Fijación en Optometría

CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE OPTOMETRA
VI SEMESTRE LICENCIADO EN OPTOMETRA
CURSO: VISION BINOCULAR
III UNIDAD: ASPECTOS SENSORIALES
TEMA: FIJACIN
PROFESOR: MCO. ELIZABETH CASILLAS CASILLAS
Marzo 2012
DEFINICIN
Es el acto sensorio motor que se lleva a

cabo para que el objeto que llama la
atencin sea tomado en cuenta.
TIPOS DE FIJACIN:
MAGNITUD DEL
TIPO DE FOVEA AGUDEZA VISUAL
CENTRO
Central 20/20 0
Excntrica
20/30 0-1
a).- Parafoveolar
20/40 20/60 1-3
b).- Parafoveal
20/70-20/100 3-5
c).- Paramacular
20/200 menos 5
d).- Perifrica
TIPOS DE FIJACIN:
La fijacin puede clasificarse en forma ms diferenciada en:
Estable.- (Normal) El mismo punto es utilizado siempre para la fijacin.
Inestable.-(Anormal) El reflejo se ve oscilar en diferentes puntos sin detenerse.
Para la descripcin de la fijacin excntrica deber incluirse la direccin de la

fvea en relacin al punto excntrico de retina utilizado para la fijacin.
La fijacin se debe investigar en todos los pacientes, con mayor razn
en :
Ambliopes
Amtropes
Estrabismos
Un ojo con buena agudeza visual necesariamente debe tener fijacin

central y relativamente estable, mientras que un ojo con pobre visin
an con la mejor correccin ptica es probable que se encuentre
fijacin excntrica y/o inestable.
PRUEBAS PARA DETERMINAR EL TIPO DE FIJACIN:
I.-OBJETIVAS
Permiten al observador una visin directa de la zona con la cual fija el paciente sin
depender de l.
a) KAPPA: Prueba de confrontacin que ayuda a determinar si la fijacin es central o

excntrica, tomando como base la localizacin del reflejo corneal.
KAPPA
Se anota el desplazamiento en milmetros del reflejo corneal en cada ojo.
Valores normales: 0 + 0.5
Cualquier desigualdad mayor sugiere posibilidad de fijacin excntrica y para su

diagnostico se requiere de un examen ms completo.
1mm igual a 15 dioptras prismticas 7.5
1 grado es igual a 2 dioptras prismticas.

KAPPA Tcnica:
Se realiza con el paciente fijando
monocularmente.
Se dirige la vista a la luz de una lmpara de

exploracin colocada a 50 cms. frente a los
ojos del paciente.
El examinador nota la posicin del reflejo

corneal en relacin al centro pupilar.
Resultados:
Kappa= reflejo central 0
Kappa= reflejo nasal (+)
Kappa= reflejo temporal (-).

VISUSCOPIA
b) VISUSCOPIA:
Aparato especial que proyecta figuras sobre
fondo de ojo y se toman como referencia
para determinar el punto de fijacin con el
cul fija el paciente.
Bsicamente se utiliza:
Oftalmoscopio:
El dimetro de retcula = 2 dioptras
prismticas y cada lnea= a 1 dioptra
prismtica.
VISUSCOPIA
Tcnica:
Examinar primero el ojo dominante.

Mostar al paciente la imagen que va a
observar.
Explicar al paciente que deber observar el
centro de la imagen.
Ocluir el ojo que no se examina.
Asegurar que la imagen es clara tanto para
el paciente como para el examinador.
Disminuir la intensidad luminosa.
Observar la posicin del reflejo fvea en
relacin al centro de la retcula.
Repetir el procedimiento varias veces.
VISUSCOPIA
Analizar las siguientes caractersticas:
Tipo: Central o excntrica.
Direccin: Determinar la parte de la retina

utilizada para la fijacin con respecto a la fvea.
(Nasal, temporal, superior, inferior)
Magnitud: Estimar la distancia de la fvea al

centro de la retcula. Es necesario expresar la
magnitud en los componentes horizontal y
vertical.
Estabilidad: Determina si la fijacin es estable o

inestable, comparando la estabilidad de la fijacin
en repetidas observaciones.
PRUEBAS PARA DETERMINAR EL TIPO DE FIJACIN:
II.- SUBJETIVAS
Requieren de la respuesta del paciente para

determinar el tipo de fijacin, causa problemas en
pacientes jvenes o no cooperativos.
a) HELICES DE HAIDINGER:
El paciente deber observar un filtro rotatorio
polarizado a travs de un filtro cobalto, est prueba
determina si la fijacin excntrica existe a travs
de la respuesta percibida entpticamente.
HELICES DE HAIDINGER
Tcnica:
La prueba se realiza en el sinoptforo.,

con MIT.(Macular integration test).
Examinar primero el ojo dominante.
Fijar la atencin en el centro de la pantalla.
Encender el rotor de las hlices y preguntar

si se observa el movimiento de la hlice.
HELICES DE HAIDINGER
Si no se observan las hlices disminuir la iluminacin

hacer que el paciente observe a travs de una lente de
10.00 +20.00.
Comprobar si se tiene atencin cambiando la direcci

de movimiento de la hlice.
Pedir al paciente que indique la posicin de la hlice c

respecto al punto de fijacin.
POST IMAGEN
b) POST IMAGEN:
En pacientes con correspondencia normal

se provoca una post-imagen en el ojo
dominante y se transfiere corticalmente a la
fvea del ojo ambliope. Esto para
determinar si la fijacin es excntrica.
Tcnica:
POST IMAGEN
Se utiliza una cruz numerada en incrementos de 1
cm.
El paciente se coloca a un metro de distancia de la

cruz al nivel de los ojos.
Ocluir el ojo con menor agudeza visual
Proyectar una luz con una imagen de una lnea con

un punto central de fijacin.
Pedir al paciente que observe el punto central de la

lnea mientras se crea una post-imagen.
POST IMAGEN
Estar seguro que el paciente aprecia la

post-imagen
Si se dificulta observar la post imagen,

mantener al paciente parpadeando
frecuentemente o apagar y prender la luz
de la habitacin.
Pedir al paciente que indique cual es la

posicin de la imagen con respecto al punto
de fijacin.
POST IMAGEN Resultados:
Si el paciente observa la lnea atravesando

el 0 de la cruz = fijacin central.
Si la imagen de la lnea no se observa

atravesando el 0 de la cruz = fijacin
excntrica.
Medir la distancia del punto de fijacin (cruz)

a la imagen. 1 cm = 1 dp a un metro de
distancia.
Para determinar la direccin de la fijacin

excntrica recordar que la posicin de la
post-imagen es la proyeccin de la mcula.

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CURSO: VISION BINOCULAR

III UNIDAD: ASPECTOS SENSORIALES

PROFESOR: MCO. ELIZABETH CASILLAS CASILLAS

Es el acto sensorio motor que se lleva a

La fijacin puede clasificarse en forma ms diferenciada en:

Estable.- (Normal) El mismo punto es utilizado siempre para la fijacin.

Inestable.-(Anormal) El reflejo se ve oscilar en diferentes puntos sin detenerse.

Para la descripcin de la fijacin excntrica deber incluirse la direccin de la

Un ojo con buena agudeza visual necesariamente debe tener fijacin

a) KAPPA: Prueba de confrontacin que ayuda a determinar si la fijacin es central o

Se anota el desplazamiento en milmetros del reflejo corneal en cada ojo.

Valores normales: 0 + 0.5

Cualquier desigualdad mayor sugiere posibilidad de fijacin excntrica y para su

1mm igual a 15 dioptras prismticas 7.5

1 grado es igual a 2 dioptras prismticas.

Se dirige la vista a la luz de una lmpara de

El examinador nota la posicin del reflejo

Kappa= reflejo nasal (+)

Kappa= reflejo temporal (-).

Examinar primero el ojo dominante.

Analizar las siguientes caractersticas:

Tipo: Central o excntrica.

Direccin: Determinar la parte de la retina

Magnitud: Estimar la distancia de la fvea al

Estabilidad: Determina si la fijacin es estable o

Requieren de la respuesta del paciente para

La prueba se realiza en el sinoptforo.,

Examinar primero el ojo dominante.

Fijar la atencin en el centro de la pantalla.

Encender el rotor de las hlices y preguntar

Si no se observan las hlices disminuir la iluminacin

Comprobar si se tiene atencin cambiando la direcci

Pedir al paciente que indique la posicin de la hlice c

En pacientes con correspondencia normal

El paciente se coloca a un metro de distancia de la

Ocluir el ojo con menor agudeza visual

Proyectar una luz con una imagen de una lnea con

Pedir al paciente que observe el punto central de la

Estar seguro que el paciente aprecia la

Si se dificulta observar la post imagen,

Pedir al paciente que indique cual es la

Si el paciente observa la lnea atravesando

Si la imagen de la lnea no se observa

Medir la distancia del punto de fijacin (cruz)

Para determinar la direccin de la fijacin

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