Cátedra de

Fisiología
Dr. Oscar Agüero
Médico Pediatra
U. Pacifico de Asunción
Hospital General Pediátrico “Niños de
Acosta Ñu”
 Fisiología humana
En la fisiología humana intentamos explicar las
características y mecanismos específicos del
cuerpo humano que hacen que sea un ser vivo. El
hecho de mantenerse vivo es algo que aun
escapa a nuestro control, ya que el hambre nos
hace buscar alimentos y el miedo nos hace buscar
refugio. Las sensaciones de frio nos hacen buscar
medios para calentarnos y otras fuerzas nos hacen
buscar compañía y reproducirnos.
Principios generales
de la función
gastrointestinal:
motilidad, control
nervioso y circulación
sanguínea
 Aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo de:
 AGUA
 ELECTROLITOS
 VITAMINAS
 NUTRIENTES
Para lo cual se requiere:
1- El transito de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo.
2- Secreción de jugos digestivo y la digestión de los alimentos.
3- Absorción de los productos digeridos.
4- Circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales para transportar las
sustancias absorbidas.
5- Control de todas las funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal.
Principios Generales de la motilidad GI
Anatomía Fisiológica de la pared GI
 El músculo liso GI funciona como un
sincitio
 Cada una de las fibras del musculo liso del tubo digestivo
mide de 200 a 500 um de longitud y de 2 a10 um de
diámetro.
 Todas se disponen en haces, formados por hasta 1,000
fibras paralelas.
 En cada haz, las fibras musculares están conectadas
eléctricamente una a otras mediante un gran numero de
uniones intercelulares en hendidura permitiendo el paso de
iones con escasa resistencia.
 Cada haz de fibras musculares se encuentra
separado en parte del siguiente por tejido
conjuntivo laxo, pero se funcionan entre ellos en
muchos puntos.

 Cada capa muscular actúa como un sincitio y

cuando aparece en algún punto de la masa
muscular un potencial de acción, este se transmite
por ella en todas las direcciones.
Actividad eléctrica del musculo liso
GI
 Se excita por la actividad eléctrica intrínseca
lenta y casi continua.

Tipos:

1- Ondas lentas.

2- Espigas.
 Ondas lentas
 Casi todas las contracciones GI son rítmicas
 No son potenciales de acción
 Constituyencambios lentos y ondulantes del
potencial de membrana en reposo.
 Intensidad varia entre 5 y 15 mV
 Frecuencia entre 3 y 12 por minuto: 3 en el cuerpo
gástrico y hasta 12 en el duodeno y un numero de
alrededor de 8 a 9 en el íleon terminal.
 Su origen podría deberse a interacciones
complejas entre las células musculares lisas y unas
células especializadas “células intersticiales de
Cajal” actuando como marcapasos eléctricos.

 No inducen contracciones musculares en la

mayor parte del tubo digestivo, salvo quizás en el
estomago.

 Función es la de controlar la aparición de los

potenciales intermitentes en espiga, que a su vez,
producen la contracción muscular.
 Potenciales en Espiga
 Son verdaderos potenciales de acción.
 Segeneran cuando el potencial de reposo
alcanza un valor mas positivo que -40mV.
1 a 10 espigas por segundo.
 Durande 10 a 40 veces más que los potenciales
de acción de las grandes fibras nerviosas y cada
espiga llega a prolongarse de 10 a 20 ms.
 Predominan los canales de Calcio – sodio
 Cambios de voltaje del potencial de
membrana en reposo.
 Potencial de membrana en reposo valor
medio de -56mV.
 Despolarización: potencial de membrana se
vuelve menos negativo.
Factores que despolarizan:
- Distensión del músculo.
- Estimulación con acetilcolina (nervios
parasimpáticos)
- Estimulación de hormonas gastrointestinales
especificas.
Hiperpolarización: potencial de
membrana se vuelve más
negativo.
Factores:
- Noradrenalina o Adrenalina
- Estimulación de los nervios
simpáticos (noradrenalina).
 La entrada de calcio provoca
contracción del músculo liso.
A través de los mecanismos de Calmodulina.

 Ondas lentas no propician la entrada de iones

calcio en las fibras musculares lisas (solo la
entrada de iones sodio).
Control Nervioso de la función GI:
El sistema nervioso entérico
 Se encuentra en su totalidad en la pared.
 Desde el esófago hasta el ano.
 Numero de neuronas es de unos 100 millones.
 Sirve
para controlar los movimientos y las
secreciones GI.
 Está formado por dos plexos:
 Plexo mientérico de Auerbach
 Plexo submucoso o de Meissner
 Diferencias entre los plexos
mientérico y submucoso
 Plexo mientérico:
- Aumento de la contracción tónica o del “tono” de la pared
intestinal.
- Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas.
- Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones.
- Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de
excitación a lo largo del intestino.
- Algunas terminaciones secretan la hormona inhibidora
“Peptido intestinal vasoactivo” relajan algunos segmentos
como: el esfínter pilórico, la válvula ileocecal.
 El plexo submucoso:
- Regula la función parietal interna.
- Secreción intestinal local.
- Absorción local.
- Contracción del músculo submucoso.
Tipos de Neurotransmisores secretados
por las Neuronas Entéricas
 Acetilcolina
 Noradrenalina
 Trifosfato de Adenosina
 Serotonina
 Dopamina
 Colecistocinina
 Sustancia P
 Peptido intestinal vasoactivo
 Somatostatina
 Leuencefalina
 Metencefalina
 Bombesina
 Control autónomo del aparato GI
 La estimulación parasimpática aumenta la actividad del
sistema nervioso entérico
Craneal: esófago, estomago y al páncreas, en grado algo
menor, al intestino, alcanzando hasta la primera mitad del
intestino grueso.
Sacro: se originan en S2, S3 y S4 viaja con los nervios pélvicos
hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano.
Neuronas postganglionares: se encuentran sobre todo en los
plexos mientérico y submucoso y su estimulación induce un
aumento generalizado de la actividad de todo el sistema
nervioso entérico.
 La estimulación simpática suele inhibir la actividad
del tubo digestivo:
- Liberan sobre todo Noradrenalina.
- Excita la muscularis mucosae.
- Efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina
sobre las neuronas de todo el sistema nervioso
entérico.
 Reflejos gastrointestinales
1- Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal:
- Secreción digestiva
- El peristaltismo
- Contracciones de mezcla
- Inhibiciones locales
2- Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos pre-vertebrales, desde
donde vuelven al tubo digestivo:
- Reflejo gastrocolico.
- Reflejo enterogastrico.
- Reflejo colicoileal.
3- Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encéfalo para
volver después al tubo digestivo:
- De estomago y duodeno al tronco y luego vuelven a través de los nervios vagos.
- Reflejos dolorosos.
- Reflejos de defecación.
 Control Hormonal de la motilidad GI
Hormona Estimulo para la secreción Lugar de secreción Acciones
Gastrina Proteínas Células G del antro, el duodeno y el Estimula:
Distensión yeyuno Secreción de acido gástrico
Nervios Crecimiento mucoso
(el acido inhibe la liberación)
Colecistocinina Proteínas Células I del duodeno, el yeyuno y Estimula:
Grasas el íleon Secreción de enzima pancreática
Ácidos Secreción de bicarbonato
pancreático
Contracción de vesícula biliar
Crecimiento del páncreas exocrino
Inhibe:
Vaciado gástrico

Secretina Ácidos Células S del duodeno, el yeyuno y Estimula:

Grasas el íleon Secreción de pepsina
Secreción de bicarbonato
pancreático
Secreción de bicarbonato biliar
Crecimiento de páncreas exocrino
Inhibe:
Secreción de ácido gástrico

Péptido inhibidor gástrico Proteínas Células K del duodeno y el yeyuno Estimula:

Grasas Liberación de insulina
Hidratos de carbono Inhibe:
Secreción de acido gástrico
Motilina Grasas Células M del duodeno y el yeyuno Estimula:
Ácidos Motilidad gástrica
Nervios Motilidad intestinal
 Tipos de movimientos en el tubo
digestivo
 Movimientos propulsivos:
peristaltismo
Se origina en el musculo circular
intestinal en conductos biliares,
conductos glandulares, los uréteres y
muchos otros tubos.
Estimulo habitual es la distensión del
tubo digestivo.
 Movimientos de mezcla

 Mezcla de alimentos
 Sucede en especial cuando el avance del contenido intestinal se
ve interrumpido por un esfínter.
 Contracciones locales de constricción cada pocos centímetros (5
a 30 segundos)
Flujo sanguíneo GI: Circulación
esplácnica
Causas posibles del aumento del flujo
sanguíneo durante la actividad GI
1- Liberación de sustancias vasodilatadoras: la
mayoría son hormonas peptídicas Ej:
Colecistocinina, péptido intestinal vasoactivo,
gastrina y secretina.
2- Liberación de cininas Ej calidina y bradicinina,
potentes vasodilatadores.
3- Disminución de la concentración de O2 en la
pared intestinal puede aumentar el flujo intestinal
en el 50 – 100% o más. Puede cuadruplicar la
liberación de Adenosina (vasodilatador)
 Mecanismo del flujo sanguíneo “a
contracorriente” de las vellosidades
 Flujo
arterial a las
vellosidades y su drenaje
venoso siguen
direcciones opuestas,
aunque los vasos se
encuentran muy
próximos.
 Control nervioso del flujo
sanguíneo GI
 Estimulaciónparasimpática: aumenta el
flujo sanguíneo local y secreción
glandular.

 Estimulaciónsimpática: vasoconstricción
intensa de las arteriolas.
 Irrigación GI controlada por el
sistema nervioso según necesidad
 Bloqueo pasajero de la perfusión GI y de otras zonas
del área esplácnica durante el ejercicio agotador,
por demanda del musculo esquelético y el corazón.

 En el shock circulatorio, conservado la circulación

cerebral y cardiaca.

 Llega a proporcionar hasta 200 – 400 ml adicionales

de sangre para ayudar a la circulación general.
Muchas
Gracias