AMBIENTAL Unid 1 207,000.00 207,000.00
TOTAL COSTO INFRAESTRUCTURA 16,588,489.70
Adecuado y suficiente equipamiento hospitalario, mobiliario médico, tecnologías de información y comunicación para la prestación
de servicios de salud en el Centro de Salud Guadalupe
EQUIPAMIENTO Unid 1,826.00 2,666.76 4,869,501.72
Adecuada Capacitación al personal de Centro de salud Guadalupe y Adecuada sensibilización a la población.
CAPACITACIÓN Cursos 4 37,113.31 148,453.26
TOTAL COSTO DIRECTO 21,606,444.68
SUPERVISIÓN (5.5%) 1,188,354.46
EXPEDIENTE TÉCNICO (3.5) 756,225.56
TOTAL PRESUPUESTO 23,551,024.70
Costos de reposición
Los costos de reposición de equipamiento para el proyecto del Centro de Salud Guadalupe,
es el que se muestra en la siguiente tabla.

Costos de reposición de equipamiento
Equipos 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
553,961.73 553,961.73 553,961.73

Equipos biomédicos
1,661,885.18
33,756.37 33,756.37 33,756.37
Equipos complementarios
101,269.11
70,566.98 70,566.98 70,566.98
Equipo electromecánico
211,700.94 .
123,258.26 123,258.26 123,258.26
Equipo informático
246,516.51 246,516.51 246,516.51
Instrumental médico 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00
23,074.95 23,074.95 23,074.95
Mobiliario administrativo
115,374.75
111,311.75 111,311.75 111,311.75
Mobiliario clínico
222,623.50
Vehículos 150,000.00 150,000.00
TOTAL 104,548.00 104,548.00 104,548.00 1,266,994.54 254,548.00 104,548.00 250,881.21 1,120,661.34 104,548.00 2,713,734.68 104,548.00 1,120,661.34
Costos de operación y mantenimiento
En la siguiente tabla se muestra el flujo de costos de operación y mantenimiento del proyecto a precios de mercado.

Costos de operación y mantenimiento en la situación Sin Proyecto
Años
Grupo ocupacional
2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Costos de operación 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67
Costos de remuneraciones 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67
Costos de bienes e insumos 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00
Costos de servicios básicos 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00
Costos de mantenimiento 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00
Mantenimiento de infraestructura 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00
Mantenimiento de equipamiento 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00
Costos de operación y
1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67
mantenimiento
Costos de operación y mantenimiento en la situación Con Proyecto
Años
Grupo ocupacional
2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Costos de operación 3,814,907.42 3,836,399.42 3,908,153.73 3,980,477.04 4,003,676.04 4,021,173.04 4,039,036.04 4,106,976.35 4,120,181.35 4,182,723.76 4,196,369.76 4,259,358.17
Costos de remuneraciones 3,290,077.82 3,290,077.82 3,339,782.13 3,389,486.44 3,389,486.44 3,389,486.44 3,389,486.44 3,439,190.75 3,439,190.75 3,488,309.16 3,488,309.16 3,537,427.57
Costos de bienes e insumos 509,167.00 530,659.00 552,709.00 575,328.00 598,527.00 616,024.00 633,887.00 652,123.00 665,328.00 678,752.00 692,398.00 706,268.00
Costos de servicios básicos 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60
Costos de mantenimiento 116,894.21 147,253.44 216,798.91 538,862.25 548,287.78 548,287.78 453,912.93 402,801.93 449,139.97 526,751.52 546,929.61 556,072.56
Mantenimiento de infraestructura 103,302.97 133,662.20 203,207.67 263,629.54 274,189.06 274,189.06 179,814.21 128,703.21 175,041.25 252,652.80 272,830.89 281,973.84
Mantenimiento de equipamiento 13,591.24 13,591.24 13,591.24 275,232.71 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72
Costos de operación y
mantenimiento a precios de 3,931,801.63 3,983,652.86 4,124,952.64 4,519,339.29 4,551,963.82 4,569,460.82 4,492,948.97 4,509,778.28 4,569,321.32 4,709,475.28 4,743,299.37 4,815,430.73
mercado

f) Evaluación del PIP
Los beneficios para la población que se generan del proyecto son complejos de determinar su
valoración en términos monetarios, por lo que ha sido necesario que se midan de manera
cualitativa tales como:
• Mejora del acceso a servicios de salud y de calidad por parte de la población.

• Disminución en la tasa de mortalidad: vidas salvadas o años de vida ganados.
• Disminución en la tasa de morbilidad: nuevos casos prevenidos, enfermos
precozmente diagnosticados o prevalencia reducida.
• Cambios en parámetros clínicos: enfermedades crónicas controladas, casos
exitosamente tratados o reacciones adversas reducidas.
• Actividades cuantificables mediante salidas o productos intermedios: casos tratados,
pacientes atendidos, pruebas de diagnóstico realizadas.
• Optimización de los procesos de gestión administrativa y sanitaria del Establecimiento
de salud.
Para efectos de evaluación del proyecto se considera como beneficios del proyecto el índice
de efectividad (IE) expresado como la demanda total de atenciones con proyecto a partir del
año 4 al año 15 (2026 – 2037) que es específicamente el periodo de generación de los
beneficios en el horizonte de evaluación del presente proyecto.

Atenciones incrementales al año 2034

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Servicios Periodo
2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA
Consulta Externa Médica 940 949 958 966 975 984 993 1,002 1,011 1,021 1,030 1,039
Medicina General 773 780 788 795 802 810 817 824 832 839 847 855
Teleconsultas de Esp. Médicas 167 168 170 172 173 175 176 178 180 181 183 184
Consulta Externa No Médica 201,472 202,290 203,110 203,931 204,754 205,579 206,406 207,235 208,065 208,897 209,731 210,567
Consulta Ext. (CRED) 9,992 10,035 10,079 10,123 10,167 10,211 10,255 10,300 10,344 10,389 10,434 10,479
Consulta Ext. Inmunizaciones 7,336 7,372 7,409 7,445 7,482 7,519 7,556 7,594 7,631 7,669 7,707 7,745
Consultorio Estimulación Temprana 4,425 4,444 4,464 4,483 4,502 4,522 4,542 4,561 4,581 4,601 4,621 4,641
Consultorio del Adolescente 3,948 3,928 3,907 3,886 3,864 3,842 3,818 3,794 3,770 3,745 3,719 3,692
Consultorio Adulto Mayor 4,550 4,573 4,597 4,620 4,644 4,668 4,692 4,716 4,741 4,765 4,790 4,814
Consultorio Enfermedades No Transmisibles 6,485 6,514 6,543 6,573 6,602 6,632 6,662 6,691 6,721 6,752 6,782 6,812
Consejería y prevención del cáncer 25,116 25,225 25,335 25,445 25,555 25,666 25,777 25,889 26,002 26,114 26,228 26,342
Consultorio de ITS/VIH/SIDA 15,893 15,963 16,033 16,104 16,174 16,245 16,317 16,388 16,460 16,532 16,605 16,678
Consultorio Difer. TBC 3,269 3,284 3,298 3,312 3,327 3,341 3,355 3,370 3,385 3,399 3,414 3,429
Consultorio de Psicología 1,593 1,608 1,623 1,638 1,653 1,668 1,683 1,699 1,714 1,730 1,745 1,761
Consultorio Pre Natal 4,081 4,099 4,117 4,134 4,152 4,170 4,188 4,207 4,225 4,243 4,262 4,280
Consultorio de Planificación Familiar 12,004 12,056 12,109 12,161 12,214 12,267 12,320 12,374 12,427 12,481 12,536 12,590
Consultorio de Psicoprofilaxis 3,061 3,074 3,087 3,101 3,114 3,128 3,141 3,155 3,169 3,182 3,196 3,210
Consultorio Odontológico General 30,196 30,273 30,350 30,427 30,503 30,578 30,653 30,727 30,801 30,875 30,948 31,020
Consultorio Odontológico con Radiología Oral 4,609 4,652 4,695 4,738 4,782 4,826 4,870 4,914 4,959 5,004 5,049 5,095
Consultorio de Nutrición 2,390 2,412 2,434 2,457 2,479 2,502 2,525 2,548 2,571 2,595 2,618 2,642
Tópico de Procedimientos Consul. Ext. 300 303 306 309 312 314 317 320 323 326 329 332
PATOLOGÍA CLÍNICA
Examenes de Laboratorio Clínico 2,956 2,981 3,006 3,032 3,057 3,083 3,109 3,135 3,162 3,188 3,215 3,242

FARMACIA
Dispensación y expendio 56,340 56,553 56,766 56,980 57,193 57,407 57,621 57,835 58,049 58,264 58,478 58,693
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Sala de Atención Extramural 2,926 2,939 2,952 2,965 2,978 2,990 3,003 3,016 3,030 3,043 3,056 3,069
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 725 779
Tópico de urgencias y emergencias 400 404 408 412 415 419 423 427 431 435 439 443
Sala de procedimientos de enfermeria 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Observación de Emergencia: Adultos Varones 46 47 47 48 48 49 49 50 50 50 51 51
Observación de Emergencia: Adultos Mujeres 54 54 55 55 56 56 57 57 58 58 59 59
Observación de Emergencia: Niños 32 32 33 33 33 33 34 34 34 35 35 35
ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
Atenciones de Partos 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387
Atención al Recien Nacido 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387
ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA
Radiología convencional 354 357 360 363 367 370 373 376 379 383 386 389
Ecografía general 120 121 122 123 124 125 126 128 129 130 131 132
Ecografía obstétrica 1,224 1,230 1,235 1,240 1,246 1,251 1,257 1,262 1,267 1,273 1,278 1,284
Mamografía 997 1,002 1,007 1,012 1,017 1,022 1,027 1,032 1,038 1,043 1,048 1,053
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Desinfección y esterilización 1,355 1,363 1,372 1,380 1,389 1,398 1,407 1,415 1,424 1,433 1,442 1,451
Demanda Total 270,127 271,236 272,349 274,188 274,581 275,701 276,823 277,948 279,076 280,205 281,337 283,251
Costos Incrementales a precios sociales
Los costos incrementales del proyecto es la diferencia de costos operativos en situación “con proyecto” menos costos “sin proyecto” a precios
sociales, determinando así los costos totales a precios sociales.

Flujo de costos incrementales a precios sociales al 2037

AÑOS
Inversión
DESCRIPCION Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12
total S/.
2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
A) Costos con proyecto 19,947,717.92 932,738.05 7,411,120.48 11,603,859.40 3,565,337.39 3,591,880.32 3,699,481.35 5,005,559.34 4,156,835.51 4,030,622.56 4,075,470.44 4,817,589.68 3,997,033.32 6,320,897.84 4,128,855.04 5,045,397.68
Inversión 19,947,717.92 932,738.05 7,411,120.48 11,603,859.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Tangibles 17,999,589.73 292,215.00 6,791,453.39 10,915,921.35
Infraestructura 13,582,906.78 0.00 6,791,453.39 6,791,453.39
Equipamiento y mobiliario médico 3,644,229.14 0.00 0.00 3,644,229.14
Equipos de tecnologías de información y
480,238.82 0.00 0.00 480,238.82
común.
Contingencia 292,215.00 292,215.00 0.00 0.00
Intangibles 1,948,128.19 640,523.05 619,667.09 687,938.05

Expediente técnico de obra y equipamiento 640,523.05 640,523.05 0.00 0.00
Supervisión de expediente técnico de obra y
equipamiento
Supervisión y liquidación de obra y
0.00 503,268.11 503,268.11
equipamiento 1,006,536.23
Mitigación ambiental 175,329.00 0.00 87,664.50 87,664.50
Implementación de protocolos de atención 28,734.47 0.00 28,734.47 0.00
Capacitación en atención integral de salud 30,158.53 0.00 0.00 30,158.53
Capacitación en organización y gestión de
0.00 0.00 31,557.66
salud 31,557.66
Promoción y sensibilización a la población 35,289.25 0.00 0.00 35,289.25
Costo de Reposición 0.00 0.00 0.00 88,552.16 88,552.16 88,552.16 1,073,144.38 215,602.16 88,552.16 212,496.38 949,200.15 88,552.16 2,298,533.27 88,552.16 949,200.15
Reposición de equipamiento 88,552.16 88,552.16 88,552.16 1,073,144.38 215,602.16 88,552.16 212,496.38 949,200.15 88,552.16 2,298,533.27 88,552.16 949,200.15
Costos de Operación y Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 3,476,785.24 3,503,328.17 3,610,929.20 3,932,414.96 3,941,233.35 3,942,070.41 3,862,974.06 3,868,389.53 3,908,481.16 4,022,364.57 4,040,302.88 4,096,197.53
Operación 3,377,775.84 3,378,604.50 3,427,300.52 3,475,998.64 3,476,833.60 3,477,670.66 3,478,509.81 3,527,216.29 3,528,059.61 3,576,206.03 3,577,053.50 3,625,204.07
Remuneraciones 3,168,344.94 3,168,344.94 3,216,210.20 3,264,075.45 3,264,075.45 3,264,075.45 3,264,075.45 3,311,940.70 3,311,940.70 3,359,241.72 3,359,241.72 3,406,542.75
Bienes e Insumos 196,164.68 196,993.34 197,824.11 198,656.97 199,491.94 200,329.00 201,168.14 202,009.38 202,852.70 203,698.09 204,545.56 205,395.10
Servicios básicos 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22
Mantenimiento 99,009.40 124,723.66 183,628.68 456,416.32 464,399.75 464,399.75 384,464.25 341,173.23 380,421.55 446,158.53 463,249.38 470,993.45
Mantenimiento de Infraestructura 87,497.62 113,211.88 172,116.90 223,294.22 232,238.13 232,238.13 152,302.64 109,011.62 148,259.94 213,996.92 231,087.76 238,831.84
Mantenimiento de Equipamiento 11,511.78 11,511.78 11,511.78 233,122.10 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61
B) Costos Sin Proyecto 0.00 0.00 0.00 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20
Costos de Operación y Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20
Operación 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70
Remuneraciones 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69
Bienes e Insumos 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04
Mantenimiento 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50
Mantenimiento de Infraestructura 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00
Mantenimiento de Equipamiento 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50
Flujo de Costos Incrementales a precios
19,947,717.92 932,738.05 7,411,120.48 11,603,859.40 1,838,389.20 1,864,932.13 1,972,533.16 3,278,611.14 2,429,887.31 2,303,674.37 2,348,522.24 3,090,641.48 2,270,085.12 4,593,949.65 2,401,906.84 3,318,449.48
sociales (A-B)

g) Indicadores de rentabilidad
En la aplicación de esta metodología se elaboró el flujo anual de costos totales a precios

sociales (sin impuesto) en el horizonte del proyecto para la alternativa elegida sobre la base
de la información desarrollada. La estimación del Valor Actual de Costos Totales (VACT),
valores que han sido definidos aplicando una tasa social de descuento del 8%.
Indicadores de evaluación
Indicador Datos
Tasa Social de descuento 8%
VAC 34,061,763.71
CAE 3,979,420.35
IE (N° de Atenciones o servicios) 1,932,074
Costo efectividad (CE) 17.63
Beneficiarios (horizonte de eval) 424,914
Costo por beneficiario directo 80.16
El Ratio Costo/Efectividad para el proyecto indica que, para la Alternativa Única, al Estado
le costará S/. 17.63 soles por cada atención realizada en el Centro de Salud Guadalupe.
Encontrándose estos valores entre los parámetros de aceptación que tiene el MINSA para
realizar intervenciones en establecimientos del primer nivel de atención y sobre todo por
tratarse de una intervención en lugares de pobreza.
h) Sensibilidad
Para realizar el análisis de sensibilidad se utilizará como variables influyentes (sujetas a

variación) en la ratio costo efectividad los siguientes:
• Variación de atenciones
• Variación del Valor Actual de Costos
• Variación del costo de inversión
Variación de atenciones
Está variable es importante porque en función a su dimensión se determina el tamaño del

establecimiento y el nivel resolutivo que demanda la población, en ese sentido si el
número de atenciones disminuye el establecimiento quedará sobre dimensionado y si el
número de atenciones aumenta el establecimiento quedará sub dimensionado lo que
indicará en ambos casos una mala intervención.
Para el análisis de sensibilidad, se incrementa o disminuye el número de atenciones en

un aproximado 20% y la inversión permanece constante.
Los resultados indican que, a medida que aumenta el número de atenciones para el
proyecto, el costo efectividad se irá reduciendo, y si el número de atenciones disminuye,

entonces el costo efectividad aumentará, estos resultados se muestran en la siguiente

tabla y figura.
Sensibilidad por variación de atenciones
Variación Atenciones VAC CE
20.00% 2,318,489 34,061,763.71 14.69
17.50% 2,270,187 34,061,763.71 15.00
15.00% 2,221,885 34,061,763.71 15.33
12.50% 2,173,583 34,061,763.71 15.67
10.00% 2,125,281 34,061,763.71 16.03
7.50% 2,076,980 34,061,763.71 16.40
5.00% 2,028,678 34,061,763.71 16.79
2.50% 1,980,376 34,061,763.71 17.20
0.00% 1,932,074 34,061,763.71 17.63
-2.50% 1,883,772 34,061,763.71 18.08
-5.00% 1,835,470 34,061,763.71 18.56
-7.50% 1,787,168 34,061,763.71 19.06
-10.00% 1,738,867 34,061,763.71 19.59
-12.50% 1,690,565 34,061,763.71 20.15
-15.00% 1,642,263 34,061,763.71 20.74
-17.50% 1,593,961 34,061,763.71 21.37
-20.00% 1,545,659 34,061,763.71 22.04
CE
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
-25.00% -20.00% -15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00%
CE
Variación del Valor Actual de Costos

La variación del Valor Actual de Costos resulta ser también una variable relevante para la
medición de sensibilidad del proyecto, los resultados señalan que a medida que aumentan
estos costos, entonces el costo efectividad del proyecto también aumenta, estos resultados
se muestran en la siguiente tabla y figura.
Sensibilidad por variación del VAC.

20.00% 1,932,074 40,874,116.46 21.16
17.50% 1,932,074 40,022,572.36 20.71
15.00% 1,932,074 39,171,028.27 20.27
12.50% 1,932,074 38,319,484.18 19.83
10.00% 1,932,074 37,467,940.09 19.39
7.50% 1,932,074 36,616,395.99 18.95
5.00% 1,932,074 35,764,851.90 18.51
2.50% 1,932,074 34,913,307.81 18.07
0.00% 1,932,074 34,061,763.71 17.63
-2.50% 1,932,074 33,210,219.62 17.19
-5.00% 1,932,074 32,358,675.53 16.75
-7.50% 1,932,074 31,507,131.44 16.31
-10.00% 1,932,074 30,655,587.34 15.87
-12.50% 1,932,074 29,804,043.25 15.43
-15.00% 1,932,074 28,952,499.16 14.99
-17.50% 1,932,074 28,100,955.06 14.54
-20.00% 1,932,074 27,249,410.97 14.10
CE
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
-25.00% -20.00% -15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00%
CE

Variación del costo de inversión
Está variable es importante ya que determina el dimensionamiento del establecimiento y la

implementación de todos los componentes de la inversión, en ese sentido si la inversión de la
alternativa seleccionada disminuye puede darse el caso que no sea la mejor alternativa de
inversión o viceversa.
Sensibilidad por variaciones de costo de inversión.

Variación Atenciones Costo de inversión 1 2 3 4 - 15 VAC CE
20.00% 1,932,074 23,937,261.51 1,119,285.66 8,893,344.57 13,924,631.27 20,556,532.11 37,610,428.87 19.47
17.50% 1,932,074 23,438,568.56 1,095,967.21 8,708,066.56 13,634,534.79 20,556,532.11 37,166,845.72 19.24
15.00% 1,932,074 22,939,875.61 1,072,648.76 8,522,788.55 13,344,438.30 20,556,532.11 36,723,262.58 19.01
12.50% 1,932,074 22,441,182.66 1,049,330.31 8,337,510.54 13,054,341.82 20,556,532.11 36,279,679.43 18.78
10.00% 1,932,074 21,942,489.71 1,026,011.85 8,152,232.52 12,764,245.34 20,556,532.11 35,836,096.29 18.55
7.50% 1,932,074 21,443,796.77 1,002,693.40 7,966,954.51 12,474,148.85 20,556,532.11 35,392,513.15 18.32
5.00% 1,932,074 20,945,103.82 979,374.95 7,781,676.50 12,184,052.37 20,556,532.11 34,948,930.00 18.09
2.50% 1,932,074 20,446,410.87 956,056.50 7,596,398.49 11,893,955.88 20,556,532.11 34,505,346.86 17.86
0.00% 1,932,074 19,947,717.92 932,738.05 7,411,120.48 11,603,859.40 20,556,532.11 34,061,763.71 17.63
-2.50% 1,932,074 19,449,024.97 909,419.60 7,225,842.47 11,313,762.91 20,556,532.11 33,618,180.57 17.40
-5.00% 1,932,074 18,950,332.03 886,101.15 7,040,564.45 11,023,666.43 20,556,532.11 33,174,597.43 17.17
-7.50% 1,932,074 18,451,639.08 862,782.70 6,855,286.44 10,733,569.94 20,556,532.11 32,731,014.28 16.94
-10.00% 1,932,074 17,952,946.13 839,464.24 6,670,008.43 10,443,473.46 20,556,532.11 32,287,431.14 16.71
-12.50% 1,932,074 17,454,253.18 816,145.79 6,484,730.42 10,153,376.97 20,556,532.11 31,843,847.99 16.48
-15.00% 1,932,074 16,955,560.23 792,827.34 6,299,452.41 9,863,280.49 20,556,532.11 31,400,264.85 16.25
-17.50% 1,932,074 16,456,867.29 769,508.89 6,114,174.39 9,573,184.00 20,556,532.11 30,956,681.71 16.02
-20.00% 1,932,074 15,958,174.34 746,190.44 5,928,896.38 9,283,087.52 20,556,532.11 30,513,098.56 15.79
CE
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
-25.00% -20.00% -15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00%
CE

El costo de inversión puede variar debido a que dentro de ellos se tiene a los insumos
que tienen una tendencia en subir o bajar, los resultados señalan que, a mayor costo de
inversión, mayor es la ratio costo efectividad del proyecto.
i) Sostenibilidad del PIP
El estudio de pre inversión se formula con un equipo multidisciplinario de profesionales,

esta modalidad permite disminuir los sesgos técnicos y cumplir con los contenidos mínimos
necesarios que se exige a este nivel, de esta forma se reúnen las condiciones necesarias
en el marco del Invierte.pe y según la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de
Salud “infraestructura y equipamiento de los EESS del primer nivel de atención”.
La continuidad del proyecto está sustentada mediante compromisos de las entidades

representantes como el Centro de Salud Guadalupe, el Gobierno Regional de Puno y la
Dirección Regional de Salud Puno.
El director de la Dirección Regional de Salud Puno una vez culminada la ejecución de las
inversiones, se compromete a través de un Acta de Compromiso a gestionar a través del
presupuesto anual institucional los recursos necesarios para cubrir los siguientes pagos:
• Pago de las contrataciones de personal: El incremental de Recursos Humanos para el

establecimiento de salud Juliaca.
• Bienes e Insumos: Referidos a los gastos de bienes e insumos asociados a las
atenciones en los diferentes servicios.
• Servicios: Relacionados al pago de los gastos en servicios básicos y otros.
• Pago de mantenimiento de infraestructura y equipo médico. - Siendo necesario incurrir
en gastos de mantenimiento preventivo y correctivo de los recursos físicos entregados
por el Proyecto.
Las entidades involucradas en la Operación y Mantenimiento son el Centro de Salud

Guadalupe, la Red de Salud San Román, así como la DIRESA Puno. Éstas deberán
coordinar a través de reuniones las necesidades anuales de presupuesto que requerirá el
centro de salud, para evitar no llegar a las metas trazadas del Proyecto.
Mediante documento, la Dirección Regional de Salud de Puno se compromete a realizar la

gestión de plazas de profesionales especialista para el Establecimiento de Salud
Guadalupe, garantizando el recurso humano necesario para garantizar el funcionamiento
sin interrupción de futuros servicios de salud del Establecimiento.
j) Impacto ambiental
Etapa de planificación
En esta etapa no se identificaron impactos ambientales negativos, puesto que las

actividades programadas responden únicamente a trabajo de gabinete o campo, sin
intervención de componentes que alteren la calidad inicial del área de influencia.

Etapa de construcción
En esta etapa no se identificaron impactos ambientales negativos SIGNIFICATIVOS, sin

embargo, se identificaron SEIS (06) IMPACTOS NEGATIVOS con grado de impacto
MODERADO: Alteración de la calidad del suelo por residuos, Alteración del paisaje urbano,
Alteración de calidad del aire, Incremento del nivel sonoro y remoción de especies
vegetales.
Estos impactos se dan principalmente por la influencia del movimiento de tierras, depósito
de material de construcción y demolición, movimiento de maquinaria y vehículos pesados
y limpieza y desbroce del terreno.
Además, se identificó un IMPACTO POSITIVO con grado de impacto MODERADO:

Generación de empleo; en base a los argumentos, el impacto en mención es de intensidad
media, de extensión parcial, de manifestación corta, es momentáneo, reversible y
recuperable a mediano plazo, con sinergismo moderado, no acumulativo, de efecto directo,
y periódico.
Etapa de operación y mantenimiento
Durante la etapa de operación y mantenimiento se generarán residuos comunes,

biocontaminados y especiales, los cuales, en caso sean manejados inadecuadamente,
podrían generar impactos en la calidad del suelo, la actividad en la cual se puede generar
es: Manejo de residuos sólidos. Estos residuos serán manejados de Acuerdo NTS 144 –
Gestión integral y manejo de Residuos Sólidos en establecimientos de salud, y de acuerdo
a sus características serán dispuestos en los lugares autorizados.
De acuerdo a los argumentos planteados se considera que el impacto es negativo, de

intensidad alta, de extensión puntual, de manifestación a mediano plazo, es pertinaz,
reversible a largo plazo, de recuperabilidad a mediano plazo, con sinergismo moderado,
no es acumulativo, de efecto indirecto, e irregular, lo que determina un grado de impacto
Moderado e importancia No Significativo con un puntaje de -29.
Además, se identificaron dos (02) impactos ambientales positivos significativos: Variación

de la calidad de vida de la población y Alteración de la eficiencia en la atención médica.
k) Gestión del PIP
El responsable de conducir la ejecución del proyecto será la Municipalidad Provincial de

San Román - Juliaca. De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones actual, la
Gerencia de Infraestructura es un órgano de línea de la municipalidad, le corresponde
ejercer las funciones específicas sectoriales en materia de vialidad, transportes,
comunicaciones, telecomunicaciones y construcción.
Para la fase de ejecución
a. Gerencia de Planeamiento y Presupuesto: Esta gerencia a través de la Sub Gerencia

de Presupuesto y finanzas, conduce las acciones de programación, formulación,

control y evaluación del presupuesto de funcionamiento e inversiones del pliego de la

municipalidad, asimismo emite la disponibilidad presupuestal de acuerdo a la
normatividad vigente.
b. Gerencia de infraestructura: En la ejecución de proyectos u obras lo realiza a través de

la Sub Gerencia de Obras Públicas.
c. Oficina de Supervisión y Liquidación de Obras: Tiene la función de Programar, dirigir

coordinar y ejecutar las acciones de supervisión y liquidación de los proyectos de
inversión pública comprendidos en el programa anual que se ejecutan por la modalidad
de administración directa e indirecta con arreglo a la normatividad vigente;
d. Dirección Regional de Salud - DIRESA: Esta dirección a través de su oficina de

infraestructura realiza la recepción de la obra culminada, para ello evalúa la
infraestructura y demás componentes del proyecto. Asimismo, el componente de
capacitación y sensibilización será ejecutada por esta entidad, ya que es la entidad
que tiene la capacidad técnica para garantizar la calidad de la capacitación.
Organización durante la etapa de inversión
Para asegurar una ejecución eficiente, la Unidad Ejecutora (Municipalidad Provincial de

San Román - Juliaca), designará a los órganos técnicos (Gerencia Planeamiento y
Presupuesto, Gerencia de infraestructura, etc.) responsable de la conducción, coordinación
y ejecución de todas las metas técnicas del proyecto. Para implementar el proyecto
identifica y sustenta el tamaño de la estructura organizativa, las capacidad administrativa y
capacidad técnica operativa de la Unidad Ejecutora (UE) y del órgano técnico responsable,
estableciendo claramente las responsabilidades de cada una de ellas en el marco de sus
competencias y la interacción con otras instituciones (permisos, licencias, derecho de uso,
etc.). Esta es la responsable de elaborar los estudios definitivos de la ejecución del proyecto
en todos sus componentes, para lo cual puede sujetarse a la ley de adquisiciones y
contrataciones del estado.
De acuerdo al avance de la obra, la Gerencia de Infraestructura coordinará con la DIRESA

la programación del proceso de selección para el componente de Capacitación y su
ejecución.
Debido a ello, la DIRESA Puno realizará las gestiones pertinentes administrativas y

financieras para la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y
administrativo), así como de los recursos para los bienes y servicios adicionales para la
provisión de las atenciones proyectadas a lo largo del proyecto. Para la ejecución se
recomienda la modalidad de administración indirecta, es decir por contratación, las áreas
técnicas de la Municipalidad recomiendan la modalidad contrata.
Etapa de operación y mantenimiento
La etapa de Operación y Mantenimiento de los servicios de salud implementados será

responsabilidad de la DIRESA Puno.

La principal condición previa teniendo en cuenta que el Centro de Salud fortalecerá sus
servicios de salud incrementando su capacidad, requerirá una dotación adicional de
recursos humanos para la operación de los mismos, tal cual ha sido mostrada en la tabla
de los recursos humanos.
Por otro lado, es indispensable el fortalecimiento de la capacidad gerencial y administrativa

de la Red de Salud San Román por cuanto se generará un nuevo escenario de trabajo con
mayor provisión de servicios, mayor recurso humano, mayor demanda por mantenimiento
preventivo y correctivo y por ende de mayor requerimiento de recursos financieros para su
ejecución. Asimismo, la incorporación del uso intensivo de tecnologías y sistemas de
información y comunicación, planteará un nuevo reto que deberá ser enfrentado
apropiadamente por el personal de la Red de Salud San Román, del Centro de Salud
Guadalupe y finalmente de la DIRESA Puno.
Cronograma de ejecución física
De acuerdo al cronograma de ejecución física, cada uno de los componentes tiene los
siguientes periodos de ejecución.
Cronograma de ejecución física para el Centro de Salud Guadalupe – Semestral

2023 2024 2025
Total
Nº Componentes/Meses Semestre Semestre Semestre
(%)
I II I II I II
Expediente técnico de obra y
1 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
equipamiento 100.00%
Supervisión de expediente técnico
2 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
de obra y equipamiento 100.00%
3 Contingencia 0.00% 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00%
4 Infraestructura 0.00% 0.00% 0.00% 50.00% 50.00% 0.00% 100.00%
5 Equipamiento y mobiliario médico 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 100.00%
Equipos de tecnologías de
6 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00%
información y común. 100.00%
7 0.00% 0.00% 0.00% 50.00% 50.00% 0.00%
equipamiento 100.00%
Implementación de protocolos de
8 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 0.00%
atención 100.00%
Capacitación en atención integral de
9 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00%
salud 100.00%
Capacitación en organización y
10 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00%
gestión de salud 100.00%
Promoción y sensibilización a la
11 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00%
población 100.00%
12 Mitigación ambiental 0.00% 0.00% 0.00% 50.00% 50.00% 0.00% 100.00%
Cronograma de ejecución financiera
En la siguiente tabla se presenta el cronograma financiero, en el cual se detalla las fechas

posibles de cada uno de los componentes del proyecto y sus subcomponentes.

Cronograma de ejecución financiera para el Centro de Salud Guadalupe - Semestral

2023 2024 2025
Montos por
Nº Componentes/Meses Semestre Semestre Semestre
comp. (S/.)
I II I II I II
1 Expediente técnico de obra y equipamiento 756,225.56 756,225.56 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Supervisión de expediente técnico de obra y
2 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
equipamiento
3 Contingencia 345,000.00 0.00 345,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4 Infraestructura 16,036,489.70 0.00 0.00 0.00 8,018,244.85 8,018,244.85 0.00
5 Equipamiento y mobiliario médico 4,302,513.74 0.00 0.00 0.00 0.00 4,302,513.74 0.00
6 Equipos de tecnologías de información y común. 566,987.98 0.00 0.00 0.00 0.00 566,987.98 0.00
7 Supervisión y liquidación de obra y equipamiento 1,188,354.46 0.00 0.00 0.00 594,177.23 594,177.23 0.00
8 Implementación de protocolos de atención 33,925.00 0.00 0.00 0.00 33,925.00 0.00 0.00
9 Capacitación en atención integral de salud 35,606.29 0.00 0.00 0.00 0.00 35,606.29 0.00
10 Capacitación en organización y gestión de salud 37,258.16 0.00 0.00 0.00 0.00 37,258.16 0.00
11 Promoción y sensibilización a la población 41,663.81 0.00 0.00 0.00 0.00 41,663.81 0.00
12 Mitigación ambiental 207,000.00 0.00 0.00 0.00 103,500.00 103,500.00 0.00
TOTAL S. 23,551,024.70 756,225.56 345,000.00 0.00 8,749,847.08 13,699,952.06 0.00

l) Marco Lógico
Se presenta la Matriz de Marco Lógico para la alternativa definitiva del proyecto. En la

mencionada matriz se detallan todas las acciones involucradas para la puesta en operación
del proyecto, el fin del proyecto, su propósito, los componentes y las actividades que
conllevara la ejecución del proyecto; mostrándose así sus indicadores, medios de verificación
y los supuestos claves a cumplirse para la concretización de las mismas, los cuales se detallan
en la siguiente tabla de 4x4 de marco lógico del proyecto.

Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
• Análisis de la Situación de Salud (ASIS) de la
• Estabilidad económica y social en la región
Red de Salud San Román.
Puno y el país.
• Disminución de la tasa de morbilidad general, en un • Análisis de la Situación de Salud (ASIS) del
• Los factores condicionantes del perfil
promedio de 10%, en el horizonte del proyecto (sobre la base departamento de Puno.
Disminución de la morbilidad y mortalidad de la epidemiológico del ámbito, no sufren
de la situación actual). • Estadísticas generales del INEI: ENAHO y
FIN
población del ámbito de influencia del Centro de variaciones significativas e inesperadas.

• Disminución de la tasa de mortalidad general, en un ENDES.
Salud Guadalupe. • Existen los recursos económicos necesarios
promedio de 6%, en el horizonte del proyecto (sobre la base • Estadísticas institucionales del MINSA y
para garantizar la continuidad de las acciones
de la situación actual). DIRESA Puno.
orientadas a mejorar el acceso de servicios
• Estadísticas de epidemiología en el
preventivos y recuperativos de salud.
Establecimiento de Salud.
• La infraestructura del nuevo centro de salud es
concluida sin contratiempos y en las fechas
previstas.
• Incremento de atenciones en las especialidades de medicina • Reporte estadístico de producción del
• El equipamiento funciona adecuadamente sin
general al quinto año de operación a 203,239. y al final del Establecimiento de Salud de Guadalupe.
presentar inconvenientes.
PROPÓSITO
Adecuado acceso de la población a los servicios periodo de operación a 211,606. • Análisis de la Situación de Salud (ASIS) de la
• Se cuenta con el recurso humano requerido,
de salud en el Centro de Salud Guadalupe, • Incremento de atenciones en odontología al quinto año de Red de Salud San Román.
debidamente capacitado, especializado y
Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, operación a 34,925 y al final del periodo de operación a • Evaluaciones semestrales y anuales de la Red
atienden eficientemente con calidez y prontitud.
Departamento de Puno. 36,115. de Salud San Román.
• Incremento de afiliaciones al SIS.
• Incremento de atenciones en partos al final del periodo de • Opinión y encuestas a la población usuaria que
• Incremento de la demanda efectiva en el
operación a 387. se atiende.
ámbito de influencia del Centro de Salud
Guadalupe debido a la nueva oferta de cartera
de servicios del establecimiento.
• Informes de Supervisión y Liquidación de Obra
(Oficina de Supervisión y Liquidación de
1. Adecuada y suficiente infraestructura para Obras).
• El nuevo Centro de Salud de Guadalupe contará con un área establecidas.
la prestación de los servicios de salud en • Recepción de obra (DIRESA Puno).
construida de 3,637.83 m2 al final de la ejecución. • La moderna infraestructura del Centro de Salud
el Centro de Salud Guadalupe • Informes de evaluación de la Dirección de
COMPONENTES
es utilizada para los servicios para los que

Servicios de Salud DIRESA Puno y Red de
fueron diseñados.
Salud San Román.
Se instalarán 1825 equipos distribuidos en: • El equipamiento adquirido es instalado
• Informes de evaluación de la Oficina de
2. Adecuado y suficiente equipamiento - 242 equipamiento biomédico adecuadamente sin contratiempos y en fechas
- 265 equipamiento complementario Infraestructura de la Dirección Regional de
hospitalario, mobiliario médico, tecnologías establecidas.
- 87 equipamiento electromecánico Salud Puno.
de información y comunicación para la • Se ejecuta un adecuado plan de mantenimiento
- 86 instrumental • Registros de la Oficina de Patrimonio del
prestación de servicios de salud en el de infraestructura y equipamiento.
- 319 equipamiento informático Centro de Salud Guadalupe/ Red de Salud San
Centro de Salud Guadalupe - 394 mobiliario administrativo • Los precios internacionales de los equipos se
Román / DIRESA Puno.
- 431 mobiliario clínico mantienen constante.
SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PROYECTOS - MPSR-J 36

- 1 vehículos
• Informes de la oficina ejecutiva de Recursos • Personal de salud identificado para
3. Adecuada capacitación del personal de Humanos de la DIRESA Puno. cumplimiento de objetivos y metas del proyecto.
• 90 trabajadores del centro de salud capacitados en atención
salud para la atención integral de salud en • Conformidad del servicio / informe de • El personal asistencial y administrativo del C.S.
integral de la salud (en el primer año de operación).
el Centro de Salud Guadalupe capacitación con relación de participantes y pone en práctica las capacitaciones, en
asistencia - Centro de Salud Guadalupe. beneficio del usuario de los servicios de salud.
• 03 talleres realizados en técnicas de organización y gestión
de salud en el centro de salud (en el primer año de
4. Adecuadas técnicas de organización y Humanos de la DIRESA Puno. cumplimiento de objetivos y metas del proyecto.
operación).
gestión de salud en el Centro de Salud • Conformidad de servicio / informe de • El personal asistencial y administrativo del C.S.
• 75 personales y asistenciales del centro de salud son
Guadalupe capacitación con relación de participantes y pone en práctica las capacitaciones, en
capacitados en técnicas de organización y gestión de salud
asistencia - Centro de Salud Guadalupe beneficio del usuario de los servicios de salud.
(en el primer año de operación).
• La población acude a los servicios del EESS,
• 03 talleres de promoción de la oferta de servicios del centro • Informes de Grupos Focales a la comunidad -
por encontrarse en buenas condiciones para la
5. Adecuada promoción de beneficios de los de salud (en el primer año de operación). Centro de Salud Guadalupe.
atención.
servicios que brinda el Centro de Salud • 300 personas usuarias con conocimiento sobre los servicios • Conformidad de servicio / informe de
• La población sensibilizada asiste al Centro de
Guadalupe y beneficios ofertados por el centro de salud (en el primer sensibilización con relación de participantes y
Salud tomando las atenciones preventivas
año de operación). asistencia - Centro de Salud Guadalupe.
promocionales.
Consultoría para la elaboración del S/. 756,225.56

expediente técnico • Se cuenta con los desembolsos financieros
• Actas de conformidad de obra. oportunos para su ejecución.
1.1 Construcción de nueva infraestructura del
Construcción de la nueva S/. 16,036,489.70 • Valorizaciones de obra. • Existen empresas constructoras con capacidad
Centro de Salud Guadalupe acorde a los
infraestructura • Informe de liquidación técnica financiera, y experiencia dispuestas a participar en las
estándares establecidos.
Supervisión y liquidación de obra y facturas, órdenes de servicio. licitaciones públicas para la ejecución del
S/. 1,188,354.46
equipamiento. proyecto.
Plan de mitigación ambiental S/. 207,000.00 • Los precios de los materiales y mano de obra
2.1 Adquisición de equipamiento hospitalario - Adquisición de equipos hospitalarios y • Informe de liquidación técnica financiera, se mantienen estables.
ACTIVIDADES
y mobiliario médico. mobiliario médico. facturas, órdenes de compra. • El mercado nacional cuenta con los equipos
2.2 Adquisición e implementación de equipos - Adquisición de equipamiento de S/. 4,869,501.72 hospitalarios y mobiliario médico adecuado
• Informe de liquidación técnica financiera,
de tecnologías de información y tecnologías de información y conforme a los requerimientos del proyecto y
facturas, órdenes de compra.
comunicación. comunicación. del Centro de Salud.
3.1 Elaboración e implementación de • Consultoría para la elaboración e • El mercado nacional cuenta con los equipos
• Recibo/Factura por el pago del servicio,
protocolos de atención en el centro de implementación de protocolos de TIC adecuado para las necesidades del Centro
órdenes de compra, órdenes de servicios.
salud. atención en el centro de salud. de Salud.
• Consultoría para la capacitación del • Existen consultoras para la elaboración e
3.2 Capacitación del personal de salud en • Recibo/Factura por el pago del servicio,
personal de salud en atención integral implementación del plan de mantenimiento de
atención integral de salud. órdenes de compra, órdenes de servicios.
en el centro de salud. infraestructura y TIC.
• Consultoría para la elaboración e • Existen instituciones/consultoras para
3.3 Elaboración e implementación del plan de capacitación y formación de recursos humanos
implementación del plan de • Recibo/Factura por el pago del servicio,
capacitación en organización y gestión de en el ámbito de la salud.
capacitación en organización y gestión órdenes de compra, órdenes de servicios.
salud para el personal del EE.SS.
de salud.

• Existen consultoras para la elaboración e

implementación de protocolos de atención de
centros de salud.
• Existen instituciones/consultoras para
capacitación y formación en organización y
3.4 Elaboración e implementación del plan de • Consultoría para la elaboración e
S/. 148,453.26 • Recibo/Factura por el pago del servicio, gestión de establecimientos de salud.
promoción y sensibilización a la implementación del plan de promoción
órdenes de compra, órdenes de servicios. • Existen consultoras en elaboración e
población. y sensibilización a la población.
implementación del plan de promoción y
• La población toma interés y asiste a las
actividades de promoción y sensibilización
organizadas.
• Se cuenta con los desembolsos financieros

oportunos para su ejecución.
Diseño y ejecución del plan de • Valorizaciones, informe de liquidación técnica
PLAN DE CONTINGENCIA S/. 345,000.00 • Personal técnico debidamente capacitado y
contingencia. financiera, facturas por el pago del servicio.
especializado en elaboración de expedientes
técnicos.
S/. 23,551,024.70
Inversión total


II. IDENTIFICACIÓN
2.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
2.1.1. Área de estudio y área de influencia
Área de estudio; comprende el área de influencia más los hospitales o Centro de Salud a donde
este refiere los pacientes, quiere decir el C.S. Revolución, Hospital Carlos Monge Medrano y otros
establecimientos de salud del distrito de Juliaca.
Área de Influencia; comprende la urbanización Anexo Tambopata y las demás urbanizaciones a la

redonda que constituyen la jurisdicción del Centro de Salud I-3 Guadalupe como son: Urb. Villa
Hermosa Del Misti, Urb. San Santiago, Urb. Anexo Unificados San Isidro, Urb. Prolongación Villa
Hermosa Del Misti, Urb. Santa Rosa, Urb. Santa Rosa Ii, Urb. Los Incas, Urb. Prolongación Los
Incas, Urb. Ampliación Anexo Los Incas, Urb. Los Ángeles, Urb. San Luis, Urb. Ampliación San Luis,
Urb. San Pedro, Urb. Ampliación San Pedro, Urb. Kantutani, Urb. 03 De octubre, Urb. Tambopata,
Urb. Anexo Tambopata, Urb. Prolongación Tambopata, Urb. Huancané, Urb. Colmena Del Rio, Urb.
Anexo Colmena Del Rio, Urb. Colonia Moheña, Urb. Anexo Colonia Moheña, Urb. Guadalupe Y
Anexos, Urb. Aurora Calatayud, Urb. Flavio Torres, Urb. San Felipe, Urb. Anexo San Felipe, Urb.
José Antonio Encinas, Urb. Los Andes, Urb. Ciudad De Los Vientos, Urb. Perla Del Altiplano, Urb.
Anexo Perla Del Altiplano, Urb. Villa María Del Triunfo, Urb. Anexo Villa María Del Triunfo, Urb. Clara
Victoria, Urb. La Torre 2000, Urb. San Alejandro, Urb. Panchoja, Urb. Santa Ascencia, Urb. Santa
Venancia, Urb. Virgen De Copacabana, Urb. Libertadores, Urb. Villa San Salvador, Urb. 10 De mayo,
Urb. Los Portales I Etapa, Urb. Los Portales Ii Etapa, Urb. Anexo Los Portales Del Sur, Urb.
Cupisaya, Urb. Jardines Del Altiplano, Urb. Las Lomas, Urb. San Fermín, Urb. Belén, Urb. Villa Tuto
Chejollini, Urb. Santa Zaragoza.
2.1.1.1. Delimitación del área de estudio
La población del área de estudio está comprendida por el conjunto de establecimientos de salud
existentes en el distrito de Juliaca, los cuales son de diferentes niveles de complejidad, las mismas
que se articulan y complementan para atender dicha población.
El área de estudio comprende los EE. SS; C.S. Guadalupe (foco del problema), C.S. Revolución,
P.S. 9 de octubre y los demás establecimientos de salud de la ciudad de Juliaca; incluidos el hospital
Carlos Monge Medrano de Juliaca.
El Establecimiento de salud objeto del PIP es el Centro de Salud Guadalupe que actualmente posee
categoría I-3 con código único de IPRESS 00015422, actualmente se ubica en la Urbanización
Guadalupe, del Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, del Departamento de Puno, a una
altitud de 3,824 msnm., se encuentra en la región de la sierra a los 15°47'607025 de latitud, 70°
10929357 de longitud del meridiano de Greenwich; ocupa una extensión superficie de 2277.63 km²,
en la actualidad el Centro de Salud Guadalupe pertenece a la Red San Román y Microred Juliaca.

GRÁFICO N° 1: UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE
DEPARTAMENTO DE PUNO PROVINCIA DE SAN ROMÁN DISTRITO DE JULIACA
UBICACIÓN DEL PROYECTO
Fuente: Google Maps
Cabe mencionar que, en la Red de salud San Román, se observa 47 establecimientos de salud de
diferentes categorías, las mismas que se muestra en el siguiente cuadro.
CUADRO N° 1: MICRO REDES DE LA RED DE SALUD SAN ROMÁN, 2021

Total de
MICRO REDES CENTROS DE SALUD
EE.SS.
Cono Sur 02 centros de Salud, 04 Puestos de Salud 06 EE.SS.
Juliaca 02 centros de Salud, 09 Puestos de Salud 11 EE.SS.
Santa Adriana 03 centros de Salud, 06 Puestos de Salud 09 EE.SS.
Taraco 02 centros de Salud, 04 Puestos de Salud 06 EE.SS.
Cabanillas 02 centros de Salud, 04 Puestos de Salud 06 EE.SS.
Samán 02 centros de Salud, 07 Puestos de Salud 09 EE.SS.
Total de EE.SS. 13 centros de Salud, 34 Puestos de Salud 47 EE.SS.

Fuente: DIRESA Puno, RENIPRESS y GEOMINSA (http://geominsa.minsa.gob.pe/geominsa)

El área de estudio es el espacio geográfico del distrito de Juliaca donde se recogerá información
para el PIP. Comprende el área donde se localiza la población a beneficiar de Centro de salud
Guadalupe (actual y potencial), el área de ubicación del PIP y los EESS donde actualmente la
población a beneficiar busca atención, a continuación, se muestra los establecimientos de salud del
distrito de Juliaca.
CUADRO N° 2: EE.SS. DEL DISTRITO DE JULIACA

CODIGO
4 RED MICRORED NOMBRE CATEGORÍA
IPRESS
1 000003307 SAN ROMAN SANTA ADRIANA P.S. ISLA I-2
2 000003308 SAN ROMAN SANTA ADRIANA C.S. JORGE CHAVEZ I-4
3 000003313 SAN ROMAN SANTA ADRIANA C.S. SANTA CATALINA I-3
4 000015422 SAN ROMAN JULIACA C.S. GUADALUPE I-3
5 000003303 SAN ROMAN SANTA ADRIANA P.S. CENTRAL ESQUEN I-1
6 000003306 SAN ROMAN SANTA ADRIANA P.S. LOS CHOFERES I-2
7 000003301 SAN ROMAN SANTA ADRIANA C.S. SANTA ADRIANA I-4
P.S. RANCHO
8 000003310 SAN ROMAN SANTA ADRIANA I-2
PUCACHUPA
9 000003314 SAN ROMAN SANTA ADRIANA P.S. SANTA MARIA I-2
10 000003315 SAN ROMAN CONO SUR P.S. TAPARACHI I-2
11 000003302 SAN ROMAN CONO SUR P.S. 9 DE OCTUBRE I-2
12 000003316 SAN ROMAN SANTA ADRIANA P.S. UNOCOLLA I-2
13 000003304 SAN ROMAN CONO SUR P.S. COLLANA JULIACA I-1
14 000003300 SAN ROMAN CONO SUR C.S. CONO SUR I-4
Fuente: DIRESA Puno
Los Puestos de Salud de la Micro Red Cono Sur, hacen referencia al Centro de Salud Cono Sur, por
ser establecimiento estratégico y tener la categoría I-4, así mismo, los establecimientos de salud
que conforman la Micro Red Santa Adriana hacen la referencia al Centro de Salud Santa Adriana
que en la actualidad posee la categoría I-4, al igual que las de más micro red, estos establecimientos
de salud que son referidas hacen lo propio para hacer la referencia al establecimiento de salud de
segundo nivel localizado en el distrito de Juliaca (Hospital Carlos Monge Medrano) y éste hospital
hace la referencia al Hospital Manuel Núñez Butrón de la ciudad de Puno.
Para las referencias al Hospital Carlos Monge Medrano del distrito de Juliaca y al Hospital Manuel
Núñez Butrón de la ciudad de Puno se dispone de la carretera panamericana sur la misma que es
red vial nacional Juliaca – Puno. Para mayor detalle observar el GRAFICO N° 2.

GRÁFICO N° 2: VÍA DE COMUNICACIÓN ENTRE JULIACA Y PUNO
Fuente: Red Vial Departamental
2.1.1.2. Delimitación del área de influencia
Se define como aquella área donde se encuentra la población que requiere atención de salud y
comprende el conjunto de EE.SS. de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de
complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente y
que ubicados en un determinado espacio geográfico, se complementan para atender a dicha
población.
En este sentido, el área de influencia del proyecto abarca las urbanizaciones y asentamientos
urbanos dentro de la jurisdicción del Centro de Salud I-3 Guadalupe: Urb. Villa Hermosa Del Misti,
Urb. San Santiago, Urb. Anexo Unificados San Isidro, Urb. Prolongación Villa Hermosa Del Misti,
Urb. Santa Rosa, Urb. Santa Rosa Ii, Urb. Los Incas, Urb. Prolongación Los Incas, Urb. Ampliación
Anexo Los Incas, Urb. Los Ángeles, Urb. San Luis, Urb. Ampliación San Luis, Urb. San Pedro, Urb.
Ampliación San Pedro, Urb. Kantutani, Urb. 03 De octubre, Urb. Tambopata, Urb. Anexo Tambopata,
Urb. Prolongación Tambopata, Urb. Huancané, Urb. Colmena Del Rio, Urb. Anexo Colmena Del Rio,
Urb. Colonia Moheña, Urb. Anexo Colonia Moheña, Urb. Guadalupe Y Anexos, Urb. Aurora
Calatayud, Urb. Flavio Torres, Urb. San Felipe, Urb. Anexo San Felipe, Urb. José Antonio Encinas,
Urb. Los Andes, Urb. Ciudad De Los Vientos, Urb. Perla Del Altiplano, Urb. Anexo Perla Del
Altiplano, Urb. Villa María Del Triunfo, Urb. Anexo Villa María Del Triunfo, Urb. Clara Victoria, Urb.
La Torre 2000, Urb. San Alejandro, Urb. Panchoja, Urb. Santa Ascencia, Urb. Santa Venancia, Urb.
Virgen De Copacabana, Urb. Libertadores, Urb. Villa San Salvador, Urb. 10 De mayo, Urb. Los
Portales I Etapa, Urb. Los Portales Ii Etapa, Urb. Anexo Los Portales Del Sur, Urb. Cupisaya, Urb.
Jardines Del Altiplano, Urb. Las Lomas, Urb. San Fermín, Urb. Belén, Urb. Villa Tuto Chejollini, Urb.
Santa Zaragoza. Además, dicha jurisdicción tiene los siguientes límites:
➢ Por el Norte : Av. Huancané.

➢ Por el Oeste : Av. Circunvalación.
➢ Por el Sur : Jr. Las Américas y cuenca del río Torococha.
➢ Por el Este : Río Ccaccachi.

Por lo tanto, el área de influencia está constituida por las urbanizaciones dentro de los límites
mencionados anteriormente, las cuales ascienden a 56 urbanizaciones aproximadamente. Además,
depende organizacionalmente y administrativamente del Centro de Salud Revolución, siendo esta
la cabecera de la Micro Red Juliaca.
2.1.1.3. Diagnóstico del área de influencia
➢ Clima
El distrito de Juliaca presenta una amplia oscilación entre el día y la noche; aunque predomina el
frío, siendo este más intenso en el invierno, principalmente en los meses de junio y julio, alcanzando
valores inferiores a 0°C. En cuanto a su temperatura media esta es de entre 4 a 10°C, la temperatura
máxima se mantiene uniforme a lo largo del año durante todos los meses con un promedio de
17.08°C, no de la misma manera la temperatura mínima que tiene como un promedio los −7.5°C
durante el mes de julio. Generalmente el verano es la estación húmeda, incluye los meses de
diciembre a marzo, en los cuales la precipitación media varía entre los valores de 85,9 mm a 183.3
mm, la mejor temporada para visitar Juliaca es la primavera, comprendida entre septiembre y
diciembre, ya que es soleada y con poca humedad.
CUADRO N° 3: INFORMACIÓN DEL CLIMA - CIUDAD DE JULIACA - 2019

VARIABLE DATOS
Humedad relativa Promedio anual de 54%

Presión Atmosférica 645 mb
Radiación solar Promedio 462 cal/cm2 día
Insolación 3005 horas de sol al año
Evaporación 1450 mm de promedio anual
Fuente: SENAMI
➢ Relieve
El distrito de Juliaca al estar localizado en el altiplano, es una zona con un relieve saliente
representado por pequeñas y medianas elevaciones o cerros agrupados, pendientes entre 1% a 2%
aproximadamente lo que explica la limitada capacidad del territorio para la evacuación natural de las
aguas, ocasionadas por precipitaciones pluviales, llegando a una altura de 3,824 msnm.
➢ Topografía
La topografía del distrito es predominantemente plana, representada por extensas pampas con
ligeras ondulaciones, y por un relieve saliente representado por pequeñas y medianas elevaciones
o cerros agrupados, pendientes entre 1% a 2% aproximadamente lo que explica la limitada
capacidad del territorio para la evacuación natural de las aguas, ocasionadas por precipitaciones
pluviales.
➢ Demografía
Según el último censo de población (2017), el Distrito de Juliaca estuvo conformado por 235,110
habitantes, donde el 94.86% radica en la zona Urbano, y el 5.14% en la zona rural.

CUADRO N° 4: POBLACIÓN DEL DISTRITO DE JULIACA

URBANA RURAL TOTAL
DISTRITO
CANTIDAD % CANTIDAD % CANTIDAD %
Juliaca 223,022 94.86% 12,088 5.14% 235,110 100.00%
Fuente: INEI - Censo de Población y Vivienda 2017
En área de influencia, el distrito muestra una tasa de crecimiento intercensal de las dos últimas
positivo; el distrito de Juliaca tiene una tasa de crecimiento de 0.43%.
CUADRO N° 5: CRECIMIENTO POBLACIONAL DEL DISTRITO DE JULIACA

DISTRITO 2007 2017 TASA INTERCENSAL
DPTO. PUNO 1,268,441 1,172,697 -0.78%
PROVINCIA DE SAN ROMÁN 240,776 317,510 2.81%
DISTRITO DE JULIACA 225,146 235,110 0.43%
De acuerdo a la distribución de población por sexo y grupos de edad, de manera general, el 20%
posee edades entre 20 y 29 años, y el 18%, edades entre 10 y 99 años principalmente.
CUADRO N° 6: POBLACIÓN SEGÚN SEXO Y GRUPOS DE EDAD, 2017

TOTAL HOMBRES MUJERES
GUPOS DE EDAD
ABSOLUTA % ABSOLUTA % ABSOLUTA %
TOTAL DISTRITAL 235 110 100 111 690 100 117 036 100
Menores de 1 año 3 621 2 1 889 2 1 732 1
De 1 a 4 años 15 987 7 8 135 7 7 852 7
De 5 a 9 años 21 112 9 10 778 10 10 334 9
De 10 a 14 años 20 072 9 10 103 9 9 969 9
De 15 a 19 años 20 288 9 9 973 9 10 315 9
De 20 a 24 años 23 131 10 11 139 10 11 992 10
De 25 a 29 años 22 042 10 10 627 10 11 415 10
De 30 a 34 años 20 713 9 9 750 9 10 963 9
De 35 a 39 años 18 241 8 8 769 8 9 472 8
De 40 a 44 años 16 047 7 7 603 7 8 444 7
De 45 a 49 años 13 018 6 6 202 6 6 816 6
De 50 a 54 años 10 247 4 4 961 4 5 286 5
De 55 a 59 años 7 908 3 3 851 3 4 057 3
De 60 a 64 años 5 802 3 2 814 3 2 988 3
De 65 y más años 10 497 5 5 096 5 5 401 5
➢ Educación
Analfabetismo y nivel de estudio

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2017, la tasa de analfabetismo en el área urbana
del distrito de Juliaca alcanza el 5.27%, los cuales son considerados sin nivel de estudio, cifra que
no sobrepasa al promedio nacional 7.1% este grupo históricamente ha sido marginado del servicio
de educación, además el mayor porcentaje representa el 35.16% a los que culminaron sus estudios
secundarios como último nivel.
CUADRO N° 7: NIVEL DE ESTUDIOS

ÚLTIMO NIVEL DE ESTUDIO QUE URBANO RURAL % ÁREA
TOTAL
APROBÓ CENSAL CENSAL URBANA
Sin Nivel 11 165 1 215 12 381 5.27%
Inicial 9 925 505 10 429 4.68%
Primaria 45 698 3 892 49 591 21.57%
Secundaria 74 503 4 417 78 920 35.16%
Básica especial 338 5 344 0.16%
Superior no universitaria incompleta 7 579 247 7 826 3.58%
Superior no universitaria completa 11 081 217 11 299 5.23%
Superior universitaria incompleta 17 880 520 18 399 8.44%
Superior universitaria completa 30 600 370 30 969 14.44%
Maestría / Doctorado 3 121 43 3 164 1.47%
Total 211 890 11 432 223 322 100.00%
Matrículas
En el área de estudio se han identificado a 619 Instituciones Educativas de gestión pública y privada,
del nivel inicial, primario, secundario, básica alternativa, educación especial, superior pedagógico,
superior artístico, superior tecnológica y CETPRO. De forma escolarizada y no escolarizada. Que
registra el Ministerio de Educación (MINEDU) a través del Aplicativo de Estadística de la Calidad
Educativa ESCALE – 2021.
En el nivel inicial (escolarizado y no escolarizado) de gestión pública existen 207 instituciones

educativas, en dónde se tiene 159 instituciones educativas en el área urbana y 48 en el área rural;
además en el nivel inicial de gestión privada existen 110 instituciones educativas, que están
conformadas por 109 instituciones en el área urbana y una en el área rural.
En el nivel Primario de gestión pública existen 58 instituciones educativas, de ellas 41 pertenecen

al área urbana y 17 al área rural; en caso del nivel Primario de gestión privada existen 102
instituciones educativas, de las cuales 100 son del área urbana y 2 del área rural.
En el nivel secundario de gestión pública existen 20 instituciones educativas, de las cuales 17

pertenecen al área urbana y 3 al área rural; en el nivel secundario de gestión privada existen 66
instituciones educativas, de las cuales 64 se encuentran en el área urbana y 2 en el área rural.
En el nivel de educación básica alternativa se tiene 20 instituciones educativas, de las cuales 16 son
de gestión pública y 4 son de gestión privada, además ambas pertenecen al área urbana.
En el nivel de educación superior pedagógica, superior artística, superior tecnológica, CETPRO de

gestión pública y privada existen 34 instituciones educativas, siendo todas del área urbana.

CUADRO N° 8: NÚMERO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y PROGRAMAS DEL SISTEMA

EDUCATIVO POR TIPO DE GESTIÓN Y ÁREA GEOGRÁFICA, SEGÚN ETAPA, MODALIDAD Y
NIVEL EDUCATIVO, 2021
ETAPA, GESTIÓN ÁREA PÚBLICA PRIVADA
MODALIDAD
TOTAL
Y NIVEL PÚBLICA PRIVADA URBANA RURAL URBANA RURAL URBANA RURAL
EDUCATIVO
Total 619 309 310 544 75 240 69 304 6
Básica
563 285 278 490 73 217 68 273 5
Regular
Inicial 317 207 110 268 49 159 48 109 1
Primaria 160 58 102 141 19 41 17 100 2
Secundaria 86 20 66 81 5 17 3 64 2
Básica
20 16 4 20 0 16 0 4 0
Alternativa
Básica
2 2 0 2 0 2 0 0 0
Especial
Técnico-
22 4 18 20 2 3 1 17 1
Productiva
Superior No
12 2 10 12 0 2 0 10 0
Universitaria
Pedagógica 2 0 2 2 0 0 0 2 0
Tecnológica 9 1 8 9 0 1 0 8 0
Artística 1 1 0 1 0 1 0 0 0
Fuente: MINISTERIO DE EDUCACIÓN - Padrón de Instituciones Educativas
En el área de estudio se han identificado 80,076 matriculados en las instituciones educativas de

gestión pública y privada, de nivel inicial, primario, secundario, básica alternativa, educación
especial, superior pedagógico, superior artístico y CETPRO. Asimismo, de forma escolarizada y no
escolarizada.
En el nivel inicial (escolarizado y no escolarizado) de gestión pública se tiene 7,530 matriculados,

siendo la institución educativa de nivel inicial con mayor cantidad de alumnado la I.E.I. 305 con
código modular 0229815 con 459 alumnos, 18 docentes y 17 secciones en el año 2021. Además,
en el nivel inicial de gestión privada se tiene 2,259 matriculados, siendo la institución educativa de
nivel inicial con mayor cantidad de alumnado la I.E.I. Martín Lutero con código modular 1525120 con
87 alumnos, 4 docentes y 4 secciones en el año 2021.
En el nivel primario de gestión pública se tiene 24,384 matriculados, siendo la institución educativa
de nivel primario con mayor cantidad de alumnado la I.E.P. 71016 María Auxiliadora con código
modular 0244004 con 1713 alumnos, 57 docentes y 48 secciones en el año 2021. Además, en el
nivel primario de gestión privada se tiene 10,784 matriculados, siendo la institución primaria con
mayor cantidad de alumnado la I.E.P. Santa Catalina con código modular 0227991 con 483 alumnos,
22 docentes y 17 secciones en el año 2021.
En el nivel secundario de gestión pública se tiene 15,397 matriculados, siendo la institución

educativa de nivel secundario con mayor cantidad de alumnado la I.E.S. José Antonio Encinas con
código modular 0239665 con 2760 alumnos, 130 docentes y 80 secciones en el año 2021. Además,
en el nivel secundario de gestión privada se tiene 8,162 matriculados, siendo la institución educativa

de nivel secundario con mayor cantidad de alumnado la I.E.S. Claudio Galeno con código modular
15815229 con 622 alumnos, 38 docentes y 21 secciones en el año 2021.
En el nivel de educación básica alternativa de gestión pública y privada se tiene 2,860 matriculados
en el año 2021, siendo la institución educativa básica alternativa de gestión pública con mayor
alumnado, el CEBA – Las Mercedes con código modular 0727016 con 352 alumnos, 15 docentes y
11 secciones; y la institución educativa básica alternativa de gestión privada con mayor cantidad de
alumnado el CEBA – San Román con código modular 1027507 con 352 alumnos, 9 docentes y 18
secciones.
En el nivel de educación básica especial se tiene 80 matriculados en el año 2021, los cuales se
encuentran en dos instituciones educativas que pertenecen a la gestión pública; siendo estas
instituciones las siguientes: Señor de los Milagros con código modular 0521914 con 53 alumnos, 10
docentes y 7 secciones; y Señor de los Milagros con código modular 1738335 con 27 alumnos, 4
docentes y 4 secciones.
En el nivel de educación superior pedagógica, superior artística, superior tecnológica, CETPRO de

gestión pública y privada se tiene 8,600 matriculados en el año 2021, siendo la institución educativa
superior pedagógica, superior artística, superior tecnológica, CETPRO de gestión pública con mayor
alumnado el Instituto Superior Tecnológico Manuel Núñez Butrón con código modular 0481226 con
1735 alumnos, 59 docentes y 46 secciones; asimismo, Siendo la institución educativa superior
pedagógica, superior artística, superior tecnológica, CETPRO de gestión privada con mayor
alumnado el CETPRO CREAR con código modular 1581479 con 898 alumnos, 22 docentes y 30
secciones
CUADRO N° 9: MATRÍCULA EN EL SISTEMA EDUCATIVO POR TIPO DE GESTIÓN Y ÁREA

GEOGRÁFICA, SEGÚN ETAPA, MODALIDAD Y NIVEL EDUCATIVO, 2021
Etapa,
modalidad y Gestión Área Sexo Pública Privada
Total
nivel
educativo Pública Privada Urbana Rural Masculino Femenino Urbana Rural Urbana Rural
Total 80,076 52,839 27,237 76,866 3,210 39,694 40,382 50,978 1,861 25,888 1,349
Básica
68,536 47,311 21,225 65,903 2,633 34,931 33,605 45,669 1,642 20,234 991
Regular
Inicial 9,789 7,530 2,259 9,226 563 4,964 4,825 7,007 523 2,219 40
Primaria 35,168 24,384 10,784 33,937 1,231 18,040 17,128 23,605 779 10,332 452
Secundaria 23,579 15,397 8,182 22,740 839 11,927 11,652 15,057 340 7,683 499
Básica
2,860 2,499 361 2,860 0 1,370 1,490 2,499 0 361 0
Alternativa
Básica
80 80 0 80 0 46 34 80 0 0 0
Especial
Técnico-
3,736 853 2,883 3,159 577 1,525 2,211 634 219 2,525 358
Productiva
Superior No
4,864 2,096 2,768 4,864 0 1,822 3,042 2,096 0 2,768 0
Universitaria
Pedagógica 310 0 310 310 0 14 296 0 0 310 0
Tecnológica 4,193 1,735 2,458 4,193 0 1,555 2,638 1,735 0 2,458 0
Artística 361 361 0 361 0 253 108 361 0 0 0
Fuente: MINISTERIO DE EDUCACIÓN - Censo Educativo
➢ Salud

Población afiliada a seguros de salud
En cuanto a la salud del distrito de Juliaca, este cuenta con establecimientos como postas médicas,
centros de salud, sin embargo 119,860 habitantes no tiene ningún tipo de seguro, cifra que
representa el 50.98% de la población, de los cuales 113,978 habitantes pertenecen al área urbana
y 5,881 habitantes pertenecen al área rural.
Además, el 28.88% de la población (urbana y rural) está asegurada al (SIS) Seguro Integral de Salud
por lo que la población tiene que recurrir al establecimiento de salud y postas médicas; y el 18.03%
de la población está asegurada en EsSalud.
CUADRO N° 10: POBLACIÓN AFILIADA A SEGUROS DE SALUD

POBLACIÓN AFILIADA A URBANO RURAL % ÁREA
TOTAL % TOTAL
SEGUROS DE SALUD CENSAL CENSAL URBANA
Solo Seguro Integral de Salud (SIS) 62 576 5 328 67 903 28.06% 28.88%
Solo EsSalud 41 653 729 42 382 18.68% 18.03%
Solo Seguro de fuerzas armadas o
1 650 38 1 688 0.74% 0.72%
policiales
Solo Seguro privado de salud 1 340 44 1 384 0.60% 0.59%
Solo Otro seguro 1 374 50 1 425 0.62% 0.61%
Seguro Integral de Salud (SIS) y
47 1 48 0.02% 0.02%
EsSalud
25 3 28 0.01% 0.01%
Seguro privado de salud
28 0 28 0.01% 0.01%
Otro seguro
Seguro Integral de Salud (SIS),
Seguro privado de salud y Otro 0 1 1 0.00% 0.00%
seguro
EsSalud y Seguro de fuerzas
81 2 84 0.04% 0.04%
armadas o policiales
EsSalud y Seguro privado de salud 131 10 141 0.06% 0.06%
EsSalud y Otro seguro 48 0 48 0.02% 0.02%
EsSalud, Seguro privado de salud y
1 0 1 0.00% 0.00%
Otro seguro
Seguro de fuerzas armadas o
44 0 44 0.02% 0.02%
policiales y Seguro privado de salud
35 0 35 0.02% 0.01%
policiales y Otro seguro
policiales, Seguro privado de salud y 3 0 3 0.00% 0.00%
Otro seguro
Seguro privado de salud y Otro
8 0 8 0.00% 0.00%
seguro
No tiene ningún seguro 113 978 5 881 119 860 51.11% 50.98%
TOTAL 223 022 12 088 235 110 100.00% 100.00%
Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población y VII de Vivienda
Además, se tiene las principales causas de mortalidad según sexo.

CUADRO N° 11: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEXO DEL DISTRITO DE

JULIACA- 2017
TOTAL MASCULINO FEMENINO
GRUPO DE CATEGORIAS
Nº % Nº % Nº %
TOTAL 121,142 100.00% 63,950 100.00% 57,192 100.00%
1 Tumores [neoplasias] malignos (C00–C97) 19,737 16.30% 9,165 14.30% 10,572 18.50%
2 Influenza (gripe) y neumonía (J09-J18) 14,038 11.60% 7,119 11.10% 6,919 12.10%
Enfermedades isquémicas del corazón
3 6,569 5.40% 3,729 5.80% 2,840 5.00%
(I20-I25)
Otras enfermedades bacterianas (A30-
4 6,535 5.40% 3,172 5.00% 3,363 5.90%
A49)
5 Enfermedades cerebrovascular (I60-I69) 6,099 5.00% 2,986 4.70% 3,113 5.40%
Otras causas externas de traumatismos
6 5,427 4.50% 3,818 6.00% 1,609 2.80%
accidentales (W00–X59)
Otras enfermedades del sistema
7 5,304 4.40% 2,788 4.40% 2,516 4.40%
respiratorio (J95-J99)
Otras enfermedades respiratorias que
8 afectan principalmente al intersticio (J80- 4,501 3.70% 2,371 3.70% 2,130 3.70%
J84)
Otras formas de enfermedad del corazón
9 4,384 3.60% 2,240 3.50% 2,144 3.70%
(I30-I52)
10 Enfermedades del hígado (K70-K77) 4,378 3.60% 2,688 4.20% 1,690 3.00%
11 Diabetes mellitus (E10-E14) 3,474 2.90% 1,670 2.60% 1,804 3.20%
12 Insuficiencia renal (N17-N19) 2,493 2.10% 1,311 2.10% 1,182 2.10%
13 Enfermedades hipertensivas (I10-I15) 2,243 1.90% 1,021 1.60% 1,222 2.10%
Otros trastornos del sistema nervioso
14 1,853 1.50% 1,137 1.80% 716 1.30%
(G90-G99)
Enfermedades crónicas de las vías
15 1,670 1.40% 844 1.30% 826 1.40%
respiratorias inferiores (J40-J47)
16 Accidentes de transporte (V01-V99) 1,418 1.20% 1,005 1.60% 413 0.70%
17 Tuberculosis (A15-A19) 1,347 1.10% 927 1.40% 420 0.70%
18 Desnutrición (E40-E46) 1,134 0.90% 518 0.80% 616 1.10%
Tumores (neoplasias) de comportamiento
19 1,014 0.80% 507 0.80% 507 0.90%
incierto o desconocido (D37-D48)
Otras enfermedades del sistema urinario
20 933 0.80% 354 0.60% 579 1.00%
(N30-N39)
Otras enfermedades de los intestinos
21 900 0.70% 510 0.80% 390 0.70%
(K55-K63)
Trastornos respiratorios y
22 cardiovasculares específicos del período 890 0.70% 500 0.80% 390 0.70%
perinatal (P20-P29)
Trastornos de la vesícula biliar, de las vías
23 855 0.70% 411 0.60% 444 0.80%
biliares del páncreas (K80-K87)
Enfermedad por virus de la
24 inmunodeficiencia humana (HIV) (B20- 844 0.70% 682 1.10% 162 0.30%
B24)
Eventos de intención no determinada
25 773 0.60% 597 0.90% 176 0.30%
(Y10-Y34)
Otras causas 16,136 13.30% 8,471 13.20% 7,665 13.40%
Sintomas, Signos y Hallazgos Anormales
6,193 5.10% 3,409 5.30% 2,784 4.90%
Clinicos, no Clasificados en otra parte
Fuente: MINSA – Oficina General de Tecnologías de la Información, Sistema Nacional de Defunciones
➢ Economía

En el aspecto económico, el 40.38% de la población total del Distrito de Juliaca forma parte de la
Población Económicamente Activa (PEA), de las cuales, el 29.74% se encuentra ocupada y el
10.64% desocupada. Es así que, del total de habitantes que conforman la PEA, el 35.18% son
mujeres y el 64.82% son hombres; del total de la población ocupada, el 31.13% son mujeres y el
68.87% son hombres; en tanto que, del total de habitantes desocupados, el 53.50% son hombres y
el 46.50% son mujeres.
CUADRO N° 12: CONDICIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA SEGÚN SEXO Y

GRUPOS DE EDAD, 2017
Total Grupos de edad
Condición de actividad 14 a 29 30 a 44 45 a 64 65 y más
económica y sexo Absoluta %
años años años años
PEA 106 725 100% 32 496 42 111 28 197 3 921
Hombres 60 622 57% 18 251 23 960 15 978 2 433
Mujeres 46 103 43% 14 245 18 151 12 219 1 488
Ocupada 97 993 92% 28 093 39 194 26 952 3 754
Hombres 56 630 53% 16 239 22 738 15 340 2 313
Mujeres 41 363 39% 11 854 16 456 11 612 1 441
Desocupada 8 732 8% 4 403 2 917 1 245 167
Hombres 3 992 4% 2 012 1 222 638 120
Mujeres 4 740 4% 2 391 1 695 607 47
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Censos Nacionales 2017
Considerando la condición de actividad económica, del total de individuos que conforma la PEA
ocupada, el 77.49% (23.04% con respecto a la población del distrito) se encuentra trabajando por
algún ingreso, el 18.06% (5.37% con respecto a la población del distrito) realizó labores en la chacra
o en la crianza de animales, el 1.79% (0.53% con respecto a la población del distrito) realizó algún
trabajo ocasional.
CUADRO N° 13: CONDICIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA SEGÚN OCUPACIÓN, 2017

65 y
Condición de actividad económica 14 a 29 30 a 44 45 a 64
Absoluta % más
años años años
años
TOTAL DISTRITAL 171 897 69 424 55 001 36 975 10 497
PEA 106 725 100% 32 496 42 111 28 197 3 921
Ocupada 97 993 92% 28 093 39 194 26 952 3 754
Trabajando por algún ingreso 86 528 81% 23 664 35 477 24 236 3 151
No trabajó, pero tenía trabajo 1 921 2% 765 683 421 52
No trabajó, pero tenía algún negocio
3 601 3% 1 530 1 089 836 146
propio
Realizó algún trabajo ocasional 3 968 4% 1 433 1 431 921 183
Realizó labores en la chacra o en la
1 130 1% 209 311 423 187
crianza de animales
Ayudando a un familiar sin pago 845 1% 492 203 115 35

Desocupada 8 732 8% 4 403 2 917 1 245 167

Buscando trabajo 8 732 8% 4 403 2 917 1 245 167
NO PEA 65 172 36 928 12 890 8 778 6 576
Al cuidado del hogar y no buscó trabajo 14 972 4 750 5 617 3 314 1 291
No trabajó ni buscó trabajo 1/ 50 200 32 178 7 273 5 464 5 285
Según la rama de actividad económica, del total de la PEA ocupada, el 83.15% de la población se
dedica a actividades de agricultura, ganadería, silvicultura y pesca principalmente, el 4.79% a
actividades comerciales, el 3.26% a la construcción, entre otros.
CUADRO N° 14: POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA SEGÚN RAMA DE ACTIVIDAD

ECONÓMICA, 2017
Rama de actividad económica 65 y

14 a 29 30 a 44 45 a 64
Absoluta % más
años años años
años
TOTAL DISTRITAL 106 725 32 496 42 111 28 197 3 921
Ocupada 97 993
Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 4 183 4% 701 1 319 1 554 609
Explotación de minas y canteras 1 248 1% 392 573 268 15
Industrias manufactureras 10 090 10% 3 265 4 030 2 392 403
Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado 85 0% 29 39 16 1
Suministro de agua; evacua. de aguas residuales, gest. de desechos

158 0% 30 50 56 22
y descont.
Construcción 9 970 10% 3 210 4 306 2 283 171

Comerc., reparación de veh. autom. y motoc. 27 353 28% 7 806 10 179 7 977 1 391
Vent., mant. y reparación de veh. autom. y motoc. 2 383 2% 861 980 461 81
Comercio al por mayor 1 798 2% 560 695 490 53
Comercio al por menor 23 172 24% 6 385 8 504 7 026 1 257
Transporte y almacenamiento 11 466 12% 3 002 4 961 3 172 331
Actividades de alojamiento y de servicio de comidas 7 021 7% 2 327 2 653 1 845 196
Información y comunicaciones 783 1% 371 337 71 4
Actividades financieras y de seguros 1 033 1% 452 499 75 7
Actividades inmobiliarias 91 0% 26 29 32 4
Actividades profesionales, científicas y técnicas 4 744 5% 1 643 2 036 944 121
Actividades de servicios administrativos y de apoyo 1 579 2% 537 616 383 43
Adm. pública y defensa; planes de seguridad social de afiliación

3 043 3% 1 081 1 172 723 67
obligatoria
Enseñanza 8 126 8% 785 3 625 3 583 133

Actividades de atención de la salud humana y de asistencia social 2 842 3% 792 1 262 722 66
Actividades artísticas, de entretenimiento y recreativas 961 1% 486 322 138 15
Otras actividades de servicios 2 555 3% 941 925 561 128
Act. de los hogares como empleadores; act. no diferenciadas de los
662 1% 217 261 157 27
hogares como productores de bienes y servicios para uso propio
Desocupado 8 732 4 403 2 917 1 245 167

➢ Actividades Económicas
El distrito de Juliaca se ha convertido en el emporio comercial, financiero, industrial y vial del sur del
Perú desde mediados del siglo XX, y en donde la industria de la construcción avanza sin freno en
esta urbe cosmopolita.
Juliaca es considerada como la capital económica de la región Puno con un gigantesco mercado
permanente. En esta ciudad se mueven millones de soles, dólares, euros y otras monedas
extranjeras por la gran dinámica económica. Se realiza las siguientes actividades económicas:
- Comercio: Es la actividad económica principal de Juliaca. El comercio lo practican alrededor

del 82.3% de los ciudadanos. El comercio en esta ciudad se caracteriza por minorista y
ambulatorio. La imperante presencia del comercio ambulatorio en las plazas, parques, calles
y cuadras dan cuenta de informalidad de esta actividad económica. La actividad comercial es
diaria, pero es mayormente desarrollada en ferias semanales (sábados, domingo y lunes).
- Industria: En Juliaca se ha desarrollado la industria de bienes de equipo, de uso y de

consumo. La industria manufacturera ha logrado elaborar todo tipo de vestidos, calzados,
maletines, sillas, losetas, mayólicas, sanitarios, ladrillos, yeso, bicicletas, triciclos, vidrios,
parabrisas, licores, herramientas, maquinarias, etc.
- Construcción: El aspecto urbano de la ciudad es diametralmente opuesto a Juliaca de hace

40 años, en que la modernidad se expresaba en viviendas de dos pisos con techos de
calamina; hoy la modernidad se expresa en elevados y estéticos edificios, pistas y autopistas
asfaltadas, calles y veredas amplias, etc.
- Artesanía: Esta actividad económica se expresa en obras de arte manual. Los artesanos de
Juliaca realizan trabajos en textilería, filigrana, bordados, peletería, cerámica, hojalatería,
carpintería, sombrerería, sastrería, etc. En el arte del hilado y el tejido destacan las
ambidextras calceteras diseminadas en el campo y la ciudad.
- Transporte: El servicio motorizado urbano se expresa en los más de 40 comités de

microbuses urbanos, 20 comités de taxis, más de 30 empresas de carga y mudanza, más de
60 sindicatos de mototaxistas, y centenas de vehículos que prestan sus servicios de manera
irregular. Además, el servicio de transporte no motorizado tiene su máxima expresión en los
más de 15,000 triciclos de carga y pasajeros.
- Alimentación y hospedaje: En la ciudad de Juliaca se desarrolla esta actividad con

presencia enorme de restaurantes y pollerías, estos negocios florecen en cualquier espacio
de Juliaca. Asimismo, el hospedaje es otro negocio rentable que refleja el ámbito turístico de
esta ciudad.
- Agricultura y ganadería: Las actividades agropecuarias, son importantes para la

subsistencia interna de los ciudadanos y que son comercializado, la agricultura se expresa en
el cultivo de papa, cebada, avena, quinua, cañihua, entre otros. Asimismo, la ganadería
mayoritariamente es extensiva y se manifiesta en el pastoreo de vacunos, ovinos, auquénidos
y porcinos, así como en el cuidado de aves de corral. Los animales son auténticos capitales
o bienes de la población campesina.

- Turismo: La actividad turística es considerada como la principal en el desarrollo y fuentes de

trabajo, contribuyendo con la identidad cultural de Juliaca.
➢ Servicios básicos
Servicio de agua potable
La población del área urbana del distrito de Juliaca en su mayoría se abastece de agua por medio
de red pública dentro de sus viviendas lo cual corresponde a 33,336 viviendas representando el
62.48%, además 16,799 viviendas se abastecen de agua de pozo (agua subterránea) que
representan el 31.48%, y el 6.04% restante se abastecen por medio de red pública fuera de su
vivienda, pilón o pileta de uso público, cisterna, manantial, ríos y otros, afectando a la salud de la
población y niños.
En cambio, en la zona rural la mayor parte de la población (89.47%) se abastece de agua por medio
de pozos (agua subterránea) y sólo el 6.35% por medio de red pública.
CUADRO N° 15: TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA

ABASTECIMIENTO DE AGUA EN URBANO RURAL % ÁREA
TOTAL
LA VIVIENDA CENSAL CENSAL URBANA
Red pública dentro de la vivienda 33 336 231 33 567 62.48%
Red pública fuera de la vivienda, pero
1 517 76 1 593 2.84%
dentro de la edificación
Pilón o pileta de uso público 1 462 13 1 475 2.74%
Camión - cisterna u otro similar 56 7 63 0.10%
Pozo (agua subterránea) 16 799 3 255 20 054 31.48%
Manantial o puquio - 25 25 0.00%
Río, acequia, lago, laguna 13 23 36 0.02%
Otro 84 1 85 0.16%
Vecino 90 7 97 0.17%
Total 53 357 3 638 56 995 100.00%
Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población y VII de Vivienda.
Servicio de Alcantarillado
En el distrito de Juliaca, 38,468 viviendas del área urbana cuentan con servicios higiénicos (red
pública de desagüe) que corresponde al 72.10%; 13,282 viviendas que representan el 24.89% solo
cuentan con biodigestor, letrina o pozo ciego y las demás viviendas que representan el 3.01% no
cuentan con servicios higiénicos por lo que realizan sus necesidades fisiológicas en ríos o a campo
abierto.
Sin embargo, en el área rural de la ciudad la mayor parte de la población (79.25%) cuentan con
biodigestor, letrina o pozo ciego y solo el 6.82% tienen servicios higiénicos (red pública de desagüe).

CUADRO N° 16: TIPO DE SERVICIO HIGIÉNICO QUE TIENE LA VIVIENDA

SERVICIO HIGIÉNICO QUE TIENE LA % ÁREA
URBANO RURAL TOTAL
VIVIENDA URBANA
Red pública de desagüe dentro de la
36 378 231 36 609
vivienda
Red pública de desagüe fuera de la
2 090 17 2 107 3.92%
vivienda, pero dentro de la edificación
Pozo séptico, tanque séptico o
1 004 65 1 069 1.88%
biodigestor
Letrina (con tratamiento) 5 222 652 5 874 9.79%
Pozo ciego o negro 7 056 2 166 9 222 13.22%
Río, acequia, canal o similar 172 9 181 0.32%
Campo abierto o al aire libre 879 483 1 362 1.65%
Otro 556 15 571 1.04%
Total 53 357 3 638 56 995 100.00%
Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población y VII de Vivienda
Servicio de energía eléctrica
En el área urbana del distrito de Juliaca, 50,350 viviendas tienen alumbrado eléctrico que
corresponde al 94.36% y el resto que son 3,007 viviendas no tienen este servicio.
En el área rural, las viviendas que cuentan con alumbrado eléctrico ascienden a un total de 2,349
que representan el .64.57% y las demás no tienen este servicio.
CUADRO N° 17: ENERGÍA ELÉCTRICA EN VIVIENDAS PARTICULARES

LA VIVIENDA TIENE ALUMBRADO % ÁREA
URBANO RURAL TOTAL
ELÉCTRICO POR RED PÚBLICA URBANA
Sí tiene alumbrado eléctrico 50 350 2 349 52 699 94.36%
No tiene alumbrado eléctrico 3 007 1 289 4 296 5.64%
Total 53 357 3 638 56 995 100.00%
Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población y VII de Vivienda.
2.1.2. EE.SS. en los que intervendrá el PIP
2.1.2.1. Diagnóstico de los servicios de salud en el área de influencia
Organización de los servicios de salud
A continuación, se muestra el organigrama de la Dirección Regional de Salud Puno (DIRESA Puno),

que representa el ente director de los servicios de salud del departamento de Puno. La DIRESA
Puno está conformada por las siguientes direcciones desconcentradas.
• Dirección de Red de Salud Puno

• Dirección de Red de Salud San Román
• Dirección de Red de Salud Melgar
• Dirección de Red de Salud Azángaro
• Dirección de Red de Salud el Collao

• Dirección de Red de Salud Yunguyo

• Dirección de Red de Salud Carabaya
• Dirección de Red de Salud Sandia
• Dirección de Red de Salud Lampa
• Hospital Regional “Manuel Núñez Butrón”
DIAGRAMA N° 1: ESTRUCTURA ORGÁNICA DE LA DIRESA PUNO
Fuente: DIRESA.
En esta estructura orgánica se observa la existencia de las redes de salud por cada ámbito
provincial, cuyas Redes de Salud son las unidades orgánicas de línea que están a cargo de mejorar
continuamente el desarrollo físico, mental y social de toda la población en su ámbito geográfico.
Lograr que las personas, familia y comunidad creen entornos saludables, desarrollar una cultura de
salud basada en la familia como unidad básica de salud y brindar la atención en salud en centros
poblados y en los establecimientos o locales asignados, denominados centros o puestos de salud.
Es así que la Red de Salud San Román tiene la siguiente Organización con sede en el Hospital
Carlos Monge Medrano.
ORGANO DE DIRECCIÓN.
• Dirección de Red de Salud San Román.
ORGANO DE CONTROL.
• Órgano de Control Institucional.
ORGANOS DE ADMINISTRACION DIRECTA.

• Oficina de Desarrollo Institucional.
• Oficina de planeamiento estratégico.

• Oficina de Administración.
ORGANOS DE LINEA.
• Microrredes de Salud.
- Microrred de Salud de Cono Sur.
- Microrred de Salud de Juliaca.
- Microrred de Salud de Santa Adriana.
- Microrred de Salud de Taraco.
- Microrred de Salud de Samán.
ORGANO DESCONCENTRADO
• Hospital Carlos Monge Medrano.
La Red de Salud San Román está conformado por 6 Micro Redes, entre las cuales se encuentra el
Centro de Salud Guadalupe, que es parte de la Micro Red Juliaca.
Organización funcional del Red de salud San Román.
El diagnostico actual del Red de salud San Román, muestra que integra las diferentes unidades
orgánicas de Salud y es de estricto cumplimiento, cuya estructura orgánica es el siguiente:
DIAGRAMA N° 2: ESTRUCTURA ORGÁNICA DE RED DE SALUD SAN ROMÁN
Fuente: DIRESA – Puno.
Organización funcional del Centro de Salud Guadalupe
El diagnostico actual del Centro de Salud Guadalupe muestra que integra las diferentes unidades
orgánicas del Centro de Salud y es de estricto cumplimiento, cuya estructura orgánica es el
siguiente:

DIAGRAMA N° 3: ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE
Red San de Salud Román
Micro Red de Salud Juliaca
Fuente: Centro de Salud Guadalupe.
2.1.2.2. Diagnóstico de EE.SS. objetivo del PIP
2.1.2.2.1. Cartera de servicios de salud
El Centro de Salud Guadalupe, órgano de la Red de Servicios de Salud de la Microred Juliaca, es

el establecimiento de salud de categoría I-3, que desarrolla principalmente actividades de promoción
de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno, teniendo como eje de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la
persona, familia y comunidad, cuya actual cartera de servicios es la que se muestra en la siguiente
tabla.
CUADRO N° 18: CARTERA DE SERVICIOS ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD

GUADALUPE
CÓDIGO DEL
CARTERA DE SERVICIOS ACTUAL
SERVICIO
UPSS CONSULTA EXTERNA
MED-GEN Consulta ambulatoria por médico general X
MED-TEL Teleconsulta por médico -
CRED (Crecimiento y desarrollo) X
Atención ambulatoria por
ENF-GEN Inmunizaciones X
enfermera(o)
Estimulación temprana X
Atención integral y consejería del
X
adolescente
Atención ambulatoria diferenciada Atención integral del Adulto Mayor X
ENF-DIF
por profesional de la salud Consejería y prevención de enfermedades
X
no transmisibles
Consejería y prevención del cáncer -

Consejería y prevención de ITS, VIH y

-
SIDA
Prevención y control de TBC X
SLM-PSQ Atención ambulatoria por psicólogo(a) X
Control prenatal (inc. Control Puerperal) X
OBS-GEN Atención ambulatoria por obstetra Planificación familiar X
Psicoprofilaxis X
ODN-GEN Atención ambulatoria por cirujano dentista X
ODN-SRX Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de radiología oral -
NUT-GEN Atención ambulatoria por nutricionista X
TOP-MED Atención ambulatoria por médico en tópico de procedimientos de consulta externa X
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA
Toma de muestras biológicas X
Procedimientos de laboratorio
LAB-INT Laboratorio de Hematología / Bioquímica X
clínico
Laboratorio de Microbiología X
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico X
FAM-MED Visita domiciliaria por médico general X
FAM-ESP Visita domiciliaria por médico especialista en medicina familiar -
FAM-IEC Intervenciones educativas y comunicacionales X
FAM-COL Atención itinerante por equipo multidisciplinario o campañas de salud X
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
EMG-GEN Atención inicial de urgencias y emergencias por personal de salud no médico -
EMG-MED Atención de urgencias y emergencias por médico general X
EMG-ESP Atención de urgencias y emergencias por médico especialista -
EMG-SAL Atención en Ambiente de Observación de Emergencia -
Dilatación -
Parto -
Atención de parto vaginal por
ATP-GIN Parto vertical -
médico general y obstetra
Puerperio inmediato -
Posparto -
INT-RNT Atención del recién nacido en el área de observación -
SRX-SIM Radiología convencional -
ECO-GEN Ecografía general X
ECO-DOP Ecografía general y Doppler -
MMG-GEN Mamografía -
ATENCION CON MEDICAMENTOS
Dispensación y expendio en UPSS
X
Consulta Externa
Dispensación de medicamentos, Dosis Unitaria X
dispositivos médicos y productos Gestión de la programación -
sanitarios Almacén especializado de productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y -
productos sanitarios
Área roja: Descontaminación y lavado X
Área azul: Preparación y empaque -
EST-COM Desinfección y esterilización Área verde: Esterilización -
Área verde: Almacenamiento de material
-
esterilizado
Fuente: NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V01 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS
EESS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN”.
Nivel de complejidad
Actualmente, el Centro de Salud Guadalupe según RENAES (RENIPRES) está acreditado como un
establecimiento de salud con categoría I-3.
Capacidad instalada

Las UPSS con las que cuenta actualmente el Centro de Salud Guadalupe son 06 unidades, que
vienen a ser UPSS consulta externa, Emergencia, UPSS patología clínica, diagnóstico por
imágenes, Farmacia y Central de Esterilización.
• UPSS consulta externa: La unidad cuenta con 2 consultorios médicos.
• UPSS patología clínica: Como laboratorio funcionan en condiciones precarias, con

ambiente físico reducidos y sin el equipamiento adecuado que pueda garantizar las
atenciones según los estándares establecidos.
• ACTIVIDAD ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS: Donde se atiende en un

ambiente en condiciones pésimas situaciones de urgencias, la cual es realizada por el
médico general.
• ACTIVIDAD ATENCIÓN DE ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA: Solo se cuenta con equipo

más no un ambiente adecuado.
• ACTIVIDAD ATENCION CON MEDICAMENTOS: En ambientes prestacionales, el

establecimiento de salud solo cuenta con un ambiente donde se realiza la atención al
público y a su vez funciona como almacén de medicamentos.
• ACTIVIDAD ATENCIÓN DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN: No cuenta con un

ambiente, solo se tiene un área de descontaminación y lavado. el cual limita la adecuada
atención.
Capacidad resolutiva de producción de servicios
El centro de salud Guadalupe, a la fecha brinda servicios médicos, no médicos y programas, con
producción anual que no supera el estándar establecido por la Resolución Ministerial N° 442-
2014/MINSA, ejemplo, en el servicio de medicina general cuando el consultorio es exclusivo, la
producción estándar según la norma mencionada es 14 400 atenciones, sin embargo el centro de
salud en el año 2021 alcanza un máximo de 4,253 atenciones y 731 atendidos, la causa se debe a
la falta de médicos para trabajar y en doble turno, así como el inadecuado equipamiento. Sobre el
reporte de atendidos y atenciones, los detalles se muestran en los cuadros N° 19 y 20.
CUADRO N° 19: REPORTE DE ATENDIDOS DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE, 2017 - 2021
Código de
Denominación 2017 2018 2019 2020 2021
prestación
Médicos 1,487 4,829 4,529 1,289 2,056
Médicos Medicina Tropical 14
Médicos Medicina General 991 1,494 1,510 642 731
Médicos Medicina Cuerpo Mente 17
Médicos Inmunología Y Alergia 9
Médicos Ginecología Y Obstetricia 44
Médicos Enfermedades Zoonóticas 0
Enfermedades Metaxenicas Y Otras
Médicos 1
Transmitidas Por Vectores
Médicos Enfermedades Infecciosas / Infectología 8 2

Médicos Consultorio Control Tuberculosis 234 963 766 183 650

Médicos Consejería Planificación Familiar 17 18
Médicos Consejería 0
Médicos Cirugía En Consultorio Externo / Tópico 0
Atención Psicológica Y Salud Mental En
Médicos 104 18 147
Emergencias Y Desastres
Médicos Atención Integral Del Adulto Mayor 17 55 15 9 19
Médicos Atención Integral Del Adolescente 0 282 238 60 93
Médicos Atención En Salud Familiar Y Comunitaria 16 1,610 1,294 302 177
Médicos Atención Básica Salud Ocular 104 304 286 38 63
Atención Básica Para Enfermedades No
Médicos 21 86 198 37 303
Transmisibles
No médicos 3,544 7,610 10,361 6,871 9,955
No médicos Servicios Social 565 761 2,833
No médicos Salud Escolar 0
No médicos Salud Ambiental 2 22 0 43
No médicos Psicoprofilaxis 0
No médicos Psicología Grupal 0
No médicos Psicología 194 95 141 555 844
Promoción Y Prevención En Emergencias
No médicos 18 729
Y Desastres
No médicos Planificación Familiar 198 717 511 404 385
No médicos Odontología General 354 879 1,353 713 600
No médicos Obstetricia 776 1,525 1,844 1,308 906
No médicos Nutrición 316 437 762 689 891
No médicos Materno Perinatal 183 507 1,565 355 388
No médicos Inmunizaciones 492 1,489 1,665 12 1,145
No médicos Enfermería 760 990 1,056 795 1,339
No médicos Crecimiento Y Desarrollo 265 924 882 507 624
No médicos Climaterio 4 7 17
TOTAL 5,031 12,439 14,890 8,160 12,011
Fuente: DIRESA Puno.
CUADRO N° 20: REPORTE DE ATENCIONES DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE, 2017 - 2021
Código de
Denominación 2017 2018 2019 2020 2021
prestación
Médicos 6,946 24,657 17,741 8,749 8,301
Médicos Medicina Tropical 19
Médicos Medicina General 4,048 8,812 8,495 4,191 4,253
Médicos Medicina Cuerpo Mente 27
Médicos Inmunología Y Alergia 9
Médicos Ginecología Y Obstetricia 75
Médicos Enfermedades Zoonóticas 1
Enfermedades Metaxenicas Y Otras
Médicos 15
Transmitidas Por Vectores
Médicos Enfermedades Infecciosas / Infectología 1,942 25
Médicos Consultorio Control Tuberculosis 661 2,763 2,187 1,272 1,931

Médicos Consejería Planificación Familiar 19 18

Médicos Consejería 6
Médicos Cirugía En Consultorio Externo / Tópico 6
Atención Psicológica Y Salud Mental En
Médicos 179 19 163
Emergencias Y Desastres
Médicos Atención Integral Del Adolescente 135 1,166 1,295 287 291
Médicos Atención En Salud Familiar Y Comunitaria 1,741 9,257 4,646 2,793 1,181
Atención Básica Para Enfermedades No
Médicos 22 152 328 90 430
Transmisibles
No médicos 17,566 39,476 54,431 44,264 52,695
No médicos Servicios Social 779 2,046 5,784
No médicos Salud Escolar 354
No médicos Salud Ambiental 14 40 24 49
No médicos Psicoprofilaxis 21
No médicos Psicología Grupal 10
No médicos Psicología 332 118 226 1,383 2,204
Promoción Y Prevención En Emergencias Y
No médicos 18 1,599
Desastres
No médicos Planificación Familiar 636 1,518 1,209 1,215 1,547
No médicos Odontología General 937 2,210 3,381 2,396 2,905
No médicos Obstetricia 4,236 9,354 10,149 9,601 10,822
No médicos Nutrición 468 750 1,131 1,604 2,542
No médicos Materno Perinatal 1,730 4,814 9,571 2,122 1,792
No médicos Inmunizaciones 3,842 6,935 6,977 12 1,615
No médicos Enfermería 1,758 4,182 8,287 15,276 15,716
No médicos Crecimiento Y Desarrollo 3,608 9,530 12,299 6,951 7,768
No médicos Climaterio 5 7 23
TOTAL 24,512 64,133 72,172 53,013 60,996
Fuente: DIRESA Puno
Indicadores de consulta externa
Concentración de consulta
En el siguiente cuadro se presenta las ratios de concentración de los servicios de consulta externa,
tal como medicina general, psicología, odontología, nutrición, control prenatal, planificación familiar,
Psicoprofilaxis, tuberculosis, crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, adolescente y adulto mayor,
etc.

CUADRO N° 21: RATIOS DE CONCENTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL C.S. GUADALUPE

2021
Código de
Denominación 2017 2018 2019 2020 2021
prestación
Médicos
Médicos Medicina Tropical - - 1 - -
Médicos Medicina General 4 6 6 7 6
Médicos Medicina Cuerpo Mente - - 2 - -
Médicos Inmunología Y Alergia - 1 - - -
Médicos Ginecología Y Obstetricia - - 2 - -
Médicos Enfermedades Zoonóticas - - - - -
Médicos Enfermedades Metaxenicas Y Otras Transmitidas Por Vectores - - - 15 -
Médicos Enfermedades Infecciosas / Infectología - 243 - - 13
Médicos Consultorio Control Tuberculosis 3 3 3 7 3
Médicos Consejería Planificación Familiar - - - 1 1
Médicos Consejería - - - - -
Médicos Cirugía En Consultorio Externo / Tópico - - - - -
Médicos Atención Psicológica Y Salud Mental En Emergencias Y Desastres 2 1 1 - -
Médicos Atención Integral Del Adolescente - 4 5 5 3
Médicos Atención En Salud Familiar Y Comunitaria 109 6 4 9 7
Médicos Atención Básica Para Enfermedades No Transmisibles 1 2 2 2 1
No médicos
No médicos Servicios Social - - 1 3 2
No médicos Salud Escolar - - - - -
No médicos Salud Ambiental 7 2 - 1 -
No médicos Psicoprofilaxis - - - - -
No médicos Psicología Grupal - - - - -
No médicos Psicología 2 1 2 2 3
No médicos Promoción Y Prevención En Emergencias Y Desastres - 1 - 2 -
No médicos Planificación Familiar 3 2 2 3 4
No médicos Odontología General 3 3 2 3 5
No médicos Obstetricia 5 6 6 7 12
No médicos Nutrición 1 2 1 2 3
No médicos Materno Perinatal 9 9 6 6 5
No médicos Inmunizaciones 8 5 4 1 1
No médicos Enfermería 2 4 8 19 12
No médicos Crecimiento Y Desarrollo 14 10 14 14 12
No médicos Climaterio 1 1 1 - -
Fuente: Elaboración propia.

2.1.2.2.2. Producción de servicios de salud
En el siguiente cuadro se presenta las primeras causas de morbilidad del centro de salud Guadalupe,
que corresponde al año 2017.
CUADRO N° 22: PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL C.S. GUADALUPE 2017

TOTAL
DX DIAGNOSTICO %
GENERAL
J029 Faringitis aguda no especificada 373 7.84%
K021 Caries de la dentina 346 7.27%
E617 Deficiencia de múltiples elementos nutricionales 307 6.45%
J039 Amigdalitis aguda no especificada 291 6.11%
O261 Aumento pequeño de peso en el embarazo 280 5.88%
J00X Rinofaringitis aguda rinitis aguda 244 5.13%
D509 Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 186 3.91%
N390 Infección de vías urinarias sitio no especificado 174 3.66%
O234 Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 164 3.45%
K297 Gastritis no especificada 155 3.26%
Otros 2240 47.06%
TOTAL 4760 100.00%
Las primeras causas de morbilidad del C.S. Guadalupe en el año 2017 se distribuyen en; 7.84%
faringitis aguda no especificada, 7.27% caries de la dentina, 6.45% deficiencia de múltiples
elementos nutricionales, 6.11% amigdalitis aguda no especificada, 5.88% aumento de peso en el
embarazo, 5.13% rinofaringitis aguda rinitis aguda, 3.91% anemia por deficiencia de hierro, 3.66%
infección de vías urinarias, 3.45% infección de vías urinarias en el embarazo, 3.26% gastritis y
47.06% otros, tal como se muestra en el gráfico.
GRÁFICO N° 3: PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL C.S. GUADALUPE 2017

FARINGITIS AGUDA
NO ESPECIFICADA CARIES DE LA DENTINA
8% 7%
DEFICIENCIA DE
MULTIPLES ELEMENTOS
NUTRICIONALES
7%
AMIGDALITIS
AGUDA NO
ESPECIFICADA…
OTROS
47% AUMENTO PEQUENO
DE PESO EN EL
EMBARAZO
6%
RINOFARINGITIS
AGUDA RINITIS AGUDA
5%
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE

HIERRO SIN ESPECIFICACION
GASTRITIS NO 4%
ESPECIFICADA INFECCION DE VIAS
3% INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS URINARIAS SITIO NO
VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO ESPECIFICADO
3% 4%
Fuente: DIRESA Puno

En tanto, para el año 2018 las primeras causas de morbilidad se distribuyen de siguiente manera:
9.28% rinofaringitis aguda rinitis aguda, 8.18% faringitis aguda, 5.27% deficiencia de múltiples
elementos nutricionales, 5.22% caries de la dentina, 5.09% síndrome de flujo vaginal, 4.23%
amigdalitis aguda no especificada, entre otros; estos resultados se muestran en el siguiente cuadro
y gráfico.

TOTAL
DX DIAGNOSTICO %
GENERAL
A64X9 Síndrome de flujo vaginal 456 5.09%
J039 Amigdalitis aguda no especificada 379 4.23%
O261 Aumento pequeño de peso en el embarazo 312 3.48%
Otros 4313 48.12%
TOTAL 8963 100.00%
Fuente: DIRESA Puno

RINOFARINGITIS
AGUDA RINITIS AGUDA FARINGITIS AGUDA NO
9% ESPECIFICADA
8%
DEFICIENCIA DE MULTIPLES
ELEMENTOS NUTRICIONALES
5%
CARIES DE LA DENTINA
5%
OTROS SINDROME DE FLUJO

48% VAGINAL
5%
AMIGDALITIS AGUDA NO
ESPECIFICADA
4%
INFECCION NO ESPECIFICADA DE
LAS VIAS URINARIAS EN EL
EMBARAZO
4%
INFECCION DE VIAS
URINARIAS SITIO NO AUMENTO PEQUENO GASTRITIS NO
ESPECIFICADO DE PESO EN EL ESPECIFICADA
4% EMBARAZO 4%
4%
Fuente: DIRESA Puno
Asimismo, para el año 2019 las primeras causas de morbilidad se distribuyen de la siguiente manera:
8.68% faringitis aguda, 7.86% caries de la dentina, 5.72% deficiencia de múltiples elementos
nutricionales, 5.12% rinofaringitis aguda rinitis aguda, entre otros; estos resultados se muestran en
el siguiente cuadro y gráfico.


TOTAL
DX DIAGNÓSTICO %
GENERAL
E660 Obesidad debida a exceso de calorías 324 3.15%
E65X Adiposidad localizada 283 2.75%
Otros 5020 48.86%
TOTAL 10274 100.00%
Fuente: DIRESA Puno
FARINGITIS AGUDA NO
ESPECIFICADA; 8.68%
SINDROME DE FLUJO
VAGINAL; 8.02%
DEFICIENCIA DE
CARIES DE LA MULTIPLES
DENTINA; 7.86% ELEMENTOS
OTROS; 48.86%
NUTRICIONALES; 5.72%
RINOFARINGITIS
AGUDA RINITIS AGUDA;
5.12%
INFECCION NO ESPECIFICADA
DE LAS VIAS URINARIAS EN EL
EMBARAZO; 4.00%
INFECCION DE VIAS
URINARIAS SITIO NO…
GASTRITIS NO ADIPOSIDAD OBESIDAD DEBIDA A
ESPECIFICADA; LOCALIZADA; 2.75% EXCESO DE CALORIAS;
2.62% 3.15%
Fuente: DIRESA Puno
Para el año 2020, las primeras causas de morbilidad se distribuyen de la siguiente manera: 12.52%
síndrome de eflujo vaginal, 6.38% caries de la dentina, 5.55% gastritis no especificada, 4.98%
faringitis aguda no especificada, 4.14% infección no especificada de las vías urinarias en el
embarazo, entre otros; los resultados se muestran en el siguiente cuadro y gráfico.

TOTAL
DX DIAGNOSTICO %
GENERAL
O231 Infección de la vejiga urinaria en el embarazo 146 2.68%
A560 Infección del tracto genitourinario inferior debida a clamidias 143 2.62%
E660 Obesidad debida a exceso de calorías 141 2.58%
Otros 2848 52.19%
TOTAL 5457 100.00%
Fuente: DIRESA Puno
CARIES DE LA
DENTINA
6%
SINDROME DE FLUJO
GASTRITIS NO
VAGINAL
ESPECIFICADA
12%
6%
FARINGITIS AGUDA NO
ESPECIFICADA
5%
OTROS
52%
INFECCION NO
ESPECIFICADA DE
LAS VIAS URINARIAS
EN EL EMBARAZO
4%
INFECCION DE VIAS
URINARIAS SITIO NO
INFECCION DEL ESPECIFICADO
TRACTO 3%
GENITOURINARIO INFECCION DE LA RINOFARINGITIS
INFERIOR DEBIDA OBESIDAD DEBIDA A VEJIGA URINARIA EN AGUDA RINITIS
A CLAMIDIAS EXCESO DE CALORIAS EL EMBARAZO AGUDA
3% 3% 3% 3%
Fuente: DIRESA Puno
Finalmente, para el año 2021 las primeras causas de morbilidad se distribuyen de la siguiente
manera: 12.16% síndrome de flujo vaginal, 5.29% faringitis aguda no especificada, 4.89% infección
no especificada de las vías urinarias en el embarazo, 4.85% infección de vías urinarias sitio no
especificado, 4.33% gastritis no especificada, entre otros; los resultados se muestran en el cuadro
y gráfico siguiente.


TOTAL
DX DIAGNOSTICO %
GENERAL
F430 Reacción a estrés agudo 184 2.65%
E6690 Sobrepeso 183 2.64%
F320 Episodio depresivo leve 178 2.57%
Otros 3744 54.00%
TOTAL 6933 100.00%
Fuente: DIRESA Puno
FARINGITIS AGUDA NO
ESPECIFICADA
SINDROME DE 5%
FLUJO VAGINAL
12% INFECCION NO
ESPECIFICADA DE LAS
VIAS URINARIAS EN EL
EMBARAZO
5%
INFECCION DE VIAS
URINARIAS SITIO NO
ESPECIFICADO
OTROS 5%
54% GASTRITIS NO
ESPECIFICADA
4%
CARIES DE LA
DENTINA
4%
DEFICIENCIA DE SOBREPESO REACCION A

ESTRES AGUDO
MULTIPLES EPISODIO 3%
3%
ELEMENTOS DEPRESIVO LEVE
NUTRICIONALES 2%
3%
2.1.2.2.3. Referencias del C.S. Guadalupe
Según información estadística del Centro de salud Guadalupe, se presenta la siguiente información
de referencias recibidas, tal como se detalla a continuación:

CUADRO N° 27: REFERENCIAS EFECTUADAS POR ETAPA DE VIDA, UPS, ESPECIALIDAD DE DESTINO Y SEXO 2017
Referencias Efectuadas
UPS de Destino de la RF Especialidad de Destino de la RF

Etapas de
MODO DE TRASLADO Sexo
Vida(Años)
CE EM Apoyo Dx Ped Go Med Cir Lab Imag Otro
OM
OA
TRI
MOT
ONN
O
BOT
EO
APIE
CUA
ULA
S
OVIL
AMB
NCI
CAN
IBU
AER
AUT
MOT
SI N SI N SI N TOT SI TOT N SI N SI N SI N SI N SI N SI N Tot Masculi Femeni Tot
O
% SIS
S S S S S S AL S AL S S S S S S S S S S S S S al no no al
1
NIÑOS 13 0 0 0 0 0 13 13 0 0 0 0 0 0 0 0 11 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 10 0 13 7 6 13
1
RN (0 - 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dias)
<01 año (29
dias a 11m 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 dias)
14
01 - 04 años 6 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 2 4 6
%
16
05 - 09 años 7 0 0 0 0 0 7 7 0 0 0 0 5 0 0 0 0 5 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 0 7 5 2 7
%
10 - 11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADOLESCE
1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
NTE
12 - 14 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 17 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
JOVEN 1 0 3 0 2 0 6 6 0 0 0 0 9 0 0 0 0 9 0 0 2 0 3 0 0 0 2 0 0 0 3 3 13 2 8 10
17
18 - 29 años 1 0 3 0 2 0 6 6 0 0 0 0 9 0 0 0 0 9 0 0 2 0 3 0 0 0 2 0 0 0 3 3 13 2 8 10
%
1
ADULTO 7 0 0 0 7 0 14 14 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 1 0 0 0 5 0 0 0 1 0 7 4 6 10
3
39 1
30 - 59 años 7 0 0 0 7 0 14 14 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 1 0 0 0 5 0 0 0 1 0 7 4 6 10
% 3
ADULTO
2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2
MAYOR
> 60 a mas 2 0 0 0 0 0 2 2 6% 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2
100 3
TOTAL 24 0 3 0 9 0 36 36 0 0 0 0 0 0 0 0 36 2 0 2 0 5 0 0 0 7 0 0 0 17 3 36 15 28 36
% 6
No
1
8 0 4 0 4 0 16 16 0 0 0 0 0 0 0 0 15 apli 4 0 1 0 0 0 11 0 0 0 0 0 16 No
5
GESTANTE ca aplica
Fuente: Centro de salud Guadalupe

CUADRO N° 28: REFERENCIAS EFECTUADAS Y RECIBIDAS SEGÚN UPS DE DESTINO

POR NIVEL DE COMPLEJIDAD 2017
Referencias Efectuadas a: Referencias Recibidas de:
Total
UPS de
(Coinci
Destino de
II- III- III- de con Comun II- III- III- Tota
la I-1 I-2 I-3 I-4 II-2 I-1 I-2 I-3 I-4 II-2
1 1 2 Tt RPS al 1 1 2 l
Referencia
destino
Ref)
Emergencia 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2
Cons.
0 0 3 0 0 24 0 0 27 0 0 0 0 0 0 25 0 0 25
Externa
Apoyo Dx 0 0 4 0 0 2 0 0 6 0 0 0 6 0 0 1 0 0 7
Hospitalizac
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ión
TOTAL 0 0 7 0 0 29 0 0 36 0 0 0 6 0 0 28 0 0 34
0 0 19 0 0 81 0 0 0 0 18 0 0 82 0 0 100
%
% % % % % % % % 100% 0% % % % % % % % % %
Fuente: Centro de salud Guadalupe.
Con referente al año 2017, el número de referencias otorgadas a establecimientos de salud de mayor
categoría por el Centro de Salud Guadalupe fueron de 36, con mayor frecuencia para las atenciones
en consulta externa y emergencias. Según el rango de edad, los adultos (30 – 59 años) son los que
más fueron referidos.
En cambio, las referencias a este establecimiento de salud fueron 34 con mayor frecuencia de
establecimientos de salud de categoría I-1 e I-2.
En el 2018, el número de referencias otorgadas a establecimientos de salud de mayor categoría por

el Centro de Salud Guadalupe se mantuvieron en 39 en relación al año anterior, con mayor
frecuencia las emergencias y las atenciones en consulta externa. Según el rango de edad, los
adultos son los que más fueron referidos.
De igual forma, las referencias a este establecimiento de salud se mantienen en 30, con mayor
frecuencia de establecimientos de salud de categoría I-1 y I-2.


Etapas de MODO DE TRASLADO Sexo
Apoyo
Vida(Años) CE EM Ped Go Med Cir Lab Imag Otro
Dx
APIE
OVIL
BOTE
AEREO
AMBULA
AUTOM
ONNIBU
CUATRI
MOTO
S
NCIA
CANOA
MOTO
SI N SI N SI N TOTA SI TOTA N SI N SI N SI N SI N SI N SI N Tota Masculin Femenin Tota
% SIS
S S S S S S L S L S S S S S S S S S S S S S l o o l
NIÑOS 13 0 0 0 0 0 13 13 0 0 0 0 11 0 0 0 0 11 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 10 0 13 7 6 13
RN (0 - 28 dias) 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
<01 año (29
dias a 11m 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dias)
01 - 04 años 6 0 0 0 0 0 6 6 14% 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 2 4 6
05 - 09 años 7 0 0 0 0 0 7 7 16% 0 0 0 0 5 0 0 0 0 5 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 0 7 5 2 7
10 - 11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADOLESCENT
1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
E
12 - 14 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 17 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
JOVEN 1 0 3 0 2 0 6 6 0 0 0 0 10 0 0 0 0 10 0 0 2 0 3 0 0 0 2 0 0 0 3 3 13 2 8 10
18 - 29 años 1 0 3 0 2 0 6 6 15% 0 0 0 0 10 0 0 0 0 10 0 0 2 0 3 0 0 0 2 0 0 0 3 3 13 2 8 10
ADULTO 10 0 0 0 7 0 17 17 0 0 0 0 15 0 0 0 0 15 0 0 2 0 1 0 0 0 5 0 0 0 2 0 10 4 9 13
30 - 59 años 10 0 0 0 7 0 17 17 44% 0 0 0 0 15 0 0 0 0 15 0 0 2 0 1 0 0 0 5 0 0 0 2 0 10 4 9 13
ADULTO
2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2
MAYOR
> 60 a mas 2 0 0 0 0 0 2 2 5% 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2
100
TOTAL 27 0 3 0 9 0 39 39 0 0 0 0 39 0 0 0 0 39 2 0 4 0 5 0 0 0 7 0 0 0 18 3 39 15 28 39
%
No
8 0 4 0 4 0 16 16 0 0 0 0 15 0 0 0 0 15 aplic 4 0 1 0 0 0 11 0 0 0 0 0 16
GESTANTE a No aplica


Total
UPS de (Coincide
Destino de la con Tt
Referencia I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 Comunal I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 Total
RPS
destino
Ref)
Emergencia 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
Cons. Externa 0 0 2 0 0 27 0 0 29 0 0 0 0 0 0 24 0 0 24
Apoyo Dx 0 0 7 0 0 1 0 0 8 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5
Hospitalizacion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 9 0 0 30 0 0 39 0 0 0 5 0 0 25 0 0 30
% 0% 0% 23% 0% 0% 77% 0% 0% 100% 0% 0% 0% 17% 0% 0% 83% 0% 0% 100%
Durante el año 2019, el número de referencias otorgadas a establecimientos de salud de mayor

categoría por el Centro de Salud Guadalupe se mantuvieron en 43 en relación al año anterior, con
mayor frecuencia las emergencias y las atenciones en consulta externa. Según el rango de edad,
los adultos son los que más fueron referidos.
Asimismo, las referencias a este establecimiento de salud se mantienen en 34, con mayor frecuencia
de establecimientos de salud de categoría I-1 y I-2.


Etapas de MODO DE TRASLADO Sexo
Apoyo
Vida(Años) CE EM Ped Go Med Cir Lab Imag Otro
Dx
APIE
OVIL
ONNIB
AEREO
AUTOM
MOTO
AMBUL
ANCIA
CANOA
BOTE
US
CUATRI
MOTO
SI N SI N SI N TOTA SI TOTA N SI N SI N SI N SI N SI N SI N Tot Masculi Femeni Tot
% SIS
S S S S S S L S L S S S S S S S S S S S S S al no no al
1
NIÑOS 13 0 0 0 0 0 13 13 0 0 0 0 0 0 0 0 13 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 10 0 13 7 6 13
3
RN (0 - 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dias)
<01 año (29
dias a 11m 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 dias)
01 - 04 años 6 0 0 0 0 0 6 6 14% 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 2 4 6
05 - 09 años 7 0 0 0 0 0 7 7 16% 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 0 7 5 2 7
10 - 11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ADOLESCEN
1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
TE
12 - 14 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 17 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1
1
JOVEN 5 0 3 0 2 0 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 2 0 3 0 0 0 2 0 0 0 3 3 13 2 8 10
2
1
18 - 29 años 5 0 3 0 2 0 10 10 23% 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 2 0 3 0 0 0 2 0 0 0 3 3 13 2 8 10
2
1
ADULTO 10 0 0 0 7 0 17 17 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 2 0 1 0 0 0 5 0 0 0 6 0 14 4 13 17
5
1
30 - 59 años 10 0 0 0 7 0 17 17 40% 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 2 0 1 0 0 0 5 0 0 0 6 0 14 4 13 17
5
ADULTO
2 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2
MAYOR
> 60 a mas 2 0 0 0 0 0 2 2 5% 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2
100 4
TOTAL 31 0 3 0 9 0 43 43 0 0 0 0 0 0 0 0 43 2 0 4 0 5 0 0 0 7 0 0 0 22 3 43 15 28 43
% 3
No
1
8 0 4 0 4 0 16 16 0 0 0 0 0 0 0 0 15 aplic 4 0 1 0 0 0 11 0 0 0 0 0 16 No
5
GESTANTE a aplica

CUADRO N° 32: REFERENCIAS EFECTUADAS Y RECIBIDAS SEGÚN UPS DE DESTINO POR NIVEL
DE COMPLEJIDAD 2019
Total
UPS de
(Coincid
Destino de la
II- III- III- e con Tt Comuna II- III- III-
Referencia I-1 I-2 I-3 I-4 II-2 I-1 I-2 I-3 I-4 II-2 Total
1 1 2 RPS l 1 1 2
destino
Ref)
Emergencia 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
Cons. Externa 0 0 2 0 0 29 0 0 31 0 0 0 0 0 0 25 0 0 25
Apoyo Dx 0 0 9 0 0 0 0 0 9 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6
Hospitalizacio
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n
TOTAL 0 0 11 0 0 32 0 0 43 0 0 0 6 0 0 28 0 0 34
0 0 26 0 0 74 0 0 0 0 18 0 0 82 0 0 100
%
% % % % % % % % 100% 0% % % % % % % % % %
Para el año 2020, el número de referencias otorgadas a establecimientos de salud de mayor

categoría por el Centro de Salud Guadalupe se mantuvieron en 57 en relación al año anterior, con
mayor frecuencia las emergencias y las atenciones en consulta externa. Según el rango de edad,
los adultos son los que más fueron referidos.
Asimismo, las referencias a este establecimiento de salud se mantienen en 48, con mayor frecuencia
de establecimientos de salud de categoría I-1 y I-2.


Etapas de Vida(Años) Apoyo
CE EM Ped Go Med Cir Lab Imag Otro
Dx
APIE
OVIL
BOTE
AEREO
AMBULA
AUTOM
ONNIBU
CUATRI
MOTO
S
NCIA
CANOA
MOTO
SI N SI N SI N TOTA SI TOTA N SI N SI N SI N SI N SI N SI N Tot Masculin Femenin Tot
% SIS
S S S S S S L S L S S S S S S S S S S S S S al o o al
NIÑOS 4 0 5 0 0 0 9 9 0 0 0 0 9 0 0 0 0 9 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 6 0 9 4 5 9
RN (0 - 28 dias) 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
<01 año (29 dias a 11m 29

0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dias)
01 - 04 años 2 0 5 0 0 0 7 7 12% 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 6 0 7 4 3 7
05 - 09 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
10 - 11 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
ADOLESCENTE 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
12 - 14 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 17 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
1
JOVEN 5 0 12 0 2 0 19 19 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 10 0 3 0 0 0 1 0 0 0 3 0 17 5 12 17
7
1
18 - 29 años 5 0 12 0 2 0 19 19 33% 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 10 0 3 0 0 0 1 0 0 0 3 3 20 5 12 17
7
ADULTO 9 0 10 0 2 0 21 21 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0 15 0 4 0 4 0 1 0 0 0 4 0 28 4 24 28
2
30 - 59 años 9 0 10 0 2 0 21 21 37% 0 0 0 0 0 0 0 0 23 0 0 15 0 4 0 4 0 1 0 0 0 4 0 28 4 24 28
3
ADULTO MAYOR 5 0 0 0 2 0 7 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 4 0 7 6 1 7
> 60 a mas 5 0 0 0 2 0 7 7 12% 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 4 0 7 6 1 7
100 6
TOTAL 24 0 27 0 6 0 57 57 0 0 0 0 0 0 0 0 57 0 0 25 0 10 0 5 0 2 0 2 0 18 0 57 20 42 62
% 2
4 No No
2 0 47 0 0 0 49 49 0 0 0 0 0 0 0 0 49 45 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2 0 49
GESTANTE 9 aplica aplica


Total
UPS de
(Coincid
Destino de la
1 1 2 RPS l 1 1 2
destino
Ref)
Emergencia 0 0 0 0 0 28 0 0 28 0 0 0 0 0 0 29 0 0 29
Cons. Externa 0 0 2 0 0 18 2 2 24 0 0 0 0 0 0 14 1 0 15
Apoyo Dx 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4
Hospitalizacio
0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n
TOTAL 0 0 3 0 0 50 2 2 57 0 0 0 0 0 0 47 1 0 48
0 0 5 0 0 88 4 4 0 0 0 0 0 98 2 0 100
%
% % % % % % % % 100% 0% % % % % % % % % %
Finalmente, durante el año 2021, el número de referencias otorgadas a establecimientos de salud

de mayor categoría por el Centro de Salud Guadalupe se mantuvieron en 62 en relación al año
anterior, con mayor frecuencia las emergencias y las atenciones en consulta externa. Según el rango
de edad, los adultos son los que más fueron referidos.
Igualmente, las referencias a este establecimiento de salud se mantienen en 53, con mayor
frecuencia de establecimientos de salud de categoría I-1 y I-2.


Etapas de Vida(Años) Apoyo
CE EM Ped Go Med Cir Lab Imag Otro
Dx
APIE
OVIL
BOTE
AEREO
AMBULA
AUTOM
ONNIBU
CUATRI
MOTO
S
NCIA
CANOA
MOTO
SI N SI N SI N TOTA SI TOTA N SI N SI N SI N SI N SI N SI N Tot Masculin Femenin Tot
% SIS
S S S S S S L S L S S S S S S S S S S S S S al o o al
NIÑOS 4 0 5 0 0 0 9 9 0 0 0 0 9 0 0 0 0 9 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 6 0 9 4 5 9
RN (0 - 28 dias) 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
<01 año (29 dias a 11m 29

0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dias)
01 - 04 años 2 0 5 0 0 0 7 7 11% 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 6 0 7 4 3 7
05 - 09 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
10 - 11 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
ADOLESCENTE 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
12 - 14 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 - 17 años 1 0 0 0 0 0 1 1 2% 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
1
JOVEN 5 0 12 0 0 0 17 17 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 10 0 3 0 0 0 1 0 0 0 3 0 17 5 12 17
7
1
18 - 29 años 5 0 12 0 0 0 17 17 27% 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 10 0 3 0 0 0 1 0 0 0 3 3 20 5 12 17
7
2
ADULTO 10 0 16 0 2 0 28 28 0 0 0 0 0 0 0 0 28 0 0 15 0 4 0 4 0 1 0 0 0 4 0 28 4 24 28
8
2
30 - 59 años 10 0 16 0 2 0 28 28 45% 0 0 0 0 0 0 0 0 28 0 0 15 0 4 0 4 0 1 0 0 0 4 0 28 4 24 28
8
ADULTO MAYOR 5 0 0 0 2 0 7 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 4 0 7 6 1 7
> 60 a mas 5 0 0 0 2 0 7 7 11% 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 4 0 7 6 1 7
100 6
TOTAL 25 0 33 0 4 0 62 62 0 0 0 0 0 0 0 0 62 0 0 25 0 10 0 5 0 2 0 2 0 18 0 62 20 42 62
% 2
4 No No
2 0 47 0 0 0 49 49 0 0 0 0 0 0 0 0 49 45 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2 0 49
GESTANTE 9 aplica aplica

CUADRO N° 36: REFERENCIAS EFECTUADAS Y RECIBIDAS SEGÚN UPS DE DESTINO POR NIVEL
DE COMPLEJIDAD 2021
Total
UPS de
(Coincid
Destino de la
1 1 2 RPS l 1 1 2
destino
Ref)
Emergencia 0 0 0 0 0 33 0 0 33 0 0 0 0 0 0 33 0 0 33
Cons. Externa 0 0 2 0 0 19 2 2 25 0 0 0 0 0 0 16 1 0 17
Apoyo Dx 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3
Hospitalizacio
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n
TOTAL 0 0 2 0 0 56 2 2 62 0 0 0 0 0 0 52 1 0 53
0 0 3 0 0 90 3 3 0 0 0 0 0 98 2 0 100
%
% % % % % % % % 100% 0% % % % % % % % % %
2.1.2.2.4. Situación actual de la infraestructura
Saneamiento físico legal
El Centro de Salud Guadalupe con categoría I-3, viene funcionando en la Urbanización Anexo
Tambopata, de la ciudad de Juliaca, en un local alquilado (vivienda) en la esquina de los jirones
Federico Villareal y el Jr. José María Arguedas.
Características físicas del terreno
El área total del terreno es 200 m2, actualmente el área construida es 0 m2 que representa el 0%
del área total.
GRÁFICO N° 8: CARACTERÍSTICAS DEL PRIMER PISO DEL C.S. GUADALUPE

GRÁFICO N° 9: CARACTERÍSTICAS DEL SEGUNDO PISO DEL C.S. GUADALUPE
GRÁFICO N° 10: CARACTERÍSTICAS DEL TERCER PISO DEL C.S. GUADALUPE
Servicios
➢ En la actualidad el Centro de Salud Guadalupe cuenta con servicio de energía eléctrica.
➢ También cuenta con el servicio de Agua.
➢ Cuenta con servicios de desagüe.
Evaluación de la infraestructura
La construcción del Centro de salud Guadalupe es de una vivienda alquilada, la cual cuenta con
tres pisos, las Unidades de Producción de Servicios de Salud (UPSS) y las Unidades de
Producción de Servicios (UPS), se han desarrollado en las habitaciones de la vivienda y están
relacionados por medio de pasadizos de circulación. Está conformado por las siguientes unidades:
a) UPSS de Consulta Externa

b) UPSS de Patología Clínica
c) UPS Servicios generales
d) UPS Complementarias
En vista que los ambientes destinados a las diferentes UPSS son en habitaciones de la vivienda y
distribuidas en los diferentes lugares, es por esta razón que se detalla por pisos.
Primer piso
En el primer piso, se tiene 6 ambientes de material noble (ladrillo), están destinados para los
servicios de Tópico (triaje), farmacia, vacunatorio, admisión, servicio social y servicios higiénicos;
adicionalmente se tiene un ambiente de material prefabricado de madera en donde funciona el
laboratorio. Dichos espacios son reducidos, por lo que no cuenta con las condiciones adecuadas.
Además, el área de patio funciona como recepción y los servicios higiénicos son deficientes, no
cuenta con las condiciones que exige las normas de salud.
GRÁFICO N° 11: SALA DE ADMISIÓN DEL C.S. GUADALUPE
Fuente: Visita de campo.
GRÁFICO N° 12: AMBIENTE DE TRIAJE DEL C.S GUADALUPE
Fuente: Visita de campo

GRÁFICO N° 13: FARMACIA DEL C.S. GUADALUPE
GRÁFICO N° 14: LABORATORIO Y RECEPCIÓN DEL C.S.

GUADALUPE
Segundo piso
En el segundo piso, se tiene 6 ambientes construidos de material noble (ladrillo), en dónde se

brinda los servicios de odontología, psicología, y obstetricia (3 ambientes). El área destinada para
cada uno de los ambientes es reducida, de igual forma los pasadizos funcionan como recepción.
En este piso no se cuenta de un espacio destinado para los servicios higiénicos.

GRÁFICO N° 15: ODONTOLOGÍA DEL C.S. GUADALUPE
GRÁFICO N° 16: OBSTETRICIA DEL C.S. GUADALUPE

GRÁFICO N° 17: PASILLO DE ESPERA PARA CONSULTORIOS
Tercer piso
El tercer piso cuenta con 9 ambientes, los cuales están destinados para los servicios de medicina
(2 ambientes), nutrición, almacén y jefatura. Además, se tiene un espacio reducido para los
servicios higiénicos, los mismos que son deficientes por lo que no cuentan con las condiciones
que exigen las normas de salud.
GRÁFICO N° 18: CONSULTORIO DE ENFERMERÍA

GRÁFICO N° 19: CONSULTORIO DE MEDICINA
GRÁFICO N° 20: ALMACÉN DE MEDICINA

GRÁFICO N° 21: JEFATURA DEL C.S. GUADALUPE
2.1.2.2.5. Situación de equipamiento

El Equipamiento Hospitalario del Centro de Salud Guadalupe presenta condiciones variadas en lo
que respecta a su estado de conservación y funcionalidad, así como características y antigüedad.
CUADRO N° 37: EQUIPAMIENTO DE FARMACIA

Estado
Descripción de Equipo U.M. Cantidad
conservación
Estantes de metal Unid. 4 Regular
Escritorio de madera Unid. 1 Regular
Gradilla de metal Unid. 1 Regular
TOTAL 6
Fuente: Inventario C.S Guadalupe.
CUADRO N° 38: EQUIPAMIENTO DEL AMBIENTE DE MEDICINA

Estado
conservación
Ecógrafo Sonoscape A6 Unid. 1 Bueno
Estabilizador para ecógrafo Unid. 1 Bueno
Impresora Sony para ecógrafo Unid. 1 Bueno
Mesa melanine para ecógrafo Unid. 1 Bueno
Escritorio metálico Unid. 1 Regular
Camilla metálica Unid. 1 Regular
Estante de madera Unid. 1 Regular
Negatoscopio Unid. 1 Regular
Computadora, teclado, monitor,
estabililizador Juego 1 Regular
Impresora láser HP 1102W Unid. 1 Regular
CPU Pentium 2 Unid. 1 Malo
Estetoscopio pediátrico Littman Unid. 1 Bueno
Estetoscopio adulto Riester Unid. 1 Bueno

Pantoscopio Riester Unid. 1 Bueno

Sillón metálico Unid. 1 Regular
Sillón metálico Unid. 1 Malo
TOTAL 16
Fuente: Inventario C.S. Guadalupe.
CUADRO N° 39: EQUIPAMIENTO DE ENFEREMERÍA

Estado
conservación
Silla metálica Unid. 1 Regular
Sllones metálicos Unid. 2 Regular
Silla rotatoria Unid. 1 Malo
Balanza con tallímetro "Seca" Unid. 1 Malo
Tallímetro de madera portátil Unid. 2 Regular
Balanza pediátrica "Infast" Unid. 1 Malo
Masa de CRED Unid. 1 Regular
Módulo para CRED Juego 1 Regular
Estante metálico Unid. 1 Regular
Bombonas Unid. 2 Regular
Hemocontrol Unid. 1 Bueno
Estetoscopio pediátrico Littman Unid. 1 Regular
Balanza pediátrico CERTIFIED Unid. 1 Regular
Computadora LG con estabilizador Juego 1 Malo
CPU Halion Juego 1 Malo
Refrigerador FAEDA Unid. 1 Regular
Riñonera Unid. 1 Regular
Terma KST Unid. 3 Regular
Mesa de madera Unid. 2 Regular
TOTAL 26
CUADRO N° 40: EQUIPAMIENTO DE ODONTOLOGÍA

Estado
conservación
Unidad dental TROPY Unid. 1 Malo
Taburete Unid. 1 Regular
Compresor industria Unid. 1 Regular
Unidad dental eléctrica Unid. 1 Regular
Comprensora dental SCHU LZ Unid. 1 Regular
Unidad RX FIAK Unid. 1 Bueno
Autoclave Unid. 1 Bueno
Equipo de ultrasonido NSK Unid. 1 Bueno
Lámpara de luz halógena Unid. 1 Bueno
Espejo dental Unid. 8 Regular
Explorador dental Unid. 3 Malo
Pinza para algodón Unid. 6 Regular
Bruñidor activo Unid. 2 Regular
Cureta para alveolo Unid. 2 Regular
Tijera metálica grande Unid. 1 Regular

Biombo metálico Unid. 1 Regular

Escritorio melanina Unid. 1 Regular
Anaquel metálico Unid. 1 Regular
Total 35
CUADRO N° 41: EQUIPAMIENTO DE OBSTETRICIA

Estado
conservación
Escritorio metálico Unid 1 Regular
Sillas metálicas Unid 2 Regular
Camilla metálica Unid 1 Regular
Coche de curaciones Unid 1 Regular
Bombonas Unid 2 Regular
Estante de madera Unid 1 Regular
Estante de melanine Unid 1 Bueno
Biombo metálico Unid 1 Regular
Balanza de pie Unid 1 Regular
Lámpara cuello de ganso Unid 1 Regular
Estufa Unid 1 Regular
TOTAL 13
Fuente: Inventario de C.S. Guadalupe.
De acuerdo a su nivel de atención del centro de salud Guadalupe, y en concordancia con las
normas técnicas vigentes y a la vigencia tecnológica se señala que el equipamiento es insuficiente,
sin vigencia tecnológica, sin mantenimiento adecuado, ni mantenimiento oportuno.
La condición del mobiliario clínico presenta una gran cantidad de bienes en estado regular y malo,
lo cual no es aceptable para un establecimiento de salud, así como la falta de un sistema de
protección eléctrica y un plan de mantenimiento de equipamiento electromecánico, biomédico e
informático, donde se observa una gran cantidad de equipos en estado regular y malo.
2.1.2.2.6. Situación actual de los recursos humanos
Análisis de recurso humano según grupo ocupacional
En el Centro de Salud Guadalupe laboran 36 personas, entre profesionales y técnicos.
CUADRO N° 42: PERSONAL DEL C.S. GUADALUPE

ESPECIALIDAD CANTIDAD SERUMS
MEDICO 2
TECNICO EN LABORATORIO 1
BIOLOGO 1
OBSTETRA 6
NUTRICIONISTA 1
CIRUJANO DENTISTA 3 1
ENFERMERA(O) 11 1
TECNICO EN ENFERMERIA 3

TRABAJADORA SOCIAL 1 1
QUIMICO FARMACEUTICO 1 1
PSICOLOGO(A) 1 1
TOTAL 31 5
Fuente: Nomina del C.S. Guadalupe.
Además, se muestra la condición laboral de los recursos humanos del centro de salud Guadalupe,
según grupo ocupacional, quienes se distribuyen en los diversos turnos y servicios para la atención
de los usuarios.
CUADRO N° 43: RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL

APORTE APORTE
ESPECIALIDAD CANTIDAD REMUNERACIÓN DESCUENTOS
ESSALUD SCTR
CONTRATADO
Medico 2 2935.79 225.11 130.75 9.15
Técnico en laboratorio 1 1000.00 117.40 90.00 6.30
Biólogo (a) 1 1700.00 203.49 153.00 10.71
Obstetra 4 1700.00 221.00 153.00 10.71
Nutricionista 1 1700.00 203.49 153.00 10.71
Cirujano dentista 2 1700.00 221.00 153.00 10.71
Enfermero (a) 4 1700.00 203.49 153.00 10.71
Técnico en enfermería 2 1000.00 130.00 90.00 6.30
Trabajadora social 1 1700.00 202.64 153.00 10.71
Químico farmacéutico 1 1700.00 203.49 153.00 10.71
Psicólogo(a) 1 1700.00 221.00 153.00 10.71
NOMBRADO
Obstetra 2 5183.99 1484.72 221.25 15.49
Enfermero (a) 6 5183.99 582.58 221.25 15.49
SERUMS
Cirujano dentista 1
Enfermero (a) 1
Trabajadora social 1
Químico farmacéutico 1
Psicólogo (a) 1
TOTAL 35
Fuente: RR. HH. Centro de Salud Guadalupe
Horario de atención
En la actualidad, el Centro de Salud Guadalupe posse la categoría I-3, por ello el horario de
atención en el establecimiento es por las mañanas de 7:00 am – 13:00 pm; por las tardes de 13:00
– 19:00 pm, asimismo la atención en guardia nocturna es de 19:00 pm – 7:00 am.

2.1.2.3. Los involucrados en el PIP
Análisis de involucrados
Los grupos de interés identificados para el Proyecto de Inversión del Centro de Salud Guadalupe
son: el Centro de Salud Guadalupe, vecinos de la urbanización Tambopata, médicos y
profesionales de la salud, Dirección Regional de Salud Puno (DIRESA), Ministerio de Salud y la
municipalidad distrital de Juliaca. Los mencionados grupos de interés, en su totalidad, muestran
plena predisposición para las acciones y actividades que el proyecto requiera.
En cambio, en la actualidad, al inicio de la elaboración del estudio se realizó el respectivo taller de

involucrados en el local de Centro de Salud Guadalupe, donde cada uno de los actores
mencionados expresaron sus percepciones con respecto a la satisfacción del servicio de salud
recibido, donde en su mayoría coincidieron en señalar que el establecimiento de salud Guadalupe
presta servicios inadecuados y deficientes, el cual lo asociaron principalmente con la
infraestructura, equipamiento y horarios de atención.
Es así que, los grupos de interés identificados por el proyecto, muestran y crean condiciones
favorables para el normal desarrollo del proyecto de inversión en todas sus fases y etapas, por lo
que no se identifican grupos que obstaculicen o pongan en riesgo el proyecto del Centro de Salud
Guadalupe.
CUADRO N° 44: MATRIZ DE INVOLUCRADOS DEL PROYECTO

Acuerdos y
Involucrados Problemas Intereses
compromisos
- Limitada e inadecuada - Acudir ordenada y
atención a la demanda - Atención de servicios en disciplinadamente a los
de servicios de salud no forma oportuna y con servicios del nuevo
cuentan con servicios calidad por parte de un centro de salud
que satisfagan sus establecimiento de salud mejorado
necesidades de salud de de mayor capacidad - Cuidar las instalaciones
Vecinos de la
manera integral, resolutiva (I-3). del nuevo centro de
Urbanización
principalmente en la - Recibir diagnóstico y/o salud.
Guadalupe
parte recuperativa de tratamiento con equipos - Comunicar sus
mediana complejidad. en estado operativo problemas y
- Inadecuada bueno y confiable. necesidades a las
infraestructura física, con - Igualdad en trato de autoridades tanto
equipamiento y recurso acceso a los servicios. locales, provinciales y
humano insuficientes. regionales.
- Contar con mejores
- Contar con mejores
condiciones de oferta de
- Hacinamiento y condiciones de oferta de
servicios de salud
Profesionales de deficientes servicios de salud
(infraestructura, equipos,
Salud, que infraestructura médica (infraestructura,
personal de salud,
trabajan en para brindar los servicios equipos, personal de
insumos,
Centro de Salud de salud. salud, insumos, etc.),
- etc.
Guadalupe - Usuarios insatisfechos con el objetivo de
- Programa de
por la atención prestada. mejorar la calidad y
capacitación al personal
oportunidad de los
técnico – profesional de

servicios de salud los establecimientos de

brindados al usuario. salud del distrito.
Mejora de la
Infraestructura inadecuada
infraestructura e
Red de Salud y escaso recursos Proceso de sensibilización
incremento de recursos
San Román. humanos en el CS al personal de salud
humanos para el CS
Guadalupe
Guadalupe
Contar con una
La atención de calidad de
Dirección infraestructura con
eficiencia de acuerdo a los
Regional de Infraestructura inadecuada recursos humanos
intereses de la población
Salud Puno especializados, propio y
usuaria
categorizado
- Ubicación no estratégica
y acceso limitado al Contar con buena
Municipalidad centro de salud. infraestructura y Velar por el cumplimiento
provincial San - Infraestructura equipamiento nuevo para de la culminación del
Román inadecuada y la satisfacción de los estudio de pre inversión
equipamiento obsoleto usuarios.
del EESS.
Fortalecimiento de la
oferta de salud en las
El Ministerio de Salud a
regiones más pobres del
En las regiones más través de la NTS 113,
país (Puno), para lo cual
pobres del País (Región promueve una adecuada
se mejorar la capacidad
Ministerio de Puno) los Centros de Salud cartera de servicios
resolutiva de los diferentes
Salud no cuentan con suficiente de salud para los
niveles de la atención.
capacidad resolutiva par Establecimientos de Salud
Garantizar el acceso a los
atención de los pacientes. del Primer de Atención
servicios de salud de
acorde a la demanda.
calidad en el ámbito de
influencia de la provincia
2.2. Definición del problema y sus causas

2.2.1. Identificación del problema central
De acuerdo a lo expuesto sobre las características de la población del ámbito de influencia, el

problema central se ha definido de la siguiente manera:
“Inadecuado acceso de la población a los servicios de salud en el Centro de Salud

Guadalupe, Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, Departamento de Puno”
A continuación, se describe las causas y efectos del problema identificado, esto en base al
diagnóstico realizado por el equipo técnico, así como de las opiniones y percepciones recogidas
en el taller de involucrados realizado.

2.2.2. Determinación de causas
Para la descripción de las causas que originan el problema, se divide en dos partes, las causas
directas y las indirectas.
Causas directas
✓ Causa directa 1: Limitada capacidad física y funcional en los servicios de salud del Centro de
Salud Guadalupe
El Centro de Salud Guadalupe en la actualidad dispone de espacios y ambientes reducidos, los cuales
son inadecuados para la prestación de servicios de manera eficiente, inclusive presentan divisiones
acondicionadas por el personal del establecimiento de salud, esto por la necesidad de disponer con
más ambientes, por los tanto, en concordancia con la Norma Técnica de Salud, NTS N°113-
MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer
Nivel de Atención”, aprobado con R.M. N° 045-2015, el centro de salud no cumple con los estándares
propuestos en la mencionada norma.
▪ Causa indirecta 1: Inadecuada e insuficiente infraestructura para la prestación de los

servicios de salud en el Centro de Salud Guadalupe
De acuerdo al informe de diagnóstico de arquitectura, el establecimiento de salud presenta

problemas referidos a espacios de los ambientes y circulaciones en las diferentes UPSS, en el que
se señala “El centro de salud Guadalupe cuenta con una infraestructura que no brinda las
condiciones de seguridad y salubridad, por el evidente mal estado de su infraestructura, en cuanto
a la totalidad del techo, la mayor parte de acabados, mobiliario, así como fallas en las instalaciones
sanitarias y eléctricas que brindan atención de salud en condiciones no adecuadas”.
▪ Causa indirecta 2: Inadecuado e insuficiente equipamiento hospitalario, mobiliario médico,

tecnologías de información y comunicación para la prestación de servicios de salud en el
Centro de Salud Guadalupe
Al realizar el diagnóstico sobre el equipamiento que posee el Centro de Salud Guadalupe, se

describe lo siguiente, que acuerdo a su nivel de atención y en concordancia con las normas
técnicas vigentes y a la vigencia tecnológica, el equipamiento es insuficiente, sin vigencia
tecnológica, sin mantenimiento adecuado, ni mantenimiento oportuno.
Asimismo, que la mayoría de los equipos presenta un estado regular y malo, los mismos que no
garantizan una prestación de servicios de salud óptima y segura; se observa la falta de un sistema
de protección eléctrica y un plan de mantenimiento de equipamiento electromecánico, biomédico
e informático.
✓ Causa directa 2: Limitada capacidad de gestión de salud del personal del Centro de Salud
Guadalupe
De acuerdo al diagnóstico realizado, el Centro de Salud Guadalupe no cuenta con los instrumentos
y/o documentos de gestión, los cuales evidencian la falta de planes de mantenimiento de
infraestructura y equipamiento, plan de capacitación de personal, plan de promoción de los servicios
de salud, entre otros.

▪ Causa indirecta 3: Limitada capacitación del personal de salud para la atención integral de
salud en el Centro de Salud Guadalupe.
El Centro de Salud Guadalupe no organiza jornadas de capacitación para el personal de salud, el

cual limita la atención adecuada a los usuarios, esta situación se debe principalmente al hecho de
no contar con instrumentos y documentos técnicos para la administración del establecimiento de
salud.
▪ Causa indirecta 4: Inadecuadas técnicas de organización y gestión de salud en el Centro de

Salud Guadalupe
El Centro de Salud Guadalupe no cuenta con documentos normativos de gestión y organización

para la adecuada atención de pacientes, el cual ocasiona una mayor insatisfacción de los usuarios.
A esto se suma que, el centro de salud no cumple con sus metas programadas en el plazo
establecido, asimismo, no se cuenta con criterios de administración como la planificación,
organización, dirección y control, dificultando la productividad en la prestación de servicios de
salud oportunas.
▪ Causa indirecta 5: Limitada promoción de los servicios que brinda el Centro de Salud
Guadalupe
La promoción de la salud es un proceso que permite a las personas incrementar el control sobre
su salud, el cual implica un método multidisciplinario para promover la salud y prevenir
enfermedades a través de un "sistema completo" en lugares o contextos sociales en los que las
personas participan en actividades diarias, donde los factores ambientales, organizacionales y
personales interactúan para afectar salud y el bienestar. En cambio, en el centro de salud
Guadalupe en la actualidad no se promueve acciones de promoción de los servicios que ofrece o
son limitadas, el mismo que genera el agravamiento de problemas de salud en las personas, por
la atención tardía o inoportuna, ocasionando mayores gastos en los mismos pobladores.
2.2.3. Análisis de efectos
De acuerdo al problema central identificado (Inadecuado acceso de la población a los servicios de

salud en el Centro de Salud Guadalupe, Distrito de Juliaca, Provincia de San Román,
Departamento de Puno), los efectos se presentan en un diagnóstico inoportuno e inadecuado en
el tratamiento de enfermedades, así como el incremento de las tasa de referencia a
establecimientos de salud de mayor categoría o nivel.
Efectos directos
✓ Diagnóstico inoportuno e inadecuado del tratamiento de enfermedades
Existe un inoportuno e inadecuado tratamiento de enfermedades, debido principalmente al

insuficiente equipamiento y personal especializado, por lo que ocasiona un agravamiento de las
enfermedades y mayores complicaciones en su atención, el mismo que ocasiona un mayor
malestar en la población.
✓ Incremento de las tasas de referencia a EE.SS. de mayor capacidad resolutiva

Debido a la inexistencia de determinados servicios en el Centro de Salud Guadalupe, así como la

insuficiente infraestructura, equipamiento y personal médico especializado, es que se realizan
referencias a establecimientos de salud con mayor capacidad resolutiva, el cual ocasiona una
atención tardía en usuarios con necesidades de atención de salud, asimismo genera en la
población mayores costos en su atención, por lo que tiene que desplazarse a otras localidades o
ciudades.
Efectos indirectos
✓ Incremento de complicaciones en el tratamiento de enfermedades
Debido al diagnóstico inoportuno de los pacientes y la falta de bioseguridad en el centro de salud

genera complicación de los pacientes, que sumado la falta de personal médico especializado es
que se agrava el tratamiento y la salud de los pacientes.
✓ Incremento innecesario de tiempos y costos en los procesos de atención para la población
Al no contar el Centro de Salud Guadalupe con una adecuada infraestructura y equipamiento, es

que son referidos a otros establecimiento de mayor capacidad resolutiva, por lo que se ocasiona
al paciente o familiares un incremento en los costos de traslado, a esto se suma la pérdida del
tiempo medido en horas hombre, que ocasiona malestar en los pacientes, la demanda insatisfecha
se traslada y busca servicios especializados en otros establecimientos de salud del EsSalud o
privados (Clínicas, entre otros), para el cual e trasladan de igual manera a la localidad de Puno,
entre otros con la finalidad de que solucionar sus problemas de salud.
EFECTO FINAL
Todo esto se resume en el siguiente efecto final: “Incremento de la morbilidad y mortalidad de la

población del ámbito de influencia del Centro de Salud Guadalupe”.

DIAGRAMA N° 4: ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
Efecto Final
Incremento de la morbilidad y mortalidad de la población del ámbito de
influencia del Centro de Salud Guadalupe
Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Incremento innecesario de tiempos y
Incremento de complicaciones en el costos en los procesos de atención para
tratamiento de enfermedades la población
Efecto Directo Efecto Directo

Diagnóstico inoportuno e inadecuado del Incremento de las tasas de referencia a
tratamiento de enfermedades EE.SS. de mayor capacidad resolutiva
Problema Central
Inadecuado acceso de la población a los servicios de salud en el Centro
de Salud Guadalupe, Distrito de Juliaca, Provincia de San Román,
Departamento de Puno
Causa Directa Causa Directa

Limitada capacidad física y funcional en Limitada capacidad de gestión de salud
los servicios de salud del Centro de del personal del Centro de Salud
Salud Guadalupe Guadalupe
Causa Indirecta 1 Causa Indirecta 2 Causa Indirecta 3 Causa Indirecta 4

Inadecuada e Inadecuado e insuficiente Limitada capacitación Inadecuadas técnicas
insuficiente equipamiento del personal de salud de organización y
infraestructura para hospitalario, mobiliario para la atención gestión de salud en el
la prestación de los médico, tecnologías de integral de salud en el Centro de Salud
servicios de salud en información y Centro de Salud Guadalupe
el Centro de Salud comunicación para la Guadalupe
Guadalupe prestación de servicios de
salud en el Centro de
Salud Guadalupe Causa Indirecta 5
Limitada promoción de los
servicios que brinda el Centro
de Salud Guadalupe

2.3. Planteamiento del Proyecto

2.3.1. Identificación de objetivo central
De acuerdo al problema identificado, el objetivo central del proyecto de plantea de la siguiente

manera:
“Adecuado acceso de la población a los servicios de salud en el Centro de Salud Guadalupe,

Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, Departamento de Puno”
A continuación, se describe los medios de primer nivel y fundamentales para el proyecto, esto en
base al diagnóstico realizado por el equipo técnico.
2.3.2. Determinación de medios
Para la descripción de los medios planteados, se divide en dos partes, los medios de primer nivel
y los medios fundamentales.
Medios de primer nivel
✓ Adecuada capacidad física y funcional en los servicios de salud del Centro de Salud
Guadalupe.
✓ Adecuada capacidad de gestión de salud del personal del Centro de Salud Guadalupe.
Medios fundamentales
a) Adecuada y suficiente infraestructura para la prestación de los servicios de salud en el Centro

de Salud Guadalupe.
b) Adecuado y suficiente equipamiento hospitalario, mobiliario médico, tecnologías de

información y comunicación para la prestación de servicios de salud en el Centro de Salud
Guadalupe.
c) Adecuada capacitación del personal de salud para la atención integral de salud en el Centro
de Salud Guadalupe.
d) Adecuadas técnicas de organización y gestión de salud en el Centro de Salud Guadalupe.
e) Adecuada promoción de beneficios de los servicios que brinda el Centro de Salud Guadalupe.
2.3.3. Determinación de fines
El planteamiento de los fines en el proyecto se divide en directos e indirectos.
Fines directos
✓ Diagnóstico oportuno y adecuado del tratamiento de enfermedades
✓ Reducción de las tasas de referencia a EE.SS. de mayor capacidad resolutiva
Fines indirectos

✓ Disminución de complicaciones en el tratamiento de enfermedades
✓ Disminución de tiempos y costos en los procesos de atención para la población
FIN ÚLTIMO
Todo esto se resume en el siguiente fin último: “Disminución de la morbilidad y mortalidad de la

población del ámbito de influencia del Centro de Salud Guadalupe”.

DIAGRAMA N° 5: ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES
Fin Final
Disminución de la morbilidad y mortalidad de la población del ámbito de
influencia del Centro de Salud Guadalupe
Fin Indirecto Fin Indirecto

Disminución de complicaciones en el Disminución de tiempos y costos en los
tratamiento de enfermedades procesos de atención para la población
Fin Directo Fin Directo

Diagnóstico oportuno y adecuado del Reducción de las tasas de referencia a
tratamiento de enfermedades EE.SS. de mayor capacidad resolutiva
Objetivo Central
Adecuado acceso de la población a los servicios de salud en el Centro
de Salud Guadalupe, Distrito de Juliaca, Provincia de San Román,
Departamento de Puno
Medio de primer nivel Medio de primer nivel

Adecuada capacidad física y funcional Adecuada capacidad de gestión de salud
en los servicios de salud del Centro de del personal del Centro de Salud
Salud Guadalupe Guadalupe
Medio fundamental 1 Medio fundamental 2 Medio fundamental 3 Medio fundamental 4

Adecuada y suficiente Adecuado y suficiente Adecuada capacitación Adecuadas técnicas
infraestructura para la equipamiento del personal de salud de organización y
prestación de los hospitalario, mobiliario para la atención gestión de salud en el
servicios de salud en el médico, tecnologías de integral de salud en el Centro de Salud
Centro de Salud información y Centro de Salud Guadalupe
Guadalupe comunicación para la Guadalupe
prestación de servicios de
salud en el Centro de
Salud Guadalupe Medio fundamental 5
Adecuada promoción de los
servicios que brinda el Centro
de Salud Guadalupe

2.3.4. Planteamiento de alternativas de solución
Luego Luego de plantear los medios fundamentales y considerando el enfoque de obtener una
solución integral, se ha definido plantear como alternativa única aquellos que permitan lograr el
propósito del proyecto en el marco del análisis de red de establecimientos de salud del ámbito de
influencia.
En razón de ello se establece 5 componentes que abordan de manera integral la problemática

identificada, cuyo análisis de interrelación se muestran a continuación:
✓ Medio fundamental 1: Adecuada y suficiente infraestructura para la prestación de los servicios

de salud en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Medio fundamental 2: Adecuado y suficiente equipamiento hospitalario, mobiliario médico,

tecnologías de información y comunicación para la prestación de servicios de salud en el
✓ Medio fundamental 3: Adecuada capacitación del personal de salud para la atención integral
de salud en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Medio fundamental 4: Adecuadas técnicas de organización y gestión de salud en el Centro de

Salud Guadalupe.
✓ Medio fundamental 5: Adecuada promoción de beneficios de los servicios que brinda el Centro
de Salud Guadalupe.
En la que todos los medios fundamentales son imprescindibles y complementarios.
En cuanto a la identificación e interrelación de las acciones, se tienen los siguientes:
• MF1: Adecuada y suficiente infraestructura para la prestación de los servicios de salud en el

Acción 1.1 Construcción de nueva infraestructura del Centro de Salud Guadalupe acorde a
los estándares establecidos.
• MF2: Adecuado y suficiente equipamiento hospitalario, mobiliario médico, tecnologías de

información y comunicación para la prestación de servicios de salud en el Centro de Salud
Guadalupe.
Acción 2.1 Adquisición de equipamiento hospitalario y mobiliario médico.
Acción 2.2 Adquisición e implementación de equipos de tecnologías de información y

comunicación.
• MF3: Adecuada capacitación del personal de salud para la atención integral de salud en el
Acción 3.1 Elaboración e implementación de protocolos de atención en el centro de salud.
Acción 3.2 Capacitación del personal de salud en atención integral de salud.

• MF4: Adecuadas técnicas de organización y gestión de salud en el Centro de Salud

Guadalupe.
Acción 3.3 Elaboración e implementación del plan de capacitación en organización y gestión

de salud para el personal del EE.SS.
• MF5: Adecuada promoción de beneficios de los servicios que brinda el Centro de Salud
Guadalupe.
Acción 3.4 Elaboración e implementación del plan de promoción y sensibilización a la

población.
DIAGRAMA N° 6: PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN
Medio Fundamental 1 Medio Fundamental 2 Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental
Adecuada y suficiente Adecuado y suficiente 3 4 5
infraestructura para la equipamiento hospitalario, Adecuada Adecuadas técnicas Adecuada promoción
prestación de los mobiliario médico, capacitación del de organización y de beneficios de los
servicios de salud en el tecnologías de información personal de salud gestión de salud en servicios que brinda
Centro de Salud y comunicación para la para la atención el Centro de Salud el Centro de Salud
Guadalupe. prestación de servicios de integral de salud en el Guadalupe. Guadalupe.
salud en el Centro de Salud Centro de Salud
Guadalupe. Guadalupe.
Acción 2: Equipamiento y Mobiliario Acción 3: Capacitación y sensibilización.

Acción 1: 3.1 Elaboración e implementación de protocolos de
Infraestructura 2.1 Adquisición de equipamiento atención en el centro de salud
hospitalario y mobiliario médico 3.2 Capacitación del personal de salud en atención integral
Construcción de de salud
infraestructura del 2.2 Adquisición e implementación de 3.3 Elaboración e implementación del plan de capacitación
Centro de Salud equipos de tecnologías de en organización y gestión de salud para el personal del
Guadalupe acorde a información y comunicación EE.SS.
los estándares 3.4 Elaboración e implementación del plan de promoción y
establecidos sensibilización a la población
ALTERNATIVA ÚNICA = ACCIÓN 1 + ACCIÓN 2 + ACCIÓN 3.
Construcción de infraestructura del Centro de Salud Guadalupe acorde a los estándares establecidos para las diferentes UPSS y UPS; Adquisición
de equipamiento hospitalario y mobiliario médico para cada consultorio de las UPSS y UPS; Adquisición e implementación de equipos de
tecnologías de información y comunicación; Elaboración e implementación de protocolos de atención en el centro de salud; Capacitación del
personal de salud en atención integral de salud; Elaboración e implementación del plan de capacitación en organización y gestión de salud para
el personal del EE.SS; Elaboración e implementación del plan de promoción y sensibilización a la población
Planteamiento de alternativas
Se Requiere Mejorar los servicios de salud con la Construcción de infraestructura física y

equipamiento del Centro de Salud Guadalupe en el terreno actual, en el Distrito de Juliaca”.
Esta construcción y equipamiento del centro de salud presentará áreas de ambientes apropiados,
espacios de circulación y de tratamiento externo de acuerdo a la normativa vigente, asimismo, el

establecimiento de salud Guadalupe contará con Unidades Productoras de Servicio de Salud

(UPSS) como Consulta Externa, Emergencia, Centro Obstétrico, Internamiento, Patología Clínica,
Diagnóstico por Imágenes, Farmacia, y Central de Esterilización, los mismos que poseen
ambientes complementarios. A esto se suma las Unidades Productoras de Servicios (UPS) como
Administración, Gestión de la Información, Servicios Generales y los Complementarios.
Finalmente la alternativa plantea acciones de capacitación para el personal del centro de salud.
Alternativa Única:
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON: ACCIÓN 1; Construcción de

infraestructura del Centro de Salud Guadalupe acorde a los estándares establecidos. ACCIÓN 2;
2.1 Adquisición de equipamiento hospitalario y mobiliario médico y 2.2 Adquisición e
implementación de equipos de tecnologías de información y comunicación. ACCIÓN 3; 3.1
Elaboración e implementación de protocolos de atención en el centro de salud, 3.2 Capacitación
del personal de salud en atención integral de salud, 3.3 Elaboración e implementación del plan de
capacitación en organización y gestión de salud para el personal del EE.SS y 3.4 Elaboración e
implementación del plan de promoción y sensibilización a la población.


III. FORMULACIÓN
3.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto
El horizonte de evaluación para el presente proyecto de inversión es de 15 años, el mismo que
comprende y está dividido en 3 fases:
▪ La fase de formulación y evaluación: esta fase consiste en la formulación y evaluación del

estudio de pre inversión, así como el registro del proyecto en el banco de inversiones, que de
acuerdo a la norma del sistema Invierte.pe, se concluye con el otorgamiento de la viabilidad.
▪ La fase de ejecución: esta fase consiste en primer lugar, en la elaboración del expediente
técnico del proyecto de inversión, para en segundo lugar, realizar la ejecución física del
proyecto.
▪ La fase de funcionamiento: esta fase consiste en actividades de operación y mantenimiento del

proyecto, en el cual se oferta los servicios a la población beneficiaria.
Las fases del proyecto y su correspondiente programación en años se muestran a continuación.
CUADRO N° 45: HORIZONTE DE EVALUACIÓN

Año Año Año
Año 2022 Año 2023 Año 2024 …
2025 2026 2037
FORMULACIÓN Y
EJECUCIÓN FUNCIONAMIENTO
EVALUACIÓN
Elaboración del estudio ✓ Elaboración del expediente Operación y mantenimiento

de pre inversión técnico
✓ Ejecución física del proyecto
✓ Liquidación del proyecto
3.2. Determinación de la brecha oferta demanda

3.2.1. Estimación de la demanda de servicios de salud
3.2.1.1. Cartera de servicios correspondiente al establecimiento de salud
En la actualidad, el centro de salud Guadalupe cuenta con una cartera de servicios, el cual, de
acuerdo a la necesidad identificada, no cubre las necesidades de atención de salud, por lo que de
acuerdo a la norma del ministerio de salud (NTS N° 113-MINSA/DGIEM) se propone lo siguiente.
CUADRO N° 46: CARTERA DE SERVICIOS PROYECTADA PARA EL C.S. GUADALUPE

CÓDIGO
DEL CARTERA DE SERVICIOS ACTUAL PROYECTADA
SERVICIO
MED-GEN Consulta ambulatoria por médico general X X
MED-TEL Tele consulta por médico - X

CRED (Crecimiento y
X X
desarrollo)
ENF-GEN Inmunizaciones X X
enfermera(o)
Estimulación temprana X X
Atención integral y consejería
X X
del adolescente
Atención integral del Adulto
X X
Mayor
Consejería y prevención de
Atención ambulatoria X X
ENF-DIF diferenciada por profesional
de la salud Consejería y prevención del
- X
cáncer
Consejería y prevención de
- X
ITS, VIH y SIDA
Prevención y control de TBC X X
SLM-PSQ Atención ambulatoria por psicólogo(a) X X

Control prenatal (inc. Control
X X
Puerperal)
OBS-GEN Planificación familiar X X
obstetra
Psicoprofilaxis X X
ODN-GEN Atención ambulatoria por cirujano dentista X X

Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte
ODN-SRX - X
de radiología oral
NUT-GEN Atención ambulatoria por nutricionista X X
Atención ambulatoria por médico en tópico de procedimientos
TOP-MED X X
de consulta externa
Toma de muestras biológicas X X

Procedimientos de Laboratorio de Hematología /
LAB-INT X X
laboratorio clínico Bioquímica
Laboratorio de Microbiología X X
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico X X
FAM-MED Visita domiciliaria por médico general X X
FAM-ESP Visita domiciliaria por médico especialista en medicina familiar - X
FAM-IEC Intervenciones educativas y comunicacionales X X

Atención itinerante por equipo multidisciplinario o campañas de
FAM-COL X X
salud
Atención inicial de urgencias y emergencias por personal de
EMG-GEN - X
salud no médico
EMG-MED Atención de urgencias y emergencias por médico general X X
EMG-ESP Atención de urgencias y emergencias por médico especialista - X

EMG-SAL Atención en Ambiente de Observación de Emergencia - X
Dilatación - X
Parto - X
Atención de parto vaginal
ATP-GIN Parto vertical - X
por médico general y obstetra
Puerperio inmediato - X
Posparto - X
INT-RNT Atención del recién nacido en el área de observación - X
SRX-SIM Radiología convencional - X
ECO-GEN Ecografía general X X
ECO-DOP Ecografía general y Doppler - X
MMG-GEN Mamografía - X

X X
UPSS Consulta Externa
Dosis Unitaria X X
Dispensación de
medicamentos, dispositivos
Gestión de la programación - X
médicos y productos
sanitarios Almacén especializado de
productos farmacéuticos,
- X
dispositivos médicos y productos
sanitarios
Área roja: Descontaminación y
X X
lavado
Área azul: Preparación y
- X
Desinfección y empaque
EST-COM
esterilización
Área verde: Esterilización - X
Área verde: Almacenamiento
- X
de material esterilizado
Fuente: NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V01 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTO DE LOS EESS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN”.
CUADRO N° 47: AMBIENTES PARA UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS (UPS)

PARA EL C.D GUADALUPE
UNIDADES/ ESTRUCTURA ORGÁNICA/ NUMERO DE
AMBIENTE OBSERVACIÓN
UPS AMBIENTES
1. UPS ADMINISTRACIÓN
Sala de espera 1 Exclusivo

Dirección
Jefatura / Dirección 1 Exclusivo

Secretaría 1 Exclusivo
Sala de reuniones 1 Exclusivo
Pool administrativo 1 Exclusivo
Oficina de seguros 1 Exclusivo

Apoyo administrativo
Apoyo técnico administrativo 1 Exclusivo
Archivo 1 Exclusivo
Servicios higiénicos personal Hombres 1 Exclusivo
Servicios higiénicos personal Mujeres 1 Exclusivo

Ambientes complementarios
Cuarto de limpieza 1 Exclusivo
Depósito temporal de residuos sólidos 1 Exclusivo
2. UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
Estadística 1 Exclusivo
Sala de equipos 1 Exclusivo

Dirección
Central de comunicaciones 1 Exclusivo
Centro de cómputo 1 Exclusivo
3. UPS SERVICIOS GENERALES
A. TRANSPORTES
Cochera para ambulancia terrestre tipo
1 Exclusivo
I
Cochera para ambulancia terrestre tipo
1 Exclusivo
II
Transporte terrestre
Cochera de movilidad terrestre 1 Exclusivo
Estar de choferes (Inc. SH) 1 Exclusivo
B. CASA DE FUERZA
Tablero general de baja tensión Compartido
Cuarto técnico 1 Compartido
Sub estación eléctrica Compartido

Grupo electrógeno para sub estación
1 Exclusivo
eléctrica
Casa de fuerza
Tanque de petróleo 1 Exclusivo
Sistema de tratamiento de agua 1 Exclusivo
Sistema de abastecimiento de agua 1 Exclusivo
Sistema contraincendio 1 Exclusivo
C. CADENA DE FRIO
Hall y recepción 1 Exclusivo

Almacén especializado
Soporte técnico 1 Exclusivo

Área climatizada 1 Exclusivo
Área de cámaras frias 1 Exclusivo
D. CENTRAL DE GASES
Central de oxígeno 1 Exclusivo
Central de vacío 1 Exclusivo
E. ALMACÉN
Almacén general 1 Compartido
G. TALLERES DE MANTENIMIENTO
Taller de mantenimiento 1 Exclusivo
H. SALUD AMBIENTAL
Clasificación 1 Exclusivo
Acopio de residuos sólidos 1 Exclusivo
GUARDIANÍA
Control de ingreso + SS.HH. 2 Exclusivo

Fuente: NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V01 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE LOS EESS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN”.
3.2.1.2. Área de influencia
Tal como se mencionó, el área de influencia del proyecto está dado por los siguientes:
CUADRO N° 48: EE.SS. DEL ÁMBITO DE

INFLUENCIA POR MICRO RED Y POBLACIÓN AL 2021
DISTRITO/ MICRORED TOTAL
MICRORED JULIACA 27,240

Área de Influencia 27,240
MR. JULIACA 111,563
PS. ACHAYA 2,763
PS. CALAPUJA 1,770
PS. LARO 1,011
PS. NICASIO 1,415
PS. CANCHI GRANDE 1,613
PS. CHINGORA 2,800
PS. MARIANO MELGAR 17,299
CS. REVOLUCION 35,735
PS. VILCAPATA 14,568
PS. ESCURI 5,349
CS. GUADALUPE 27,240
Fuente: Oficina de estadística e informática - DIRESA PUNO

3.2.1.3. Estimación de la población demandante potencial y demandante efectiva
Para realizar la proyección de la población demandante potencial y demanda efectiva se

consideraron diversos ratios y estadísticas de fuentes diversas, como los que se mencionan a
continuación:
▪ Las ratios anuales de morbilidad y búsqueda de atención por departamento, ENAHO 2017 a nivel departamental,
por tipo de prestador de servicios de salud y por zona urbana y rural.
▪ Los porcentajes promedio de atención de las necesidades de salud según niveles de atención:
✓ Primer nivel de atención, en el cual se atiende 75% de las necesidades de salud de la

demanda, requiriendo soluciones de baja complejidad.
✓ Segundo nivel de atención, en el cual se atiende 20% de las necesidades de salud de la

demanda requiriendo de una complejidad intermedia.
▪ Las ratios calculadas en base a la información de producción de los servicios de atención recuperativa y
preventiva-promocional del establecimiento.
▪ Proyecciones para las poblaciones P1 y P2, y no para población P3. Al respecto, teniendo en cuenta que la cartera
proyectada de servicios es principalmente de carácter hospitalario correspondiente al Primer Nivel de Atención.
Los datos históricos (producción, morbilidad, población) del C.S. Guadalupe, Datos Históricos de
EE.SS. Similares
Población de referencia
La población de referencia son las mostradas en la tabla siguiente y son el resultado de la

sumatoria de la población general asignada a cada establecimiento según ámbito P1 o P2 de la
tabla previa.
CUADRO N° 49: POBLACIÓN ASIGNADA HISTÓRICA 2017 - 2021 EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Proporción
Tipo de población Población
P1/P2
P1 Población asignada directa 27,240
24.42%
P2 Población de referencia para atención no quirúrgica 111,563
Fuente: DIRESA – Puno.
Tasa de crecimiento poblacional de población asignada
La tasa de crecimiento poblacional se estimó en base al crecimiento promedio desde el año 2017
hasta el año 2021, para la población asignada a cada establecimiento dentro del área de influencia.


SALUD
JULIACA SAN MIGUEL NICASIO ACHAYA CALAPUJA CARACOTO
Año P.S.
P.S. C.S. P.S. P.S. P.S. C.S. P.S. P.S. P.S. P.S. Canchi
Mariano
Guadalupe Revolución Escuri Vilcapata Chingora Nicasio Laro Achaya Calapuja Grande
Melgar
2017 41,637 35,504 3,491 11,948 3,121 1,757 1,916 801 4,566 1,501 1,780
2018 44,139 37,636 3,701 12,669 3,311 1,862 1,825 763 4,074 1,510 1,837
2019 40,461 43,187 4,246 14,532 3,797 2,135 1,950 819 4,654 1,531 1,819
2020 20,340 27,741 4,149 13,429 11,312 2,175 971 1,358 3,829 1,290 1,056
2021 27,240 35,735 5,349 17,299 14,568 2,800 1,415 1,011 2,763 1,770 1,613
Fuente: Dirección Regional de Salud – DIRESA Puno, Oficina de Estadística, Informática y
Telecomunicaciones.
Tasa de crecimiento poblacional del departamento de Puno
En el siguiente cuadro se muestra la tasa de crecimiento poblacional para el departamento de Puno,

provincia de San Román y de los distritos del área de influencia del proyecto.
CUADRO N° 51: TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL DE LOS DISTRITOS DE LA

PROVINCIA DE SAN ROMAN
Distrito 1993 2007 2017 Tasa Intercensal
DPTO. PUNO 1,079,849 1,268,441 1,172,697 -0.78%
PROVINCIA DE SAN ROMÁN 168,534 240,776 317,510 2.81%
DISTRITO DE JULIACA 151,960 225,146 235,110 0.43%
Fuente: INEI
Proyección de la población de referencia
A continuación, se presenta la proyección al horizonte del proyecto de la población referencial, para

lo cual se ha empleado la tasa decrecimiento del distrito de Juliaca.
CUADRO N° 52: PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA SEGÚN EDADES

REQUERIDAS EN EL ESTUDIO
Pob. Pob. Pob.
< Pob. Pob. Pob.
Población <1 1 2 3 4 de 12 15 a 60 a Gestantes de 12 15 a Gestantes
Año 28 80 a 60 a 79 80 a
Total año año años años años a 17 mas 79 esperadas a 17 mas esperadas
días mas años mas
años años años
2021 27,240 22 451 510 538 563 574 1,751 21,591 3,292 787 624 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2022 27,358 22 453 512 540 565 576 1,759 21,685 3,306 790 627 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2023 27,477 22 455 514 543 568 579 1,766 21,779 3,321 794 629 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2024 27,596 22 457 517 545 570 582 1,774 21,873 3,335 797 632 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2025 27,716 22 459 519 547 573 584 1,782 21,968 3,350 801 635 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2026 27,836 22 461 521 550 575 587 1,789 22,064 3,364 804 638 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2027 27,957 23 463 523 552 578 589 1,797 22,159 3,379 808 640 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2028 28,078 23 465 526 555 580 592 1,805 22,256 3,393 811 643 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2029 28,200 23 467 528 557 583 594 1,813 22,352 3,408 815 646 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2030 28,323 23 469 530 559 585 597 1,821 22,449 3,423 818 649 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2031 28,446 23 471 533 562 588 599 1,828 22,547 3,438 822 652 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2032 28,569 23 473 535 564 590 602 1,836 22,644 3,453 825 654 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%

2033 28,693 23 475 537 567 593 605 1,844 22,743 3,468 829 657 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2034 28,817 23 477 540 569 596 607 1,852 22,841 3,483 833 660 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2035 28,943 23 479 542 572 598 610 1,860 22,940 3,498 836 663 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2036 29,068 23 481 544 574 601 613 1,869 23,040 3,513 840 666 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
2037 29,194 24 483 547 577 603 615 1,877 23,140 3,528 843 669 6.43% 79.26% 12.09% 2.89% 2.29%
Fuente: Elaboración propia
CUADRO N° 53: PROYECCIÓN DE LAS
POBLACIONES REFERENCIALES P1 Y P2
Población
Población de
Asignada
Referencia
Año Directa (C.S.
(Total)
Guadalupe)
P1 P2
2021 27,240 27,240
2022 27,358 27,358
2023 27,477 27,477
2024 27,596 27,596
2025 27,716 27,716
2026 27,836 27,836
2027 27,957 27,957
2028 28,078 28,078
2029 28,200 28,200
2030 28,323 28,323
2031 28,446 28,446
2032 28,569 28,569
2033 28,693 28,693
2034 28,817 28,817
2035 28,943 28,943
2036 29,068 29,068
2037 29,194 29,194
2038 29,321 29,321
2039 29,448 29,448
2040 29,576 29,576
Proyección de la población demandante potencial y de la población demandante efectiva
Para determinar y proyectar la población demandante potencial y la población demandante

efectiva por P1 y P2 se tuvo en consideración los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares
– ENAHO 2017.
✓ La población demandante potencial (PDP) es aquella parte de la población que manifestó

padecer algún problema de salud (% de Morbilidad), según zona urbana y rural.
✓ La población demandante efectiva (PDE) es aquella parte de la PDP que buscó atención de
salud en alguna institución proveedora de servicios de salud y de ésta un porcentaje la buscó
en un establecimiento del MINSA, según zona urbana y rural.

✓ Asimismo, se utilizó el % de Población Departamental con enfermedad crónica que no tuvo

síntoma o enfermedad y que fue 3,41% aplicado a zona urbana y zona rural.
Población con algún problema de salud y Población que buscó atención, Departamento Puno, por
zona urbana y rural (2015).
En cuanto a los niveles de complejidad, se utilizaron 75 % como baja complejidad y 20% como
mediana complejidad.
CUADRO N° 54: COBERTURA DE ATENCIÓN POR NIVEL DE COMPLEJIDAD
% de atención
Nivel de Atención Complejidad de la demanda
del sistema
Primer nivel Baja complejidad 75%

Segundo nivel Mediana complejidad 20%
Tercer nivel Alta complejidad 5%
Fuente: NTS Nº 021/MINSA/DGSP V2.
A partir de la población referencial P2 y las consideraciones previamente señaladas, la siguiente

tabla muestra la proyección de la población demandante potencial (PDP) y la población demandante
efectiva (PDE) para poblaciones P2 y P1.
CUADRO N° 55: POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA PARA P1 Y P2

Pob. Pob. con Pob. Con Pob. Pob. Pob.
Pob. Porcentaje
Demandante Morbilidad que Morbilidad que Demandante Demandante Demandante
Año Crónicos sin de
Efectiva no busco paso a buscar Efectiva No Efectiva Efectiva
síntoma cobertura
Revelada EESS EESS Revelada (P2) (P1)
2018 2,181 535 10,114 0.00% - 535 2,716 663
2019 2,190 538 10,158 0.13% 14 551 2,742 669
2020 2,200 540 10,202 0.27% 27 568 2,767 676
2021 2,209 542 10,246 0.40% 41 584 2,793 682
2022 2,219 545 10,291 0.54% 55 600 2,819 688
2023 2,229 547 10,336 0.67% 70 617 2,845 695
2024 2,238 550 10,380 0.81% 84 633 2,872 701
2025 2,248 552 10,425 0.94% 98 650 2,898 708
2026 2,258 554 10,471 1.08% 113 667 2,925 714
2027 2,267 557 10,516 1.21% 128 684 2,952 721
2028 2,277 559 10,562 1.35% 142 701 2,979 727
2029 2,287 562 10,608 1.48% 157 719 3,006 734
2030 2,297 564 10,654 1.62% 172 736 3,033 741
2031 2,307 566 10,700 1.75% 187 754 3,061 747
2032 2,317 569 10,746 1.89% 203 772 3,089 754
2033 2,327 571 10,793 2.02% 218 790 3,117 761
2034 2,337 574 10,840 2.16% 234 808 3,145 768
2035 2,347 576 10,887 2.29% 249 826 3,173 775
2036 2,358 579 10,934 2.43% 265 844 3,202 782
2037 2,368 581 10,981 2.56% 281 863 3,230 789

3.2.1.4. Estimación de la demanda de los servicios de salud
Para realizar la proyección de la demanda efectiva de servicios de salud de acuerdo a la propuesta

de la cartera de servicios, se utilizó la metodología de cálculo contemplada en los Contenidos
Mínimos Específicos (CME) 12 en estudios de pre inversión de establecimientos de salud
estratégicos, asimismo se tuvo en consideración las opiniones del equipo técnico del área
funcional de proyectos de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Puno. Para esto se tienen las
siguientes clasificaciones de servicios:
✓ Servicios finales
✓ Servicios intermedios (apoyo al diagnóstico y al tratamiento)
✓ Servicios de apoyo
3.2.1.5. Estimación de salud finales
UPSS: CONSULTA EXTERNA
Consulta ambulatoria por médico general (MED-GEN)
Para la proyección del servicio se tomó en consideración los siguientes:
✓ Debe existir el servicio de atención ambulatoria por médico general, por lo que se considera
la Población Demandante Efectiva (PDE) de P2 con atención de mediana complejidad.
✓ Para la atención del servicio de medicina general, se estima que el 75% (EESS. similares) de
la PDE buscan atención para tratar su problema de salud.
✓ La ratio de concentración estándar es de 3.5 atenciones anuales por atendido para el nivel de
mediana complejidad (Anexo SNIP 09).
CUADRO N° 56: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA CONSULTORIO DE MEDICINA

GENERAL
% Atenciones
PDE que requiere
Población Medicina General
atención de baja
Demandante complejidad Total atenciones
Periodo Año 42.40%
Efectiva (P1) Medicina General
P1 Ratio
75.00% 3.5
0 2022 669 502 745 745
0 2023 676 507 752 752
0 2024 682 512 759 759
0 2025 688 516 766 766
1 2026 695 521 773 773
2 2027 701 526 780 780
3 2028 708 531 788 788
4 2029 714 536 795 795
5 2030 721 541 802 802
6 2031 727 545 810 810
7 2032 734 550 817 817
8 2033 741 555 824 824

9 2034 747 561 832 832

10 2035 754 566 839 839
11 2036 761 571 847 847
12 2037 768 576 855 855
13 2038 768 576 855 855
14 2039 768 576 855 855
15 2040 768 576 855 855
Fuente: Anexo 09 SNIP (Estándares técnicos de programación - Consulta Externa).
Tele consulta por médico (MED – TEL)
✓ Se considera la demanda efectiva del total de atenciones médicas que requieren especialidad
(Gineco-obstetricia, pediatría y medicina familiar), donde cada una de las especialidades
considera la Población Demandante Efectiva (PDE) de P2 con atención de mediana
complejidad.
✓ Para la atención del servicio de tele consultas, se estima que el 5% (EESS. similares) del total
de atenciones médicas por especialidad buscan atención para tratar su problema de salud,
los cuales son referidos a otros establecimientos por el servicio.
✓ La ratio de concentración estándar es de 1 atención por año y por atendido para el nivel de
mediana complejidad (Anexo SNIP 09).
CUADRO N° 57: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA TELE CONSULTORIO

Total de
atenciones
médicas (med. % Referencias Total atenciones
Periodo Año
General, pediatría, Teleconsulta
ginecología, med.
Familiar) 5.00%
0 2022 3,216 161 161
0 2023 3,246 162 162
0 2024 3,276 164 164
0 2025 3,307 165 165
1 2026 3,337 167 167
2 2027 3,368 168 168
3 2028 3,399 170 170
4 2029 3,430 172 172
5 2030 3,462 173 173
6 2031 3,494 175 175
7 2032 3,526 176 176
8 2033 3,558 178 178
9 2034 3,590 180 180
10 2035 3,623 181 181
11 2036 3,655 183 183
12 2037 3,688 184 184

13 2038 855 43 43
14 2039 855 43 43
15 2040 855 43 43
Fuente: NTS 021 MINSA/DGSP V02 (Categorización de EESS.) - Anexo 09 SNIP
(Estándares técnicos de programación - Consulta Externa).
Atención ambulatoria por enfermera, CRED e inmunizaciones (ENF – GEN)
Para el cálculo de la demanda CRED para el año 2018 se consideró los siguientes:
✓ Se considera las ratios de concentración según normas MINSA según edades en nacidos
y niños.
✓ Se considera la población de las edades indicadas correspondientes al Distrito de Juliaca

para el año 2018.
CUADRO N° 58: ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA PARA CRED

Atenciones según edad (ratio de programación)
Total Atenciones
Periodo Año < 29 días < 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años
CRED
2 11 6 4 4 4
0 2022 29 3,300 2,035 1,431 1,498 1,527 9,820
1 2023 29 3,314 2,044 1,438 1,504 1,534 9,863
2 2024 30 3,328 2,053 1,444 1,511 1,540 9,906
3 2025 30 3,343 2,062 1,450 1,517 1,547 9,949
4 2026 30 3,357 2,071 1,456 1,524 1,554 9,992
5 2027 30 3,372 2,080 1,463 1,531 1,561 10,035
6 2028 30 3,386 2,089 1,469 1,537 1,567 10,079
7 2029 30 3,401 2,098 1,475 1,544 1,574 10,123
8 2030 30 3,416 2,107 1,482 1,551 1,581 10,167
9 2031 30 3,431 2,116 1,488 1,557 1,588 10,211
10 2032 31 3,446 2,125 1,495 1,564 1,595 10,255
11 2033 31 3,461 2,135 1,501 1,571 1,602 10,300
12 2034 31 3,476 2,144 1,508 1,578 1,609 10,344
13 2035 31 3,491 2,153 1,514 1,585 1,616 10,389
14 2036 31 3,506 2,162 1,521 1,591 1,623 10,434
15 2037 31 3,521 2,172 1,527 1,598 1,630 10,479
Fuente: NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01 (Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento
y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años, Pág. 20).
Para el cálculo de la demanda de inmunizaciones para el año 2018 se consideró los siguientes:
✓ Se considera el número de sesiones de vacunación durante un año, esto según normas

MINSA.
✓ Se considera el 5% de la población P1 para los niños de edades entre 2 y 4 años, el resto

es considerado como cantidad de población total.

CUADRO N° 59: ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA PARA INMUNIZACIONES

Atenciones según edad (ratio de vacunación)
Total
<1 2 3 4 4 Niñas 10
Periodo Año 1 año Gestantes Atenciones
año años años años años años
Inmunizaciones
6 4 1 1 1 1 2 3
0 2022 2,850 2,049 27 28 29 576 1,253 379 7,192
1 2023 2,863 2,058 27 28 29 579 1,259 385 7,228
2 2024 2,875 2,067 27 29 29 582 1,264 391 7,264
3 2025 2,888 2,076 27 29 29 584 1,270 397 7,300
4 2026 2,900 2,085 27 29 29 587 1,275 404 7,336
5 2027 2,913 2,094 28 29 29 589 1,281 410 7,372
6 2028 2,925 2,103 28 29 30 592 1,286 416 7,409
7 2029 2,938 2,112 28 29 30 594 1,292 422 7,445
8 2030 2,951 2,121 28 29 30 597 1,298 429 7,482
9 2031 2,964 2,130 28 29 30 599 1,303 435 7,519
10 2032 2,976 2,140 28 30 30 602 1,309 442 7,556
11 2033 2,989 2,149 28 30 30 605 1,315 448 7,594
12 2034 3,002 2,158 28 30 30 607 1,320 455 7,631
13 2035 3,015 2,168 29 30 30 610 1,326 461 7,669
14 2036 3,028 2,177 29 30 31 613 1,332 468 7,707
15 2037 3,042 2,186 29 30 31 615 1,338 474 7,745
Fuente: R.M. Nº 719-2018/MINSA (NTS N° 141-MINSA/2018/DGIESP, Norma Técnica de Salud que
establece el Esquema Nacional de Vacunación, Pág. 29) - Documento Técnico: Definiciones
Operacionales y Criterios de Programación (PpR).
Para la proyección del servicio de estimulación temprana se tomó en consideración los siguientes:
✓ Se considera la población proyectada para las edades de hasta 3 años.
✓ Se utiliza el número de sesiones para estimulación temprana de acuerdo a la edad del niño y
según norma MINSA.
CUADRO N° 60: POBLACIÓN PROYECTADA PARA EDADES DE HASTA 3 AÑOS

Atenciones según edad (ratio de programación) Total
< 28 Atenciones
Periodo Año < 1 año 1 año 2 años 3 años
días Estimulación
1 6 4 2 1 Temprana
0 2022 15 1,888 1,357 716 374 4,349
1 2023 15 1,896 1,363 719 376 4,368
2 2024 15 1,904 1,369 722 378 4,387
3 2025 15 1,912 1,375 725 379 4,406
4 2026 15 1,921 1,381 728 381 4,425
5 2027 15 1,929 1,387 731 383 4,444
6 2028 15 1,937 1,393 735 384 4,464
7 2029 15 1,946 1,399 738 386 4,483
8 2030 15 1,954 1,405 741 388 4,502
9 2031 15 1,963 1,411 744 389 4,522

10 2032 15 1,971 1,417 747 391 4,542

11 2033 15 1,980 1,423 751 393 4,561
12 2034 15 1,988 1,429 754 394 4,581
13 2035 15 1,997 1,435 757 396 4,601
14 2036 16 2,006 1,442 760 398 4,621
15 2037 16 2,014 1,448 764 400 4,641
Fuente: NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01 (Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años).
Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud (ENF – DIF)
Para la proyección del servicio diferenciado de atención integral y consejería del adolescente se
tomó en consideración los siguientes:
✓ En el ámbito de influencia no existe el servicio de consulta ambulatoria diferenciada por

profesional de la salud para consulta adolescente, por lo que se considera la Población
Demandante Efectiva (PDE) de P2 con atención de mediana complejidad.
✓ Se considera como población inicial al 75% de la población P2, luego se extrae la

proporción de población cuyas edades fluctúen entre 12 y 17 años (30%).
✓ La ratio de concentración estándar es de 3 atenciones anuales según norma MINSA.

INTEGRAL Y CONSEJERÍA DEL ADOLESCENTE
Recuperativo
Preventivo (P1)
(P2)
Población
Embarazo Total
Población ITS / VIH Salud Demandante % de
en Atenciones
Adolescente / SIDA Mental Efectiva atenciones
Periodo Año adolescentes Consulta
(12-17 años) Adolescente
30.00% 5.00% 50.00% 75.00% Adolescente
P1 (12-17 años)
(12-17 años)
Ratio Ratio Ratio P2 Ratio
3 2 2 3
0 2022 1,759 1,583 176 1,759 224 504 4,022
1 2023 1,766 1,590 177 1,766 210 472 4,004
2 2024 1,774 1,597 177 1,774 195 438 3,986
3 2025 1,782 1,603 178 1,782 180 404 3,967
4 2026 1,789 1,610 179 1,789 164 369 3,948
5 2027 1,797 1,617 180 1,797 148 334 3,928
6 2028 1,805 1,624 180 1,805 132 297 3,907
7 2029 1,813 1,631 181 1,813 116 260 3,886
8 2030 1,821 1,639 182 1,821 99 223 3,864
9 2031 1,828 1,646 183 1,828 82 185 3,842
10 2032 1,836 1,653 184 1,836 65 145 3,818
11 2033 1,844 1,660 184 1,844 47 106 3,794
12 2034 1,852 1,667 185 1,852 29 65 3,770
13 2035 1,860 1,674 186 1,860 11 24 3,745
14 2036 1,869 1,682 187 1,869 -8 -18 3,719

15 2037 1,877 1,689 188 1,877 -27 -61 3,692

Fuente: RM 973-2012 (Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida
Adolescente) - Documento Técnico: Definiciones Operacionales y Criterios de Programación (PpR).
Para la proyección del servicio diferenciado de atención integral del adulto mayor se tomó en
consideración los siguientes:

profesional de la salud para atención al adulto mayor, por lo que se considera la Población
Demandante Efectiva (PDE) de P2 con atención de mediana complejidad.
✓ Se considera como población a la proporción que representa los adultos mayores cuyas
edades se encuentran entre 60 y 79 años (enfermo) y mayores a 80 años (frágil).
✓ La ratio de concentración estándar es de 2 atenciones anuales (valoraciones clínicas) por

atendido (Ratio de concentración según lo indicado en la Norma Técnica N° 043-
MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para Atención Integral de las Personas
Adultas Mayores”).

INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Adulto saludable Adulto enfermo Adulto frágil
Población PDE P2 con P1 con PDE P2 con

PDE de baja
sin morbilidad morbilidad de morbilidad de Total
complejidad
Población síntoma de mediana Población baja mediana Atenciones
Periodo Año P1 (60-79
60-79 complejidad >80 años complejidad complejidad Adulto
años)
años (P1) 21.66% (60-79 años) (P1) (>80 años) (>80 años) Mayor
Ratio 75.00% 20.00% 75.00% 20.00%
1 1 1 2 2
0 2022 3,306 716 2,480 51 790 1,186 26 4,458
1 2023 3,321 719 2,490 53 794 1,191 28 4,481
2 2024 3,335 722 2,501 54 797 1,196 30 4,504
3 2025 3,350 726 2,512 56 801 1,201 32 4,527
4 2026 3,364 729 2,523 58 804 1,206 34 4,550
5 2027 3,379 732 2,534 59 808 1,212 37 4,573
6 2028 3,393 735 2,545 61 811 1,217 39 4,597
7 2029 3,408 738 2,556 63 815 1,222 41 4,620
8 2030 3,423 741 2,567 65 818 1,227 44 4,644
9 2031 3,438 745 2,578 66 822 1,233 46 4,668
10 2032 3,453 748 2,589 68 825 1,238 48 4,692
11 2033 3,468 751 2,601 70 829 1,243 51 4,716
12 2034 3,483 754 2,612 72 833 1,249 53 4,741
13 2035 3,498 758 2,623 74 836 1,254 56 4,765
14 2036 3,513 761 2,635 76 840 1,260 59 4,790
15 2037 3,528 764 2,646 78 843 1,265 61 4,814
Fuente: R.M. 529-2006 (NTS N° 043-MINSA/DGSP-V01, Norma Técnica de Salud para la Atención Integral
de Salud de las Personas Adultas Mayores)

Para la proyección del servicio diferenciado de consejería y prevención de enfermedades no

transmisibles se tomó en consideración los siguientes:

profesional de la salud para enfermedades no transmisibles, por lo que se considera la
Población Demandante Efectiva (PDE) de P2 con atención de mediana complejidad.
✓ Para la atención del servicio de enfermedades no transmisibles, se estima que el 7.00%

(EESS. similares) de la PDE buscan atención para tratar su problema de salud.
✓ La ratio de concentración estándar es de 2 atenciones anuales según norma MINSA

AMBULATORIA DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD: CONSEJERÍA Y
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
% de
Consejería
enfermedades
Población Población Total
Población Pob 5-11 Pob > 11 no
P1 Demandante Atenciones
Periodo Año P1 años años transmisibles
5 - 11 Efectiva Enf. No
> 11 años
años 25.00% 25.00% P2 7.00% Transmisibles
1 1 1
0 2022 2,207 22,504 552 5,626 2,742 192 6,370
1 2023 2,216 22,602 554 5,650 2,767 194 6,398
2 2024 2,226 22,700 556 5,675 2,793 196 6,427
3 2025 2,235 22,799 559 5,700 2,819 197 6,456
4 2026 2,245 22,897 561 5,724 2,845 199 6,485
5 2027 2,255 22,997 564 5,749 2,872 201 6,514
6 2028 2,265 23,097 566 5,774 2,898 203 6,543
7 2029 2,274 23,197 569 5,799 2,925 205 6,573
8 2030 2,284 23,298 571 5,824 2,952 207 6,602
9 2031 2,294 23,399 574 5,850 2,979 209 6,632
10 2032 2,304 23,500 576 5,875 3,006 210 6,662
11 2033 2,314 23,602 579 5,901 3,033 212 6,691
12 2034 2,324 23,705 581 5,926 3,061 214 6,721
13 2035 2,334 23,807 584 5,952 3,089 216 6,752
14 2036 2,344 23,911 586 5,978 3,117 218 6,782
15 2037 2,355 24,015 589 6,004 3,145 220 6,812
Fuente: Documento Técnico: Definiciones Operacionales y Criterios de Programación (PpR).


DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD: CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER
Mujeres Varones Varones y Mujeres
CA de CA de CA de CA CA de CA de
Población cervix mama próstata gástrico pulmón pulmón
Asignada 18 a 64 18 a 64 18 a 64 18 a 64 10-17 18 a 59 Total Atenciones
Periodo Año años años años años años años Prevención del
Directa
34.90% 34.90% 30.18% 65.07% 8.22% 60.86% Cáncer
P1
25.00% 25.00% 25.00% 15.00% 15.00% 15.00%
2 2 2 2 2 2
0 2022 27,358 4,774 4,774 4,128 5,341 674 4,995 24,685
1 2023 27,477 4,794 4,794 4,146 5,364 677 5,016 24,792
2 2024 27,596 4,815 4,815 4,164 5,387 680 5,038 24,900
3 2025 27,716 4,836 4,836 4,182 5,411 683 5,060 25,008
4 2026 27,836 4,857 4,857 4,200 5,434 686 5,082 25,116
5 2027 27,957 4,878 4,878 4,218 5,458 689 5,104 25,225
6 2028 28,078 4,899 4,899 4,237 5,481 692 5,126 25,335
7 2029 28,200 4,921 4,921 4,255 5,505 695 5,148 25,445
8 2030 28,323 4,942 4,942 4,273 5,529 698 5,171 25,555
9 2031 28,446 4,963 4,963 4,292 5,553 701 5,193 25,666
10 2032 28,569 4,985 4,985 4,311 5,577 704 5,216 25,777
11 2033 28,693 5,006 5,006 4,329 5,601 707 5,238 25,889
12 2034 28,817 5,028 5,028 4,348 5,626 710 5,261 26,002
13 2035 28,943 5,050 5,050 4,367 5,650 713 5,284 26,114
14 2036 29,068 5,072 5,072 4,386 5,675 716 5,307 26,228
15 2037 29,194 5,094 5,094 4,405 5,699 720 5,330 26,342
Atención ambulatoria por psicólogo (SLM – PSQ)
Para la proyección del servicio de atención ambulatoria por psicólogo se tomó en consideración
los siguientes:
✓ Para el cálculo de la población del área de influencia directa se toma en consideración la

población P2, del cual se extrae el 75% de ella (para establecimientos de primer nivel),
luego se estima la proporción del Ámbito de Influencia Directa (AID) con relación a la
población del Ámbito de Influencia Indirecta (AII), que en este caso resulta ser el 14%,
para finalmente considerar el 14% del 75% de la población P2.
✓ El número de atenciones por psicología registrados en el Centro de Salud es muy baja,

por lo que se considera las atenciones de establecimientos de salud similares (28.6%).


AMBULATORIA POR PSICÓLOGO
Población % atenciones Consulta
Demandante histórico psicológica Total Atenciones
Periodo Año
Efectiva Psicología
P2 14.00% 4
0 2022 2,742 384 1,535 1,535
1 2023 2,767 387 1,550 1,550
2 2024 2,793 391 1,564 1,564
3 2025 2,819 395 1,579 1,579
4 2026 2,845 398 1,593 1,593
5 2027 2,872 402 1,608 1,608
6 2028 2,898 406 1,623 1,623
7 2029 2,925 409 1,638 1,638
8 2030 2,952 413 1,653 1,653
9 2031 2,979 417 1,668 1,668
10 2032 3,006 421 1,683 1,683
11 2033 3,033 425 1,699 1,699
12 2034 3,061 429 1,714 1,714
13 2035 3,089 432 1,730 1,730
14 2036 3,117 436 1,745 1,745
15 2037 3,145 440 1,761 1,761
Atención ambulatoria por profesional de la salud capacitado en salud mental (SLM – MED)
Para la proyección del servicio de atención ambulatoria por profesional de la salud capacitado en
salud mental se tomó en consideración los siguientes:
✓ Se considera la Población Demandante Efectiva (PDE) de P2 con atención de mediana

complejidad.
✓ La población demandante efectiva para enfermedades de salud mental es de 20.7% según

norma MINSA (Definiciones programa Presupuestal 0131 Control y Prevención en Salud
Mental (pág. 17)).
✓ La ratio de concentración estándar es de 4 atenciones anuales según norma MINSA (Número

promedio de consultas, según Documento Técnico MINSA: Definiciones programa
Presupuestal 0131 Control y Prevención en Salud Mental (Págs. 09, 11, 12, 13, 16,20).


SALUD MENTAL.
Población % PDE en Enf.
Demandante Atenciones Total Atenciones
Periodo Año Salud Mental
Efectiva Salud Mental
P1 14.00% 4
0 2022 669 94 375 375
1 2023 676 95 378 378
2 2024 682 95 382 382
3 2025 688 96 385 385
4 2026 695 97 389 389
5 2027 701 98 393 393
6 2028 708 99 396 396
7 2029 714 100 400 400
8 2030 721 101 404 404
9 2031 727 102 407 407
10 2032 734 103 411 411
11 2033 741 104 415 415
12 2034 747 105 419 419
13 2035 754 106 422 422
14 2036 761 107 426 426
15 2037 768 108 430 430
Atención ambulatoria por obstetra (OBS-GEN)
Para la proyección del servicio de atención ambulatoria por obstetra para control prenatal se tomó
en consideración los siguientes:
✓ Se considera el número de gestantes esperadas para el centro de salud Guadalupe, que

para el año 2018 fue de 161. Para los años siguientes se realiza la proyección con la tasa
de crecimiento departamental.
✓ Se considera el porcentaje de gestantes que en último nacimiento en los 5 años antes de

la encuesta, que recibió su primer control prenatal en el 1er trimestre de gestación, que
para el departamento de Puno es de 60.02% promedio entre los años 2013-2017.
✓ La ratio de concentración estándar es de 6 atenciones anuales para control pre natal y

de 2 para puerperio.

CUADRO N° 67: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE

CONTROL PRENATAL
Población de Gestantes Puérpera Total
Gestantes Programadas controladas controlada Atenciones
Periodo Año
Esperadas Control
P1 80.00% 6 2 Prenatal
0 2022 627 501 3,008 1,003 4,011
1 2023 629 504 3,021 1,007 4,028
2 2024 632 506 3,034 1,011 4,046
3 2025 635 508 3,048 1,016 4,063
4 2026 638 510 3,061 1,020 4,081
5 2027 640 512 3,074 1,025 4,099
6 2028 643 515 3,087 1,029 4,117
7 2029 646 517 3,101 1,034 4,134
8 2030 649 519 3,114 1,038 4,152
9 2031 652 521 3,128 1,043 4,170
10 2032 654 524 3,141 1,047 4,188
11 2033 657 526 3,155 1,052 4,207
12 2034 660 528 3,169 1,056 4,225
13 2035 663 530 3,182 1,061 4,243
14 2036 666 533 3,196 1,065 4,262
15 2037 669 535 3,210 1,070 4,280
Fuente: NTS N° 105 - MINSA/DGSP.V.01 (Norma Técnica de salud para la Atención Integral de
Salud Materna) - Documento Técnico: Definiciones Operacionales y Criterios de Programación
(PpR).
Para la proyección del servicio de atención ambulatoria por obstetra para planificación familiar se
tomó en consideración los siguientes:
✓ Se considera la población asignada proyectada al centro de salud Guadalupe (P1).
✓ Se considera la población de 15 a 49 años que demandará los servicios, el cual

representa el 24.97% de la población total.
✓ Según el Documento Técnico Definiciones Operacionales 2014 - MINSA / PPR 2014, la

población que demanda planificación familiar es del 57%, los que usan métodos
anticonceptivos el 54% y requieren atención 4 veces al año, y los de consejería el 54%,
que requieren de atenciones 2 veces al año.


PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Mujeres en Poblacion Poblacion MEF
Edad Fértil MEF que que usa
Concentracion Consejería en Total
- MEF demanda de atencion Planificación Atenciones
Periodo Año metodos
(15-49 planificacion preconcepcional Familiar Planificación
anticonceptivos
años) familiar Familiar
P1 57.00% 54.00% 4 1
0 2022 7,666 4,370 2,360 9,439 2,360 11,798
1 2023 7,699 4,389 2,370 9,479 2,370 11,849
2 2024 7,733 4,408 2,380 9,521 2,380 11,901
3 2025 7,766 4,427 2,390 9,562 2,390 11,952
4 2026 7,800 4,446 2,401 9,603 2,401 12,004
5 2027 7,834 4,465 2,411 9,645 2,411 12,056
6 2028 7,868 4,485 2,422 9,687 2,422 12,109
7 2029 7,902 4,504 2,432 9,729 2,432 12,161
8 2030 7,936 4,524 2,443 9,771 2,443 12,214
9 2031 7,971 4,543 2,453 9,814 2,453 12,267
10 2032 8,005 4,563 2,464 9,856 2,464 12,320
11 2033 8,040 4,583 2,475 9,899 2,475 12,374
12 2034 8,075 4,603 2,485 9,942 2,485 12,427
13 2035 8,110 4,623 2,496 9,985 2,496 12,481
14 2036 8,145 4,643 2,507 10,028 2,507 12,536
15 2037 8,181 4,663 2,518 10,072 2,518 12,590
Fuente: NTS N° 124-2016-MINSA-V.01 (Norma Técnica de Salud de Planificación Familiar) - Documento
Técnico: Definiciones Operacionales y Criterios de Programación (PpR).
Para la proyección del servicio de atención ambulatoria por obstetra para psicoprofilaxis se tomó
✓ Se considera el porcentaje de gestantes que en último nacimiento en los 5 años antes de la encuesta, que
recibió su primer control prenatal en el 1er trimestre de gestación, que para el departamento de Puno es de
60.02% promedio entre los años 2013-2017.
✓ La ratio de concentración estándar es de 6 atenciones anuales para psicoprofilaxis al total

de la población de gestantes normales.


PSICOPROFILAXIS
Población de Gestantes Atenciones
Gestantes Programadas (sesiones) Total Atenciones
Periodo Año
Esperadas Psicoprofilaxis
P1 80.00% 6
0 2022 627 501 3,008 3,008
1 2023 629 504 3,021 3,021
2 2024 632 506 3,034 3,034
3 2025 635 508 3,048 3,048
4 2026 638 510 3,061 3,061
5 2027 640 512 3,074 3,074
6 2028 643 515 3,087 3,087
7 2029 646 517 3,101 3,101
8 2030 649 519 3,114 3,114
9 2031 652 521 3,128 3,128
10 2032 654 524 3,141 3,141
11 2033 657 526 3,155 3,155
12 2034 660 528 3,169 3,169
13 2035 663 530 3,182 3,182
14 2036 666 533 3,196 3,196
15 2037 669 535 3,210 3,210
Fuente: Guía Técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal - Documento Técnico:
Definiciones Operacionales y Criterios de Programación (PpR).
Atención ambulatoria por cirujano dentista (ODN-GEN)
Para la proyección del servicio de atención ambulatoria por cirujano dentista para adultos, se tomó

complejidad.
✓ El número de atendidos en servicios de odontología en el centro de salud Guadalupe fue de

80% para CRED, Adulto mayor, adolescentes y 60% gestantes programadas.
✓ La ratio de concentración estándar es de 3 atenciones anuales según norma MINSA.

CUADRO N° 70: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN AMBULATORIA DE

ODONTOLOGÍA GENERAL (ADULTOS)
Preventivo (P1)
Gestantes Total Atenciones
CRED Adulto mayor Adolescentes
Periodo Año programadas Odontología
80.00% 80.00% 80.00% 60.00% General
2 2 2 2
0 2022 15,713 7,134 6,434 602 29,882
1 2023 15,781 7,170 6,406 604 29,961
2 2024 15,849 7,206 6,377 607 30,040
3 2025 15,918 7,243 6,347 610 30,118
4 2026 15,987 7,280 6,316 612 30,196
5 2027 16,057 7,317 6,284 615 30,273
6 2028 16,126 7,355 6,251 617 30,350
7 2029 16,196 7,393 6,218 620 30,427
8 2030 16,267 7,431 6,182 623 30,503
9 2031 16,337 7,469 6,146 626 30,578
10 2032 16,408 7,507 6,109 628 30,653
11 2033 16,479 7,546 6,071 631 30,727
12 2034 16,551 7,585 6,032 634 30,801
13 2035 16,623 7,624 5,992 636 30,875
14 2036 16,695 7,663 5,950 639 30,948
15 2037 16,767 7,703 5,908 642 31,020
CUADRO N° 71: CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA CON SOPORTE DE RADIOLOGÍA ORAL

Recuperativo (P2)
Total Atenciones
Población Histórico Ratio Odontología con
Periodo Año Demandante
Soporte de
Efectiva
54.00% 3 Radiología Oral
P2
0 2022 2,742 1,481 4,442 4,442
1 2023 2,767 1,494 4,483 4,483
2 2024 2,793 1,508 4,525 4,525
3 2025 2,819 1,522 4,567 4,567
4 2026 2,845 1,536 4,609 4,609
5 2027 2,872 1,551 4,652 4,652
6 2028 2,898 1,565 4,695 4,695
7 2029 2,925 1,579 4,738 4,738
8 2030 2,952 1,594 4,782 4,782
9 2031 2,979 1,609 4,826 4,826
10 2032 3,006 1,623 4,870 4,870
11 2033 3,033 1,638 4,914 4,914
12 2034 3,061 1,653 4,959 4,959
13 2035 3,089 1,668 5,004 5,004
14 2036 3,117 1,683 5,049 5,049
15 2037 3,145 1,698 5,095 5,095
Fuente: (Estándares técnicos de programación - Consulta Externa: Concentración de Sesiones
Odontológicas).

Atención ambulatoria por nutricionista (NUT-GEN)
Para la proyección del servicio de atención ambulatoria por nutricionista, se tomó en consideración
los siguientes:

complejidad.
✓ El número atendidos en este centro de salud fue de 4.5% del total de la población.
✓ La ratio de concentración estándar es de 3.5 atenciones anuales según norma MINSA.

NUTRICIÓN
Población Número de
Demandante Atendidos Total Atenciones
Periodo Año Atenciones
Efectiva Nutrición
P2 24.00% 3.5
0 2022 2,742 658 2,303 2,303
1 2023 2,767 664 2,325 2,325
2 2024 2,793 670 2,346 2,346
3 2025 2,819 677 2,368 2,368
4 2026 2,845 683 2,390 2,390
5 2027 2,872 689 2,412 2,412
6 2028 2,898 696 2,434 2,434
7 2029 2,925 702 2,457 2,457
8 2030 2,952 708 2,479 2,479
9 2031 2,979 715 2,502 2,502
10 2032 3,006 721 2,525 2,525
11 2033 3,033 728 2,548 2,548
12 2034 3,061 735 2,571 2,571
13 2035 3,089 741 2,595 2,595
14 2036 3,117 748 2,618 2,618
15 2037 3,145 755 2,642 2,642
Fuente: (Estándares técnicos de programación - Consulta Externa: concentración de consultas).
Atención ambulatoria por médico en tópico de procedimientos de consulta externa (TOP-

MED)
Para la proyección del servicio de atención ambulatoria por médico en tópico de procedimientos
de consulta externa, se tomó en consideración los siguientes:
✓ Se considera el total de demanda efectiva médica.
✓ Se considera el 9% (establecimientos de salud similares) de la población para procedimientos

ambulatorios.


AMBULATORIA EN TÓPICO
Total de
atenciones Procedimientos de Total atenciones
médicas (med. consulta externa
Periodo Año Tópico de
General, pediatría,
Consulta Externa
ginecología, med.
Familiar) 9.00%
0 2022 3,216 289 289
1 2023 3,246 292 292
2 2024 3,276 295 295
3 2025 3,307 298 298
4 2026 3,337 300 300
5 2027 3,368 303 303
6 2028 3,399 306 306
7 2029 3,430 309 309
8 2030 3,462 312 312
9 2031 3,494 314 314
10 2032 3,526 317 317
11 2033 3,558 320 320
12 2034 3,590 323 323
13 2035 3,623 326 326
14 2036 3,655 329 329
15 2037 3,688 332 332
Atención de TBC
Para la proyección del servicio de atención de TBC, se tomó en consideración los siguientes:
✓ Se considera la Población Demandante Efectiva (PDE) de P2 Y P1 con atención de

mediana complejidad.
✓ Se considera la población histórica que constituyen los atendidos mayores de 15 años.
✓ Se considera las ratios de concentración según norma MINSA.
✓ Se considera el número de casos presentados de TBC, según estadísticas del INEI

(2018).
✓ Se considera el número de integrantes promedio y por familia.
✓ Se considera la tasa de incidencia de TBC en la región Puno.

CUADRO N° 74: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE TBC

Sintomáticos Tratamiento Contactos del
Total de Respiratorios Población (P1) paciente (P1)
Atenciones Total
2 104 Ratio
Periodo Año Médicas Atenciones
(Población > 15 Porcentaje a Tasa de TBC
4
años de P2) captar incidencia TBC
5.00% 0.035% 2
0 2022 21,409 2,141 996 77 3,213
1 2023 21,501 2,150 1,000 77 3,227
2 2024 21,595 2,159 1,005 77 3,241
3 2025 21,688 2,169 1,009 78 3,255
4 2026 21,783 2,178 1,013 78 3,269
5 2027 21,877 2,188 1,018 78 3,284
6 2028 21,972 2,197 1,022 79 3,298
7 2029 22,067 2,207 1,026 79 3,312
8 2030 22,163 2,216 1,031 79 3,327
9 2031 22,259 2,226 1,035 80 3,341
10 2032 22,356 2,236 1,040 80 3,355
11 2033 22,453 2,245 1,044 80 3,370
12 2034 22,550 2,255 1,049 81 3,385
13 2035 22,648 2,265 1,054 81 3,399
14 2036 22,747 2,275 1,058 81 3,414
15 2037 22,845 2,285 1,063 82 3,429
Fuente: Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas Afectadas por Tuberculosis.
Atención de ITS/VIH/SIDA.
Para la proyección del servicio de atención de ITS/VIH/SIDA, se tomó en consideración los

siguientes:
✓ Se considera la Población Demandante Efectiva (PDE) de P2 Y P1 con atención de mediana

complejidad.
✓ El porcentaje histórico que constituyen los atendidos por ITS del total de atendidos en consulta
externa (varones de 18 a 59 años).
✓ Ratio de concentración según norma MINSA.
✓ El porcentaje histórico que constituyen los atendidos por Tamizaje VIH del total de atendidos
en consulta externa del EESS referente.
✓ Tasa de incidencia VIH / SIDA 0.035%.
✓ Se considera la tasa de morbilidad histórico referencial 23.50%


AMBULATORIA DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD: CONSEJERÍA Y
PREVENCIÓN DEL ITS, VIH Y SIDA
Recuperativo de baja y Total
Preventivo-Tamizaje
mediana complejidad Atenciones
Población
Varones de Consejería
Asignada TBC Adultos 18 a 59 años
Periodo Año 18 a 59 años y
Directa
28.22% 0.035% PDE Mediana 23.50% Prevencíón
P1
complejidad de ITS, VIH
2 2 P2 2 y SIDA
0 2022 27,358 15,441 19 334 157 15,617
1 2023 27,477 15,508 19 337 158 15,686
2 2024 27,596 15,576 19 340 160 15,755
3 2025 27,716 15,643 19 343 161 15,824
4 2026 27,836 15,711 19 346 163 15,893
5 2027 27,957 15,779 20 350 164 15,963
6 2028 28,078 15,848 20 353 166 16,033
7 2029 28,200 15,916 20 356 167 16,104
8 2030 28,323 15,986 20 359 169 16,174
9 2031 28,446 16,055 20 363 170 16,245
10 2032 28,569 16,125 20 366 172 16,317
11 2033 28,693 16,195 20 369 174 16,388
12 2034 28,817 16,265 20 373 175 16,460
13 2035 28,943 16,335 20 376 177 16,532
14 2036 29,068 16,406 20 379 178 16,605
15 2037 29,194 16,478 20 383 180 16,678
Fuente: R.M. N° 752-2018/MINSA (NTS N° 104-MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Salud para la
Atención Integral de las Personas Afectadas por Tuberculosis) - Documento Técnico: Definiciones
Operacionales y Criterios de Programación (PpR).
UPSS: CONSULTA EMERGENCIA
Atención de urgencias y emergencias por médico general (EMG-GEN)
✓ Se considera las atenciones para la demanda efectiva de emergencia a la prestación de

servicios de medicina, pediatría, ginecología y obstetricia, y atención de inyectables y
nebulizaciones.
✓ Se considera proporciones de atención de los distintos servicios de acuerdo a

establecimientos de salud similares.

CUADRO N° 76: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE INYECTABLES Y

NEBULIZACIÓN
Total % histórico de Sexo/Edad
Atenciones atenciones de Total Atenciones
Adultos Adultos
Periodo Año Tópico de inyectables y Niños Procedimientos
varones mujeres
Urgencias y nebulizaciones de Enfermería
Emergencias 43.00% 32.35% 29.25% 38.40%
0 2022 386 166 54 49 64 166
1 2023 389 167 54 49 64 167
2 2024 393 169 55 49 65 169
3 2025 397 171 55 50 66 171
4 2026 400 172 56 50 66 172
5 2027 404 174 56 51 67 174
6 2028 408 175 57 51 67 175
7 2029 412 177 57 52 68 177
8 2030 415 179 58 52 69 179
9 2031 419 180 58 53 69 180
10 2032 423 182 59 53 70 182
11 2033 427 184 59 54 70 184
12 2034 431 185 60 54 71 185
13 2035 435 187 60 55 72 187
14 2036 439 189 61 55 72 189
15 2037 443 190 62 56 73 190
Fuente: Estándares Técnicos de Programación (Anexo SNIP 09).
CUADRO N° 77: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE

Total de Atenciones Especialidades
atenciones en tópico de Total
Observación
médicas (med. urgencias y Medicina Obstetricia Pediatría Atenciones
Periodo Año General, emergencias Tópico de
pediatría, Urgencias y
ginecología, 12.00% 36.48% 34.72% 28.80% 8.51% Emergencias
med. Familiar)
0 2022 3,216 386 141 134 111 33 386
1 2023 3,246 389 142 135 112 33 389
2 2024 3,276 393 143 136 113 33 393
3 2025 3,307 397 145 138 114 34 397
4 2026 3,337 400 146 139 115 34 400
5 2027 3,368 404 147 140 116 34 404
6 2028 3,399 408 149 142 117 35 408
7 2029 3,430 412 150 143 119 35 412
8 2030 3,462 415 152 144 120 35 415
9 2031 3,494 419 153 146 121 36 419
10 2032 3,526 423 154 147 122 36 423
11 2033 3,558 427 156 148 123 36 427
12 2034 3,590 431 157 150 124 37 431
13 2035 3,623 435 159 151 125 37 435
14 2036 3,655 439 160 152 126 37 439
15 2037 3,688 443 161 154 127 38 443

Atención en ambiente de observación de emergencia (EMG-GEN)
✓ Se toma en cuenta como población a la Demanda Efectiva de Atenciones de Emergencia,

del cual se extrae el 33.00% debido a las atenciones en establecimientos de salud
similares.
✓ Se considera las proporciones de atención de acuerdo al sexo y grupos de edad (niños y

adultos).
CUADRO N° 78: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN EN

OBSERVACIÓN Y EMERGENCIA
Total Atenciones Atenciones de Total Atenciones

Tópico de urgencias
Periodo Año Observación de
Urgencias y
Emergencia
Emergencias
33.00%
0 2022 386 127 127
1 2023 389 129 129
2 2024 393 130 130
3 2025 397 131 131
4 2026 400 132 132
5 2027 404 133 133
6 2028 408 135 135
7 2029 412 136 136
8 2030 415 137 137
9 2031 419 138 138
10 2032 423 140 140
11 2033 427 141 141
12 2034 431 142 142
13 2035 435 143 143
14 2036 439 145 145
15 2037 443 146 146
UPSS: CENTRO OBSTÉTRICO
Atención de parto vaginal por médico general y obstetra (ATP-GIN) y atención del recién
nacido en el área de observación (INT-RNT)
✓ El número de gestantes esperadas para el año 2022 para la población P2 es de 627, que
para los siguientes años se realizó la proyección considerando la tasa de crecimiento anual
del departamento de Puno.
✓ La proporción de gestantes programadas, de las que llegan al parto y su demanda efectiva

están dadas según norma MINSA (PPR- MINSA).

CUADRO N° 79: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN DE PARTOS

Población de Gestantes Partos
Partos Vaginales Total Atenciones
Gestantes Programados Programados
Periodo Año Centro
Esperadas
Obstétrico
P2
80.00% 85.00% 85.00%
0 2022 627 501 426 362 362
1 2023 629 504 428 364 364
2 2024 632 506 430 365 365
3 2025 635 508 432 367 367
4 2026 638 510 434 369 369
5 2027 640 512 435 370 370
6 2028 643 515 437 372 372
7 2029 646 517 439 373 373
8 2030 649 519 441 375 375
9 2031 652 521 443 377 377
10 2032 654 524 445 378 378
11 2033 657 526 447 380 380
12 2034 660 528 449 382 382
13 2035 663 530 451 383 383
14 2036 666 533 453 385 385
15 2037 669 535 455 387 387
CUADRO N° 80: PROYECCIÓN DE ATENCIONES AL RECIÉN NACIDO

Total Atenciones Total Atenciones
Periodo Año
Centro Obstétrico Recién Nacido
0 2022 362 362
1 2023 364 364
2 2024 365 365
3 2025 367 367
4 2026 369 369
5 2027 370 370
6 2028 372 372
7 2029 373 373
8 2030 375 375
9 2031 377 377
10 2032 378 378
11 2033 380 380
12 2034 382 382
13 2035 383 383
14 2036 385 385
15 2037 387 387
Fuente: Documento Técnico: Definiciones Operacionales y Criterios
de Programación (PpR).

3.2.1.6. Servicios de salud intermedio
Procedimientos de laboratorio clínico (LAB-INT)
✓ Según ratio MINSA, la atención efectiva de laboratorio es el 70% de la demanda efectiva

de consulta externa médica.
✓ Se considera la demanda efectiva de internamiento.
✓ Se considera como demanda efectiva por exámenes, al 50% (ratio MINSA) de la

demanda efectiva de emergencia.
CUADRO N° 81: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA LABORATORIO

Consulta Externa Internamiento Urgencias y emergencias
Demanda Demanda Demanda Total Atenciones
Periodo Año Total de Efectiva por Total Efectiva por Total Efectiva por Laboratorio
atenciones Exámenes Atenciones Exámenes Atenciones Exámenes Clínico
médicas Internamiento Emergencia
70.00% 100.00% 50.00%
0 2022 3,216 2,251 542 542 127 64 2,856
1 2023 3,246 2,272 545 545 129 64 2,881
2 2024 3,276 2,293 548 548 130 65 2,906
3 2025 3,307 2,315 551 551 131 65 2,931
4 2026 3,337 2,336 553 553 132 66 2,956
5 2027 3,368 2,358 556 556 133 67 2,981
6 2028 3,399 2,379 559 559 135 67 3,006
7 2029 3,430 2,401 562 562 136 68 3,032
8 2030 3,462 2,423 565 565 137 69 3,057
9 2031 3,494 2,446 568 568 138 69 3,083
10 2032 3,526 2,468 571 571 140 70 3,109
11 2033 3,558 2,490 574 574 141 70 3,135
12 2034 3,590 2,513 577 577 142 71 3,162
13 2035 3,623 2,536 580 580 143 72 3,188
14 2036 3,655 2,559 584 584 145 72 3,215
15 2037 3,688 2,582 587 587 146 73 3,242
UPSS DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Radiología convencional (SRX-SIM)
✓ Se considera como servicio de exámenes de consulta externa, al 9% (ratio MINSA) de la

demanda efectiva de consulta externa.

✓ Se considera como servicio de exámenes de internamiento, al 9% (ratio MINSA) de la

demanda efectiva de internamiento.
✓ Se considera como servicio de exámenes de emergencia, al 3% (ratio MINSA) de la demanda

efectiva de emergencia.
CUADRO N° 82: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA RADIOLOGÍA

Demanda
Demanda Demanda Total Atenciones
Total de Total Efectiva Total
Periodo Año Efectiva por Efectiva por Radiología
atenciones Atenciones por Atenciones Exámenes
Exámenes Convencional
médicas Internamiento Exámenes Emergencia
9.00% 9.00% 3.00%
0 2022 3,216 289 542 49 127 4 342
1 2023 3,246 292 545 49 129 4 345
2 2024 3,276 295 548 49 130 4 348
3 2025 3,307 298 551 50 131 4 351
4 2026 3,337 300 553 50 132 4 354
5 2027 3,368 303 556 50 133 4 357
6 2028 3,399 306 559 50 135 4 360
7 2029 3,430 309 562 51 136 4 363
8 2030 3,462 312 565 51 137 4 367
9 2031 3,494 314 568 51 138 4 370
10 2032 3,526 317 571 51 140 4 373
11 2033 3,558 320 574 52 141 4 376
12 2034 3,590 323 577 52 142 4 379
13 2035 3,623 326 580 52 143 4 383
14 2036 3,655 329 584 53 145 4 386
15 2037 3,688 332 587 53 146 4 389
Ecografía general y doppler (ECO-DOP)
✓ Se considera la proyección del número de gestantes programadas, desarrollada como parte

de los servicios finales.
✓ Según ratio MINSA, el número de ecografías obstétricas anuales son de 3 durante el año.
✓ Según ratio MINSA, el número de ecografías de forma general es de 1, aplicada al 4.00% de la suma de, el total
de atenciones médicas (especialidades), la demanda de atenciones de emergencia y el total de atenciones
(egresos) de internamiento

CUADRO N° 83: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ECOGRAFÍA

Atenciones % de % de % de Total
Atenciones
médicas (med. atenciones atenciones atenciones Atenciones
Periodo Año Atenciones en Emergencia
General, Ecografía
internamiento (medicina,
pediatría, med. 4.00% 4.00% 3.00% General
pediatría)
Familiar)
0 2022 2,640 106 180 7 91 3 115
1 2023 2,665 107 181 7 92 3 117
2 2024 2,689 108 182 7 92 3 118
3 2025 2,714 109 184 7 93 3 119
4 2026 2,740 110 185 7 94 3 120
5 2027 2,765 111 186 7 95 3 121
6 2028 2,791 112 188 8 96 3 122
7 2029 2,816 113 189 8 97 3 123
8 2030 2,842 114 190 8 98 3 124
9 2031 2,868 115 192 8 99 3 125
10 2032 2,894 116 193 8 99 3 126
11 2033 2,921 117 194 8 100 3 128
12 2034 2,947 118 196 8 101 3 129
13 2035 2,974 119 197 8 102 3 130
14 2036 3,001 120 199 8 103 3 131
15 2037 3,028 121 200 8 104 3 132
CUADRO N° 84: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA

Procedencia de ecografías ginecológicas
Atenciones Total
Gestantes Consulta programadas Atenciones
Periodo Año Emergencia Internamiento
Programados externa Total Ecografía
Obstétrica
40.00% 30.00% 10.00% 3
0 2022 501 201 150 50 401 1,203 1,203
1 2023 504 201 151 50 403 1,209 1,209
2 2024 506 202 152 51 405 1,214 1,214
3 2025 508 203 152 51 406 1,219 1,219
4 2026 510 204 153 51 408 1,224 1,224
5 2027 512 205 154 51 410 1,230 1,230
6 2028 515 206 154 51 412 1,235 1,235
7 2029 517 207 155 52 413 1,240 1,240
8 2030 519 208 156 52 415 1,246 1,246
9 2031 521 209 156 52 417 1,251 1,251
10 2032 524 209 157 52 419 1,257 1,257
11 2033 526 210 158 53 421 1,262 1,262
12 2034 528 211 158 53 422 1,267 1,267
13 2035 530 212 159 53 424 1,273 1,273
14 2036 533 213 160 53 426 1,278 1,278
15 2037 535 214 161 54 428 1,284 1,284
Fuente: Estándares Técnicos de Programación (Anexo SNIP 09)

CUADRO N° 85: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA MAMOGRAFÍA

Población
Población Población
Actividades Femenina Total
Total Femenina Atención
PDE preventivas (40-64 Atenciones
Periodo Año 40 a 64 (40-64 integral
P2-P1 (P1) años) P2- Mamografía
años años) P1
P1 Digital
P1
53.63% 20.00% 53.63% 12.00%
0 2022 7,867 2,072 4,219 844 1,111 133 977
1 2023 7,901 2,092 4,237 847 1,122 135 982
2 2024 7,935 2,111 4,256 851 1,132 136 987
3 2025 7,970 2,131 4,274 855 1,143 137 992
4 2026 8,004 2,151 4,293 859 1,153 138 997
5 2027 8,039 2,171 4,311 862 1,164 140 1,002
6 2028 8,074 2,191 4,330 866 1,175 141 1,007
7 2029 8,109 2,211 4,349 870 1,186 142 1,012
8 2030 8,144 2,231 4,368 874 1,196 144 1,017
9 2031 8,180 2,251 4,387 877 1,207 145 1,022
10 2032 8,215 2,272 4,406 881 1,218 146 1,027
11 2033 8,251 2,293 4,425 885 1,230 148 1,032
12 2034 8,287 2,314 4,444 889 1,241 149 1,038
13 2035 8,323 2,335 4,463 893 1,252 150 1,043
14 2036 8,359 2,356 4,483 897 1,263 152 1,048
15 2037 8,395 2,377 4,502 900 1,275 153 1,053
UPSS FARMACIA
Dispensación de medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios (FAR-COM)
✓ Se considera la proyección de la demanda de atenciones médicas y la demanda para servicios

de odontología, desarrollado como parte de los servicios finales.
✓ Se considera la proyección de la demanda para internamiento, desarrollado como parte de

los servicios finales.
✓ Se considera la proyección de la demanda para emergencia, desarrollado como parte de los

servicios finales.
✓ Las ratios según norma MINSA, el número de atenciones anuales para este servicio es de 1.

CUADRO N° 86: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA FARMACIA

Total de atenciones
Periodo Año Consulta Enfermería Urgencias y

Odontología Obstetricia Internamiento
Externa (CRED) Emergencias
0 2022 3,216 29,882 362 21,362 542 127

1 2023 3,246 29,961 364 21,459 545 129
2 2024 3,276 30,040 365 21,557 548 130
3 2025 3,307 30,118 367 21,655 551 131
4 2026 3,337 30,196 369 21,753 553 132
5 2027 3,368 30,273 370 21,852 556 133
6 2028 3,399 30,350 372 21,951 559 135
7 2029 3,430 30,427 373 22,051 562 136
8 2030 3,462 30,503 375 22,151 565 137
9 2031 3,494 30,578 377 22,252 568 138
10 2032 3,526 30,653 378 22,353 571 140
11 2033 3,558 30,727 380 22,455 574 141
12 2034 3,590 30,801 382 22,557 577 142
13 2035 3,623 30,875 383 22,659 580 143
14 2036 3,655 30,948 385 22,762 584 145
15 2037 3,688 31,020 387 22,865 587 146
3.2.1.7. Servicios de salud generales
UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Desinfección y esterilización (EST-COM)
✓ Se considera la proyección de la demanda de atenciones para gíneco obstetricia,

desarrollado como parte de los servicios finales.
✓ Se considera la proyección de la demanda de emergencias, desarrollado como parte de

los servicios finales.
✓ Se considera la proyección de la demanda de partos, desarrollado como parte de los

servicios finales.
✓ Las ratios según norma MINSA, el número de atenciones anuales para este servicio es
de 1.

CUADRO N° 87: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA CENTRAL DE

ESTERILIZACIÓN
Total Atenciones
Tópico de Urgencias y Centro
Periodo Año Internamiento desinfección y
procedimientos emergencias Obstétrico
esterilización
0 2022 289 542 127 362 1,321
1 2023 292 545 129 364 1,329
2 2024 295 548 130 365 1,338
3 2025 298 551 131 367 1,346
4 2026 300 553 132 369 1,355
5 2027 303 556 133 370 1,363
6 2028 306 559 135 372 1,372
7 2029 309 562 136 373 1,380
8 2030 312 565 137 375 1,389
9 2031 314 568 138 377 1,398
10 2032 317 571 140 378 1,407
11 2033 320 574 141 380 1,415
12 2034 323 577 142 382 1,424
13 2035 326 580 143 383 1,433
14 2036 329 584 145 385 1,442
15 2037 332 587 146 387 1,451
Fuente: Estándares Técnicos de Programación (Anexo SNIP 09)
A continuación, se muestra la demanda proyectada consolidada.

CUADRO N° 88: DEMANDA PROYECTADA CONSOLIDADO

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Servicios Periodo Total
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA
Consulta Externa Médica 906 914 923 932 940 949 958 966 975 984 993 1,002 1,011 1,021 1,030 1,039 15,545
Medicina General 745 752 759 766 773 780 788 795 802 810 817 824 832 839 847 855 12,786
Teleconsultas de Esp. Médicas 161 162 164 165 167 168 170 172 173 175 176 178 180 181 183 184 2,759
Consulta Externa No Médica 136,996 199,030 199,843 200,657 201,472 202,290 203,110 203,931 204,754 205,579 206,406 207,235 208,065 208,897 209,731 210,567 3,208,562
Consulta Ext. (CRED) 9,820 9,863 9,906 9,949 9,992 10,035 10,079 10,123 10,167 10,211 10,255 10,300 10,344 10,389 10,434 10,479 162,346
Consulta Ext. Inmunizaciones 7,192 7,228 7,264 7,300 7,336 7,372 7,409 7,445 7,482 7,519 7,556 7,594 7,631 7,669 7,707 7,745 119,448
Consultorio Estimulación Temprana 4,349 4,368 4,387 4,406 4,425 4,444 4,464 4,483 4,502 4,522 4,542 4,561 4,581 4,601 4,621 4,641 71,898
Consultorio del Adolescente 4,022 4,004 3,986 3,967 3,948 3,928 3,907 3,886 3,864 3,842 3,818 3,794 3,770 3,745 3,719 3,692 61,892
Consultorio Adulto Mayor 4,458 4,481 4,504 4,527 4,550 4,573 4,597 4,620 4,644 4,668 4,692 4,716 4,741 4,765 4,790 4,814 74,142
Consultorio Enfermedades No Transmisibles 6,370 6,398 6,427 6,456 6,485 6,514 6,543 6,573 6,602 6,632 6,662 6,691 6,721 6,752 6,782 6,812 105,419
Consejería y prevención del cáncer 24,685 24,792 24,900 25,008 25,116 25,225 25,335 25,445 25,555 25,666 25,777 25,889 26,002 26,114 26,228 26,342 408,078
Consultorio de ITS/VIH/SIDA 15,617 15,686 15,755 15,824 15,893 15,963 16,033 16,104 16,174 16,245 16,317 16,388 16,460 16,532 16,605 16,678 258,274
Consultorio Difer. TBC 3,213 3,227 3,241 3,255 3,269 3,284 3,298 3,312 3,327 3,341 3,355 3,370 3,385 3,399 3,414 3,429 53,120
Consultorio de Psicología 1,535 1,550 1,564 1,579 1,593 1,608 1,623 1,638 1,653 1,668 1,683 1,699 1,714 1,730 1,745 1,761 26,344
Consultorio Pre Natal 4,011 4,028 4,046 4,063 4,081 4,099 4,117 4,134 4,152 4,170 4,188 4,207 4,225 4,243 4,262 4,280 66,307
Consultorio de Planificación Familiar 11,798 11,849 11,901 11,952 12,004 12,056 12,109 12,161 12,214 12,267 12,320 12,374 12,427 12,481 12,536 12,590 195,041
Consultorio de Psicoprofilaxis 3,008 3,021 3,034 3,048 3,061 3,074 3,087 3,101 3,114 3,128 3,141 3,155 3,169 3,182 3,196 3,210 49,730
Consultorio Odontológico General 29,882 29,961 30,040 30,118 30,196 30,273 30,350 30,427 30,503 30,578 30,653 30,727 30,801 30,875 30,948 31,020 487,353
Consultorio Odontológico con Radiología Oral 4,442 4,483 4,525 4,567 4,609 4,652 4,695 4,738 4,782 4,826 4,870 4,914 4,959 5,004 5,049 5,095 76,210
Consultorio de Nutrición 2,303 2,325 2,346 2,368 2,390 2,412 2,434 2,457 2,479 2,502 2,525 2,548 2,571 2,595 2,618 2,642 39,516
Tópico de Procedimientos Consul. Ext. 289 292 295 298 300 303 306 309 312 314 317 320 323 326 329 332 4,966

PATOLOGÍA CLÍNICA
Exámenes de Laboratorio Clínico 2,856 2,881 2,906 2,931 2,956 2,981 3,006 3,032 3,057 3,083 3,109 3,135 3,162 3,188 3,215 3,242 48,739
FARMACIA
Dispensación y expendio 55,491 55,703 55,915 56,128 56,340 56,553 56,766 56,980 57,193 57,407 57,621 57,835 58,049 58,264 58,478 58,693 913,417
Sala de Atención Extramural 2,876 2,889 2,901 2,914 2,926 2,939 2,952 2,965 2,978 2,990 3,003 3,016 3,030 3,043 3,056 3,069 47,546
Tópico de urgencias y emergencias 386 389 393 397 400 404 408 412 415 419 423 427 431 435 439 443 6,621
Sala de procedimientos de enfermería 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190 2,847
Observación de Emergencia: Adultos Varones 45 45 46 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 50 51 51 768
Observación de Emergencia: Adultos Mujeres 52 52 53 53 54 54 55 55 56 56 57 57 58 58 59 59 889
Observación de Emergencia: Niños 31 31 31 32 32 32 33 33 33 33 34 34 34 35 35 35 528
Atenciones de Partos 362 364 365 367 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387 5,988
Atención al Recién Nacido 362 364 365 367 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387 5,988
Radiología convencional 342 345 348 351 354 357 360 363 367 370 373 376 379 383 386 389 5,843
Ecografía general 115 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 128 129 130 131 132 1,980
Ecografía obstétrica 1,203 1,209 1,214 1,219 1,224 1,230 1,235 1,240 1,246 1,251 1,257 1,262 1,267 1,273 1,278 1,284 19,892
Mamografía 977 982 987 992 997 1,002 1,007 1,012 1,017 1,022 1,027 1,032 1,038 1,043 1,048 1,053 16,237
Desinfección y esterilización 1,321 1,329 1,338 1,346 1,355 1,363 1,372 1,380 1,389 1,398 1,407 1,415 1,424 1,433 1,442 1,451 22,163
Demanda Total 204,488 266,812 267,914 269,019 270,127 271,236 272,349 274,188 274,581 275,701 276,823 277,948 279,076 280,205 281,337 283,251 4,335,206

3.2.2. Análisis de la oferta
Los servicios de salud que presenta el establecimiento de salud es limitado y la información que
se presenta a continuación se ha obtenido de las visitas de campo realizados al centro de salud
Guadalupe, referido a infraestructura, equipamiento y recursos humanos que se describen a
continuación.
3.2.2.1. Oferta en situación sin proyecto
Infraestructura
CUADRO N° 89: PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO ACTUAL DEL C.S.

GUADALUPE
Área
CÓDIGO
N° de Material de Según
DEL CARTERA DE SERVICIOS
Ambientes Construcción Norma
SERVICIO
M2
Consulta ambulatoria por médico
MED-GEN 1 Alquilado 17
general
CRED
(Crecimiento y 1 Alquilado 17
Atención
desarrollo)
ENF-GEN ambulatoria por
Inmunizaciones 1 Alquilado 15
enfermera(o)
Estimulación
1 Alquilado 24
temprana
Atención
integral y
1 Alquilado 13.5
consejería del
Atención adolescente
ambulatoria Atención
ENF-DIF diferenciada por integral del Adulto 1 Alquilado 17
profesional de la Mayor
salud Consejería y
prevención de
1 Alquilado 13.5
enfermedades no
transmisibles
SLM-PSQ 1 Alquilado 15
psicólogo(a)
Control
prenatal (inc. 1 Alquilado 17
Atención
Control Puerperal)
OBS-GEN ambulatoria por
Planificación
obstetra 1 Alquilado 13.5
familiar
Psicoprofilaxis 1 Alquilado 36
Atención ambulatoria por cirujano
ODN-GEN 1 Alquilado 17
dentista
NUT-GEN 1 Alquilado 13.5
nutricionista
Atención ambulatoria por médico
TOP-MED en tópico de procedimientos de 1 Alquilado 16
consulta externa

Toma de
muestras 1 Alquilado 5
Procedimientos biológicas
LAB-INT de laboratorio Laboratorio de
1 Alquilado 10
clínico Bioquímica
Laboratorio de
1 Alquilado 18
Microbiología
UPSS FARMACIA
Visita domiciliaria por profesional
FAR-GEN - - 15
de la salud médica
Atención de urgencias y
EMG-MED 1 Alquilado 22
emergencias por médico general
ECO-GEN Ecografía general 1 Alquilado 2
Área roja:
Desinfección y
EST-COM Descontaminación 1 Alquilado 8.5
esterilización
y lavado
Fuente: Informe de evaluación de arquitectura.
Se observa que el acceso a la unidad de consulta externa se encuentra alejado del ingreso
principal al predio del centro de salud, a una distancia de ochenta metros aprox. Las oficinas de
admisión, estadística y SIS no cuentas con las áreas requeridas para su funcionamiento.
Los consultorios se encuentran distribuidos en el pabellón de consulta externa, los consultorios de

algunas especialidades se encuentran en otras unidades. El corredor de circulación funciona como
sala de espera.
Equipamiento
El Equipamiento Hospitalario del Centro de Salud Guadalupe presenta condiciones variadas en lo

que respecta a su estado de conservación y funcionalidad, así como características y antigüedad.
CUADRO N° 90: EQUIPAMIENTO DE FARMACIA

Estado
conservación
Estantes de metal Unid. 4 Regular
Escritorio de madera Unid. 1 Regular
Gradilla de metal Unid. 1 Regular
TOTAL 6
Fuente: Inventario C.S Guadalupe.
CUADRO N° 91: EQUIPAMIENTO DEL AMBIENTE DE MEDICINA

Estado
conservación
Ecógrafo Sonoscape A6 Unid. 1 Bueno
Estabilizador para ecógrafo Unid. 1 Bueno
Impresora Sony para ecógrafo Unid. 1 Bueno
Mesa melanine para ecógrafo Unid. 1 Bueno

Camilla metálica Unid. 1 Regular

Estante de madera Unid. 1 Regular
Negatoscopio Unid. 1 Regular
Computadora, teclado, monitor,
estabilizador Juego 1 Regular
Impresora láser HP 1102W Unid. 1 Regular
CPU Pentium 2 Unid. 1 Malo
Estetoscopio pediátrico Littman Unid. 1 Bueno
Estetoscopio adulto Riester Unid. 1 Bueno
Pantoscopio Riester Unid. 1 Bueno
Sillón metálico Unid. 1 Regular
Sillón metálico Unid. 1 Malo
TOTAL 16
CUADRO N° 92: EQUIPAMIENTO DE ENFEREMERÍA

Estado
conservación
Sllones metálicos Unid. 2 Regular
Silla rotatoria Unid. 1 Malo
Balanza con tallímetro "Seca" Unid. 1 Malo
Tallímetro de madera portátil Unid. 2 Regular
Balanza pediátrica "Infast" Unid. 1 Malo
Masa de CRED Unid. 1 Regular
Módulo para CRED Juego 1 Regular
Estante metálico Unid. 1 Regular
Bombonas Unid. 2 Regular
Hemocontrol Unid. 1 Bueno
Estetoscopio pediátrico Littman Unid. 1 Regular
Balanza pediátrico CERTIFIED Unid. 1 Regular
Computadora LG con estabilizador Juego 1 Malo
CPU Halion Juego 1 Malo
Refrigerador FAEDA Unid. 1 Regular
Riñonera Unid. 1 Regular
Terma KST Unid. 3 Regular
Mesa de madera Unid. 2 Regular
TOTAL 26
CUADRO N° 93: EQUIPAMIENTO DE ODONTOLOGÍA

Estado
conservación
Unidad dental TROPY Unid. 1 Malo
Taburete Unid. 1 Regular
Compresor industria Unid. 1 Regular
Unidad dental eléctrica Unid. 1 Regular
Comprensora dental SCHU LZ Unid. 1 Regular
Unidad RX FIAK Unid. 1 Bueno

Autoclave Unid. 1 Bueno

Equipo de ultrasonido NSK Unid. 1 Bueno
Lámpara de luz halógena Unid. 1 Bueno
Espejo dental Unid. 8 Regular
Explorador dental Unid. 3 Malo
Pinza para algodón Unid. 6 Regular
Bruñidor activo Unid. 2 Regular
Cureta para alveolo Unid. 2 Regular
Tijera metálica grande Unid. 1 Regular
Biombo metálico Unid. 1 Regular
Escritorio melanina Unid. 1 Regular
Anaquel metálico Unid. 1 Regular
Total 35
CUADRO N° 94: EQUIPAMIENTO DE OBSTETRICIA

Estado
conservación
Escritorio metálico Unid 1 Regular
Sillas metálicas Unid 2 Regular
Camilla metálica Unid 1 Regular
Coche de curaciones Unid 1 Regular
Bombonas Unid 2 Regular
Estante de madera Unid 1 Regular
Estante de melanine Unid 1 Bueno
Biombo metálico Unid 1 Regular
Balanza de pie Unid 1 Regular
Lámpara cuello de ganso Unid 1 Regular
Estufa Unid 1 Regular
TOTAL 13
Fuente: Inventario de C.S. Guadalupe.
De acuerdo a su nivel de atención del centro de salud Guadalupe, y en concordancia con las
normas técnicas vigentes y a la vigencia tecnológica se señala que el equipamiento es insuficiente,
sin vigencia tecnológica, sin mantenimiento adecuado, ni mantenimiento oportuno.
La condición del mobiliario clínico presenta una gran cantidad de bienes en estado regular y malo,
lo cual no es aceptable para un establecimiento de salud, así como la falta de un sistema de
protección eléctrica y un plan de mantenimiento de equipamiento electromecánico, biomédico e
informático, donde se observa una gran cantidad de equipos en estado regular y malo.
Recursos Humanos
El Centro de Salud Guadalupe en la actualidad cuenta con 35 profesionales, de los cuales existe
20 profesionales son contratados, 10 profesionales son nombrados y 5 son SERUMS, tal como se
presenta en el cuadro siguiente.

CUADRO N° 95: RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL

APORTE APORTE
ESPECIALIDAD CANTIDAD REMUNERACIÓN DESCUENTOS
ESSALUD SCTR
CONTRATADO
Medico 2 2935.79 225.11 130.75 9.15
Técnico en laboratorio 1 1000.00 117.40 90.00 6.30
Biólogo (a) 1 1700.00 203.49 153.00 10.71
Obstetra 4 1700.00 221.00 153.00 10.71
Nutricionista 1 1700.00 203.49 153.00 10.71
Enfermero (a) 4 1700.00 203.49 153.00 10.71
Trabajadora social 1 1700.00 202.64 153.00 10.71
Químico farmacéutico 1 1700.00 203.49 153.00 10.71
Psicólogo(a) 1 1700.00 221.00 153.00 10.71
NOMBRADO
Obstetra 2 5183.99 1484.72 221.25 15.49
Enfermero (a) 6 5183.99 582.58 221.25 15.49
SERUMS
Cirujano dentista 1
Enfermero (a) 1
Trabajadora social 1
Químico farmacéutico 1
Psicólogo (a) 1
TOTAL 35
Fuente: RR. HH. Centro de Salud Guadalupe.
Esta cantidad de recursos humanos no cubre la demanda y la atención adecuada a los pobladores
en la actualidad, por lo que es necesario realizar el incremento de personal, así como implementar
programas de capacitación de los recursos humanos.
Finalmente, de acuerdo al número de atenciones y atendidos del Centro de Salud Guadalupe en

el año 2021, a continuación, se presenta una tabla de la oferta proyectada sin proyecto.

CUADRO N° 96: OFERTA DE LA SITUACIÓN ACTUAL

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA
Atenciones de Medicina General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Preventivo
Atenciones Consultorio de Teleconsultas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consulta Externa, Enfermeria y otros
Atenciones Consulta Ext. (CRED) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consulta Ext. Inmunizaciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio Estimulación Temprana 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio del Adolescente 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio Adulto Mayor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Enfermedades No Transmisibles 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consejería y prevención del cáncer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio de ITS/VIH/SIDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio Difer. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio de Psicología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio Pre Natal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio de Planificación Familiar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio de Psicoprofilaxis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio Odontológico General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio Odontológico con Radiología Oral 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Consultorio de Nutrición 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atenciones Tópico de Procedimientos Consul. Ext. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PATOLOGÍA CLÍNICA

Examenes de Laboratorio Clínico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FARMACIA
Dispensación y expendio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sala de Atención Extramural 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tópico de urgencias y emergencias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sala de procedimientos de enfermeria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Observación de Emergencia: Adultos Varones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Observación de Emergencia: Adultos Mujeres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Observación de Emergencia: Niños 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atención de Partos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atención al Recien Nacido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Radiología convencional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ecografía general 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ecografía obstétrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mamografía 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Desinfección y esterilización 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demanda Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3.2.2.2. Oferta optimizada en servicios de salud
De acuerdo a los informes de diagnóstico de los profesionales de cada área se señala:
Infraestructura
• Las construcciones en su totalidad son de 03 planta de material noble (ladrillo), alquilado.
• La edificación no es estructuralmente estable por la disposición asimétrica, ampliaciones

nuevas sin los criterios de ingeniería sísmica, y por contener elementos muy esbeltos
como es el caso de vigas menores a las permitidas en la norma E-060, E-020 y E-030.
Por lo que se recomienda construir las instalaciones del proyecto en otra zona
Equipamiento
• De acuerdo a su nivel de atención del Centro de Salud Guadalupe, a las normas técnicas
vigentes y a la vigencia tecnológica; se concluye que el equipamiento es insuficiente, sin
vigencia tecnológica, sin mantenimiento adecuado, ni mantenimiento oportuno.
• La condición del mobiliario clínico presenta una gran cantidad de bienes en estado regular
y malo, lo cual no es aceptable para un establecimiento de salud.
Por lo que se recomienda:
• Dar de baja los mobiliarios que presenten un estado de oxidación y todo aquel mobiliario
que no sea del material establecido por la DGIEM, y reemplazarlo por el un mobiliario de
acero inoxidable.
• Diseñar un sistema de protección eléctrica ya que los equipos están expuestos

completamente a descargas atmosféricas y el centro de salud no cuenta con un sistema
de protección óptima.
• Asignar un personal de soporte técnico especializado en el mantenimiento correctivo y

preventivo de equipos biomédicos de esta categoría.
• Capacitar al personal que labora en el Centro de Salud Guadalupe, en el correcto uso y

conservación del equipamiento, instrumental y mobiliario.
Recursos Humanos
Debido a la limitada capacidad de acción por parte del personal para atender la demanda de
servicios de salud en el establecimiento de salud, se recomienda incrementar el personal del
establecimiento de salud, tanto en el área asistencial como el administrativo.
Por las razones expuestas, la oferta optimizada planteada para el proyecto es el que se muestra
en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 97: OFERTA OPTIMIZADA

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA
Preventivo
Atenciones Consultorio de Tele consultas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consulta Externa, Enfermería y otros
PATOLOGÍA CLÍNICA

Exámenes de Laboratorio Clínico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FARMACIA
Sala de procedimientos de enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atención al Recién Nacido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mamografía 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demanda Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3.2.3. Brecha
El objetivo es determinar la brecha de servicios de salud entre la Demanda Efectiva y la Oferta
Optimizada durante el horizonte del proyecto, el cual se muestra en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 98: BRECHA OFERTA OPTIMIZADA - DEMANDA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
SERVICIOS DE SALUD Años
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA 137,902 138,472 139,043 139,616 140,190 140,766 141,343 141,922 142,502 143,083 143,666 144,250 144,836 145,423 146,012 146,602
Demanda 745 752 759 766 773 780 788 795 802 810 817 824 832 839 847 855
Consultorio de Medicina General Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -745 -752 -759 -766 -773 -780 -788 -795 -802 -810 -817 -824 -832 -839 -847 -855
Demanda 161 162 164 165 167 168 170 172 173 175 176 178 180 181 183 184
Teleconsultorio Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -161 -162 -164 -165 -167 -168 -170 -172 -173 -175 -176 -178 -180 -181 -183 -184
CONSULTORIOS EXT. ENFERMERÍA Y OTROS
Demanda 9,820 9,863 9,906 9,949 9,992 10,035 10,079 10,123 10,167 10,211 10,255 10,300 10,344 10,389 10,434 10,479
Consultorio CRED Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -9,820 -9,863 -9,906 -9,949 -9,992 -10,035 -10,079 -10,123 -10,167 -10,211 -10,255 -10,300 -10,344 -10,389 -10,434 -10,479
Demanda 7,192 7,228 7,264 7,300 7,336 7,372 7,409 7,445 7,482 7,519 7,556 7,594 7,631 7,669 7,707 7,745
Sala de Inmunizaciones Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -7,192 -7,228 -7,264 -7,300 -7,336 -7,372 -7,409 -7,445 -7,482 -7,519 -7,556 -7,594 -7,631 -7,669 -7,707 -7,745
Demanda 4,349 4,368 4,387 4,406 4,425 4,444 4,464 4,483 4,502 4,522 4,542 4,561 4,581 4,601 4,621 4,641
Sala de Estimulación temprana Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,349 -4,368 -4,387 -4,406 -4,425 -4,444 -4,464 -4,483 -4,502 -4,522 -4,542 -4,561 -4,581 -4,601 -4,621 -4,641
Demanda 4,458 4,481 4,504 4,527 4,550 4,573 4,597 4,620 4,644 4,668 4,692 4,716 4,741 4,765 4,790 4,814
Atención integral del Adulto Mayor Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,458 -4,481 -4,504 -4,527 -4,550 -4,573 -4,597 -4,620 -4,644 -4,668 -4,692 -4,716 -4,741 -4,765 -4,790 -4,814
Demanda 6,370 6,398 6,427 6,456 6,485 6,514 6,543 6,573 6,602 6,632 6,662 6,691 6,721 6,752 6,782 6,812
Consejería y prevencíón de enfermedades no
transmisibles
Brecha O-D -6,370 -6,398 -6,427 -6,456 -6,485 -6,514 -6,543 -6,573 -6,602 -6,632 -6,662 -6,691 -6,721 -6,752 -6,782 -6,812
Demanda 24,685 24,792 24,900 25,008 25,116 25,225 25,335 25,445 25,555 25,666 25,777 25,889 26,002 26,114 26,228 26,342
Atenciones de Consejeria y Prevención del Cáncer Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -24,685 -24,792 -24,900 -25,008 -25,116 -25,225 -25,335 -25,445 -25,555 -25,666 -25,777 -25,889 -26,002 -26,114 -26,228 -26,342
Demanda 4,022 4,004 3,986 3,967 3,948 3,928 3,907 3,886 3,864 3,842 3,818 3,794 3,770 3,745 3,719 3,692
Atención integral y consejería del adolescente (12 a
17 años)
Brecha O-D -4,022 -4,004 -3,986 -3,967 -3,948 -3,928 -3,907 -3,886 -3,864 -3,842 -3,818 -3,794 -3,770 -3,745 -3,719 -3,692
Demanda 1,535 1,550 1,564 1,579 1,593 1,608 1,623 1,638 1,653 1,668 1,683 1,699 1,714 1,730 1,745 1,761
Consultorio de psicología

Brecha O-D -1,535 -1,550 -1,564 -1,579 -1,593 -1,608 -1,623 -1,638 -1,653 -1,668 -1,683 -1,699 -1,714 -1,730 -1,745 -1,761
Demanda 15,617 15,686 15,755 15,824 15,893 15,963 16,033 16,104 16,174 16,245 16,317 16,388 16,460 16,532 16,605 16,678
Atenciones de ITS/VIH/SIDA Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -15,617 -15,686 -15,755 -15,824 -15,893 -15,963 -16,033 -16,104 -16,174 -16,245 -16,317 -16,388 -16,460 -16,532 -16,605 -16,678
Demanda 3,213 3,227 3,241 3,255 3,269 3,284 3,298 3,312 3,327 3,341 3,355 3,370 3,385 3,399 3,414 3,429
Atenciones TBC Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -3,213 -3,227 -3,241 -3,255 -3,269 -3,284 -3,298 -3,312 -3,327 -3,341 -3,355 -3,370 -3,385 -3,399 -3,414 -3,429
Demanda 4,011 4,028 4,046 4,063 4,081 4,099 4,117 4,134 4,152 4,170 4,188 4,207 4,225 4,243 4,262 4,280
Control prenatal Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,011 -4,028 -4,046 -4,063 -4,081 -4,099 -4,117 -4,134 -4,152 -4,170 -4,188 -4,207 -4,225 -4,243 -4,262 -4,280
Demanda 11,798 11,849 11,901 11,952 12,004 12,056 12,109 12,161 12,214 12,267 12,320 12,374 12,427 12,481 12,536 12,590
Planificación familiar Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -11,798 -11,849 -11,901 -11,952 -12,004 -12,056 -12,109 -12,161 -12,214 -12,267 -12,320 -12,374 -12,427 -12,481 -12,536 -12,590
Demanda 3,008 3,021 3,034 3,048 3,061 3,074 3,087 3,101 3,114 3,128 3,141 3,155 3,169 3,182 3,196 3,210
Psicoprofilaxis Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -3,008 -3,021 -3,034 -3,048 -3,061 -3,074 -3,087 -3,101 -3,114 -3,128 -3,141 -3,155 -3,169 -3,182 -3,196 -3,210
Demanda 29,882 29,961 30,040 30,118 30,196 30,273 30,350 30,427 30,503 30,578 30,653 30,727 30,801 30,875 30,948 31,020
Consultorio de odontología general - Adultos Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -29,882 -29,961 -30,040 -30,118 -30,196 -30,273 -30,350 -30,427 -30,503 -30,578 -30,653 -30,727 -30,801 -30,875 -30,948 -31,020
Demanda 4,442 4,483 4,525 4,567 4,609 4,652 4,695 4,738 4,782 4,826 4,870 4,914 4,959 5,004 5,049 5,095
Consultorio Odontológico con Radiología Oral Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,442 -4,483 -4,525 -4,567 -4,609 -4,652 -4,695 -4,738 -4,782 -4,826 -4,870 -4,914 -4,959 -5,004 -5,049 -5,095
Demanda 2,303 2,325 2,346 2,368 2,390 2,412 2,434 2,457 2,479 2,502 2,525 2,548 2,571 2,595 2,618 2,642
Consultorio de nutrición Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,303 -2,325 -2,346 -2,368 -2,390 -2,412 -2,434 -2,457 -2,479 -2,502 -2,525 -2,548 -2,571 -2,595 -2,618 -2,642
Demanda 289 292 295 298 300 303 306 309 312 314 317 320 323 326 329 332
Tópico de procedimientos de consulta externa Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -289 -292 -295 -298 -300 -303 -306 -309 -312 -314 -317 -320 -323 -326 -329 -332
PATOLOGÍA CLÍNICA 2,856 2,881 2,906 2,931 2,956 2,981 3,006 3,032 3,057 3,083 3,109 3,135 3,162 3,188 3,215 3,242
Demanda 2,856 2,881 2,906 2,931 2,956 2,981 3,006 3,032 3,057 3,083 3,109 3,135 3,162 3,188 3,215 3,242
Laboratorio clínico Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,856 -2,881 -2,906 -2,931 -2,956 -2,981 -3,006 -3,032 -3,057 -3,083 -3,109 -3,135 -3,162 -3,188 -3,215 -3,242
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2,876 2,889 2,901 2,914 2,926 2,939 2,952 2,965 2,978 2,990 3,003 3,016 3,030 3,043 3,056 3,069
Demanda 2,876 2,889 2,901 2,914 2,926 2,939 2,952 2,965 2,978 2,990 3,003 3,016 3,030 3,043 3,056 3,069
Sala de Atención Extramural

Brecha O-D -2,876 -2,889 -2,901 -2,914 -2,926 -2,939 -2,952 -2,965 -2,978 -2,990 -3,003 -3,016 -3,030 -3,043 -3,056 -3,069
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 679 686 692 698 705 711 718 725 731 738 745 751 758 765 772 779
Demanda 386 389 393 397 400 404 408 412 415 419 423 427 431 435 439 443
Tópico de urgencias y emergencias Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -386 -389 -393 -397 -400 -404 -408 -412 -415 -419 -423 -427 -431 -435 -439 -443
Demanda 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de procedimientos de enfermeria Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
Demanda 45 45 46 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 50 51 51
Observación de Emergencia: Hombres Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -45 -45 -46 -46 -46 -47 -47 -48 -48 -49 -49 -50 -50 -50 -51 -51
Demanda 52 52 53 53 54 54 55 55 56 56 57 57 58 58 59 59
Observación de Emergencia: Mujeres Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -52 -52 -53 -53 -54 -54 -55 -55 -56 -56 -57 -57 -58 -58 -59 -59
Demanda 31 31 31 32 32 32 33 33 33 33 34 34 34 35 35 35
Observación de Emergencia: Pediatría Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -31 -31 -31 -32 -32 -32 -33 -33 -33 -33 -34 -34 -34 -35 -35 -35
ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO 860 866 873 879 885 892 898 904 911 917 924 931 937 944 951 958
Demanda 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de dilatación Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
Demanda 362 364 365 367 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387
Sala de parto Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
Demanda 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de puerperio inmediato Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
Demanda 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Atención al recién nacido Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -166 -167 -169 -171 -172 -174 -175 -177 -179 -180 -182 -184 -185 -187 -189 -190
ECOGRAFIA Y RADIOLOGIA 2,638 2,652 2,666 2,681 2,695 2,710 2,724 2,739 2,754 2,768 2,783 2,798 2,813 2,828 2,844 2,859
Demanda 342 345 348 351 354 357 360 363 367 370 373 376 379 383 386 389
Sala de radiología convencional digital Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -342 -345 -348 -351 -354 -357 -360 -363 -367 -370 -373 -376 -379 -383 -386 -389
Sala de ecografía Demanda 115 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 128 129 130 131 132

Brecha O-D -115 -117 -118 -119 -120 -121 -122 -123 -124 -125 -126 -128 -129 -130 -131 -132
Demanda 1,203 1,209 1,214 1,219 1,224 1,230 1,235 1,240 1,246 1,251 1,257 1,262 1,267 1,273 1,278 1,284
Sala de ecografía obstétrica Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,203 -1,209 -1,214 -1,219 -1,224 -1,230 -1,235 -1,240 -1,246 -1,251 -1,257 -1,262 -1,267 -1,273 -1,278 -1,284
Demanda 977 982 987 992 997 1,002 1,007 1,012 1,017 1,022 1,027 1,032 1,038 1,043 1,048 1,053
Sala de mamografia Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -977 -982 -987 -992 -997 -1,002 -1,007 -1,012 -1,017 -1,022 -1,027 -1,032 -1,038 -1,043 -1,048 -1,053
ATENCION CON MEDICAMENTOS 55,491 55,703 55,915 56,128 56,340 56,553 56,766 56,980 57,193 57,407 57,621 57,835 58,049 58,264 58,478 58,693
Demanda 55,491 55,703 55,915 56,128 56,340 56,553 56,766 56,980 57,193 57,407 57,621 57,835 58,049 58,264 58,478 58,693
Dispensación y expendio en UPSS Consulta
Externa
Brecha O-D -55,491 -55,703 -55,915 -56,128 -56,340 -56,553 -56,766 -56,980 -57,193 -57,407 -57,621 -57,835 -58,049 -58,264 -58,478 -58,693
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN 1,321 1,329 1,338 1,346 1,355 1,363 1,372 1,380 1,389 1,398 1,407 1,415 1,424 1,433 1,442 1,451
Demanda 1,321 1,329 1,338 1,346 1,355 1,363 1,372 1,380 1,389 1,398 1,407 1,415 1,424 1,433 1,442 1,451
Central de esterilización Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,321 -1,329 -1,338 -1,346 -1,355 -1,363 -1,372 -1,380 -1,389 -1,398 -1,407 -1,415 -1,424 -1,433 -1,442 -1,451
BRECHA TOTAL 204,624 205,478 206,334 207,192 208,052 208,915 209,779 210,646 211,514 212,385 213,258 214,133 215,009 215,888 216,769 217,653
Fuente 1: Elaboración propia

3.3. Análisis técnico de las alternativas propuestas

3.3.1. Aspectos técnicos
3.3.1.1. Localización
La Red de salud San Román – Ministerio de Salud, es propietaria del inmueble ubicado en la
urbanización Tambopata, en los jirones Tambopata, Jr. Torre Tagle, Jr. Mariano Cornejo y Psje.
Cisneros, que cuentan con un área de 3,600.00 m2 y un perímetro de 240.00 ml. Finalmente, se
ve el terreno otorgado en la foto.
GRÁFICO N° 22: TERRENO DEL PROYECTO
3.3.1.2. Tecnología (infraestructura y equipamiento)
El planteamiento de la nueva infraestructura y equipamiento del establecimiento de salud

Guadalupe se basa principalmente en el Programa Médico Arquitectónico (PMA) y Demanda
establecida en el Programa Médico Funcional (PMF), respetando las áreas funcionales a los que
se han incluido los porcentajes de circulación y muros, áreas de refugio y circulaciones de
evacuación y verticales de acuerdo a los flujos de uso y función propios de cada UPSS o UPS, el
área resultante del diseño se establece en el PMA resultante.
Todos los ambientes del Centro de Salud tienen tecnología sismo resistente, esto de acuerdo al
diseño arquitectónico y recomendaciones de la DIRESA Puno, los cuales facilitan el acceso a cada
uno de los ambientes y servicios del establecimiento. Asimismo, para su acceso se cuenta con 2
ingresos, el primero, es el ingreso principal ubicado en el jirón tambopata, el resto corresponde al
ingreso para emergencias e ingreso al área de la casa materna.

Los ambientes propuestos se encuentran organizados por UPSS y UPS, los cuales en términos
de dimensión se muestran a continuación.
CUADRO N° 99: PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO

CAPACIDAD MÍNIMA REQUERIDA
(NTS 113)
ZONA CODIGO AMBIENTES TOTAL
ÁREA
CANTIDAD
M2 SUBTOTAL
A. AMBIENTES PRESTACIONALES
Consultorio de medicina
MED1a
general 1
17.00 20.04
MED4a Teleconsultorio
ENF1a Consultorio CRED 1
17.00 20.47
ENF1b Sala de Inmunizaciones 1
15.00 22.18
Sala de Estimulación
ENF1c 1
temprana 24.00 29.96
Atención integral y
ENF2a 1
consejeria del Adolescente 13.50 19.93
Atención integral del
ENF2c 1
adulto Mayor 17.00 23.26
Consejeria y prevensión
ENF2d de enfermdedades no 1
13.50 20.16
transmisibles
ENF2e 1
del cáncer 13.50 19.96
ENF2f 1
de ITS,VIH y SIDA 13.50 13.91
Prevención y control de
ENF2g 1
TBC 13.50 19.65 441.19
PSQ3 Consultorio de psicología 1
15.00 20.00
Consultorio de
OBS1a 1
obstetricia(Control prenatal) 17.00 20.05
Consultorio de
OBS1b obstetricia(Planificación 1
13.50 13.51
familiar)
OBS1c Psicoprofilaxis 1
36.00 40.28
Consultorio de
1
odontología general 01 17.00 21.76
ODN1
Consultorio de
1
odontología general 02 17.00 21.62
Consultorio de
ODN2 odontología general con 1
23.00 29.18
soporte de radiología oral
NUT1 Consultorio de nutrición 1
13.50 22.69
Ambiente para el
SALA programa articulado 1
21.70 22.18
nutricional

Tópico de procedimientos
TOP3a 1
de consulta externa 16.00 20.40
B. AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
Hall Público 1
10.00 28.72
Admisión y citas 1
6.00
11.86
Caja (1 módulo) 1
3.50
Archivo de Historias
1
Clínicas 9.00 15.26
Servicio social 1
9.00
Admisión
22.58 118.35
Seguros 1
15.70
Referencia y
1
Contrarreferencia 9.00
22.18
RENIEC 1
9.00
Servicios Higiénicos
1
Personal Hombres 2.50 10.30
1
Personal Mujeres 2.50 7.45
Triaje 1
9.00 9.01
Sala de Espera 1
12.00 116.10
Servicios higiénicos
1
Asistencial públicos Hombres 3.00 10.05
153.86
1
públicos Mujeres 2.50 10.96
públicos discapacitados y/o 1
5.00 7.74
gestantes
Cuarto de limpieza 1
4.00 4.63
Apoyo clínico Almacenamiento
10.33
intermedio de Residuos 1
4.00 5.70
Sólidos
Módulo para
prevención y control de
tuberculosis
Sala de espera 1
12.00 14.66
Toma de
Atención 1
medicamentos 8.00 9.04
diferenciada 65.76
Almacén de
1
Consultorio 1
13.50 13.50
Almacén de víveres 1
6.00 6.03

SH Pacientes
1
Hombres 3.00 3.45
SH Pacientes Mujeres 1
2.50 2.52
SH Personal 1
2.50 2.50
4.00 4.43
Toma de muestra
1
(Esputo) 3.00 3.57
Módulo para
prevención y control de
ITS, VIH y SIDA
Sala de espera 1
12.00 21.55
Almacén de
1
Consultorio 1 63.44
13.50 18.15
SH Pacientes
1
Hombres 3.00 3.20
SH Pacientes Mujeres 1
2.50 3.20
SH Personal 1
2.50 3.30
SUB TOTAL
562.90 852.93
CIRCULACIÓN Y MUROS (40%)
341.17
TOTAL UPSS
1,194.10
Toma de muestras
LAB1a 1
biológicas 5.00 5.54
Laboratorio de
LAB2a 1
Hematología/Bioquimica 10.00 11.90 32.67
Laboratorio de
LAB2c 1
Microbiología 15.00 15.23
Sala de Espera** 1
12.00 12.16
1
públicos Hombres 3.00 11.00
Pública
1
públicos Mujeres 2.50 7.62
Recepción de muestras y 98.84
1
entrega de resultados 9.00 9.02
Registros de Laboratorios
1
Procedimientos clinico 15.00 16.18
analíticos
Lavado y desinfección 1
8.00 14.66

Servicios Higiénicosy
vestidores para personal 1
4.50 7.41
Hombres
Servicios Higiénicosy
4.50 6.77
Mujeres
Almacen de insumos 1
3.00 5.13
Cuarto de limpieza* 1
4.00 4.43
Apoyo clínico
Almacenamiento intermedio
1
de residuos sólidos 4.00 4.46
SUB TOTAL
99.50 131.51
52.60
TOTAL UPSS
184.11
Sala de atención
1
extramural 18.00 22.60
ATX1
Depósito de equipos e 31.19
1
insumos 6.00 8.59
SUB TOTAL
24.00 31.19
12.48
TOTAL UPSS
43.67
EMG1
emergencias
1
Tópico de urgencias y 22.00 26.89
EMG2
emergencias
1
emergencias 22.00 24.16
EMG3
Sala de procedimiento
1
de enfermeria 18.00 18.77 152.76
Sala de observación:
1
Hombres 22.00 29.15
EMG4 1
Mujeres 22.00 29.76
1
Pediatria 22.00 24.03
Admisión 1
Admisión 6.90 7.82
Botadero (compartido con
Asistencial 1
consulta externa) 4.00 4.37 33.68
Sala de Espera 1
20.00 21.49

SUB TOTAL
158.90 186.44
74.58
TOTAL UPSS
261.02
ATP-GIN1 Sala de dilatación 1

30.00 35.05
ATP-
Sala de parto
GIN2a
1
ATP- 30.00 30.44
Sala de parto vertical
GIN2b
ATP- Sala multifuncional con 98.23
GIN2c acompañamiento familiar
1
Sala de puerperio 18.00 22.85
ATP-GIN3
inmediato
ATP-RNP Atención al recien nacido 1
6.00 9.89
Control de acceso 1
4.00 21.50
Sala de espera de
No restringida familiares (compartido con 1
12.00 37.49
urgencias)
15.99
Estación de obstetricia +
1
SS.HH. 15.30
Lavado personal
1
asistencial 3.00 3.05
1
Estar de personal 9.00 12.98
Cuarto de pre lavado de
1
instrumental 4.00 5.81
Vestidor de gestante 1
3.00 3.96
Servicios higiénicos y
6.00 6.09
Hombres
Servicios higiénicos y
Semi restringida
vestidores para personal 1 75.66
6.00 6.00
Mujeres
Depósito 1
4.00 4.10
Almacén de equipos y
1
materiales 6.00 7.48
4.00 6.78
Cuarto Séptico 1
5.00 9.48
Ropa limpia (en CEYE) 1
6.80 6.89

Almacén intermedio de
1
residuos sólidos 3.00 3.04
SUB TOTAL
175.10 211.38
84.55
TOTAL UPSS
295.93
Sala de radiología
SRX1b 1
convencional digital 20.00 24.11
ECO1 Sala de ecografía general
16.00
1
Sala de ecografía 23.58 67.75
ECO2b
obstétrica 16.00
MMG1 Sala de mamografía 1
15.00 20.06
Sala de espera** 1
12.00 97.00
Pública SS.HH.Público:Hombres 1
3.00 12.16
SS.HH.Público:Mujeres 1
2.50 7.94
Vestidor del paciente en
1
sala(Ecografia) 2.00 3.49
1
sala(Radiología) 2.00 3.43
Servicios higiénicos en
1
sala:Ecografía 2.50 2.55
1
sala:Radiología 2.50 2.55
Cuarto oscuro con 162.39
Procedimientos 1
revelador automático 6.00 6.12
Cabina en sala de
1
radiología 3.50 5.68
Sala de impresión
8.00
1
Sala de lectura de
resultados e informes 12.00 12.58
Entrega de resultados 1
6.00
Cuarto de limpieza* 1
4.00 4.46
Limpieza
Almacenamiento intermedio
1
de Residuos Sólidos 4.00 4.43
SUB TOTAL
137.00 230.14
92.06
TOTAL UPSS
322.20


FARM1a 1
UPSS Consulta Externa 15.00 15.02
Almacén especializado
de productos farmacéuticos, 47.12
FARM1b 1
dispositivos médicos y 30.00 32.10
SUB TOTAL
45.00 47.12
18.85
TOTAL UPSS
65.97
Área
roja:Descontaminación y 1
8.50 10.43
lavado
Área azul:Preparación y
1
empaque 6.00 8.61
CEYE1
36.28
Área verde:Esterilización 1
6.50 7.02
Área
verde:Almacenamiento de 1
8.50 10.22
material esterilizado
Esclusa para área roja 1
2.10 3.12
Vestidor y servicio higiénico
Pública 1
personal 8.50 8.87 17.52
Estacionamiento y lavado
1
de carritos 5.00 5.53
SUB TOTAL
45.10 53.80
21.52
TOTAL UPSS
75.32
UPS ADMINISTRACIÓN
Sala de espera 1
15.00 17.53
Jefatura / Dirección 1
15.00 16.91
Dirección
Secretaría 1
10.00 10.29
Sala de reuniones 1
15.00 23.53 68.26
Pool administrativo 1
Apoyo 24.00 24.07
administrativo 73.76
Oficina de seguros 1
15.00 19.98

Apoyo técnico
1
administrativo 8.00 19.66
Archivo 1
10.00 10.05
1
personal Hombres 3.00 3.63
Ambientes Servicios higiénicos
1
complementarios personal Mujeres 2.50 3.28 12.13
Depósito temporal de
1
residuos sólidos 4.00 5.22
SUB TOTAL
121.50 154.15
61.66
TOTAL UPSS
215.81
UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
Estadística 1
12.00 12.91
Sala de equipos 1
14.00 14.17
Dirección
Central de 50.87
1
comunicaciones 9.00 9.66
Centro de cómputo 1
12.00 14.13
SUB TOTAL
47.00 50.87
20.35
TOTAL UPS
71.22
UPS SERVICIOS GENERALES
A. TRANSPORTES
Cochera para ambulancia
1
terrestre tipo I 20.00
Transporte Cochera para ambulancia 40.10
1
terrestre terrestre tipo II 20.00 58.71
Estar de choferes (Inc.
1
SH) 15.00 18.61
SUB TOTAL
55.00 58.71
23.48
TOTAL UPS
82.19
B. CASA DE FUERZA
Tablero general de baja
1
tensión 15.00
Casa de fuerza Cuarto técnico 1
4.00 27.58 86.39
Sub estación eléctrica 1
20.00

Grupo electrógeno para

1
sub estación eléctrica 18.00 18.05
Tanque de petróleo 1
10.00 10.30
Sistema de tratamiento
1
de agua
Sistema de 20.16
1
abastecimiento de agua
Sistema contraincendio 1
10.30
SUB TOTAL
67.00 86.39
34.56
TOTAL UPS
120.95
C. CADENA DE FRIO
Almacén
Hall y Recepcion 1
especializado 12.00
19.85
Almacén
Soporte Tecnico 1
especializado 15.00
80.17
Almacén
Área climatizada 1
especializado 30.00 30.05
Almacén
Área de camaras frías 1
especializado 30.00 30.27
SUB TOTAL
87.00 80.17
32.07
TOTAL UPS
112.24
D. CENTRAL DE GASES
Central de oxígeno 1
8.00 8.06
17.25
Central de vacío 1
8.00 9.19
SUB TOTAL
16.00 17.25
6.90
TOTAL UPS
24.15
E. ALMACÉN
Almacén general 1
20.00 20.50 20.50
SUB TOTAL
20.00 20.50


8.20
TOTAL UPS
28.70
Taller de mantenimiento 1
10.00 13.35 13.35
SUB TOTAL
10.00 13.35
5.34
TOTAL UPS
18.69
H. SALUD AMBIENTAL
Clasificación 1
8.00 9.08
Acopio de residuos 24.29
1
sólidos 15.00 15.21
SUB TOTAL
23.00 24.29
9.72
TOTAL UPS
34.01
I. SEGURIDAD Y CONTROL
Guardiania 1
9.30 9.33 9.33
SUB TOTAL
9.30 9.33
3.73
TOTAL UPS
13.06
AREA TOTAL DE LOS SERVICIOS 3,163.33

AREA FLUJOS DE CIRCULACIONES EXTERIORES
(VEREDAS, RAMPAS) 15% 474.50
AREA TOTAL 3,637.83

Nota: * Salas de espera en zona central y calculadas de acuerdo al número de
consultorios según cada nivel.
** SS.HH. de personal compartido
El equipamiento necesario para una adecuada prestación de los servicios de salud planteado son
los que se muestran en la siguiente tabla, los cuales cumplen con las garantías de compra y de
acuerdo a especificaciones técnicas, y en concordancia con la NTS N° 113 MINSA
CUADRO N° 100: EQUIPAMIENTO PARA EL C.S. GUADALUPE

EQUIPAMIENTO GRUPO CANTIDAD
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO B 242.00
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO C 265.00

EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO E 87.00

INSTRUMENTAL I 86.00
EQUIPAMIENTO INFORMATICO INF 319.00
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 394.00
MOBILIARIO CLINICO MC 431.00
VEHICULOS V 1.00
TOTAL 1,825
En el siguiente cuadro se muestra los activos estratégicos esenciales, el tipo de tecnología a usar
y sus factores relevantes que lo condicionan, esto de acuerdo a cada factor productivo.
CUADRO N° 101: ANÁLISIS DE TECNOLOGÍA DEL PROYECTO

Tipo de Activo Factores relevantes que condicionan la tecnología Sustento
Tipo de
Procesos Factor estratégicos
tecnología
productivo esenciales Factor 1 Factor 2 Factor 3
La
estructura
empleada,
se
Seguridad
encuentra
Sistema Condiciones industrial y
Disponibilidad modulada
Infraestructura Centro de salud Sísmico climáticas y riesgos
de recursos en ejes de
Estructural físicas ambientales
7.00m x
asociados
7.00m, con
columnas
de
0.40x040m
De acuerdo a
las Garantía del
normas Obsolescencia Especificaciones servicio de
Equipo biomédico
internacionales tecnológica técnicas mantenimiento a
como el ISO los equipos
13485
De acuerdo a Garantía del
Equipo las Obsolescencia Especificaciones servicio de
complementario especificaciones tecnológica técnicas mantenimiento a
técnicas los equipos
Proceso 1
Equipo las Obsolescencia Especificaciones servicio de
electromecánico especificaciones tecnológica técnicas mantenimiento a
Los equipos
las Obsolescencia Especificaciones servicio de
Equipo informático contaran
especificaciones tecnológica técnicas mantenimiento a
Equipo con garantía
por parte del
fabricante
Instrumental las Obsolescencia Especificaciones servicio de
médico especificaciones tecnológica técnicas mantenimiento a
Mobiliario las Obsolescencia Especificaciones servicio de
administrativo especificaciones tecnológica técnicas mantenimiento a
Mobiliario clínico
Menajería


Vehículos
El Gobierno
Regional
verificará
que el
Gestión Clínica
Disponibilidad de recurso
Intangibles Capacitación y
recursos humano
Administrativa
cuente con
las
capacidades
respectivas
3.3.1.3. Tamaño
El tamaño del proyecto está en función a cubrir la brecha oferta – demanda durante el horizonte
de operación, así como el dimensionamiento del Establecimiento de Salud, la cual se ha
determinado que sea un establecimiento de primer nivel de atención, lo que permitirá ofrecer una
atención integral de salud a la población demandante del área de influencia, constituyéndose en
el centro de referencia de su ámbito de influencia.
Considerando que el recurso humano es uno de los principales factores limitantes para que el
proyecto no brinde los beneficios esperados (demanda proyectada) desde el primer año de
operación y a un 100%, se plantea una serie de supuestos que permitirán definir la programación
de recursos humanos en el primer año de operación del proyecto:
Los principales factores que determinan la producción de servicios de un Establecimiento de Salud

son: Infraestructura, equipamiento y recursos humanos. Con el proyecto se intervendrán y
mejorarán los factores mencionados, sin embargo, sólo la infraestructura y equipamiento
permitirían alcanzar la demanda proyectada en la situación con proyecto, siendo el recurso
humano el factor limitante pues es escaso e insuficiente, sobre todo el especializado.
Para realizar la programación ajustada de recursos humanos se utilizó la metodología de

“Estimación de brecha de Recursos Humanos” partiendo del plan de producción de la siguiente
manera:
✓ Consultorio de Medicina General: nivel de producción de 100%.
✓ Teleconsultorio: nivel de producción de 100%.
✓ Consultorio de Pediatría: nivel de producción de 100%.
✓ Consultorio de Gineco-Obstetricia: nivel de producción de 14%, esto debido al número de atenciones

registradas como histórico en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Consultorio de Medicina Familiar: nivel de producción de 100%.
✓ Consultorio CRED: nivel de producción de 100%.
✓ Sala de Inmunizaciones: nivel de producción de 100%.
✓ Sala de Estimulación temprana: nivel de producción de 100%.
✓ Atención integral del Adulto Mayor: nivel de producción de 100%.

✓ Consejería y prevencíón de enfermedades no transmisibles: nivel de producción de 100%.
✓ Atención integral y consejería del adolescente (12 a 17 años): nivel de producción de 100%.
✓ Consultorio de psicología: nivel de producción de 100%.
✓ Atenciones de ITS/VIH/SIDA: nivel de producción de 100%.
✓ Atenciones TBC: nivel de producción de 100%.
✓ Control prenatal: nivel de producción de 100%.
✓ Planificación familiar: nivel de producción de 100%.
✓ Psicoprofilaxis: nivel de producción de 100%.
✓ Consultorio de odontología general: nivel de producción de 100%.
✓ Consultorio de odontología general – con radiología oral: nivel de producción de 100%.
✓ Ambiente para el programa articulado nutricional: nivel de producción de 100%.
✓ Tópico de procedimientos de consulta externa: nivel de producción de 45%, esto debido al número de
atenciones registradas como histórico en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Tópico de urgencias y emergencias: nivel de producción de 65%, esto debido al número de atenciones
registradas como histórico en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Observación de Emergencia: Hombres: nivel de producción de 100%.
✓ Observación de Emergencia: Mujeres: nivel de producción de 100%.
✓ Observación de Emergencia: Pediatría: nivel de producción de 100%.
✓ Sala de dilatación: nivel de producción de 14%, esto debido al número de atenciones registradas como
histórico en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Sala de parto: nivel de producción de 14%, esto debido al número de atenciones registradas como histórico
en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Sala de puerperio inmediato: nivel de producción de 14%, esto debido al número de atenciones registradas
como histórico en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Sala de posparto: nivel de producción de 14%, esto debido al número de atenciones registradas como
histórico en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Atención al recién nacido: nivel de producción de 14%, esto debido al número de atenciones registradas
como histórico en el Centro de Salud Guadalupe.
✓ Sala de internamiento Adultos: nivel de producción de 100%.
✓ Sala de internamiento Niños: nivel de producción de 100%.
✓ Atención al recién nacido: nivel de producción de 100%.
✓ Laboratorio clínico: nivel de producción de 65%, esto debido al número de atenciones registradas como
histórico en el Centro de Salud Guadalupe

✓ Sala de radiología convencional digital: nivel de producción de 100%.
✓ Sala de ecografía: nivel de producción de 100%.
✓ Sala de ecografía obstétrica: nivel de producción de 100%.
✓ Dispensación y expendio en UPSS Consulta Externa: nivel de producción de 65%.
✓ Central de esterilización: nivel de producción de 100%.
✓ Nutrición y dietética: nivel de producción de 100%.
El plan de producción proyectado como tamaño del proyecto se muestra en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 102: PLAN DE PRODUCCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE
Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
Servicio de Salud
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA
745 752 759 766 773 780 788 795 802 810 817 824 832 839 847 855
Consultorio de Medicina General
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
161 162 164 165 167 168 170 172 173 175 176 178 180 181 183 184
Teleconsultorio
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Consultorios Ext. Enfermería/Otros
9,820 9,863 9,906 9,949 9,992 10,035 10,079 10,123 10,167 10,211 10,255 10,300 10,344 10,389 10,434 10,479
Consultorio CRED
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
7,192 7,228 7,264 7,300 7,336 7,372 7,409 7,445 7,482 7,519 7,556 7,594 7,631 7,669 7,707 7,745
Sala de Inmunizaciones
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4,349 4,368 4,387 4,406 4,425 4,444 4,464 4,483 4,502 4,522 4,542 4,561 4,581 4,601 4,621 4,641
Sala de Estimulación temprana
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4,458 4,481 4,504 4,527 4,550 4,573 4,597 4,620 4,644 4,668 4,692 4,716 4,741 4,765 4,790 4,814
Atención integral del Adulto Mayor
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Consejería y prevencíón de 6,370 6,398 6,427 6,456 6,485 6,514 6,543 6,573 6,602 6,632 6,662 6,691 6,721 6,752 6,782 6,812
enfermedades no transmisibles 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Atención integral y consejería del 4,022 4,004 3,986 3,967 3,948 3,928 3,907 3,886 3,864 3,842 3,818 3,794 3,770 3,745 3,719 3,692
adolescente (12 a 17 años) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1,535 1,550 1,564 1,579 1,593 1,608 1,623 1,638 1,653 1,668 1,683 1,699 1,714 1,730 1,745 1,761
Consultorio de psicología
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
15,617 15,686 15,755 15,824 15,893 15,963 16,033 16,104 16,174 16,245 16,317 16,388 16,460 16,532 16,605 16,678
Atenciones de ITS/VIH/SIDA
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3,213 3,227 3,241 3,255 3,269 3,284 3,298 3,312 3,327 3,341 3,355 3,370 3,385 3,399 3,414 3,429
Atenciones TBC
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Control prenatal 4,011 4,028 4,046 4,063 4,081 4,099 4,117 4,134 4,152 4,170 4,188 4,207 4,225 4,243 4,262 4,280

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
11,798 11,849 11,901 11,952 12,004 12,056 12,109 12,161 12,214 12,267 12,320 12,374 12,427 12,481 12,536 12,590
Planificación familiar
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3,008 3,021 3,034 3,048 3,061 3,074 3,087 3,101 3,114 3,128 3,141 3,155 3,169 3,182 3,196 3,210
Psicoprofilaxis
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
29,882 29,961 30,040 30,118 30,196 30,273 30,350 30,427 30,503 30,578 30,653 30,727 30,801 30,875 30,948 31,020
Consultorio de odontología general
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Consultorio Odontológico con Radiología 4,442 4,483 4,525 4,567 4,609 4,652 4,695 4,738 4,782 4,826 4,870 4,914 4,959 5,004 5,049 5,095
Oral 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2,303 2,325 2,346 2,368 2,390 2,412 2,434 2,457 2,479 2,502 2,525 2,548 2,571 2,595 2,618 2,642
Consultorio de nutrición
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Tópico de procedimientos de consulta 130 131 133 134 135 136 138 139 140 141 143 144 145 147 148 149
externa 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45% 45%
EMERGENCIA
251 253 256 258 260 263 265 268 270 273 275 278 280 283 285 288
Tópico de urgencias y emergencias
65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65%
166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de procedimientos de enfermeria
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
45 45 46 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 50 51 51
Observación de Emergencia: Hombres
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
52 52 53 53 54 54 55 55 56 56 57 57 58 58 59 59
Observación de Emergencia: Mujeres
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
31 31 31 32 32 32 33 33 33 33 34 34 34 35 35 35
Observación de Emergencia: Pediatría
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2,876 2,889 2,901 2,914 2,926 2,939 2,952 2,965 2,978 2,990 3,003 3,016 3,030 3,043 3,056 3,069
Atencion extramural
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN
PERIODO DE PARTO
166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de dilatación
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
362 364 365 367 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387
Sala de parto
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Sala de puerperio inmediato
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
Atención al recién nacido
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
PATOLOGÍA CLÍNICA
1,857 1,873 1,889 1,905 1,921 1,937 1,954 1,971 1,987 2,004 2,021 2,038 2,055 2,072 2,090 2,107
Laboratorio clínico
65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65%
ECOGRAFIA Y RADIOLOGIA
342 345 348 351 354 357 360 363 367 370 373 376 379 383 386 389
Sala de radiología convencional digital
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
115 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 128 129 130 131 132
Sala de ecografía general
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1,203 1,209 1,214 1,219 1,224 1,230 1,235 1,240 1,246 1,251 1,257 1,262 1,267 1,273 1,278 1,284
Sala de ecografía obstétrica
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
977 982 987 992 997 1,002 1,007 1,012 1,017 1,022 1,027 1,032 1,038 1,043 1,048 1,053
Sala de ecografía obstétrica
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Dispensación y expendio en UPSS 36,069 36,207 36,345 36,483 36,621 36,760 36,898 37,037 37,175 37,314 37,453 37,593 37,732 37,871 38,011 38,151
Consulta Externa 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65% 65%
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
1,321 1,329 1,338 1,346 1,355 1,363 1,372 1,380 1,389 1,398 1,407 1,415 1,424 1,433 1,442 1,451
Central de esterilización
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

3.3.1.4. Gestión de riesgos
3.3.2. Metas de productos
3.3.2.1. Números de unidades de producción
El proyecto considera ocho (08) Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS), el cual está
compuesto por 37 ambientes, los que se detallan a continuación:
✓ UPSS Consulta Externa: 01 consultorio de medicina general y teleconsultorio, 01 consultorio de pediatría, 01

consultorio de gineco-obstetricia, 01 consultorio de medicina familiar, 01 consultorio CRED y sala de
inmunizaciones, 01 sala de estimulación temprana, 01 sala de atención integral del adulto mayor y consejería
y prevención de enfermedades no transmisibles, 01 sala de atención integral y consejería del adolescente y
consultorio de psicología, 01 consultorio de consejería de salud mental, 01 consultorio de control prenatal y
planificación familiar, 01 consultorio de profilaxis, 01 consultorio de odontología general para adultos, 01
consultorio de odontología general para niños, 01 consultorio de nutrición, 01 ambiente para el programa
articulado nutricional y 01 tópico de procedimientos de consulta externa.
✓ UPSS Emergencia: 01 tópico de urgencias y emergencias, 01 ambiente de observación de emergencia para

adultos y 01 ambiente de observación de emergencia para pediatría.
✓ UPSS Centro Obstétrico: 01 sala de dilatación, 01 sala de parto normal, 01 sala de parto vertical, 01 sala de
puerperio inmediato, 01 sala de posparto, 01 ambiente de atención al recién nacido.
✓ UPSS Hospitalización / Internamiento: 01 sala de internamiento para varones, 01 sala de internamiento para
mujeres, 01 sala de internamiento para niños y 01 ambiente para atención al recién nacido.
✓ UPSS Patología Clínica: 01 ambiente para toma de muestras biológicas, 01 ambiente para laboratorio de
hematología y bioquímica y 01 ambiente para laboratorio de microbiología.
✓ UPSS Diagnóstico por Imágenes: 01 sala de radiología convencional digital, 01 sala de ecografía general y
obstétrica.
✓ UPSS Farmacia: 01 ambiente para dispensación y expendio en UPSS consulta externa, dosis unitaria y
almacén especializado de productos, 01 ambiente para seguimiento farmacoterapéutico ambulatorio y
farmacovigilancia.
✓ UPSS Central de Esterilización: 01 ambiente para área roja, área azul, área verde de esterilización y
almacenamiento de material esterilizado.
Del mismo modo, el proyecto considera noventa y ocho (98) ambientes complementarios,
distribuidas en cada una de las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS), los que se
detallan a continuación:
✓ UPSS Consulta Externa: 31 ambientes distribuidos en ambientes para admisión, asistencial, apoyo clínico y
atención diferenciada.
✓ UPSS Emergencia: 04 ambientes distribuidos entre admisión y asistencia.
✓ UPSS Centro Obstétrico: 15 ambientes distribuidos entre zona restringida y semi restringida.
✓ UPSS Hospitalización / Internamiento: 10 ambientes distribuidos entre área asistencial y área de apoyo
clínico.
✓ UPSS Patología Clínica: 08 ambientes distribuidos entre zona pública, de procedimientos analíticos y apoyo
clínico.

✓ UPSS Diagnóstico por Imágenes: 13 ambientes distribuidos entre zona pública, de procedimientos y limpieza.
✓ UPSS Farmacia: 05 ambientes distribuidos entre zona pública, de procedimientos y limpieza.
✓ UPSS Central de Esterilización: 04 ambientes.
✓ Otros: 07 ambientes para nutrición y dietética.
Asimismo, el proyecto considera setenta y ocho (78) ambientes para las Unidades Productoras de
Servicios (UPS), los que se detallan a continuación:
✓ UPS Administración: 12 ambientes.
✓ UPS Gestión de la Información: 05 ambientes.
✓ UPS Servicios Generales: 40 ambientes distribuidos entre transportes (04), casa de fuerza (05), cadena de
frio (01), central de gases (03), almacén (05), lavandería (07), talleres de mantenimiento (06), salud ambiental
(07) y seguridad y control (02).
✓ UPS Complementarios: 21 ambientes distribuidos entre sala de usos múltiples (04), casa materna (12) y
residencia para personal (05).
A continuación, se detalla el número de ambientes según el Programa Médico Funcional (PMF).
CUADRO N° 103: PROGRAMA MÉDICO FUNCIONAL (PMF)

VALOR
REFEREN
CIAL DEL
CÓDIG VOLUMEN CÓDIGO NÚMERO
ATENCIO GRADO DE
O DEL CARTERA DE DE DEL AMBIENTES DEL DE OBSERVACIO
NES AñO UTILIZACI
SERVIC SERVICIOS PRODUCCI AMBIEN SERVICIO AMBIENT NES
15 ÓN
IO ON TE ES
OPTIMIZAD
A DEL
AMBIENTE
MED- Consulta ambulatoria Consultorio de medicina
855 14,400 0.06 MED1a
GEN por médico general general Compartido
1
MED- funcionalmente
Teleconsulta por médico 184 7,200 0.03 MED4a Teleconsultorio
TEL
CRED Exclusivo
Atenció (Crecimiento 10,479 7,200 1.46 ENF1a Consultorio CRED 1 optimizado
n y desarrollo) para 2 turnos
ENF- ambulatori
Inmunizaci
GEN a por 7,745 14,400 0.54 ENF1b Sala de Inmunizaciones 1 Exclusivo
ones
enfermera
(o): Estimulació Sala de Estimulación
4,641 5,400 0.86 ENF1c 1 Exclusivo
n temprana temprana
Adolescent Atención integral y
3,692 7,200 0.51 ENF2a 1 Exclusivo
e consejería del adolescente
Atenció Adulto Atención integral del
4,814 7,200 0.67 ENF2c 1 Exclusivo
n Mayor Adulto Mayor
ambulatori Consejería y prevencíón
Enf. no
a 6,812 10,800 0.63 ENF2d de enfermedades no 1 Exclusivo
ENF- transmisibles
diferencia transmisibles
DIF
da por Consejería y prevención
Cáncer 26,342 10,800 2.44 ENF2e 1 Exclusivo
profesiona del cáncer
l de la ITS, VIH y Consejería y prevención
salud 16,678 5,400 3.09 ENF2f 1 Exclusivo
SIDA de ITS, VIH y SIDA
Tuberculosi Prevención y control de
3,429 14,400 0.24 ENF2g 1 Exclusivo
s TBC
SLM- Atención ambulatoria por
1,761 7,200 0.24 PSQ3 Consultorio de psicología 1 Exclusivo
PSQ psicólogo(a)
Control
prenatal -
Consultorio de obstetricia
Atenció CPN (inc. 4,280 8,640 0.50 OBS1a 1 Exclusivo
(Control prenatal)
n Control
OBS-
ambulatori Puerperal)
GEN
a por Planificació Consultorio de obstetricia
12,590 10,800 1.17 OBS1b 1 Exclusivo
obstetra n familiar (Planificación familiar)
Psicoprofila
3,210 N.A. 1.00 OBS1c Psicoprofilaxis 1 Exclusivo
xis
Exclusivo
ODN- Atención ambulatoria por Consultorio de
31,020 10,800 2.87 ODN1 2 optimizado
GEN cirujano dentista odontología general
para 2 turnos
Consultorio de
ODN- cirujano dentista general
5,095 7,200 0.71 ODN2 odontología general con 1 Exclusivo
SRX con soporte de radiología
soporte de radiología oral
oral
2,642 10,800 0.24 NUT1 Consultorio de nutrición 1 Exclusivo

Ambiente para el
NUT- Atención ambulatoria por
SALA programa articulado 1 Exclusivo
GEN nutricionista
nutricional
TOP- médico en tópico de Tópico de procedimientos
332 8,640 0.04 TOP3a 1 Exclusivo
MED procedimientos de de consulta externa
consulta externa
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
ZONA
Hall Público 1 Exclusivo
Admisión y citas 1 Exclusivo
Caja (1 módulo) 1 Exclusivo
Archivo de Historias Clínicas 1 Exclusivo
Servicio social 1 Exclusivo
Admisión Seguros 1 Exclusivo
Referencia y Contrarreferencia 1 Exclusivo
RENIEC 1 Exclusivo
Servicios Higiénicos Personal
1 Exclusivo
Hombres
Servicios Higiénicos Personal Mujeres 1 Exclusivo
Triaje 1 Exclusivo
Sala de Espera 1 Exclusivo
Servicios higiénicos públicos
1 Exclusivo
Asistencial Hombres
Servicios Higiénicos públicos Mujeres 1 Exclusivo
1 Exclusivo
discapacitados y/o gestantes
Apoyo
Almacenamiento intermedio de
clínico 1 Exclusivo
Residuos Sólidos
Módulo para prevención y control
de tuberculosis
Toma de medicamentos 1 Exclusivo
Almacén de medicamentos 1 Exclusivo
Almacén de víveres 1 Exclusivo
Consultorio 1 Exclusivo
SH Pacientes Hombres 1 Exclusivo
SH Pacientes Mujeres 1 Exclusivo
Atención
SH Personal 1 Exclusivo
diferenciad
a
Toma de muestra (Esputo) 1 Exclusivo
Módulo para prevención y control
de ITS, VIH y SIDA
Almacén de medicamentos 1 Exclusivo
Consultorio 1 Exclusivo
SH Pacientes Hombres 1 Exclusivo
SH Pacientes Mujeres 1 Exclusivo
SH Personal 1 Exclusivo
Toma de muestras
LAB1a 1 Exclusivo
biológicas
Procedimientos de
Laboratorio de
LAB-INT Laboratorio Clínico Tipos I- 3,242 43,200 0.08 LAB2a 1 Exclusivo
Hematología/Bioquimica
3
Laboratorio de
LAB2c 1 Exclusivo
Microbiología
ZONA
Sala de Espera 1 Exclusivo
1 Exclusivo
Hombres
Pública
Servicios higiénicos públicos Mujeres 1 Exclusivo
Recepción de muestras y entrega de
1 Exclusivo
resultados
Registros de laboratorio clínico 1 Exclusivo
Lavado y desinfección 1 Exclusivo
Procedimie Servicios higiénicos y vestidores para
1 Exclusivo
ntos personal Hombres
analíticos Servicios higiénicos y vestidores para
1 Exclusivo
personal Mujeres
Almacén de insumos 1 Exclusivo
Apoyo
Almacenamiento intermedio de
clínico 1 Exclusivo
residuos sólidos
Visita domiciliaria por
FAM-
profesional de la salud no
GEN
médico
FAM- Visita domiciliaria por
MED médico general
Sala de atención
Visita domiciliaria por 1 Exclusivo
FAM- extramural
médico especialista en
ESP 3,069 N.A. 1.00 ATX1
medicina familiar
Intervenciones
FAM-
educativas y
IEC
comunicacionales
Atención itinerante por
FAM- Depósito de equipos e
equipo multidisciplinario o 1 Exclusivo
COL insumos
campañas de salud
Atención inicial de
EMG- urgencias y emergencias Tópico de urgencias y Compartido
443 10,800 0.04 EMG1 1
GEN por personal de salud no emergencias funcionalmente
médico

Atención de urgencias y
EMG- Tópico de urgencias y
emergencias por médico 443 17,520 0.03 EMG2
MED emergencias
general
Atención de urgencias y 1 Exclusivo
EMG- emergencias
emergencias por médico 190 17,520 0.01 EMG3
ESP Sala de procedimiento de
especialista 1 Exclusivo
enfermeria
51 292 0.18 1 Exclusivo
Hombres
Atención en Ambiente
EMG- Sala de observación:
de Observación de 59 292 0.20 EMG4 1 Exclusivo
SAL Mujeres
Emergencia
35 292 0.12 1 Exclusivo
Pediatría
ZONA
Admisión Admisión 1 Exclusivo
Asistencial
Botadero 1 Exclusivo
ATP-
Sala de dilatación 1 Exclusivo
GIN1
ATP-
Sala de parto
GIN2a Compartido
Atención de parto 1
ATP- ATP- funcionalmente
vaginal por médico general 387 4,380 0.09 Sala de parto vertical
GIN GIN2b
y obstetra
ATP- Sala multifuncional con
GIN2c acompañamiento familiar Compartido
1
ATP- Sala de puerperio funcionalmente
GIN3 inmediato
Atención del recién
ATP- ATP-
nacido en el área de 387 N.A. 1.00 Atención al recién nacido 1 Exclusivo
RNT RNP
observación
ZONA
No Control de acceso 1 Exclusivo
restringida Sala de espera de familiares 1 Exclusivo
Estación de obstetricia + SS.HH. 1 Exclusivo
Lavado para personal asistencial 1 Exclusivo
Estar de personal 1 Exclusivo
Cuarto de pre lavado de instrumental 1 Exclusivo
Vestidor de gestante 1 Exclusivo
Servicios higiénicos y vestidores para
1 Exclusivo
personal Hombres
Semi Servicios higiénicos y vestidores para
1 Exclusivo
restringida personal Mujeres
Depósito 1 Exclusivo
Almacén de equipos y materiales 1 Exclusivo
Cuarto Séptico 1 Exclusivo
Ropa limpia 1 Exclusivo
Almacén intermedio de residuos
1 Exclusivo
sólidos
SRX- Radiología convencional Sala de radiología Compartido
389 14,400 0.03 SRX1b 1
CON (sin contraste) convencional digital funcionalmente
ECO-
Ecografía general 132 10,800 0.01 ECO1 Sala de ecografía general
GEN Compartido
1
ECO- Ecografía general y Sala de ecografía funcionalmente
1,284 8,640 0.15 ECO2b
DOP Doppler obstétrica
MMG-
Mamografía 1,053 10,800 0.10 MMG1 Sala de mamografía 1 Compartido
GEN
ZONA
Pública SS.HH. Público: Hombres 1 Exclusivo
SS.HH. Público: Mujeres 1 Exclusivo
Vestidor del paciente en sala
1 Exclusivo
(Ecografía)
Vestidor del paciente en sala
1 Exclusivo
(Radiología)
Servicios higiénicos en sala:
1 Exclusivo
Ecografía
Servicios higiénicos en sala:
Procedimie Radiología 1 Exclusivo
ntos
Cuarto oscuro con revelador
1 Exclusivo
automático
Cabina en sala de radiología 1 Exclusivo
Sala de impresión Compartido
Sala de lectura de resultados e 1
Compartido
informes
Entrega de resultados 1 Exclusivo
Limpieza Almacenamiento intermedio de
1 Exclusivo
residuos sólidos
Dispensación y expendio
FARM1a 1 Exclusivo
Dispensación de en UPSS Consulta Externa
FAR- medicamentos, Almacén especializado de
58,693 N.A. 1
COM dispositivos médicos y productos farmacéuticos,
FARM1b 1 Exclusivo
productos sanitarios dispositivos médicos y
Área roja:
1 Exclusivo
EST- Desinfección y Descontaminación y lavado
1,451 N.A. 1 CEYE1
COM esterilización Área azul: Preparación y
1 Exclusivo
empaque

Area verde: Esterilización 1 Exclusivo

Área verde:
Almacenamiento de material 1 Exclusivo
esterilizado
ZONA
Esclusa para área roja 1 Exclusivo
Pública Vestidor y servicio higiénico personal 1 Exclusivo
Estacionamiento y lavado de carritos 1 Exclusivo
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS (UPS)
1. UPS ADMINISTRACIÓN
2. UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
3. UPS SERVICIOS GENERALES
A. TRANSPORTES
B. CASA DE FUERZA
C. CADENA DE FRIO
D. CENTRAL DE GASES
E. ALMACÉN
H. SALUD AMBIENTAL
GUARDIANÍA
3.3.2.2. Número de ambientes y áreas según UPSS/UPS
A continuación, se presenta una tabla que contiene el Programa Médico Arquitectónico resultante
(PMA) del proyecto.
CUADRO N° 104: PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO

CAPACIDAD MÍNIMA REQUERIDA
ZONA CODIGO AMBIENTES (NTS 113) TOTAL
CANTIDAD ÁREA M2 SUBTOTAL
MED1a Consultorio de medicina general
1 17.00 20.04
MED4a Teleconsultorio
ENF1a Consultorio CRED 1 17.00 20.47
ENF1b Sala de Inmunizaciones 1 15.00 22.18
ENF1c Sala de Estimulación temprana 1 24.00 29.96
Atención integral y consejeria del
ENF2a 1 13.50 19.93
Adolescente
ENF2c Atención integral del adulto Mayor 1 17.00 23.26
Consejeria y prevensión de
ENF2d 1 13.50 20.16
enfermdedades no transmisibles
Consejeria y prevensión del 441.19
ENF2e 1 13.50 19.96
cáncer
Consejeria y prevensión de
ENF2f 1 13.50 13.91
ITS,VIH y SIDA
ENF2g Prevención y control de TBC 1 13.50 19.65
PSQ3 Consultorio de psicología 1 15.00 20.00
Consultorio de obstetricia(Control
OBS1a 1 17.00 20.05
prenatal)
Consultorio de
OBS1b 1 13.50 13.51
obstetricia(Planificación familiar)
OBS1c Psicoprofilaxis 1 36.00 40.28

1 17.00 21.76
general 01
ODN1
1 17.00 21.62
general 02
ODN2 general con soporte de radiología 1 23.00 29.18
oral
NUT1 Consultorio de nutrición 1 13.50 22.69
Ambiente para el programa
SALA 1 21.70 22.18
articulado nutricional
Tópico de procedimientos de
TOP3a 1 16.00 20.40
consulta externa
Hall Público 1 10.00 28.72
Admisión y citas 1 6.00
11.86
Caja (1 módulo) 1 3.50
Archivo de Historias Clínicas 1 9.00 15.26
Servicio social 1 9.00
22.58
Admisión Seguros 1 15.70
Referencia y Contrarreferencia 1 9.00 118.35
22.18
RENIEC 1 9.00
1 2.50 10.30
Hombres
1 2.50 7.45
Mujeres
Triaje 1 9.00 9.01
Sala de Espera 1 12.00 116.10
1 3.00 10.05
Asistencial Hombres
Servicios Higiénicos públicos 153.86
1 2.50 10.96
Mujeres
1 5.00 7.74
discapacitados y/o gestantes
Cuarto de limpieza 1 4.00 4.63
Apoyo clínico Almacenamiento intermedio de
1 4.00 5.70 10.33
Residuos Sólidos
Módulo para prevención y
control de tuberculosis
Sala de espera 1 12.00 14.66
Toma de medicamentos 1 8.00 9.04
Almacén de medicamentos 1 6.00 6.06
Consultorio 1 13.50 13.50
Almacén de víveres 1 6.00 6.03 65.76
SH Pacientes Hombres 1 3.00 3.45
SH Pacientes Mujeres 1 2.50 2.52
Atención SH Personal 1 2.50 2.50
diferenciada Cuarto de limpieza 1 4.00 4.43
Toma de muestra (Esputo) 1 3.00 3.57
Módulo para prevención y
control de ITS, VIH y SIDA
Almacén de medicamentos 1 6.00 14.04
Consultorio 1 13.50 18.15 63.44
SH Pacientes Hombres 1 3.00 3.20
SH Pacientes Mujeres 1 2.50 3.20
SH Personal 1 2.50 3.30
SUB TOTAL 562.90
852.93
341.17
TOTAL UPSS
1,194.10


LAB1a Toma de muestras biológicas 1 5.00 5.54
Laboratorio de
LAB2a 1 10.00 11.90
Hematología/Bioquimica 32.67
LAB2c Laboratorio de Microbiología 1 15.00 15.23
Sala de Espera** 1 12.00 12.16
Servicios Higiénicos públicos
1 3.00 11.00
Hombres
Pública Servicios Higiénicos públicos
1 2.50 7.62
Mujeres
Recepción de muestras y entrega de
1 9.00 9.02
resultados
Registros de Laboratorios clinico 1 15.00 16.18
Lavado y desinfección 1 8.00 14.66
98.84
Servicios Higiénicosy vestidores para
Procedimientos 1 4.50 7.41
personal Hombres
analíticos
Servicios Higiénicosy vestidores para
1 4.50 6.77
personal Mujeres
Almacen de insumos 1 3.00 5.13
Cuarto de limpieza* 1 4.00 4.43
Apoyo clínico Almacenamiento intermedio de
1 4.00 4.46
residuos sólidos
SUB TOTAL 99.50
131.51
52.60
TOTAL UPSS
184.11
Sala de atención extramural 1 18.00 22.60
ATX1
Depósito de equipos e insumos 1 6.00 8.59 31.19
SUB TOTAL 24.00
31.19
12.48
TOTAL UPSS
43.67
EMG1
emergencias
1 22.00 26.89
EMG2
emergencias
1 22.00 24.16
emergencias
EMG3 152.76
Sala de procedimiento de
1 18.00 18.77
enfermeria
Sala de observación: Hombres 1 22.00 29.15
EMG4 Sala de observación: Mujeres 1 22.00 29.76
Sala de observación: Pediatria 1 22.00 24.03
Admisión Admisión 1 6.90 7.82
Asistencia Botadero (compartido con consulta
1 4.00 4.37
l externa) 33.68
Sala de Espera 1 20.00 21.49
SUB TOTAL 158.90
186.44
74.58

TOTAL UPSS
261.02
ATP-GIN1 Sala de dilatación 1 30.00 35.05
ATP-
Sala de parto
GIN2a
1 30.00 30.44
ATP-
Sala de parto vertical
GIN2b
98.23
ATP- Sala multifuncional con
GIN2c acompañamiento familiar 1 18.00 22.85
ATP-GIN3 Sala de puerperio inmediato
ATP-RNP Atención al recien nacido 1 6.00 9.89
Control de acceso 1 4.00 21.50
Sala de espera de familiares
No restringida 1 12.00
(compartido con urgencias) 15.99 37.49
Estación de obstetricia + SS.HH. 1 15.30
Lavado personal asistencial 1 3.00 3.05
Estar de personal 1 9.00 12.98
Cuarto de pre lavado de
1 4.00 5.81
instrumental
Vestidor de gestante 1 3.00 3.96
Servicios higiénicos y vestidores
1 6.00 6.09
para personal Hombres
Semi Servicios higiénicos y vestidores
1 6.00 6.00
restringida para personal Mujeres 75.66
Depósito 1 4.00 4.10
Almacén de equipos y materiales 1 6.00 7.48
Cuarto de limpieza 1 4.00 6.78
Cuarto Séptico 1 5.00 9.48
Ropa limpia (en CEYE) 1 6.80 6.89
Almacén intermedio de residuos
1 3.00 3.04
sólidos
SUB TOTAL 175.10
211.38
84.55
TOTAL UPSS
295.93
Sala de radiología convencional
SRX1b 1 20.00 24.11
digital
ECO1 Sala de ecografía general 16.00
1 23.58 67.75
ECO2b Sala de ecografía obstétrica 16.00
MMG1 Sala de mamografía 1 15.00 20.06
Sala de espera** 1 12.00 97.00
Pública SS.HH.Público:Hombres 1 3.00 12.16
SS.HH.Público:Mujeres 1 2.50 7.94
1 2.00 3.49
sala(Ecografia)
1 2.00 3.43
sala(Radiología)
Servicios higiénicos en 162.39
1 2.50 2.55
Procedimientos sala:Ecografía
1 2.50 2.55
sala:Radiología
Cuarto oscuro con revelador
1 6.00 6.12
automático
Cabina en sala de radiología 1 3.50 5.68

Sala de impresión 8.00

Sala de lectura de resultados e 1
12.00 12.58
informes
Entrega de resultados 1 6.00
Cuarto de limpieza* 1 4.00 4.46
Limpieza Almacenamiento intermedio de
1 4.00 4.43
Residuos Sólidos
SUB TOTAL 137.00
230.14
92.06
TOTAL UPSS
322.20
FARM1a 1 15.00 15.02
Consulta Externa
Almacén especializado de
47.12
FARM1b productos farmacéuticos, dispositivos 1 30.00 32.10
médicos y productos sanitarios
SUB TOTAL 45.00
47.12
18.85
TOTAL UPSS
65.97
Área roja:Descontaminación y
1 8.50 10.43
lavado
Área azul:Preparación y empaque 1 6.00 8.61
CEYE1
Área verde:Esterilización 1 6.50 7.02 36.28
Área verde:Almacenamiento de
1 8.50 10.22
material esterilizado
Esclusa para área roja 1 2.10 3.12
Vestidor y servicio higiénico
Pública 1 8.50 8.87
personal 17.52
Estacionamiento y lavado de carritos 1 5.00 5.53
SUB TOTAL 45.10
53.80
21.52
TOTAL UPSS
75.32
UPS ADMINISTRACIÓN
Jefatura / Dirección 1 15.00 16.91
Dirección
Secretaría 1 10.00 10.29
Sala de reuniones 1 15.00 23.53 68.26
Pool administrativo 1 24.00 24.07
Apoyo Oficina de seguros 1 15.00 19.98
administrativo Apoyo técnico administrativo 1 8.00 19.66 73.76
Archivo 1 10.00 10.05
Servicios higiénicos personal
1 3.00 3.63
Hombres
Ambientes
Servicios higiénicos personal
complementari 1 2.50 3.28
Mujeres 12.13
os
Depósito temporal de residuos
1 4.00 5.22
sólidos
SUB TOTAL 121.50
154.15


61.66
TOTAL UPSS
215.81
Estadística 1 12.00 12.91
Sala de equipos 1 14.00 14.17
Dirección
Central de comunicaciones 1 9.00 9.66 50.87
Centro de cómputo 1 12.00 14.13
SUB TOTAL 47.00
50.87
20.35
TOTAL UPS
71.22
A. TRANSPORTES
Cochera para ambulancia terrestre
1 20.00
tipo I
Transporte 40.10
Cochera para ambulancia terrestre
terrestre 1 20.00 58.71
tipo II
Estar de choferes (Inc. SH) 1 15.00 18.61
SUB TOTAL 55.00
58.71
23.48
TOTAL UPS
82.19
B. CASA DE FUERZA
Tablero general de baja tensión 1 15.00
Cuarto técnico 1 4.00 27.58
Sub estación eléctrica 1 20.00
Grupo electrógeno para sub
1 18.00 18.05
estación eléctrica
Casa de fuerza
Tanque de petróleo 1 10.00 10.30 86.39
Sistema de tratamiento de agua 1
Sistema de abastecimiento de 20.16
1
agua
Sistema contraincendio 1 10.30
SUB TOTAL 67.00
86.39
34.56
TOTAL UPS
120.95
C. CADENA DE FRIO
Almacén
Hall y Recepcion 1 12.00
especializado
19.85
Almacén
Soporte Tecnico 1 15.00
especializado
Almacén 80.17
Área climatizada 1 30.00 30.05
especializado
Almacén
Área de camaras frías 1 30.00 30.27
especializado
SUB TOTAL 87.00
80.17
32.07
TOTAL UPS
112.24
D. CENTRAL DE GASES
Central de oxígeno 1 8.00 8.06
Central de vacío 1 8.00 9.19 17.25

SUB TOTAL 16.00

17.25
6.90
TOTAL UPS
24.15
E. ALMACÉN
Almacén general 1 20.00 20.50
20.50
SUB TOTAL 20.00
20.50
8.20
TOTAL UPS
28.70
Taller de mantenimiento 1 10.00 13.35
13.35
SUB TOTAL 10.00
13.35
5.34
TOTAL UPS
18.69
H. SALUD AMBIENTAL
Clasificación 1 8.00 9.08
Acopio de residuos sólidos 1 15.00 15.21 24.29
SUB TOTAL 23.00
24.29
9.72
TOTAL UPS
34.01
I. SEGURIDAD Y CONTROL
Guardianía 1 9.30 9.33
9.33
SUB TOTAL 9.30
9.33
3.73
TOTAL UPS
13.06
AREA TOTAL DE LOS SERVICIOS 3,163.33

AREA FLUJOS DE CIRCULACIONES EXTERIORES (VEREDAS, RAMPAS)
15% 474.50
AREA TOTAL 3,637.83
3.3.2.3. Planteamiento del proyecto
3.3.2.3.1. Arquitectura
El proyecto está dividido en 2 pisos, de los cuales en el primero se cuenta con las UPSS de
consulta externa, farmacia, patología, diagnóstico por imágenes (ecografía, radiografía y
mamografía).

La UPSS de consulta externa está desarrollada por un volumen donde se disponen los consultorios
por medio de un eje de circulación de manera que no existan cruces no deseados entre actividades
y circulaciones.
Además, se encuentra desarrollado alrededor en un espacio de altura adecuada, que dará criterio
de amplitud, el techado para el espacio de circulación es translúcido a fin de lograr un ambiente
confortable.
La unidad de Consulta externa alberga los ambientes establecidos de acuerdo a NT N°113-

MINSA/DGIEM-V01, estos presentan iluminación y ventilación natural, con visuales desde las
áreas de espera hacia patios exteriores.
En el segundo piso, se tiene las UPSS de administración y gestión de la información, además, los servicios
de odontología, estimulación temprana, consultorio obstétrico, consejería y prevención del cáncer, TBC,
ITS, SIDA; y psicología.
En un bloque diferente donde se ubican admisión y consultorios externos, se tiene el bloque de atención
diferenciada de TBC, el cual se encuentra aislado y con acceso diferenciado para prevenir el potencial
contagio que podría darse a los visitantes y usuarios cotidianos del establecimiento de salud

3.3.2.3.2. Estructuras
De acuerdo a las conclusiones de la memoria descriptiva de la especialidad de estructuras, se

tiene lo siguiente:
✓ El sistema estructural debidamente comprado es de tipo aporticado y dual.
✓ El sistema de techos es de losa aligerada inclinada de espesor 17 cm. Con sobre-techo de Calaminón de
espesor 0.4 mm.
✓ Las cimentaciones se encuentran a una profundidad de desplante de 1.70m. con vigas de cimentación a fin
de evitar los asentamientos diferenciales.
✓ El mejoramiento del techo de la Casa Materna se realiza mediante la adopción de estructura metálica con
techo de calaminón de espesor de 0.4mm.
✓ El análisis sísmico se efectuó siguiendo las indicaciones de la norma técnica E.030 “Diseño Sismorresistente”
del reglamento nacional de edificaciones, aprobada por decreto supremo N°011-2006-vivienda, modificada
con decreto supremo N°002-2014-vivienda.
✓ El comportamiento estructural del edificio, referido esencialmente a los elementos estructurales, será óptimo
en caso de sismos moderados, y muy eficiente durante sismos severos
✓ Luego de realizado el análisis de la estructura modelada, se observó que posee la adecuada rigidez,
estabilidad y resistencia suficiente para soportar las cargas horizontales y verticales impuestas.
✓ Las deflexiones y deformaciones de la estructura modelada se encuentran por debajo de los límites
permisibles.
✓ De acuerdo al RNE Norma Técnica E.030 “Diseño Sismorresistente” TABLA 5: Categoría de las Edificaciones
y Factor U; se determinó que la presente edificación pertenece a la categoría A-2 Edificaciones esenciales

cuya función no debería interrumpirse inmediatamente después de que ocurra un sismo severo. Además, se
considera un valor de U de 1.5.
✓ El presente proyecto se encuentra ubicado en la zona sísmica 3 y es una edificación de categoría A2, por lo
tanto, de acuerdo a las recomendaciones del RNE norma técnica E.030, no será necesario utilizar aislamiento
sísmico en la base de la edificación.
3.3.2.3.3. Instalaciones Sanitarias
01 componente del proyecto
a) Fuente de abastecimiento de agua
El proyecto comprende el abastecimiento y distribución de agua de los siguientes tipos:
✓ Agua fría dura
✓ Agua Blanda
✓ Agua Caliente y retorno
✓ Agua Contra Incendio
b) Almacenamiento de agua
Se está considerando cisterna y Tanques elevados para almacenamiento de agua fría y agua
blanda, con una capacidad promedio de 48 m3. Distribuidos de la siguiente manera para la cisterna
36 m3 de volumen de almacenamiento. Y 12 m3 para el tanque elevado. 02 tanques de agua
blanda de 2500 y 1100 litros.
c) Sala de máquinas
Se está considerando una sala de máquinas compartida con el área de ablandamiento de agua
sobre la cisterna única. La instalación de equipos de bombeo para los sistemas de agua fría en
una cantidad de 03, para el sector de agua blanda 02, junto con el kit de ablandamiento
d) Redes de agua
Las redes de agua comprenden los alimentadores principales (Agua fría, agua blanda, agua
caliente y retorno de agua caliente) que salen del cuarto de máquinas y distribuyen al Centro de
Salud. Toda la red de agua fría y agua blanda, será con tubería de PVC y la de agua caliente y
retorno de CPVC. Los diámetros varían desde ½” hasta 2 ½” todas de índole comercial.
Las aguas blandas serán utilizadas especialmente para lavadoras, esterilizadores, destilador de
agua, lavachatas, unidades dentales, lavador automático de vajillas, horno vaporizador y pelador
de papa. El calentador de agua tiene un alimentador independiente de agua blanda y retorno de
agua caliente.
e) Redes de desagüe y ventilación
Las redes de desagües comprenden desde las salidas de desagües en cada uno de los aparatos
sanitarios que han sido definidas en el proyecto definitivo de arquitectura y equipamiento, las redes
de recolección horizontales, montantes y redes exteriores con cajas de registro hasta empalmar a

las redes de desagüe público. Las tuberías interiores y exteriores se utilizarán de PVC y para los
equipos especiales con descarga de desagüe caliente se proyecta tubería CPVC. Las dimensiones
de estas redes varían desde 2” a 8” todas de índole comercial. Incluye 34 cajas de registro
ubicados en cada punto de quiebre importante de la Red.
El sistema de ventilación comprende todas aquellas instalaciones previstas en los aparatos

sanitarios para expulsar los gases generados en los desagües, así como mantener el
funcionamiento adecuado de los sellos hidráulicos de los lavaderos, lavatorios, inodoros entre
otros. Estas tuberías se han considerado únicamente de 2” PVC SAL. Las ventilaciones incluirán
sombrero de ventilación según diámetro de la tubería y se proyectarán hasta 0.30 m por el nivel
del techo terminado.
f) Trampas de grasa - yeso
Según el programa del desarrollo del proyecto del Centro de Salud, se ha previsto el uso de cocina
industrial, por lo cual se instalará una trampa de grasa normal de acuerdo con la norma técnica
nacional
En el servicio de traumatología, cada lavadero irá equipado con una trampa de yeso con canastilla
en la salida del drenaje para retener el yeso y otros materiales procedentes del proceso de
enyesado.
g) Redes de drenaje pluvial
Las redes de drenaje, comprenden desde la construcción de canaletas de concreto al borde de

cada cubierta, bajantes y red de drenaje pluvial con descarga al exterior existente del Centro de
Salud.
Los diámetros de las bajantes para aguas de lluvia, son de PVC SAP 4”. Los canales recolectores
son de concreto armado de 20 cm de ancho con tapa tipo rejilla metálica.
h) Residuos sólidos
Se clasificarán y se tratarán de acuerdo a las normas y reglamentos de residuos sólidos, según la

norma: NTC N° 096 MINSA/DIGESA. (mayor detalle parte ambiental).
02 dotación de agua
Para obtener la dotación de agua para los distintos servicios del CENTRO DE SALUD
GUADALUPE, se han adoptado las dotaciones del Nuevo Reglamento Nacional de Edificación,
Norma IS.010 que dice:
Dotaciones de agua fría:
✓ Centro de Salud Guadalupe : 600 Lt/cama/día

✓ Consultorios médicos : 500 Lt/consult. /día
✓ Unidades dentales : 1000 Lt/U.D./día
✓ Oficinas : 6 Lt/m2/día
✓ Lavandería : 40 Lt/Kg/día
✓ Depósito : 0.5 Lt/m2/día

✓ Laboratorios : 20 Lt/m2/día
Para determinar la cantidad de ropa a lavar se ha considerado una producción de 5Kg. de ropa
sucia por cama por día.
Dotaciones de agua caliente:
✓ Centro de Salud Guadalupe : 250 Lt/cama/día

✓ Consultorios médicos : 130 Lt/consult. /día
✓ Unidades dentales : 100 Lt/U.D./día
✓ Lavandería : 20 Lt/Kg/día
Los datos son los siguientes:
✓ N° de camas : 14
✓ N° de consultorios : 11
✓ Nº de Unidades dentales : 3
a) Consumo y almacenamiento de agua blanda – agua caliente
El Centro de salud utiliza agua caliente en diversos servicios especialmente en la zona de

enfermos y agua blanda en servicios como lavandería, esterilización, laboratorios entre otros
El agua blanda es el resultado del tratamiento del agua dura mediante la remoción de los iones de
calcio y magnesio presentes en el agua dura.
Según informes de analítica, la dureza del agua en las redes de la ciudad es mayor a 200mg/l,
condición que afecta a los servicios sanitarios por la formación de capas calcáreas en calderos y
las tuberías del sistema de agua caliente.
El sistema de producción de agua caliente se calcula en base a la demanda futura proyectada. En

consecuencia, tomando como base el R.N.E. La demanda diaria de agua caliente es de 4.30 m3.
Determinación del volumen de almacenamiento de agua caliente
La capacidad del tanque de almacenamiento de agua caliente en relación con la dotación diaria
de agua caliente será de 1715 litros; equivalente a 2/5 de la demanda diaria de agua caliente).
Determinación de la capacidad de producción horaria del sistema de agua caliente
El equipo de producción de agua caliente será de 714.42 litros. El cual se ha distribuido a lo lardo
del centro de salud en 08 calentadores eléctricos de 80 litros de capacidad.
b) Distribución de agua fría dura – Equipos
El proyecto del Centro de salud es de un solo nivel, habiéndose considerado que los aparatos
sanitarios de inodoros y urinarios serán del modelo fluxómetro que necesitan una presión mínima
de trabajo de 15 lb/pulg.

En el presente proyecto se ha previsto el uso de equipos de bombeo desde las cisternas a Tanque
Elevado y de esta a las redes de distribución interiores por gravedad.
c) Aparatos sanitarios
✓ Inodoros tipo fluxómetro

✓ Urinarios temporizador
✓ Lavatorios (Lavabo) temporizador
✓ Duchas
✓ Lavaderos
Los cálculos del consumo y los equipos de bombeo se indican la memoria de cálculo.
Número de unidades de bombeo será de 3, funcionan 2 en forma secuencial y una bomba de

reserva.
d) Provisión de agua fría dura para ablandar - Equipo
En el presente proyecto se ha previsto el uso de dos electrobombas y dos tanques prefabricados

para el almacenamiento, con los cuales se impulsa el agua fría dura de la cisterna única, para su
tratamiento mediante filtros multimedia y ablandadores para luego llevar el agua blanda tratada a
su tanque elevado
e) Distribución de agua blanda para lavandería y otros usos - Equipos
Para la distribución de agua blanda para el servicio de Lavandería entre otros, se ha previsto que
la presión sea por gravedad desde su tanque elevado respectivo de capacidad de 1100 litros. La
red está conformada de tuberías de PVC de ½ a 1” clase 10.
f) Distribución de Agua Caliente – Equipos
El agua caliente será utilizada en los servicios del Centro de Salud, su distribución es a través de
una red según la cantidad de thermas distribuidas en puntos estratégicos hasta el punto de salida
en cada aparato, considerándose un retorno en cada uno de los sub sistemas entorno a cada
therma.
g) Riego de Áreas Verdes
En el proyecto se ha dejado áreas libres de terreno para el uso de jardines, que serán regados
mediante el uso de grifos de riego con agua procedente de una derivación de la línea que alimenta
a las cisternas de almacenamiento del Centro de salud, procedente de la red pública.
3.3.2.3.4. Instalaciones Eléctricas
Red de media tensión
Habrá un primer tramo de red primaria aéreo en 10 kV trifásico, 60Hz, con cable AAAC, El cual
derivará de la red existente de la empresa concesionaria de energía eléctrica.
El segundo tramo de la red primaria será de tipo subterránea, sistema trifásico de tres hilos a la
tensión nominal de 10 kV, desde el Punto de Medición a Intemperie (PMI), ubicado fuera del predio

del establecimiento de salud. El cableado desde el PMI en la terna de tres cables (3-1x95 mm² tipo
N2XSY 18/30 kV), irá hasta la caseta de la subestación.
Sub estación
La subestación será tipo caseta, donde se alojarán los equipos de media tensión, los cuales se
detallan a continuación:
• 01 Celda de llegada compacta 24 kV, equipado con interruptor de potencia en vacío, en 24

kV, y corriente de 400 A. y con seccionador de barras en SF6.
• 01 Celdas de salida compacta 24 kV, equipado fusible y seccionador en gas SF6.
• 01 Transformador (TR): 160 kVA, 10-22,9 /0.4-0,23 kV, trifásico. Tipo seco en resina.
Cables de conexión entre celdas de media tensión, para transformador TR, serán cables tipo
N2XSY 3-1x95mm2.
Las celdas de media tensión serán tipo compartimentadas, el compartimiento superior para las
barras y el compartimiento inferior para equipos de interruptor o seccionador y otro compartimiento
para equipos relés de baja tensión.
Las celdas de media tensión serán a prueba de arco interno, las celdas tanto de llegada, salida y
de transformación serán auto soportadas de tipo modular. Contará con protección de aislamiento
y corte en gas SF6.
Transformador
El trasformador será Construido con arrollamiento de cobre Electrolítico, con protección entre
capas, el núcleo será conformado por chapas de acero al silicio de grano orientado de alta
eficiencia calidad “H1” de 0.27 mm de espesor laminado, refrigerado por aceite mineral (NYNAS)
de alta resistencia dieléctrica, bajo índice de viscosidad con estabilidad de oxidación para fomentar
la vida útil de transformador, LIBRE DE PCB.
El tanque será construido con chapas de acero laminado al frio (LAF) de alta graduación comercial
fijada entre sí, mediante el proceso de soldado industrial, la tapa fijada a este por medio de pernos
cincados, Razón de Transformación de 10kv/380v, preparado para trabajar a 4000 msnm.
Protección eléctrica
El sistema de protección eléctrica para la sub estación constará de todos los componentes
eléctricos en la etapa de transformación conectados por sus respectivas conexiones a tierra,
incluyendo las partes expuestas, adicionalmente se plantea un sistema que consiste en la
implementación de una malla equipotencial enterrada a 10cm debajo del nivel de piso terminado,
la malla constara de tramos rectos de cable desnudo, los cruces entre el cable debe ser soldado
con soldadura de plata, todas estas conexiones derivaran a al menos 2 pozos a tierra de bajo
ohmiaje, el valor tentativo de este debe ser aproximadamente de 2Ω.
Suministro eléctrico de emergencia
El nuevo Centro de Salud Guadalupe, contiene ambientes que deben de tener energía eléctrica
ininterrumpidamente, para esto se propone suministrar solo a ambientes críticos de una red

eléctrica de emergencia en caso de algún imprevisto con respecto al suministro eléctrico, para ello
se propone la instalación de un GRUPO ELECTRÓGENO de 50KVA que garantizará el
funcionamiento de los equipos eléctricos, hasta que el servicio eléctrico se normalice.
Los ambientes que deberían de contar con el suministro ininterrumpido del fluido eléctrico son:
✓ Sala de partos
✓ Central de datos
✓ Central de gases
✓ Emergencia/ Urgencias
✓ Laboratorio
✓ Central de Esterilización
✓ Un porcentaje de sistemas de iluminación
Redes en baja tensión
El sistema propuesto consta de una conexión de 380/220 trifásico Tres líneas activas y una Línea
neutra.
Alimentadores principales
Los alimentadores principales alimentaran e interconectaran entre los tableros principales de la

red normal (N), en este caso desde el transformador TR al tablero general TGN; y desde los grupos
electrógenos de la red de emergencia (E), a los tableros principales de emergencia TGN, TTA.
El uso de cables para alimentadores, serán con característica libres de halógenos y baja emisión
de humos conforme a lo establecido por la norma N°175-2008-MEM/DM.
El alimentador principal (N) será de (3-1x50mm^2 ) del tipo LS0H.
Tablero general
El tablero general será el encargado de distribuir la red 220/380 V a todo el centro de salud, debe
de estar ubicado en el cuanto técnico, compuesto por plancha metálica LAF rígida, el tablero debe
de ser auto soportado y anclado al piso por pernos de enclave metálicos.
La llave principal debe de ser trifásica y derivar mediante barras de cobre solido a los circuitos de
salida correspondientes. Debe de contener un panel digital que muestre la información del
suministro eléctrico en tiempo real, este panel debe de tener una luz de contraste para casos
donde haya poca luz.
Alimentadores secundarios
Canalizadores
Los conductores harán su recorrido desde el Tablero General hasta su respectivo tablero de
distribución, mediante TUBERIA PVC-SAP enterrada a 0.60 cm debajo del nivel de piso terminado,
esta tubería debe de descansar sobre una cama de arena fina y posteriormente debe ser vaciada
por concreto, posterior a esta se debe de rellenar con tierra cernida sin piedras para ser
compactada, a los 0.30 cm por debajo del piso terminado se debe de dejar una cinta señalizadora

que servirá como indicador de precaución en caso de excavaciones futuras, posterior a esto el
rellenado debe seguir hasta llegar al nivel del piso terminado.
Buzones eléctricos
Para el presente proyecto se propone la implementación de buzones de paso de concreto de

dimensiones 0.60x0.60 m. Ubicados según el plano referencial, estos deben de tener una altura
de 0.60 cm. Y deben de tener su acabado respectivo tarrajeado, las tapas de estos buzones deben
ser de concreto reforzado con marco metálico y señalizado para referencias posteriores, el fondo
de estos buzones debe de considerarse dejar un orificio filtrado con piedra chancada en caso
ocurran filtraciones de agua.
Conductores
Para el presente proyecto se propone usar el tipo de cable LSOH en varias medidas ya que tiene
una resistencia considerable al calor y esta libre de alógenos por lo que no producirá humo en
caso de algún incidente, de acuerdo a la norma dictada por el Ministerio de Energía y Minas, la
RM Nº 175-200- MEM/DM con fecha de publicación el 20 de abril del 2008, que modifica el CNE,
respecto al uso de cables de energía y comunicaciones.
3.3.2.3.5. Instalaciones Mecánicas
Sistema de gases medicinales
Para las instalaciones de Gases Medicinales se deben considerar previamente los siguientes
accesorios:
Cajas de Corte
Por razones de seguridad y operatividad, el sistema de gases medicinales, será equipado con
cajas de corte, de tal forma que el suministro de gas sea fácilmente interrumpido ante cualquier
eventualidad o requerimiento de servicio técnico. Se podrá instalar en lugares cercanos a la
estación de enfermeras.
Alarma de Gases Medicinales
Contará con alarma maestra y alarma por servicio. Donde se requiera más puntualidad, las
alarmas serán distribuidas por puntos.
Se instalarán Alarmas por servicio que monitorearán las presiones de los gases medicinales en
las diferentes áreas de los diferentes pisos del edificio. Su propósito es asegurar una vigilancia
continua y responsable en todas las áreas de distribución de gases medicinales, señales de alarma
sonora y auditiva, la ubicación de las alarmas se determina generalmente en las Estaciones de
Enfermeras.
Válvula de Piso o Servicio
Accesorio utilizado en la tubería instalado por razones de seguridad o de un mantenimiento, su

función es interrumpir el suministro de gas en forma instantánea en un determinado piso o área.
Las líneas principales de suministro que sube por el ducto a cada piso, contará con una válvula de
corte localizada en un lugar fácilmente accesible en caso de emergencia.

Para establecimientos de salud con más de un piso, las válvulas de corte se instalarán en líneas
principales del ducto a la subida de cada piso y se dispondrán de tal manera que al cerrarlas no
interrumpan el suministro de gases medicinales al resto de pisos.
El cierre o apertura del suministro deberá efectuarse mediante un giro a 90° de la manija.
Las válvulas a emplearse para instalaciones de gases medicinales serán del tipo esférico de 03
cuerpos para seccionamiento y en cajas de corte, de tal manera que se pueda realizar un fácil
mantenimiento; asimismo podrá emplearse otros tipos de válvulas en otras partes de las
instalaciones, del tal modo que sean para uso de gases medicinales.
Sistema de oxígeno
Conformada por la Central de Oxigeno, las tuberías y accesorios que conforman la red de
distribución de oxígeno, sistema de alarma audio visual y puntos de salida de oxígeno para los
ambientes que lo necesitan.
La central de oxígeno está conformada por 4 balones de oxígeno líquido de 10m3 de capacidad
cada uno y de deberá contar con manifold automático duplex. La central del tanque criogénico
deberá ser suministrada por el proveedor de oxígeno que contrate MINSA, mediante el sistema
comodato. La ubicación será de acuerdo a lo indicado en los planos.
El manifold estará compuesto por:
✓ Tuberías de cobre de alta presión, tees y conexiones acondicionado y ensamblado en la misma fábrica.
✓ Válvula de control de alta presión.
✓ Válvula check de alta presión del tipo bola.
✓ Conexiones en tubo de cobre electrolítico en forma de espiral, del tipo “dúplex”, admitiendo dos cilindros por
cada salida.
✓ Válvulas de salida.
✓ Conexiones de tubería flexible (pigtail) de alta presión, interior de teflón revestido de acero inoxidable con
terminales CGA-540.
✓ Los soportes serán de techo.
✓ Alarma audiovisual con salida de señal para monitoreo remoto.
Sistema de vacío
Conformada por la central de vacío y todas las tuberías y accesorios que conforman la red de
distribución de vacío, válvulas de seccionamiento en las derivaciones de la troncal.
Central de vacío
Deberá considerarse una Central de Sistema Dúplex de vacío, Gas Corp LD 60-V, de 1 bombas
de vacío de 5 HP de anillo liquido de capacidad de 20 CFM.
Distribución de vacío
La distribución de la red de vacío debe considerar con sus respectivos accesorios hasta los puntos
de salida de vacío en las áreas críticas y a las habitaciones de pacientes. Deberá llevar sus
válvulas de control y alarmas audiovisuales respectivas de acuerdo a las normas.
Sistema de aire comprimido medicinal

El Sistema de aire comprimido medicinal debe estar conformado por una Central Duplex con
compresores tipo “oil less” (libre de aceite) con capacidad de 3.47 CFM, 5HP, tanque pulmón, pre-
filtros, filtros y secadores de aire de uso medicinal y las respectivas líneas y accesorios que
alimentan a los puntos de consumo en las áreas críticas y en las habitaciones de pacientes. Deberá
llevar sus válvulas de control y alarmas audiovisuales respectivas de acuerdo a las normas.
Sistema de combustibles
En Sistema de combustibles deberá considerar la instalación del sistema de petróleo Diesel D-2 y
de Gas Licuado de Petróleo – GLP.
3.3.2.3.6. Comunicaciones
Sistema de telefonía IP
El sistema tiene por objetivo atender y gestionar las necesidades de comunicación por voz, en
forma clara y eficiente, entre las diferentes áreas del establecimiento de salud mediante la
tecnología IP.
• Todos los equipos principales y auxiliares del sistema de telefonía del establecimiento de
salud, estarán basados en:
• Ethernet a nivel de la capa física y la de enlace, y en Protocolo Internet (IP) a nivel de la
capa de red.
• El principal protocolo VoIP (voz sobre IP) soportado por el sistema será el SIP (Session
Initiation Protocol).
• La alimentación eléctrica de los equipos telefónicos de escritorio, será mediante el uso
de PoE (Power over Ethernet) nativo, con estándares 802.3.af y/o 802.3.at.
Configuración
Las extensiones tendrán una numeración única, permitiendo su identificación por niveles (pisos)
de la edificación. Los números de las extensiones serán indicados en los planos del proyecto
definitivo. Los teléfonos, para el caso de llamadas hacia el exterior, serán configurados con claves
individuales por usuario, permitiendo el control de las llamadas y restringiendo el uso de las líneas
instaladas.
Los anexos telefónicos serán ubicados principalmente en oficinas administrativas, consultorios,

casetas de vigilancia, estaciones de enfermeras, centrales de control y recepción y otros que la
especialidad de equipamiento proponga.
Sistema de llamada de enfermera
El sistema tiene por objetivo atender y gestionar las solicitudes de atención médica o de enfermería
generadas por los pacientes hospitalizados dentro del establecimiento de salud, así como las
solicitudes de asistencia requeridas por los médicos en las salas de parto, parto vertical, Centro
Obstétrico, e Internamiento.
Todos los equipos principales y auxiliares del sistema de llamada de enfermera del establecimiento
de salud, estarán basados en:

• Comunicación directa entre pulsadores, puntos de cancelación y avisos luminosos a la

central de llamada de enfermeras, contando con un funcionamiento independiente.
• La central de llamado de enfermeras, contará con una salida a la red de datos que
conectará con el servidor, para registro de incidentes y comunicación remota.
En la habitación de los pacientes:
• Módulo de Llamada de Enfermeras.

• Pulsador (uno por cama).
• Luz de Sobrepuerta o Corredor.
En la estación de enfermeras
• Software de control de llamada de enfermeras instalada en PC con conexión a la red.
Sistema de televisión
El sistema tiene por objetivo llevar la señal de televisión comercial abierta a los televisores
distribuidos en los diferentes ambientes del establecimiento de salud.
Adicionalmente el sistema se utilizará para transmitir videos informativos y de orientación al

público; y como interface del sistema de asignación de turnos para la atención ordenada de los
pacientes, en lugares como farmacia, laboratorios, acreditación, etc.
Los televisores y los equipos de distribución de señal deben estar basados en:
• Estándar ISDB-T (Radiodifusión Digital de Servicios Integrados) en forma nativa, es decir con
decodificador integrado no externo.
• La resolución de los televisores debe estar de acuerdo al estándar Full HDTV (Full High Definition
Televisión - 1920 x 1080 pixeles).
Sistema de video vigilancia
El sistema tiene por objetivo permitir el monitoreo y vigilancia, utilizando tecnología IP, a las áreas
críticas y de mayor importancia para los intereses del Centro de Salud y según indique la norma
de equipamiento.
• Todos los equipos principales y auxiliares del sistema de video-vigilancia del

establecimiento de salud, estarán basados en:
capa de red.
• La comprensión del video y del audio serán mediante los estándares H.264 y G.711
respectivamente.
• El nivel de resolución de las cámaras de video vigilancia será determinado por la
necesidad de cada ambiente, pero no será menor que 2 megapíxeles a 30 fps.
• La alimentación eléctrica de las cámaras de video será mediante el uso de PoE (Power
over Ethernet) nativo, con estándares 802.3.af y/o 802.3.at.

El diseño deberá contemplar la ductería y cajas empotradas para la ubicación estratégica de estas
cámaras, las cámaras podrán tener alimentación PoE y/o Eléctrica Estabilizada su respectivo
respaldo de energía en caso de apagones, según corresponda (de acuerdo a las características o
especificaciones técnicas de cada cámara).
Sistema de telepresencia
El sistema de tele-presencia permitirá la asistencia remota especializada con audio y video entre
el establecimiento de salud y otros establecimientos u organizaciones de docencia, nacionales e
internacionales, para así poder prestar y recibir apoyo en el estudio de casos especiales en tiempo
real y realizar tele-consultas en el ambiente destinado para dicho fin.
Todos los equipos principales y auxiliares del sistema de video conferencias del establecimiento
de salud, estarán basados en:

capa de red.
• Los principales protocolos hacer soportados por los equipos del sistema serán el H.323
y SIP.
• La comprensión del video será mediante los estándares H.263 y H.264
• La comprensión del audio será mediante los estándares G.711 y G.722.
• El menor nivel de resolución del video será 720p a 60Hz.
El sistema será utilizado principalmente en dos ambientes:
• Sala de tele-consultas a nivel consultor, ambiente administrativo, en el cual solo se

instalará el sistema de video-conferencia y equipos informáticos.
• Consultorio de tele-consulta a nivel consultante, ambiente asistencial, en el cual además
del sistema de video-conferencias y equipos informáticos se instalarán equipos médicos,
permitiendo realizar tele-consultas en vivo.
Entendiéndose como sistema de video conferencia al conjunto de equipos como cámara,

micrófono, terminal multipunto y monitores; y equipos informativos a computadoras con capacidad
de visualización y/o de diagnóstico de imágenes médicas. Además, este sistema podrá transmitir
video grabado por las cámaras del sistema de video-vigilancia e imágenes del sistema de gestión
de imágenes.
Se debe realizar pruebas antes de iniciar la tele consulta, luego dependiendo de lo que se trate la
tele consulta se necesitará mayor ancho de banda, configurar un protocolo de video o de audio,
hasta que llegue a cumplir la necesidad y la calidad necesaria.
El inicio de la sesión para realizar las teleconsultas debe realizarse con autenticación, ya sea por
autenticación o lector biométrico.
Sistema de detección y alarma de incendios
Es el encargado de detectar y notificar de forma audible y visual las posibles creaciones de

incendios en las áreas protegidas, también puede trabajar de manera interconectada con los

sistemas de seguridad complementarias y prevenir una emergencia que protege vidas, medio
ambiente y el proceso.
El sistema está compuesto por un panel principal, el cual estará interconectado a todos los
dispositivos de campo que forman parte del sistema y que estarán instaladas en todas las áreas a
proteger requeridas.
Se contará con un sistema de detección automático, compuesto por detectores de humo y

temperatura distribuidos por áreas comunes y según la ingeniería, también una red de estaciones
manuales distribuidas por toda la instalación requerida.
La edificación contará con un sistema de detección temprana y alarma de incendios para activar
automáticamente las notificaciones de evacuación. El método de detección empleado en este
caso, será por punto direccionarle, es decir, deberá activarse por lo menos un detector de humo
del área protegida para activar las señales de notificación de evacuación ó alarma.
Para la detección temprana y automática, se instalarán un grupo de detectores de humo en la

totalidad del proyecto requerido. Estos detectores de humo y temperatura cubren la totalidad del
ó las edificaciones.
El detector de humo posee una cámara interna del tipo laberinto, que tiene funcionando un diodo
LED emisor y otro receptor de luz, que, al momento de llenarse de humo en la cámara interna, el
haz de luz al interrumpirse, provoca una señal de alarma.
Para llegar al diseño básico del sistema de detección de manera temprana y alarma de toda la
edificación, se ha considerado el único nivel de riesgo.
✓ Creación de humo dentro de las instalaciones.

✓ Pánico en el momento de la evacuación.
Dentro de los riesgos más críticos que tenemos dentro de los edificios se encuentran los
siguientes:
✓ Incendio dentro de los tableros de distribución eléctrica, el cual puede propagarse a otros
equipos, a otros ambientes, cables, material inflamable cercano, etc.
✓ Incendio en el alumbrado ó alimentación eléctrica principal del edificio.
✓ Incendio en otros equipos ó sistemas dentro del cuarto (aire acondicionado)
✓ Personas que fuman dentro de las instalaciones del edificio.
✓ Fallas humanas dentro del edificio.
Las posibles causas de incendio en una edificación, tenemos:
✓ Equipos antiguos, los cuales, por el deterioro de sus partes, en especial su aislamiento y
por las condiciones normales ó anormales de trabajo, suelen tener sobre calentamientos.
✓ Una falla bastante común es el sabotaje ó daño humano intencional, se cuándo quieren
intencionalmente ´causar daños materiales ó vidas humanas.
✓ Causas naturales como tormentas y/o rayos, que pueden causar un incendio de manera
indirecta, si cuentan con los sistemas adecuados de protección segura y fiable.

✓ Algunos casos de errores involuntarios de personas que fuman, cortocircuitos en

interruptores, cableados más dimensionados ó sobrecargados, equipos sin ventilación
adecuada, etc.
✓ Fallas aleatorias de equipos eléctricos, electrónicos ó electromecánicos.
✓ Picos de voltaje que generan recalentamiento en los tableros, sistema que no cuentan
con las protecciones eléctricas adecuadas.
✓ Uso de materiales inflamables de manera irresponsable ó inadecuada.
Todas las instalaciones involucradas en el presente proyecto, contará con un sistema centralizado
de detección temprana y alarma contra incendios de cobertura total (Total Coverage) de acuerdo
con NFPA 72, 2-1.4.2.1 y su funcionamiento manual ó automático, no debe interferir con los
sistemas de iluminación de emergencia ó cualquier otro equipo interconectado con el panel
principal.
El tiempo de retardo entre la activación de un dispositivo de detección temprana (initiating device)

y el inicio de los protocolos de emergencia automáticos de protección a la vida que se describen,
no debe ser mayor a 10 segundos.
El sistema debe de ser capaz de monitorizar los sistemas de extinción de incendios, y controlar el
sistema de presurización de escaleras de escape. La ubicación de los componentes del sistema
estará de acuerdo a lo especificado por la especialidad de seguridad.
El panel principal también deberá monitorear y/o controlar otros sistemas anexos que no
necesariamente son de detección y alarma de incendios, pero forman parte del sistema de
seguridad contra incendios de toda la edificación.
Estos sistemas anexos que describimos a continuación, se deberán interconectar con el panel de
detección temprana y alarma de incendios, bajo las siguientes condiciones:
✓ Corto circuitos, rotura y/o aterramiento en los conductores de los equipos que no sean de
detección ó alarma de incendios, no deberán causar ningún tipo de interferencia con las
señales de detección, alarma ó supervisión.
✓ Cualquier cambio, adición, reemplazo, falla, procedimiento de mantenimiento, modificación de
equipo, programación ó circuito en los sistemas descritos a continuación no deberán tener
ningún efecto en el sistema de detección y alarma de incendio.
✓ Las señales de alarma de los dispositivos de detección temprana de incendios (automáticos
y manuales) deberán tener prioridad sobre cualquier otra señal que no sea de contra incendio,
aun cuando esta se haya generado primero.
✓ Posibilidad de direccionamiento electrónico de los equipos de incendios como Detectores,
Estaciones Manuales y Módulos sin necesidad de Dip Switch o programadores externos.
✓ Posibilidad de detección de fallas a tierras en módulos.
✓ Posibilidad del Panel Contra Incendios con conexión por TCP/IP para interconexión con
Software de Monitoreo y Control de Paneles.
✓ Posibilidad de Automapping del Sistema donde pueda mostrar las conexiones físicas de los
equipos y estados de los dispositivos.
Sistema de procesamiento centralizado

El sistema tiene por objetivo integrar hardware y software del propiedad del Centro de Salud, de
esta forma procesar los diferentes datos de los sistemas TICs, de esta forma se asegura el
perfomance del diseño y de la respuesta al requerimiento que ingrese, adicional debe contemplar,
en los servicios, tener un server para el dominio de la red, bases de datos del Centro de Salud,
aplicaciones, seguridad, aisladores sísmicos, página web y demás servicios que lleguen a
implementarse en el transcurso de la vida útil del Centro de Salud.
Todos los equipos servidores del establecimiento de salud, estarán basados en:
✓ Ethernet a nivel de la capa física y la de enlace, y en Protocolo Internet (IP) a nivel de la

capa de red.
✓ El principal protocolo VoIP (voz sobre IP) soportado por el sistema será el SIP (Session
✓ Los servidores serán del tipo cuchilla (blade).
Los servidores que estén en producción para los sistemas implementados en el Centro de Salud,
deben cumplir con políticas de seguridad, las cuales brindan niveles de acceso a determinada
información o aplicativo.
Las aplicaciones pueden tener entorno web(httml) o de programación, esto lo que define el nivel
de seguridad de ingreso.
La información que ingrese al centro de datos debe contemplar todos los riesgos de pérdida de
información, esto quiere decir realizar backups y almacenamiento de los mismos.
Los usuarios que tengan nivel de acceso programador, podrán realizar cambios en la configuración
de los servidores instalados en el centro de datos, estos cambios e ingresos tienen que ser
registrados, adicional se cuenta con un registro de cambios en el servidor.
La información almacenada debe ser guardada, registrada y almacenada como corresponde a la

política establecida para dicho procedimiento, adicional se debe contemplar la creación de
imágenes de los servidores en caso de caída de estos sistemas y tener redundancia de los
mismos.
Sistema de almacenamiento centralizado
El sistema tiene por objetivo integrar el hardware y software para realizar respaldos y resguardar
dicha información crítica y prioritaria de los sistemas del Centro de Salud, las cuáles serán
descritas en las políticas orientadas hacia esta actividad, en este sentido tendrían que estar en el
alcance la información de las aplicaciones de la gestión hospitalaria, del acceso a personal
autorizado, de la gestión de imágenes (PACS/RIS), sísmico y de logística.
Todos los equipos de almacenamiento centralizado del establecimiento de salud, estarán basados
en:

capa de red.
✓ El principal protocolo VoIP (voz sobre IP) soportado por el sistema será el SIP (Session

✓ Hardware de almacenamiento, compuesto por tecnología SAN (Storage Area Network),

con chasis que permiten el escalamiento de su capacidad total, por medio del agregado
de discos duros.
✓ Tecnología LBR, para las copias de respaldo off-site, las cuales se harán a través de un
enlace WAN por Internet.
✓ Se han de considerar unidades de almacenamiento (arreglos de discos) que usen
tecnología de duplicación.
✓ La comunicación de la solución con los conmutadores de distribución del centro de datos,
se realizará a través de puertos con tecnología FCoE (fibra canal sobre Ethernet), con
velocidades no menores a 40 Gbps.
✓ Cintas magnéticas y archivos de repositorio de la información, con la nomenclatura para
su identificación.
En las políticas que se establezcan en cuanto a la necesidad de acceso a la información de

respaldo, se debe contemplar arreglos de discos de tecnología SAN, adicional debe contemplarse
soluciones en la nube, que sean incrementales y de fácil acceso en LAN y WAN para el personal
autorizado.
Sistema de conectividad y seguridad informática
El sistema tiene por objetivo la integración de todos los equipos de comunicaciones (switches de
borde, switches de distribución, switch core, routers, acceso inalámbrico) que permiten el ingreso
de información desde los dispositivos finales (PC, impresora, teléfono IP, toma mural, etc)
Todos los equipos que forman parte del sistema de conectividad del establecimiento de salud,
estarán basados para su comunicación en:

capa de red.
✓ Estándar IEEE 802.1Q, para implementación de redes virtuales (VLAN).
✓ Estándar IEEE 802.1p, para calidad de servicio (QoS).
✓ Protocolo RIP, para el enrutamiento sobre IPv4 e IPv6, en sus versiones: RIPv1, RIPv2 y
RIPng.
✓ Protocolo IGMP, para multidifusión, en sus versiones: IGMPv1, IGMPv2 y IGMPv3.
✓ Soporte nativo para IPv6 (RFC 2460).
✓ Estándar 802.3.af y/o 802.3.at para PoE (Power over Ethernet).
✓ Estándar 802.11 a/b/g/n, para conectividad inalámbrica en banda dual 2.4GHz y 5GHz.
La conectividad de la red debe tener un alto rendimiento, no sólo de forma física, sino también en
la parte lógica, por lo que se dividirá en cuatro niveles de conmutación:
✓ El nivel principal con redundancia física (N+1).

✓ El nivel de distribución del centro de datos con redundancia física (N+1).
✓ El nivel de distribución de la red LAN
✓ El nivel de borde.
El nivel de borde debe de ser del tipo PoE, permitiendo la alimentación eléctrica de los periféricos.
Sistema de gestión en salud

El sistema tiene por objetivo de contar con los perfiles necesarios para la atención y gestión del
Centro de Salud, el cual ayudará a establecer indicadores de gestión a nivel médico y
administrativo, contará con módulos que funcionen de forma autónoma y se adaptan al uso del
personal a cargo.
El sistema de esta forma se optimiza los recursos de las áreas donde se instalarán los módulos
del sistema.
Tendrá a disposición los campos de ingreso de información orientada a la gestión hospitalaria y

médica, para cada módulo que se requiera instalar, el entorno debe ser amigable para con el
usuario final, de esta forma se optimizan los tiempos y el principio de cero usos de papel.
Los cuadros de seguimiento de los indicadores de gestión ayudarán a tomar decisiones sobre
temas de compras y mantenimientos, para esto debe seguir el estándar HL7 (Health Level Seven)
y DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine).
De acuerdo a la política de seguridad a implementarse en este sistema, debe utilizar el sistema de

almacenamiento centralizado, de esta forma tener los perfiles de acuerdo al nivel de acceso a la
información.
En el software se activarán los módulos que se ajusten a la realidad de la gestión del Centro de
Salud, diferenciando de esta manera los niveles de Hospitales del MINSA.
Sistema de gestión de imágenes
El sistema tiene como objetivo gestionar la información de los equipos biomédicos relacionados
con archivos de imágenes e información histórica de los pacientes, de esta forma la información
histórica será utilizada en las atenciones futuras del paciente y realizar la trazabilidad de la
enfermedad.
De acuerdo a la política a implementarse en este sistema, se debe integrar, automatizar y optimizar

el almacenamiento, la distribución y visualización de los archivos médicos ingresados al sistema,
para esto hay que tener presente lo siguiente:
✓ Licencia de servidor PACS.

✓ Licencia Web PACS.
✓ Licencia de diagnóstico y visualización.
✓ Estaciones para diagnóstico.
✓ Estaciones de visualización.
✓ Impresora de placas (películas).
✓ Servidor PACS con redundancia física (N+1) como parte del sistema de procesamiento
centralizado.
✓ Sistema de almacenamiento con redundancia física (N+1) como parte del sistema de
almacenamiento centralizado.
Debe cumplir con características de integración hospitalaria, que pueda ser empleado de manera
local y con capacidad de realizar la inter conexión entre Establecimientos de Salud, cuya
característica principal será la de permitir realizar el diagnóstico local y/o remoto y/o diagnóstico
cruzado entre Establecimientos de Salud por medio del Internet.

✓ La solución será implementada en un Centro de Salud en el cual se estima que se

realizarán estudios de imagenología producidos por las distintas modalidades conectadas
al PACS.
✓ Cada sitio deberá ser capaz de ver la lista de trabajo local y global. El sistema PACS
deberá permitir el almacenamiento de un volumen mínimo de 160 estudios diarios.
✓ Con capacidad de almacenamiento “On Line” con crecimiento modular, con espacio
suficiente para acceder a las imágenes en un periodo no menor a 15 días.
✓ La solución debe considerar un sitio central para respaldo y almacenamiento a largo plazo
(“Off Line”) de 15 Terabytes mínimo.
✓ El sistema deberá ser capaz de administrar cualquier tipo de información DICOM y no
DICOM (ejemplo: Word, PDF, JPEG, etc.) mediante estándares HL7 o HL6.
✓ La solución deberá considerar la integración con todas las modalidades de imagen digital,
tales como: Resonancia Magnética (RMN), Tomografía (CT), Radiología digital (RD),
Mamografia digital (MD), Angiografia digital (AD), Ultrasonografia (US), etc.
✓ Necesariamente deberá sustentarse con documentación técnica que la solución ofertada
soporta más de 6 modalidades o equipos digitales conectadas al PACS.
✓ Deberá permitir la integración de todo tipo de información clínica de las especialidades
del Centro de Salud y de los Hospitales en caso de una integración hospitalaria.
✓ Todos los softwars con sus aplicaciones deben haber sido desarrolladas en plataforma
WEB e instaladas en el Servidor del PACS, entregando las aplicaciones conforme al perfil
de cada usuario.
✓ Ambos sistemas PACS/RIS deberá encontrarse en idioma español.
✓ Todos los software y componentes estarán licenciados por el fabricante.
✓ Contar con licencia de Concurrencia para 25 usuarios del Sistema PACS desde cualquier
estación de visualización o de diagnóstico, en forma simultánea.
✓ Licencias para reconocimiento de voz
Sistema de monitoreo de vida y aplicaciones médicas
El sistema tiene por objetivo realizar el seguimiento de los signos vitales, ECG, oxígeno, etc de
todos los pacientes, en especial de emergencias y hospitalización del centro de salud.
Este sistema está relacionado con el sistema llamadas de enfermeras, procesamiento y

almacenamiento centralizado, el sistema de conectividad y el sistema de gestión en salud.
La toma mural necesita dos conexiones hacia la red de datos, se especifica de la siguiente manera:
✓ Ethernet a nivel de la capa física y la de enlace, y en Protocolo Internet (IP) a nivel de la capa
de red.
✓ Transmisión de información bajo el estándar HL7 V.3 (Health Level Seven) para datos
médicos y DICOM 3.0 (Digital Imaging and Communication in Medicine) para imágenes
médicas.
Las aplicaciones médicas pueden funcionar sobre tablets o smarth phones, utilizando la interfaz
web del servidor donde se requiere visualizar la información del paciente y el sistema de acceso
inalámbrico
La política a implementar en el sistema, debe contemplar niveles de accesos para los usuarios
directamente relacionados con estos parámetros de signos vitales de los pacientes, ya que es

información vital y de acuerdo a la alarma, el personal realizará un protocolo de atención al

paciente.
El sistema al estar relacionado con el sistema de conectividad, la asistencia al paciente será

realizada a tiempo.
Sistema ofimático
El sistema tiene por objetivo integrar hardware y software a nivel usuario para que pueda ingresar
información, manipularla, accesar, actualizar, almacenar digitalmente la información prioritaria e
importante de los sistemas que integran la solución TICs del Centro de Salud.
Los dispositivos de ingreso de información digitalmente serían terminales virtuales, computadoras

de escritorio, portátiles, tablets y smartphones.
Los dispositivos de exposición y emisión física de la información serían proyectores fijos,

monitores, televisores Smart e impresoras.
El servidor de terminales virtuales puede ser montado sobre un equipo o equipos fabricados
exclusivamente como servidor de terminales virtuales o sobre un equipo servidor comercial, el
sistema operativo debe ser el último del mercado.
De la misma manera se debe realizar con los terminales de usuario tanto desktop como portátiles,
tablets y Smartphones que sea necesarios para el uso de los sistemas del Centro de Salud.
Los dispositivos deben integrarse al sistema de comunicaciones utilizando Ethernet o protocolos

inalámbricos para su respectiva integración a la red de datos del Centro de Salud.
Para cumplir con el objetivo del sistema, deben estar instalados de forma correcta los dispositivos,
desde los cables de poder y los cables de transmisión de datos UTP, teniendo esto testeado el
usuario podrá ingresar a los sistemas del Centro de Salud e ingresar la información, modificarla y
almacenarla de forma eficiente y eficaz.
La verificación del funcionamiento se realizará con los sistemas de cableado estructurado y de

ahorro de energía, ya que de esta forma se realizará un reporte para logística de los equipos
activos y operativos, tiempo de vida y garantías.
Sistema de cableado estructurado
El desarrollo del sistema de cableado estructurado se realizará de acuerdo a los estándares y

normas indicadas en el punto 1.6 de la presente memoria.
La estructura general del sistema de cableado estructurado se basa en una distribución jerárquica
del tipo “estrella”, con un nivel de interconexión.
El cableado hacia las “salidas de equipos” parte de un punto central ubicado en el gabinete de
comunicaciones principal (GCP) dentro de la sala de servidores del centro de datos, donde se
ubica el distribuidor principal del cableado (DP) el cual es redundante.

Partiendo del distribuidor principal, para llegar hasta las salidas de equipos, el cableado pasa por
un distribuidor horizontal (DH) ubicado en el gabinete de distribución horizontal (GDH) en la sala
de distribución.
El cableado troncal proveer interconexión entre las salas de distribución y el centro de datos, y
entre los espacios del centro de datos.
Para el presente proyecto el cableado troncal es redundante y estará basado en cables de fibra
óptica y el estándar IEEE 802.3 bm-2015, desde el GCP hacia los GDH será del tipo mono-modo
OS2 y dentro del centro de datos será del tipo multi-modo OM4, la velocidad de transmisión será
de 40 Gbps y con proyección a 100 Gbps. Es de responsabilidad del Integrador asegurar la
polaridad de los cables y que las pérdidas del canal completo se encuentren dentro de los
parámetros que permitan cumplir las exigencias de velocidad de transmisión.
El cableado horizontal debe seguir una topología del tipo “estrella”, con el centro en la sala de
distribución y los extremos en cada una de las salidas de equipos.
Para el presente proyecto el cableado horizontal es del tipo par trenzado de cobre blindado S/FTP
categoría 6A/clase FA de cuatro pares, asegurando velocidades de transferencia de 1Gbps y
10Gbps, y cualquier otra aplicación que necesite transmisiones con frecuencia de 1,000 MHz.
Sistema de gestión de datos
El Switch Gigabit de 48 puertos debe permitir ampliar la red de forma segura. La configuración del
switch por Internet es segura con el uso de SSL. El equipo debe estar optimizado para ofrecer la
máxima disponibilidad del sistema, con apilamiento plenamente redundante, opciones de
alimentación redundante e imágenes duales para la actualización flexible de firmware. El switch
debe de proteger la red con VLAN IEEE 802.1Q, autenticación de puertos IEEE 802.1X, listas de
control de acceso (ACL), prevención mediante denegación del servicio (DoS) y filtrado basado en
MAC. Las funciones de calidad del servicio (QoS) y gestión de tráfico mejoradas contribuyen a
garantizar comunicaciones de voz y vídeo nítidas y fiables.
La unidad debe ofrecer apilamiento flexible para un máximo de cuatro unidades o 192 puertos.
Una pila de unidades se gestiona como un solo switch con un interfaz de gestión por Internet. El
equipo deberá coexistir en una pila con switches Gigabit de 24 puertos y con el switch Gigabit de
48 puertos en una rama auxiliar, hasta incorporar un máximo de 192 puertos por pila. La capacidad
de apilamiento incluye la configuración con unidad maestra/unidad de respaldo, arquitectura en
anillo y en cadena, y la inserción y retirada de unidades sin interrupción del servicio.
Características básicas
✓ Cuarenta y ocho puertos Ethernet 10/100/1000

✓ ranuras mini Gigabit Interface Converter (mini-GBIC) (compartidas con 4 puertos Ethernet)
para expansión Gigabit Ethernet de fibra
✓ Imágenes duales para la actualización flexible del firmware
✓ Capacidad de conmutación de almacenamiento y transmisión (store-and-forward) de 96 Gbps
sin bloqueos
✓ Gestión de QoS simplificada utilizando especificaciones de prioridad del tráfico basadas
✓ en servicios diferenciados (DiffServ) o tipo de servicio (ToS) compatibles con 802.1p

✓ El apilamiento plenamente flexible permite optimizar el crecimiento con una gestión

simplificada
✓ ACL para ofrecer seguridad granular e implementación de QoS
✓ Configuración y supervisión desde un navegador de Internet estándar
✓ Gestión remota segura del switch mediante cifrado Secure Shell (SSH) y Secure Sockets
Layer (SSL)
✓ Las VLAN basadas en 802.1Q permiten la segmentación de redes para mejorar el rendimiento
Servidores
El servidor debe de tener funciones de alta disponibilidad a nivel de institución como, por ejemplo,
alimentación redundante, refrigeración redundante y ranuras PCI Express, todas conectables en
caliente, que le permiten sustituir componentes fácilmente sin desconectar el servidor. Además,
las funciones de disponibilidad de memoria como, ECC, SDDC, memoria duplicada y banco de
memoria de reserva garantizan altos niveles de integridad y tiempo de actividad.
Este servidor debe estar diseñado con gestionabilidad integrada con controlador de gestión de
placa base estándar (compatible con IPMI 1.5); para que los administradores pueden gestionar su
servidor con cualquier aplicación de gestión estándar que soporte IPMI. La tarjeta de gestión
remota avanzada DRAC4/I opcional debe ofrecer niveles de gestión superiores gracias al soporte
de vídeo continuo, disquete/CD virtual y Active Directory. OpenManage™ IT Assistant de Dell y
OpenManage Server Administrator de Dell.
3.3.2.4. Programa de Equipamiento según UPSS/UPS
El Programa de Equipamiento para el mencionado proyecto consta de 1825 bienes con una
inversión total de S/. 4,234,349.32. En el siguiente cuadro se presenta el consolidado de los costos
por grupo genérico:
CUADRO N° 105: CONSOLIDADO DE BIENES POR GRUPO GENÉRICO

EQUIPAMIENTO GRUPO CANTIDAD SUB TOTAL S/.
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO B 242.00 2,215,846.90
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO C 265.00 135,025.48
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO E 87.00 282,267.92
INSTRUMENTAL I 86.00 209,096.00
EQUIPAMIENTO INFORMATICO INF 319.00 493,033.02
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 394.00 153,833.00
MOBILIARIO CLINICO MC 431.00 445,247.00
VEHICULOS V 1.00 300,000.00
TOTAL 1,825 4,234,349.32
El nivel tecnológico del Programa de Equipamiento del mencionado proyecto, está clasificado en
los siguientes Grupos Genéricos:
Equipo Biomédico (B): Está constituido por máquinas que intervienen directamente en el
diagnóstico y tratamiento del paciente como complemento del personal asistencial.

Equipo Complementario (C): Equipo que interviene también directamente en la atención al

paciente como herramienta del personal asistencial. Por ejemplo: tensiómetro, estetoscopio,
aspirador de secreciones, pantoscopio y otros.
Equipos Electromecánicos (E): Está referido a la dotación de equipos de servicios generales,

tales como equipos de Lavador desinfector para UPSS Central de esterilización, Lavachatas,
Conservadoras para cadena de frío, lavandería, cocina, menaje, artefactos electrodomésticos,
herramientas, material de limpieza, jardinería y otros.
Instrumental Médico (I): Consiste en los diversos Set de Instrumental del Centro Obstétrico y que
abarca a todas las especialidades del Establecimiento de Salud, así como el instrumental de uso
general como: Set de curaciones, Set de examen ginecológico, entre otros.
Equipo Informático (INF): Este equipamiento consiste en computadoras, equipos de redes y

comunicaciones, ecrans, impresoras y televisores.
Mobiliario Administrativo (MA): Integrado por el mobiliario utilizado por el personal

administrativo, tales como escritorios, armarios, bancas de espera, papeleras, baldes, entre otros.
Mobiliario Clínico (MC): Constituido por el mobiliario de uso directo por el paciente y
profesionales de la salud, tales como: camas quirúrgicas, camillas de transporte, camillas de ropa
sucia, coche de curaciones, mesa de mayo, taburetes de odontología, entre otros, la estructura
propuesta para la mayoría de los mobiliarios clínicos es de acero inoxidable, por su fácil limpieza,
desinfección y durabilidad.
Vehículo (V): El equipo de transportes está conformado por las ambulancias una de tipo I y otra
de tipo II y un vehículo para transporte de personal, para conseguir una efectiva y oportuna labor
de referencia y contra referencia de pacientes
3.3.2.5. Programa de capacitación de recursos humanos
Capacitación en atención integral de salud
La capacitación integral en salud está compuesta de diversas capacitaciones para el personal del
centro de salud Guadalupe, esto en la ciudad de Lima como en el departamento de Puno.
Para esto es necesario realizar capacitaciones (pasantías) en el manejo de emergencias

obstétricas, el cual se realizará en la ciudad de Lima, en el Instituto Nacional Materno Perinatal,
durante 5 días.
CUADRO N° 106: CAPACITACIÓN EN MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

Unidad de Costo
Rubro Cantidad Costo Total
Medida Unitario
Costo de Pasantía (Incluye
Tutoría, Alimentación y Gbl 4 650.00 2,600.00
Hospedaje)
Pasaje Aereo Ida y vuelta 4 400.00 1,600.00
Materiales para participante GBL 4 50.00 200.00
TOTAL 4,400.00

Asimismo, se está programando una pasantía en la ciudad de Lima, en el Instituto Nacional

Materno Perinatal, esto en temas de atención inmediata y reanimación neonatal, el cual está
programado para 5 días.
CUADRO N° 107: CAPACITACIÓN EN ATENCIÓN INMEDIATA Y REANIMACIÓN

NEONATAL
Unidad de Costo Costo
Rubro Cantidad
Medida Unitario Total
Costo de Pasantia (Incluye Tutoria,
Gbl 4 650.00 2,600.00
Alimentación y Hospedaje)
TOTAL 4,400.00
Se está programando un curso taller sobre manejo de emergencias medico quirúrgicas en el

Concejo Peruano de Reanimación, esto en la ciudad de Lima, durante un día.
CUADRO N° 108: CAPACITACIÓN EN MANEJO DE EMERGENCIA MEDICO QUIRÚRGICAS

Costo
Rubro Unidad de Medida Cantidad Costo Total
Unitario
Costo de Taller 3 dias 4 150.00 600.00
Viaticos de Participantes Día 4 150.00 600.00
TOTAL 3,000.00
También se programa una pasantía de 10 días en la ciudad de Lima, en el Hospital Cayetano

Heredia en temas de tratamiento y atención de abdomen agudo médico y quirúrgico.
CUADRO N° 109: CAPACITACIÓN EN ATENCIÓN DE ABDOMEN AGUDO MÉDICO

Y QUIRÚRGICO
Costo
Unitario
Costo de Pasantia (Incluye
Tutoría, Fotochek y Gbl 4 100.00 400.00
Constancia)
Viaticos de Participantes Día 4 650.00 2,600.00
Materiales para participante Gbl 4 50.00 200.00
TOTAL 4,800.00
Se programa una pasantía de 10 días en la ciudad Puno, en el Hospital Regional de Puno, esto
en temas de Patología Clínica (Actualización en recolección, toma de muestra y procesamiento
para el estudio de bacteria de gestante y recién nacido).

CUADRO N° 110: CAPACITACIÓN EN ATENCIÓN DE PATOLOGÍA CLÍNICA

Unidad de Costo
Rubro Cantidad Costo Total
Medida Unitario
Costo de Pasantia Gbl 5 0.00 0.00
Viaticos de Participante Día 5 500.00 2,500.00
Pasaje terrestre Ida y vuelta 5 30.00 150.00
TOTAL 2,775.00
Se programa una pasantía de 10 días en la ciudad Puno, en el Hospital Regional de Puno, esto
en temas de esterilización y bioseguridad de materiales para procedimiento médicos quirúrgicos.
CUADRO N° 111: CAPACITACIÓN EN ESTERILIZACIÓN Y BIOSEGURIDAD DE

MATERIALES
Costo
Unitario
Costo de Pasantia Gbl 5 0.00 0.00
TOTAL 2,775.00
Finalmente, se programa una pasantía de 5 días en la ciudad de Lima, en el Hospital Cayetano

Heredia en temas de manejo integral de residuos hospitalarios.
CUADRO N° 112: CAPACITACIÓN EN MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Costo
Unitario
Costo de Pasantia (Incluye Tutoría, Fotochek
Gbl 3 162.99 488.98
y Constancia)
TOTAL 4,088.98
A continuación, se muestra una tabla con el resumen de las pasantías y capacitaciones para una
adecuada prestación de servicios de salud.

CUADRO N° 113: COSTO DIRECTO DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN ATENCIÓN INTEGRAL

DE SALUD
Sub
Tema Temas Tipo de Nro de Duración Establecimiento Total
Capacitación Modalidad Total
principal específicos Capacitación participantes en dias de Salud (S/.)
(S/.)
Enfermedades
hipertensiva del Presencial
embarazo
Hemorragia de
Manejo de
la primera y
emergencias Presencial 4,400
segunda mitad
obstétricas
de embarazo Instituto Nacional
Sepsis en el Pasantia 4 5 Materno
embarazo y Presencial Perinatal
puerperio
Atención
Atención inmediata del Presencial
inmediata y recién nacido 4,400
reanimación
neonatal Reanimación
Presencial
neonatal
Reanimación
cardio
respiratorio en
Concejo
el adulto
Manejo de Presencial Curso Taller 4 1 Peruano de 3,000
(Desfibrilización
emergencia Reanimación
Temprana y
medico Soporte Básico
quirúrgicas Vida Adultos)
Abdomen Hospital
agudo médico Presencial Pasantia 4 10 Cayetano 4,800
Capacitación del y quirúrgico Heredia
personal en Hemograma 26,238.98
atención integral completo
de salud Patología Examen
Clínica completo de
(Actualización orina
en Prueba de
recolección, serología
toma de (RPR, VIH) Hospital Reginal
Presencial Pasantia 5 10 2,775
muestra y de Puno
procesamiento Proteinuria
para el estudio
de bacteria de Glucosa
gestante y
recién nacido) Estudio de
enzimas
hepáticas
Actualización
en Esterilización
esterilización y de materiales
bioseguridad para la Hospital
de materiales realización de Presencial Pasantia 5 10 Regional de 2,775
para procedimientos Puno
procedimiento médicos
médicos quirúrgicos
quirúrgicos
Manejo Bioseguridad
Hospital
adecuado de manejo integral
Presencial Pasantia 3 5 Cayetano 4,089
residuos de residuos
Heredia
hospitalarios hospitalarios
Total costo directo
26,238.98
Capacitación en organización y gestión de salud
Se programa un curso taller en la localidad durante 2 días en temas de manejo adecuado de

historias clínicas.

CUADRO N° 114: CAPACITACIÓN EN MANEJO ADECUADO DE HISTORIAS CLÍNICAS

Unidad de
Rubro Cantidad Costo Unitario Costo Total
Medida
Expositor Horas 12 380.00 4,560.00
Viaticos expositor Día 2 200.00 400.00
Alquiler de ambiente Día 2 200.00 400.00
Alquiler de Equipos Horas 12 45.00 540.00
Refrigerio Participantes 5 20.00 100.00
TOTAL 6,350.00
Se programa un curso taller en la localidad durante 3 días en temas de manejo adecuado de

estadísticas en el sector salud.
CUADRO N° 115: CAPACITACIÓN EN ESTADÍSTICAS EN EL SECTOR DE SALUD

Unidad de
Medida
Refrigerio Participantes 40 20.00 800.00
TOTAL 10,455.00
Se programa un curso taller en la localidad durante 3 días en temas de proyectos de mejora

continua en la prestación de servicios de salud.
CUADRO N° 116: CAPACITACIÓN EN PROYECTOS DE MEJORA CONTÍNUA

Unidad de
Medida
Refrigerio Participantes 50 20.00 1,000.00
TOTAL 10,651.27
El resumen de la programación en capacitación en organización y gestión de salud se muestra en

el siguiente cuadro.

CUADRO N° 117: RESUMEN DE PROGRAMACIÓN EN CAPACITACIÓN EN ORGANIZACIÓN Y

GESTIÓN DE SALUD
Sub
Tema Temas Tipo de Nro de Duración Establecimiento
Capacitación Modalidad Total Total (S/.)
principal específicos Capacitación participantes en dias de Salud
(S/.)
Manejo de
Centro de Salud
Historias Presencial Curso Taller 5 2 6,350.00
Guadalupe
Clínica -
Capacitación
en Estadísticas
Centro de Salud
organización en el Sector Presencial Curso Taller 40 3 10,455.00 27,456.27
Guadalupe
y gestión de de Salud -
salud
Proyectos
Centro de Salud
de mejora Presencial Curso Taller 50 3 10,651.27
Guadalupe
continua -
Costo Total S/. 27,456.27
Promoción y sensibilización a la población
Se programa realizar actividades de promoción y sensibilización a la población, en el ámbito de

influencia, sobre los servicios ofrecidos por el centro de salud, el cual posee su plan de
sensibilización.
CUADRO N° 118: PROGRAMACIÓN PARA PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN

Unidad de
Medida
Implementación de Plan de Difusión y
25,702.88
Sensibilización
Viaticos expositor Día 10 250.00 2,500.00
Pasaje terrestre extraregional Ida y vuelta 1 352.88 352.88
Alquiler de auto Dia 10 120.00 1,200.00
Servicio de chofer Día 10 100.00 1,000.00
Gasolina Galones 100 15.00 1,500.00
Materiales para participante Global 350 10.00 3,500.00
Diseño y elaboración de spot radiales Global 2 500.00 1,000.00
Servicios de difusión de Cartera de Servicios en
Medios Escritos (prensa, revistas, artículos, afiches, Gbl 1 2,000.00
trípticos, impresiones, etc.) 2,000.00
Tripticos, banners y gigantografia Gbl 1 800.00 800.00
Alquiler de ambientes Día 10 145.00 1,450.00
Alquiler de Equipos (Proyector y Laptop) Días 10 180.00 1,800.00
Elaboración del Plan de Difusión y Sensibilización 5,000.00
Servicio de consultoria elaboración de Plan de
Gbl
Sensibilización y Difusión 1 5,000.00 5,000.00
Total costo directo 30,702.88
Implementación de protocolos de atención

Se elaborará un documento con los protocolos de los procedimientos adecuados y oportunos para
la prestación de los servicios de salud en el Centro de Salud Guadalupe.
CUADRO N° 119: IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE ATENCIÓN

Costo Total a
Item Descripción Unidad Cantidad unitario Precios
(S/.) Privados S/.
A Implementación de protocolos de atención. 14,500.00
a.1.0 Personal Profesional para monitoreo y seguimiento
a.1.1 Profesional de Salud Mes 1 5,000.00
a.1.2 Especialista en Capacitación Mes 1 5,000.00
a.1.3 Especialista en Sensibilización Mes 1 4,500.00
B Material Mobiliario y Útiles de Oficina 10,500.00
d.1.0 Copias e impresiones de normas y protocolos Glb 1 7,000.00
d.2.0 Materiales de oficina y útiles de escritorio Glb 1 3,500.00
3.3.3. Requerimiento de recursos

3.3.3.1. En la fase de ejecución
Con la finalidad de alcanzar el objetivo del proyecto, es necesario que se ejecuten los medios
fundamentales propuestos, para lo cual se requerirán cumplir lo siguiente:
Para el Medio fundamental 1: La implementación del nuevo establecimiento de salud será en el

mismo terreno, dicha infraestructura debe contemplar cumplir el programa arquitectónico que
representa un área resultante de 3,637.83 m2, el sistema constructivo se desarrollará de acuerdo
a la memoria descriptiva del anteproyecto de Arquitectura, memoria de mecánicas, estructuras,
eléctricas y sanitarias.
El órgano encargado de la obtención de la licencia de construcción y otros permisos relacionados,

es la unidad ejecutora, Municipalidad provincial de San Román.
Infraestructura que se encargaran de gestionar los documentos y autorizaciones respectivas para

ejecutar el PIP, se requerirá personal para elaborar Expediente Técnico y Supervisión del
Proyecto.
Para el Medio fundamental 2: Referido al número de equipos que se requiere para poder brindar
una adecuada atención, en total se necesitan 1,825 equipos para el centro de salud, para ello será
necesario contar con el personal especializado en contrataciones del estado en equipamiento para
establecer las condiciones mínimas de las bases, precios referenciales, entro otros, a fin de
adquirir el equipamiento.
En cuanto al medio fundamental 3: Referido a la implementación de los protocolos de atención y

la actualización del personal en nueva prácticas y metodología de atención se ha establecido,
según el plan de capacitación, cursos – talleres, capacitación en servicios y pasantías para que
puedan asistir adecuadamente a los pacientes.

En cuanto al medio fundamental 4: Referido a la capacitación en gestión de los servicios de la

salud, el cual consisten en la actualización del personal en prácticas de planificación, organización,
dirección y control.
En cuanto al medio fundamental 5: Referido a la promoción y sensibilización a la población, esto

con la finalidad de dar a conocer la nueva oferta de servicios que brindará el centro de salud.
Adicionalmente, se tiene el plan de contingencia para la continuación de la oferta de servicios en

el local ofrecido por la Municipalidad Provincial de San Román, así como el Plan de Mitigación
ambiental busca reducir los efectos negativos al realizar la construcción del nuevo centro de salud.
3.3.3.2. En la fase de funcionamiento
Luego de ejecutarse el proyecto, se requerirá recursos adicionales para el periodo de operación y

mantenimiento, estos requerimientos son de personal, bienes y servicios para garantizar la
prestación de servicios de salud.
La construcción se deberá contar con mantenimiento preventivo y correctivo, el mantenimiento

preventivo involucra carpintería, limpieza en pisos, escaleras, jardines y áreas verdes;
mantenimiento de canaletas/coberturas, el mantenimiento correctivo indica pinturas interiores,
cambio de cobertura, vidrios, cambio de cerraduras, reparación de pisos, pisos exteriores, zócalos
de cerámica. Los costos de mantenimiento preventivo y correctivo van aumentando debido a la
antigüedad de la infraestructura.
Los servicios básicos para el centro de salud incluyen teléfono móvil, teléfono de línea fija, internet,
tv cable, servicio de agua y alcantarillado, servicio de energía eléctrica aumentaran debido a que
tendrá más especialidades, teniendo en cuenta las instalaciones eléctricas, mecánicas, sanitarias
y de comunicaciones que se realizarán para cubrir las necesidades del nosocomio.
Para el Caso de Equipamiento el proyecto requiere un total de 1,825 equipos, el cual se debe tener
en cuenta el tiempo de vida útil de los equipos nuevos, además necesitaran mantenimiento
preventivo y correctivo.
3.3.3.2.1. Programa de Recursos Humanos
Para estimar las necesidades, disponibilidad y brecha de recursos humanos para los servicios
asistenciales del primer nivel de atención en establecimientos de salud se utilizó la "Guía Técnica
para la Metodología de cálculo de las brechas de recursos humanos en salud para los servicios
asistenciales del segundo y tercer nivel de atención", para el cual se requiere los siguientes
insumos:
✓ Demanda efectiva del proyecto
✓ Cartera de servicios
✓ Programa Medico Funcional (PMF)
✓ Reglas de redondeo para la estimación final de las necesidades de recursos humanos (RHUS).
✓ Disponibilidad de recurso humano.
Estimación de la demanda efectiva de prestaciones de servicios de salud

La demanda efectiva de prestaciones de servicios de salud está dada por el plan de producción
del proyecto, el cual fue estimado en base a la programación de la capacidad de utilización de
cada uno de los ambientes y servicios del proyecto, durante el horizonte de evaluación del
proyecto. Cabe mencionar que la demanda total de servicios de salud del proyecto fue estimada
en función de las poblaciones P1 y P2.
El cálculo de esta demanda efectiva se realiza con la finalidad de estimación de necesidades de

recursos humanos para el proyecto, para con ello realizar la diferencia con los que actualmente
cuenta el centro de salud, y finalmente encontrar su brecha.

CUADRO N° 120: ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA DE PRESTACIONES DE SALUD POR AMBIENTES (ATENCIONES)
UPSS/ Prestaciones de la cartera 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036
Ambiente
Actividad de servicios 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Consulta Consulta ambulatoria por Consultorio de
752 759 766 773 780 788 795 802 810 817 824 832 839 847 855
Externa médico general Medicina General
Consulta Consulta ambulatoria por
Teleconsultorio 162 164 165 167 168 170 172 173 175 176 178 180 181 183 184
Externa médico general
Consulta enfermera(o): Consultorio
9,863 9,906 9,949 9,992 10,035 10,079 10,123 10,167 10,211 10,255 10,300 10,344 10,389 10,434 10,479
Externa CRED (Crecimiento y CRED
desarrollo)
Consulta Sala de
enfermera(o): 7,228 7,264 7,300 7,336 7,372 7,409 7,445 7,482 7,519 7,556 7,594 7,631 7,669 7,707 7,745
Externa Inmunizaciones
Inmunizaciones
Atención ambulatoria por Sala de
Consulta
enfermera(o): Estimulación 4,368 4,387 4,406 4,425 4,444 4,464 4,483 4,502 4,522 4,542 4,561 4,581 4,601 4,621 4,641
Externa
Estimulación temprana temprana
Atención ambulatoria
diferenciada por profesional Atención
Consulta
de la salud: integral del 4,481 4,504 4,527 4,550 4,573 4,597 4,620 4,644 4,668 4,692 4,716 4,741 4,765 4,790 4,814
Externa
Atención integral del Adulto Adulto Mayor
Mayor
diferenciada por profesional Consejería y
Consulta de la salud: prevencíón de
6,398 6,427 6,456 6,485 6,514 6,543 6,573 6,602 6,632 6,662 6,691 6,721 6,752 6,782 6,812
Externa Consejería y prevencíón de enfermedades no
transmisibles
Atención
diferenciada por profesional
Consulta integral y
de la salud: 4,004 3,986 3,967 3,948 3,928 3,907 3,886 3,864 3,842 3,818 3,794 3,770 3,745 3,719 3,692
Externa consejería del
Atención integral y
adolescente
consejería del adolescente
Consulta Atención ambulatoria por Consultorio de
1,550 1,564 1,579 1,593 1,608 1,623 1,638 1,653 1,668 1,683 1,699 1,714 1,730 1,745 1,761
Externa psicólogo(a) psicología
Atencion ambulatoria
Consulta Atenciones de
diferenciada por profesional 15,686 15,755 15,824 15,893 15,963 16,033 16,104 16,174 16,245 16,317 16,388 16,460 16,532 16,605 16,678
Externa ITS/VIH/SIDA
de la salud

Atencion ambulatoria
Consulta Atenciones
diferenciada por profesional 3,227 3,241 3,255 3,269 3,284 3,298 3,312 3,327 3,341 3,355 3,370 3,385 3,399 3,414 3,429
Externa TBC
de la salud
Consulta obstetra: Control
4,028 4,046 4,063 4,081 4,099 4,117 4,134 4,152 4,170 4,188 4,207 4,225 4,243 4,262 4,280
Externa Control prenatal (inc. Control prenatal
Puerperal)
Consulta Planificación
obstetra: 11,849 11,901 11,952 12,004 12,056 12,109 12,161 12,214 12,267 12,320 12,374 12,427 12,481 12,536 12,590
Externa familiar
Planificación familiar
Consulta
obstetra: Psicoprofilaxis 3,021 3,034 3,048 3,061 3,074 3,087 3,101 3,114 3,128 3,141 3,155 3,169 3,182 3,196 3,210
Externa
Psicoprofilaxis
Consultorio de
Consulta Atención ambulatoria por
odontología 29,961 30,040 30,118 30,196 30,273 30,350 30,427 30,503 30,578 30,653 30,727 30,801 30,875 30,948 31,020
Externa cirujano dentista
general
Consultorio
Consulta Atención ambulatoria por
Odontológico con 4,483 4,525 4,567 4,609 4,652 4,695 4,738 4,782 4,826 4,870 4,914 4,959 5,004 5,049 5,095
Externa cirujano dentista
Radiología Oral
Consulta Atención ambulatoria por Consultorio de
2,325 2,346 2,368 2,390 2,412 2,434 2,457 2,479 2,502 2,525 2,548 2,571 2,595 2,618 2,642
Externa nutricionista nutrición
Ambiente para
Visita domiciliaria por
Consulta el programa
profesional de la salud no 2,325 2,346 2,368 2,390 2,412 2,434 2,457 2,479 2,502 2,525 2,548 2,571 2,595 2,618 2,642
Externa articulado
médico (enf)
nutricional
Atención ambulatoria por Tópico de
Consulta médico en tópico de procedimientos
131 133 134 135 136 138 139 140 141 143 144 145 147 148 149
Externa procedimientos de consulta de consulta
externa externa
Atención de urgencias y Tópico de
Emergencia emergencias por médico urgencias y 253 256 258 260 263 265 268 270 273 275 278 280 283 285 288
general emergencias
Atención de urgencias y Sala de
Emergencia emergencias por médico procedimientos 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190
general de enfermeria
Observación
Atención en ambiente de
Emergencia de Emergencia: 45 46 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 50 51 51
observación de emergencia
Hombres

Observación
Mujeres
Observación
Pediatría
Atención de parto vaginal
Centro por médico general y
Sala de parto 364 365 367 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387
obstétrico obstetra:
Parto
Atención del recién nacido Atención al
Internamiento 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189
en el área de observación recién nacido
Patología Procedimientos de Laboratorio
1,873 1,889 1,905 1,921 1,937 1,954 1,971 1,987 2,004 2,021 2,038 2,055 2,072 2,090 2,107
clínica laboratorio clínico clínico
Sala de
Radiología convencional:
Diagnóstico radiología
Radiología convencional 345 348 351 354 357 360 363 367 370 373 376 379 383 386 389
por imágenes convencional
digital
digital
Diagnóstico Ecografía general y doppler: Sala de
117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 128 129 130 131 132
por imágenes Ecografía general ecografía
Sala de
Diagnóstico Ecografía general y doppler:
ecografía 1,209 1,214 1,219 1,224 1,230 1,235 1,240 1,246 1,251 1,257 1,262 1,267 1,273 1,278 1,284
por imágenes Ecografía obstétrica
obstétrica
Diagnóstico Ecografía general y doppler: Sala de
982 987 992 997 1,002 1,007 1,012 1,017 1,022 1,027 1,032 1,038 1,043 1,048 1,053
por imágenes Ecografía obstétrica mamografia
Dispensación de
medicamentos, dispositivos Dispensación y
médicos y productos expendio en
Farmacia 36,207 36,345 36,483 36,621 36,760 36,898 37,037 37,175 37,314 37,453 37,593 37,732 37,871 38,011 38,151
sanitarios: Dispensación y UPSS Consulta
expendio en UPSS Consulta Externa
Externa
Central de Central de
Desinfección y esterilización 1,329 1,338 1,346 1,355 1,363 1,372 1,380 1,389 1,398 1,407 1,415 1,424 1,433 1,442 1,451
esterilización esterilización

Se realiza la estimación del número de horas demandadas anualmente por cada grupo ocupacional, esto en función de la participación de cada grupo ocupacional en
la prestación de servicios de salud. Para ello se utiliza los tiempos asignados en cada atención y por grupo ocupacional según normas MINSA (R.M.N° 442 -
2014/MINSA, Lineamientos de Programación de Prestaciones de Salud 2013, Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 015-OCPD-ESSALUD-
2007, entre otros).
CUADRO N° 121: ESTIMACIÓN DEL TIEMPO TOTAL DE LAS PRESTACIONES DE SALUD SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL (HORAS)
Años
Grupo ocupacional 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Médico Cirujano 1,591 1,600 1,609 1,618 1,628 1,637 1,646 1,656 1,665 1,675 1,684 1,694 1,704 1,713 1,723
Cirujano Dentista 12,229 12,276 12,323 12,370 12,417 12,464 12,511 12,558 12,605 12,653 12,700 12,747 12,794 12,840 12,887
Enfermera 25,970 26,060 26,150 26,241 26,332 26,423 26,515 26,608 26,701 26,794 26,888 26,983 27,078 27,173 27,269
Biólogo 312 315 317 320 323 326 328 331 334 337 340 343 345 348 351
Obstetriz 21,642 21,719 21,797 21,875 21,953 22,030 22,108 22,186 22,264 22,342 22,421 22,499 22,577 22,656 22,734
Psicólogo 775 782 789 797 804 811 819 826 834 842 849 857 865 873 881
Nutricionista 1,494 1,508 1,522 1,536 1,551 1,565 1,579 1,594 1,609 1,623 1,638 1,653 1,668 1,683 1,698
Químico Farmacéutico 3,017 3,029 3,040 3,052 3,063 3,075 3,086 3,098 3,110 3,121 3,133 3,144 3,156 3,168 3,179
Tecnólogo Medico -
86 87 88 89 89 90 91 92 92 93 94 95 96 96 97
Área Radiología
Tecnólogo Medico -
156 157 159 160 161 163 164 166 167 168 170 171 173 174 176
Área Laboratorio
Técnico en Enfermería 8,981 8,982 8,983 8,984 8,985 8,986 8,987 8,988 8,989 8,991 8,992 8,993 8,994 8,995 8,996
Técnico en Farmacia 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380
Técnico en Laboratorio 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380
Asistenta Social 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800

En vista que la carga laboral está distribuida en actividades asistenciales (90%) y no asistenciales (10%), es que se realiza el cálculo de horas efectivas requeridas para
actividades asistenciales.
CUADRO N° 122: ESTIMACIÓN DE TIEMPOS TOTALES PARA ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y NO ASISTENCIALES POR GRUPO OCUPACIONAL
Carga laboral Años
Grupo ocupacional Act. no
Act. Asist. 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
asist.
Médico Cirujano 0.90 1,768 1,778 1,788 1,798 1,809 1,819 1,829 1,840 1,850 1,861 1,871 1,882 1,893 1,904 1,914
0.10
Cirujano
0.90 13,587 13,640 13,692 13,745 13,797 13,849 13,902 13,954 14,006 14,058 14,111 14,163 14,215 14,267 14,319
Dentista 0.10
Enfermera 0.90 28,856 28,955 29,055 29,156 29,257 29,359 29,461 29,564 29,668 29,771 29,876 29,981 30,086 30,192 30,299
0.10
Biólogo 0.90 347 350 353 356 359 362 365 368 371 374 377 381 384 387 390
0.10
Obstetriz 0.90 24,047 24,133 24,219 24,305 24,392 24,478 24,565 24,651 24,738 24,825 24,912 24,999 25,086 25,173 25,260
0.10
Psicólogo 0.90 861 869 877 885 893 902 910 918 927 935 944 952 961 970 978
0.10
Nutricionista 0.90 1,660 1,676 1,692 1,707 1,723 1,739 1,755 1,771 1,787 1,804 1,820 1,837 1,853 1,870 1,887
0.10
Químico
0.90 3,353 3,365 3,378 3,391 3,404 3,416 3,429 3,442 3,455 3,468 3,481 3,494 3,507 3,520 3,532
Farmacéutico 0.10
Tecnólogo
Medico - Área 0.90 96 97 98 98 99 100 101 102 103 104 104 105 106 107 108
0.10
Radiología
Tecnólogo
Medico - Área 0.90 173 175 176 178 179 181 182 184 186 187 189 190 192 193 195
0.10
Laboratorio
Técnico en
0.90 9,979 9,980 9,981 9,982 9,983 9,985 9,986 9,987 9,988 9,989 9,991 9,992 9,993 9,994 9,996
Enfermería 0.10
Técnico en
0.90 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867
Farmacia 0.10
Técnico en
0.90 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867
Laboratorio 0.10
Asistenta Social 0.90 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000
0.10

Según la “Guía Técnica para la Metodología de cálculo de las brechas de recursos humanos en salud para los servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atención”,
el número de horas atendidas por profesionales de la salud durante un año es de 1,578, el cual garantiza una atención adecuada y óptima; considerando este criterio, es
que se logra calcular el número de recursos humanos en el horizonte del proyecto, esto sin redondear.
CUADRO N° 123: ESTIMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES POR GRUPO OCUPACIONAL

Grupo ocupacional Horas 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Médico Cirujano 1578 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2
Cirujano
1578 8.6 8.6 8.7 8.7 8.7 8.8 8.8 8.8 8.9 8.9 8.9 9.0 9.0 9.0 9.1
Dentista
Enfermera 1578 18.3 18.3 18.4 18.5 18.5 18.6 18.7 18.7 18.8 18.9 18.9 19.0 19.1 19.1 19.2
Biólogo 1578 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
Obstetriz 1578 15.2 15.3 15.3 15.4 15.5 15.5 15.6 15.6 15.7 15.7 15.8 15.8 15.9 16.0 16.0
Psicólogo 1578 0.5 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6
Nutricionista 1578 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2
Químico
1578 2.1 2.1 2.1 2.1 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2
Farmacéutico
Tecnólogo
Medico - Área 1578 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
Radiología
Tecnólogo
Medico - Área 1578 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
Laboratorio
Técnico en
1578 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3 6.3
Enfermería
Técnico en
1578 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1
Farmacia
Técnico en
1578 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1
Laboratorio
Asistenta Social 1578 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3 1.3

Asimismo, se realiza la estimación de recursos humanos administrativos, esto en función a los

ambientes establecidos por cada UPS.
CUADRO N° 124: ESTIMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS ADMINISTRATIVOS

NÚMERO DE
AMBIENTES DEL SERVICIO TOTAL
AMBIENTES
1 Admisión y citas
1 1
2 Caja (1 módulo)
3 Archivo de Historias Clínicas 1 1
4 Servicio social 1
1
5 Seguros 1
6 Referencia y Contrarreferencia
1 1
7 RENIEC
UPS ADMINISTRACIÓN
8 Jefatura / Dirección 1 1
9 Secretaría 1 1
10 Pool administrativo 1 1
11 Oficina de seguros 1
12 Apoyo técnico administrativo 1 1
13 Archivo 1
14 Estadística 1 1
15 Sala de equipos 1
16 Central de comunicaciones 1 1
17 Centro de cómputo 1
TRANSPORTES
18 Cochera para ambulancia terrestre tipo I 1
1
19 Cochera para ambulancia terrestre tipo II 1
20 CASA DE FUERZA
21 CADENA DE FRIO 1
22 CENTRAL DE GASES
23 ALMACEN
24 TALLER DE MANTENIMIENTO 1
25 SALUD AMBIENTAL
26 SEGURIDAD Y CONTROL 1
TOTAL 14
Según las reglas de redondeo dadas por intervalos (norma MINSA), es que se obtiene la
estimación de recursos humanos asistenciales, que sumados los recursos humanos
administrativos se obtienes resultados generales que pueden ser apreciados en la siguiente tabla.

CUADRO N° 125: ESTIMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS

Años
Grupo ocupacional
2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Médico Cirujano 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Enfermera 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 19 19 19
Biólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetriz 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16
Psicólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nutricionista 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Tecnólogo Medico -
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Área Radiología
Tecnólogo Medico -
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Área Laboratorio
Administrativo 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
TOTAL PERSONAL 78 78 78 78 78 79 80 80 80 80 81 81 82 82 83
En tanto que, en la actualidad, el Centro de Salud Guadalupe cuenta con recursos humanos asistenciales y administrativos.

CUADRO N° 126: DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS

Remuneración (S/.) Total
Grupo ocupacional Contratos Destacados/ remuneraciones
Nombrados CAS SERUM Locación (S/.)
MINSA Rotados
PERSONAL ASISTENCIAL
Médico Cirujano 2 2
Cirujano Dentista 2 1 4
1
Enfermera 2 2 1 11
6
Biólogo 1 1
Obstetra 3 1 6
2
Psicólogo 1 1 2
Nutricionista 1 1
Químico Farmacéutico 1 1 2
Tecnólogo Medico - Área Radiología -
Tecnólogo Medico - Área Laboratorio -
Técnico en Enfermería 2 3
1
Técnico en Farmacia -
Técnico en Laboratorio 1 1
Asistenta social 1 1 2
PERSONAL ADMINISTRATIVO
Administrativos 2.00 2
Total 10 16 4 5 2 0 37

De la diferencia de la necesidad de recursos humanos con el proyecto y la disponibilidad actual de los mismos en el centro de salud Guadalupe, es que se obtiene la
brecha de recursos humanos, tanto asistenciales como administrativos para el horizonte de evaluación del proyecto.
CUADRO N° 127: BRECHA DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS

Años
Grupo ocupacional
2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Médico Cirujano 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermera 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8
Biólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetriz 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 10
Psicólogo -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Nutricionista 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tecnólogo Medico -
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Área Radiología
Tecnólogo Medico -
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Área Laboratorio
Administrativo 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
TOTAL PERSONAL 41 41 41 41 41 42 43 43 43 43 44 44 45 45 46

3.4. Costos a precios de mercado
3.4.1. Costos de inversión
Los costos de inversión para el presente estudio están formados por los siguientes:
✓ Costos de Infraestructura
✓ Costos de elaboración del Expediente Técnico de obra y equipamiento
✓ Costos de supervisión de la elaboración del Expediente Técnico de obra y equipamiento
✓ Costos de supervisión de la ejecución y liquidación de obra y equipamiento
✓ Costos de mitigación ambiental
✓ Costos de Equipamiento y Mobiliario Médico
✓ Costos de implementación de equipos de tecnologías de información y comunicación
✓ Costos de implementación de protocolos de atención
✓ Costos de capacitación del personal en atención integral de salud
✓ Costos de implementación de capacitación en organización y gestión de salud
✓ Costos de implementación de promoción y sensibilización a la población
✓ Costos de plan de contingencia
El costo de inversión total de la alternativa única es de S/. 23,551,024.70, cuyo detalle se muestra
a continuación.

CUADRO N° 128: COSTOS DE INVERSIÓN PARA EL CENTRO DE SALUD

GUADALUPE
3 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA m2 43.67 4,393.72 191,856.35
4 URGENCIAS Y EMERGENCIAS m2 261.02 5,803.15 1,514,714.21
5 ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO m2 295.93 8,705.89 2,576,352.01
6 ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA m2 322.20 3,776.49 1,216,769.86
7 ATENCION CON MEDICAMENTOS m2 65.97 3,955.66 260,946.82
8 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN m2 75.32 7,931.57 597,406.08
11.1 A. TRANSPORTES m2 82.19 2,928.47 240,702.75
11.2 B. CASA DE FUERZA m2 120.95 14,735.68 1,782,221.81
11.3 C. CADENA DE FRIO m2 112.24 3,797.06 426,174.25
11.5 E. ALMACÉN m2 28.70 3,541.14 101,630.65
EXTERIORES (CERCO, ÁREAS VERDES, DRENAJE
12 PLUVIAL Y CIRCULACION VEHICULAR Y PEATONAL) m2 474.50 111.13 52,730.10
Adecuado y suficiente equipamiento hospitalario, mobiliario médico, tecnologías de información y comunicación
para la prestación de servicios de salud en el Centro de Salud Guadalupe
EQUIPAMIENTO Unid 1,826.00 2,666.76 4,869,501.72

Adecuada Capacitación al personal de Centro de salud Guadalupe y Adecuada sensibilización a la población.
CAPACITACIÓN Cursos 4 37,113.31 148,453.26
TOTAL COSTO DIRECTO 21,606,444.68
SUPERVISIÓN (8%) 1,188,354.46
EXPEDIENTE TÉCNICO (4%) 756,225.56
TOTAL PRESUPUESTO 23,551,024.70
Estos costos de forma desagregada por componentes y acciones a precios de mercado son:
3.4.1.1. Costos de infraestructura
El costo directo de inversión de infraestructura de la alternativa única es de S/. 16,588,489.70,

cuyo detalle se muestra a continuación.
CUADRO N° 129: COSTO DIRECTO DE INFRAESTRUCTIRA PARA EL CENTRO

DE SALUD GUADALUPE
3 SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA m2 43.67 4,393.72 191,856.35
4 URGENCIAS Y EMERGENCIAS m2 261.02 5,803.15 1,514,714.21
5 ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO m2 295.93 8,705.89 2,576,352.01

6 ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA m2 322.20 3,776.49 1,216,769.86

7 ATENCION CON MEDICAMENTOS m2 65.97 3,955.66 260,946.82
8 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN m2 75.32 7,931.57 597,406.08
11.1 A. TRANSPORTES m2 82.19 2,928.47 240,702.75
11.2 B. CASA DE FUERZA m2 120.95 14,735.68 1,782,221.81
11.3 C. CADENA DE FRIO m2 112.24 3,797.06 426,174.25
11.5 E. ALMACÉN m2 28.70 3,541.14 101,630.65
EXTERIORES (CERCO, ÁREAS VERDES, DRENAJE
12 PLUVIAL Y CIRCULACION VEHICULAR Y PEATONAL) m2 474.50 111.13 52,730.10
3.4.1.2. Costos de equipamiento y mobiliario médico
Los costos de Equipamiento se han desarrollado en la Memoria Descriptiva del Programa de

Equipamiento, se calcularon basándose en la Norma DGIEM noviembre del 2014. El costo total
asciende a S/ 4,234,349.32 soles sin IGV y sin considerar las utilidades y gastos generales,
distribuidos en grupos genéricos de, equipos biomédicos, equipos complementarios, equipos de
comunicaciones, equipos electromecánicos, instrumental médico, mobiliario administrativo,
mobiliario clínico y vehículos.
CUADRO N° 130: CONSOLIDADO DE BIENES POR GRUPO GENÉRICO

EQUIPAMIENTO GRUPO CANTIDAD SUB TOTAL S/.
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO B 242.00 2,215,846.90
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO C 265.00 135,025.48
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO E 87.00 282,267.92
INSTRUMENTAL I 86.00 209,096.00
EQUIPAMIENTO INFORMATICO INF 319.00 493,033.02
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO MA 394.00 153,833.00
MOBILIARIO CLINICO MC 431.00 445,247.00
VEHICULOS V 1.00 300,000.00
TOTAL 1,825 4,234,349.32
3.4.1.3. Costos de implementación de protocolos de atención
El costo de implementación de protocolos de atención para la alternativa única, es de S/. 25,000.00

soles sin IGV, cuyo detalle se muestra a continuación.

CUADRO N° 131: IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE ATENCIÓN

Costo Total a
Item Descripción Unidad Cantidad unitario Precios
(S/.) Privados S/.
A Implementación de protocolos de atención. 14,500.00
a.1.0 Personal Profesional para monitoreo y seguimiento
a.1.1 Profesional de Salud Mes 1 5,000.00
a.1.2 Especialista en Capacitación Mes 1 5,000.00
a.1.3 Especialista en Sensibilización Mes 1 4,500.00
B Material Mobiliario y Útiles de Oficina 10,500.00
d.1.0 Copias e impresiones de normas y protocolos Glb 1 7,000.00
d.2.0 Materiales de oficina y útiles de escritorio Glb 1 3,500.00
3.4.1.4. Costos de implementación de capacitación del personal en atención integral de salud
El costo de capacitación del personal en atención integral de salud para la alternativa única, es de
S/. 26,238.98 soles sin IGV, cuyo detalle se muestra a continuación.
CUADRO N° 132: COSTO DIRECTO DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN ATENCIÓN INTEGRAL

DE SALUD
Sub
Tema Temas Tipo de Nro de Duración Establecimiento
Capacitación Modalidad Total Total (S/.)
principal específicos Capacitación participantes en dias de Salud
(S/.)
Enfermedades
hipertensivas Presencial
del embarazo
Hemorragia de
Manejo de
la primera y
emergencias Presencial 4,400
segunda mitad
obstétricas
de embarazo Instituto Nacional
Sepsis en el Pasantia 4 5 Materno
embarazo y Presencial Perinatal
puerperio
Atención
Atención
inmediata del Presencial
inmediata y
recién nacido 4,400
reanimación
Capacitación Reanimación
neonatal Presencial
del personal neonatal
en atención Reanimación 26,238.98
integral de cardio
salud respiratorio en
Concejo
el adulto
Manejo de Presencial Curso Taller 4 1 Peruano de 3,000
(Desfibrilización
emergencia Reanimación
Temprana y
medico
Soporte Básico
quirúrgicas
Vida Adultos)
Abdomen Hospital
agudo médico Presencial Pasantia 4 10 Cayetano 4,800
y quirúrgico Heredia
Patología Hemograma
Clínica completo
Hospital Reginal
(Actualización Examen Presencial Pasantia 5 10 2,775
de Puno
en completo de
recolección, orina

toma de Prueba de
muestra y serología
procesamiento (RPR, VIH)
para el estudio Proteinuria
de bacteria de
gestante y Glucosa
recién nacido) Estudio de
enzimas
hepáticas
Actualización
en Esterilización
esterilización y de materiales
bioseguridad para la Hospital
de materiales realización de Presencial Pasantia 5 10 Regional de 2,775
para procedimientos Puno
procedimiento médicos
médicos quirúrgicos
quirúrgicos
Manejo Bioseguridad
Hospital
adecuado de manejo integral
Presencial Pasantia 3 5 Cayetano 4,089
residuos de residuos
Heredia
hospitalarios hospitalarios
3.4.1.5. Costos de implementación de capacitación en organización y gestión de salud
El costo de implementación de capacitación en organización y gestión de salud para la alternativa

única, es de S/. 27,456.27 soles a precios de mercado, cuyo detalle se muestra a continuación.
CUADRO N° 133: RESUMEN DE PROGRAMACIÓN EN CAPACITACIÓN EN ORGANIZACIÓN Y

GESTIÓN DE SALUD
Sub
Tema Temas Tipo de Nro de Duración Establecimiento Total
Capacitación Modalidad Total
principal específicos Capacitación participantes en dias de Salud (S/.)
(S/.)
Manejo de
Centro de Salud
Historias Presencial Curso Taller 5 2 6,350.00
Guadalupe
Clínica -
Capacitación
en Estadísticas
Centro de Salud
organización en el Sector Presencial Curso Taller 40 3 10,455.00 27,456.27
Guadalupe
y gestión de de Salud -
salud
Proyectos
Centro de Salud
de mejora Presencial Curso Taller 50 3 10,651.27
Guadalupe
continua -
Costo Total S/. 27,456.27
3.4.1.6. Costos de implementación de promoción y sensibilización a la población
El costo de implementación de promoción y sensibilización a la población para la alternativa única,

es de S/. 30,702.88 soles sin IGV, cuyo detalle se muestra a continuación, esta actividad está
programada para la realización en un plazo de 10 días, cuya duración por día es de 6 horas.

CUADRO N° 134: PROGRAMACIÓN PARA PROMOCIÓN Y SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN

Unidad de
Medida
Implementación de Plan de Difusión y
25,702.88
Sensibilización
Viaticos expositor Día 10 250.00 2,500.00
Pasaje terrestre extraregional Ida y vuelta 1 352.88 352.88
Alquiler de auto Dia 10 120.00 1,200.00
Servicio de chofer Día 10 100.00 1,000.00
Gasolina Galones 100 15.00 1,500.00
Materiales para participante Global 350 10.00 3,500.00
Diseño y elaboración de spot radiales Global 2 500.00 1,000.00
Servicios de difusión de Cartera de Servicios en
Medios Escritos (prensa, revistas, artículos, afiches, Gbl 1 2,000.00
trípticos, impresiones, etc.) 2,000.00
Tripticos, banners y gigantografia Gbl 1 800.00 800.00
Alquiler de ambientes Día 10 145.00 1,450.00
Alquiler de Equipos (Proyector y Laptop) Días 10 180.00 1,800.00
Elaboración del Plan de Difusión y Sensibilización 5,000.00
Servicio de consultoria elaboración de Plan de
Gbl
Sensibilización y Difusión 1 5,000.00 5,000.00
3.4.2. Costos de reposición
Los costos de reposición de equipos se formularon en base a los equipos que se adquirirán por el
proyecto, así como lo de los recuperables, asimismo se considera la vida útil de los equipos
considerando la RM N° 533-2016-MINSA.
Para ello se propone un planteamiento de costos, el cual clasifica a los bienes según su tipo y por
la gama que corresponde al conjunto de bienes y equipos, en cuanto a la garantía, los bienes y
equipos adquiridos deben de contar con una garantía mínima de 3 años por lo cual la reposición
de los equipos de gama media será a partir del cuarto año.
Se considera gama media a los bienes y equipos que tengan un costo promedio y estén más
propensos a deteriorarse con el tiempo.
Se considera gama alta a los bienes y equipos que tengan un alto costo y su duración tenga un
rango de estimación más alto.

CUADRO N° 135: PROPORCIÓN DE EQUIPOS A RENOVAR Y TIEMPO DE REPOSICIÓN

% de Tiempo de
Equipos COSTO (S./) GAMA equipos a reposición
renovar (Años)
Gama Media 25% 4
Equipos biomédicos 2,215,846.90
Gama Alta 75% 10
Gama Media 25% 4
Equipos complementarios 135,025.48
Gama Alta 75% 10
Gama Media 25% 4
Equipo electromecánico 282,267.92
Gama Alta 75% 10
Gama Media 25% 3
Equipo informático 493,033.02
Gama Alta 50% 4
Gama
Instrumental médico 50%
209,096.00 Estandar 1
Gama Media 15% 3
Mobiliario administrativo 153,833.00
Gama Alta 75% 10
Gama Media 25% 4
Mobiliario clínico 445,247.00
Gama Alta 50% 10
Gama
Vehículos
300,000.00 Estandar 50% 5

CUADRO N° 136: COSTOS DE REPOSICIÓN DE EQUIPAMIENTO
Equipos 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 TOTAL
Equipos 553,961.73 553,961.73 553,961.73 1,661,885.18

biomédicos 1,661,885.18 1,661,885.18
Equipos 33,756.37 33,756.37 33,756.37 101,269.11
complemen
tarios 101,269.11 101,269.11
Equipo 70,566.98 70,566.98 70,566.98 211,700.94
electromec
ánico 211,700.94 . 211,700.94
Equipo 123,258.26 123,258.26 123,258.26 369,774.77
informático 246,516.51 246,516.51 246,516.51 739,549.53
Instrument
104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 1,254,576.00
al médico
Mobiliario 23,074.95 23,074.95 23,074.95 69,224.85
administrati
vo 115,374.75 115,374.75
Mobiliario 111,311.75 111,311.75 111,311.75 333,935.25
clínico 222,623.50 222,623.50
Vehículos 150,000.00 150,000.00 300,000.00
TOTAL 104,548.00 104,548.00 104,548.00 1,266,994.54 254,548.00 104,548.00 250,881.21 1,120,661.34 104,548.00 2,713,734.68 104,548.00 1,120,661.34 7,354,769.10

3.4.3. Costos de operación y mantenimiento
3.4.3.1. Costos de operación y mantenimiento en situación sin proyecto
3.4.3.1.1. Costos de operación sin proyecto
a. Costo de remuneraciones
El costo total anual de las remuneraciones es de S/ 1,742,404.67, según la planilla del

personal del Centro de Salud Guadalupe, y según diferentes tipos de contrato
(Nombrados, CAS, Destacado), se muestra en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 137: COSTOS DE RECURSOS HUMANOS EN EL CENTRO DE SALUD GUADALUPE – AÑO 2022
Remuneración (S/.) Total
Total
Grupo ocupacional Contratos Destacados/ remuneraciones
trabajadores Nombrados CAS SERUM Locación
MINSA Rotados (S/.)
PERSONAL ASISTENCIAL
Médico Cirujano 2 - 156,615.81 - - - - 156,615.81
Cirujano Dentista 4 49,704.31 99,408.62 - 49,704.31 - - 198,817.24
Enfermera 11 294,710.46 98,236.82 98,236.82 49,118.41 - - 540,302.51
Biólogo 1 - 49,704.31 - - - - 49,704.31
Obstetra 6 98,236.82 147,355.23 49,118.41 - - - 294,710.46
Psicólogo 2 - 49,704.31 - 49,704.31 - - 99,408.62
Nutricionista 1 - - 49,704.31 - - - 49,704.31
Químico Farmacéutico 2 - 49,704.31 - 49,704.31 - - 99,408.62
0 - - - - - - -
Radiología
0 - - - - - - -
Laboratorio
Técnico en Enfermería 3 30,910.85 61,821.69 - - - - 92,732.54
Técnico en Farmacia 0 - - - - - - -
Técnico en Laboratorio 1 - 30,910.85 - - - - 30,910.85
Asistenta social 2 - 42,880.51 - 42,880.51 - - 85,761.02
Total Asistencial 35 473,562.44 786,342.46 197,059.54 241,111.85 - - 1,698,076.29
PERSONAL ADMINISTRATIVO
Administrativos 2 - - - - 44,328.38 - 44,328.38
Total Administrativos 2 - - - - 44,328.38 - 44,328.38
Total 37 473,562.44 786,342.46 197,059.54 241,111.85 44,328.38 - 1,742,404.67

b. Costo de bienes e insumos
Actualmente los gastos del rubro bienes e insumos de la situación sin proyecto para el
año 2021 es de S/. 40,686.00 soles
CUADRO N° 138: COSTOS DE BIENES E INSUMOS EN EL CENTRO DE SALUD

GUADALUPE (2019 - 2021)
Detalle Ejecutado 2019 Ejecutado 2020 Ejecutado 2021
Bienes e insumos 14,215.00 10,432.00 10,686.00
Alquiler 24,000.00 24,000.00 30,000.00
Total 38,215.00 34,432.00 40,686.00
Fuente: C.S. Guadalupe.
c. Costo de servicios básicos
El costo total anual de los servicios básicos en el Centro de Salud Guadalupe en el año
2022 fue de 6,680.00.
CUADRO N° 139: COSTOS DE SERVICIOS BÁSICOS EN EL CENTRO DE SALUD

GUADALUPE (2019 - 2021)
Costo mensual
Descripción Meses Total
(S/.)
Servicio de agua y desagüe 80.83 12 970
Servicio de energía eléctrica 475.83 12 5,710.00
Servicio de internet - 12
Servicio de telefonía 12 -
Limpieza pública 12 -
Total 6,680.00
3.4.3.1.2. Costos de mantenimiento sin proyecto
El costo de mantenimiento sin proyecto se divide en dos rubros tales como mantenimiento de
infraestructura y mantenimiento de equipamiento, los mismos que suman un total de S/. 20,000.00
soles en el año 2022.
CUADRO N° 140: COSTOS MANTENIMIENTO EN EL CENTRO DE SALUD

GUADALUPE, 2019 - 2021
Descripción 2019 2020 2021
Mantenimiento de infraestructura 5,000.00
6,000.00 7,000.00
Mantenimiento de equipamiento 2,500.00
3,000.00 3,500.00
Total 7,500.00
9,000.00 10,500.00
La proyección de los costos de operación y mantenimiento para la situación sin proyecto se

muestra a continuación.

CUADRO N° 141: PROYECCIÓN DE COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO

Grupo Años
ocupacional 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
Costos de
1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67
operación
Costos de
1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67
remuneraciones
Costos de
bienes e 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00
insumos
Costos de
6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00
servicios básicos
Costos de
10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00
mantenimiento
Mantenimiento
de 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00
infraestructura
Mantenimiento
3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00
de equipamiento
Costos de
operación y 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67
mantenimiento
Fuente: C.S. Guadalupe

3.4.3.2. Costos de operación y mantenimiento en situación con proyecto
3.4.3.2.1. Costos de operación con proyecto
a) Costo de remuneraciones
Los costos de operación de recursos humanos se estiman del producto de la necesidad

ajustada de recursos humanos y el salario promedio para los profesionales asistenciales y
administrativos establecido por las Normas del Ministerio de Salud, los resultados para los
años 2026 al 2037, se presentan en la siguiente tabla.

CUADRO N° 142: PROYECCIÓN DE COSTOS DE REMUNERACIONES EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO

Años
Grupo ocupacional
2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Médico Cirujano 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81 156,615.81
Cirujano Dentista 397,634.48 397,634.48 397,634.48 447,338.79 447,338.79 447,338.79 447,338.79 447,338.79 447,338.79 447,338.79 447,338.79 447,338.79
Enfermera 884,131.38 884,131.38 884,131.38 884,131.38 884,131.38 884,131.38 884,131.38 884,131.38 884,131.38 933,249.79 933,249.79 933,249.79
Biólogo 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31
Obstetriz 736,776.15 736,776.15 736,776.15 736,776.15 736,776.15 736,776.15 736,776.15 736,776.15 736,776.15 736,776.15 736,776.15 785,894.56
Psicólogo 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31
Nutricionista 49,704.31 49,704.31 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62
Químico
99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 99,408.62 149,112.93 149,112.93 149,112.93 149,112.93 149,112.93
Farmacéutico
Tecnólogo Medico
49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31
- Área Radiología
Tecnólogo Medico
49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31 49,704.31
- Área Laboratorio
Técnico en
185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08 185,465.08
Enfermería
Técnico en
92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54
Farmacia
Técnico en
92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54 92,732.54
Laboratorio
Asistenta Social 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02 85,761.02
TOTAL
2,979,779.16 2,979,779.16 3,029,483.47 3,079,187.78 3,079,187.78 3,079,187.78 3,079,187.78 3,128,892.09 3,128,892.09 3,178,010.50 3,178,010.50 3,227,128.91
ASISTENCIAL
Administrativo 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66 310,298.66
TOTAL
3,290,077.82 3,290,077.82 3,339,782.13 3,389,486.44 3,389,486.44 3,389,486.44 3,389,486.44 3,439,190.75 3,439,190.75 3,488,309.16 3,488,309.16 3,537,427.57
PERSONAL

b) Costo de bienes e insumos
Los costos de bienes e insumos se estiman del producto de las atenciones del plan de producción y el tarifario del Sistema Integral de Salud (SIS) de cada uno de
los servicios de salud, que agrupado por UPSS se muestra en el siguiente cuadro.
CUADRO N° 143: PROYECCIÓN DE COSTOS DE BIENES E INSUMOS EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO

Costo de Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
Servicio de Salud
atención SIS 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA
Consultorio de Medicina General 7.00 1,565 1,580 1,594 1,609 1,624 1,639 1,654 1,669 1,685 1,700 1,716 1,731 1,747 1,763 1,779 1,795
Teleconsultorio 7.00 338 341 344 347 350 354 357 360 364 367 370 374 377 380 384 387
Consultorios Ext. Enfermería/Otros
Consultorio CRED 5.00 14,731 14,795 14,859 14,923 14,988 15,053 15,118 15,184 15,250 15,316 15,383 15,449 15,516 15,584 15,651 15,719
Sala de Inmunizaciones 1.00 2,158 2,168 2,179 2,190 2,201 2,212 2,223 2,234 2,245 2,256 2,267 2,278 2,289 2,301 2,312 2,323
Sala de Estimulación temprana 6.00 7,829 7,863 7,897 7,931 7,965 8,000 8,035 8,069 8,104 8,140 8,175 8,210 8,246 8,282 8,318 8,354
Atención integral del Adulto Mayor 5.00 6,688 6,722 6,756 6,791 6,825 6,860 6,895 6,931 6,966 7,002 7,038 7,074 7,111 7,148 7,184 7,222
Consejería y prevencíón de
6.00 11,465 11,517 11,569 11,620 11,673 11,725 11,778 11,831 11,884 11,937 11,991 12,045 12,099 12,153 12,208 12,262
Atención integral y consejería del
5.00 6,032 6,006 5,979 5,951 5,922 5,892 5,861 5,829 5,796 5,762 5,728 5,692 5,655 5,617 5,578 5,538
adolescente (12 a 17 años)
Consultorio de psicología 5.00 2,303 2,325 2,346 2,368 2,390 2,412 2,434 2,457 2,479 2,502 2,525 2,548 2,571 2,595 2,618 2,642
Atenciones de ITS/VIH/SIDA 6.00 28,111 28,234 28,358 28,483 28,608 28,733 28,860 28,986 29,114 29,241 29,370 29,499 29,628 29,758 29,889 30,020
Atenciones TBC 10.00 9,640 9,682 9,724 9,766 9,808 9,851 9,894 9,937 9,980 10,023 10,066 10,110 10,154 10,198 10,242 10,287
Control prenatal 10.00 12,033 12,085 12,137 12,190 12,243 12,296 12,350 12,403 12,457 12,511 12,565 12,620 12,675 12,730 12,785 12,840
Planificación familiar 6.00 21,237 21,329 21,421 21,514 21,608 21,702 21,796 21,890 21,985 22,081 22,177 22,273 22,369 22,467 22,564 22,662
Psicoprofilaxis 6.00 5,415 5,438 5,462 5,486 5,509 5,533 5,557 5,581 5,606 5,630 5,654 5,679 5,704 5,728 5,753 5,778
Consultorio de odontología general -
6.00 53,788 53,930 54,072 54,213 54,353 54,492 54,630 54,768 54,905 55,040 55,175 55,309 55,442 55,575 55,706 55,836
Adultos
Consultorio de nutrición 6.00 7,995 8,070 8,145 8,221 8,297 8,374 8,451 8,529 8,607 8,686 8,766 8,846 8,926 9,007 9,088 9,170

Tópico de procedimientos de consulta

5.00 195 197 199 201 203 205 207 208 210 212 214 216 218 220 222 224
externa
EMERGENCIA
Tópico de urgencias y emergencias 5.00 376 380 383 387 390 394 398 401 405 409 412 416 420 424 428 432
Observación de Emergencia: Hombres 25.00 336 339 342 345 349 352 355 358 362 365 368 372 375 378 382 385
Observación de Emergencia: Mujeres 25.00 388 392 396 399 403 407 411 414 418 422 426 430 434 438 441 445
Observación de Emergencia: Pediatría 25.00 231 233 235 237 240 242 244 246 249 251 253 255 258 260 262 265
CENTRO OBSTÉTRICO
Sala de dilatación 10.00 498 502 507 512 517 521 526 531 536 541 546 551 556 561 566 571
Sala de parto 80.00 8,694 8,731 8,769 8,807 8,846 8,884 8,923 8,961 9,000 9,039 9,078 9,118 9,157 9,197 9,237 9,277
Sala de puerperio inmediato 10.00 498 502 507 512 517 521 526 531 536 541 546 551 556 561 566 571
Atención al recién nacido 15.00 747 754 761 768 775 782 789 797 804 811 819 826 834 841 849 856
PATOLOGÍA CLÍNICA
Laboratorio clínico 12.00 6,684 6,742 6,799 6,857 6,916 6,975 7,034 7,094 7,154 7,214 7,275 7,337 7,398 7,460 7,523 7,585
Sala de radiología convencional digital 25.00 2,565 2,587 2,610 2,633 2,656 2,679 2,702 2,726 2,749 2,773 2,797 2,821 2,845 2,869 2,894 2,919
Sala de ecografía 10.00 346 350 353 356 359 363 366 369 373 376 379 383 386 390 393 397
Sala de ecografía obstétrica 10.00 3,610 3,626 3,641 3,657 3,673 3,689 3,705 3,721 3,737 3,753 3,770 3,786 3,802 3,819 3,835 3,852
FARMACIA

1.00 10,821 10,862 10,903 10,945 10,986 11,028 11,069 11,111 11,153 11,194 11,236 11,278 11,320 11,361 11,403 11,445
Consulta Externa
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Central de esterilización 1.00 396 399 401 404 406 409 411 414 417 419 422 425 427 430 433 435
TOTAL S/. 227,711 228,679 229,650 230,624 231,599 232,578 233,559 234,542 235,528 236,516 237,507 238,500 239,496 240,494 241,494 242,497
c) Costo de servicios básicos

En la siguiente tabla se muestra los costos de operación de los servicios básicos para el Centro de Salud Guadalupe estimado para un año, los cuales fueron
estimados bajo las siguientes consideraciones.
• Servicio de energía eléctrica; en la memoria descriptiva de instalaciones eléctricas se estima 2,000 kW, luego se multiplica por rubros de tarifario establecido por Electro Puno S.A.
• Servicio de agua y desagüe; en la memoria descriptiva de instalaciones sanitarias se estima que el Centro de Salud Guadalupe tendrá un consumo mensual 2700 galones, dicho monto se
multiplica con el factor de demanda y seguidamente con el tarifario de la zona, para obtener los costos en servicios de agua y desagüe.
• Servicio de internet, telefonía fíja y TV cable; se considera los pagos de telefonía fija, internet y TV cable, según las consideraciones de la memoria descriptiva de instalaciones de
comunicaciones.
CUADRO N° 144: ESTIMACIÓN DE COSTOS DE SERVICIOS BÁSICOS ANUAL EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO
COSTO CONSUMO CONSUMO

SUB TOTAL MENSUAL
SERVICIOS TARIFA UNIDAD UNITARIO DIARIO MENSUAL IGV (18%) ANUAL (S./)
(S./) (S./)
(S./) APROXIMADO APROXIMADO
AGUA ESTATAL II-A 90 Gln 1.644 1 120 197.28 35.51 232.79 2,793.48
ENERGIA
ELÉCTRICA MT2 KW 0.2615 80 1800 470.7 84.73 555.43 6,665.11
FIJO COM
INTERNET (50Mbps) MB 0.416 500 500 208 0.00 208.00 2,496.00
TELEFONÍA LPL 2 Min 0.15 60 1000 150 27.00 177.00 2,124.00
TV CABLE FIJO COM GLB 1.65 1 80 132 0.00 132.00 1,584.00

TOTAL (S./) 1305.22 15,662.60
La proyección de los costos de servicios básicos en la situación con proyecto se muestra en la siguiente tabla.

CUADRO N° 145: PROYECCIÓN DE COSTOS DE SERVICIOS BÁSICOS EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO

Años
Equipamiento
2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Agua
2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48 2,793.48
Energía
eléctrica 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11 6,665.11
Internet
2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00 2,496.00
Telefonía
2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00 2,124.00
Tv cable
1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00 1,584.00
TOTAL 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60
3.4.3.2.2. Costos de mantenimiento con proyecto
En la siguiente tabla se presenta los costos de mantenimiento de infraestructura para el Centro de Salud Guadalupe durante los años 2030 al 2037, los cuales fueron
estimados de acuerdo a la experiencia de los profesionales de cada especialidad, Arquitectura, Instalaciones Sanitarias, Instalaciones Electromecánicas, entre otros.
CUADRO N° 146: PROYECCIÓN DE COSTOS DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO

Años
DESCRIPCIÓN
2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
MANTENIMIENTO SANITARIO 49,395.30 49,395.30 40,934.34 41,865.34 49,395.30 42,739.50 49,395.30 49,395.30
TANQUE ELEVADO 2,793.00 2,793.00 1,862.00 2,793.00 2,793.00 2,793.00 2,793.00 2,793.00
CANALETAS FLUVIALES 14,677.08 14,677.08 9,784.72 9,784.72 14,677.08 9,784.72 14,677.08 14,677.08
SALIDAS DE AGUA FRÍA 7,912.80 7,912.80 5,275.20 5,275.20 7,912.80 7,912.80 7,912.80 7,912.80
SALIDAS DE AGUA CALIENTE 5,290.32 5,290.32 5,290.32 5,290.32 5,290.32 3,526.88 5,290.32 5,290.32
BUZON DE DESAGUE 18,722.10 18,722.10 18,722.10 18,722.10 18,722.10 18,722.10 18,722.10 18,722.10
MANTENIMIENTO ELÉCTRICO 42,360.12 42,360.12 21,180.06 21,180.06 21,180.06 36,692.96 42,360.12 48,027.28

POZOS A TIERRA 20,469.80 20,469.80 10,234.90 10,234.90 10,234.90 20,469.80 20,469.80 20,469.80
GRUPO ELECTRÓGENO 4,171.44 4,171.44 2,085.72 2,085.72 2,085.72 4,171.44 4,171.44 4,171.44
CASA DE FUERZA 11,334.32 11,334.32 5,667.16 5,667.16 5,667.16 5,667.16 11,334.32 17,001.48
BUZONES ELECTRICOS 6,384.56 6,384.56 3,192.28 3,192.28 3,192.28 6,384.56 6,384.56 6,384.56
MANTINIMIENTO MECÁNICO 15,287.06 15,287.06 15,287.06 7,643.53 7,643.53 9,447.45 13,928.89 14,030.99
ABLANDADOR DE AGUA 2,614.24 2,614.24 2,614.24 1,307.12 1,307.12 2,614.24 2,614.24 2,614.24
ELECTROBOMBAS 2,716.34 2,716.34 2,716.34 1,358.17 1,358.17 1,358.17 1,358.17 4,074.51
CENTRAL DE GASES 8,962.88 8,962.88 8,962.88 4,481.44 4,481.44 4,481.44 8,962.88 8,962.88
TANQUE DE PETROLEO 993.60 993.60 993.60 496.80 496.80 993.60 993.60 993.60
MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA 163,698.45 163,698.45 96,747.92 54,566.15 93,374.23 160,324.76 163,698.45 167,072.14
PINTURA 88,956.60 88,956.60 29,652.20 29,652.20 29,652.20 88,956.60 88,956.60 88,956.60
LIMPIEZA DE TECHO DE VIDRIO 10,121.07 10,121.07 10,121.07 3,373.69 6,747.38 6,747.38 10,121.07 13,494.76
VEREDAS Y AREAS DE CIRCULACIÓN 22,938.39 22,938.39 15,292.26 7,646.13 15,292.26 22,938.39 22,938.39 22,938.39
AREAS VERDES 41,682.39 41,682.39 41,682.39 13,894.13 41,682.39 41,682.39 41,682.39 41,682.39
MANTENIMIENTO AMBIENTAL 3,448.13 3,448.13 5,664.83 3,448.13 3,448.13 3,448.13 3,448.13 3,448.13
EXTINTORES 2,216.70 2,216.70 4,433.40 2,216.70 2,216.70 2,216.70 2,216.70 2,216.70
SEÑALÍTICA 1,231.43 1,231.43 1,231.43 1,231.43 1,231.43 1,231.43 1,231.43 1,231.43
TOTAL 274,189.06 274,189.06 179,814.21 128,703.21 175,041.25 252,652.80 272,830.89 281,973.84
Asimismo, en la siguiente tabla se muestra los costos de mantenimiento de equipamiento para el Centro de Salud Guadalupe durante los años 2029 al 2037.

CUADRO N° 147: PROYECCIÓN DE COSTOS DE MANTENIMIENTO DE EQUIPAMIENTO EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO

EQUIPAMIENTO 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
BIOMÉDICO 144,030.05 144,030.05 144,030.05 144,030.05 144,030.05 144,030.05 144,030.05 144,030.05 144,030.05
REPOSICIÓN 553,961.73 553,961.73
EQUIPAMIENTO COMPLEMENTARIO 8,776.66 8,776.66 8,776.66 8,776.66 8,776.66 8,776.66 8,776.66 8,776.66 8,776.66
REPOSICIÓN 27,005.10 27,005.10
ELECTROMECÁNICO 18,347.41 18,347.41 18,347.41 18,347.41 18,347.41 18,347.41 18,347.41 18,347.41 18,347.41
REPOSICIÓN 141,133.96
EQUIPAMIENTO INFORMÁTICO 32,047.15 32,047.15 32,047.15 32,047.15 32,047.15 32,047.15 32,047.15 32,047.15 32,047.15
REPOSICIÓN 98,606.60 98,606.60
INSTRUMENTAL MÉDICO 13,591.24 13,591.24 13,591.24 13,591.24 13,591.24 13,591.24 13,591.24 13,591.24 13,591.24
REPOSICIÓN 209,096.00 209,096.00 209,096.00 209,096.00 209,096.00 209,096.00 209,096.00 209,096.00 209,096.00
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 9,999.15 8,865.16 8,865.16 8,865.16 8,865.16 8,865.16 8,865.16 8,865.16 8,865.16
MOBILIARIO CLÍNICO 28,941.06 28,941.06 28,941.06 28,941.06 28,941.06 28,941.06 28,941.06 28,941.06 28,941.06
VEHICULOS 19500 19500 19500 19500 19500 19500 19500 19500 19500
TOTAL 484,328.71 608,806.42 1,037,156.44 483,194.72 483,194.72 483,194.72 608,806.42 1,073,868.68 1,037,156.44
3.4.4. Flujo de costos incrementales
Los costos incrementales del proyecto es la diferencia de costos operativos en situación “con proyecto” menos costos “sin proyecto” de cada alternativa, determinando así los
costos que realmente se atribuye con la intervención del proyecto, el cual se muestra en la siguiente tabla.

CUADRO N° 148: FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO AL 2037

AÑOS
Inversión total
DESCRIPCION Año 0 Año 0 Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12
S/.
2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
A) Costos con
proyecto 23,551,024.70 1,101,225.56 8,749,847.08 13,699,952.06 3,758,782.01 3,790,119.59 3,910,350.21 5,445,547.71 4,443,512.49 4,294,500.75 4,347,449.84 5,216,816.47 4,248,036.83 6,984,951.57 4,396,943.53 5,472,321.23
Inversión 23,551,024.70 1,101,225.56 8,749,847.08 13,699,952.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Tangibles 21,250,991.42 345,000.00 8,018,244.85 12,887,746.57
Equipamiento y
4,302,513.74 0.00 0.00 4,302,513.74
mobiliario médico
Equipos de
tecnologías de
566,987.98 0.00 0.00 566,987.98
información y
comun.
Contingencia 345,000.00 345,000.00 0.00 0.00
Intangibles 2,300,033.28 756,225.56 731,602.23 812,205.49
Expediente
técnico de obra y
de equipamiento 756,225.56 756,225.56 0.00 0.00
Supervisión de
expediente técnico
de obra y
equipamiento
Supervisión y
liquidación de obra
y equipamiento 1,188,354.46 0.00 594,177.23 594,177.23
Mitigación
207,000.00 0.00 103,500.00 103,500.00
ambiental
Capacitacion e
implementación de
33,925.00 0.00 33,925.00 0.00
protocolos de
atención.
Capacitación en
atencion integral 35,606.29 0.00 0.00 35,606.29
de salud
Capacitación en
organización y 37,258.16 0.00 0.00 37,258.16
gestión de salud
Promoción y
sensibilización a la 41,663.81 0.00 0.00 41,663.81
población
Costo de
Reposición 0.00 0.00 0.00 104,548.00 104,548.00 104,548.00 1,266,994.54 254,548.00 104,548.00 250,881.21 1,120,661.34 104,548.00 2,713,734.68 104,548.00 1,120,661.34
Reposición de
equipamiento 104,548.00 104,548.00 104,548.00 1,266,994.54 254,548.00 104,548.00 250,881.21 1,120,661.34 104,548.00 2,713,734.68 104,548.00 1,120,661.34

Costos de
Operación y
Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 3,654,234.01 3,685,571.59 3,805,802.21 4,178,553.17 4,188,964.49 4,189,952.75 4,096,568.63 4,096,155.13 4,143,488.83 4,271,216.89 4,292,395.53 4,351,659.89
Operación 3,537,339.80 3,538,318.15 3,589,003.30 3,639,690.92 3,640,676.71 3,641,664.98 3,642,655.71 3,693,353.21 3,694,348.86 3,744,465.37 3,745,465.93 3,795,587.33
Remuneracione
s 3,290,077.82 3,290,077.82 3,339,782.13 3,389,486.44 3,389,486.44 3,389,486.44 3,389,486.44 3,439,190.75 3,439,190.75 3,488,309.16 3,488,309.16 3,537,427.57
Bienes e
Insumos 231,599.38 232,577.73 233,558.57 234,541.88 235,527.67 236,515.93 237,506.66 238,499.86 239,495.51 240,493.61 241,494.17 242,497.16
Servicios
básicos 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60 15,662.60
Mantenimiento 116,894.21 147,253.44 216,798.91 538,862.25 548,287.78 548,287.78 453,912.93 402,801.93 449,139.97 526,751.52 546,929.61 556,072.56
Mantenimiento
de Infraestructura 103,302.97 133,662.20 203,207.67 263,629.54 274,189.06 274,189.06 179,814.21 128,703.21 175,041.25 252,652.80 272,830.89 281,973.84
Mantenimiento
de Equipamiento 13,591.24 13,591.24 13,591.24 275,232.71 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72 274,098.72
B) Costos Sin
Proyecto 0.00 0.00 0.00 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67
Costos de
Operación y
Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67 1,800,270.67
Operación 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67 1,789,770.67
Remuneracione
s 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67 1,742,404.67
Bienes e
Insumos 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00 40,686.00
Servicios
básicos 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00 6,680.00
Mantenimiento 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00 10,500.00
Mantenimiento
de Infraestructura 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00 7,000.00
Mantenimiento
de Equipamiento 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00 3,500.00
Flujo de Costos
Incrementales a
23,551,024.70 1,101,225.56 8,749,847.08 13,699,952.06 1,958,511.35 1,989,848.93 2,110,079.54 3,645,277.04 2,643,241.82 2,494,230.09 2,547,179.17 3,416,545.80 2,447,766.16 5,184,680.90 2,596,672.87 3,672,050.56
precios privados
(A-B)


IV. EVALUACIÓN
Según el CME 12, el horizonte de evaluación del proyecto: “Comprende el período de ejecución
del proyecto (Fase de Inversión) más el período de generación de beneficios (Fase de Post
inversión). Dicho período deberá definirse en el proyecto y mantenerse durante todas las fases del
Ciclo del Proyecto. En el caso de los servicios de salud, teniendo en cuenta la vida útil de sus
instalaciones, se recomienda considerar un período de 15 años, motivo por el cual para el presente
proyecto se considera 3 años de ejecución del proyecto y 12 años de funcionamiento.
4.1. Evaluación social

Se elaborarán los flujos de beneficios sociales incrementales, costos sociales incrementales de la
situación sin proyecto y situación con proyecto, seguidamente se estimará los indicadores de
rentabilidad social y se efectuará el análisis de sensibilidad.
4.1.1. Beneficios sociales

Beneficios en situación sin proyecto
Para un análisis costos efectividad, los beneficios comparables en la situación sin proyecto son el
número de atenciones en los principales servicios que proveerá el proyecto. Se ha optado por este
procedimiento, por cuanto la simple agregación de servicio finales.
En la situación sin proyecto, los beneficios en el horizonte de planeación tienen como limite la
capacidad de la oferta optimizada para absorber las necesidades de la demanda.
Los beneficios sociales sin proyecto por las atenciones de cada uno de los servicios que se
presentan son los que muestran a continuación.

CUADRO N° 149: ATENCIONES EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO AL AÑO 2037

0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA
Preventivo
Atenciones Consultorio de Teleconsultas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consulta Externa, Enfermeria y otros
PATOLOGÍA CLÍNICA

Examenes de Laboratorio Clínico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FARMACIA
Sala de procedimientos de enfermeria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atención al Recien Nacido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mamografía 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Demanda Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Beneficios en situación Con Proyecto
Los beneficios que se generarían con la ejecución y operación del proyecto para la población
beneficiaria son difíciles de valorar monetariamente, son más cualitativos, tales como:
• Disminución de la tasa de morbilidad.

• Disminución de la tasa de mortalidad.
• Mejora de la calidad de vida, como resultado adecuado del diagnóstico y de las acciones
recuperativas.
• Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud.
• Mejora de la calidad de los servicios que ofrece el Centro de Salud.
• Disminución de la posibilidad de enfermedades en la población.
Todos los beneficios en la situación con proyecto, están expresados en el número de atenciones
de los servicios de salud que se brindará en el Centro de Salud.

CUADRO N° 150: ATENCIONES EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO AL 2037

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA

PATOLOGÍA CLÍNICA
Examenes de Laboratorio Clínico 2,856 2,881 2,906 2,931 2,956 2,981 3,006 3,032 3,057 3,083 3,109 3,135 3,162 3,188 3,215 3,242 48,739
FARMACIA
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 725 779 11,653
Sala de procedimientos de enfermeria 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190 2,847
Atención al Recien Nacido 362 364 365 367 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387 5,988
Mamografía 977 982 987 992 997 1,002 1,007 1,012 1,017 1,022 1,027 1,032 1,038 1,043 1,048 1,053 16,237
Demanda Total 204,488 266,812 267,914 269,019 270,127 271,236 272,349 274,188 274,581 275,701 276,823 277,948 279,076 280,205 281,337 283,251 4,335,206

Beneficios Incrementales
El flujo de los beneficios netos que el proyecto aporta en el horizonte, son los llamados beneficios
incrementales, que corresponden para este caso, la diferencia entre las consultas finales totales
en la situación con proyecto menos las atenciones en la situación sin proyecto.
Para el cálculo de la estimación de los beneficios se considera a los beneficios incrementales

(Beneficios con proyecto – Beneficios sin proyecto), de ser el resultado negativo se considerará
como “0”.
El resultado del proyecto, debe ser visto principalmente en términos de mejoramiento de la calidad
de los servicios (a partir de un mejoramiento de los servicios de salud del establecimiento de
salud), también representará un incremento de la cantidad de atenciones en servicios de primer
nivel de atención.
En la siguiente tabla se puede apreciar el cálculo de la estimación de los beneficios incrementales

del proyecto.

CUADRO N° 151: ATENCIONES INCREMENTALES AL 2037

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
CONSULTA EXTERNA

PATOLOGÍA CLÍNICA
Examenes de Laboratorio Clínico 2,856 2,881 2,906 2,931 2,956 2,981 3,006 3,032 3,057 3,083 3,109 3,135 3,162 3,188 3,215 3,242 48,739
FARMACIA
URGENCIAS Y EMERGENCIAS 725 779 11,653
Sala de procedimientos de enfermeria 166 167 169 171 172 174 175 177 179 180 182 184 185 187 189 190 2,847
Atención al Recien Nacido 362 364 365 367 369 370 372 373 375 377 378 380 382 383 385 387 5,988
Mamografía 977 982 987 992 997 1,002 1,007 1,012 1,017 1,022 1,027 1,032 1,038 1,043 1,048 1,053 16,237
Demanda Total 204,488 266,812 267,914 269,019 270,127 271,236 272,349 274,188 274,581 275,701 276,823 277,948 279,076 280,205 281,337 283,251 4,335,206

4.1.2. Costos sociales
4.1.2.1. Factores de corrección
A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se ha clasificado a los bienes
que demanda el proyecto en: Bienes de Origen Nacional, Bienes de Origen importado y Mano de
Obra. Los factores de corrección de cada uno de los mencionados se muestran a continuación:
CUADRO N° 152: FACTORES DE CORRECIÓN PARA LA INVERSIÓN

FACTOR DE CORRECCION EN LA INVERSIÓN
Bienes transables 1.08
Bienes no transables 0.85
Mano de obra calificada 0.79
Mano de obra no calificada 0.42
Mano de obra semicalificada 0.60
Combustible 0.74
Tasa social de descuento 8%
Fuente: MEF
4.1.2.2. Costos de inversión a precios sociales
El costo de inversión a precios sociales asciende a S/. 19,947,717.92, la misma que se detalla en
siguiente cuadro.
CUADRO N° 153: COSTOS DE INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES

P. de
F.C. P. Social
Items Componentes U.M. Cantidad C.U. Mercado
Adecuada y suficiente infraestructura para la prestación de los servicios de salud en el Centro de
Salud Guadalupe.
UPSS CONSULTA
1 EXTERNA m2 1194.10 3,438.60 4,106,038.25 0.847 3,477,814.40
UPSS PATOLOGÍA
2 CLÍNICA m2 184.11 5,505.01 1,013,549.35 0.847 858,476.30
SALUD FAMILIAR Y
3 COMUNITARIA m2 43.67 4,393.72 191,856.35 0.847 162,502.33
URGENCIAS Y
4 EMERGENCIAS m2 261.02 5,803.15 1,514,714.21 0.847 1,282,962.93
ATENCIÓN DE LA
GESTANTE EN PERIODO
5 DE PARTO m2 295.93 8,705.89 2,576,352.01 0.847 2,182,170.16
ECOGRAFÍA Y
6 RADIOLOGÍA m2 322.20 3,776.49 1,216,769.86 0.847 1,030,604.08
ATENCION CON
7 MEDICAMENTOS m2 65.97 3,955.66 260,946.82 0.847 221,021.96
DESINFECCIÓN Y
8 ESTERILIZACIÓN m2 75.32 7,931.57 597,406.08 0.847 506,002.95
9 UPS ADMINISTRACIÓN m2 215.81 5,592.99 1,207,023.18 0.847 1,022,348.64

UPS GESTIÓN DE LA
10 INFORMACIÓN m2 71.22 3,252.77 231,655.84 0.847 196,212.50
UPS SERVICIOS
11 GENERALES
11.1 A. TRANSPORTES m2 82.19 2,928.47 240,702.75 0.847 203,875.23
11.2 B. CASA DE FUERZA m2 120.95 14,735.68 1,782,221.81 0.847 1,509,541.87
11.3 C. CADENA DE FRIO m2 112.24 3,797.06 426,174.25 0.847 360,969.59
11.4 D. CENTRAL DE GASES m2 24.15 12,922.18 312,070.70 0.847 264,323.88
11.5 E. ALMACÉN m2 28.70 3,541.14 101,630.65 0.847 86,081.16

G. TALLERES DE
11.6 MANTENIMIENTO m2 18.69 3,114.12 58,202.89 0.847 49,297.85
11.7 H. SALUD AMBIENTAL m2 34.01 3,114.12 105,898.75 0.847 89,696.24

I. SEGURIDAD Y
11.8 CONTROL m2 13.06 3,104.11 40,545.84 0.847 34,342.32
EXTERIORES (CERCO,
ÁREAS VERDES,
DRENAJE PLUVIAL Y
CIRCULACION
12 VEHICULAR Y PEATONAL m2 474.50 111.13 52,730.10 0.847 44,662.39
13 PLAN DE CONTINGENCIA Unid 1.00 345,000.00 345,000.00 0.847 292,215.00

MEDIDAS DE MITIGACIÓN
14 AMBIENTAL Unid 1.00 207,000.00 207,000.00 0.847 175,329.00
TOTAL COSTO
INFRAESTRUCTURA 16,588,489.70 14,050,450.78
Adecuado y suficiente equipamiento hospitalario, mobiliario médico, tecnologías de información

y comunicación para la prestación de servicios de salud en el Centro de Salud Guadalupe
EQUIPAMIENTO Unid. 1,826.00 2,666.76 4,869,501.72 0.847 4,124,467.96

Adecuada Capacitación al personal de Centro de salud Guadalupe y Adecuada sensibilización a
la población.
CAPACITACIÓN Cursos 4 37,113.31 148,453.26 0.847 125,739.91
TOTAL COSTO DIRECTO 21,606,444.68 18,300,658.65
SUPERVISIÓN (8%) 1,188,354.46 0.847 1,006,536.23

EXPEDIENTE TÉCNICO
(4%) 756,225.56 0.847 640,523.05
TOTAL PRESUPUESTO 23,551,024.70 19,947,717.92

4.1.2.3. Costos de operación y mantenimiento
Los costos de operación y mantenimiento a precios sociales en una situación con proyecto se
muestran en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 154: COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES CON PROYECTO

Grupo Años
ocupacional 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Costos de
3,612,875.61 3,631,079.34 3,697,620.94 3,764,644.48 3,784,294.03 3,799,113.99 3,814,243.95 3,877,555.10 3,888,739.73 3,947,410.89 3,958,969.05 4,018,017.97
operación
Costos de
3,168,344.94 3,168,344.94 3,216,210.20 3,264,075.45 3,264,075.45 3,264,075.45 3,264,075.45 3,311,940.70 3,311,940.70 3,359,241.72 3,359,241.72 3,406,542.75
remuneraciones
Costos de
431,264.45 449,468.17 468,144.52 487,302.82 506,952.37 521,772.33 536,902.29 552,348.18 563,532.82 574,902.94 586,461.11 598,209.00
bienes e insumos
Costos de
13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22 13,266.22
servicios básicos
Costos de
99,009.40 124,723.66 183,628.68 456,416.32 464,399.75 464,399.75 384,464.25 341,173.23 380,421.55 446,158.53 463,249.38 470,993.45
mantenimiento
Mantenimiento
87,497.62 113,211.88 172,116.90 223,294.22 232,238.13 232,238.13 152,302.64 109,011.62 148,259.94 213,996.92 231,087.76 238,831.84
de infraestructura
Mantenimiento
11,511.78 11,511.78 11,511.78 233,122.10 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61
de equipamiento
Costos de
operación y
mantenimiento 3,711,885.01 3,755,803.00 3,881,249.61 4,221,060.80 4,248,693.78 4,263,513.74 4,198,708.20 4,218,728.33 4,269,161.28 4,393,569.42 4,422,218.43 4,489,011.42
a precios
sociales
Los costos de operación y mantenimiento en la situación sin proyecto se muestran a continuación.

CUADRO N° 155: COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES SIN PROYECTO

Grupo Años
ocupacional 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037
Costos de
1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70 1,692,644.70
operación
Costos de
1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69
remuneraciones
Costos de
9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04 9,051.04
bienes e insumos
Costos de
5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96
servicios básicos
Costos de
8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50
mantenimiento
Mantenimiento
5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00
de infraestructura
Mantenimiento
2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50
de equipamiento
Costos de
operación y
mantenimiento 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20 1,701,538.20
a precios
sociales
4.1.2.4. Flujo de costos incrementales
Los flujos de costos incrementales a precios sociales del proyecto se muestran en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 156: FLUJOS DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES

AÑOS
Inversión total
DESCRIPCION Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12
S/.
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
A) Costos con 4,817,589.6

19,947,717.92 932,738.05 7,411,120.48 11,603,859.40 3,565,337.39 3,591,880.32 3,699,481.35 5,005,559.34 4,156,835.51 4,030,622.56 4,075,470.44 3,997,033.32 6,320,897.84 4,128,855.04 5,045,397.68
proyecto 8
19,947,717.92 932,738.05 7,411,120.48 11,603,859.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Inversión
17,999,589.73 292,215.00 6,791,453.39 10,915,921.35

Tangibles
Equipamiento y
3,644,229.14 0.00 0.00 3,644,229.14
mobiliario médico
Equipos de
tecnologías de 480,238.82 0.00 0.00 480,238.82
información y comun.
Contingencia 292,215.00 292,215.00 0.00 0.00
1,948,128.19 640,523.05 619,667.09 687,938.05

Intangibles
Expediente técnico
640,523.05 640,523.05 0.00 0.00
de obra y equipamiento
Supervisión de
expediente técnico de
obra y equipamiento
Supervisión y
liquidación de obra y 1,006,536.23 0.00 503,268.11 503,268.11
equipamiento
Mitigación ambiental 175,329.00 0.00 87,664.50 87,664.50
Implementación de
28,734.47 0.00 28,734.47 0.00
protocolos de atención
Capacitación en
atencion integral de 30,158.53 0.00 0.00 30,158.53
salud
Capacitación en
organización y gestión 31,557.66 0.00 0.00 31,557.66
de salud
Promoción y
sensibilización a la 35,289.25 0.00 0.00 35,289.25
población
0.00 0.00 0.00 88,552.16 88,552.16 88,552.16 1,073,144.38 215,602.16 88,552.16 212,496.38 949,200.15 88,552.16 2,298,533.27 88,552.16 949,200.15
Costo de Reposición
Reposición de
88,552.16 88,552.16 88,552.16 1,073,144.38 215,602.16 88,552.16 212,496.38 949,200.15 88,552.16 2,298,533.27 88,552.16 949,200.15
equipamiento
Costos de Operación y 3,868,389.5
0.00 0.00 0.00 3,476,785.24 3,503,328.17 3,610,929.20 3,932,414.96 3,941,233.35 3,942,070.41 3,862,974.06 3,908,481.16 4,022,364.57 4,040,302.88 4,096,197.53
Mantenimiento 3
3,527,216.2
3,377,775.84 3,378,604.50 3,427,300.52 3,475,998.64 3,476,833.60 3,477,670.66 3,478,509.81 3,528,059.61 3,576,206.03 3,577,053.50 3,625,204.07
Operación 9
3,311,940.7
Remuneraciones 3,168,344.94 3,168,344.94 3,216,210.20 3,264,075.45 3,264,075.45 3,264,075.45 3,264,075.45 3,311,940.70 3,359,241.72 3,359,241.72 3,406,542.75
0

Bienes e Insumos 196,164.68 196,993.34 197,824.11 198,656.97 199,491.94 200,329.00 201,168.14 202,009.38 202,852.70 203,698.09 204,545.56 205,395.10
99,009.40 124,723.66 183,628.68 456,416.32 464,399.75 464,399.75 384,464.25 341,173.23 380,421.55 446,158.53 463,249.38 470,993.45
Mantenimiento
Mantenimiento de
87,497.62 113,211.88 172,116.90 223,294.22 232,238.13 232,238.13 152,302.64 109,011.62 148,259.94 213,996.92 231,087.76 238,831.84
Infraestructura
Mantenimiento de
11,511.78 11,511.78 11,511.78 233,122.10 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61 232,161.61
Equipamiento
B) Costos Sin 1,726,948.2
0.00 0.00 0.00 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20
Proyecto 0
Costos de Operación y 1,726,948.2
Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 0 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20 1,726,948.20
1,718,054.7
1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70 1,718,054.70
Operación 0 1,718,054.70
1,677,935.6
Remuneraciones 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69 1,677,935.69
9 1,677,935.69
Bienes e Insumos 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04 34,461.04
34,461.04
Servicios básicos 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96 5,657.96
5,657.96
8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50 8,893.50
Mantenimiento 8,893.50
Mantenimiento de
5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00 5,929.00
Infraestructura 5,929.00
Mantenimiento de
2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50 2,964.50
Equipamiento 2,964.50
Flujo de Costos
3,090,641.4
Incrementales a 19,947,717.92 932,738.05 7,411,120.48 11,603,859.40 1,838,389.20 1,864,932.13 1,972,533.16 3,278,611.14 2,429,887.31 2,303,674.37 2,348,522.24 2,270,085.12 4,593,949.65 2,401,906.84 3,318,449.48
8
precios sociales (A-B)

4.1.3. Indicadores de rentabilidad social

Ratio Costo Efectividad (CE)
El Ratio Costo-Efectividad se utiliza con la finalidad de medir la bondad del proyecto desde el punto
de vista social, para el cual, se utilizará como indicador de Eficacia (lE), el número de atenciones
y el Valor Actual de Costos Sociales (VACS).
CUADRO N° 157: INDICADORES DE EVALUACIÓN

Indicador Datos
Tasa Social de descuento 8%
VAC 34,061,763.71
CAE 3,979,420.35
IE (N° de Atenciones o servicios) 1,932,074
Costo efectividad (CE) 17.63
Beneficiarios (horizonte de eval) 424,914
Costo por beneficiario directo 80.16
El Ratio Costo/Efectividad para el proyecto indica, que para la Alternativa Única, al Estado le
costará S/. 17.63 soles por cada atención realizada en el Centro de Salud Guadalupe.
4.1.4. Análisis de sensibilidad

Para realizar el análisis de sensibilidad se utilizará como variables influyentes (sujetas a variación)
en la ratio costo efectividad los siguientes:
• Variación de atenciones
• Variación del Valor Actual de Costos
• Variación del costo de inversión
Variación de atenciones
Está variable es importante porque en función a su dimensión se determina el tamaño del

establecimiento y el nivel resolutivo que demanda la población, en ese sentido si el número de
atenciones disminuye el establecimiento quedará sobre dimensionado y si el número de
atenciones aumenta el establecimiento quedará sub dimensionado lo que indicará en ambos casos
una mala intervención.
Para el análisis de sensibilidad, se incrementa o disminuye el número de atenciones en un

aproximado 20% y la inversión permanece constante.
Los resultados indican que, a medida que aumenta el número de atenciones para el proyecto, el
costo efectividad se irá reduciendo, y si el número de atenciones disminuye, entonces el costo
efectividad aumentará.

CUADRO N° 158: SENSIBILIDAD POR VARIACIONES DE ATENCIONES

20.00% 2,318,489 34,061,763.71 14.69
17.50% 2,270,187 34,061,763.71 15.00
15.00% 2,221,885 34,061,763.71 15.33
12.50% 2,173,583 34,061,763.71 15.67
10.00% 2,125,281 34,061,763.71 16.03
7.50% 2,076,980 34,061,763.71 16.40
5.00% 2,028,678 34,061,763.71 16.79
2.50% 1,980,376 34,061,763.71 17.20
0.00% 1,932,074 34,061,763.71 17.63
-2.50% 1,883,772 34,061,763.71 18.08
-5.00% 1,835,470 34,061,763.71 18.56
-7.50% 1,787,168 34,061,763.71 19.06
-10.00% 1,738,867 34,061,763.71 19.59
-12.50% 1,690,565 34,061,763.71 20.15
-15.00% 1,642,263 34,061,763.71 20.74
-17.50% 1,593,961 34,061,763.71 21.37
-20.00% 1,545,659 34,061,763.71 22.04
GRÁFICO N° 23: SENSIBILIODAD POR VARIACIONES DE ATENCIONES
CE
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
-25.00% -20.00% -15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00%
CE
Variación del Valor Actual de Costos
La variación del Valor Actual de Costos resulta ser también una variable relevante para la medición
de sensibilidad del proyecto, los resultados señalan que a medida que aumentan estos costos,
entonces el costo efectividad del proyecto también aumenta.

CUADRO N° 159: SENSIBILIDAD POR VARIACIONES DE VAC

20.00% 1,932,074 40,874,116.46 21.16
17.50% 1,932,074 40,022,572.36 20.71
15.00% 1,932,074 39,171,028.27 20.27
12.50% 1,932,074 38,319,484.18 19.83
10.00% 1,932,074 37,467,940.09 19.39
7.50% 1,932,074 36,616,395.99 18.95
5.00% 1,932,074 35,764,851.90 18.51
2.50% 1,932,074 34,913,307.81 18.07
0.00% 1,932,074 34,061,763.71 17.63
-2.50% 1,932,074 33,210,219.62 17.19
-5.00% 1,932,074 32,358,675.53 16.75
-7.50% 1,932,074 31,507,131.44 16.31
-10.00% 1,932,074 30,655,587.34 15.87
-12.50% 1,932,074 29,804,043.25 15.43
-15.00% 1,932,074 28,952,499.16 14.99
-17.50% 1,932,074 28,100,955.06 14.54
-20.00% 1,932,074 27,249,410.97 14.10
GRÁFICO N° 24: SENSIBILIDAD POR VARIACIÓN DE VAC
CE
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
-25.00% -20.00% -15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00%
CE
Variación del costo de inversión

Está variable es importante ya que determina el dimensionamiento del establecimiento y la

implementación de todos los componentes de la inversión, en ese sentido si la inversión de la
alternativa seleccionada disminuye puede darse el caso que no sea la mejor alternativa de
inversión o viceversa.
CUADRO N° 160: SENSIBILIDAD POR VARIACIÓN DEL COSTO DE INVERSIÓN

Costo de
1 2 3 4 - 15 VAC CE
Variación Atenciones inversión
20.00% 1,932,074 23,937,261.51 1,119,285.66 8,893,344.57 13,924,631.27 20,556,532.11 37,610,428.87 19.47
17.50% 1,932,074 23,438,568.56 1,095,967.21 8,708,066.56 13,634,534.79 20,556,532.11 37,166,845.72 19.24
15.00% 1,932,074 22,939,875.61 1,072,648.76 8,522,788.55 13,344,438.30 20,556,532.11 36,723,262.58 19.01
12.50% 1,932,074 22,441,182.66 1,049,330.31 8,337,510.54 13,054,341.82 20,556,532.11 36,279,679.43 18.78
10.00% 1,932,074 21,942,489.71 1,026,011.85 8,152,232.52 12,764,245.34 20,556,532.11 35,836,096.29 18.55
7.50% 1,932,074 21,443,796.77 1,002,693.40 7,966,954.51 12,474,148.85 20,556,532.11 35,392,513.15 18.32
5.00% 1,932,074 20,945,103.82 979,374.95 7,781,676.50 12,184,052.37 20,556,532.11 34,948,930.00 18.09
2.50% 1,932,074 20,446,410.87 956,056.50 7,596,398.49 11,893,955.88 20,556,532.11 34,505,346.86 17.86
0.00% 1,932,074 19,947,717.92 932,738.05 7,411,120.48 11,603,859.40 20,556,532.11 34,061,763.71 17.63
-2.50% 1,932,074 19,449,024.97 909,419.60 7,225,842.47 11,313,762.91 20,556,532.11 33,618,180.57 17.40
-5.00% 1,932,074 18,950,332.03 886,101.15 7,040,564.45 11,023,666.43 20,556,532.11 33,174,597.43 17.17
-7.50% 1,932,074 18,451,639.08 862,782.70 6,855,286.44 10,733,569.94 20,556,532.11 32,731,014.28 16.94
-10.00% 1,932,074 17,952,946.13 839,464.24 6,670,008.43 10,443,473.46 20,556,532.11 32,287,431.14 16.71
-12.50% 1,932,074 17,454,253.18 816,145.79 6,484,730.42 10,153,376.97 20,556,532.11 31,843,847.99 16.48
-15.00% 1,932,074 16,955,560.23 792,827.34 6,299,452.41 9,863,280.49 20,556,532.11 31,400,264.85 16.25
-17.50% 1,932,074 16,456,867.29 769,508.89 6,114,174.39 9,573,184.00 20,556,532.11 30,956,681.71 16.02
-20.00% 1,932,074 15,958,174.34 746,190.44 5,928,896.38 9,283,087.52 20,556,532.11 30,513,098.56 15.79
GRÁFICO N° 25: SENSIBILIDAD POR VARIACIÓN DEL COSTO DE INVERSIÓN
CE
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
-25.00% -20.00% -15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00%
CE

El costo de inversión puede variar debido a que dentro de ellos se tiene a los insumos que tienen
una tendencia en subir o bajar, los resultados señalan que, a mayor costo de inversión, mayor es
el ratio costo efectividad del proyecto.
4.2. Evaluación privada

El presente proyecto de inversión, en su fase de funcionamiento, será financiado por el sector
(Ministerio de Salud), y en su fase de ejecución, será financiado y ejecutado por la Municipalidad
provincial de San Román por lo que no se desarrollará a través de una Asociación Pública Privada
(APP), en ese sentido no amerita una evaluación privada en vista que no participará una empresa
lucrativa.
4.3. Análisis de sostenibilidad
4.3.1. Sostenibilidad técnica e institucional
El estudio de pre inversión se formula con un equipo multidisciplinario de profesionales, esta

modalidad permite disminuir los sesgos técnicos y cumplir con los contenidos mínimos necesarios
que se exige a este nivel, de esta forma se reúnen las condiciones necesarias en el marco del
Invierte.pe y según la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V01 Norma Técnica de Salud “infraestructura y
equipamiento de los EESS del primer nivel de atención”.
La continuidad del proyecto está sustentada mediante compromisos de las entidades

representantes como el Centro de Salud Guadalupe, la municipalidad provincial de San Román y
la Dirección Regional de Salud Puno.
El Director de la Dirección Regional de Salud Puno una vez culminada la ejecución de las
inversiones, se compromete a través de un Acta de Compromiso a gestionar a través del
presupuesto anual institucional los recursos necesarios para cubrir los siguientes pagos:
• Pago de las contrataciones de personal: El incremental de Recursos Humanos para el

establecimiento de salud Guadalupe.
• Bienes e Insumos: Referidos a los gastos de bienes e insumos asociados a las atenciones en
los diferentes servicios.
• Servicios: Relacionados al pago de los gastos en servicios básicos y otros.
• Pago de mantenimiento de infraestructura y equipo médico.- Siendo necesario incurrir en
gastos de mantenimiento preventivo y correctivo de los recursos físicos entregados por el
Proyecto.
Las entidades involucradas en la Operación y Mantenimiento son el centro de salud Guadalupe,

la Red de Salud San Román, así como la DIRESA Puno. Éstas deberán coordinar a través de
reuniones las necesidades anuales de presupuesto que requerirá el centro de salud, para evitar
no llegar a las metas trazadas del Proyecto.
Mediante documento, la Dirección Regional de Salud de Puno se compromete a realizar la gestión

de plazas de profesionales especialista para el Establecimiento de Salud Guadalupe, garantizando
el recurso humano necesario para garantizar el funcionamiento sin interrupción de futuros servicios
de salud del Establecimiento.

4.3.2. Sostenibilidad social
La población beneficiaria del ámbito de estudio del proyecto hará uso de los servicios del centro
de salud, los cuales acudirán de forma ordenada al establecimiento de salud, a la cual está adscrita
y al establecimiento referido según sea el nivel de atención que necesite para su tratamiento.
En la fase de operación, en el centro de salud se tendrá un buzón de sugerencias a fin de recoger

todas las opiniones y/o sugerencias de la población usuaria, lo que contribuirá para un mejor
funcionamiento del proyecto.
Probables conflictos de interés: En las etapas de ejecución y operatividad del proyecto no existirá
mayores conflictos de intereses por parte de las entidades involucradas, más bien todos los
actores apoyan la realización del proyecto, el cual se dio a conocer en el taller de involucrados
realizado en la localidad.
Riesgo de desastres: La construcción tomará en cuenta el Reglamento de Edificación, por lo cual

el nuevo establecimiento de salud ya incorpora la medida de reducción de riesgo; en el diseño
también incorporará las medidas necesarias para reducir el riesgo de hundimiento o inundación
en caso de lluvias intensas por el fenómeno del niño, porque la infraestructura del centro asistencial
tiene que ser capaz de seguir funcionando después de un sismo o heladas o una lluvia intensa
que se presente
4.4. Impacto Ambiental

El estudio de impacto ambiental se realizó para el Área de Influencia Directa e Indirecta del
proyecto en estudio, se tomaron las siguientes consideraciones generales:
✓ El Centro de Salud Guadalupe actualmente es de categoría I-3.
✓ Áreas Naturales Protegidas: El área del proyecto no se superpone a alguna Área Natural Protegida (ANP) o
su zona de amortiguamiento.
✓ Restos Arqueológicos: No se observaron vestigios de restos arqueológicos, sin embargo, es importante

realizar los trámites para obtener la Certificación de Inexistencia de Restos Arqueológicos.
✓ Recurso hídrico: El requerimiento de agua para la etapa de construcción será satisfecho utilizado el servicio
distrital de la ciudad administrado por la SEDA Juliaca.
✓ Fauna: El proyecto no afectará la fauna del área de influencia, debido a que no existe fauna expuesta en el
área de construcción (AID) y no existen actividades que puedan causar impactos en el AII.
✓ Depósitos de material excedente: Los materiales residuales producto de las actividades de demolición de las
estructuras existentes y el suelo sobrante de la excavación en el Centro de Salud Guadalupe serán
trasladados al área autorizada por la Municipalidad Distrital de Juliaca en el terreno destinado para dicho fin.
✓ Suministro de combustible: El reabastecimiento de combustible para las maquinarias y vehículos serán

realizados en los servicentros autorizados (grifos) cercanos al proyecto.
✓ Aguas Residuales domésticas: Para el personal de obra se instalarán baños portátiles, los cual serán
manejados por una empresa autorizada.
✓ Canteras: El material requerido para el relleno y construcción del centro de salud será adquirido de un
proveedor de la zona.
4.4.1. Estimación de impacto ambiental

La evaluación de impacto ambiental como herramienta de planificación es usada para predecir,
analizar e interpretar los efectos ambientales negativos significativos que un determinado proyecto

puede ocasionar en el área de influencia y, específicamente, en el comportamiento del ecosistema

de su entorno en sus diferentes etapas.
Estos efectos negativos pueden ser muy significativos, si se desarrolla sin tener en cuenta
consideraciones técnico- ambientales y sociales, por lo que es necesario dentro de su
planeamiento, diseño y puesta en marcha, se introduzcan criterios ambientales, que permitan que
éste se constituya realmente en una actividad que contribuye eficazmente el desarrollo sostenible
del área de influencia.
En este sentido, la presente tiene por finalidad, identificar, evaluar y comunicar los impactos
ambientales potencialmente positivos y negativos que se puedan ocasionar y/o generar con la
implementación del proyecto: “Mejoramiento de los servicios de salud del centro de salud
Guadalupe, micro red Juliaca, Red de Salud San Román, del Distrito de Juliaca, provincia de San
Román - región Puno”, durante la etapa de construcción, cierre de construcción y operación y
mantenimiento; sobre esta base se propone las medidas adecuadas para evitar o mitigar los
impactos negativos.
4.4.1.1. Metodología de identificación y evaluación de impactos
Para el análisis de impacto, se consideró como primer paso la identificación de los aspectos
socioambientales asociados a la modificación de los componentes ambientales del proyecto.
El análisis de los impactos socioambientales se realizó a través del empleo de tablas de interacción
de aspectos socio ambientales de acuerdo al componente del proyecto. Los impactos del proyecto
fueron evaluados considerando su condición de adversos y favorables, directos e indirectos, y sus
características de acumulación, sinergia, reversibilidad, recuperabilidad y temporalidad.
En síntesis, el procedimiento metodológico seguido para realizar la identificación y evaluación de

los impactos ambientales del proyecto es:
• Análisis del proyecto.
• Análisis de la situación socioambiental del ámbito donde se implementará el proyecto.
• Identificación de los aspectos e impactos ambientales potenciales.
• Descripción de los principales impactos ambientales potenciales.
4.4.1.2. Importancia del impacto ambiental
El método utilizado define un número, por medio del cual se mide la importancia del impacto, el que
responde a una serie de atributos de tipo cualitativo, los que se presentan en la siguiente tabla.
CUADRO N° 161: ATRIBUTOS AMBIENTALES UTILIZADOS PARA EVALUAR LA

IMPORTANCIA DEL IMPACTO
Atributos de los Impactos Ambientales
Naturaleza N
Intensidad IN
Extensión EX
Momento MO

Persistencia PE
Reversibilidad RV
Recuperabilidad MC
Sinergia SI
Acumulación AC
Efecto EF
Periodicidad PR
El impacto puede ser positivo o negativo, considerándose positivo aquel impacto de carácter
beneficioso, y negativo a aquel impacto perjudicial para el ambiente. En la siguiente tabla se muestran
los valores por cualidad y por atributo de impacto, en tanto la Fórmula del Valor de Importancia del
Impacto Ambiental, que se muestra a continuación:
𝐼 = 𝑁(3 × 𝐼𝑁 + 2 × 𝐸𝑋 + 𝑀𝑂 + 𝑃𝐸 + 𝑅𝑉 + MC + 𝑆𝐼 + 𝐴𝐶 + 𝐸𝐹 + 𝑃𝑅) 𝐸𝑐. 1
La aplicación de la Ecuación 1 puede tomar valores entre 13 y 100, de modo que se ha establecido
rangos cualitativos para evaluar su resultado, según se puede observar en la tabla anterior. De
acuerdo a la metodología utilizada, los impactos Altos y Críticos son considerados como impactos
significativos, y los impactos leves y moderados, son considerados no significativos.
CUADRO N° 162: VALORIZACIÓN DE LOS ATRIBUTOS DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES

Naturaleza
Impacto beneficioso (+) Impacto perjudicial (-)
Intensidad (IN) * Extensión (EX)
(Grado de destrucción) (Área de influencia)
Baja o mínima 1 Puntual 1
Media 2 Parcial 2
Alta 4 Amplio o extenso 4
Muy Alta 8 Total 8
Total 12 Crítico +4
Momento (MO) Persistencia (PE)
(Permanencia del efecto)
Largo Plazo 1 Fugaz o efímero 1
Medio Plazo 2 Momentáneo 1
Corto Plazo 3 Temporal o transitorio 2
Inmediato 4 Pertinaz o persiste 3
Crítico +4 Permanente y constante 4
Reversibilidad (RV) Sinergia (SI)
(Reconstrucción por medios (Potenciación de la manifestación) **
naturales) 1 Sin sinergismo o simple 1
Corto Plazo 2 Sinergismo moderado 2
Medio Plazo 3 Muy sinérgico 4
Largo Plazo 4
Irreversible
Acumulación (AC) Efecto (EF)
(Incremento progresivo) (Relación Causa - Efecto)
Simple 1 Indirecto 1

Acumulativo 4 Directo 4
Periodicidad (PR) Recuperabilidad (MC)
(Regularidad de la manifestación) (Reconstrucción por medios
Irregular (aperiódico y esporádico) *** 1 humanos) 1
Periódico o de regularidad intermitente 2 Recuperable de manera inmediata 2
Continuo 4 Recuperable a corto plazo 3
Recuperable a mediano plazo 4
Recuperable a largo plazo 4
Mitigable, sustituible y compensable 8
Irrecuperable
(*) Cuando la acción causante del efecto tenga el atributo de beneficiosa, caso de las medidas correctoras, el grado de perturbación
se referirá al grado de construcción, regeneración o recuperación del medio afectado.
(**) Cuando la aparición del efecto consecuencia de la actuación o intervención simultánea de dos o más acciones, en vez de
potenciar el grado de manifestación de la suma de los efectos que se producirán si las acciones no actuarán simultáneamente,
presente un debilitamiento del mismo, la valoración del efecto presentará valores de signo negativo, disminuyendo el valor de la
importancia del impacto.
(***) En los casos, en que así lo requiera la relevancia de la manifestación del impacto, a los impactos irregulares (aperiódicos y
esporádicos), se les designará un valor superior al establecido pudiendo ser 4.
CUADRO N° 163: NIVELES DE IMPORTANCIA DE LOS IMPACTOS
Índice de importancia Grado de Impacto Nivel de Importancia
I<25 Leve
Impacto No Significativo
25≤I≤50 Moderado
50≤I≤75 Alto Impacto Significativo
4.4.2. Identificación de Impactos Ambientales
4.4.2.1. Identificación de actividades con potencial y evaluación de impactos ambientales
Para el análisis ambiental se tendrá en cuenta las principales actividades del proyecto con
potencial de causar impactos ambientales en el área de influencia. Para tal efecto, el análisis se
realizará considerando las siguientes etapas: Planificación, Construcción, Cierre de Construcción
y Operación y mantenimiento. En la siguiente tabla se listan las actividades según el orden de las
etapas del proyecto.
CUADRO N° 164: PRINCIPALES ACTIVIDADES DEL PROYECTO

Etapa del Actividades
Actividades específicas
proyecto principales
Estudios básicos de campo
Levantamiento de
Planificación Diseño de las obras propuestas.
información de campo
Elaboración de documentos sustentatorios
Adecuación de Adecuación de ambientes para la continuidad del servicio
Construcción ambientes para la Traslado de bienes y materiales a las instalaciones
continuidad del servicio provisionales

Etapa del Actividades

Actividades específicas
proyecto principales
Nivelación y adecuación de suelos para la construcción
Construcción de
del campamento, caseta, almacén y patio de máquinas
instalaciones
Construcción del campamento, caseta, almacén y patio
provisionales
de máquinas
Limpieza y desbroce del terreno
Construcción de
instalaciones Demolición y desmontaje de estructuras existentes
preliminares
Extracción de suelos no aptos para la construcción
Cortes de material existente no apto
Mejoramiento del Excavaciones de zanjas
terreno de cimentación Aplicación de relleno con material de cantera
Cierre, Compactación y nivelación
Construcción del sistema de drenaje superficial y sub
superficial
Obras civiles
Construcción de cerco perimétrico
Construcción de obras de arquitectura e instalaciones
Habilitación de vías de Preparación del pavimento
acceso Aplicación del pavimento
Transporte y descarga Transporte de materiales de construcción
de materiales de
Descarga de materiales de construcción
construcción
Acarreo de material excedente y desmonte
Disposición de material
Transporte de material excedente y desmonte
excedente y desmonte
Disposición de material excedente y desmonte
Disposición de residuos Transporte de residuos de construcción y domésticos
de construcción y Disposición de residuos de construcción y domésticos
domésticos.
Desmontaje de instalaciones provisionales
Cierre de obra
Disposición de residuos sólidos construcción y domésticos
Operación y Atención médica no quirúrgica

mantenimiento Manejo de residuos sólidos del centro de salud.
4.4.2.2. Componentes del ambiente potencialmente afectables
Los componentes socio ambientales son el conjunto de componentes del medio físico, biológico y
del medio social y cultural, susceptibles de cambios, positivos o negativos, como consecuencia de
un proyecto.
De acuerdo a lo descrito en la Línea Base se han identificado los principales componentes

ambientales potencialmente receptores de los impactos que serán afectadas en cada una de las
etapas del proyecto.
CUADRO N° 165: PRINCIPALES COMPONENTES AMBIENTALES Y SOCIALES

Sistema Ambiental Componentes Ambientales
Clima
Ambiente físico
Geología y Geomorfología

Sistema Ambiental Componentes Ambientales

Recurso hídrico
Suelos
Paisaje
Calidad de aire/Niveles de ruido
Flora
Ambiente biológico
Fauna
Aspectos sociales
Ambiente socioeconómico
Aspectos económicos
4.4.3. Evaluación de Impactos Ambientales
4.4.3.1. Etapa de planificación
En esta etapa no se identificaron impactos ambientales negativos, puesto que las actividades
programadas responden únicamente a trabajo de gabinete o campo, sin intervención de
componentes que alteren la calidad inicial del área de influencia.
4.4.3.2. Etapa de construcción
En esta etapa no se identificaron impactos ambientales negativos SIGNIFICATIVOS, sin embargo,

se identificaron SEIS (06) IMPACTOS NEGATIVOS con grado de impacto MODERADO:
Alteración de la calidad del suelo por residuos, Alteración del paisaje urbano, Alteración de calidad
del aire, Incremento del nivel sonoro y remoción de especies vegetales.
Estos impactos se dan principalmente por la influencia del movimiento de tierras, depósito de
material de construcción y demolición, movimiento de maquinaria y vehículos pesados y limpieza
y desbroce del terreno.
Además, se identificó un IMPACTO POSITIVO con grado de impacto MODERADO: Generación

de empleo; en base a los argumentos, el impacto en mención es de intensidad media, de extensión
parcial, de manifestación corta, es momentáneo, reversible y recuperable a mediano plazo, con
sinergismo moderado, no acumulativo, de efecto directo, y periódico.
4.4.3.3. Etapa de operación y mantenimiento
Durante la etapa de operación y mantenimiento se generarán residuos comunes, biocontaminados

y especiales, los cuales, en caso sean manejados inadecuadamente, podrían generar impactos
en la calidad del suelo, la actividad en la cual se puede generar es: Manejo de residuos sólidos.
Estos residuos serán manejados de Acuerdo NTS 144 – Gestión integral y manejo de Residuos
Sólidos en establecimientos de salud, y de acuerdo a sus características serán dispuestos en los
lugares autorizados.

CUADRO N° 166: . RESUMEN DE LA VALORACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES

ETAPA DE CIERRE DE ETAPA DE OPERACIÓN Y
ETAPA DE CONSTRUCCIÓN
CONSTRUCCIÓN MANTENIMIENTO
Índice de Grado Nivel de Índice de Grado Nivel de Índice de Grado Nivel de
Importanc de importanc Importanc de importanc Importanc de importanc
Medio Físico Impactos ia (I) impacto ia ia (I) impacto ia ia (I) impacto ia
Alteración
Geología y No No No
de la Moderad
1 geomorfolog -27 Significativ 0 Leve Significativ 0 Leve Significativ
fisiografía y o
ía o o o
topografía
No No No
Compactaci Moderad
-35 Significativ 0 Leve Significativ 0 Leve Significativ
ón del suelo o
o o o
2 Suelos Alteración
No No No
de la calidad Moderad Moderad Moderad
-25 Significativ -25 Significativ -29 Significativ
del suelo o o o
o o o
por residuos
Alteración No No No
Moderad
3 Paisaje del paisaje -33 Significativ 0 Leve Significativ 0 Leve Significativ
o
urbano o o o
Alteración No No No
Moderad
Calidad de de la calidad -25 Significativ 0 Leve Significativ 0 Leve Significativ
o
aire / del aire o o o
4
Niveles de Incremento No No No
Moderad
ruido del nivel -27 Significativ -21 Leve Significativ 0 Leve Significativ
o
sonoro o o o
Medio Biológico Impactos
Remoción No No No
Moderad
5 Flora de especies -30 Significativ 0 Leve Significativ 0 Leve Significativ
o
vegetales o o o
Medio
Impactos
Socioeconómico
Alteración
No No No
del tránsito
-17 Leve Significativ 0 Leve Significativ 0 Leve Significativ
vehicular y/o
o o o
peatonal
Variación de
No No
la calidad de Significativ
Aspectos 0 Leve Significativ 0 Leve Significativ 50 Alto
6 vida de la o
sociales o o
población
Alteración
de la No No
Significativ
eficiencia en -20 Leve Significativ 0 Leve Significativ 53 Alto
o
la atención o o
médica
No No No
Aspectos Generación Moderad Moderad
7 29 Significativ 0 Leve Significativ 34 Significativ
económicos de empleo o o
o o o
4.4.4. Plan de manejo ambiental

El PMA ha sido preparado bajo un esquema que permita implementar las medidas por actividades
del proyecto, durante las etapas de construcción, cierre de construcción y operación y
mantenimiento; lo que a su vez permitirá prevenir, controlar y mitigar los impactos asociados a
dichas actividades.
El Plan de Manejo Ambiental comprende los siguientes programas:
• Programa de prevención, corrección y/o mitigación ambiental

Sub programa de Manejo de suelos
Sub programa de Manejo de la calidad de aire y ruido
Sub programa de Manejo del paisaje urbano
• Programa de manejo de residuos sólidos
Sub programa de Manejo de residuos comunes
Sub programa de Manejo de residuos peligrosos
• Programa de seguridad y salud ocupacional
4.4.5. Presupuesto

CUADRO N° 167: PRESUPUESTO DE MITIGACIÓN AMBIENTAL

Item Descripción Und. Metrado Precio S/. Parcial S/.
PROGRAMA DE PREVENCIÓN, CORRECCIÓN
1 80,454.56
Y/O MITIGACIÓN AMBIENTAL
1.01 SUB PROGRAMA DE MANEJO DE SUELOS 59,858.72
01.01.01 MEDIDAS DE PROTECCIÓN DE SUELOS 28,544.37
PROTECCION DE SUELO PARA
01.01.01.01 m2 157 134.49 21,114.56
ALMACENAMIENTO
PROVISIÓN Y COLOCACIÓN DE LA CAPA
01.01.01.02 m2 692.82 10.14 7,024.02
SUPERFICIAL DE SUELO
01.01.01.03 SEÑALES INFORMATIVAS AMBIENTALES und 2 202.89 405.78
MEDIDAS DE COMPENSACIÓN Y/O
01.01.02 31,314.36
RECUPERACIÓN
01.01.02.01 REPOSICION DE SUELO ORGÁNICO m3 368.69 84.93 31,314.36
SUB PROGRAMA DE MANEJO DE LA CALIDAD
1.02 10,405.12
DEL AIRE Y RUIDO
01.02.01 COBERTURA PARA SUELO ALMACENADO m2 157 9.31 1,461.78
01.02.02 SEÑALES INFORMATIVAS AMBIENTALES und 4 202.89 811.56
01.02.03 RIEGO - AGUA m3 134 60.68 8,131.79
SUB PROGRAMA DE MANEJO DEL PAISAJE
1.03 10,190.71
URBANO
01.03.01 REVEGETACIÓN DE ÁREAS AFECTADAS 10,190.71
01.03.01.01 SEMBRADO DE ÁRBOLES und 6 45.52 273.11
01.03.01.02 SEMBRADO DE ARBUSTOS und 10 60.00 600.02
01.03.01.03 SEMBRADO DE GRASS m2 692.82 13.45 9,317.57
PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS
2 30,640.08
SÓLIDOS
SUB PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS
2.01 8,935.24
COMUNES
02.01.01 HABILITACIÓN DE BASUREROS und 6 248.28 1,489.71
02.01.02 INSTALACIÓN Y SELLADO DE LETRINAS und 2 2,513.22 5,026.45
RECOLECCIÓN, TRANSPORTE Y
02.01.03 m3 35 51.73 1,810.41
DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS COMUNES
SUB PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS
2.02 21,704.84
PELIGROSOS
02.02.02 MICROCELDA DE SEGURIDAD und 1 3,808.84 3,808.84
CERCO DE PROTECCIÓN PARA CELDA DE
02.02.03 m 1 5,403.01 5,403.01
SEGURIDAD
RECOLECCIÓN, TRANSPORTE Y
02.02.04 DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS m3 18 682.78 12,290.10
PELIGROSOS
PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
3 2,757.91
TRABAJO
3.01 SEGURIDAD EN ÁREAS AUXILIARES 2,757.91
03.01.01 KIT DE EMERGENCIA und 2 1,301.36 2,602.73
SEÑAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
03.01.02 und 3 51.73 155.18
TRABAJO
4 PREVISIONES AMBIENTALES 11,304.00
4.01 AUTORIZACIONES Y CERTIFICACIONES 11,304.00
CLASIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN
04.01.01 glb 1 4,551.89 4,551.89
AMBIENTAL PARA CATEGORÍA I
CERTIFICADO DE UBICACIÓN DE PUNTO
04.01.02 glb 1 233.18 233.18
RELACIONADO CON ANP
CERTIFICADO DE INEXISTENCIA DE
04.01.03 glb 1 6,518.93 6,518.93
RESTOS ARQUEOLÓGICOS
5 PLAN DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO 27,385.83
5.01 EDUCACIÓN AMBIENTAL 2,056.63

05.01.01 EDUCACIÓN AMBIENTAL und 2 1,028.31 2,056.63

5.02 MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE 14,690.19
MUESTREO DE PARTÍCULAS EN
05.02.01 pto 4 1,758.68 7,034.74
SUSPENSIÓN PM10
05.02.02 MONITOREO DE GASES pto 4 1,913.86 7,655.45
5.03 MONITOREO DE RUIDO 2,793.21
05.03.01 MONITOREO DE RUIDO AMBIENTAL pto 9 310.36 2,793.21
5.04 MONITOREO DE LA CALIDAD DE SUELO 7,845.80
05.04.01 MONITOREO DE CALIDAD DE SUELO pto 6 1,307.63 7,845.80
Gastos generales, utilidad e IGV 27,457.63
Total mitigación ambiental S/. 180,000.00
4.5. Gestión del proyetco

El proyecto de inversión tendrá la modalidad de ejecución Administración directa, cuya fuente de
financiamiento serán los recursos ordinarios, todo esto por la municipalidad provincial de San
Román.
4.5.1. Cronograma de ejecución física
El cronograma de ejecución física del proyecto se muestra a continuación.

CUADRO N° 168: CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN FÍSICA

2023 2024 2025
N Componentes/ Unidad de E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
º Meses Medida
1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2 0 1 2
Expediente
técnico de 20.0 20.0 20.0 20.0 20.0
1 Estudio
obra y % % % % %
equipamiento
Supervisión
de expediente
20.0 20.0 20.0 20.0 20.0
2 técnico de Informe
% % % % %
obra y
equipamiento
20.0 20.0 20.0 20.0 20.0
3 Contingencia m2
% % % % %
8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3
4 Infraestructura m2
% % % % % % % % % % % %
Equipamiento
25.0 25.0 25.0 25.0
5 y mobiliario Unidad
% % % %
médico
Equipos de
tecnologías de 25.0 25.0 25.0 25.0
6 Unidad
información y % % % %
comun.
Supervisión y
liquidación de 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3
7 Informe
obra y % % % % % % % % % % % %
equipamiento
Implementació
n de 50.0 50.0
8 Plan
protocolos de % %
atención
Capacitación
en atencion 25.0 25.0 25.0 25.0
9 Taller
integral de % % % %
salud
Capacitación
en
1 25.0 25.0 25.0 25.0
organización y Taller
0 % % % %
gestión de
salud
Promoción y
1 Sensibiliz 25.0 25.0 25.0 25.0
sensibilización
1 ación % % % %
a la población
1 Mitigación 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3 8.3
Informe
2 ambiental % % % % % % % % % % % %

4.5.2. Cronograma de ejecución fínanciera

Monto 2023 2024 2025
Compone
N s por E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
ntes/Mes
º comp.
es 1 1 1 1
(S/.) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2 0 1 2
Expedien
te técnico 151, 151, 151, 151, 151,
756,2
1 de obra y 245. 245. 245. 245. 245.
25.56
equipami 11 11 11 11 11
ento
Supervisi
ón de
expedient
2 e técnico 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
de obra y
equipami
ento
69,0 69,0 69,0 69,0 69,0
Continge 345,0
3 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0
ncia 00.00
0 0 0 0 0
16,03 1,336 1,336 1,336 1,336 1,336 1,336 1,336 1,336 1,336 1,336 1,336 1,336
Infraestru
4 6,489. ,374. ,374. ,374. ,374. ,374. ,374. ,374. ,374. ,374. ,374. ,374. ,374.
ctura
70 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
Equipami
4,302, 1,075 1,075 1,075 1,075
ento y
5 513.7 ,628. ,628. ,628. ,628.
mobiliario
4 44 44 44 44
médico
Equipos
de
tecnologí
566,9 141,7 141,7 141,7 141,7
6 as de
87.98 46.99 46.99 46.99 46.99
informaci
ón y
comun.
Supervisi
ón y
liquidació 1,188,
99,02 99,02 99,02 99,02 99,02 99,02 99,02 99,02 99,02 99,02 99,02 99,02
7 n de obra 354.4
9.54 9.54 9.54 9.54 9.54 9.54 9.54 9.54 9.54 9.54 9.54 9.54
y 6
equipami
ento
Impleme
ntación
de 33,92 16,96 16,96
8
protocolo 5.00 2.50 2.50
s de
atención
Capacita 35,60 8,901 8,901 8,901 8,901
9
ción en 6.29 .57 .57 .57 .57

atencion
integral
de salud
Capacita
ción en
1 organizac 37,25 9,314 9,314 9,314 9,314
0 ión y 8.16 .54 .54 .54 .54
gestión
de salud
Promoció
ny
1 41,66 10,41 10,41 10,41 10,41
sensibiliz
1 3.81 5.95 5.95 5.95 5.95
ación a la
población
Mitigació
1 207,0 17,25 17,25 17,25 17,25 17,25 17,25 17,25 17,25 17,25 17,25 17,25 17,25
n
2 00.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
ambiental
23,55 0. 151, 151, 151, 151, 151, 69,0 69,0 69,0 69,0 69,0 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 1,469 1,469 1,452 1,452 1,452 1,452 1,452 1,452 2,698 2,698 2,698 2,698 0. 0. 0. 0. 0. 0.
TOTAL S. 1,024. 0 245. 245. 245. 245. 245. 00.0 00.0 00.0 00.0 00.0 0 0 0 0 0 0 0 ,616. ,616. ,653. ,653. ,653. ,653. ,653. ,653. ,661. ,661. ,661. ,661. 0 0 0 0 0 0
70 0 11 11 11 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 18 68 68 68 68 68 68 18 18 18 18 0 0 0 0 0 0

4.6. Matriz de Marco Lógico

Se presenta la Matriz de Marco Lógico para la alternativa definitiva del proyecto. En la mencionada matriz se detallan todas las acciones involucradas para la puesta
en operación del proyecto, el fin del proyecto, su propósito, los componentes y las actividades que conllevara la ejecución del proyecto; mostrándose así sus indicadores,
medios de verificación y los supuestos claves a cumplirse para la concretización de las mismas, los cuales se detallan a continuación.
CUADRO N° 169: MATRIZ DE MARCO LÓGICO

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
• Análisis de la Situación de Salud (ASIS) de la
• Estabilidad económica y social en la región
Red de Salud San Román.
Puno y el país.
• Disminución de la tasa de morbilidad general, en un promedio • Análisis de la Situación de Salud (ASIS) del
• Los factores condicionantes del perfil
de 10%, en el horizonte del proyecto (sobre la base de la departamento de Puno.
Disminución de la morbilidad y mortalidad de la epidemiológico del ámbito, no sufren
situación actual). • Estadísticas generales del INEI: ENAHO y
FIN
población del ámbito de influencia del Centro de variaciones significativas e inesperadas.

• Disminución de la tasa de mortalidad general, en un promedio ENDES.
Salud Guadalupe. • Existen los recursos económicos necesarios
de 6%, en el horizonte del proyecto (sobre la base de la • Estadísticas institucionales del MINSA y
para garantizar la continuidad de las acciones
situación actual). DIRESA Puno.
orientadas a mejorar el acceso de servicios
• Estadísticas de epidemiología en el
preventivos y recuperativos de salud.
Establecimiento de Salud.
previstas.
• Incremento de atenciones en las especialidades de medicina • Reporte estadístico de producción del
• El equipamiento funciona adecuadamente sin
general al quinto año de operación a 203,239. y al final del Establecimiento de Salud de Guadalupe.
presentar inconvenientes.
PROPÓSITO
Adecuado acceso de la población a los servicios periodo de operación a 211,606. • Análisis de la Situación de Salud (ASIS) de la
• Se cuenta con el recurso humano requerido,
de salud en el Centro de Salud Guadalupe, • Incremento de atenciones en odontología al quinto año de Red de Salud San Román.
debidamente capacitado, especializado y
Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, operación a 34,925 y al final del periodo de operación a • Evaluaciones semestrales y anuales de la Red
atienden eficientemente con calidez y prontitud.
Departamento de Puno. 36,115. de Salud San Román.
• Incremento de afiliaciones al SIS.
• Incremento de atenciones en partos al final del periodo de • Opinión y encuestas a la población usuaria que
• Incremento de la demanda efectiva en el ámbito
operación a 387. se atiende.
de influencia del Centro de Salud Guadalupe
debido a la nueva oferta de cartera de servicios
del establecimiento.

• Informes de Supervisión y Liquidación de Obra

(Oficina de Supervisión y Liquidación de
6. Adecuada y suficiente infraestructura para Obras).
• El nuevo Centro de Salud de Guadalupe contará con un área establecidas.
la prestación de los servicios de salud en el • Recepción de obra (DIRESA Puno).
construida de 3,637.83 m2 al final de la ejecución. • La moderna infraestructura del Centro de Salud
Centro de Salud Guadalupe • Informes de evaluación de la Dirección de
es utilizada para los servicios para los que
Servicios de Salud DIRESA Puno y Red de
fueron diseñados.
Salud San Román.
Se instalarán 1825 equipos distribuidos en:
• El equipamiento adquirido es instalado
- 242 equipamiento biomédico • Informes de evaluación de la Oficina de
7. Adecuado y suficiente equipamiento - 265 equipamiento complementario adecuadamente sin contratiempos y en fechas
Infraestructura de la Dirección Regional de
hospitalario, mobiliario médico, tecnologías - 87 equipamiento electromecánico establecidas.
Salud Puno.
de información y comunicación para la - 86 instrumental • Se ejecuta un adecuado plan de mantenimiento
• Registros de la Oficina de Patrimonio del Centro
prestación de servicios de salud en el - 319 equipamiento informático de infraestructura y equipamiento.
- 394 mobiliario administrativo de Salud Guadalupe/ Red de Salud San Román
Centro de Salud Guadalupe • Los precios internacionales de los equipos se
COMPONENTES
- 431 mobiliario clínico / DIRESA Puno.

mantienen constante.
- 1 vehículos
8. Adecuada capacitación del personal de Humanos de la DIRESA Puno. cumplimiento de objetivos y metas del proyecto.
• 90 trabajadores del centro de salud capacitados en atención
salud para la atención integral de salud en • Conformidad del servicio / informe de • El personal asistencial y administrativo del C.S.
integral de la salud (en el primer año de operación).
el Centro de Salud Guadalupe capacitación con relación de participantes y pone en práctica las capacitaciones, en
asistencia - Centro de Salud Guadalupe. beneficio del usuario de los servicios de salud.
• 03 talleres realizados en técnicas de organización y gestión
de salud en el centro de salud (en el primer año de
9. Adecuadas técnicas de organización y Humanos de la DIRESA Puno. cumplimiento de objetivos y metas del proyecto.
operación).
gestión de salud en el Centro de Salud • Conformidad de servicio / informe de • El personal asistencial y administrativo del C.S.
• 75 personales y asistenciales del centro de salud son
Guadalupe capacitación con relación de participantes y pone en práctica las capacitaciones, en
capacitados en técnicas de organización y gestión de salud
asistencia - Centro de Salud Guadalupe beneficio del usuario de los servicios de salud.
(en el primer año de operación).
• La población acude a los servicios del EESS,
• 03 talleres de promoción de la oferta de servicios del centro • Informes de Grupos Focales a la comunidad -
por encontrarse en buenas condiciones para la
10. Adecuada promoción de beneficios de los de salud (en el primer año de operación). Centro de Salud Guadalupe.
atención.
servicios que brinda el Centro de Salud • 300 personas usuarias con conocimiento sobre los servicios y • Conformidad de servicio / informe de
• La población sensibilizada asiste al Centro de
Guadalupe beneficios ofertados por el centro de salud (en el primer año sensibilización con relación de participantes y
Salud tomando las atenciones preventivas
de operación). asistencia - Centro de Salud Guadalupe.
promocionales.
Consultoría para la elaboración del S/. 756,225.56 • Se cuenta con los desembolsos financieros
ACTIVIDADES
expediente técnico • Actas de conformidad de obra. oportunos para su ejecución.

1.2 Construcción de nueva infraestructura del
• Valorizaciones de obra. • Existen empresas constructoras con capacidad
Centro de Salud Guadalupe acorde a los Construcción de la nueva S/. 16,036,489.70
• Informe de liquidación técnica financiera, y experiencia dispuestas a participar en las
estándares establecidos. infraestructura
facturas, órdenes de servicio. licitaciones públicas para la ejecución del
S/. 1,188,354.46 proyecto.
equipamiento.

Plan de mitigación ambiental S/. 207,000.00 • Los precios de los materiales y mano de obra
2.3 Adquisición de equipamiento hospitalario y - Adquisición de equipos hospitalarios y • Informe de liquidación técnica financiera, se mantienen estables.
mobiliario médico. mobiliario médico. facturas, órdenes de compra. • El mercado nacional cuenta con los equipos
2.4 Adquisición e implementación de equipos - Adquisición de equipamiento de S/. 4,869,501.72 hospitalarios y mobiliario médico adecuado
• Informe de liquidación técnica financiera,
de tecnologías de información y tecnologías de información y conforme a los requerimientos del proyecto y
facturas, órdenes de compra.
comunicación. comunicación. del Centro de Salud.
3.5 Elaboración e implementación de • Consultoría para la elaboración e • El mercado nacional cuenta con los equipos TIC
• Recibo/Factura por el pago del servicio,
protocolos de atención en el centro de implementación de protocolos de adecuado para las necesidades del Centro de
órdenes de compra, órdenes de servicios.
salud. atención en el centro de salud. Salud.
• Consultoría para la capacitación del • Existen consultoras para la elaboración e
3.6 Capacitación del personal de salud en • Recibo/Factura por el pago del servicio, implementación del plan de mantenimiento de
personal de salud en atención integral
atención integral de salud. órdenes de compra, órdenes de servicios.
en el centro de salud. infraestructura y TIC.
• Consultoría para la elaboración e • Existen instituciones/consultoras para
3.7 Elaboración e implementación del plan de capacitación y formación de recursos humanos
implementación del plan de • Recibo/Factura por el pago del servicio,
capacitación en organización y gestión de en el ámbito de la salud.
capacitación en organización y gestión órdenes de compra, órdenes de servicios.
salud para el personal del EE.SS.
de salud. • Existen consultoras para la elaboración e
implementación de protocolos de atención de
centros de salud.
• Existen instituciones/consultoras para
capacitación y formación en organización y
• Consultoría para la elaboración e gestión de establecimientos de salud.
3.8 Elaboración e implementación del plan de S/. 148,453.26 • Recibo/Factura por el pago del servicio,
implementación del plan de promoción • Existen consultoras en elaboración e
promoción y sensibilización a la población. órdenes de compra, órdenes de servicios.
y sensibilización a la población. implementación del plan de promoción y
• La población toma interés y asiste a las
actividades de promoción y sensibilización
organizadas.
• Se cuenta con los desembolsos financieros

oportunos para su ejecución.
Diseño y ejecución del plan de • Valorizaciones, informe de liquidación técnica
PLAN DE CONTINGENCIA S/. 345,000.00 • Personal técnico debidamente capacitado y
contingencia. financiera, facturas por el pago del servicio.
especializado en elaboración de expedientes
técnicos.
S/. 23,551,024.70
Inversión total


V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
El presente proyecto de inversión pública tiene como nombre “MEJORAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD GUADALUPE, DISTRITO DE JULIACA,
PROVINCIA DE SAN ROMAN - DEPARTAMENTO DE PUNO”
Las actuales condiciones en que se desarrollan los diferentes servicios de salud del centro de salud,
no garantizan una adecuada atención de acuerdo a los requerimientos de la población de su ámbito
de atención. Por lo que se ha identificado como problema central del proyecto como “Inadecuado
acceso de la población a los servicios de salud en el Centro de Salud Guadalupe, Distrito de Juliaca,
Provincia de San Román, Departamento de Puno”
A través del presente estudio se ha puesto en evidencia las serias deficiencias respecto a
infraestructura física y equipamiento, mobiliario médico por las que atraviesa el centro de salud
Guadalupe.
Los motivos que originan la brecha entre la demanda y la oferta, se fundamentan:
• Adecuada infraestructura para la prestación del servicio.
• Equipamiento y mobiliario moderno y suficiente para la prestación de servicios de salud.
• Capacitación constante del personal del centro salud.
Las acciones planteadas en el presente documento contribuirán a solucionar el problema central

identificado como “Adecuado acceso de la población a los servicios de salud en el Centro de Salud
Guadalupe, Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, Departamento de Puno”.
El presente estudio ha demostrado que la Alternativa Seleccionada, es la más conveniente, puesto

que su implementación contribuirá significativamente a mejorar el centro de salud, lo cual contribuirá
a disminuir las brechas y deficiencias de atención.
Los costos de inversión de la alternativa única del estudio ascienden a S/ 23,551,024.70 soles, los
cuales se distribuyen en; primer componente adecuada infraestructura para la prestación del servicio
con S/ 16,558,489.70, segundo componente equipamiento y mobiliario moderno con S4,869,501.72
y por último se tiene la capacitación al personal y sensibilización a la población S/. 148,453.26
.
Alternativa única: En el escenario esperado se tiene que el total de atenciones con proyecto, es de
1,932,420.35 atenciones y el VAC es S/ 34,061,763.71 y la ratio C/E es 10.85 soles por atención.
Ahora si se incrementa el número de atenciones, asumiendo constante el VACT, tenemos que el
costo de efectividad se iría reduciendo.
No habrá impacto ambiental significativo con la implementación del presente proyecto de inversión
pública, porqué las actividades planteadas, se estiman que no modifican el medio ambiente del
entorno del proyecto; asimismo, no ocasiona daño de la flora y fauna del ámbito de influencia.

5.2. Recomendaciones
Se recomienda declarar la viabilidad del presente proyecto en banco de inversiones por mostrar la
rentabilidad social y económica, para luego continuar con el siguiente nivel de estudio y luego con
la ejecución respectiva.
La Unidad Ejecutora debe tomar en cuenta los supuestos presentados en la Matriz de Marco Lógico,
para el logro del objetivo.
Al momento de la Ejecución deberá existir coordinación y comunicación continua con los

involucrados y beneficiarios directos del Proyecto de Inversión Pública

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PIP: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO GUADALUPE, DISTRITO DE JULIACA, PROVINCIA DE

SAN ROMAN - DEPARTAMENTO DE PUNO.

I. RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................ 10

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 2

4.3.1. Sostenibilidad técnica e institucional ......................................... 267

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 3

CUADRO N° 1: MICRO REDES DE LA RED DE SALUD SAN ROMÁN, 2021......................................... 41

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 4

CUADRO N° 38: EQUIPAMIENTO DEL AMBIENTE DE MEDICINA...................................................... 85

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 5

CUADRO N° 73: PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA PARA ATENCIÓN AMBULATORIA EN

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 6

CUADRO N° 119: IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLOS DE ATENCIÓN ......................................... 212

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 7

CUADRO N° 154: COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES CON PROYECTO

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 8

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 9

El proyecto de Inversión tiene la siguiente denominación: "MEJORAMIENTO DE LOS

Oficina de Programación Multianual de Inversiones (OPMI).

Nivel de gobierno GOBIERNOS LOCALES

Entidad MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN

Nombre de la OPMI: OPMI DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN

Responsable de la EDUARDO PARICAHUA MAMANI

Unidad Formuladora del Proyecto de Inversión (UF).

Nivel de gobierno GOBIERNOS LOCALES

Entidad MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN

Nombre de la OPMI: UF SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PROYECTOS DE LA

Responsable de la JOSE FABIAN ENRIQUEZ MAMANI

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 10

Unidad Ejecutora de Inversiones (UEI).

Nivel de gobierno GOBIERNOS LOCALES

Entidad MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN

Nombre de la OPMI: UEI DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN

Responsable de la HERNAN ALMONTE PILCO

Unidad Ejecutora Presupuestal (UEP)

Nombre de la UEP 301681 - MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN ROMAN - JULIACA

Clasificador de Responsabilidad Funcional

División funcional 044 SALUD INDIVIDUAL

Grupo funcional 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA

Sector responsable SALUD

Tipología de proyecto ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Alineamiento a una brecha prioritaria

Servicio Público con SERVICIO DE ATENCIÓN DE SALUD BÁSICOS

La Dirección Regional de Salud Puno, quien es la autoridad sanitaria del departamento de

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 11

b) Planteamiento del proyecto

1. Adecuada y suficiente infraestructura para la prestación de los servicios de salud

La alternativa de solución única relacionada al proyecto es:

Luego de plantear los medios fundamentales y considerando el enfoque de obtener una

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON: ACCIÓN 1; Construcción de

c) Brecha oferta y demanda de los bienes o servicios

La brecha de oferta y demanda de los bienes o servicios se muestran en la siguiente

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 12

Balance oferta demanda de los servicios de salud

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 13

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 14

SUB GERENCIA DE ESTUDIOS Y PORYECTOS - MPSR-J 15

d) Análisis técnico del PIP

Localización del establecimiento de salud

El área total del terreno es de 3,600.00 m2, perímetro de 240.00 ml y de acuerdo al