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    Hipoglicemia Neonatal

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    Diana Letamendi
    Este documento describe la hipoglucemia neonatal, una condición común que afecta al 8-15% de recién nacidos. La hipoglucemia ocurre cuando los niveles de glucosa en sangre descienden por debajo de 40 mg/dl, lo que puede causar síntomas como letargia o convulsiones. Se debe confirmar el diagnóstico mediante pruebas de laboratorio y tratar administrando glucosa intravenosa para elevar los niveles por encima de 45 mg/dl. La hipoglucemia neonatal generalmente es transitoria y responde bien

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    Hipoglicemia Neonatal

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    Diana Letamendi
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    Este documento describe la hipoglucemia neonatal, una condición común que afecta al 8-15% de recién nacidos. La hipoglucemia ocurre cuando los niveles de glucosa en sangre descienden por debajo de 40 mg/dl, lo que puede causar síntomas como letargia o convulsiones. Se debe confirmar el diagnóstico mediante pruebas de laboratorio y tratar administrando glucosa intravenosa para elevar los niveles por encima de 45 mg/dl. La hipoglucemia neonatal generalmente es transitoria y responde bien

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    Este documento describe la hipoglucemia neonatal, una condición común que afecta al 8-15% de recién nacidos. La hipoglucemia ocurre cuando los niveles de glucosa en sangre descienden por debajo de 40 mg/dl, lo que puede causar síntomas como letargia o convulsiones. Se debe confirmar el diagnóstico mediante pruebas de laboratorio y tratar administrando glucosa intravenosa para elevar los niveles por encima de 45 mg/dl. La hipoglucemia neonatal generalmente es transitoria y responde bien

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    Hipoglicemia Neonatal

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    Este documento describe la hipoglucemia neonatal, una condición común que afecta al 8-15% de recién nacidos. La hipoglucemia ocurre cuando los niveles de glucosa en sangre descienden por debajo de 40 mg/dl, lo que puede causar síntomas como letargia o convulsiones. Se debe confirmar el diagnóstico mediante pruebas de laboratorio y tratar administrando glucosa intravenosa para elevar los niveles por encima de 45 mg/dl. La hipoglucemia neonatal generalmente es transitoria y responde bien

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    Hipoglucemia Neonatal

    Dra Castillo
    MI Hernandez
    Hipoglucemia neonatal
    Es uno de los mas habituales
    procesos afrontados tanto en
    la unidad de neonatología La hipoglucemia persiste
    como en la de cuidados
    intensivos
    • La mayor parte de los casos • Mayor probabilidad de
    son transitorios asociarse a endocrinopatias y
    • Responden rapidamente al posibles secuelas
    tratamiento neurologicas
    • Se asocia a un pronostico
    excelente
    Fuente glucosa
    interrumpe
    bruscamente
    Glucosa fetal
    Glucosa
    deriva de la Recien nacido
    proporciona al
    circulacion Despues de responde mediante
    feto alrededor
    materna a traves seccion del una glucogeolisis de
    del 60-70% de sus los depositos
    de proceso de cordon
    necesidades hepaticos
    difusion
    energeticas
    transplacentaria
    Neogluconeogenesis
    utilizando nutrientes
    exògenos proveidos
    por alimentacion
    La concentración
    sanguinea de
    glucosa
    disminuye
    •Valor minimo en la
    1-2 primeras horas
    de vida
    •Aumenta
    •Se estabiliza en una
    media de 65-70
    mg/dl a las 3-4
    horas de nacimiento Incidencia
    • Se ha calculado
    q afecta al 8% de
    todos los RN a
    termino, GEG
    • Y al 15% de los
    RN PEG
    Definicion
    Definicion
    Concentraci clinica (Triada
    Definicion
    on de de Whipple)
    glucosa
    estadistica
    entre 20 y
    30 mg/dl Determinacion
    fiable de una
    concentracion baja
    de glucosa

    Signos y sintomas
    compatibles de
    hipoglucemia
    El desarrollo de signos o
    sintomas clinicos puede ser un
    signo tardio de hipoglucemia Resolucion de los
    sintomas despues
    de normalizar la
    concentracion
    sanguinea
    Cornblath, Umbral Operativo

    Umbral es una Umbrales operativos


    indicacion para sugeridos por Cornblath:
    tomar medidas
    terapeuticas,
    pero no es
    diagnostico de
    enfermedad • <24h edad : determinacion
    unica entre 30-35mg/dl
    RN a • Despues 24h: el umbral debe
    aumentar hasta 45-50mg/dl
    Cualquier neonato si la
    termino • Neonatos con signos o

    concentracion de glucosa es <20- sanos: sintomas anomalos: 45 mg/dl


    • Neonatos asintomaticos con
    25mg/dl se requiere la factores de riesgo: 35mg/dl

    administracion de glucosa I.V. Para


    aumentar los valores hasta mayor
    45mg/dl
    Etiologia
    • Madre diabeticas
    • RN GEG Disminucion de la
    • Eritroblastosis produccion/depositos
    • Tumores productores
    de insulina
    • Prematuridad
    Aumento de la • Tratamiento tocolitico
    utilizacion de maternos • RCIU
    glucosa:
    Hiperinsulinismo • Tx maternos con • Ingesta calorica
    clorpropamida
    • Cateter mal colocado
    inadecuada
    en arteria umbilical • Retraso en inicio de la
    • Interrupcion subita de alimentacion
    las infusiones elevadas
    de glucosa
    Aumento de la utilización y/o disminución
    de la producción: Rn requieren valoración
    en busca de hipoglucemia

    Estres perinatal Exaguineo- Defecto del


    • Sepsis transfusión metabolismo de
    • Shock hidratos de
    • Asfixia
    • Hipotermia
    carbono
    • Distres respiratorio • Glucogenosis
    • Galactosemia

    Tratamiento
    Defecto
    materno con
    metabolismo
    Endocrinopatias Policitemia bloqueadores
    de
    Beta (labetalol
    aminoacidos
    o propanolol)
    Sintomas son Diagnostico
    inespecificos:
    • Letargia, apatia y flacidez
    • Neonatos con factores de riesgo
    • Apnea • 1-2 primeras horas
    • Cianosis • Hijos de madres diabeticas:
    • Llanto debil o energico • determinaciones precoses y
    frecuentes
    • Convulciones, coma • Prematuros y RN PEG:
    • Problemas con alimentacion, • primeros 3-4 dias de vida
    vomitos • Rn con eritoblastosis fetal:
    • Temblores, agitación o • despues de exangineotransfucion
    irritabilidad • Neonatos sintomaticos

    • Convulciones Cribado: se
    requieren
    determinaciones
    seriadas de glucemia
    Miden la glucosa en
    Están expuestas a
    sangre total que es un
    resultados falsos
    15% inferior a
    positivos y falsos
    concentración
    negativos
    plasmática

    Tiras
    Reactivas

    Se requiere una Si indica una Diagnostico de


    determinación concentración menor de
    confirmatoria de la
    glucosa en el
    45mg/dl no debe
    retrasarse el
    laboratorio
    laboratorio tratamiento
    • Obtener muestra
    y analizarla
    rapidamente,
    para evitar
    valores
    falsamente bajos
    debido a
    glucolisis
    Examenes
    Adicionales: si los
    Confirmacion clinica: sintomas persisten
    Dx de hipoglucemia
    sintomatica requiere
    durante mas de
    lo siguiente: una semana:
    • Insulina
    • Hormona de
    crecimiento
    Concentracion de Resolcion inmediata
    • Cortisol
    glucosa serica menor de sintomas con
    a 40mg/dl admin IV de glucosa • ACTH
    • Tiroxina
    • Glucagon
    • Cetonas urinarias
    Diagnostico Diferencial
    Insuficiencia suprarrenal

    Utilizacion materna de
    farmacos

    Insuficiencia cardiaca
    Defectos
    metabolicos:
    Insuficiencia renal • hipocalcemia
    • Hiponatremia o
    hipernatremia
    Insuficiencia hepatica • Hipomagnesemia
    • Defecit de piridoxina

    Enfermedades del SNC

    Septicemia

    Asfixia
    Tratamiento
    • Lactancia materna:
    Anticipacion y prevencion son la
    clave del tratamiento de la – Alimentacion inicial al
    hipoglicemia
    pecho estimula la
    neoglucogénesis y
    Alimentacion: aumenta la
    • Alimentacion inicial en base de agua con
    glucosa aumenta transitoriamente la
    producción de
    concentracion serica
    • Introduccion precoz de leche, aumento
    precursores
    hasta valores normales, manteniendo
    niveles estables normales neoglucogénicos
    Tratamiento intravenoso
    Indicaciones:

    Equivale a 2ml/kg
    Administrar
    Falta de
    Tratamiento 200mg/kg de
    de glucosa al 10%
    infundidos por via
    tolerancia de
    alimentacion oral
    urgente: glucosa IV durante
    1 min
    IV durante un
    minuto

    SG al 10% a un Controlar
    Paciente Tratamiento ritmo de concentracion de
    sintomatico
    continuado 86,4ml/kg al dia o
    3,6 ml/kg/h
    glucosa de 20 a
    30min despues

    Alimentacion no
    mantiene una
    concentración
    normal de glucosa

    Concentración de
    glucosa inferior a
    25mg/dl
    Si RN requiere mas de 12 A menos q se
    mg de glucosa por
    kilogramo por minuto para
    sospeche un
    mantener concentracion defecto
    serica suficiente metabolico

    puede iniciarse la
    se considera la adicion de
    hidrocortisona 10
    alimentación con
    ml/kg/dia iv en 2 dosis leche materna o
    artificial
    Es solo una
    medida
    Glucagón en
    temporal para
    dosis de 0,025-
    movilizar la
    0,3 mg/kg por
    glucosa durante
    via
    2-3 horas en
    intramuscular
    una situacion
    de emergencia
    Evaluacion Adicional
    La necesidad de
    mas de 8mg de
    Si persiste por
    glucosa por
    mas de 7 dias,
    kilogramo por
    puede ser
    minuto sugiere un
    necesaria
    aumento de
    evaluacion por
    utilizacion debido
    parte de
    a hiperinsulinismo
    endocrinologia
    que suele ser
    transitorio
    GRACIAS...

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