Frac Tura

INSTITUTO DE CIENCIASY ESTUDIOS
Illustration by Smart-Servier Medical

Art
SUPERIORES DE TAMAULIPS , A.C
Redución de fractura del

seno frontal
Docente : Judith Ruiz

Aguilar
Alumnos : Guillermo Rocha Hernandez
Hugo Alberto Salazar Suazo
1
Anatomía
● El hueso frontal está situado en la parte anterior
del cráneo, superior al macizo facial. Contiene en
su espesor dos cavidades neumáticas, los senos
frontales, cuya presencia es la más inconstante
de todos los senos paranasales en los seres
humanos, están ausentes al nacimiento y
alcanzan el tamaño del adulto a los 15 años de
edad, cada uno mide aproximadamente 30 mm
de largo, 25 mm de ancho, 19 mm de
profundidad y su capacidad es de 10 cc. .La
mayoría de los senos son asimétricos , cada seno
tiene forma triangular tiene una altura de 2 cm y
llega tener un grosor de 4 a 12mm y representa
al hueso facial más resistente a las fracturas; son
necesarias fuerzas de 800 a 1200 lb para
fracturarlo, esto es, tres veces lo necesario para
fracturar cualquier otro hueso de la cara.
2
Definición
La reducción de una fractura del seno frontal es un
procedimiento quirúrgico utilizado para realinear y
estabilizar los huesos del seno frontal que se han
fracturado. Este tipo de fractura ocurre en la región de
la frente y puede afectar tanto la estructura ósea como
los senos frontales, que son cavidades huecas ubicadas
detrás de la frente.
El objetivo del tratamiento de la fractura del seno frontal

es crear un seno seguro, restaurar el contorno facial y
evitar complicaciones a corto y largo plazo.
El objetivo de la reducción abierta es reaproximar los

fragmentos óseos a su posición premórbida y utilizar
dispositivos de fijación interna para mantenerlos en su
posición
3
Técnicas Quirúrgicas
Las técnicas para acceder a la tabla anterior del seno frontal pueden
ser mediante abordajes abiertos o endoscópicos.
Los abordajes abiertos incluyen el uso de laceraciones existentes

que recubren directamente el seno frontal, así como incisiones
directas en la frente/supraceja, blefaroplastia superior o incisiones
bicoronales .
Abordaje Bicoronal
Cada enfoque abierto tiene sus ventajas y desventajas.
Las técnicas abiertas están indicadas para fracturas conminutas y

muy desplazadas y proporcionan visualización y acceso óptimos a
expensas de cicatrices más grandes y su respectiva morbilidad. Con
estas técnicas se puede lograr fácilmente la reducción de los
fragmentos óseos y la fijación mediante placas y tornillos
Insertar un tornillo en un fragmento óseo y

reducirlo tirando de él hacia afuera
Técnicas Quirúrgicas
Se puede realizar un abordaje endoscópico transnasal o transorbital del seno
frontal junto con la navegación intraoperatoria para reducir las fracturas de
la tabla anterior. El abordaje transnasal implica la inserción del endoscopio a
través de la nariz para realizar una sinusotomía frontal .El procedimiento
requiere una etmoidectomía endoscópica con identificación del seno
etmoidal y la lámina papirácea. La célula de agger nasi se extrae abriendo el
tracto y permitiendo el acceso al seno frontal.
Para el abordaje transorbital, se accede al seno frontal inferiormente a través

Movilizar los fragmentos óseos
de una incisión de blefaroplastia. Luego se ingresa al seno a través de la mediante un ascensor
fractura o a través del piso del seno perforando un segmento de hueso
adecuado para la entrada. Se explora la lesión y se reducen los segmentos
desplazados mediante un ascensor. Alternativamente, si hay lesión dural, se
puede extraer el hueso y reparar la duramadre con dermis alogénica o una
alternativa adecuada
Técnicas de reducción
Reducción simple
Las fracturas mínimamente conminutas pueden ser estables después de una
reducción simple. La resistencia interfragmentaria puede aliviar la necesidad de
fijación interna. Las fracturas más conminutas a menudo requieren la extracción
de fragmentos óseos para lograr la reducción de la fractura.
Luego se deben reposicionar los fragmentos óseos y fijarlos con

herramientas de fijación interna.
La estabilidad generalmente se puede lograr con placas delgadas de
titanio. Esto minimizará el riesgo de visibilidad/palpabilidad de los
implantes. El número de placas vendrá dictado por la estabilidad de la
reducción.
Alternativamente, se podría utilizar una placa curva larga para asegurar
varios segmentos de fractura.
6
Ventajas y desventajas
7
Instrumental .
•Instrumentos Básicos de Cirugía Facial y Craneal:
1. Pinzas, bisturíes# 10 o electrobisturí con punta tipo aguja de Colorado, tijeras,

separadores y retractores.
2. Sierra Oscilante y Fresas Quirúrgicas: Para cortar y remodelar el hueso
frontal según sea necesario.
3. Cánulas de Aspiración y Succión: Para mantener el campo quirúrgico
limpio y libre de sangre y otros fluidos.
4. Sistema de Navegación Quirúrgica: Si está disponible, para una mayor
precisión en la localización y tratamiento de la fractura.
5. Placas y Tornillos de Titanio: Para la fijación de los fragmentos óseos y
restauración de la estabilidad estructural.
6. Material de Suturas: Para cerrar el periostio y los tejidos blandos en
capas
7. Equipo de Endoscopia Nasal: Para abordajes endoscópicos
transnasales si se requiere un acceso menos invasivo.
8. Micromotor y Sistema de Irrigación: Para fresado y corte controlado del
hueso.
9. Aspiradores y Pinzas de Hemostasia: Para controlar el sangrado
durante la cirugía, Grapas de Raney .
Patología/ Complicaciones
Las fracturas del seno frontal son resultado de un traumatismo directo
sobre el hueso frontal, que puede producir una fusión anómala o
protrusiones. Las fracturas de la pared posterior del seno frontal
pueden producir una filtración de líquido cefalorraquídeo o la
herniación de tejido cerebral.
Las complicaciones se pueden clasificar en tempranas (menos de 6
meses) o tardías (más de 6 meses). Las complicaciones tempranas
incluyen lesión cerebral, anomalía del contorno, parestesia por lesión
de los nervios supraorbitario y supratroclear, meningitis, sinusitis y
fuga de LCR. Las complicaciones tardías incluyen deformidad del
contorno, mucocele, mucopiocele, absceso cerebral, meningitis,
hipoestesia y dolor crónico. Un estudio retrospectivo determinó una
tasa general de complicaciones del 10% para las fracturas tratadas
quirúrgicamente y el 6% desarrolló meningitis o mucocele. Pueden
ocurrir complicaciones a largo plazo, como mucocele o mucopiocele,
y se debe asesorar a los pacientes sobre los signos y síntomas de su
presentación, que incluyen dolor frontal, dolores de cabeza, hinchazón
y alteraciones visuales.
9
Conclusiones
El tratamiento de las fracturas del seno frontal es un desafío debido al riesgo de complicaciones graves
asociadas con la lesión y el tratamiento y la proximidad del seno frontal a estructuras críticas.
Estas complicaciones pueden presentarse inmediatamente o décadas después. Afortunadamente, cada vez hay
más pruebas que sugieren que muchas de estas fracturas pueden tratarse de forma conservadora. Sin embargo,
los abordajes al seno frontal han visto un cambio de paradigma hacia técnicas endoscópicas menos invasivas
que pueden usarse para reparar el Tracto de salida nasofrontal, preservar el seno, reducir las fracturas de la tabla
anterior y/o posterior y reparar los desgarros durales.
El futuro del tratamiento de las fracturas del seno frontal seguirá orientándose hacia abordajes más
conservadores y mínimamente invasivos que han reducido la morbilidad en comparación con los abordajes
abiertos tradicionales.
10
Consideraciones posoperatorias
Los pacientes son controlados para detectar síntomas de
infección o de pérdida de líquido cefalorraquídeo. Los
fragmentos óseos que quedan en los senos pueden causar
lesiones en el período posoperatorio. Se debe controlar a los
pacientes con tomografías computatizadas durante al menos 1
año después de la intervención.
11
Fuentes bibliográficas
https://esais.es/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-fractura-
del-seno-frontal/
Podolsky DJ, Moe KS. Frontal Sinus Fractures. Semin Plast

Surg. 2021 Oct 7;35(4):274-283. doi: 10.1055/s-0041-
1736325. PMID: 34819810; PMCID: PMC8604625.

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El objetivo de la reducción abierta es reaproximar los

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Insertar un tornillo en un fragmento óseo y

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Luego se deben reposicionar los fragmentos óseos y fijarlos con

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