PRESENTACIÓN

El presente Proceso de Enfermería (PE) está dirigido y aplicado a una

cliente del servicio de ginecología en su tercer día de hospitalización y su
primer día postoperatorio.

La realización del presente Proceso enfermería busca que como estudiantes

de enfermería logremos la competencia de brindar un cuidado integral a la
paciente ginecológica, aplicando un enfoque científico – humanista,
demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, ética y confidencialidad.

Para realizar el presente trabajo organizamos los datos de valoración según

los dominios, y tomando en cuenta cada uno de los pasos para la
elaboración de diagnósticos basándonos en la investigación de fuentes
teóricas para establecerlos, luego se priorizó los de mayor importancia para
la cliente y posteriormente se planificó y se llevó a cabo las intervenciones
de enfermería basándonos en objetivos a alcanzar; finalmente se evaluó de
forma general.

esperando que el presente trabajo cumpla sus expectativas, por lo cual se

pone a su disposición para su respectiva evaluación; esperando críticas y
sugerencias; para así mejorar como estudiante de enfermería y llegar a un
desenvolvimiento con calidad.

INTRODUCCIÓN
El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos
dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas
humanos. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de
colaboración entre la enfermera y el usuario que incluyen la comunicación
interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario
quienes forman parte del sistema de salud.
El Proceso de Enfermería (PE) es un método sistemático y organizado de
brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados
esperados, apoyándose en un modelo científico, con aportaciones de las
teorías y modelos de enfermería que le dan un marco conceptual de
referencia para brindar una práctica de enfermería de calidad. Es un
proceso holístico, considerando tanto los problemas físicos como los efectos
de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser
individualizado.
El proceso de enfermería tiene como elementos esenciales el ser
planificado, centrado en el paciente, orientado a problemas y dirigido a
metas definidas. El término paciente se utiliza para referirse a quien recibe
los cuidados. El proceso incluye 5 etapas básicas: Valoración, recogida de
los datos; Diagnóstico, análisis de los datos para identificar fuerzas y
problemas; Planificación, planeamiento, planeamiento de objetivos y
desarrollo de un plan de acción; Ejecución, puesta en práctica del plan de
acción; Evaluación, decisión de la eficiencia del plan.
Mediante este proceso se pretende unificar criterios para integrar un juicio
consistente en la ejecución de un buen plan de cuidados, demostrando
competencias para discernir, tomar decisiones y brindar un cuidado
individualizado a la paciente; dado que cada persona responde de forma
distinta ante una alteración real o potencial de la salud, es donde permite
que la enfermera preste cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática.
 OBJETIVOS

I. OBJETIVO GENERAL:

 Realizar el proceso enfermero para una cliente que se

encuentra en el tercer día de hospitalización y en su primer día
postoperatorio en el área ginecología en el hospital Belén de
Trujillo.

II. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Identificar las necesidades reales y potenciales de la cliente.

 Llegar a diagnósticos precisos.
 Planificar los cuidados centrados en la cliente.
 Llevar a cabo el plan de cuidados (registro)
 Evaluar el proceso enfermero.
PRO
CES
O DE
ENFE
RME
RÍA
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

 Apellidos y Nombre : O.R.M.R

 Sexo : Femenino

 Edad : 69 años

 Procedencia : Huaranchal (Otuzco)

 Grado de instrucción : -

 HCL : 829811

 Estado Civil : viuda

 Religión : israelita

 Ocupación : Ama de casa

 Servicio : ginecología

 Fecha de ingreso : 28/05/2018

 Información dada por : Cliente

 Diagnóstico médico : Prolapso genital

 Tratamiento :

SIGNOS VITALES
Reposo relativo 31/10/2017

Tramadol  Temperatura: 36.7°c

 Presión arterial:110/80
Metoclopramida
 Frecuencia cardiaca: 83 X´
keterolaco  Frecuencia respiratoria: 21X
´
NaCl 9°/ 00
 Peso: 41 Kg
 Talla: 1.43 mt.
 IMC: 20.05
 HB: 10
VALORACIÓ
N

Anexo número 1
DIAGNOSTICO
 PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD

DATOS SIGNIFICATIVOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 Edad: 69 años Refiere:

 Sexo: femenino  Sentir mareos
 Dolor EVA 5/10  No conoce una dieta balanceada ni los
nutrientes requeridos para el
mantenimiento de su salud
 No realiza ejercicios, ni actividades
recreativas.
 Hacinamiento (2 bisnietos, nieta y su
esposo)

ANÁLISIS DE DATOS

La adultez mayor o vejez, es la última etapa de la vida, comienza a los 65

años aproximadamente y se caracteriza por un declive gradual del
funcionamiento de todos los sistemas corporales.
para KOZIER (2013) la etapa de la vejez o envejecimiento biológico
(Senescencia) es también conocida como Senectud. es una etapa más del
desarrollo humano en la cual se deben enfrentar cambios a nivel físico,
social y emocional; algunos visibles y otros no.
POTTER (2014) refiere que en los adultos mayores su concepto de salud
depende generalmente de las percepciones personales de su capacidad
funcional. Por consiguiente, los ancianos involucrados en las AVD se
consideran normalmente sanos; mientras que los que tienen deterioros
físicos, emocionales y sociales que limitan sus actividades se perciben
como enfermos; evidenciándose en la cliente quien refiere ……..
Según PAPALIA (2011) Las posibilidades de permanecer sano y en
buenas condiciones en la vejez dependen a menudo de las elecciones del
estilo de vida, en especial las relacionadas con fumar, beber en exceso y
hacer ejercicio. Una dieta sana puede reducir el riesgo de obesidad, de
hipertensión sanguínea y de colesterol alto. Lo cual, con lo mencionado
por la paciente, refirió desconocer sobre una dieta saludable, y la falta de
realización de ejercicios y/o actividades recreativas.
 Dominio 1: PROMOCION DE LA SALUD
Clase 1. Promoción de la salud
Código 00097
DX: Déficit de actividades recreativas r/c edad extrema,
hospitalización prolongada, actividades recreativas insuficientes
e/p el entorno actual no permite dedicarse a la actividad

Dominio 1: PROMOCION DE LA SALUD

Clase 1: Estilo de vida sedentario
Código 00168
DX: Estilo de vida sedentario r/c conocimiento insuficiente sobre los
beneficios del ejercicio físico, interés insuficiente en la actividad
física, e/p la actividad física diaria media es inferior a la
recomendada según su edad y sexo

Dominio 1: PROMOCION DE LA SALUD

Clase 2: Gestión de la salud
Código 00099
DX: Mantenimiento ineficaz de la salud r/c disminución de las
actividades motores gruesas, duelo complicado, estrategias de
afrontamiento ineficaz, sufrimiento espiritual e/p apoyo social
insuficiente, ausencia de conductas adaptativas a los cambios
del entorno, conocimiento insuficiente sobre prácticas básicas de
salud, desinterés por mejorar las conductas de salud.

NUTRICIONAL / METABÓLICO
DATOS SIGNIFICATIVOS
 OBJETIVOS SUBJETIVOS

Refiere:
 Edad: 69 años
 Religión: israelita
 Altura 1.43 mt.
 Somnolienta y mareada
 Peso: 44 Kg
 Nauseas
 IMC: 20.05
 No ingerir agua (nunca le da
 Presenta piezas
sed)
dentarias
 4 - 5 comidas al día
completas.
(menestras, arroz, verduras, y
 Mucosas secas y
algunas carnes)
pálidas
 Presencia de vía MSI
 Hb: 10

ANALISIS DE DATOS

La alimentación es muy importante en todas las etapas de nuestra vida,

pero sobre todo en la etapa del adulto mayor.
Según POTTER (2014) el mantenimiento de un cuerpo sano e ideal
requiere de un equilibrio entre el gasto energético y la digestión de
nutrientes. En esta etapa los requerimientos de energía no son los mismos,
al igual que el metabolismo, ya que este se vuelve más lentos. A la vez el
mismo autor refiere que la deshidratación es común en los ancianos debido
a la disminución de la percepción de sed, con lo cual no sienten la
necesidad de beber, aun cuando su cuerpo necesita con urgencia reponer
los líquidos perdidos; y eso se debe a que el sistema de regulación de la
temperatura corporal y del equilibrio hidro-electrolítico, encargado de
detectar la pérdida y el exceso de líquidos o sales minerales, se ve alterado
y no cumple bien su función…….
Los adultos mayores necesitan los mismos nutrientes (proteínas,
carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales) que los jóvenes, pero en
cantidades diferentes. Para ellos la fibra es esencial para mejorar la
digestión y evitar el estreñimiento, a la vez se debe incluir dos porciones o
90 gramos de proteína diariamente en su dieta. Algunas opciones son
carne, pollo, pescado y si éstos resultan difíciles de consumir se puede
suplir por huevos o frijoles

Dominio 1: NUTRICION
Clase 1. Ingestión
Código 00232
 DX: Obesidad r/c tamaño de raciones mayor a la recomendada
conducta sedentaria, gasto energético inferior al consumo
energético, actividad física diaria media es inferior a la
recomendada según el sexo y la edad e/p índice de masa
corporal (IMC) > 30 Kg.

ELIMINACIÓN / EXCRECION

DATOS SIGNIFICATIVOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 Edad: 69 años Refiere:

 Sexo: Femenino
 Reposo relativo - Manifiesta que su
 Prolapso genital última deposición ha
 Sonda vesical sido hace dos días.
-

GUYTON (2011) señala que la eliminación /excreción se definen como la

necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias
perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. La excreción de
deshechos se produce principalmente por la orina y las heces, tiene una
gran importancia para la vida ya que con ella mantenemos el equilibrio de
líquidos y sustancias del medio interno, y al eliminar las sustancias de
deshecho mantenemos un funcionamiento adecuado de los diferentes
órganos
Phipps S. (2006) refiere que las sondas urinarias se usan con frecuencia
después de la cirugía urológica o ginecológica para supervisar la diuresis,
permitir que los pacientes evacuen la orina, permitir el lavado vesical y
ayudar a la cicatrización de los tejidos. Pueden insertarse a través de la
uretra (un tubo entre la vejiga y el exterior) o de forma suprapúbica (a
través del abdomen).

ACTIVIDAD / REPOSO
DATOS SIGNIFICATIVOS
 DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

- Edad: 69 años Refiere

- Sexo: femenino
- Presenta signos de - Sentir mucho sueño
cansancio.
-

ANALISIS DE DATOS

La fatiga es uno de los principales síntomas que se constatan después de

una anestesia ya sea general o de corta duración. Los trastornos más
recurrentes son trastornos del sueño, somnolencia durante el día,

Emery Brown (2016) asegura que, para estar consciente, el cerebro necesita
ser capaz de hacer muchas cosas. Una de ellas es transmitir información
entre diversas áreas. Si esta transmisión está bloqueada, porque los
circuitos están cerrados u oscilando, entonces no se puede mantener la
conciencia.

Durante las tres primeras noches del postoperatorio, el sueño fisiológico se

modifica adquiriendo un patrón reducido o falto de sueño REM y sueño de
ondas lentas. A partir de la tercera y cuarta noche se observa un aumento
gradual de fases REM y sueño de ondas lentas.
 PATRÓN AUTOCONCEPTO /AUTOPERCEPCIÓN

I.1 DATOS

OBJETIVOS SUBJETIVO

 Edad: 74 años Refiere:

 Sexo: femenino
 Grado de instrucción: 3° de  Ser muy buena.
secundaria.  Le gusta ayudar a las personas
 Estado civil: viuda necesitadas.
 Ausencia del miembro superior  No le teme a la muerte Se le hace
izquierdo. difícil vivir en esas condiciones
 Insatisfecha con todo lo que le ha
pasado.
 El estado en que se encuentra es
una carga para su hija
 Asistir a misa todos los domingos,
ya que es la única forma en que
se siente feliz.

PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTIVO

I.1 DATOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

  Edad: 74 años Refiere:
 Sexo: femenino  Dolor intenso en el miembro
 Signos vitales: inferior izquierdo, que le
-F. R: 16x’ limitaba parcialmente
-F.C: 73 x´ caminar.
-P. A: 110/80 mmhg  Dolor a la palpación en la zona
de la afección.
 Limitaciones en su visión (uso
de lentes)

PATRÓN ROL / RELACIONES

1.1 DATOS

Datos objetivos Datos subjetivos

REFIERE:

 Tiene muy poca comunicación con sus

hermanos (la quinta de 12 hermanos; 10
 Edad: 74 años vivos)
 Sexo: Femenino  Vive con su hija y sus 2 nietos (7 y 3
 Cuando su hija le años respectivamente)
visita tienen muchos  Rol que cumplía:
conflictos. - Se encargaba de los quehaceres y
el cuidado de sus nietos mientras
su hija trabajaba.
 Tiene una relación poco cercana a su
hija.
 Viuda (desde hace 12 años).
 Poco participa a la valoración y Tto.

PATRÓN ADAPTACION / TOLERANCIA A LA

ESTRES
I.1 DATOS

Datos objetivos Datos subjetivos

 Edad: 74 años Refiere:
 Sexo: femenino
 Situación de hospitalización  Se siente preocupada y estresada
por tratamiento de una por porque no ve mejoría en su
infección. estado de salud
 Cuando tiene problemas no los
comparte con nadie
 Desconfía de sus amigos ya que
piensa que nadie le puede ayudar
 Cuando siente con culpabilidad por
algún problema, habla con el
sacerdote para que se sienta en
paz.

PATRÓN VALORES / CREENCIAS

I.1 DATOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Refiere:
 Edad: 74 años  Profesa la religión católica.
 Sexo: femenino  No le teme a la muerte
 N° de hijos: 1  Cree en la existencia de Dios
 Siente con alguna culpabilidad habla con
el sacerdote para que se sienta en paz
 Acude con gran frecuencia a la iglesia.
 PATRÓN ELIMINACIÓN / EXCRECION

Dominio 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Clase 1. Función urinaria
Código 00015
DX: Riesgo de estreñimiento r/c habitualidad en la represión de la
urgencia por defecar, actividad física diaria media es inferior a la
recomendada según el sexo y la edad, cambio reciente en el
entorno, obesidad, alteración emocional.

Dominio 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Clase 1. Función urinaria
Código 00022
DX: Retención urinaria r/c inhibición del arco reflejo, e/p sensación de
repleción vesical, incontinencia por rebosamiento, micciones de
poca cantidad.

PATRÓN ACTIVIDAD / EJERCICIO

KOZIER (2013) la movilidad es la capacidad de moverse libremente con
facilidad, ritmo y con un fin determinado en el entorno que cubra sus
necesidades básicas y fundamentales para mantener la independencia. El
movimiento y la estabilidad normales son el resultado de un sistema
muscular esquelético intacto, un sistema nervioso intacto y unas estructuras
internas del oído intactas responsables del equilibrio. A la vez refirió que el
adulto mayor tiene riesgo de sufrir alteraciones en la salud debidas a la
obesidad y el estilo de vida sedentario.
Según PAPALIA (2012) Las diferencias individuales en el funcionamiento
sensorial y motor se incrementan con la edad.
Para POTTER en un adulto mayor, la actividad física consiste en actividades
recreativas o de desplazamientos, como excursiones caminando o en
bicicleta, tareas domésticas como la jardinería, juegos, deportes o ejercicios
programados. El ejercicio mejora la calidad de vida de esta población y les
permite ser más independientes.

Dominio 4: ACTIVIDAD REPOSO

Clase 1. Actividad ejercicio
Código 00238
DX: Deterioro de la bipedestación r/c dolor, alteraciones emocionales,
lesión de la extremidad inferior e/p deterioro de la habilidad para
ajustar la postura de un miembro inferior a superficies.

Dominio 4: ACTIVIDAD REPOSO

Clase 1. Actividad ejercicio
Código 00090
DX: Deterioro de la habilidad para la traslación r/c barreras
ambientales (altura de la cama), dolor e/p deterioro de la
habilidad para levantarse de la cama, sentarse o levantarse del
inodoro.

Dominio 4: ACTIVIDAD REPOSO

Clase 1. Actividad ejercicio
Código 00091
DX: Deterioro de la movilidad física r/c dolor, apoyo del entorno
insuficiente e/p dificultad para girarse, Disconfort, inestabilidad
postural, disminución de las habilidades motoras gruesas
 PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTIVO

Según PAPALIA La percepción, o la capacidad para interpretar el entorno,

depende de la agudeza de los sentidos. Si los sentidos de la persona que
envejece se deterioran, su capacidad para percibir el entorno y reaccionar
de
forma adecuada disminuye.
KOZIER (2013) refiere que, en los ancianos, los cinco sentidos pierden
eficacia. Los cambios de la visión se asocian al envejecimiento; así los ojos
envejecidos necesitan más luz para ver, a la vez puede resultarles difícil
localizar y leer las señales. Los adultos mayores pueden tener dificultades
con la percepción de profundidad o de color, o con actividades diarias como
leer, coser, ir de compras o cocinar; estas a menudo pueden ser ayudadas
con lentes correctivas o cambios en el ambiente. Evidenciándose en la
paciente quien refiere una limitación visual, y que por ende le conllevo a la
utilización de lentes.
HARRISON (2011) señala que el dolor se percibe como una sensación
desagradable que se concentra en alguna parte de nuestro cuerpo, afirma
que la naturaleza de la experiencia es única para el sujeto que lo padece y
este estado se puede describir en función a la localización, duración,
intensidad. A la vez el mismo autor refiere que la celulitis es una afección
inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema, inflamación y
calor circunscritos; lo cual concuerda con lo referido por la paciente.

Dominio 12: CONFORT

Clase 1. Dolor agudo
Código 00132
DX: Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos (infección bacteriana
en el MII) e/p conducta expresiva (inquietud, llanto),
desesperanza, expresión facial de dolor (mirada abatida,
muecas), conducta de protección (evita la movilización).
 PATRÓN AUTOCONCEPTO /AUTOPERCEPCIÓN
según KOZIER el autoconcepto es la imagen mental propia de uno mismo,
el autoconcepto positivo es esencial para la salud mental y física de una
persona los individuos con un autoconcepto positivo pueden desarrollarse
mejor mantener relaciones interpersonales y resistir las enfermedades
psicológicas y física.
PRISCILLA LEMONE (2009) refiere que a veces el autoconcepto se ve
afectada negativamente en la ancianidad, debido a cambios en la vida. En
las últimas décadas de la vida las mujeres se vuelven más negativos sobre
la apariencia y la función de sus cuerpos que los hombres.
POTTER refirió que un factor estresante para el autoconcepto es cualquier
cambio real o percibido que amenace la identidad, la imagen corporal o el
desempeño del rol. Un cambio en la apariencia, la estructura o la función de
una parte del cuerpo requiere una adaptación en la imagen corporal.
Según la REVISTA CIENTÍFICA ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y
GERONTOLOGÍA (2010) las amputaciones por enfermedad suceden en la
mayoría de los casos en personas de la tercera edad con complicaciones
con enfermedades crónicas-degenerativas como la diabetes y el cáncer y la
amputación es anticipada al paciente y regularmente tiene el objetivo de
evitar complicaciones mayores para la salud, mejorar la calidad de vida y en
todo caso evitar la muerte y el proceso de adaptación es menos complicado
que en las amputaciones traumáticas; lo cual se relaciona con la paciente
quien refiere que hace 12 años le amputaron su miembro superior izquierdo
debido a una complicación del cáncer al hueso que padeció.

Dominio 6: AUTOPERCEPCION
Clase 1. Autoconcepto
Código 00124
DX: Desesperanza r/c deterioro de la afectación fisiológica, pérdida
de confianza en los valores trascendentales e/p claves verbales
pesimistas (soy una carga) disminución de la iniciativa,
disminución de las emociones.
 Dominio 6: AUTOPERCEPCION
Clase 1. Autoconcepto
Código 00119
DX: Baja autoestima crónica r/c adaptación ineficaz a la pérdida,
afecto recibido inadecuado, exposición a una situación
traumática, refuerzos negativos repetitivos e/p subestimación de
habilidades para gestionar la situación, vergüenza, conducta no
asertiva

PATRÓN ROL / RELACIONES

PAPALIA refirió que en los adultos mayores el volverse dependiente es un
miedo abrumador y esto se debe a que están sufriendo una disminución
funcional como resultado del envejecimiento. Quieren sentirse útiles, esto
les permitirá sentirse autónomos.
Según KOZIER (2013) el apoyo social se describe como la interacción entre
las personas, que incluye la expresión de afecto, la afirmación de los
comportamientos y la ayuda material; la pérdida de estos elementos
positivos puede ser reemplazados por sentimientos de dependencia física o
psicológica en el adulto mayor, relacionados directamente con los síntomas
psicológicos negativos como la depresión, sentimientos de soledad, de
carga, de inutilidad y la aparición de enfermedades crónicas.
A la vez refirió que el apoyo emocional ayuda a los ancianos a mantener la
satisfacción con la vida ante el estrés y el trauma, como la pérdida del
cónyuge o un hijo, de una enfermedad que pone en riesgo la vida o de un
accidente, y los vínculos positivos suelen mejorar la salud y el bienestar.

Dominio 6: ROL/RELACIONES
Clase 1. Desempeño del rol
Código 00055
DX: Desempeño ineficaz del rol R/C alteración de la imagen corporal,
autoestima baja, dolor, enfermedad fisca, e/p alteración de la
percepción del rol, incertidumbre.

Dominio 6: ROL/RELACIONES
Clase 3: desempeño del rol
 Código 00052
DX: Deterioro de la interacción social R/C aislamiento terapéutico,
alteración de autoconcepto e/p Disconfort en situaciones
sociales.

PATRÓN ADAPTACION / TOLERANCIA A LA

ESTRES

LAZARUS Y FOLKMAN (2000) refiere que el estrés surge cuando se

percibe un desequilibrio entre las demandas del ambiente y la capacidad de
respuesta del individuo, en condiciones en las que fallar puede tener
consecuencias negativas importantes. Las conductas adaptativas proponen
aliviar el estrés que surge de condiciones dañinas, amenazantes o
desafiantes. Se trata de un aspecto importante de la salud mental.
Para PAPALIA la fe en Dios o la participación de algún culto religioso suele
ayudar a los adultos ancianos a resolver problemas relacionados con el
significado de la vida, ejerciendo control sobre la vida por medio de la
oración y la promoción de estados emocionales positivos atreves de la
liberación de pecados, lo cual permitirá una reducción nivel de estrés y
sufrimiento; evidenciándose en la paciente quien refiere que asistir a misa
se libera de sus angustias y se llena de tranquilidad.
Según HARRISON (2011) todo dolor moderado o intenso conlleva a
ansiedad y el deseo imperioso de eludir o de suprimir esa sensación. Estas
características se corresponden con la dualidad del dolor, que es tanto una
sensación como una emoción. Los dolores agudos se caracterizan por
producir un estado de excitación y de estrés.

Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código 00069
DX: Afrontamiento ineficaz r/c crisis situacional, incertidumbre,
sentido de control insuficiente e/p estrategias de afrontamiento
ineficaz, incapacidad para manejar la situación, incapacidad para
satisfacer las necesidades básicas.

Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código 00146
DX: Ansiedad r/ crisis situacional, factores estresantes, necesidades
no satisfechas e/p angustia, incertidumbre, temor, preocupación,
inquietud, precaución a causa en acontecimientos vitales.

PATRÓN VALORES / CREENCIAS

Según PAPALIA la religión parece desempeñar un papel de apoyo para

muchos de los adultos mayores; en ellos el apoyo social, la motivación para
adoptar estilos de vida saludables, la percepción de ejercer control sobre la
vida por medio de la oración, la promoción de estados emocionales
positivos, la reducción del estrés y la fe en Dios se convierte en una manera
de interpretar las desgracias; evidenciándose en la paciente quien refiere
que aunque no entienda porque Dios la está “castigando”, aceptara su
voluntad, porque él sabe lo que hace.

Según KOZIER (2013) Muchas personas ancianas tienen convicciones

religiosas muy fuertes y siguen asistiendo a las reuniones o a los servicios
religiosos. Participar en la religión suele ayudar a los adultos ancianos a
resolver problemas relacionados con el significado de la vida, la adversidad
o la suerte. La religión también puede ser un recurso de afrontamiento
importante, aumentando el bienestar.

Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES

Clase 2: congruencia entre valores/creencias/acciones
Código 00066
DX: Sufrimiento espiritual r/c dolor, soledad, perdida de la función de
una parte de su cuerpo, perdida de una parte del cuerpo,
envejecimiento, muerte de persona significativa (esposo)
acontecimiento vital inesperado, relación ineficaz (hija) e/p llanto
cuestionamiento del sentido de la vida y del sufrimiento,
estrategias de afrontamiento ineficaz,

NECESIDAD PROTECCION/SEGURIDAD
Según PRISCILA LEMONE (2009) el riesgo de lesión aumenta por los
cambios fisiológicos normales que acompañan al envejecimiento, las
alteraciones fisiopatológicas en la salud, los riesgos ambientales y la falta
de sistemas de apoyo. Las tres principales causas de lesión en el adulto
mayor son las caídas, los incendios y los accidentes de vehículos a motor.

La causa de una caída es siempre multifactorial, influyendo factores

intrínsecos y extrínsecos. Los factores intrínsecos se relacionan con los
cambios asociados al propio envejecimiento, como el cursar con algunas
enfermedades crónicas (enfermedad de Parkinson, demencias, enfermedad
cerebro vascular, etc.) Los factores extrínsecos se relacionan con el hogar y
el entorno, como barreras arquitectónicas (escaleras, puertas con
insuficiente espacio, objetos fuera de sitio, alfombras, excesos de espejos,
pisos pulidos, animales, sillas, mesas bajas, y pijamas de pantalón largo).

KOZIER (2013) refiere los malos tratos de ancianos y el abandono pueden

aumentar aún más el riesgo de lesión o enfermedad.

Dominio 11 SEGURIDAD/PROTECCION
Clase 2: Lesión física
Código 00155
DX: Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas, edad (74años),
factores fisiológicos (deterioro de la visión), iluminación
insuficiente.
 PLANIFICACIÓN

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
 Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos (infección bacteriana
en el MII) e/p conducta expresiva (inquietud, llanto),
desesperanza, expresión facial de dolor (mirada abatida,
1 muecas), conducta de protección (evita la movilización).

Retención urinaria r/c inhibición del arco reflejo, e/p sensación de

repleción vesical, incontinencia por rebosamiento, micciones de
2 poca cantidad.

Riesgo de estreñimiento r/c habitualidad en la represión de la

urgencia por defecar, actividad física diaria media es inferior a la
recomendada según el sexo y la edad, cambio reciente en el
3 entorno, alteración emocional.

Sufrimiento espiritual r/c dolor, soledad, perdida de la función de

una parte de su cuerpo, perdida de una parte del cuerpo,
envejecimiento, muerte de persona significativa (esposo)
acontecimiento vital inesperado, relación ineficaz (hija) e/p llanto
4 cuestionamiento del sentido de la vida y del sufrimiento,
estrategias de afrontamiento ineficaz,
Afrontamiento ineficaz r/c crisis situacional, incertidumbre,
sentido de control insuficiente e/p estrategias de afrontamiento
ineficaz, incapacidad para manejar la situación, incapacidad para
5 satisfacer las necesidades básicas.

Obesidad r/c tamaño de raciones mayor a la recomendada

conducta sedentaria, gasto energético inferior al consumo
energético, actividad física diaria media es inferior a la
6 recomendada según el sexo y la edad e/p índice de masa
corporal (IMC) > 30 Kg.

Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas, edad (74años),

factores fisiológicos (deterioro de la visión), iluminación
7 insuficiente.

Mantenimiento ineficaz de la salud r/c disminución de las actividades

motores gruesas, duelo complicado, estrategias de afrontamiento
ineficaz, sufrimiento espiritual e/p apoyo social insuficiente, ausencia
de conductas adaptativas a los cambios del entorno, conocimiento
8 insuficiente sobre prácticas básicas de salud, desinterés por mejorar
las conductas de salud.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION

- Dolor agudo r/c - Paciente disminuirá - Valorar los patrones del - El patrón del dolor - .
agentes lesivos progresivamente el dolor: el momento de proporciona pistas sobre
biológicos (infección dolor, mediante inicio, la duración, el su causa y localización,
bacteriana en el intervenciones de grado, la persistencia, puntos de vista sobre la
los momentos fijos del naturaleza y percepción
MII) e/p conducta enfermería.
día y si tiene alguna del dolor y el tipo de
expresiva relación con la dolor y así poder
(inquietud, llanto), actividad. formular intervenciones
desesperanza, eficaces.
expresión facial de
dolor (mirada - Proporcionar un alivio
abatida, muecas), óptimo del dolor con - Los analgésicos suelen
conducta de ayuda de analgésicos ser más eficaces cuando
protección (evita la según indicación se administran antes de
movilización). prescrita. que aparezca el dolor o
se haga intenso. La
administración pautada
controla mejor el dolor
agudo y crónico.

- Aplicar técnicas que

relajen profundamente - La relajación distrae al
el cuerpo y la mente. paciente, reduce los
respiración, meditación, efectos del estrés
relajación muscular, provocado por el dolor,
visualización aumenta la tolerancia al
dolor, aumenta la
eficacia de otras medidas
de alivio del dolor y
aumenta la percepción
del control del dolor
- Propiciar la realización
de actividades de
distracción como - La distracción implica la
escuchar música, leer redirección de la
un libro, etc. atención del paciente
lejos del dolor y en algo
que el paciente
encuentre más
placentero.

- Aplicar estimulación
 cutánea mediante el - Se cree que la
masaje, la vibración, la estimulación de la piel
aplicación de calor y frío alivia el dolor porque
y el toque terapéutico. lleva al cierre de la
puerta en la sustancia
gelatinosa.
- Educar a la paciente y a
la familia sobre los
métodos no - Estas técnicas son
farmacológicos de especialmente útiles
tratamiento del dolor, para tratar el dolor
como la relajación, la crónico, son menos
distracción y la invasiva, menos costosas
estimulación cutánea. y evita el riesgo de sufrir
de efectos adversos.

- Aplicar medidas que

fomenten la comodidad,
como cambios de - promueven el bienestar
posición, masajes en la físico y psicológico, lo
espalda, cuidados que reduce la percepción
orales, cuidado de la del dolor.
piel y cambios de ropa
de cama.

- Proporcionar al paciente
y a la familia educación
e indicaciones - El paciente (y la familia)
necesarias para ayudar deben estar informados
en el afrontamiento, los sobre los medicamentos
recursos económicos y y las técnicas no
la asistencia invasivas para el
domiciliaria; e tratamiento del dolor y
información sobre el los recursos necesarios
curso esperado dolor. para la asistencia de esta

- Riesgo de - Paciente recuperara - Valorar los factores que - Es un punto clave para - Paciente tomo
estreñimiento r/c su patrón habitual de dan origen a la conducta desarrollar el conciencia de sus
 habitualidad en la eliminación, mediante (retención de heces y planteamiento de las conductas
represión de la técnicas de orina). intervenciones ya que perjudiciales para su
urgencia por de la paciente. permitirá entender el
concientización origen de la conducta salud.
defecar, cambio
brindado por el que opto, para así
reciente en el
profesional de reorientarla y tenga una
entorno, obesidad, repercusión directa
alteración enfermería.
positiva en su
emocional. pensamiento.

- Retención urinaria - Educar a la paciente de

- La educación proveerá
r/c inhibición del conocimiento de lo que
la importancia de la
arco reflejo, e/p se ignora, lo cual
eliminación de
sensación de permitirá identificar
desechos, no
repleción vesical, conductas perjudiciales
beneficiosos para el
que sin saber se
incontinencia por organismo.
cometen
rebosamiento,
micciones de poca
cantidad. - Informar a la paciente
- La falta de información
del peligro que trae este
acerca de las
tipo de conductas.
consecuencias de
(retención de haces y
conductas inapropiadas
orina).
podríamos causar serios
daños y lesiones en
nuestro organismo.
- Estar pendiente de la
paciente y bridarle
ayuda cuando la solicite.

- Sufrimiento - Paciente adquirirá - Analizar los problemas de - Permitirá un - Paciente aprendió

espiritual r/c dolor, nuevas habilidades salud, la pérdida de la planteamiento que a conocerse, aceptarse
pareja o el luto y la mejorará la calidad del
soledad, perdida de adaptativas que le pérdida del apoyo social cuidado al paciente a sí mismo, superando
la función de una serán útiles para después de su afrontando problemas su crisis existencial por
parte de su cuerpo, superar y disfrutar su experiencia traumática inherentes a una
la cual estuvo pasando.
perdida de una día a día. (amputación del MII). enfermedad física y/o
mental real o potencial.
parte del cuerpo,
envejecimiento,
muerte de persona - Aplicar la escucha activa,
- Expresar lo que se siente
significativa aceptando los
ayudara a identificar los
(esposo) sentimientos de la
sentimientos positivos y
acontecimiento vital persona, siendo
negativos para adaptarse
respetuoso y elogiando
inesperado, relación mejor. Las principales
sus conductas positivas
ineficaz (hija) e/p necesidades emocionales
realizadas.
llanto de las personas mayores
cuestionamiento del son la necesidad de
sentido de la vida y estima y reconocimiento
por ende al ser
del sufrimiento,
satisfechas podrán
estrategias de sentirse animadas.
afrontamiento
- Ayudar a la paciente a
ineficaz, desarrollar un concepto
positivo de sí mismo - Ayuda a redireccionar el
fortaleciendo su rechazo a la vida,
capacidad individual para fomentando así el
desarrollo de habilidades
manejar sus problemas
que potencien su
emocionales, así como la autoestima e
comunicación y independencia.
socialización.

- Llevar a cabo
conversaciones de apoyo - Esto permite al paciente
para entender los comunicar sus
desafíos a las inquietudes y temores y
percepciones del paciente saber que el profesional
sobre la adaptación a la de enfermería desea
imagen corporal como escucharle.
parte del envejecimiento
y de los cambios
asociados a la
enfermedad, la lesión o la
discapacidad.

- Permitirá darse cuenta

- Identificar los de que su medio
mecanismos de externo es predecible y
 afrontamiento positivos y controlable, según su
negativos. disposición, con el fin de
impedir, escapar o
dominar a los agentes
perjudiciales para su
salud tanto física como
psicológica.

Afrontamiento ineficaz La paciente lograra - Proporcionar una - Brinda confort al El paciente sentirá menos
r/c crisis situacional, aumentar la capacidad atmósfera de calidez y paciente, permitiendo la miedo, ansiedad y
confianza; transmitiendo liberación de sus
incertidumbre, sentido de manejar o afrontar la sensación de atención miedos, temores e
depresión, mediante
de control insuficiente episodios o y empatía. inseguridades. conductos de afrenta
e/p estrategias de circunstancias que para contrarrestas la
afrontamiento afectan su bienestar sobrecarga dl día a día.
ineficaz, incapacidad tanto fisca como - Ayudar a los pacientes a
manifestar verbalmente
para manejar la mentalmente. - El reconocimiento y la
sus sentimientos,
situación, incapacidad percepciones y miedos expresión de los
para satisfacer las cuando lo sientan. sentimientos permitirá
cambiarlas y/o
necesidades básicas. manejarlas de forma
adaptativa.

- Propiciar el
reconocimiento de los - El reconocimiento de
patrones de nuestra forma de actuar
afrontamiento habituales frente a situaciones
y diferenciar los adversas, nos ayudara a
mecanismos de comprender y manejar
afrontamiento positivos y nuestras emociones,
negativos. que nos influye, y en
muchas ocasiones, nos
gobiernan.

- Apoyar a la paciente - Favorece los

cuando sea necesario. sentimientos de
seguridad y reduce el
 miedo.

- Escuchar con atención e - permitir la expresión de

intentar comprender la sentimiento, mejorara
perspectiva de la de un modo natural, sus
paciente sobre su habilidades para
situación. aceptar, de forma
progresiva, la situación.

- Familiarizar al paciente - Las terapias alternativas

con una o más de las ayudan a tranquilizar la
terapias cuerpomente, mente, liberar la tensión
(meditación, espiración y contrarrestar la
profunda, relajación respuesta de lucha o
muscular progresiva, huida.
visualización, etc.).

- Controlar el entorno para

reducir al mínimo los
factores estresantes
adicionales, reduciendo el
ruido y limitando el
número de personas en la
habitación.

- Enseñar a la paciente la
importancia del ejercicio
- El ejercicio ayuda a la
adecuado, de una dieta
mente, desgasta
equilibrada y del reposo y energía acumuladas y
el sueño para devolver su evita la ansiedad por
energía al cuerpo y comer y el aumento de
mejorar las capacidades peso, esta energía falta
de afrontamiento. energía se

- Mantenimiento - Paciente lograra - Paciente entendió la

ineficaz de la salud establecer modelos de - Enseñar a la paciente importancia de
r/c disminución de estilos de vida, estrategias de
adquirir estilos de
las actividades conductas y actitudes autocuidado para
motores gruesas, saludables, como factor mejorar la nutrición,
duelo complicado, importante del tratar el estrés y vida saludable.
estrategias de mantenimiento de su potenciar las relaciones.
afrontamiento salud.
ineficaz,
- Animar a la paciente a - Obsesionarse con el
sufrimiento
dejar de pensar en el pasado puede hacer
espiritual e/p apoyo
pasado, a acepta sus
social insuficiente, perder la perspectiva de
errores y aprende de
ausencia de ellos. la vida presente.
conductas
adaptativas a los - El ejercicio físico
- Promover la práctica
cambios del ayudará a reducir el
continua de ejercicio estrés, la depresión y la
entorno, físico diariamente o ansiedad. El
conocimiento actividades recreativas. compromiso con unos
insuficiente sobre hábitos físicos
prácticas básicas saludables y sentir tu
de salud, cuerpo en mejor estado
desinterés por físico producirá efectos
mejorar las muy positivos sobre tu
conductas de salud autoestima

- Ayudar a la paciente a
plantearse objetivos a - Delimitar objetivos a
corto o largo plazo de corto y largo plazo r
alguna actividad que adelante, ayuda a
desee realizar con el fin mejorar la fuerza de
de beneficiarse de forma voluntad y las ganas de
positiva. salir adelante, ayudando
así a la salud mental.

- Promover la práctica de - Estas actividades

ejercicios de agudeza aparentemente sencillas
mental (sudoku, e insignificantes
pupileras, etc.) favorecen la
concentración mental y
estimula la memoria.
- Educar a la paciente de
la importancia de buscar - Éste puede ayudarte a
ayuda y/o apoyo cuando afrontar los problemas
se vea limitada o con personales y brindara
alguna dificultad tanto consejos útiles.
física como mental

- Una actitud positiva

 - Propiciar en la paciente permitirá afrontar los
el planteamiento de problemas y superarlos
pensamientos, en un menor periodo de
conductas y actitudes tiempo.
positivas.

- Obesidad r/c - Paciente lograra - Animar al paciente a - La identificación de los …….

conducta perder peso de forma identificar los factores estímulos que
sedentaria, gasto que contribuyen al desencadenan la ingesta
progresiva y exceso en la ingesta de excesiva de alimentos,
energético inferior
saludable, mediante alimentos. ayuda al paciente a
al consumo
recomendaciones eliminarlos y/o reducirlos
energético, progresivamente.
actividad física brindadas por el
diaria media es profesional de
inferior a la enfermería. - Valorar los conocimientos - El conocimiento capacita
recomendada según del paciente y discutir la al paciente para
el sexo y la edad e/p planificación de una dieta participar y tomar las
índice de masa equilibrada. Proporcione decisiones dietéticas
corporal (IMC) > 30 la educación necesaria adecuadas.
Kg. sobre la dieta.

- El adelgazamiento y su
- Ayudar al paciente a mantenimiento tienen
identificar las estrategias más éxito si el paciente
de modificación de la establece patrones de
conducta de los hábitos, vida que fomenten el
tales como el autocontrol, interés y la motivación y,
el manejo del entorno y el por tanto, el manejo de
apoyo social, para el la dieta y el ejercicio. El
adelgazamiento y el apoyo social y familiar es
mantenimiento del peso. fundamental para el
éxito del cumplimiento
terapéutico.

- Buscar una perdida lenta

y continua mediante una
ingestión decreciente de
calorías manteniendo una
ingestión adecuada de
nutrientes y aumentando
la actividad física.
- Las metas accesibles y
razonables, como una
 pérdida de 450-900 g
- Establezca metas de semanales, aumentan las
adelgazamiento y probabilidades de éxito.
objetivos de
actividad/ejercicio realista
- Ajustar la ingestión de
calorías al
- Elegir una dieta pobre en mantenimiento de un
grasas (30% o menos de peso saludable. elegir
las calorías totales), alimentos ricos en fibra,
grasas saturadas (menos Pobres en sodio y ricos
del 10% de las calorías) y en potasio
colesterol (menos de 300
mg/día).
- Un sentimiento de
fracaso asociado a comer
- Conseguir que el paciente en exceso o la falta de
establezca estrategias ejercicio pueden llevar a
para manejar la ingesta comer aún más. La
estimulada por el estrés o identificación de
las interrupciones en el estrategias positivas
régimen terapéutico. para manejar estas
situaciones estimula la
autoaceptación y
restringe el autocastigo
infligido mediante el
exceso de comida.

- Riesgo de caídas r/c - Paciente lograra - valorar e identificar los - permite que las - Paciente reconoce los
antecedentes de identificar los factores riesgos y factores tanto intervenciones de peligros y adopta
caídas, edad de riesgo ante caídas, extrínsecos como enfermería estén en actitudes evasivas
(74años), factores mediante la educación intrínsecos presentes en función a promocionar la ante los riesgos de
la paciente. disminución de riesgo y
fisiológicos brindada por el caídas que afectan su
promoción de estilos de
(deterioro de la profesional de vida saludables. bienestar.
visión), iluminación enfermería.
insuficiente.
- Recomendar a la - La falta de ejercicio
paciente la practica causa debilidad y
regular de un programa aumenta las
de ejercicios. posibilidades de caídas.
Los ejercicios que
mejoran el equilibrio y la
coordinación (como
taichí) son los más
eficaces.

- ayudará al adulto mayor

- Información sobre a reconocer los peligros
prácticas seguras y y adoptar prácticas
reconocimiento de seguras.
alguna situación de
riesgo inminente.

- Retirar objetos de la vía - Las áreas despejadas

de paso, incluso de la permitirán un libre
escalera, para evitar tránsito sin
tropezar. complicaciones ni
riesgos.

- Coloque los objetos de

uso frecuente al alcance - Evita la utilización de un
de la mano. taburete o banco en
caso.
- Evitar el uso de
fármacos que tengan - Algunos medicamentos
efectos colaterales que o una combinación de
aumenten el riesgo de ellos pueden causar
caídas, mareos o somnolencia, y
provocar una caída.
- Evocar a asistir de forma
periódica a revisión
ocular.
- Detecta a tiempo alguna
variación en la
graduación de los lentes
o manifestaciones de
algún trastorno ocular,
como cataratas o
glaucoma, que limite la
visión.
 I. EVALUACIÓN
La evaluación se realizó tomando en cuenta las etapas del proceso de atención
de enfermería.

a) VALORACIÓN: Se realizó una eficaz valoración utilizando distintas

herramientas de obtención de datos como la observación, la guía de
valoración, la entrevista; organizando los datos según los patrones
funcionales y registrándolos.

b) DIAGNÓSTICO: Los diagnósticos fueron formulados en base a las

necesidades de la paciente con ayuda de fuentes bibliográficas para un
análisis detallado de estas y así concluir con un diagnóstico correcto.

c) PLANIFICACIÓN: Se logró priorizar los diagnósticos según las necesidades y

riesgos presentes en la paciente, para luego planificar los cuidados
integrales necesarios, teniendo en cuenta a la paciente de forma holística en
base objetivos establecidos.

d) IMPLEMENTACIÓN: Se logró realizar todas las actividades e intervenciones

de enfermería programadas en la planificación de forma correcta.

e) EVALUACIÓN: se obtuvo los resultados esperados en función de la

persona.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Edición. Edit. Pearson Educación S.A. Madrid-España.
NANDA INTERNACIONAL (2015-2017) Diagnóstico enfermero.
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España: Elsevier.
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interna. D.F, México: McGraw – Hill
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urinarias a corto plazo posterior a la cirugía urogenital en adultos. La
Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Recuperado de
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Emery B. Anestesia y sueño: así se apaga y se reinicia la conciencia. La
información 2016. Recuperado de:
https://www.lainformacion.com/ciencia-y-tecnologia/ciencias-
general/anestesia-y-sueno-asi-se-apaga-y-se-reinicia-la-
conciencia_melndxqkqlmtayaqdq0me2/
 Dolor intenso en el miembro inferior izquierdo, que le limitaba parcialmente caminar.
Dolor a la palpación en la zona de la afección.
Limitaciones en su visión (uso de lentes)
No le teme
Dolor agudo a lar/c
muerte Se le hace
agentes difícil vivir
lesivos en esas condiciones
biológicos (infección bacteriana en el MII) e/p conducta expresiva (inquietud, llanto),
Insatisfecha con todo
desesperanza, lo que le ha
expresión pasado.
facial de dolor (mirada abatida, muecas), conducta de protección (evita la movilización).
El estado enurinaria
Retención que se encuentra es una carga
r/c inhibición para
del su hija
arco reflejo, e/p sensación de repleción vesical, incontinencia por rebosamiento,
Asistir a misa todos los
micciones de poca cantidad domingos, ya que es la única forma en que se siente feliz.
No suelede
Riesgo ingerir agua, solo cuando
estreñimiento r/clehabitualidad
da bastante sed en la represión de la urgencia por defecar, actividad física diaria media es

S
4 comidas al día.
inferior a la recomendada según el sexo y la edad, cambio reciente en el entorno, alteración emocional.
No consume carnes,
Sufrimiento lácteosr/c
espiritual ni pescado
dolor,(por precauciones).
soledad, perdida de la función de una parte de su cuerpo, perdida de una parte del
conocimiento
cuerpo, sobre su estado de
envejecimiento, salud (nunca
muerte ha buscadosignificativa
de persona ayuda) (esposo) acontecimiento vital inesperado, relación ineficaz

A
(hija) e/p llanto
No conoce
VALORACIÓN: una dietacuestionamiento
Sebalanceada
realizó una ni loseficazdelvaloración
nutrientes sentido
requeridosde la vida
para ydistintas
del sufrimiento,
el mantenimiento
utilizando de su salud estrategias
herramientas de afrontamiento
de obtención de datos como ineficaz.
la
Afrontamiento laineficaz
No realiza ejercicios,
observación, de r/c
ni actividades
guía crisis situacional,
recreativas.
valoración, la entrevista; incertidumbre,
organizando los sentido de control
datos según insuficiente
los patrones e/p estrategias
funcionales de
y registrándolos.
afrontamiento ineficaz, incapacidad
Suele consumir muchos prostres cuando se siente triste. para manejar la situación, incapacidad para satisfacer las necesidades básicas.
Obesidad
DIAGNÓSTICO: r/c tamaño
miccionó 2 veces: 9:00 Los de raciones
amdiagnósticos
250cc, 11:15 amfueronmayor
350cc formulados en base a las necesidades de la paciente con ayuda de fuentes consumo
a la recomendada conducta sedentaria, gasto energético inferior al
energético,
Manifiesta queactividad
bibliográficas para un física diaria
análisis
su última deposición ha sidomedia
detallado treses
hace de inferior
estas
días. y así a la recomendada
concluir según el
con un diagnóstico sexo y la edad e/p índice de masa
correcto.
corporal (IMC)
Reposo absoluto > 30 Kg. Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas, edad (74años), factores fisiológicos (deterioro

E
de la visión),
PLANIFICACIÓN: iluminación
Se logró insuficiente
priorizar los diagnósticos
No realiza ejercicios, ni actividades recreativas, por su ocupación. según las necesidades y riesgos presentes en la paciente, para luego
planificar los cuidados integrales necesarios, teniendo en cuenta la paciente holística en base objetivos establecidos.
Extremidad inferior derecha dolorosas a la palpación.
No poder pararse por dolorSe
IMPLEMENTACIÓN: que le genera
logró pisar.todas las actividades e intervenciones de enfermería programadas en la planificación
realizar
de forma correcta.

EVALUACIÓN: obtuvimos los resultados esperados en función de la persona.

Altura 1.56 mt.
Edad:
Paciente74 años
recuperara su patrón habitual de eliminación, mediante técnicas de concientización brindado por el profesional de
enfermería.
Sexo: femenino
Paciente
Grado disminuirá
de instrucción: progresivamente
3° de secundaria. el dolor, mediante intervenciones de enfermería.
Paciente adquirirá
Estado civil: viuda nuevas habilidades adaptativas que le serán útiles para superar y disfrutar su día a día.

P
La paciente lograra aumentar
Ausencia del miembro superior izquierdo. la capacidad de manejar o afrontar episodios o circunstancias que afectan su bienestar tanto
fisca como mentalmente.
presenta MID una zona con infección, tumefacta, edematizada, flogotico, que le impide movilizarse

O
Paciente lograra establecer modelos de estilos de vida, conductas y actitudes saludables, como factor importante del
usa silla de ruedas para
mantenimiento de suel trasladarse
salud.
Tto. reposo absoluto
Paciente lograra perder peso de forma progresiva y saludable, mediante recomendaciones brindadas por el profesional de
Al realizar sus actividades de la vida diaria, depende de la ayuda de la enfermera
enfermería.
Ausencia
Paciente delograra
un miembro superior (izquierdo)
identificar los factores de riesgo ante caídas, mediante la educación brindada por el profesional de
enfermería.
Peso: 98 Kg
Abdomen distendido
Índice de masa corporal: 40.3
No presenta piezas dentarias completas.