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    01-2 Abordaje Del Paciente Con Esplenomegalia

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    jesus20100
    El documento describe varias causas de aumento del tamaño del bazo, incluyendo infecciones como la mononucleosis infecciosa, trastornos de la inmunoregulación como el LES, y neoplasias como la leucemia. Presenta el caso de un paciente de 15 años con dolor de garganta, fiebre y adenopatías cervicales, con diagnóstico probable de mononucleosis infecciosa. También presenta el caso de un niño de 9 años con hepatoesplenomegalia, probablemente debido a infecciones previas por malaria y

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    01-2 Abordaje Del Paciente Con Esplenomegalia

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    jesus20100
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    El documento describe varias causas de aumento del tamaño del bazo, incluyendo infecciones como la mononucleosis infecciosa, trastornos de la inmunoregulación como el LES, y neoplasias como la leucemia. Presenta el caso de un paciente de 15 años con dolor de garganta, fiebre y adenopatías cervicales, con diagnóstico probable de mononucleosis infecciosa. También presenta el caso de un niño de 9 años con hepatoesplenomegalia, probablemente debido a infecciones previas por malaria y

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    de 19

    Dr Eduardo Snchez

    1. Aumento de las necesidades Funcionales:


    A. Hiperplasia del Sistema Linfoide
    Infecciones
    Mononucleosis Infecciosa
    Hepatitis Viral
    CMV
    Endocarditis Infecciosa
    Sifilis secundaria
    Sepsis
    Absceso esplnico
    Tuberculosis
    Histoplamosis
    Paludismo
    Leishmaniasis
    Tripanosomiasis
    Ehrlichiosis

    B. Transtornos de la Inmunoregulacin:

    Anemia hemoltica autoinmunitaria
    Vasculitis
    LES
    Linfadenopata angioinmunobltica
    Sarcoidosis
    Administracin de IL-2
    Por insuficiencia Medular
    Infiltracin por neoplasias
    Leucemia
    Mielofibrosis
    Como ocurre en la Cirrosis portal
    Obstruccin de la Vena Porta
    Trombosis de la Esplnica
    Esquistosomiasis
    ICC
    Leucemia
    Linfoma No Hodking
    Sindrome Mieloproliferativos
    Angiosarcoma
    Histiocitosis X
    Hamartomas
    Hemangiomas
    Linfangiomas
    Quistes esplnicos

    Paciente de 15 aos presenta dolor de garganta,
    fiebre
    Tiene adenopatas cervicales de 1.5cm a 2cm
    Bazo: Esplenomegalia. Se percute bazo
    Hemograma
    Leucocitos: 3400
    Hb: 14
    Linfocitos: 60%
    Monocitos:01%
    Cul es su diagnstico ?
    Que plan de trabajo solicitara ?
    Mononucleosis Infecciosa
    Examenes de laboratorio:
    Hemograma
    Serologa para Mononucleosis Infecciosa
    IgM para CMV
    IgM para Toxoplasmosis
    VSG
    Sepsis
    Endocarditis Infecciosa
    TBC
    Histiocitosis maligna
    Sifilis secundaria
    Sepsis
    Mononucleosis Infecciosa
    HIV
    Sndrome Hemofagoctico

    LES
    Enfermedad de Still
    Hipersensibilidad a Frmacos

    Malaria vivax
    Malaria Falciparum

    d/c Cirrtico por VHB con Esplenomegalia
    d/c Sndrome de Banti

    Nio de 9 aos, de etnia negra, recin llegado de
    Guinea Ecuatorial, que acude por febrcula
    mantenida, hepatoesplenomegalia, dolor abdominal y
    prdida de peso de varios meses. Antecedente
    familiar de madre afectada de hepatitis B.
    Antecedente personal de fiebre tifoidea y varios brotes
    de malaria en su pas de origen; en ambos casos
    recibi tratamiento mdico antibitico y antipaldico. A
    la exploracin fsica destacaba regular estado
    general, palidez cutneo-mucosa, hepatomegalia no
    dolorosa de 2-3cm y esplenomegalia dura de 9-10cm.

    Hb 10g/dl, leucocitos 9,8 x 10
    9
    /l, con eosinofilia del 15%, alanina-
    aminotransferasa 105 U/l, aspartato-transaminasa 95 U/l,
    lactatodeshidrogenasa 478 U/l, velocidad de sedimentacin
    glomerular 90mm/1h, PCR 3,5mg/dl e hipergammaglobulinemia
    (IgE 2,643mg/dl, IgG 3,430mg/dl y IgM 299mg/dl)
    Las radiografas de trax y abdomen fueron normales y la RM
    abdominal confirm la existencia de hepatoesplenomegalia y
    adenopatas periportales
    Se realiz un eco-Doppler abdominal que no mostr signos de
    hipertensin portal y un estudio serolgico completo donde
    destacan los ttulos altos de IgG anti-Plasmodium falciparum
    (1/640), IgG anti-Schistosoma mansoni.


    Se realiz un eco-Doppler abdominal que no
    mostr signos de hipertensin portal y un
    estudio serolgico completo donde destacan los
    ttulos altos de IgG anti-Plasmodium falciparum
    (1/640), IgG anti-Schistosoma mansonim (-).

    Linfoma ( Infiltracin neoplsica 2/3 partes)
    Neoplasias
    Amiloidosis
    Sarcoidosis


    Sarcoidosis
    Sndromes Paraneoplsicos
    AR


    Signos Hepatopata crnica e HTP
    Cirrosis Heptica
    Sindrome de Bud Chiari

    Dolor en hipocondrio derecho
    Masa en hipocondrio derecho
    Llenura precoz

    Linfoma y Leucemia 72%
    Metstasis y sarcoma primario 11%
    Quistes y Pseudoquistes 9%
    Neoplasias vasculares 7%
    No alter. Anatomopatolgicas 5%

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