Protocolo de Seriada
Protocolo de Seriada
Protocolo de Seriada
esofagogastroduodenal
ANATOMIA I
ESOFAGO
Porciones:
Cervical
Torcica
Diafragmtica
Abdominal (2 cm)
Estrecheces:
ANATOMIA II
OBJETIVOS
Visualizar la porcin superior del aparato
digestivo (esfago en sus porciones
torcica y abdominal, estmago y duodeno)
utilizando sustancias de contraste (bario,
aire) para descartar de esta manera
alteraciones orgnicas (ulceras, polipos o
deformidades) y funcionales del mismo.
Descartar la presencia de reflujo
gastroesofgico y de hernia hiatal.
ELEMENTOS NECESARIOS
1 frasco de Gastropaque S polvo,
preparado con 90 cc de agua.
1 frasco de Gastropaque S polvo,
preparado con 130 cc de agua.
2 sobres de polvo granulado
(efervescente).
1 jeringa con dos ampollas de Buscapina
(Butilbromuro hioscina) .
PREPARACION ADULTOS
DIA ANTERIOR AL EXAMEN
Comer liviano, sin condimento ni alcohol.
DIA DEL EXAMEN
Presentarse con 9 horas de AYUNO TOTAL.
No tomar ni siquiera agua.
Evitar fumar, pues el cigarrillo estimula las secreciones
del estmago.
No tomar ninguna medicacin. Si no puede suspenderla
debe tratar de ingerir las pastillas con la menor cantidad
de agua posible.
La toma de la medicacin que coincida con el horario del
estudio la efectuar despus de terminado ste.
INTERROGATORIO
Interrogar al paciente si se encuentra en ayunas
y si realizo una buena preparacin para el
estudio.
Preguntar antecedentes clnicos y quirrgicos,
indispensables a la hora de informar el estudio.
Averiguar antecedentes en relacin a las
contraindicaciones de la Buscapina y comentar
al paciente sobre los efectos secundarios de las
dosis administrada.
Explicacin del procedimiento.
OBSEVACIONES
Efectos de la Buscapina:( sobre el tracto
gastrointestinal):
-disminuye el tono, la amplitud y la frecuencia de
las contracciones peristlticas.
Contraindicaciones de la Buscapina:
- arritmias cardacas, glaucoma y prostatismo
PROCEDIMIENTO
Cargar uno de los Gastropaque S con dos medidas de
agua (130 cc de agua), agitar bien antes de usar para
homogeneizar bien el polvo y el agua. Este frasco se
utilizar para las primeras etapas del estudio:
mucosografia, estmago y duodeno.
El segundo frasco se prepara con una medida y menos
de media medida de agua (90 cc) y ser usado para el
estudio del esfago.
Colocar en una de las medidas el contenido de uno de
los sobres de polvo granulados.
Cargar en una jeringa de 5 cc dos ampollas de
Buscapina, tener preparado algodn, alcohol y cinta
adhesiva.
ETAPAS DE ESTUDIO
MUCOSOGRAFIA
PANORAMICA , ANTRO Y TECHO
GASTRICOS
BULBO DUODENAL
ESOFAGO TORACICO Y ABDOMINAL
ESTOMAGO LLENO
POSICION DEL NADADOR
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
MUCOSOGRAFIA
Utilizar el frasco de contraste
mas diluido. Con el paciente de
pie, Solicitarle que tome 2 tragos y
mirar con radioscopa.
Simultneamente ir acostando
al paciente, solicitndole que gire
hacia el decbito lateral izquierdo
para evitar que el contraste pase
al ploro y pinte el marco
duodenal. Buscar la mejor
posicin para la mucosografa,
que generalmente es la oblicua
anterior izquierda, tomar
imgenes en digital.
BULBO DUODENAL
Se buscan las mejores posiciones para obtener imgenes
de bulbo lleno y doble contraste. En decbito lateral
izquierdo se logran bulbos con doble contraste y en
decbito lateral derecho se logran bulbos llenos. Siempre
buscar desproyectar la columna vertebral y el marco
duodenal,angulando el tubo o modificando la posicin del
paciente.
En pacientes pilorizados las opciones son : estimular la
etapa oral de la digestin (preguntarle que le gustara
comer , que le gusta normalmente etc. ) O administrar
metoclopramida e.v.(aumenta el tono del esfnter
esofgico inferior, acelera el vaciamiento gstrico, relaja el
ploro y el duodeno, aumenta elperistaltismo yeyunal,
acorta el tiempo del transito desde el duodeno hasta la
vlvula hilio cecal.)
ESOFAGO TORACICO Y
ABDOMINAL
Se para al paciente, se le da mas polvo efervescente.
Se utiliza el vaso de contraste mas concentrado. Se
coloca al paciente en oblicua anterior izquierda, se le
solicita que tome el vaso con la mano izquierda. El brazo
derecho del paciente se coloca extendido al lado del
cuerpo.
Se le solicita que tome tragos grandes y seguidos, sin
bajar el vaso.
Se obtienen imgenes en digital en serie de esfago
torcico y abdominal llenos y con doble contraste, sin
que el paciente modifique la posicin.
ESTOMAGO LLENO
Se retira el vaso de contraste y con el
paciente de pie se busca la mejor posicin
para obtener una foto del estmago lleno,
desproyectando la curvatura menor , con
los brazos del paciente levantados y en el
caso de las mujeres desproyectando las
mamas.
Laser 1
Laser 2
Fotografiado
2 Lser 14x17 formato 6:1
LASER 1
1-Esof. Toracico
2-Esof. Distal
3-Esof. Distal
4- Esof distal
5- Reflujo
6- Nadador
LASER 2
1- Techo
2- Antro
3- Bulbo doble
4- Bulbo doble.
5- Bulbo lleno
6-Estomago de pie
RX(24X30):Panormica de estmago
SERIADA ESOFAGICA
(PEDIATRICA)
2 LASER 14X17 FORMATO 4:1
1-CERVICAL PERFIL
2-CERVICAL FRENTE
3-ESOFAGO TORACICO
4-ESOFAGO DISTAL
5-ESTOMAGO
6-BULBO DUODENAL
7-MARCO DUODENAL
8-REFLUJO GASTROESOFAGICO
Hernia Hiatal
Esofago Toracico
Linea Z
Vestibulo
Linea A
Identacin
diafragmatica
Constrictor del
cardias
Imagen en roseta:
Cuando la fijacion
del cardias es
normal.
Hiato
Esofgico
Linea Z
Linea o anillo A:
La indentacin diafragmatica,
que es la union escamoso- columnar, es la union de las mucosas del esofago y del
estomago, que puede a veces coincidir con la union esofagogastrica, pero
generalemte est algo por arriba.
La linea Z,
y las fibras en cabestrillo del estomago constituyen el lmite inferior del segmento
sumergido del esfago. El esfnter esofgico inferior no es un msculo individual, es
una zona de alta presin de 2 a 4 cm de longitud, que corresponde a la porcion distal
del vestbulo esofagico y que participa en el mecanismo antireflujo
Clasificacin
Se distinguen dos tipo:
Tipo I: por deslizamiento (99%)
Tipo II: paraesofgica
Tipo III o mixta: hernia paraesofagica con
union gastroesofagica en el torax
Tipo IV: cuando se encuentran otros
organos en el saco herniario (colon, bazo,
pancreas o intestino delgado) o cuando se
complica con volvulo u obstruccion
Diagnostico radiolgico
En estudios con maxima distension
practicados en decubito prono OAD, la
presencia de un anillo mucoso o anillo B
situados 2 cm o mas por encima del hiato
diafragmatico es diagnostico seguro.
En estudios con doble contraste, la
presencia de pliegues gastricos dentro del
saco herniado.
Hernia Paraesofagica
Son Infrecuentes
El estomago herniado se situa en el torax junto
al esofago distal y el cardias permanece en su
posicion intradiafragmatica normal.
Cuando son grandes pueden producir sintomas
compresivos o complicaciones
graves(incarceracion, obstruccion, torsion,
gangrena y perforacion)
Tambien se asocia a ulceracion y hemorragia
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Banda Gastrica