Sepsis en El Embarazo

Cuidados de enfermería
en Ginecoobstetricia
Sepsis En El Embarazo
LILIANA CAMPOS QUINTERO
Enf. Mag en Enfermería Materno
Infantil
DEFINICION
En 2016, las Definiciones del Tercer Consenso Interno

para Sepsis y Shock Séptico del grupo de trabajo
(task force) definió la sepsis como "disfunción
orgánica que amenaza la vida causada por una
respuesta desregulada del huésped a la infección".
DEFINICIÓN
Disfunción orgánica puede definirse objetivamente como un
aumento agudo de dos o más puntos en la puntuación de la
“Evaluación Secuencial de Insuficiencia Orgánica” (SOFA).
El shock séptico puede ser identificado dentro de un constructo clínico de sepsis

con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener la presión
arterial media (MAP) ≥ 65 mmHg y un nivel de lactato sérico> 2 mmol / L a pesar de
un volumen adecuado de resucitación.
PUNTUACION SOFA
Presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg, frecuencia respiratoria ≥ 22 /
min, y estado mental alterado.
Si dos o más de estos criterios están presentes, la paciente tiene un mayor
riesgo de sufrir pobres resultados relacionados a sepsis.
Estas señales deben indicar al médico a observar cuidadosamente

disfunciones orgánicas, iniciar o intensificar la terapia, aumentar la agudeza
del monitoreo, y considerar el traslado a una unidad de cuidados intensivos.
Es importante destacar que la fiebre no es necesaria ni suficiente para

determinar si la sepsis está presente.
FISIOPATOLOGIA
La respuesta inflamatoria excesiva que se

La liberación de citoquinas conduce a una
produce con la sepsis incluye extravasación de
disminución de la vascularización sistémica,
albúmina y líquido, con la resultante
resistencia y aumento del gasto cardíaco.
hipovolemia intravascular.
La sepsis resulta de una respuesta del huésped

desregulada a la infección que resulta en daño a
los órganos, y virtualmente cualquier sistema de
órganos puede ser afectado.
La isquemia tisular y su disfunción son resultado no solo de la

hipotensión, sino también secundarias a la oclusión de la
microvasculatura por microtrombos debido a coagulación
intravascular diseminada.
El embarazo humano normal es un estado de volumen plasmático
expandido, aumento del gasto cardíaco, y vasodilatación periférica.
Ninguno de las definiciones existentes de sepsis explican las alteraciones
fisiológicas de lo normal en el embarazo.
Cuando se utilizan las normas existentes para no embarazadas, se puede
incurrir tanto en sobre diagnóstico como infra diagnóstico de sepsis.
De los criterios SOFA, los más afectados por el embarazo son la creatinina y
el MAP.
Presión arterial sistólica ≤ 90 mm Hg, frecuencia
respiratoria> 25 / min, y estado mental alterado,
creatinina > (1.02 mg / dL).
ETIOLOGÍAS INFECCIOSAS MÁS
COMUNES DE LA SEPSIS
La fuente de infección en la sepsis puerperal puede ser pelviana

o no pelviana.
Los organismos más frecuentemente aislados en la sepsis
materna son Escherichia coli y estreptococos del grupo A y del
grupo B, aunque también fueron reportados estafilococos,
bacterias gram negativas y anaeróbicas, y muchos otros
organismos.
El temprano reconocimiento y el tratamiento enérgico
precoz son indispensables para
reducir la morbilidad y mortalidad materna y fetal en
las mujeres con sospecha de sepsis.
Por esta razón se debe iniciar la reanimación

idealmente, antes de completar las seis primeras
horas posteriores al diagnostico.
Si se identifica el foco específico, se deben emprender los
pasos apropiados:
Legrado para productos retenidos de la concepción o
drenaje de un absceso.
Se debe emplear la intervención con el menor potencial de
desajuste fisiológico, excepto en casos de necrotización
blanda e infecciones tisulares, en las que se requiere
desbridamiento extenso.
TERAPIA DE FLUIDOS
La reanimación con líquidos debe ser parte de la intervención inicial si
la hipotensión o la hipo perfusión está presente. La fiebre,
venodilatación y fuga capilar, conducen a la precarga inadecuada
en la paciente con sepsis.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
CÓDIGO: 00016
DIAGNÓSTICO: Deterioro de la eliminación urinaria
DEFINICIÓN: Disfunción en la eliminación urinaria.
DOMINIO: 3 Eliminación e Intercambio
CLASE: 1 Función urinaria
NECESIDAD: 3 Eliminación
PATRÓN: 3 Eliminación
NOC: Severidad de los síntomas (2103)

DEFINICIÓN: Gravedad de las respuestas adversas físicas,
emocionales y sociales.
DOMINIO: 5 Salud percibida
CLASE: V Sintomatología
NIC [0590] Manejo de la eliminación urinaria
CÓDIGO: 0590
INTERVENCIÓN: Manejo de la eliminación urinaria
DEFINICIÓN: Mantenimiento de un esquema de
eliminación urinaria óptimo.
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico
CLASE: B Control de la eliminación
ACTIVIDADES
Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia,

consistencia, olor, volumen y color, según corresponda.
Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
Identificar los factores que contribuyan a episodios de

incontinencia.
Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto
urinario.
Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según
corresponda.
Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis, según
corresponda.
Título fotografía
Descripción descripción descripción descripción descripción
descripción descripción descripción descripción descripción
Gracias

Sepsis en El Embarazo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Sepsis en El Embarazo

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Sepsis en El Embarazo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cuidados de enfermería

En 2016, las Definiciones del Tercer Consenso Interno

El shock séptico puede ser identificado dentro de un constructo clínico de sepsis

Estas señales deben indicar al médico a observar cuidadosamente

Es importante destacar que la fiebre no es necesaria ni suficiente para

La respuesta inflamatoria excesiva que se

La sepsis resulta de una respuesta del huésped

La isquemia tisular y su disfunción son resultado no solo de la

La fuente de infección en la sepsis puerperal puede ser pelviana

Por esta razón se debe iniciar la reanimación

NOC: Severidad de los síntomas (2103)

Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia,

Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.

Identificar los factores que contribuyan a episodios de

También podría gustarte